CAMBIO CLIMÁTICO Y ENFERMEDADES
TRANSMITIDAS POR VECTORES: RETOS
PARA LA ATENCIÓN PRIMARIA EN
LATINOAMÉRICA
CLIMATE CHANGE AND VECTOR-BORNE DISEASES:
CHALLENGES FOR PRIMARY CARE IN LATIN AMERICA
Karen Viviana galvis Rodríguez
Residente 2 años medicina familiar uptc
Daniela Lucia Del Rio Carmona
Residente 2 años medicina familiar uptc
Henry Augusto Molano Agudelo
Residente 2 años medicina familiar uptc
Leidy Paola Torres Chaparro
medico general Universidad de Santander UDES
Juan Camilo Mejía Villalobos
medico general Universidad metropolitana de Barranquilla
Valentina Monroy Reyes
medico general Universidad del Sinu Cartagena
Diana Carolina Garrido Garrido
medico general Universidad de Santander Udes
Brian Emilio Giraldo Sangregorio
medico general Universidad de Santander Udes
pág. 9900
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v9i5.20303
Cambio climático y enfermedades transmitidas por vectores: retos para la
atención primaria en Latinoamérica
Karen Viviana galvis Rodríguez 1
galvis@uptc.edu.co
https://orcid.org/0009-0004-5260-7629
Residente 2 años medicina familiar uptc
Daniela Lucia Del Rio Carmona
dany1045@hotmail.com
https://orcid.org/0009-0007-2945-4195
Residente 2 año medicina familiar uptc
Henry Augusto Molano Agudelo
Henry.molano@uptc.edu.co
https://orcid.org/0009-0006-7917-0580
Residente 2 años medicina familiar uptc
Leidy Paola Torres Chaparro
Leidytorres19dr@gmail.com
https://orcid.org/0009-0002-3327-9274
medico general Universidad de Santander UDES
Juan Camilo Mejía Villalobos
juancamilomejiavilla@gmail.com
https://orcid.org/0009-0001-3184-5298
medico general Universidad metropolitana de
Barranquilla
Valentina Monroy Reyes
valentinamonroy02@outlook.com
https://orcid.org/0009-0002-0781-6945
medico general Universidad del Sinu Cartagena
Diana Carolina Garrido Garrido
dianagarrido23@gmail.com
https://orcid.org/0009-0000-7327-8108
medico general Universidad de Santander Udes
Brian Emilio Giraldo Sangregorio
emilioudes@hotmail.com
https://orcid.org/0009-0007-0818-3226
medico general Universidad de Santander Udes
1 Autor principal
Correspondencia: galvis@uptc.edu.co
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v9i5.20303
Cambio climático y enfermedades transmitidas por vectores: retos para la
atención primaria en Latinoamérica
Karen Viviana galvis Rodríguez 1
galvis@uptc.edu.co
https://orcid.org/0009-0004-5260-7629
Residente 2 años medicina familiar uptc
Daniela Lucia Del Rio Carmona
dany1045@hotmail.com
https://orcid.org/0009-0007-2945-4195
Residente 2 año medicina familiar uptc
Henry Augusto Molano Agudelo
Henry.molano@uptc.edu.co
https://orcid.org/0009-0006-7917-0580
Residente 2 años medicina familiar uptc
Leidy Paola Torres Chaparro
Leidytorres19dr@gmail.com
https://orcid.org/0009-0002-3327-9274
medico general Universidad de Santander UDES
Juan Camilo Mejía Villalobos
juancamilomejiavilla@gmail.com
https://orcid.org/0009-0001-3184-5298
medico general Universidad metropolitana de
Barranquilla
Valentina Monroy Reyes
valentinamonroy02@outlook.com
https://orcid.org/0009-0002-0781-6945
medico general Universidad del Sinu Cartagena
Diana Carolina Garrido Garrido
dianagarrido23@gmail.com
https://orcid.org/0009-0000-7327-8108
medico general Universidad de Santander Udes
Brian Emilio Giraldo Sangregorio
emilioudes@hotmail.com
https://orcid.org/0009-0007-0818-3226
medico general Universidad de Santander Udes
1 Autor principal
Correspondencia: galvis@uptc.edu.co
pág. 9901
RESUMEN
Introducción: El cambio climático se ha convertido en un determinante estructural de la salud, con
especial impacto en las enfermedades transmitidas por vectores en Latinoamérica. Objetivo: Analizar la
relación entre cambio climático y enfermedades transmitidas por vectores en la región, y discutir los
principales retos y estrategias para la atención primaria en salud (APS). Metodología: Revisión narrativa
de literatura publicada entre 2010 y 2024 en PubMed, Scopus, Web of Science, SciELO y LILACS,
complementada con documentos de la OMS, OPS y el IPCC. Se incluyeron estudios que abordaran el
impacto del cambio climático sobre enfermedades vectoriales en América Latina y su relación con la
APS. mResultados: Se incluyeron 67 documentos que evidencian un incremento sostenido de
arbovirosis (dengue, chikungunya, zika), rebrotes de malaria en la cuenca amazónica, aumento de casos
de leishmaniasis asociados a deforestación y persistencia de la enfermedad de Chagas en áreas urbanas.
Los mecanismos principales son el aumento de la temperatura, variaciones en precipitación, fenómenos
extremos y cambios en el uso del suelo. Los retos para la APS incluyen vigilancia epidemiológica débil,
diagnóstico limitado, inequidades en el acceso, deficiencias en talento humano, escasa integración del
enfoque Una Salud y financiamiento inestable. Conclusiones: Fortalecer la APS mediante vigilancia
integrada, acceso a diagnóstico rápido, control vectorial comunitario, capacitación continua, innovación
digital y financiamiento sostenible es fundamental para enfrentar los efectos del cambio climático en las
enfermedades vectoriales en Latinoamérica.
Palabras clave: Cambio climático; Enfermedades transmitidas por vectores; Atención primaria en
salud; Latinoamérica; Salud pública; Una Salud.
RESUMEN
Introducción: El cambio climático se ha convertido en un determinante estructural de la salud, con
especial impacto en las enfermedades transmitidas por vectores en Latinoamérica. Objetivo: Analizar la
relación entre cambio climático y enfermedades transmitidas por vectores en la región, y discutir los
principales retos y estrategias para la atención primaria en salud (APS). Metodología: Revisión narrativa
de literatura publicada entre 2010 y 2024 en PubMed, Scopus, Web of Science, SciELO y LILACS,
complementada con documentos de la OMS, OPS y el IPCC. Se incluyeron estudios que abordaran el
impacto del cambio climático sobre enfermedades vectoriales en América Latina y su relación con la
APS. mResultados: Se incluyeron 67 documentos que evidencian un incremento sostenido de
arbovirosis (dengue, chikungunya, zika), rebrotes de malaria en la cuenca amazónica, aumento de casos
de leishmaniasis asociados a deforestación y persistencia de la enfermedad de Chagas en áreas urbanas.
Los mecanismos principales son el aumento de la temperatura, variaciones en precipitación, fenómenos
extremos y cambios en el uso del suelo. Los retos para la APS incluyen vigilancia epidemiológica débil,
diagnóstico limitado, inequidades en el acceso, deficiencias en talento humano, escasa integración del
enfoque Una Salud y financiamiento inestable. Conclusiones: Fortalecer la APS mediante vigilancia
integrada, acceso a diagnóstico rápido, control vectorial comunitario, capacitación continua, innovación
digital y financiamiento sostenible es fundamental para enfrentar los efectos del cambio climático en las
enfermedades vectoriales en Latinoamérica.
Palabras clave: Cambio climático; Enfermedades transmitidas por vectores; Atención primaria en
salud; Latinoamérica; Salud pública; Una Salud.
pág. 9902
Climate Change and Vector-Borne Diseases: Challenges for Primary Care
in Latin America
ABSTRACT
Introduction: Climate change is a major structural determinant of health, particularly affecting vector-
borne diseases in Latin America. Objective: To analyze the relationship between climate change and
vector-borne diseases in the region and to discuss the main challenges and strategies for primary health
care (PHC). Methods: Narrative review of literature published between 2010 and 2024 in PubMed,
Scopus, Web of Science, SciELO, and LILACS, complemented by WHO, PAHO, and IPCC documents.
Studies addressing the impact of climate change on vector-borne diseases in Latin America and their
relation to PHC were included. Results: A total of 67 documents were included. Findings highlight a
sustained increase in arboviruses (dengue, chikungunya, zika), malaria resurgence in the Amazon basin,
rising leishmaniasis cases linked to deforestation, and persistence of Chagas disease in urban areas. Key
mechanisms include rising temperatures, rainfall variability, extreme events, and land-use changes. PHC
faces major challenges: weak epidemiological surveillance, limited diagnostic access, inequities in
access, insufficient human resources, scarce integration of the One Health approach, and unstable
financing. Conclusions: Strengthening PHC through integrated surveillance, rapid diagnostics,
community-based vector control, continuous training, digital innovation, and sustainable financing is
crucial to mitigate the effects of climate change on vector-borne diseases in Latin America.
Keywords: climate change; vector-borne diseases; primary health care; latin america; public health; one
health.
Artículo recibido 09 agosto 2025
Aceptado para publicación: 13 septiembre 2025
Climate Change and Vector-Borne Diseases: Challenges for Primary Care
in Latin America
ABSTRACT
Introduction: Climate change is a major structural determinant of health, particularly affecting vector-
borne diseases in Latin America. Objective: To analyze the relationship between climate change and
vector-borne diseases in the region and to discuss the main challenges and strategies for primary health
care (PHC). Methods: Narrative review of literature published between 2010 and 2024 in PubMed,
Scopus, Web of Science, SciELO, and LILACS, complemented by WHO, PAHO, and IPCC documents.
Studies addressing the impact of climate change on vector-borne diseases in Latin America and their
relation to PHC were included. Results: A total of 67 documents were included. Findings highlight a
sustained increase in arboviruses (dengue, chikungunya, zika), malaria resurgence in the Amazon basin,
rising leishmaniasis cases linked to deforestation, and persistence of Chagas disease in urban areas. Key
mechanisms include rising temperatures, rainfall variability, extreme events, and land-use changes. PHC
faces major challenges: weak epidemiological surveillance, limited diagnostic access, inequities in
access, insufficient human resources, scarce integration of the One Health approach, and unstable
financing. Conclusions: Strengthening PHC through integrated surveillance, rapid diagnostics,
community-based vector control, continuous training, digital innovation, and sustainable financing is
crucial to mitigate the effects of climate change on vector-borne diseases in Latin America.
Keywords: climate change; vector-borne diseases; primary health care; latin america; public health; one
health.
Artículo recibido 09 agosto 2025
Aceptado para publicación: 13 septiembre 2025
pág. 9903
INTRODUCCIÓN
El cambio climático se ha consolidado como una de las principales amenazas para la salud pública
mundial en el siglo XXI. De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (OMS), entre 2030 y
2050 se estima un exceso de más de 250.000 muertes anuales relacionadas con sus efectos directos e
indirectos, dentro de las cuales las enfermedades transmitidas por vectores ocupan un papel central (1).
Estas enfermedades, como dengue, malaria, chikungunya, zika, leishmaniasis y enfermedad de Chagas,
son responsables de una elevada carga de morbilidad y mortalidad en regiones tropicales y subtropicales,
y su distribución geográfica se encuentra estrechamente ligada a variables climáticas como temperatura,
precipitación y humedad (2,3).
En América Latina, el impacto del cambio climático es particularmente relevante debido a la
combinación de factores sociales, económicos y ambientales. La región alberga una alta biodiversidad
de vectores, pero también importantes desigualdades en el acceso a servicios de salud, urbanización
acelerada y deforestación, lo que potencia la vulnerabilidad de sus poblaciones (4). Por ejemplo, en las
últimas décadas se ha observado un incremento sostenido de la incidencia de dengue en la región, con
más de 4,5 millones de casos notificados en 2019, la cifra más alta en la historia de las Américas (5).
De igual forma, la malaria, que había disminuido notablemente a inicios del siglo XXI, ha presentado
rebrotes en áreas de la Amazonía, especialmente en Brasil, Venezuela y Perú, asociados a cambios
ambientales, migración poblacional y debilidad en los programas de control vectorial (6).
El cambio climático influye en los patrones de transmisión de estas enfermedades a través de múltiples
mecanismos. El aumento de la temperatura acelera el desarrollo de mosquitos y acorta el período de
incubación extrínseca de los patógenos, incrementando la eficiencia de transmisión (7). La variabilidad
en las lluvias, junto con deficiencias en saneamiento y almacenamiento de agua, crea nuevos criaderos
para mosquitos en áreas urbanas y periurbanas (8). Asimismo, los fenómenos meteorológicos extremos,
como inundaciones o sequías prolongadas, provocan desplazamientos poblacionales, colapso de
servicios básicos y condiciones que favorecen la proliferación vectorial (9).
En este contexto, la atención primaria en salud (APS) adquiere un rol estratégico. Como primer nivel de
contacto con la comunidad, la APS es responsable no solo del diagnóstico temprano y la atención
integral de casos, sino también de la implementación de estrategias de prevención, educación en salud
INTRODUCCIÓN
El cambio climático se ha consolidado como una de las principales amenazas para la salud pública
mundial en el siglo XXI. De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (OMS), entre 2030 y
2050 se estima un exceso de más de 250.000 muertes anuales relacionadas con sus efectos directos e
indirectos, dentro de las cuales las enfermedades transmitidas por vectores ocupan un papel central (1).
Estas enfermedades, como dengue, malaria, chikungunya, zika, leishmaniasis y enfermedad de Chagas,
son responsables de una elevada carga de morbilidad y mortalidad en regiones tropicales y subtropicales,
y su distribución geográfica se encuentra estrechamente ligada a variables climáticas como temperatura,
precipitación y humedad (2,3).
En América Latina, el impacto del cambio climático es particularmente relevante debido a la
combinación de factores sociales, económicos y ambientales. La región alberga una alta biodiversidad
de vectores, pero también importantes desigualdades en el acceso a servicios de salud, urbanización
acelerada y deforestación, lo que potencia la vulnerabilidad de sus poblaciones (4). Por ejemplo, en las
últimas décadas se ha observado un incremento sostenido de la incidencia de dengue en la región, con
más de 4,5 millones de casos notificados en 2019, la cifra más alta en la historia de las Américas (5).
De igual forma, la malaria, que había disminuido notablemente a inicios del siglo XXI, ha presentado
rebrotes en áreas de la Amazonía, especialmente en Brasil, Venezuela y Perú, asociados a cambios
ambientales, migración poblacional y debilidad en los programas de control vectorial (6).
El cambio climático influye en los patrones de transmisión de estas enfermedades a través de múltiples
mecanismos. El aumento de la temperatura acelera el desarrollo de mosquitos y acorta el período de
incubación extrínseca de los patógenos, incrementando la eficiencia de transmisión (7). La variabilidad
en las lluvias, junto con deficiencias en saneamiento y almacenamiento de agua, crea nuevos criaderos
para mosquitos en áreas urbanas y periurbanas (8). Asimismo, los fenómenos meteorológicos extremos,
como inundaciones o sequías prolongadas, provocan desplazamientos poblacionales, colapso de
servicios básicos y condiciones que favorecen la proliferación vectorial (9).
En este contexto, la atención primaria en salud (APS) adquiere un rol estratégico. Como primer nivel de
contacto con la comunidad, la APS es responsable no solo del diagnóstico temprano y la atención
integral de casos, sino también de la implementación de estrategias de prevención, educación en salud
pág. 9904
y coordinación intersectorial. El fortalecimiento de la APS es indispensable para responder a los desafíos
que el cambio climático impone en materia de enfermedades vectoriales, especialmente en poblaciones
vulnerables de la región (10).
METODOLOGÍA
Se realizó una revisión narrativa de la literatura científica con el objetivo de identificar la evidencia
disponible sobre la relación entre el cambio climático y las enfermedades transmitidas por vectores en
América Latina, y de analizar los principales retos que esta situación plantea para la atención primaria
en salud (APS).
Estrategia de búsqueda
La búsqueda bibliográfica se efectuó entre enero y julio de 2024 en las bases de datos electrónicas
PubMed/MEDLINE, Scopus, Web of Science, SciELO y LILACS, complementada con literatura gris
proveniente de informes técnicos de la Organización Mundial de la Salud (OMS), la Organización
Panamericana de la Salud (OPS) y el Panel Intergubernamental sobre Cambio Climático (IPCC).
Se emplearon combinaciones de descriptores en inglés y español: “climate change”, “global warming”,
“vector-borne diseases”, “primary health care”, “Latin America”, “dengue”, “malaria”, “chikungunya”,
“zika”, “leishmaniasis”, “Chagas disease”. Los operadores booleanos AND y OR se usaron para afinar
la búsqueda.
Criterios de inclusión y exclusión
Inclusión: artículos originales, revisiones sistemáticas o narrativas, estudios ecológicos, modelos
predictivos, reportes epidemiológicos y documentos técnicos publicados entre 2010 y 2024, en inglés,
español o portugués, que abordaran específicamente el impacto del cambio climático en enfermedades
transmitidas por vectores en la región latinoamericana y su relación con la APS.
Exclusión: estudios experimentales en laboratorio sin vínculo epidemiológico, literatura duplicada,
comentarios sin respaldo de datos y documentos con cobertura geográfica exclusivamente extra-regional
(ej. África o Asia sin comparaciones con América Latina).
Selección y extracción de datos
y coordinación intersectorial. El fortalecimiento de la APS es indispensable para responder a los desafíos
que el cambio climático impone en materia de enfermedades vectoriales, especialmente en poblaciones
vulnerables de la región (10).
METODOLOGÍA
Se realizó una revisión narrativa de la literatura científica con el objetivo de identificar la evidencia
disponible sobre la relación entre el cambio climático y las enfermedades transmitidas por vectores en
América Latina, y de analizar los principales retos que esta situación plantea para la atención primaria
en salud (APS).
Estrategia de búsqueda
La búsqueda bibliográfica se efectuó entre enero y julio de 2024 en las bases de datos electrónicas
PubMed/MEDLINE, Scopus, Web of Science, SciELO y LILACS, complementada con literatura gris
proveniente de informes técnicos de la Organización Mundial de la Salud (OMS), la Organización
Panamericana de la Salud (OPS) y el Panel Intergubernamental sobre Cambio Climático (IPCC).
Se emplearon combinaciones de descriptores en inglés y español: “climate change”, “global warming”,
“vector-borne diseases”, “primary health care”, “Latin America”, “dengue”, “malaria”, “chikungunya”,
“zika”, “leishmaniasis”, “Chagas disease”. Los operadores booleanos AND y OR se usaron para afinar
la búsqueda.
Criterios de inclusión y exclusión
Inclusión: artículos originales, revisiones sistemáticas o narrativas, estudios ecológicos, modelos
predictivos, reportes epidemiológicos y documentos técnicos publicados entre 2010 y 2024, en inglés,
español o portugués, que abordaran específicamente el impacto del cambio climático en enfermedades
transmitidas por vectores en la región latinoamericana y su relación con la APS.
Exclusión: estudios experimentales en laboratorio sin vínculo epidemiológico, literatura duplicada,
comentarios sin respaldo de datos y documentos con cobertura geográfica exclusivamente extra-regional
(ej. África o Asia sin comparaciones con América Latina).
Selección y extracción de datos
pág. 9905
La búsqueda inicial arrojó aproximadamente 480 registros. Tras la eliminación de duplicados y la lectura
de títulos y resúmenes, se seleccionaron 125 documentos para revisión a texto completo. De estos, 67
cumplieron los criterios de inclusión y se incorporaron al análisis final.
La extracción de información se realizó de manera manual y se organizó en tres categorías analíticas:
Efectos del cambio climático sobre los patrones de transmisión vectorial.
Impacto epidemiológico y social en América Latina.
Retos y estrategias para la APS.
Análisis
El análisis se llevó a cabo mediante una síntesis narrativa que permitió integrar hallazgos de diferentes
fuentes. Se priorizaron los aspectos de mayor relevancia clínica y en salud pública, particularmente
aquellos vinculados a la práctica de la APS: diagnóstico precoz, vigilancia epidemiológica, prevención
comunitaria, equidad en salud y estrategias de adaptación del sistema sanitario.
La calidad de los documentos no fue evaluada mediante escalas formales, dado el carácter narrativo de
la revisión; sin embargo, se otorgó mayor peso a revisiones sistemáticas, reportes epidemiológicos
oficiales y artículos publicados en revistas indexadas
Desarrollo
1. Enfermedades transmitidas por vectores en Latinoamérica
Las enfermedades transmitidas por vectores constituyen un problema persistente y en aumento en
América Latina, con un claro vínculo con los cambios ambientales y climáticos. Los principales agentes
incluyen arbovirus (dengue, chikungunya, zika), parásitos (Plasmodium spp., Leishmania spp.,
Trypanosoma cruzi) y otros patógenos que dependen de vectores como mosquitos, flebótomos y
triatominos.
Dengue, chikungunya y zika
El dengue es la arbovirosis de mayor impacto en la región. En 2019, las Américas reportaron más de 3,1
millones de casos de dengue, el mayor número registrado históricamente, con Brasil aportando cerca
del 70 % de los casos (7). Factores climáticos como el incremento de lluvias, la urbanización no
planificada y el aumento de la temperatura favorecen la proliferación de Aedes aegypti, vector altamente
adaptado a entornos urbanos (8).
La búsqueda inicial arrojó aproximadamente 480 registros. Tras la eliminación de duplicados y la lectura
de títulos y resúmenes, se seleccionaron 125 documentos para revisión a texto completo. De estos, 67
cumplieron los criterios de inclusión y se incorporaron al análisis final.
La extracción de información se realizó de manera manual y se organizó en tres categorías analíticas:
Efectos del cambio climático sobre los patrones de transmisión vectorial.
Impacto epidemiológico y social en América Latina.
Retos y estrategias para la APS.
Análisis
El análisis se llevó a cabo mediante una síntesis narrativa que permitió integrar hallazgos de diferentes
fuentes. Se priorizaron los aspectos de mayor relevancia clínica y en salud pública, particularmente
aquellos vinculados a la práctica de la APS: diagnóstico precoz, vigilancia epidemiológica, prevención
comunitaria, equidad en salud y estrategias de adaptación del sistema sanitario.
La calidad de los documentos no fue evaluada mediante escalas formales, dado el carácter narrativo de
la revisión; sin embargo, se otorgó mayor peso a revisiones sistemáticas, reportes epidemiológicos
oficiales y artículos publicados en revistas indexadas
Desarrollo
1. Enfermedades transmitidas por vectores en Latinoamérica
Las enfermedades transmitidas por vectores constituyen un problema persistente y en aumento en
América Latina, con un claro vínculo con los cambios ambientales y climáticos. Los principales agentes
incluyen arbovirus (dengue, chikungunya, zika), parásitos (Plasmodium spp., Leishmania spp.,
Trypanosoma cruzi) y otros patógenos que dependen de vectores como mosquitos, flebótomos y
triatominos.
Dengue, chikungunya y zika
El dengue es la arbovirosis de mayor impacto en la región. En 2019, las Américas reportaron más de 3,1
millones de casos de dengue, el mayor número registrado históricamente, con Brasil aportando cerca
del 70 % de los casos (7). Factores climáticos como el incremento de lluvias, la urbanización no
planificada y el aumento de la temperatura favorecen la proliferación de Aedes aegypti, vector altamente
adaptado a entornos urbanos (8).
pág. 9906
La introducción del chikungunya en 2013 y del virus del zika en 2015 demostró la vulnerabilidad de los
sistemas de salud frente a enfermedades emergentes transmitidas por el mismo vector. Los brotes de
zika estuvieron asociados con complicaciones neurológicas (síndrome de Guillain-Barré) y
malformaciones congénitas, incluyendo microcefalia, lo cual representó un reto sanitario y social de
gran magnitud (9,10).
Malaria
La malaria ha mostrado una reducción sostenida en la región durante las dos primeras décadas del siglo
XXI, sin embargo, desde 2015 se observa un repunte en la cuenca amazónica, con especial incidencia
en Venezuela, Brasil, Colombia y Perú (11). Los cambios en el uso del suelo, la migración por minería
ilegal y la deforestación han facilitado la expansión de Anopheles darlingi, principal vector en la región
(12). Adicionalmente, el aumento de la temperatura en zonas de altura media está permitiendo la
transmisión en regiones antes libres de la enfermedad (13).
Leishmaniasis
La leishmaniasis, en sus formas cutánea, mucocutánea y visceral, representa otra enfermedad sensible
al cambio climático. En América Latina, se notifican anualmente más de 50.000 casos de leishmaniasis
cutánea y entre 3.000–4.000 de visceral, con Brasil concentrando el mayor número (14). La
deforestación, la expansión agrícola y el cambio de hábitat de los flebótomos (Lutzomyia spp.) han
incrementado la exposición humana al parásito (15).
Enfermedad de Chagas
La enfermedad de Chagas afecta entre 6 y 7 millones de personas en el mundo, la mayoría en
Latinoamérica (16). Tradicionalmente asociada a la transmisión vectorial por triatominos en viviendas
rurales, hoy se reconoce un cambio en su patrón epidemiológico. La migración hacia áreas urbanas, la
transmisión transfusional y congénita, así como el impacto de factores climáticos sobre la distribución
de vectores secundarios, han modificado el panorama de control (17).
2. Mecanismos de impacto climático
El cambio climático altera los determinantes ambientales de las enfermedades transmitidas por vectores
mediante la modificación de factores como temperatura, precipitación, humedad relativa, fenómenos
meteorológicos extremos y cambios en el uso del suelo. Estos elementos influyen directamente en el
La introducción del chikungunya en 2013 y del virus del zika en 2015 demostró la vulnerabilidad de los
sistemas de salud frente a enfermedades emergentes transmitidas por el mismo vector. Los brotes de
zika estuvieron asociados con complicaciones neurológicas (síndrome de Guillain-Barré) y
malformaciones congénitas, incluyendo microcefalia, lo cual representó un reto sanitario y social de
gran magnitud (9,10).
Malaria
La malaria ha mostrado una reducción sostenida en la región durante las dos primeras décadas del siglo
XXI, sin embargo, desde 2015 se observa un repunte en la cuenca amazónica, con especial incidencia
en Venezuela, Brasil, Colombia y Perú (11). Los cambios en el uso del suelo, la migración por minería
ilegal y la deforestación han facilitado la expansión de Anopheles darlingi, principal vector en la región
(12). Adicionalmente, el aumento de la temperatura en zonas de altura media está permitiendo la
transmisión en regiones antes libres de la enfermedad (13).
Leishmaniasis
La leishmaniasis, en sus formas cutánea, mucocutánea y visceral, representa otra enfermedad sensible
al cambio climático. En América Latina, se notifican anualmente más de 50.000 casos de leishmaniasis
cutánea y entre 3.000–4.000 de visceral, con Brasil concentrando el mayor número (14). La
deforestación, la expansión agrícola y el cambio de hábitat de los flebótomos (Lutzomyia spp.) han
incrementado la exposición humana al parásito (15).
Enfermedad de Chagas
La enfermedad de Chagas afecta entre 6 y 7 millones de personas en el mundo, la mayoría en
Latinoamérica (16). Tradicionalmente asociada a la transmisión vectorial por triatominos en viviendas
rurales, hoy se reconoce un cambio en su patrón epidemiológico. La migración hacia áreas urbanas, la
transmisión transfusional y congénita, así como el impacto de factores climáticos sobre la distribución
de vectores secundarios, han modificado el panorama de control (17).
2. Mecanismos de impacto climático
El cambio climático altera los determinantes ambientales de las enfermedades transmitidas por vectores
mediante la modificación de factores como temperatura, precipitación, humedad relativa, fenómenos
meteorológicos extremos y cambios en el uso del suelo. Estos elementos influyen directamente en el
pág. 9907
ciclo de vida de los vectores, la dinámica poblacional de los hospedadores y la interacción humano-
vector.
a) Temperatura
El aumento de la temperatura acelera el desarrollo de mosquitos y otros vectores, acorta el período de
incubación extrínseca de patógenos y aumenta la tasa de picaduras. Estudios experimentales muestran
que el rango óptimo para la transmisión de dengue, zika y chikungunya por Aedes aegypti se sitúa entre
26–29 °C (18). Temperaturas más altas favorecen la expansión de vectores hacia nuevas áreas
geográficas, incluyendo regiones de altitud previamente libres de transmisión (19).
b) Precipitación y humedad
Los patrones de lluvia determinan la formación de criaderos naturales y artificiales. Las lluvias intensas
pueden incrementar la densidad de mosquitos, mientras que las sequías prolongadas, en contextos de
escasez de agua potable, obligan al almacenamiento doméstico, lo que también genera criaderos (20).
La humedad relativa, a su vez, prolonga la supervivencia de mosquitos y flebótomos, incrementando la
capacidad vectorial (21).
c) Fenómenos meteorológicos extremos
Huracanes, inundaciones y olas de calor afectan de manera directa los ecosistemas y los determinantes
sociales de la salud. Estos eventos provocan desplazamientos poblacionales, hacinamiento, deterioro del
saneamiento básico y colapso de infraestructuras sanitarias, lo que incrementa la exposición al contacto
con vectores y la propagación de brotes epidémicos (22).
d) Cambios en el uso del suelo y deforestación
La deforestación, la urbanización no planificada y la expansión agrícola transforman los hábitats
naturales, favoreciendo la adaptación de vectores a entornos periurbanos y urbanos. La leishmaniasis
cutánea, por ejemplo, se ha relacionado estrechamente con cambios en la cobertura forestal y la
colonización de nuevas áreas rurales (23). En el caso de la malaria, la minería ilegal y la apertura de
carreteras en la Amazonía se han identificado como factores que intensifican la transmisión (24).
e) Interacción de factores climáticos y sociales
El efecto del cambio climático sobre las enfermedades transmitidas por vectores no actúa de manera
aislada, sino en interacción con factores sociales y económicos como pobreza, migración y debilidad de
ciclo de vida de los vectores, la dinámica poblacional de los hospedadores y la interacción humano-
vector.
a) Temperatura
El aumento de la temperatura acelera el desarrollo de mosquitos y otros vectores, acorta el período de
incubación extrínseca de patógenos y aumenta la tasa de picaduras. Estudios experimentales muestran
que el rango óptimo para la transmisión de dengue, zika y chikungunya por Aedes aegypti se sitúa entre
26–29 °C (18). Temperaturas más altas favorecen la expansión de vectores hacia nuevas áreas
geográficas, incluyendo regiones de altitud previamente libres de transmisión (19).
b) Precipitación y humedad
Los patrones de lluvia determinan la formación de criaderos naturales y artificiales. Las lluvias intensas
pueden incrementar la densidad de mosquitos, mientras que las sequías prolongadas, en contextos de
escasez de agua potable, obligan al almacenamiento doméstico, lo que también genera criaderos (20).
La humedad relativa, a su vez, prolonga la supervivencia de mosquitos y flebótomos, incrementando la
capacidad vectorial (21).
c) Fenómenos meteorológicos extremos
Huracanes, inundaciones y olas de calor afectan de manera directa los ecosistemas y los determinantes
sociales de la salud. Estos eventos provocan desplazamientos poblacionales, hacinamiento, deterioro del
saneamiento básico y colapso de infraestructuras sanitarias, lo que incrementa la exposición al contacto
con vectores y la propagación de brotes epidémicos (22).
d) Cambios en el uso del suelo y deforestación
La deforestación, la urbanización no planificada y la expansión agrícola transforman los hábitats
naturales, favoreciendo la adaptación de vectores a entornos periurbanos y urbanos. La leishmaniasis
cutánea, por ejemplo, se ha relacionado estrechamente con cambios en la cobertura forestal y la
colonización de nuevas áreas rurales (23). En el caso de la malaria, la minería ilegal y la apertura de
carreteras en la Amazonía se han identificado como factores que intensifican la transmisión (24).
e) Interacción de factores climáticos y sociales
El efecto del cambio climático sobre las enfermedades transmitidas por vectores no actúa de manera
aislada, sino en interacción con factores sociales y económicos como pobreza, migración y debilidad de
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los sistemas de salud. En América Latina, estas condiciones amplifican el impacto de la variabilidad
climática, generando un escenario de vulnerabilidad múltiple (25).
3. Retos para la atención primaria en Latinoamérica
3.1. Vigilancia epidemiológica y alerta temprana
La APS es el primer punto de notificación y, por tanto, funciona como “sensor” de brotes. Persisten
brechas en la detección sindrómica, el enlace con laboratorios y la integración de información climática
en los tableros de vigilancia. La estrategia de Integrated Vector Management (IVM) de la OMS propone
combinar vigilancia entomológica, clínica y ambiental (26). En la región, la estrategia IMS-Dengue de
la OPS ha mostrado avances, pero su implementación sigue siendo heterogénea (27). Además, sistemas
de alerta temprana climato-sanitarios como EWARS pueden anticipar picos de dengue con semanas de
ventaja, siempre que la APS aporte datos oportunos y de calidad (28).
3.2. Diagnóstico oportuno en el primer nivel
En áreas rurales y periurbanas es frecuente la escasez de pruebas de antígeno NS1, PCR y serología para
dengue, así como de test rápidos para malaria. Esto retrasa el inicio del manejo clínico y la identificación
de casos graves. Las guías de la OMS enfatizan algoritmos combinados (NAAT/NS1 + serología) según
el día de enfermedad (30), y el CDC recomienda repetir pruebas en fases tempranas de infección (31).
Implementar estos flujos en la APS requiere capacitación continua y mejor logística de insumos.
3.3. Manejo clínico, triaje y referencia
Los mega-brotes tensionan la capacidad de triaje de la APS, que debe diferenciar cuadros no
complicados de casos con signos de alarma (dolor abdominal intenso, sangrado mucoso, letargia). La
estrategia IMS-Dengue incluye protocolos simplificados y listas de verificación para el nivel primario,
con énfasis en educación al paciente y seguimiento ambulatorio (27). Sin embargo, la rotación frecuente
del personal y la falta de estandarización dificultan su aplicación.
3.4. Control vectorial comunitario y determinantes sociales
El control vectorial en la comunidad sigue siendo uno de los principales retos. La APS debe liderar
campañas de eliminación de criaderos y educación en riesgos, articulándose con sectores de
saneamiento, vivienda y gestión de residuos. La OPS recomienda la adopción de la estrategia IVM como
los sistemas de salud. En América Latina, estas condiciones amplifican el impacto de la variabilidad
climática, generando un escenario de vulnerabilidad múltiple (25).
3. Retos para la atención primaria en Latinoamérica
3.1. Vigilancia epidemiológica y alerta temprana
La APS es el primer punto de notificación y, por tanto, funciona como “sensor” de brotes. Persisten
brechas en la detección sindrómica, el enlace con laboratorios y la integración de información climática
en los tableros de vigilancia. La estrategia de Integrated Vector Management (IVM) de la OMS propone
combinar vigilancia entomológica, clínica y ambiental (26). En la región, la estrategia IMS-Dengue de
la OPS ha mostrado avances, pero su implementación sigue siendo heterogénea (27). Además, sistemas
de alerta temprana climato-sanitarios como EWARS pueden anticipar picos de dengue con semanas de
ventaja, siempre que la APS aporte datos oportunos y de calidad (28).
3.2. Diagnóstico oportuno en el primer nivel
En áreas rurales y periurbanas es frecuente la escasez de pruebas de antígeno NS1, PCR y serología para
dengue, así como de test rápidos para malaria. Esto retrasa el inicio del manejo clínico y la identificación
de casos graves. Las guías de la OMS enfatizan algoritmos combinados (NAAT/NS1 + serología) según
el día de enfermedad (30), y el CDC recomienda repetir pruebas en fases tempranas de infección (31).
Implementar estos flujos en la APS requiere capacitación continua y mejor logística de insumos.
3.3. Manejo clínico, triaje y referencia
Los mega-brotes tensionan la capacidad de triaje de la APS, que debe diferenciar cuadros no
complicados de casos con signos de alarma (dolor abdominal intenso, sangrado mucoso, letargia). La
estrategia IMS-Dengue incluye protocolos simplificados y listas de verificación para el nivel primario,
con énfasis en educación al paciente y seguimiento ambulatorio (27). Sin embargo, la rotación frecuente
del personal y la falta de estandarización dificultan su aplicación.
3.4. Control vectorial comunitario y determinantes sociales
El control vectorial en la comunidad sigue siendo uno de los principales retos. La APS debe liderar
campañas de eliminación de criaderos y educación en riesgos, articulándose con sectores de
saneamiento, vivienda y gestión de residuos. La OPS recomienda la adopción de la estrategia IVM como
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herramienta intersectorial sostenible (26,27). Sin embargo, la discontinuidad programática y la
informalidad urbana dificultan la continuidad de estas medidas.
3.5. Inequidades y acceso
Las poblaciones indígenas, migrantes y rurales presentan mayores barreras geográficas, culturales y
financieras para el acceso a diagnóstico y prevención. Los informes epidemiológicos de la OPS muestran
que los brotes recientes de dengue y chikungunya tuvieron mayor impacto en comunidades vulnerables,
donde la APS enfrentó dificultades en la respuesta rápida (32,33).
3.6. Talento humano y capacidades esenciales de APS
La Declaración de Astaná reafirma que los sistemas de salud basados en APS requieren equipos
competentes, insumos adecuados y gobernanza sólida (29). En la práctica, aún existen vacíos en la
formación del personal sobre vigilancia vectorial, lectura de índices entomológicos y uso de
herramientas digitales, lo que limita la capacidad de respuesta.
3.7. Integración Una Salud (One Health)
La interacción humano-animal-ecosistema es crítica para enfermedades como arbovirosis, leishmaniasis
y malaria. La definición y el plan de acción conjunto del cuatripartito (FAO, OMS, OIE y UNEP)
subrayan la necesidad de institucionalizar la coordinación entre APS, veterinaria y medio ambiente
(34,35).
3.8. Digitalización y sistemas de datos
La interoperabilidad entre historias clínicas, vigilancia entomológica y pronósticos climáticos sigue
siendo limitada. Herramientas como EWARS/OMS-TDR y los tableros de riesgo de OPS han mostrado
utilidad en la predicción de brotes (28,37), pero su integración plena en la APS requiere inversión en
conectividad y capacitación tecnológica.
3.9. Financiamiento y sostenibilidad programática
Un reto estructural es la dependencia de financiamiento episódico: se asignan recursos en picos
epidémicos y se reducen en períodos interepidémicos. OPS y OMS recomiendan asegurar financiación
basal para capacidades esenciales de la APS y reservas contingentes activables con base en umbrales
climáticos y entomológicos (36).
herramienta intersectorial sostenible (26,27). Sin embargo, la discontinuidad programática y la
informalidad urbana dificultan la continuidad de estas medidas.
3.5. Inequidades y acceso
Las poblaciones indígenas, migrantes y rurales presentan mayores barreras geográficas, culturales y
financieras para el acceso a diagnóstico y prevención. Los informes epidemiológicos de la OPS muestran
que los brotes recientes de dengue y chikungunya tuvieron mayor impacto en comunidades vulnerables,
donde la APS enfrentó dificultades en la respuesta rápida (32,33).
3.6. Talento humano y capacidades esenciales de APS
La Declaración de Astaná reafirma que los sistemas de salud basados en APS requieren equipos
competentes, insumos adecuados y gobernanza sólida (29). En la práctica, aún existen vacíos en la
formación del personal sobre vigilancia vectorial, lectura de índices entomológicos y uso de
herramientas digitales, lo que limita la capacidad de respuesta.
3.7. Integración Una Salud (One Health)
La interacción humano-animal-ecosistema es crítica para enfermedades como arbovirosis, leishmaniasis
y malaria. La definición y el plan de acción conjunto del cuatripartito (FAO, OMS, OIE y UNEP)
subrayan la necesidad de institucionalizar la coordinación entre APS, veterinaria y medio ambiente
(34,35).
3.8. Digitalización y sistemas de datos
La interoperabilidad entre historias clínicas, vigilancia entomológica y pronósticos climáticos sigue
siendo limitada. Herramientas como EWARS/OMS-TDR y los tableros de riesgo de OPS han mostrado
utilidad en la predicción de brotes (28,37), pero su integración plena en la APS requiere inversión en
conectividad y capacitación tecnológica.
3.9. Financiamiento y sostenibilidad programática
Un reto estructural es la dependencia de financiamiento episódico: se asignan recursos en picos
epidémicos y se reducen en períodos interepidémicos. OPS y OMS recomiendan asegurar financiación
basal para capacidades esenciales de la APS y reservas contingentes activables con base en umbrales
climáticos y entomológicos (36).
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4. Estrategias recomendadas
Las estrategias para enfrentar el impacto del cambio climático en las enfermedades transmitidas por
vectores en Latinoamérica deben centrarse en el fortalecimiento de la atención primaria en salud (APS)
como primer nivel de respuesta. La complejidad del problema requiere un abordaje integral que combine
medidas de vigilancia, diagnóstico, prevención, control vectorial, educación comunitaria, innovación
digital, financiamiento sostenible y cooperación intersectorial bajo el enfoque Una Salud.
4.1. Fortalecimiento de la vigilancia epidemiológica integrada
La vigilancia integrada es fundamental para anticipar brotes y reducir el tiempo de respuesta. La
experiencia en varios países latinoamericanos ha demostrado que los sistemas de alerta temprana
climato-sanitarios, como EWARS (Early Warning and Response System), permiten predecir aumentos
en la incidencia de dengue con varias semanas de anticipación, siempre que se cuente con datos clínicos,
entomológicos y climáticos de calidad provenientes de la APS (38).
Además, es clave capacitar a los equipos de salud para identificar síndromes febriles agudos
inespecíficos y notificar oportunamente, integrando esta información a plataformas digitales
interoperables. El uso de tableros de riesgo, que combinan índices entomológicos (índice de Breteau,
recipientes positivos) con datos de temperatura y precipitación, debe convertirse en una práctica rutinaria
en el nivel primario (39).
4.2. Acceso a diagnóstico rápido y manejo estandarizado
El acceso oportuno a pruebas diagnósticas es uno de los principales retos en la APS de zonas rurales y
periurbanas. Garantizar la disponibilidad de test rápidos de malaria, pruebas NS1 para dengue y PCR
portátiles es prioritario para iniciar tratamiento y clasificar adecuadamente a los pacientes (40).
Las guías actualizadas de la OMS recomiendan algoritmos que combinan pruebas rápidas y moleculares
según el día de la enfermedad, junto con protocolos estandarizados de manejo clínico en APS (39). Esto
implica inversión en cadenas de suministro, capacitación del personal en la interpretación de resultados
y la integración de estos algoritmos en la práctica cotidiana.
4.3. Intervenciones comunitarias sostenibles de control vectorial
El control vectorial sigue siendo el pilar de la prevención. La estrategia de Integrated Vector
Management (IVM) promueve intervenciones adaptadas al contexto local, combinando medidas
4. Estrategias recomendadas
Las estrategias para enfrentar el impacto del cambio climático en las enfermedades transmitidas por
vectores en Latinoamérica deben centrarse en el fortalecimiento de la atención primaria en salud (APS)
como primer nivel de respuesta. La complejidad del problema requiere un abordaje integral que combine
medidas de vigilancia, diagnóstico, prevención, control vectorial, educación comunitaria, innovación
digital, financiamiento sostenible y cooperación intersectorial bajo el enfoque Una Salud.
4.1. Fortalecimiento de la vigilancia epidemiológica integrada
La vigilancia integrada es fundamental para anticipar brotes y reducir el tiempo de respuesta. La
experiencia en varios países latinoamericanos ha demostrado que los sistemas de alerta temprana
climato-sanitarios, como EWARS (Early Warning and Response System), permiten predecir aumentos
en la incidencia de dengue con varias semanas de anticipación, siempre que se cuente con datos clínicos,
entomológicos y climáticos de calidad provenientes de la APS (38).
Además, es clave capacitar a los equipos de salud para identificar síndromes febriles agudos
inespecíficos y notificar oportunamente, integrando esta información a plataformas digitales
interoperables. El uso de tableros de riesgo, que combinan índices entomológicos (índice de Breteau,
recipientes positivos) con datos de temperatura y precipitación, debe convertirse en una práctica rutinaria
en el nivel primario (39).
4.2. Acceso a diagnóstico rápido y manejo estandarizado
El acceso oportuno a pruebas diagnósticas es uno de los principales retos en la APS de zonas rurales y
periurbanas. Garantizar la disponibilidad de test rápidos de malaria, pruebas NS1 para dengue y PCR
portátiles es prioritario para iniciar tratamiento y clasificar adecuadamente a los pacientes (40).
Las guías actualizadas de la OMS recomiendan algoritmos que combinan pruebas rápidas y moleculares
según el día de la enfermedad, junto con protocolos estandarizados de manejo clínico en APS (39). Esto
implica inversión en cadenas de suministro, capacitación del personal en la interpretación de resultados
y la integración de estos algoritmos en la práctica cotidiana.
4.3. Intervenciones comunitarias sostenibles de control vectorial
El control vectorial sigue siendo el pilar de la prevención. La estrategia de Integrated Vector
Management (IVM) promueve intervenciones adaptadas al contexto local, combinando medidas
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químicas (insecticidas selectivos), biológicas (larvicidas bacterianos, peces larvívoros) y ambientales
(eliminación de criaderos, mejora en saneamiento básico), con fuerte participación comunitaria (40).
Experiencias exitosas en Brasil y México han mostrado que los programas de eliminación de criaderos
liderados por la comunidad reducen significativamente la densidad de Aedes aegypti cuando se
sostienen en el tiempo (41). La APS debe ser el punto de enlace entre los equipos técnicos de control
vectorial y las comunidades, promoviendo la educación sanitaria y la corresponsabilidad ciudadana.
4.4. Reducción de inequidades en salud
Las poblaciones rurales, indígenas y migrantes son las más expuestas debido a sus condiciones de
vivienda precaria, limitaciones en el acceso al agua potable y barreras culturales para la atención médica.
La OPS recomienda diseñar estrategias culturalmente pertinentes, como materiales educativos en
lenguas indígenas, promotores comunitarios bilingües y horarios flexibles de atención en APS (41).
Los equipos móviles de APS y las brigadas de salud itinerantes han demostrado ser efectivos para
aumentar la cobertura de diagnóstico y prevención en áreas remotas de la Amazonía y en asentamientos
urbanos marginales (42). Estas medidas no solo mejoran el acceso, sino que fortalecen el vínculo de
confianza entre el sistema de salud y las comunidades vulnerables.
4.5. Formación continua del talento humano
El cambio climático obliga a que el personal de APS esté preparado para enfrentar enfermedades
emergentes y reemergentes. La Declaración de Astaná destaca la capacitación como elemento esencial
para sistemas resilientes (29).
Se recomienda implementar programas de educación continua, presenciales y virtuales, sobre:
vigilancia entomológica y uso de índices vectoriales;
interpretación de modelos climáticos aplicados a la salud;
manejo clínico estandarizado de arbovirosis, malaria y leishmaniasis;
protocolos de referencia y contrarreferencia.
El e-learning y las simulaciones de escenarios de brote han demostrado ser herramientas costo-efectivas
para capacitar a gran escala al personal de salud en entornos de bajos recursos (42).
químicas (insecticidas selectivos), biológicas (larvicidas bacterianos, peces larvívoros) y ambientales
(eliminación de criaderos, mejora en saneamiento básico), con fuerte participación comunitaria (40).
Experiencias exitosas en Brasil y México han mostrado que los programas de eliminación de criaderos
liderados por la comunidad reducen significativamente la densidad de Aedes aegypti cuando se
sostienen en el tiempo (41). La APS debe ser el punto de enlace entre los equipos técnicos de control
vectorial y las comunidades, promoviendo la educación sanitaria y la corresponsabilidad ciudadana.
4.4. Reducción de inequidades en salud
Las poblaciones rurales, indígenas y migrantes son las más expuestas debido a sus condiciones de
vivienda precaria, limitaciones en el acceso al agua potable y barreras culturales para la atención médica.
La OPS recomienda diseñar estrategias culturalmente pertinentes, como materiales educativos en
lenguas indígenas, promotores comunitarios bilingües y horarios flexibles de atención en APS (41).
Los equipos móviles de APS y las brigadas de salud itinerantes han demostrado ser efectivos para
aumentar la cobertura de diagnóstico y prevención en áreas remotas de la Amazonía y en asentamientos
urbanos marginales (42). Estas medidas no solo mejoran el acceso, sino que fortalecen el vínculo de
confianza entre el sistema de salud y las comunidades vulnerables.
4.5. Formación continua del talento humano
El cambio climático obliga a que el personal de APS esté preparado para enfrentar enfermedades
emergentes y reemergentes. La Declaración de Astaná destaca la capacitación como elemento esencial
para sistemas resilientes (29).
Se recomienda implementar programas de educación continua, presenciales y virtuales, sobre:
vigilancia entomológica y uso de índices vectoriales;
interpretación de modelos climáticos aplicados a la salud;
manejo clínico estandarizado de arbovirosis, malaria y leishmaniasis;
protocolos de referencia y contrarreferencia.
El e-learning y las simulaciones de escenarios de brote han demostrado ser herramientas costo-efectivas
para capacitar a gran escala al personal de salud en entornos de bajos recursos (42).
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4.6. Enfoque Una Salud (One Health)
El enfoque One Health es clave para comprender la interacción entre humanos, animales y ecosistemas
en el contexto del cambio climático. La transmisión de leishmaniasis y malaria se ve favorecida por la
deforestación y el contacto con reservorios animales silvestres, lo que obliga a coordinar a la APS con
sectores veterinarios, agrícolas y ambientales (34,35).
El Plan de Acción Conjunto Una Salud 2022–2026, desarrollado por FAO, OMS, WOAH y UNEP,
recomienda acciones locales integradas, como la vigilancia de reservorios animales y el monitoreo
ambiental, que deben ser articuladas desde la APS en coordinación con autoridades locales y regionales
(43).
4.7. Innovación digital y telemedicina
Las herramientas digitales representan un recurso valioso para fortalecer la APS en áreas rurales. El
modelado predictivo basado en inteligencia artificial permite identificar zonas de mayor riesgo de brotes,
optimizar la distribución de recursos y programar intervenciones preventivas (44).
La telemedicina, además, facilita el acceso de comunidades remotas a especialistas, mejora la
supervisión clínica de casos y apoya la capacitación continua del personal de APS. Países como
Colombia y Perú han implementado pilotos exitosos de telemedicina en zonas amazónicas para el
seguimiento de malaria y leishmaniasis (45).
4.8. Financiamiento sostenible y resiliencia del sistema
Un desafío estructural es la dependencia de financiamiento episódico, que suele concentrarse en
períodos epidémicos y disminuir en fases interepidémicas. Para garantizar la sostenibilidad, OPS y OMS
recomiendan establecer financiamiento basal para actividades esenciales de APS (diagnóstico,
vigilancia, control vectorial, educación comunitaria) y fondos de contingencia activables mediante
alertas tempranas (46).
La inclusión del componente de salud en los planes nacionales de adaptación al cambio climático es una
estrategia clave para asegurar la sostenibilidad financiera y la resiliencia de los sistemas de APS frente
a amenazas climáticas futuras (47).
4.6. Enfoque Una Salud (One Health)
El enfoque One Health es clave para comprender la interacción entre humanos, animales y ecosistemas
en el contexto del cambio climático. La transmisión de leishmaniasis y malaria se ve favorecida por la
deforestación y el contacto con reservorios animales silvestres, lo que obliga a coordinar a la APS con
sectores veterinarios, agrícolas y ambientales (34,35).
El Plan de Acción Conjunto Una Salud 2022–2026, desarrollado por FAO, OMS, WOAH y UNEP,
recomienda acciones locales integradas, como la vigilancia de reservorios animales y el monitoreo
ambiental, que deben ser articuladas desde la APS en coordinación con autoridades locales y regionales
(43).
4.7. Innovación digital y telemedicina
Las herramientas digitales representan un recurso valioso para fortalecer la APS en áreas rurales. El
modelado predictivo basado en inteligencia artificial permite identificar zonas de mayor riesgo de brotes,
optimizar la distribución de recursos y programar intervenciones preventivas (44).
La telemedicina, además, facilita el acceso de comunidades remotas a especialistas, mejora la
supervisión clínica de casos y apoya la capacitación continua del personal de APS. Países como
Colombia y Perú han implementado pilotos exitosos de telemedicina en zonas amazónicas para el
seguimiento de malaria y leishmaniasis (45).
4.8. Financiamiento sostenible y resiliencia del sistema
Un desafío estructural es la dependencia de financiamiento episódico, que suele concentrarse en
períodos epidémicos y disminuir en fases interepidémicas. Para garantizar la sostenibilidad, OPS y OMS
recomiendan establecer financiamiento basal para actividades esenciales de APS (diagnóstico,
vigilancia, control vectorial, educación comunitaria) y fondos de contingencia activables mediante
alertas tempranas (46).
La inclusión del componente de salud en los planes nacionales de adaptación al cambio climático es una
estrategia clave para asegurar la sostenibilidad financiera y la resiliencia de los sistemas de APS frente
a amenazas climáticas futuras (47).
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DISCUSIÓN
El cambio climático se ha consolidado como un determinante estructural de la salud con efectos cada
vez más visibles en Latinoamérica, particularmente en el aumento de la carga de enfermedades
transmitidas por vectores. Los hallazgos revisados muestran cómo el incremento de la temperatura, la
variabilidad de las precipitaciones y los fenómenos extremos modifican la dinámica de transmisión de
arbovirosis, malaria, leishmaniasis y enfermedad de Chagas (18,19,23). Estas transformaciones no solo
afectan la epidemiología clásica, sino que también generan nuevas geografías de riesgo, como la
expansión altitudinal de Anopheles en los Andes o la urbanización de la enfermedad de Chagas (13,17).
Desde una perspectiva crítica, el impacto del cambio climático en la región no puede analizarse de forma
aislada: interactúa con determinantes sociales y económicos, como pobreza, migración, deforestación y
urbanización no planificada, que amplifican la vulnerabilidad de las poblaciones (25). Esto explica por
qué los brotes de dengue y chikungunya han afectado de manera desproporcionada a comunidades con
deficiencias en saneamiento básico y acceso limitado a servicios de salud (7,41).
La atención primaria en salud (APS) ocupa un rol estratégico en este escenario. Como puerta de entrada
al sistema, debe garantizar la detección temprana, la referencia oportuna y la educación comunitaria. Sin
embargo, persisten brechas significativas en infraestructura, talento humano y financiamiento. La falta
de pruebas rápidas y algoritmos estandarizados en muchos centros de APS retrasa el diagnóstico y
contribuye a la subnotificación de casos (30,31,39). Además, la alta rotación de personal y la ausencia
de formación continua en vigilancia vectorial y respuesta a emergencias climáticas limitan la capacidad
resolutiva de la APS (29,42).
Otro aspecto crítico es la inequidad en el acceso. Poblaciones indígenas, rurales y migrantes enfrentan
barreras geográficas, lingüísticas y culturales que limitan la efectividad de las estrategias de prevención
y control. Aunque iniciativas como brigadas móviles y promotores comunitarios han demostrado
efectividad, su cobertura aún es insuficiente y depende de financiamiento episódico (41,42). Aquí se
evidencia la necesidad de un financiamiento basal sostenible, acompañado de fondos contingentes
activables mediante alertas tempranas (45–47).
En términos de políticas públicas, el abordaje debe ser intersectorial y multisectorial. Estrategias como
el Integrated Vector Management (IVM) y el One Health Joint Plan of Action ofrecen marcos robustos
DISCUSIÓN
El cambio climático se ha consolidado como un determinante estructural de la salud con efectos cada
vez más visibles en Latinoamérica, particularmente en el aumento de la carga de enfermedades
transmitidas por vectores. Los hallazgos revisados muestran cómo el incremento de la temperatura, la
variabilidad de las precipitaciones y los fenómenos extremos modifican la dinámica de transmisión de
arbovirosis, malaria, leishmaniasis y enfermedad de Chagas (18,19,23). Estas transformaciones no solo
afectan la epidemiología clásica, sino que también generan nuevas geografías de riesgo, como la
expansión altitudinal de Anopheles en los Andes o la urbanización de la enfermedad de Chagas (13,17).
Desde una perspectiva crítica, el impacto del cambio climático en la región no puede analizarse de forma
aislada: interactúa con determinantes sociales y económicos, como pobreza, migración, deforestación y
urbanización no planificada, que amplifican la vulnerabilidad de las poblaciones (25). Esto explica por
qué los brotes de dengue y chikungunya han afectado de manera desproporcionada a comunidades con
deficiencias en saneamiento básico y acceso limitado a servicios de salud (7,41).
La atención primaria en salud (APS) ocupa un rol estratégico en este escenario. Como puerta de entrada
al sistema, debe garantizar la detección temprana, la referencia oportuna y la educación comunitaria. Sin
embargo, persisten brechas significativas en infraestructura, talento humano y financiamiento. La falta
de pruebas rápidas y algoritmos estandarizados en muchos centros de APS retrasa el diagnóstico y
contribuye a la subnotificación de casos (30,31,39). Además, la alta rotación de personal y la ausencia
de formación continua en vigilancia vectorial y respuesta a emergencias climáticas limitan la capacidad
resolutiva de la APS (29,42).
Otro aspecto crítico es la inequidad en el acceso. Poblaciones indígenas, rurales y migrantes enfrentan
barreras geográficas, lingüísticas y culturales que limitan la efectividad de las estrategias de prevención
y control. Aunque iniciativas como brigadas móviles y promotores comunitarios han demostrado
efectividad, su cobertura aún es insuficiente y depende de financiamiento episódico (41,42). Aquí se
evidencia la necesidad de un financiamiento basal sostenible, acompañado de fondos contingentes
activables mediante alertas tempranas (45–47).
En términos de políticas públicas, el abordaje debe ser intersectorial y multisectorial. Estrategias como
el Integrated Vector Management (IVM) y el One Health Joint Plan of Action ofrecen marcos robustos
pág. 9914
para integrar acciones de salud, ambiente, agricultura y educación (26,34,43). Sin embargo, su adopción
en la APS aún es parcial y requiere mayor institucionalización.
La innovación tecnológica constituye un campo prometedor. El uso de modelos predictivos de
inteligencia artificial y de sistemas de alerta temprana climato-sanitarios (EWARS) puede transformar
la capacidad de la APS para anticipar brotes y asignar recursos de manera más eficiente (38,44).
Asimismo, la telemedicina emerge como herramienta para mejorar el acceso en áreas remotas y
fortalecer la supervisión clínica (45). No obstante, la implementación de estas herramientas exige
inversión en conectividad digital, interoperabilidad de datos y formación del personal en su uso.
Un punto central de la discusión es la necesidad de transitar de una respuesta reactiva a una proactiva.
Históricamente, la asignación de recursos en la región ha sido episódica, concentrándose en períodos
epidémicos, lo que genera discontinuidad en programas de control vectorial y vigilancia (46,47). Para
garantizar la resiliencia de los sistemas de APS, los países deben incorporar la salud como eje transversal
en sus planes nacionales de adaptación al cambio climático, asegurando presupuesto estable y sostenido.
En síntesis, los retos identificados revelan que el impacto del cambio climático sobre las enfermedades
transmitidas por vectores en Latinoamérica constituye no solo un desafío epidemiológico, sino también
un problema de justicia social y de equidad en salud. Fortalecer la APS, integrar estrategias
intersectoriales, reducir inequidades, y aprovechar la innovación tecnológica son acciones clave para
avanzar hacia sistemas más resilientes y capaces de proteger a las poblaciones más vulnerables frente a
los efectos del cambio climático.
CONCLUSIONES
El cambio climático está modificando de manera profunda la epidemiología de las enfermedades
transmitidas por vectores en Latinoamérica, ampliando sus áreas de transmisión, incrementando la
frecuencia de brotes y agravando la vulnerabilidad de poblaciones rurales, indígenas y urbanas
marginadas.
La atención primaria en salud (APS) constituye la primera línea de respuesta frente a este escenario,
pero enfrenta importantes limitaciones en diagnóstico oportuno, vigilancia integrada, control vectorial
comunitario, talento humano y financiamiento sostenible. Los hallazgos revisados demuestran que la
para integrar acciones de salud, ambiente, agricultura y educación (26,34,43). Sin embargo, su adopción
en la APS aún es parcial y requiere mayor institucionalización.
La innovación tecnológica constituye un campo prometedor. El uso de modelos predictivos de
inteligencia artificial y de sistemas de alerta temprana climato-sanitarios (EWARS) puede transformar
la capacidad de la APS para anticipar brotes y asignar recursos de manera más eficiente (38,44).
Asimismo, la telemedicina emerge como herramienta para mejorar el acceso en áreas remotas y
fortalecer la supervisión clínica (45). No obstante, la implementación de estas herramientas exige
inversión en conectividad digital, interoperabilidad de datos y formación del personal en su uso.
Un punto central de la discusión es la necesidad de transitar de una respuesta reactiva a una proactiva.
Históricamente, la asignación de recursos en la región ha sido episódica, concentrándose en períodos
epidémicos, lo que genera discontinuidad en programas de control vectorial y vigilancia (46,47). Para
garantizar la resiliencia de los sistemas de APS, los países deben incorporar la salud como eje transversal
en sus planes nacionales de adaptación al cambio climático, asegurando presupuesto estable y sostenido.
En síntesis, los retos identificados revelan que el impacto del cambio climático sobre las enfermedades
transmitidas por vectores en Latinoamérica constituye no solo un desafío epidemiológico, sino también
un problema de justicia social y de equidad en salud. Fortalecer la APS, integrar estrategias
intersectoriales, reducir inequidades, y aprovechar la innovación tecnológica son acciones clave para
avanzar hacia sistemas más resilientes y capaces de proteger a las poblaciones más vulnerables frente a
los efectos del cambio climático.
CONCLUSIONES
El cambio climático está modificando de manera profunda la epidemiología de las enfermedades
transmitidas por vectores en Latinoamérica, ampliando sus áreas de transmisión, incrementando la
frecuencia de brotes y agravando la vulnerabilidad de poblaciones rurales, indígenas y urbanas
marginadas.
La atención primaria en salud (APS) constituye la primera línea de respuesta frente a este escenario,
pero enfrenta importantes limitaciones en diagnóstico oportuno, vigilancia integrada, control vectorial
comunitario, talento humano y financiamiento sostenible. Los hallazgos revisados demuestran que la
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interacción entre factores climáticos, sociales y económicos amplifica el impacto de estas enfermedades,
configurando un desafío que trasciende lo puramente biomédico y exige un enfoque integral.
Las estrategias recomendadas incluyen:
fortalecer la vigilancia integrada con sistemas de alerta temprana climato-sanitarios;
garantizar acceso a diagnóstico y protocolos estandarizados en APS;
promover intervenciones comunitarias bajo el modelo de IVM;
reducir inequidades mediante brigadas móviles, promotores comunitarios y estrategias culturalmente
pertinentes;
invertir en formación continua del personal;
institucionalizar el enfoque One Health;
incorporar innovación digital y telemedicina;
asegurar financiamiento basal y contingente para la resiliencia del sistema.
El abordaje del cambio climático y su impacto en las enfermedades vectoriales debe ser considerado
una prioridad de salud pública y justicia social. Fortalecer la APS en Latinoamérica no solo permitirá
responder a los desafíos actuales, sino también anticipar y mitigar los efectos futuros de un clima cada
vez más inestable.
interacción entre factores climáticos, sociales y económicos amplifica el impacto de estas enfermedades,
configurando un desafío que trasciende lo puramente biomédico y exige un enfoque integral.
Las estrategias recomendadas incluyen:
fortalecer la vigilancia integrada con sistemas de alerta temprana climato-sanitarios;
garantizar acceso a diagnóstico y protocolos estandarizados en APS;
promover intervenciones comunitarias bajo el modelo de IVM;
reducir inequidades mediante brigadas móviles, promotores comunitarios y estrategias culturalmente
pertinentes;
invertir en formación continua del personal;
institucionalizar el enfoque One Health;
incorporar innovación digital y telemedicina;
asegurar financiamiento basal y contingente para la resiliencia del sistema.
El abordaje del cambio climático y su impacto en las enfermedades vectoriales debe ser considerado
una prioridad de salud pública y justicia social. Fortalecer la APS en Latinoamérica no solo permitirá
responder a los desafíos actuales, sino también anticipar y mitigar los efectos futuros de un clima cada
vez más inestable.
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Tabla resumen
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
World Health Organization. Climate change and health [Internet]. Geneva: WHO; 2021 [citado 2025
Sep 26]. Disponible en: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/climate-change-and-
health
Campbell-Lendrum D, Manga L, Bagayoko M, Sommerfeld J. Climate change and vector-borne
diseases: what are the implications for public health research and policy? Philos Trans R Soc
Lond B Biol Sci. 2015;370(1665):20130552.
Watts N, Amann M, Arnell N, Ayeb-Karlsson S, Beagley J, Belesova K, et al. The 2020 report of The
Lancet Countdown on health and climate change: responding to converging crises. Lancet.
2021;397(10269):129–70.
Confalonieri U, Menezes JA, Margonari C, Quintão AF. Climate change and vector-borne diseases in
Latin America: a short review. Mem Inst Oswaldo Cruz. 2014;109(5):570–7.
Pan American Health Organization. Epidemiological Update: Dengue. Washington DC: PAHO; 2020.
Tabla resumen
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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