AUTOGESTIÓN DE LA DIABETES EN ADULTOS
MAYAS DE COMUNIDADES RURALES DEL
SURESTE DE MÉXICO

SELF
-MANAGEMENT OF DIABETES IN MAYAN ADULTS
FROM RURAL COMMUNITIES IN SOUTHEASTERN

MEXICO

Jhonatan del Jesus Requena Estrella

Universidad Autonoma de Nuevo Leon - Mexico

Maria de los Angeles Paz Morales

Universidad Autonoma de Nuevo Leon - Mexico
pág. 9860
DOI:
https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v9i5.20299
Autogestión de la diabetes en adultos mayas de comunidades rurales del
sureste de México

Jhonatan del Jesus Requena Estrella
1
Jhonatanrequena058@gmail.com

https://orcid.org/0009-0005-5806-3252

Universidad Autonoma de Nuevo Leon

Mexico

Maria de los Angeles Paz Morales

maria.pazmr@uanl.edu.mx

https://orcid.org/0000-0002-4111-8449

Universidad Autonoma de Nuevo Leon

Mexico

RESUMEN

Introducción: La diabetes tipo 2 (DT2) es altamente prevalente en México, especialmente en
comunidades mayas rurales, donde su autogestión se ve afectada por barreras educativas, acceso
limitado a salud y creencias culturales. Este estudio evaluó la autogestión de la diabetes en adultos de
estas comunidades, analizando alimentación, medicación, control glucémico, actividad física y
cooperación con el equipo de salud.Materiales y Métodos: Se realizó un estudio descriptivo con 200
adultos (20-80 años) con DT2 de comunidades rurales de Yucatán y Campeche, seleccionados mediante
muestreo no probabilístico por bola de nieve. Se utilizó el Cuestionario de Autogestión de Diabetes del
Instituto de Investigaciones de la Academia de Diabetes Mergentheim, con 20 ítems en escala Likert (0-
3), analizando medias (M) y desviaciones estándar (DE).Resultados: El comportamiento alimentario
obtuvo M = 10.0 (DE = 2.8), con un 71.5% eligiendo comidas adecuadas, aunque un 44.5% consume
azúcar. La medicación mostró M = 3.6 (DE = 1.2), con un 65% que sigue el tratamiento y un 35.5% que
lo olvida. El control glucémico tuvo M = 5.3 (DE = 1.7), con un 56% que mide su glucosa, pero un 58%
no lo hace regularmente. La actividad física presentó M = 5.0 (DE = 1.6), con un 67% que realiza
ejercicio, aunque un 48% lo evita ocasionalmente. La cooperación con el equipo de salud tuvo M = 6.8
(DE = 1.8), con un 62.5% que sigue indicaciones, aunque un 45% evita algunas. Conclusión: La
autogestión es deficiente debido a hábitos inadecuados, baja adherencia al tratamiento y barreras
socioculturales

Palabras clave:
automanejo, diabetes mellitus tipo 2, población rural, pueblos indígenas, salud pública
1
Autor principal.
Correspondencia:
Jhonatanrequena058@gmail.com
pág. 9861
Self
-management of diabetes in Mayan adults from rural communities in
southeastern Mexic
o
ABSTRACT

Introduction:
Type 2 diabetes (T2D) is highly prevalent in Mexico, particularly in rural Mayan
communities, where self
-management is affected by educational barriers, limited access to healthcare,
and cultural beliefs. This study evaluated diabetes self
-management in adults from these communities,
analyzing diet, medication, glycemic control, physical activity, and cooperation with the healthcare

team
. Materials and Methods: A descriptive study was conducted with 200 adults (20-80 years old)
with T2D from rural communiti
es in Yucatán and Campeche, selected through non-probabilistic
snowball sampling. The Diabetes Self
-Management Questionnaire from the Mergentheim Diabetes
Academy Research Institute was used, with 20 items on a Likert scale (0
-3), analyzing means (M) and
s
tandard deviations (SD). Results: Dietary behavior had M = 10.0 (SD = 2.8), with 71.5% choosing
appropriate meals, although 44.5% consume sugar. Medication adherence had M = 3.6 (SD = 1.2), with

65% following the treatment, and 35.5% occasionally forgettin
g. Glycemic control had M = 5.3 (SD =
1.7), with 56% measuring glucose, but 58% do not do so regularly. Physical activity had M = 5.0 (SD

= 1.6), with 67% exercising, although 48% occasionally avoid it. Cooperation with the healthcare team

had M = 6.8 (SD
= 1.8), with 62.5% following recommendations, although 45% avoid some.
Conclusion:
Self-management is deficient due to inadequate habits, low treatment adherence, and
sociocultural barriers
.
Keywords
: self-management, diabetes mellitus type 2, rural population, indigenous peoples, public
health

Artículo recibido 05 septiembre 2025

Aceptado para publicación: 15 octubre 2025
pág. 9862
INTRODUCCION

La diabetes mellitus tipo 2 (DT2) es una de las enfermedades crónicas más prevalentes a nivel mundial
y constituye un problema de salud pública de gran magnitud, especialmente en poblaciones vulnerables,
como las comunidades rurales con ascendencia maya en México (Organización Mundial de la Salud
[OMS], 2021). En el país, se estima que más del 10% de la población adulta vive con DT2, y su
prevalencia continúa en aumento debido a factores como el envejecimiento poblacional, el sedentarismo
y los cambios en los patrones alimentarios (Instituto Nacional de Estadística y Geografía [INEGI],
2021).

El control adecuado de la DT2 depende en gran medida de la autogestión del paciente, que incluye la
adopción de hábitos saludables, el seguimiento de indicaciones médicas y el monitoreo continuo de la
glucosa (American Diabetes Association [ADA], 2022). Sin embargo, en comunidades rurales con
ascendencia maya, diversos factores limitan la autogestión efectiva, tales como bajo nivel educativo,
acceso limitado a servicios de salud especializados y creencias culturales que influyen en la percepción
y manejo de la enfermedad (Gutiérrez et al., 2020; Martínez et al., 2020).

Estudios previos han mostrado que la autogestión deficiente de la DT2 se asocia con un mayor riesgo
de complicaciones crónicas, como neuropatías, retinopatía y enfermedades cardiovasculares (Barrera et
al., 2019). Además, la adherencia al tratamiento puede verse afectada por dificultades económicas y por
la preferencia por la medicina tradicional sobre las terapias médicas convencionales (Martínez et al.,
2020; López et al., 2022). Por ello, se subraya la necesidad de diseñar estrategias de intervención
culturalmente sensibles que promuevan el autocuidado y mejoren los resultados de salud en estas
poblaciones (Hernández et al., 2020; Instituto Nacional de Salud Pública [INSP], 2021).

El presente estudio tiene como objetivo evaluar la autogestión de la diabetes tipo 2 en adultos de
comunidades rurales con ascendencia maya en el sureste de México, analizando el grado de adherencia
a conductas de autocuidado en cinco dimensiones: comportamiento alimentario, toma de medicamentos,
control de glucosa, actividad física y cooperación con el equipo de salud, utilizando el Cuestionario de
Autogestión de Diabetes desarrollado por Smit, Berken y Pienaar (2006).

Este estudio es relevante porque proporciona evidencia empírica sobre el estado actual de la autogestión
de la diabetes en poblaciones rurales con ascendencia maya, permitiendo identificar áreas de
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oportunidad para el diseño de estrategias de intervención que consideren las particularidades culturales
y socioeconómicas de estos grupos (Colberg et al., 2016; Castro et al., 2021; Pérez et al., 2021).

METODOLOGÍA

Diseño De Estudio

El diseño del estudio es un análisis de diseño descriptivo donde se describieron los datos generales como
: lugar de nacimiento, habla alguna lengua Indígena, sexo, edad en años cumplidos, sabe leer o escribir,
estado civil, grado de escolaridad, roles familiares, remuneración económica, religión, tipo de seguridad
social, año en que se les diagnosticó la diabetes, si cuenta con equipo propio para monitorizar su
diabetes, si participan en un programa de control de la diabetes, y actividad física que realizan.

Población, Muestreo Y Muestra

La población de interés se conformó por personas adultas de 20 a 80 años que se reconozcan de pueblos
originarios, con diagnostico medico de DT2 de ambos sexos.

El muestreo es no probabilístico mediante el método de bola de nieve, la cual consiste en iniciar con un
conjunto inicial de elementos de la población que sean fácilmente identificables o accesibles.
Posteriormente, este grupo inicial se emplea para localizar otros elementos menos accesibles, solicitando
a los miembros del grupo que suministren información sobre estos últimos. Este procedimiento genera
una cadena de referencias que facilita la ampliación de la muestra de la población de interés dado que
solo se localizó en primera instancia a un participante que tenga las características relacionadas con el
estudio y se solicitó que refiera a conocidos para continuar hasta completar la muestra

El cálculo de la muestra se realizó mediante
por el paquete estadístico nQueryAdvisor versión 7.0. Con
una confiablidad del 95% un tamaño de efecto mediano de 0.30 de acuerdo con Cohen (1992), una
potencia de 95%, un nivel de precisión del 9%, y una taza de no respuesta 30% dando como resultado
una muestra de 200 participantes
.
Criterios de Inclusión

Personas adultas de 20 a 80 años, ambos sexos, que se caractericen por saber leer, escribir, de pueblos
originarios de la región sureste de México con diagnóstico médico de DT2 y que dominen el idioma
español
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Criterios de Exclusión

Personas menores a 20 años y mayores a 80 años, personas que presenten alguna complicación; pérdida
de la audición, insuficiencia renal, alteración neurológica, dificultad para dar respuesta a los
cuestionarios.

Criterios de Eliminación

Aquellas personas que no cumplan con el correcto llenado de la cédula de datos generales y cuestionarios
para su medición.

Mediciones

Para la recolección de los datos se diseñó una cédula de datos generales, dividida en datos
sociodemográficos: Lugar de nacimiento, dominio del idioma español, sexo, edad, estado civil, años de
escolaridad, roles familiares, empleo, remuneración económica, religión, tipo de seguridad social, año
en que se les diagnosticó la diabetes, si participan en un programa de control de la diabetes, y actividad
física que realizan

Autogestión

Para evaluar la Autogestión se aplicó el Cuestionario de Autogestión de Diabetes del Instituto de
Investigaciones de la Academia de Diabetes Mergentheim de Alemania. Este cuestionario ya fue
aplicado en población mexicana y en estudios con población de estudio el cuestionario consta de 20
ítems, (los ítems 16 y 20 se incluyen solo en la escala total), las dimensiones corresponden al
comportamiento alimentario, toma de medicamentos, control glucémico, actividad física y cooperación
con el equipo de diabetes. Presenta un Alpha de Cronbach de 0.88 aplicado a población de adultos de
Alemania con diagnóstico DT2.

La distribución de las preguntas según las cinco dimensiones es la siguiente: Comportamiento
alimentario. Seis ítems 2, 5, 9, 13, 17, 18 (5, 13 y 18 con puntuación inversa); Toma de medicamentos
con dos ítems: 4,12 (12 con puntación inversa); Control de la glucosa con tres ítems: 1, 6, 10 (10 con
puntuación inversa) 16, 20 ; Actividad física con tres ítems: 8, 11, 15 (11 y 15 con puntuación inversa)
y Cooperación con el equipo de diabetes con cuatro ítems: 3, 7, 14, 19 (7 y 14 con puntuación inversa).

La escala de respuesta es tipo Likert las opciones de respuesta y puntuaciones: Se aplica mucho a mi =
3 puntos; Se aplica a mí en un grado considerable = 2 puntos; Se aplica a mí en algún grado = 1 punto;
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No se aplica a mi = 0 puntos. Si se marca “no es necesario como parte de mi tratamiento” este será un
elemento que no debe puntuarse. Todo lo anterior refiriéndose a las ocho semanas anteriores.

El cuestionario contiene ítems con claves negativas que deben puntuarse de forma inversa para que los
valores más altos indiquen conductas de autogestión óptimas de sumar las puntuaciones de la escala:

Las puntuaciones serian: Se aplica mucho a mi = 3 en la puntuación inversa seria 0 puntos. Se aplica a
mí en un grado considerable = 2 en la puntuación inversa seria 1 punto. Se aplica a mí en algún grado =
1 en la puntuación inversa serian 2 puntos. No se aplica a mi = 0 en la puntuación inversa serian 3
puntos. La puntuación del cuestionario implicara invertir los elementos redactados negativamente de
modo que los valores más altos sean indicativos de un autocuidado más efectivo. Las puntuaciones de
la escala se calcularon como sumas de las puntuaciones de los ítems, realizando la interpretación que a
mayor suma mejor era la autogestión de la DT2

Recolección De Datos

Este proceso se realizó mediante las Áreas Geoestadísticas Básicas (AGEB) en diversas zonas del estado
de Yucatán y Campeche. La recolección se efectuó casa por casa hasta completar la muestra prevista de
200 participantes, asegurando que cumplieran con los criterios de inclusión del estudio previo a la
aplicación de los instrumentos.

Al finalizar, los cuestionarios fueron resguardados en sobres sellados y almacenados en una caja
identificada como de manejo exclusivo, separados por zonas y bajo la responsabilidad del investigador.
Se agradeció la participación de los encuestado

La recolección de datos comenzó en el estado de Yucatán, iniciando en la ciudad de Mérida el 10 de
diciembre, donde se trabajó en las colonias Caucel, Conkal y Kanasín, logrando un total de 62
participantes. Posteriormente, se trasladó a Izamal el 12 de diciembre, recorriendo sus calles principales
y colonias periféricas, obteniendo 27 participantes.

Consideraciones Éticas

El estudio se realizó con apego estricto a los criterios del Reglamento de la Ley General de Salud en
Materia de Investigación para la Salud (Última reforma en el Diario Oficial de la Federación [DOF] 02-
04-2014). Que establece la garantía del derecho a la protección de la salud, en el entendimiento, que la
investigación en salud sea importante para mejorar acciones encaminadas a proteger, promover y
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restaurar la salud individual y colectiva en su atención al TÍTULO SEGUNDO, De los Aspectos Éticos
de la investigación en Seres Humanos Capítulo I. Artículo 13, para dar respuesta al presente artículo se
prevaleció el respeto a su dignidad, protección a sus derechos y bienestar. Se garantizo la dignidad y
respeto hacia la persona, dirigiéndose al adulto por su nombre propio.

De acuerdo con el Artículo 14 se tomó en cuenta la fracción V, y se asegurará presentar al adulto un
consentimiento informado, el cual se entregó por escrito y se solicitó la firma, Respecto a la fracción
VI, el presente estudio se realizará por los participantes de este estudio. Quienes en función de aplicador
(es) se asegurará el conocimiento y experiencia para cuidar la integridad de los adultos participantes con
diagnóstico de diabetes, se garantizó el bienestar del adulto durante todo el proceso de recolección de
datos. En relación con la fracción VII se aseguró contar con el dictamen favorable del Comité de Ética
en Investigación de la Facultad de Enfermería de la Universidad Autónoma de Nuevo León, para
proceder con la recolección de datos y aprobación del estudio
(Registro: FAEN-M-2030)
En continuación, con el Artículo 16, se aseveró la protección a la privacidad del adulto con diagnóstico
de diabetes, en la cédula de datos generales y cuestionarios que guiarán este estudio y se aseguró con
espacios, que identifique a la persona como nombre de la o del participante, solo se registrará un número
de folio. Además, se estableció la protección, resguardo y seguridad de los cuestionarios por un periodo
de tiempo de un año y al concluir este estudio, previa autorización, se eliminará lo correspondiente a
esta investigación.

Para dar respuesta al Artículo 17 fracción II, el estudio propuesto se cataloga sin riesgo

De acuerdo con este capítulo sobre el Artículo 20, el adulto procedente de pueblos originarios del sureste
de México y diagnóstico de diabetes se contó con la absoluta libertad de otorgar o no su consentimiento,
del cual fue informado. Se aclaro que este estudio no significará ningún riesgo a su integridad, todo esto
con la capacidad de la libre elección y sin coacción alguna.

Respecto al Artículo 21, se brindó información clara y completa al participante, de tal forma que pueda
comprender las siguientes fracciones: I justificación de los objetivos de la investigación, II explicar los
procedimientos a realizar y su propósito, III explicar las molestias esperadas, IV explicar los beneficios
a obtener, VI garantía de recibir respuesta a cualquier pregunta y aclaración a cualquier duda acerca de
los procedimientos, riesgos, beneficios y otros asuntos relacionados con la investigación, VII el adulto
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tuvo la libertad de retirar su consentimiento en cualquier momento y dejar de participar en el estudio,
sin que por ello se creen prejuicios para continuar su cuidado y tratamiento, VIII se aseguró de que no
se identificará al participante y que se mantendrá la confidencialidad de la información relacionada con
su privacidad.

En seguimiento al Artículo 22, este estudio conto con la formulación del consentimiento informado, por
escrito y reunir los requisitos señalados en la fracción I. Elaborado por los investigadores del presente
estudio. II Se aseguro que este estudio sea sometido, revisado y aprobado por el Comité de Ética en
Investigación de la Facultad y autorización de la institución, III se solicitó la firma o huella de los
participantes y testigos, V se entregará copia del consentimiento al adulto con diagnóstico de diabetes

RESULTADOS Y DISCUSIÓN

Estadística descriptiva

De acuerdo con la Tabla 2 presenta las características sociodemográficas de los adultos con diabetes tipo
2 (DT2) en función de su lugar de nacimiento, con una muestra de 200 participantes provenientes de los
estados de Campeche y Yucatán. La mayoría de los participantes nacieron en Pomuch, Campeche
(19.0%), seguido por Calkiní, Campeche (12.5%), Izamal, Yucatán (13.5%) y Kanasín, Yucatán
(13.5%), mientras que el menor número proviene de Tixcocob, Yucatán (3.0%). En términos de
distribución estatal, Campeche representa el 52.5% de la muestra y Yucatán el 47.5%.

Tabla 1. Características Sociodemográficas de los Adultos con DT2

Lugar de nacimiento de los participantes
f %
San Francisco de Campeche

Campeche, Hecelchakán
22 11.0
Campeche,Dzibalchen
20 10.0
Campeche, Calkiní
25 12.5
Campeche, Pomuch
38 19.0
Mérida, Yucatán

Yucatan,Tixcocob
6 3.0
Yucatán, Izamal
27 13.5
Yucatan,Kanasin
27 13.5
Yucatan,Conkal
15 7.5
Yucatan,Caucel
20 10.0
Total
200 100.0
Nota: n = 200, f = frecuencia, % = porcentaje