pág. 9484
ADHERENCIA AL TRATAMIENTO Y
EVOLUCIÓN DEL
ESTADO NUTRICIONAL SEGÚN LA
ASISTENCIA A CONSULTAS EN MUJERES
CON OBESIDAD, CLÍNICA DE NUTRICIÓN,
UNIVERSIDAD HISPANOAMERICANA, 2024
TREATMENT ADHERENCE AND NUTRITIONAL STATUS
EVOLUTION ACCORDING TO CONSULTATION ATTENDANCE IN
WOMEN WITH OBESITY, NUTRITION CLINIC, UNIVERSIDAD
HISPANOAMERICANA, 2024
Abigail Umaña Calderón
Universidad Hispanoamericana, Costa Rica
Yorleny Chacón Sandí
Universidad Hispanoamericana, Costa Rica
Sergio Mora Mora
Universidad Hispanoamericana, Costa Rica
pág. 9485
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v9i5.20276
Adherencia al Tratamiento y Evolución del Estado Nutricional Según la
Asistencia a Consultas en Mujeres con Obesidad, Clínica de Nutrición,
Universidad Hispanoamericana, 2024
Abigail Umaña Calderón1
abigail.umana@uhispano.ac.cr
https://orcid.org/0009-0009-3899-0357
Universidad Hispanoamericana
Costa Rica
Yorleny Chacón Sandí
ychacon@uh.ac.cr
https://orcid.org/0000-0002-4050-0689
Universidad Hispanoamericana
Costa Rica
Sergio Mora Mora
sergio.mora@uh.ac.cr
https://orcid.org/0000-0003-3998-9269
Universidad Hispanoamericana
Costa Rica
RESUMEN
Introducción: La obesidad representa un grave problema de salud pública, con alta prevalencia en
mujeres y creciente impacto en Costa Rica. La adherencia al tratamiento nutricional es clave para su
manejo, pero enfrenta múltiples barreras. Esta investigación analiza la relación entre la asistencia a
consultas y la evolución del estado nutricional en mujeres con obesidad, como indicador de compromiso
terapéutico, buscando proponer estrategias que mejoren la retención y efectividad de los programas
nutricionales. Objetivo: Relacionar la cantidad de consultas de nutrición asistidas y la evolución del
estado nutricional para determinar la adherencia al tratamiento nutricional en mujeres con obesidad de
18 a 60 años en la clínica de nutrición de la universidad hispanoamericana durante el año 2024. Material
y método: Estudio cuantitativo, descriptivo, correlacional, no experimental realizado mediante una
matriz elaborada en Microsoft Excel, donde de tomaron los datos del expediente digital SIKU. Esta
matriz fue aplicada a 135 pacientes femeninas con obesidad de 18 a 60 años de edad. Resultados: El
estudio evidenció una baja adherencia al tratamiento nutricional en mujeres con obesidad, con solo el
6,7% mostrando compromiso alto. La mayoría asistió a pocas consultas, lo que se relacionó
estadísticamente con menor adherencia (χ²(16) = 89.03, p < .001). Además, el 71% no presentó cambios
significativos en su estado nutricional. Los déficits calóricos moderados fueron los más aplicados,
favoreciendo tolerancia y sostenibilidad. La evidencia sugiere que fortalecer el vínculo terapéutico,
personalizar el abordaje y atender factores emocionales y conductuales son claves para mejorar la
adherencia y lograr una evolución clínica más favorable en esta población. Conclusiones: El
compromiso poblacional de la presente investigación se consideró deficiente., No se evidencian
cambios extremos en el estado nutricional de la población estudiada, donde los caos de mejora o
retrocesos fueron menos frecuentes en los resultados de la investigación. Baja asistencia, falta de
motivación o una necesidad de abordaje más personalizada son el causal de una tendencia a la
estabilidad en el peso de la población con obesidad estudiada. Déficits calóricos moderados son los más
aplicados en los planes de alimentación ofrecidos en la intervención nutricional de los pacientes
analizados en esta investigación. El número de citas atendidas esta estadísticamente relacionado con el
nivel de adherencia del paciente. La muestra refleja que la mayoría de los pacientes presentan una
adherencia baja y a su vez con una tendencia baja al cumplimiento del plan nutricional impactando
negativamente en la evolución del paciente.
Palabras clave: cumplimiento del tratamiento dietético, asistencia a consultas nutricionales,
intervención nutricional en obesidad, mujeres con obesidad, estado nutricional y obesidad, clínica de
nutrición universitaria
1 Autor principal
Correspondencia: abigail.umana@uhispano.ac.cr
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v9i5.20276
Adherencia al Tratamiento y Evolución del Estado Nutricional Según la
Asistencia a Consultas en Mujeres con Obesidad, Clínica de Nutrición,
Universidad Hispanoamericana, 2024
Abigail Umaña Calderón1
abigail.umana@uhispano.ac.cr
https://orcid.org/0009-0009-3899-0357
Universidad Hispanoamericana
Costa Rica
Yorleny Chacón Sandí
ychacon@uh.ac.cr
https://orcid.org/0000-0002-4050-0689
Universidad Hispanoamericana
Costa Rica
Sergio Mora Mora
sergio.mora@uh.ac.cr
https://orcid.org/0000-0003-3998-9269
Universidad Hispanoamericana
Costa Rica
RESUMEN
Introducción: La obesidad representa un grave problema de salud pública, con alta prevalencia en
mujeres y creciente impacto en Costa Rica. La adherencia al tratamiento nutricional es clave para su
manejo, pero enfrenta múltiples barreras. Esta investigación analiza la relación entre la asistencia a
consultas y la evolución del estado nutricional en mujeres con obesidad, como indicador de compromiso
terapéutico, buscando proponer estrategias que mejoren la retención y efectividad de los programas
nutricionales. Objetivo: Relacionar la cantidad de consultas de nutrición asistidas y la evolución del
estado nutricional para determinar la adherencia al tratamiento nutricional en mujeres con obesidad de
18 a 60 años en la clínica de nutrición de la universidad hispanoamericana durante el año 2024. Material
y método: Estudio cuantitativo, descriptivo, correlacional, no experimental realizado mediante una
matriz elaborada en Microsoft Excel, donde de tomaron los datos del expediente digital SIKU. Esta
matriz fue aplicada a 135 pacientes femeninas con obesidad de 18 a 60 años de edad. Resultados: El
estudio evidenció una baja adherencia al tratamiento nutricional en mujeres con obesidad, con solo el
6,7% mostrando compromiso alto. La mayoría asistió a pocas consultas, lo que se relacionó
estadísticamente con menor adherencia (χ²(16) = 89.03, p < .001). Además, el 71% no presentó cambios
significativos en su estado nutricional. Los déficits calóricos moderados fueron los más aplicados,
favoreciendo tolerancia y sostenibilidad. La evidencia sugiere que fortalecer el vínculo terapéutico,
personalizar el abordaje y atender factores emocionales y conductuales son claves para mejorar la
adherencia y lograr una evolución clínica más favorable en esta población. Conclusiones: El
compromiso poblacional de la presente investigación se consideró deficiente., No se evidencian
cambios extremos en el estado nutricional de la población estudiada, donde los caos de mejora o
retrocesos fueron menos frecuentes en los resultados de la investigación. Baja asistencia, falta de
motivación o una necesidad de abordaje más personalizada son el causal de una tendencia a la
estabilidad en el peso de la población con obesidad estudiada. Déficits calóricos moderados son los más
aplicados en los planes de alimentación ofrecidos en la intervención nutricional de los pacientes
analizados en esta investigación. El número de citas atendidas esta estadísticamente relacionado con el
nivel de adherencia del paciente. La muestra refleja que la mayoría de los pacientes presentan una
adherencia baja y a su vez con una tendencia baja al cumplimiento del plan nutricional impactando
negativamente en la evolución del paciente.
Palabras clave: cumplimiento del tratamiento dietético, asistencia a consultas nutricionales,
intervención nutricional en obesidad, mujeres con obesidad, estado nutricional y obesidad, clínica de
nutrición universitaria
1 Autor principal
Correspondencia: abigail.umana@uhispano.ac.cr
pág. 9486
Treatment Adherence and Nutritional Status Evolution According to
Consultation Attendance in Women with Obesity, Nutrition Clinic,
Universidad Hispanoamericana, 2024
ABSTRACT
Adherence to nutritional treatment in relation to the number of consultations attended and the evolution
of nutritional status in women aged 18 to 60 years with obesity, who attend the Nutrition Clinic of the
Universidad Hispanoamericana, Costa Rica, 2024. Introduction: Obesity is a major public health issue,
with high prevalence among women and growing impact in Costa Rica. Adherence to nutritional
treatment is key to its management but faces multiple barriers. This study analyzes the relationship
between consultation attendance and nutritional status evolution in women with obesity, as an indicator
of therapeutic commitment, aiming to propose strategies to improve retention and effectiveness in
nutritional programs. Objective: To examine the relationship between the number of nutrition
consultations attended and the evolution of nutritional status, in order to determine adherence to
nutritional treatment in women aged 18 to 60 with obesity, treated at the Nutrition Clinic of the
Universidad Hispanoamericana during 2024. Materials and Methods: A quantitative, descriptive,
correlational, non-experimental study was conducted using a matrix developed in Microsoft Excel,
based on data from the digital SIKU records. The matrix was applied to 135 female patients with obesity,
aged 18 to 60. Results: The study revealed low adherence to nutritional treatment among women with
obesity, with only 6.7% showing high commitment. Most attended few consultations, which was
statistically associated with lower adherence (χ²(16) = 89.03, p < .001). Additionally, 71% showed no
significant changes in nutritional status. Moderate caloric deficits were the most commonly applied,
promoting tolerance and sustainability. Evidence suggests that strengthening the therapeutic bond,
personalizing the approach, and addressing emotional and behavioral factors are key to improving
adherence and achieving better clinical outcomes in this population. Conclusions: The overall
commitment observed in this study was considered deficient. No extreme changes in nutritional status
were found, with few cases of improvement or regression. Low attendance, lack of motivation, and the
need for a more personalized approach contributed to weight stability among the studied population.
Moderate caloric deficits were the most frequently used in dietary plans. The number of consultations
attended was statistically related to the level of patient adherence. The sample showed that most patients
had low adherence and a low tendency to follow the nutritional plan, negatively impacting their clinical
progress.
Keywords: dietary treatment compliance, attendance to nutrition consultations, nutritional intervention
in obesity, women with obesity, nutritional status and obesity, university nutrition clinic
Artículo recibido 02 setiembre 2025
Aceptado para publicación: 29 setiembre 2025
Treatment Adherence and Nutritional Status Evolution According to
Consultation Attendance in Women with Obesity, Nutrition Clinic,
Universidad Hispanoamericana, 2024
ABSTRACT
Adherence to nutritional treatment in relation to the number of consultations attended and the evolution
of nutritional status in women aged 18 to 60 years with obesity, who attend the Nutrition Clinic of the
Universidad Hispanoamericana, Costa Rica, 2024. Introduction: Obesity is a major public health issue,
with high prevalence among women and growing impact in Costa Rica. Adherence to nutritional
treatment is key to its management but faces multiple barriers. This study analyzes the relationship
between consultation attendance and nutritional status evolution in women with obesity, as an indicator
of therapeutic commitment, aiming to propose strategies to improve retention and effectiveness in
nutritional programs. Objective: To examine the relationship between the number of nutrition
consultations attended and the evolution of nutritional status, in order to determine adherence to
nutritional treatment in women aged 18 to 60 with obesity, treated at the Nutrition Clinic of the
Universidad Hispanoamericana during 2024. Materials and Methods: A quantitative, descriptive,
correlational, non-experimental study was conducted using a matrix developed in Microsoft Excel,
based on data from the digital SIKU records. The matrix was applied to 135 female patients with obesity,
aged 18 to 60. Results: The study revealed low adherence to nutritional treatment among women with
obesity, with only 6.7% showing high commitment. Most attended few consultations, which was
statistically associated with lower adherence (χ²(16) = 89.03, p < .001). Additionally, 71% showed no
significant changes in nutritional status. Moderate caloric deficits were the most commonly applied,
promoting tolerance and sustainability. Evidence suggests that strengthening the therapeutic bond,
personalizing the approach, and addressing emotional and behavioral factors are key to improving
adherence and achieving better clinical outcomes in this population. Conclusions: The overall
commitment observed in this study was considered deficient. No extreme changes in nutritional status
were found, with few cases of improvement or regression. Low attendance, lack of motivation, and the
need for a more personalized approach contributed to weight stability among the studied population.
Moderate caloric deficits were the most frequently used in dietary plans. The number of consultations
attended was statistically related to the level of patient adherence. The sample showed that most patients
had low adherence and a low tendency to follow the nutritional plan, negatively impacting their clinical
progress.
Keywords: dietary treatment compliance, attendance to nutrition consultations, nutritional intervention
in obesity, women with obesity, nutritional status and obesity, university nutrition clinic
Artículo recibido 02 setiembre 2025
Aceptado para publicación: 29 setiembre 2025
pág. 9487
INTRODUCCIÓN
La obesidad constituye uno de los principales desafíos en salud pública a nivel mundial, según la
Organización Mundial de la Salud (OMS), para el año 2022 existían aproximadamente 2.500 millones de
adultos de 18 años o más, con sobrepeso, de los cuales 890 millones presentaban obesidad, lo que
representa un 43% de la población adulta global, con mayor prevalencia en mujeres (44%) que en hombres
(43%). Este aumento sostenido refleja una transición nutricional caracterizada por un cambio en los
patrones alimentarios, la reducción de la actividad física y la creciente influencia de ambientes
obesogénicos.
En la región de las Américas, el panorama es aún más preocupante. La Organización Panamericana de la
Salud (OPS) estima que el 62,5% de la población adulta presenta sobrepeso u obesidad, siendo más
prevalente en mujeres (60,9%) que en hombres (64,1%). En América Latina y el Caribe, cerca del 58% de
la población se encuentra en condición de sobrepeso y un 23% en obesidad, afectando a aproximadamente
140 millones de personas. Esta condición no solo incrementa el riesgo de enfermedades crónicas no
transmisibles como la diabetes tipo 2, hipertensión arterial, dislipidemias y enfermedades cardiovasculares,
sino que también acarrea implicaciones sociales, económicas y psicológicas que obstaculizan el acceso y
la adherencia a tratamientos eficaces.
Costa Rica no escapa a esta tendencia global, datos recientes revelan que el 64,5% de la población nacional
presenta sobrepeso u obesidad, superando el promedio mundial. La obesidad ha sido identificada como el
segundo factor de riesgo más relevante en el país, siendo responsable del 54% de las muertes y
discapacidades. Se estima que, para el año 2060, el 94% de la población costarricense podría presentar
sobrepeso u obesidad, lo que evidencia la urgencia de implementar intervenciones efectivas y sostenidas
desde los distintos niveles del sistema de salud.
En este contexto, el papel de la consulta nutricional cobra especial relevancia, pues constituye una
estrategia terapéutica basada en la modificación de hábitos alimentarios y estilos de vida; sin embargo, su
efectividad depende en gran medida de la adherencia de los pacientes al tratamiento. La OMS estima que,
en países desarrollados, solo el 50% de los pacientes con enfermedades crónicas mantiene la adherencia
terapéutica; en países en desarrollo, esta cifra es aún más incierta y probablemente más baja.
INTRODUCCIÓN
La obesidad constituye uno de los principales desafíos en salud pública a nivel mundial, según la
Organización Mundial de la Salud (OMS), para el año 2022 existían aproximadamente 2.500 millones de
adultos de 18 años o más, con sobrepeso, de los cuales 890 millones presentaban obesidad, lo que
representa un 43% de la población adulta global, con mayor prevalencia en mujeres (44%) que en hombres
(43%). Este aumento sostenido refleja una transición nutricional caracterizada por un cambio en los
patrones alimentarios, la reducción de la actividad física y la creciente influencia de ambientes
obesogénicos.
En la región de las Américas, el panorama es aún más preocupante. La Organización Panamericana de la
Salud (OPS) estima que el 62,5% de la población adulta presenta sobrepeso u obesidad, siendo más
prevalente en mujeres (60,9%) que en hombres (64,1%). En América Latina y el Caribe, cerca del 58% de
la población se encuentra en condición de sobrepeso y un 23% en obesidad, afectando a aproximadamente
140 millones de personas. Esta condición no solo incrementa el riesgo de enfermedades crónicas no
transmisibles como la diabetes tipo 2, hipertensión arterial, dislipidemias y enfermedades cardiovasculares,
sino que también acarrea implicaciones sociales, económicas y psicológicas que obstaculizan el acceso y
la adherencia a tratamientos eficaces.
Costa Rica no escapa a esta tendencia global, datos recientes revelan que el 64,5% de la población nacional
presenta sobrepeso u obesidad, superando el promedio mundial. La obesidad ha sido identificada como el
segundo factor de riesgo más relevante en el país, siendo responsable del 54% de las muertes y
discapacidades. Se estima que, para el año 2060, el 94% de la población costarricense podría presentar
sobrepeso u obesidad, lo que evidencia la urgencia de implementar intervenciones efectivas y sostenidas
desde los distintos niveles del sistema de salud.
En este contexto, el papel de la consulta nutricional cobra especial relevancia, pues constituye una
estrategia terapéutica basada en la modificación de hábitos alimentarios y estilos de vida; sin embargo, su
efectividad depende en gran medida de la adherencia de los pacientes al tratamiento. La OMS estima que,
en países desarrollados, solo el 50% de los pacientes con enfermedades crónicas mantiene la adherencia
terapéutica; en países en desarrollo, esta cifra es aún más incierta y probablemente más baja.
pág. 9488
Diversos factores influyen negativamente en la adherencia al tratamiento nutricional, incluyendo el
desempleo, los costos económicos, la baja motivación, el estigma asociado al peso corporal, la
desinformación y la percepción de ineficacia del tratamiento.
En particular, las mujeres con obesidad enfrentan obstáculos adicionales, como la sobrecarga de
responsabilidades familiares, las desigualdades sociales y de género, y la falta de acceso a alimentos
saludables, además, estudios han evidenciado que la asistencia irregular a consultas nutricionales
representa un reto importante para lograr cambios sostenidos en el estado nutricional de los pacientes.
La adherencia puede entenderse como la medida en que los pacientes siguen las recomendaciones
dietéticas, conductuales y de seguimiento establecidas por el profesional en nutrición. Esta variable se
convierte en un componente clave en la evaluación de la efectividad de las intervenciones nutricionales,
sobre todo en el tratamiento de la obesidad, donde los resultados no son inmediatos y requieren
continuidad, acompañamiento y motivación intrínseca.
En este marco, la Clínica de Nutrición de la Universidad Hispanoamericana ha jugado un papel importante
al brindar atención gratuita y especializada a cientos de personas con diferentes condiciones de salud,
incluyendo mujeres con obesidad, mediante un modelo de atención que combina la educación alimentaria,
el acompañamiento continuo y la evaluación del progreso nutricional. No obstante, el ausentismo y la baja
adherencia siguen siendo desafíos persistentes; según un estudio previo (2019) realizado en la misma
clínica, se identificaron como principales factores de inasistencia la percepción de lentitud en los
resultados, la desmotivación, y las limitaciones de tiempo y recursos económicos por parte de las pacientes.
Por lo anterior, resulta pertinente analizar la relación entre la cantidad de consultas asistidas y la evolución
del estado nutricional como una forma de valorar indirectamente la adherencia al tratamiento nutricional.
Esta investigación se centra en mujeres de 18 a 60 años con diagnóstico de obesidad, atendidas en la Clínica
de Nutrición de la Universidad Hispanoamericana durante el año 2024. Su objetivo es establecer una
correlación entre la asistencia a las consultas y la evolución del estado nutricional, entendida esta como un
indicador de la efectividad de la intervención y del compromiso de las pacientes con su proceso de cambio.
Los resultados permitirán no solo identificar patrones de adherencia, sino también proponer estrategias
para mejorar la retención y seguimiento en los programas nutricionales dirigidos a esta población
vulnerable.
Diversos factores influyen negativamente en la adherencia al tratamiento nutricional, incluyendo el
desempleo, los costos económicos, la baja motivación, el estigma asociado al peso corporal, la
desinformación y la percepción de ineficacia del tratamiento.
En particular, las mujeres con obesidad enfrentan obstáculos adicionales, como la sobrecarga de
responsabilidades familiares, las desigualdades sociales y de género, y la falta de acceso a alimentos
saludables, además, estudios han evidenciado que la asistencia irregular a consultas nutricionales
representa un reto importante para lograr cambios sostenidos en el estado nutricional de los pacientes.
La adherencia puede entenderse como la medida en que los pacientes siguen las recomendaciones
dietéticas, conductuales y de seguimiento establecidas por el profesional en nutrición. Esta variable se
convierte en un componente clave en la evaluación de la efectividad de las intervenciones nutricionales,
sobre todo en el tratamiento de la obesidad, donde los resultados no son inmediatos y requieren
continuidad, acompañamiento y motivación intrínseca.
En este marco, la Clínica de Nutrición de la Universidad Hispanoamericana ha jugado un papel importante
al brindar atención gratuita y especializada a cientos de personas con diferentes condiciones de salud,
incluyendo mujeres con obesidad, mediante un modelo de atención que combina la educación alimentaria,
el acompañamiento continuo y la evaluación del progreso nutricional. No obstante, el ausentismo y la baja
adherencia siguen siendo desafíos persistentes; según un estudio previo (2019) realizado en la misma
clínica, se identificaron como principales factores de inasistencia la percepción de lentitud en los
resultados, la desmotivación, y las limitaciones de tiempo y recursos económicos por parte de las pacientes.
Por lo anterior, resulta pertinente analizar la relación entre la cantidad de consultas asistidas y la evolución
del estado nutricional como una forma de valorar indirectamente la adherencia al tratamiento nutricional.
Esta investigación se centra en mujeres de 18 a 60 años con diagnóstico de obesidad, atendidas en la Clínica
de Nutrición de la Universidad Hispanoamericana durante el año 2024. Su objetivo es establecer una
correlación entre la asistencia a las consultas y la evolución del estado nutricional, entendida esta como un
indicador de la efectividad de la intervención y del compromiso de las pacientes con su proceso de cambio.
Los resultados permitirán no solo identificar patrones de adherencia, sino también proponer estrategias
para mejorar la retención y seguimiento en los programas nutricionales dirigidos a esta población
vulnerable.
pág. 9489
METODOLOGIA
La presente investigación adopta un enfoque cuantitativo, orientado a la recolección y análisis de datos
numéricos obtenidos de la plataforma digital SIKU utilizada en la Clínica de Nutrición de la
Universidad Hispanoamericana con el fin de medir objetivamente variables como la asistencia a
consultas, el estado nutricional y la adherencia al tratamiento en mujeres con obesidad. El estudio se
clasifica como descriptivo y correlacional, ya que busca caracterizar sistemáticamente los patrones de
asistencia y evolución nutricional, así como explorar la relación entre ambos mediante técnicas
estadísticas como la prueba de chi cuadrado. El diseño de investigación es no experimental y de tipo
longitudinal, específicamente de cohorte, dado que se observa a un grupo de mujeres con obesidad
durante el año 2024 sin manipular variables independientes, permitiendo identificar tendencias y
correlaciones en su entorno natural.
La población de estudio está compuesta por mujeres con obesidad, entre 18 y 60 años, que asistieron a
la Clínica de Nutrición de la Universidad Hispanoamericana ubicada en Barrio Aranjuez, San José,
Costa Rica. A partir de una revisión exhaustiva de la base de datos SIKU, se identificaron 135 pacientes
que cumplían con los criterios de inclusión: diagnóstico de obesidad (IMC ≥ 30), asistencia regular a la
clínica (mínimo dos citas en 2024), y disponibilidad completa de datos antropométricos, clínicos y
dietéticos. Se excluyeron pacientes con condiciones médicas que impidieran una evaluación precisa,
embarazadas o lactantes, aquellas que asistieron a otras clínicas nutricionales, y casos con información
incompleta en SIKU. La muestra corresponde a la totalidad de esta población seleccionada.
El instrumento de recolección de datos fue una hoja de cálculo elaborada en Microsoft Excel, dividida
en tres secciones: asistencia a consultas, evolución del estado nutricional y nivel de adherencia al
tratamiento.
La asistencia se cuantificó mediante el porcentaje de citas atendidas y el número mínimo de citas
cumplidas, asignando valores numéricos en escalas de 0 a 2. La evolución nutricional se evaluó
comparando indicadores como peso, IMC, porcentaje de grasa, masa muscular, déficit calórico, y
circunferencia abdominal entre la primera cita y el promedio de citas atendidas, utilizando fórmulas
específicas para calcular porcentajes.
METODOLOGIA
La presente investigación adopta un enfoque cuantitativo, orientado a la recolección y análisis de datos
numéricos obtenidos de la plataforma digital SIKU utilizada en la Clínica de Nutrición de la
Universidad Hispanoamericana con el fin de medir objetivamente variables como la asistencia a
consultas, el estado nutricional y la adherencia al tratamiento en mujeres con obesidad. El estudio se
clasifica como descriptivo y correlacional, ya que busca caracterizar sistemáticamente los patrones de
asistencia y evolución nutricional, así como explorar la relación entre ambos mediante técnicas
estadísticas como la prueba de chi cuadrado. El diseño de investigación es no experimental y de tipo
longitudinal, específicamente de cohorte, dado que se observa a un grupo de mujeres con obesidad
durante el año 2024 sin manipular variables independientes, permitiendo identificar tendencias y
correlaciones en su entorno natural.
La población de estudio está compuesta por mujeres con obesidad, entre 18 y 60 años, que asistieron a
la Clínica de Nutrición de la Universidad Hispanoamericana ubicada en Barrio Aranjuez, San José,
Costa Rica. A partir de una revisión exhaustiva de la base de datos SIKU, se identificaron 135 pacientes
que cumplían con los criterios de inclusión: diagnóstico de obesidad (IMC ≥ 30), asistencia regular a la
clínica (mínimo dos citas en 2024), y disponibilidad completa de datos antropométricos, clínicos y
dietéticos. Se excluyeron pacientes con condiciones médicas que impidieran una evaluación precisa,
embarazadas o lactantes, aquellas que asistieron a otras clínicas nutricionales, y casos con información
incompleta en SIKU. La muestra corresponde a la totalidad de esta población seleccionada.
El instrumento de recolección de datos fue una hoja de cálculo elaborada en Microsoft Excel, dividida
en tres secciones: asistencia a consultas, evolución del estado nutricional y nivel de adherencia al
tratamiento.
La asistencia se cuantificó mediante el porcentaje de citas atendidas y el número mínimo de citas
cumplidas, asignando valores numéricos en escalas de 0 a 2. La evolución nutricional se evaluó
comparando indicadores como peso, IMC, porcentaje de grasa, masa muscular, déficit calórico, y
circunferencia abdominal entre la primera cita y el promedio de citas atendidas, utilizando fórmulas
específicas para calcular porcentajes.
pág. 9490
Se aplicó la escala tradicional del IMC vigente hasta principios de 2025, reconociendo la existencia de
una nueva clasificación publicada por The Lancet Diabetes & Endocrinology. Esto debido a que la
información brindada por SIKU respondía a la escala tradicional de IMC y no a la reciente. El déficit
calórico también se clasificó en rangos, y se consideraron variables como la Tasa Metabólica Basal
(TMB), el Factor Térmico (FT), el Factor de Actividad (FA) y el Valor Energético Total (VET),
calculados según fórmulas estandarizadas (García Almeida, García-García, Bellido Castañeda, &
Bellido Guerrero, 2018).
La evolución del estado nutricional se ponderó en una escala de 0 a 6, donde entra mayor la mejoría
demostrada, más la cercanía al valor 6 y, entre mayor el retroceso, mayor la cercanía a 0. Finalmente,
la suma de los valores numéricos de asistencia y evolución generó un índice de adherencia entre 0 y 10,
categorizado como baja (0–5), media (6–7) o alta (8–10), siguiendo criterios similares a los propuestos
por Guerrero-Tecuanhuehue et al. (2025). También se incorporó una celda adicional para evaluar si la
paciente subió, se mantuvo o bajó de peso, fortaleciendo la capacidad del instrumento para detectar
cambios significativos en el estado nutricional.
El estudio se realizó respetando los principios éticos fundamentales: confidencialidad de datos,
anonimato de las participantes, y transparencia en la presentación de resultados.
En conclusión, la metodología utilizada en esta investigación ofrece una estructura robusta, y
éticamente sólida para el análisis de adherencia nutricional en mujeres con obesidad. La integración de
fuentes clínicas confiables, instrumentos diseñados a medida y análisis estadístico riguroso permite
comprender con mayor profundidad los factores que inciden en el seguimiento del tratamiento
nutricional, generando aportes relevantes tanto para el ámbito académico como para la práctica clínica
y las políticas de salud pública.
Se aplicó la escala tradicional del IMC vigente hasta principios de 2025, reconociendo la existencia de
una nueva clasificación publicada por The Lancet Diabetes & Endocrinology. Esto debido a que la
información brindada por SIKU respondía a la escala tradicional de IMC y no a la reciente. El déficit
calórico también se clasificó en rangos, y se consideraron variables como la Tasa Metabólica Basal
(TMB), el Factor Térmico (FT), el Factor de Actividad (FA) y el Valor Energético Total (VET),
calculados según fórmulas estandarizadas (García Almeida, García-García, Bellido Castañeda, &
Bellido Guerrero, 2018).
La evolución del estado nutricional se ponderó en una escala de 0 a 6, donde entra mayor la mejoría
demostrada, más la cercanía al valor 6 y, entre mayor el retroceso, mayor la cercanía a 0. Finalmente,
la suma de los valores numéricos de asistencia y evolución generó un índice de adherencia entre 0 y 10,
categorizado como baja (0–5), media (6–7) o alta (8–10), siguiendo criterios similares a los propuestos
por Guerrero-Tecuanhuehue et al. (2025). También se incorporó una celda adicional para evaluar si la
paciente subió, se mantuvo o bajó de peso, fortaleciendo la capacidad del instrumento para detectar
cambios significativos en el estado nutricional.
El estudio se realizó respetando los principios éticos fundamentales: confidencialidad de datos,
anonimato de las participantes, y transparencia en la presentación de resultados.
En conclusión, la metodología utilizada en esta investigación ofrece una estructura robusta, y
éticamente sólida para el análisis de adherencia nutricional en mujeres con obesidad. La integración de
fuentes clínicas confiables, instrumentos diseñados a medida y análisis estadístico riguroso permite
comprender con mayor profundidad los factores que inciden en el seguimiento del tratamiento
nutricional, generando aportes relevantes tanto para el ámbito académico como para la práctica clínica
y las políticas de salud pública.
pág. 9491
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
Tabla 1 Frecuencia de asistencia a consultas según el número de citas agendadas y citas atendidas por
paciente, 2025. n=135
Citas
agendadas 2 3 4 5 6 7 8 9 13 Total
general
2 12 0 0 0 0 0 0 0 0 12
3 32 10 0 0 0 0 0 0 0 42
4 7 17 3 0 0 0 0 0 0 27
5 7 3 9 3 0 0 0 0 0 22
6 1 0 3 4 2 0 0 0 0 10
7 0 1 3 2 3 0 0 0 0 9
8 0 0 0 0 0 2 1 0 0 3
9 0 0 0 1 1 0 0 0 0 2
10 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1
11 0 0 0 0 0 1 0 2 0 3
12 0 0 0 0 1 0 1 0 0 2
14 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1
16 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
Total general 59 31 19 10 8 3 2 2 1 135
Fuente: Elaboración propia, 2025
La Tabla 1 muestra la distribución de la frecuencia de asistencia a consultas médicas de acuerdo con la
cantidad de citas agendadas y atendidas. Se observa que 31 personas fueron al 100% de las citas que
agendaron. Las categorías con la asistencia más variada corresponden a los pacientes que agendaron
entre cuatro y siete citas, indicando patrones de asistencia menos consistentes. Estos resultados permiten
identificar tendencias de incumplimiento que podrían relacionarse con factores personales o
estructurales que afectan la continuidad de la atención.
Según un artículo publicado que habla acerca de la promoción de la adherencia terapéutica en mujeres
con obesidad mediante la psicoeducación refiere que: para el control de sobrepeso y obesidad, se
requiere que el paciente mantenga una adherencia terapéutica muy alta, que implica el seguimiento de
las instrucciones médicas, asistencia constantes citas, cambios en estilos de alimentación y ejercicio,
además de cambios en cogniciones, conductas y actitudes relacionadas con la obesidad. También se
afirma que el logro de la adherencia resulta difícil, especialmente para las mujeres (García-Cedillo et
al., 2017).
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
Tabla 1 Frecuencia de asistencia a consultas según el número de citas agendadas y citas atendidas por
paciente, 2025. n=135
Citas
agendadas 2 3 4 5 6 7 8 9 13 Total
general
2 12 0 0 0 0 0 0 0 0 12
3 32 10 0 0 0 0 0 0 0 42
4 7 17 3 0 0 0 0 0 0 27
5 7 3 9 3 0 0 0 0 0 22
6 1 0 3 4 2 0 0 0 0 10
7 0 1 3 2 3 0 0 0 0 9
8 0 0 0 0 0 2 1 0 0 3
9 0 0 0 1 1 0 0 0 0 2
10 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1
11 0 0 0 0 0 1 0 2 0 3
12 0 0 0 0 1 0 1 0 0 2
14 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1
16 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
Total general 59 31 19 10 8 3 2 2 1 135
Fuente: Elaboración propia, 2025
La Tabla 1 muestra la distribución de la frecuencia de asistencia a consultas médicas de acuerdo con la
cantidad de citas agendadas y atendidas. Se observa que 31 personas fueron al 100% de las citas que
agendaron. Las categorías con la asistencia más variada corresponden a los pacientes que agendaron
entre cuatro y siete citas, indicando patrones de asistencia menos consistentes. Estos resultados permiten
identificar tendencias de incumplimiento que podrían relacionarse con factores personales o
estructurales que afectan la continuidad de la atención.
Según un artículo publicado que habla acerca de la promoción de la adherencia terapéutica en mujeres
con obesidad mediante la psicoeducación refiere que: para el control de sobrepeso y obesidad, se
requiere que el paciente mantenga una adherencia terapéutica muy alta, que implica el seguimiento de
las instrucciones médicas, asistencia constantes citas, cambios en estilos de alimentación y ejercicio,
además de cambios en cogniciones, conductas y actitudes relacionadas con la obesidad. También se
afirma que el logro de la adherencia resulta difícil, especialmente para las mujeres (García-Cedillo et
al., 2017).
pág. 9492
Personas
Los resultados obtenidos en relación con la tabla 4, arrojan que una parte de los pacientes tienen una
asistencia consistente tanto en las citas agendadas como en las citas atendidas, con una cantidad de 31
personas. Sin embargo, estas 31 personas, comparadas con el total estudiado que corresponde a 135
pacientes, equivale solamente al 22,9%. Esto refleja que el compromiso por parte de la población
estudiada es muy deficiente y pone en evidencia una importante brecha en el seguimiento adecuado de
los tratamientos médicos. La atención médica periódica es crucial para el manejo efectivo de
enfermedades crónicas y para la detección temprana de nuevas condiciones de salud. (Zambrano
Jiménez et al., 2024) Sin embargo, se puede notar que conforme aumenta el número de citas agendadas,
se observa que hay un patrón irregular en la asistencia, esto puede estar influenciado por factores
personales como la disponibilidad, la movilización, las condiciones socioeconómicas y hasta aspectos
emocionales como la motivación. Este comportamiento es respaldado por información reciente donde
se menciona que si un paciente no asiste a una cita se pierde la oportunidad de realizar un seguimiento
acorde y un ajuste de tratamiento, según sea el caso. En este sentido, la falta de evaluación o la ausencia
del paciente pueden provocar un retraso en la detección de la enfermedad (Zambrano Jiménez et al.,
2024). Esto es respaldado por Mora-Poveda y Chacón-Sandí (2019) donde se afirma que “el problema
con las citas perdidas es que la continuidad y la eficacia del servicio de atención se ven comprometidos,
así como el apropiado seguimiento del paciente”. (p. 128) por ende, esto compromete la adherencia y
eficacia del tratamiento nutricional que se brinda.
Figura 1 Evolución del estado nutricional en pacientes con obesidad durante el tratamiento clínico,
Costa Rica (n = 135, 2025)
0
20
40
60
80
100
120
Sin Mejoria
ni Retroceso
Retroceso
medio
Retroceso
Bajo
Retroceso
Alto
Mejoria
Media
Mejoría Baja Mejoría Alta
Evolución del Estado Nutricional de los Pacientes
Personas
Los resultados obtenidos en relación con la tabla 4, arrojan que una parte de los pacientes tienen una
asistencia consistente tanto en las citas agendadas como en las citas atendidas, con una cantidad de 31
personas. Sin embargo, estas 31 personas, comparadas con el total estudiado que corresponde a 135
pacientes, equivale solamente al 22,9%. Esto refleja que el compromiso por parte de la población
estudiada es muy deficiente y pone en evidencia una importante brecha en el seguimiento adecuado de
los tratamientos médicos. La atención médica periódica es crucial para el manejo efectivo de
enfermedades crónicas y para la detección temprana de nuevas condiciones de salud. (Zambrano
Jiménez et al., 2024) Sin embargo, se puede notar que conforme aumenta el número de citas agendadas,
se observa que hay un patrón irregular en la asistencia, esto puede estar influenciado por factores
personales como la disponibilidad, la movilización, las condiciones socioeconómicas y hasta aspectos
emocionales como la motivación. Este comportamiento es respaldado por información reciente donde
se menciona que si un paciente no asiste a una cita se pierde la oportunidad de realizar un seguimiento
acorde y un ajuste de tratamiento, según sea el caso. En este sentido, la falta de evaluación o la ausencia
del paciente pueden provocar un retraso en la detección de la enfermedad (Zambrano Jiménez et al.,
2024). Esto es respaldado por Mora-Poveda y Chacón-Sandí (2019) donde se afirma que “el problema
con las citas perdidas es que la continuidad y la eficacia del servicio de atención se ven comprometidos,
así como el apropiado seguimiento del paciente”. (p. 128) por ende, esto compromete la adherencia y
eficacia del tratamiento nutricional que se brinda.
Figura 1 Evolución del estado nutricional en pacientes con obesidad durante el tratamiento clínico,
Costa Rica (n = 135, 2025)
0
20
40
60
80
100
120
Sin Mejoria
ni Retroceso
Retroceso
medio
Retroceso
Bajo
Retroceso
Alto
Mejoria
Media
Mejoría Baja Mejoría Alta
Evolución del Estado Nutricional de los Pacientes
pág. 9493
La figura 1 muestra la distribución de 135 pacientes con obesidad según la evolución de su estado
nutricional durante el proceso de seguimiento clínico. Las categorías incluidas son: “Sin mejoría ni
retroceso”, “Retroceso medio”, “Retroceso bajo”, “Retroceso alto”, “Mejoría media”, “Mejoría baja” y
“Mejoría alta”. La mayor proporción de pacientes se concentra en la categoría “Sin mejoría ni retroceso”
con 96 pacientes, lo que sugiere una estabilidad en el estado nutricional sin variaciones significativas.
Las categorías de mejoría suman un número menor de casos, predominando la “Mejoría baja” con 17
personas, mientras que las de retroceso también presentan valores bajos, destacando el “Retroceso bajo”
con 9 y el “Retroceso alto” con 7 personas. Esta distribución evidencia que la mayoría de las pacientes
no presentaron cambios extremos en su estado nutricional, y que los casos de mejoría o retroceso fueron
menos frecuentes.
Con respecto a la figura 1, la evolución del estado nutricional en pacientes con obesidad durante el
tratamiento clínico muestra una tendencia predominante hacia la estabilidad, con un 71% de los casos
sin mejoría ni retroceso. Esto puede interpretarse como una señal de estancamiento terapéutico, lo cual
se muestra como un resultado negativo, tomando en cuenta que las personas están asistiendo a citas por
problemas de obesidad y no están mejorando esta condición. Esto puede estar posiblemente vinculado
a factores como la baja asistencia a las consultas nutricionales, falta de motivación o la necesidad de un
abordaje más personalizado. Este resultado es particularmente significativo ya que la obesidad
representa un riesgo importante en la salud de una persona. Es importante resaltar que “las poblaciones
donde la obesidad tiene una prevalencia alta, el riesgo de morbilidad y mortalidad de una gran variedad
de enfermedades se ve incrementado”. (Kaufer-Horwitz & Pérez Hernández, 2022, p. 149)
Debido a esto, la cita nutricional debe mostrar como su máximo objetivo el sacar a una persona con
obesidad de esta condición. Sin embargo, esto no sucede en la gran mayoría de pacientes sujetos a este
estudio, donde solamente 21 de 135 personas mostraron algún tipo de mejoría, representando el 15,5%
de la población.
La figura 1 muestra la distribución de 135 pacientes con obesidad según la evolución de su estado
nutricional durante el proceso de seguimiento clínico. Las categorías incluidas son: “Sin mejoría ni
retroceso”, “Retroceso medio”, “Retroceso bajo”, “Retroceso alto”, “Mejoría media”, “Mejoría baja” y
“Mejoría alta”. La mayor proporción de pacientes se concentra en la categoría “Sin mejoría ni retroceso”
con 96 pacientes, lo que sugiere una estabilidad en el estado nutricional sin variaciones significativas.
Las categorías de mejoría suman un número menor de casos, predominando la “Mejoría baja” con 17
personas, mientras que las de retroceso también presentan valores bajos, destacando el “Retroceso bajo”
con 9 y el “Retroceso alto” con 7 personas. Esta distribución evidencia que la mayoría de las pacientes
no presentaron cambios extremos en su estado nutricional, y que los casos de mejoría o retroceso fueron
menos frecuentes.
Con respecto a la figura 1, la evolución del estado nutricional en pacientes con obesidad durante el
tratamiento clínico muestra una tendencia predominante hacia la estabilidad, con un 71% de los casos
sin mejoría ni retroceso. Esto puede interpretarse como una señal de estancamiento terapéutico, lo cual
se muestra como un resultado negativo, tomando en cuenta que las personas están asistiendo a citas por
problemas de obesidad y no están mejorando esta condición. Esto puede estar posiblemente vinculado
a factores como la baja asistencia a las consultas nutricionales, falta de motivación o la necesidad de un
abordaje más personalizado. Este resultado es particularmente significativo ya que la obesidad
representa un riesgo importante en la salud de una persona. Es importante resaltar que “las poblaciones
donde la obesidad tiene una prevalencia alta, el riesgo de morbilidad y mortalidad de una gran variedad
de enfermedades se ve incrementado”. (Kaufer-Horwitz & Pérez Hernández, 2022, p. 149)
Debido a esto, la cita nutricional debe mostrar como su máximo objetivo el sacar a una persona con
obesidad de esta condición. Sin embargo, esto no sucede en la gran mayoría de pacientes sujetos a este
estudio, donde solamente 21 de 135 personas mostraron algún tipo de mejoría, representando el 15,5%
de la población.
pág. 9494
Personas
Figura 2 Distribución de pacientes según rango de déficit calórico en el tratamiento nutricional, Costa
Rica (n = 135, 2025
Fuente: Elaboración propia, 2025
La figura 2 presenta la cantidad de pacientes con obesidad distribuidos según cinco rangos de déficit
calórico establecidos en su tratamiento nutricional. Se observa que los rangos intermedios Rango 2 (de
101 a 300 kcal) y Rango 3 (de 301 a 500 kcal) concentran la mayor cantidad de casos, 40 cada uno, lo
que podría indicar que estos niveles de restricción calórica son los más comúnmente prescritos o mejor
tolerados. En el Rango 1 (de 0 a 100 kcal), 20 pacientes representan un grupo con déficit bajo, mientras
que el Rango 4 (de 501 a 800 kcal), 30 pacientes corresponden a déficits elevados. Finalmente, el Rango
5 (de 801 a 1000 kcal) agrupa el menor número de pacientes (solamente 5), posiblemente por representar
un nivel de restricción extrema o poco frecuente. Esta distribución sugiere que los déficits calóricos
moderados son los más aplicados en los planes nutricionales dentro de la población estudiada.
La Figura 2 muestra la distribución de pacientes con obesidad según el rango de déficit calórico aplicado
en su tratamiento nutricional, en el contexto del objetivo específico número cuatro. Se observa que los
rangos intermedios (Rango 2 y Rango 3) concentran la mayor cantidad de casos, lo cual sugiere una
preferencia clínica por déficits calóricos moderados, posiblemente por ser mejor tolerados
fisiológicamente y favorecer una mayor adherencia al tratamiento. En contraste, el Rango 1, con 20
pacientes, podría representar intervenciones más conservadoras, indicadas en casos con limitaciones
médicas o metabólicas.
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
Rango 1: De 0 a 100
kcal
Rango 2: De 101 a 300
kcal
Rango 3: De 301 a 500
kcal
Rango 4: De 501 a 800
kcal
Rango 5: De 801 a 100
kcal
Distribución de pacientes según rango de déficit calórico
Personas
Figura 2 Distribución de pacientes según rango de déficit calórico en el tratamiento nutricional, Costa
Rica (n = 135, 2025
Fuente: Elaboración propia, 2025
La figura 2 presenta la cantidad de pacientes con obesidad distribuidos según cinco rangos de déficit
calórico establecidos en su tratamiento nutricional. Se observa que los rangos intermedios Rango 2 (de
101 a 300 kcal) y Rango 3 (de 301 a 500 kcal) concentran la mayor cantidad de casos, 40 cada uno, lo
que podría indicar que estos niveles de restricción calórica son los más comúnmente prescritos o mejor
tolerados. En el Rango 1 (de 0 a 100 kcal), 20 pacientes representan un grupo con déficit bajo, mientras
que el Rango 4 (de 501 a 800 kcal), 30 pacientes corresponden a déficits elevados. Finalmente, el Rango
5 (de 801 a 1000 kcal) agrupa el menor número de pacientes (solamente 5), posiblemente por representar
un nivel de restricción extrema o poco frecuente. Esta distribución sugiere que los déficits calóricos
moderados son los más aplicados en los planes nutricionales dentro de la población estudiada.
La Figura 2 muestra la distribución de pacientes con obesidad según el rango de déficit calórico aplicado
en su tratamiento nutricional, en el contexto del objetivo específico número cuatro. Se observa que los
rangos intermedios (Rango 2 y Rango 3) concentran la mayor cantidad de casos, lo cual sugiere una
preferencia clínica por déficits calóricos moderados, posiblemente por ser mejor tolerados
fisiológicamente y favorecer una mayor adherencia al tratamiento. En contraste, el Rango 1, con 20
pacientes, podría representar intervenciones más conservadoras, indicadas en casos con limitaciones
médicas o metabólicas.
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35
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Rango 1: De 0 a 100
kcal
Rango 2: De 101 a 300
kcal
Rango 3: De 301 a 500
kcal
Rango 4: De 501 a 800
kcal
Rango 5: De 801 a 100
kcal
Distribución de pacientes según rango de déficit calórico
pág. 9495
Personas
El Rango 4, con 30 pacientes, refleja una aplicación más intensiva del déficit calórico, mientras que el
Rango 5, con solo 5 casos, evidencia que los niveles extremos de restricción son poco frecuentes,
posiblemente por implicar mayores riesgos o requerir supervisión especializada. Esta distribución
sugiere que, dentro de la población estudiada, los déficits calóricos moderados son los más comúnmente
aplicados en los planes nutricionales, en concordancia con enfoques terapéuticos que priorizan la
sostenibilidad y la seguridad del paciente. Según Kaufer-Horwitz y Pérez Hernández (2022), el
tratamiento de la obesidad debe centrarse en cambios sostenibles del estilo de vida, donde la dieta juega
un papel central, siendo los déficits moderados más efectivos y seguros en el manejo clínico.
Figura 3 Distribución de pacientes según nivel de adherencia al tratamiento nutricional, GAM
(n = 135, 2025)
Fuente: Elaboración propia, 2025
La figura 3 presenta la cantidad de pacientes con obesidad clasificados según su nivel de adherencia al
tratamiento nutricional: alto, medio o bajo. El gráfico de barras revela que la mayoría de las pacientes
presentan una adherencia baja con 85 personas, seguida por un grupo de adherencia media con 41
personas, y una proporción considerablemente menor con adherencia alta equivalente a 9 personas. Esta
distribución confirma una tendencia general hacia el bajo cumplimiento del plan nutricional, lo cual
puede influir negativamente en los resultados clínicos observados en la evolución del peso y estado
nutricional. La visualización refuerza hallazgos previos sobre la necesidad de fortalecer estrategias de
seguimiento y motivación para aumentar el compromiso terapéutico.
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
Alto Bajo Medio
Nivel de Adherencia al Tratamiento
Personas
El Rango 4, con 30 pacientes, refleja una aplicación más intensiva del déficit calórico, mientras que el
Rango 5, con solo 5 casos, evidencia que los niveles extremos de restricción son poco frecuentes,
posiblemente por implicar mayores riesgos o requerir supervisión especializada. Esta distribución
sugiere que, dentro de la población estudiada, los déficits calóricos moderados son los más comúnmente
aplicados en los planes nutricionales, en concordancia con enfoques terapéuticos que priorizan la
sostenibilidad y la seguridad del paciente. Según Kaufer-Horwitz y Pérez Hernández (2022), el
tratamiento de la obesidad debe centrarse en cambios sostenibles del estilo de vida, donde la dieta juega
un papel central, siendo los déficits moderados más efectivos y seguros en el manejo clínico.
Figura 3 Distribución de pacientes según nivel de adherencia al tratamiento nutricional, GAM
(n = 135, 2025)
Fuente: Elaboración propia, 2025
La figura 3 presenta la cantidad de pacientes con obesidad clasificados según su nivel de adherencia al
tratamiento nutricional: alto, medio o bajo. El gráfico de barras revela que la mayoría de las pacientes
presentan una adherencia baja con 85 personas, seguida por un grupo de adherencia media con 41
personas, y una proporción considerablemente menor con adherencia alta equivalente a 9 personas. Esta
distribución confirma una tendencia general hacia el bajo cumplimiento del plan nutricional, lo cual
puede influir negativamente en los resultados clínicos observados en la evolución del peso y estado
nutricional. La visualización refuerza hallazgos previos sobre la necesidad de fortalecer estrategias de
seguimiento y motivación para aumentar el compromiso terapéutico.
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Alto Bajo Medio
Nivel de Adherencia al Tratamiento
pág. 9496
La figura 3 evidencia una marcada tendencia hacia la baja adherencia al tratamiento nutricional entre
las pacientes con obesidad. De las 135 personas evaluadas, 85 presentaron un nivel bajo de adherencia,
41 mostraron una adherencia media y solo 9 alcanzaron un nivel alto. Esta distribución sugiere que la
mayoría de las pacientes no mantienen un seguimiento constante del plan nutricional, lo cual puede
comprometer los resultados clínicos esperados, como la reducción de peso, la mejora en indicadores
antropométricos y el control del estado nutricional.
Este hallazgo coincide con lo reportado por García-González et al. (2022), quienes diseñaron y
validaron un instrumento para evaluar la adherencia médico-nutricional en personas con obesidad,
concluyendo que los niveles de adherencia suelen ser bajos y multifactoriales. (p. 16) Este resultado es
alarmante ya que la obesidad se ha convertido en uno de los desafíos más críticos de salud pública en
el siglo XXI, alcanzando niveles epidémicos a escala global. Para que el tratamiento sea efectivo, es
indispensable una alta adherencia, la cual implica seguir las indicaciones del personal médico, modificar
hábitos de vida y adoptar comportamientos orientados a la mejora del estado nutricional. (García-
González et al., 2022, p. 17)
Asimismo, Guerrero-Tecuanhuehue et al. (2025) encontraron que la resiliencia y la calidad del vínculo
entre el profesional de nutrición y el paciente son factores determinantes para mejorar la adherencia,
especialmente en adultos con sobrepeso u obesidad. (p. 12) Este hallazgo coincide con los resultados
obtenidos en el presente estudio, en el que se observa que los niveles de adherencia fueron bajos en una
parte significativa de los participantes. Tal como señalan los autores, fortalecer el vínculo terapéutico y
fomentar la resiliencia podría representar una estrategia fundamental para incrementar la asistencia a
consultas y mejorar el compromiso con el tratamiento nutricional.
La baja proporción de pacientes con adherencia alta (solo 6.7%) refuerza la necesidad de implementar
estrategias más efectivas de seguimiento, educación nutricional y acompañamiento emocional. Espejo
et al. (2022) destacan que la educación alimentaria personalizada, junto con intervenciones
motivacionales, puede mejorar significativamente el compromiso terapéutico en personas con
enfermedades crónicas como la obesidad. (p. 395) Además, las conductas alimentarias pueden afectar
de manera importante en la adherencia al tratamiento nutricional.
La figura 3 evidencia una marcada tendencia hacia la baja adherencia al tratamiento nutricional entre
las pacientes con obesidad. De las 135 personas evaluadas, 85 presentaron un nivel bajo de adherencia,
41 mostraron una adherencia media y solo 9 alcanzaron un nivel alto. Esta distribución sugiere que la
mayoría de las pacientes no mantienen un seguimiento constante del plan nutricional, lo cual puede
comprometer los resultados clínicos esperados, como la reducción de peso, la mejora en indicadores
antropométricos y el control del estado nutricional.
Este hallazgo coincide con lo reportado por García-González et al. (2022), quienes diseñaron y
validaron un instrumento para evaluar la adherencia médico-nutricional en personas con obesidad,
concluyendo que los niveles de adherencia suelen ser bajos y multifactoriales. (p. 16) Este resultado es
alarmante ya que la obesidad se ha convertido en uno de los desafíos más críticos de salud pública en
el siglo XXI, alcanzando niveles epidémicos a escala global. Para que el tratamiento sea efectivo, es
indispensable una alta adherencia, la cual implica seguir las indicaciones del personal médico, modificar
hábitos de vida y adoptar comportamientos orientados a la mejora del estado nutricional. (García-
González et al., 2022, p. 17)
Asimismo, Guerrero-Tecuanhuehue et al. (2025) encontraron que la resiliencia y la calidad del vínculo
entre el profesional de nutrición y el paciente son factores determinantes para mejorar la adherencia,
especialmente en adultos con sobrepeso u obesidad. (p. 12) Este hallazgo coincide con los resultados
obtenidos en el presente estudio, en el que se observa que los niveles de adherencia fueron bajos en una
parte significativa de los participantes. Tal como señalan los autores, fortalecer el vínculo terapéutico y
fomentar la resiliencia podría representar una estrategia fundamental para incrementar la asistencia a
consultas y mejorar el compromiso con el tratamiento nutricional.
La baja proporción de pacientes con adherencia alta (solo 6.7%) refuerza la necesidad de implementar
estrategias más efectivas de seguimiento, educación nutricional y acompañamiento emocional. Espejo
et al. (2022) destacan que la educación alimentaria personalizada, junto con intervenciones
motivacionales, puede mejorar significativamente el compromiso terapéutico en personas con
enfermedades crónicas como la obesidad. (p. 395) Además, las conductas alimentarias pueden afectar
de manera importante en la adherencia al tratamiento nutricional.
pág. 9497
Fernandes-Mundstock et al. (2023) señalan que la presencia de trastornos alimentarios, especialmente
el trastorno por atracón puede interferir de manera significativa en la adherencia al tratamiento dietético.
(p. 985) Este tipo de conducta implica episodios repetidos de ingesta excesiva, muchas veces
acompañados de sentimientos de culpa o pérdida de control, lo que puede desestabilizar el proceso
terapéutico. Estos hallazgos evidencian que el abordaje nutricional no puede centrarse exclusivamente
en la planificación alimentaria o la prescripción dietética, sino que debe incorporar estrategias de
evaluación y tratamiento de factores psicológicos y conductuales. Reconocer y atender estas
dimensiones emocionales resulta esencial para establecer un plan integral que favorezca tanto la
recuperación nutricional como el bienestar mental del paciente.
Los datos de la Figura 3 y la evidencia científica reciente apuntan a que la adherencia al tratamiento
nutricional en pacientes con obesidad sigue siendo un desafío clínico. Por ello, se recomienda fortalecer
el vínculo terapéutico, personalizar las intervenciones y considerar herramientas de evaluación
multidimensionales que permitan identificar barreras específicas y diseñar estrategias sostenibles para
mejorar el compromiso a largo plazo.
Tabla 2 Distribución del número de citas atendidas con el nivel de adherencia al tratamiento nutricional
(n = 135, 2025)
Citas Atendidas Alto Bajo Medio Total general
2 0 59 0 59
3 2 17 12 31
4 0 6 13 19
5 3 1 6 10
6 2 0 6 8
7 1 1 1 3
8 0 1 1 2
9 1 0 1 2
13 0 0 1 1
Total general 9 85 41 135
Fuente: Elaboración propia, 2025
Fernandes-Mundstock et al. (2023) señalan que la presencia de trastornos alimentarios, especialmente
el trastorno por atracón puede interferir de manera significativa en la adherencia al tratamiento dietético.
(p. 985) Este tipo de conducta implica episodios repetidos de ingesta excesiva, muchas veces
acompañados de sentimientos de culpa o pérdida de control, lo que puede desestabilizar el proceso
terapéutico. Estos hallazgos evidencian que el abordaje nutricional no puede centrarse exclusivamente
en la planificación alimentaria o la prescripción dietética, sino que debe incorporar estrategias de
evaluación y tratamiento de factores psicológicos y conductuales. Reconocer y atender estas
dimensiones emocionales resulta esencial para establecer un plan integral que favorezca tanto la
recuperación nutricional como el bienestar mental del paciente.
Los datos de la Figura 3 y la evidencia científica reciente apuntan a que la adherencia al tratamiento
nutricional en pacientes con obesidad sigue siendo un desafío clínico. Por ello, se recomienda fortalecer
el vínculo terapéutico, personalizar las intervenciones y considerar herramientas de evaluación
multidimensionales que permitan identificar barreras específicas y diseñar estrategias sostenibles para
mejorar el compromiso a largo plazo.
Tabla 2 Distribución del número de citas atendidas con el nivel de adherencia al tratamiento nutricional
(n = 135, 2025)
Citas Atendidas Alto Bajo Medio Total general
2 0 59 0 59
3 2 17 12 31
4 0 6 13 19
5 3 1 6 10
6 2 0 6 8
7 1 1 1 3
8 0 1 1 2
9 1 0 1 2
13 0 0 1 1
Total general 9 85 41 135
Fuente: Elaboración propia, 2025
pág. 9498
Las frecuencias esperadas se calcularon utilizando la fórmula:
E = (Total de la fila * Total de la columna) / Total general
Luego, se aplicó la fórmula del estadístico Chi cuadrado:
χ² = Σ [(Oᵢ - Eᵢ)² / Eᵢ] , donde:
χ²: representa el estadístico de prueba de chi-cuadrado.
Σ: indica la suma de todos los términos.
Oᵢ: es la frecuencia observada en la categoría i.
Eᵢ: es la frecuencia esperada en la categoría i.
El resultado obtenido fue χ²(16) = 89.03, con un valor de significancia de p < .001, claramente inferior
al umbral establecido de α = 0.05. Esto indica una asociación significativa entre la cantidad de citas
atendidas y el nivel de adherencia nutricional.
En consecuencia, se rechaza la hipótesis nula y se concluye que el número de citas médicas atendidas
está estadísticamente relacionado con el nivel de adherencia al tratamiento nutricional.
La Tabla 2 revela un patrón significativo entre el número de citas nutricionales atendidas y el nivel final
de adherencia al tratamiento. Se observa que aquellos con menor asistencia, especialmente los 59
participantes que acudieron a solo dos citas presentan un nivel de adherencia bajo, sin ninguna aparición
en las categorías “alto” o “medio”. Esto sugiere que una baja asistencia está directamente vinculada con
una pobre adherencia terapéutica.
Por otro lado, conforme aumenta la cantidad de citas atendidas, también se incrementa la presencia de
casos con adherencia media o alta. Por ejemplo, quienes asistieron a cinco, seis o más consultas
muestran mayor dispersión en los niveles de adherencia, con representación en las tres categorías.
Además, los casos con adherencia alta son especialmente visibles entre los que asistieron entre cinco y
nueve veces, lo que refuerza la relación positiva entre continuidad del seguimiento y compromiso con
el tratamiento.
Esta observación se confirma estadísticamente mediante la prueba de Chi cuadrado. Esto implica que
la asociación entre ambas variables (asistencia a consulta y nivel de adherencia) no es fruto del azar. Al
rechazar la hipótesis nula, se concluye que existe una dependencia estadística entre la asistencia a la
consulta nutricional y la adherencia al tratamiento, lo cual tiene implicaciones clínicas relevantes:
Las frecuencias esperadas se calcularon utilizando la fórmula:
E = (Total de la fila * Total de la columna) / Total general
Luego, se aplicó la fórmula del estadístico Chi cuadrado:
χ² = Σ [(Oᵢ - Eᵢ)² / Eᵢ] , donde:
χ²: representa el estadístico de prueba de chi-cuadrado.
Σ: indica la suma de todos los términos.
Oᵢ: es la frecuencia observada en la categoría i.
Eᵢ: es la frecuencia esperada en la categoría i.
El resultado obtenido fue χ²(16) = 89.03, con un valor de significancia de p < .001, claramente inferior
al umbral establecido de α = 0.05. Esto indica una asociación significativa entre la cantidad de citas
atendidas y el nivel de adherencia nutricional.
En consecuencia, se rechaza la hipótesis nula y se concluye que el número de citas médicas atendidas
está estadísticamente relacionado con el nivel de adherencia al tratamiento nutricional.
La Tabla 2 revela un patrón significativo entre el número de citas nutricionales atendidas y el nivel final
de adherencia al tratamiento. Se observa que aquellos con menor asistencia, especialmente los 59
participantes que acudieron a solo dos citas presentan un nivel de adherencia bajo, sin ninguna aparición
en las categorías “alto” o “medio”. Esto sugiere que una baja asistencia está directamente vinculada con
una pobre adherencia terapéutica.
Por otro lado, conforme aumenta la cantidad de citas atendidas, también se incrementa la presencia de
casos con adherencia media o alta. Por ejemplo, quienes asistieron a cinco, seis o más consultas
muestran mayor dispersión en los niveles de adherencia, con representación en las tres categorías.
Además, los casos con adherencia alta son especialmente visibles entre los que asistieron entre cinco y
nueve veces, lo que refuerza la relación positiva entre continuidad del seguimiento y compromiso con
el tratamiento.
Esta observación se confirma estadísticamente mediante la prueba de Chi cuadrado. Esto implica que
la asociación entre ambas variables (asistencia a consulta y nivel de adherencia) no es fruto del azar. Al
rechazar la hipótesis nula, se concluye que existe una dependencia estadística entre la asistencia a la
consulta nutricional y la adherencia al tratamiento, lo cual tiene implicaciones clínicas relevantes:
pág. 9499
garantizar un seguimiento continuo podría potenciar no solo la retención en el proceso terapéutico, sino
también su efectividad. Este resultado valida la necesidad de reforzar estrategias de acompañamiento y
motivación para aumentar la asistencia, lo que repercutirá directamente en mejores niveles de
adherencia y, en consecuencia, en una evolución más favorable del estado nutricional. Esto es
respaldado por Mora-Poveda y Chacón-Sandí (2019) donde se afirma que “el problema con las citas
perdidas es que la continuidad y la eficacia del servicio de atención se ven comprometidos, así como el
apropiado seguimiento del paciente”. (p. 128) por ende, esto compromete la adherencia y eficacia del
tratamiento nutricional que se brinda
CONCLUSIONES
El compromiso poblacional de la presente investigación se consideró deficiente.
No se evidencian cambios extremos en el estado nutricional de la población estudiada, donde los caos
de mejora o retrocesos fueron menos frecuentes en los resultados de la investigación.
Baja asistencia, falta de motivación o una necesidad de abordaje más personalizada son el causal de una
tendencia a la estabilidad en el peso de la población con obesidad estudiada.
Déficits calóricos moderados son los más aplicados en los planes de alimentación ofrecidos en la
intervención nutricional de los pacientes analizados en esta investigación.
El numero de citas atendidas esta estadísticamente relacionado con el nivel de adherencia del paciente.
La muestra refleja que la mayoría de los pacientes presentan una adherencia baja y a su vez con una
tendencia baja al cumplimiento del plan nutricional impactando negativamente en la evolución del
paciente
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
Cordero Parra, M. (2023). OMS: Población costarricense con sobrepeso y obesidad será del 94% para
el año 2060 [Internet]. Semanario Universidad. https://semanariouniversidad.com/pais/oms-
poblacion-costarricense-con-sobrepeso-y-obesidad-sera-del-94-para-el-ano-2060/
Espejo, J. P., Tumani, M. F., Aguirre, C., Sánchez, J., & Parada, A. (2022). Educación alimentaria
nutricional: Estrategias para mejorar la adherencia al plan dietoterapéutico. Revista Chilena de
Nutrición, 49(3), 391–398. https://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-
75182022000300391
garantizar un seguimiento continuo podría potenciar no solo la retención en el proceso terapéutico, sino
también su efectividad. Este resultado valida la necesidad de reforzar estrategias de acompañamiento y
motivación para aumentar la asistencia, lo que repercutirá directamente en mejores niveles de
adherencia y, en consecuencia, en una evolución más favorable del estado nutricional. Esto es
respaldado por Mora-Poveda y Chacón-Sandí (2019) donde se afirma que “el problema con las citas
perdidas es que la continuidad y la eficacia del servicio de atención se ven comprometidos, así como el
apropiado seguimiento del paciente”. (p. 128) por ende, esto compromete la adherencia y eficacia del
tratamiento nutricional que se brinda
CONCLUSIONES
El compromiso poblacional de la presente investigación se consideró deficiente.
No se evidencian cambios extremos en el estado nutricional de la población estudiada, donde los caos
de mejora o retrocesos fueron menos frecuentes en los resultados de la investigación.
Baja asistencia, falta de motivación o una necesidad de abordaje más personalizada son el causal de una
tendencia a la estabilidad en el peso de la población con obesidad estudiada.
Déficits calóricos moderados son los más aplicados en los planes de alimentación ofrecidos en la
intervención nutricional de los pacientes analizados en esta investigación.
El numero de citas atendidas esta estadísticamente relacionado con el nivel de adherencia del paciente.
La muestra refleja que la mayoría de los pacientes presentan una adherencia baja y a su vez con una
tendencia baja al cumplimiento del plan nutricional impactando negativamente en la evolución del
paciente
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