Características de
pacientes con preeclampsia en tiempos de covid-19 atendidas en el hospital
departamental de Huancavelica – Peru,2021
Mitzy Alondra, Dávila Aranda
https://orcid.org/0000-0003-3827-3074
Universidad nacional de
Huancavelica-Perú.
Jenny, Mendoza
Vilcahuaman
https://orcid.org/0000-0002-1903-1355
Universidad nacional de Huancavelica-Perú.
Max Junior,
Paucar Pino
https://orcid.org/0000-0002-7660-2169
Universidad nacional de Huancavelica-Perú.
RESUMEN
La investigación
denominada “Características
de pacientes con preeclampsia en tiempos de COVID-19 atendidas en el Hospital Departamental
de Huancavelica-2021”, tuvo como objetivo: Determinar las características relacionadas a
Preeclampsia en gestantes en tiempos de COVID-19 atendidas en el Hospital
Departamental de Huancavelica, 2021. Metodología: El estudio fue descriptivo, observacional, de corte transversal,
se utilizó una muestra de 68 gestantes seleccionadas de acuerdo a los criterios
de inclusión y exclusión. Se utilizo la técnica de análisis documental a través de una
ficha de recolección de datos. Se utilizó el programa SPSS versión 25 y el Chi
2 de independencia. Resultados: Del 100,0% (68) gestantes presentaron
preeclampsia con signos de severidad el 13,2% y sin signos de severidad el 86,8%.
Son jóvenes entre 19 a 29 años el 55,9%, adultas de 30-59 años el 32,4%;
desnutridas el 33,8%; presentaron índice de masa corporal normal el 60,3%,
sobrepeso el 4,4%; procedían de la zona rural el 75,0% y de la zona urbana el 25,0%;
presentaron antecedente familiar con hipertensión arterial el 2,9%; antecedente
personal con HTA el 4,4%; tuvieron anemia leve el 7,4% y anemia moderada el 10,3%.
Referente a las características clínicas presentaron cefalea el 75,0%, tinitus el
10,3%, epigastralgia el 8,9%. En el caso de las características obstétricas; fueron
primigestas el 42,6%, segundigestas el 23,5%, y multigestas el 29,4%; tuvieron
una pareja sexual el 79,4%; dos o más parejas sexuales el 20,6%, presentó antecedente
de aborto el 8,8%, tuvieron atención prenatal el 38,2%; el parto fue cesárea en
el 57,4% y parto vaginal en el 42,6%. Entre las complicaciones maternas, El
8,8% ingresaron a UCI; el 7,4% presentó síndrome HELLP, eclampsia el 2,9%,
edema agudo del pulmón el 2,9% y el 1,5% falleció. Las complicaciones
perinatales fueron: prematuridad en el 5,9%, retardo de crecimiento
intrauterino el 2,9% y Óbito fetal el 2,9%. Conclusión: Existe dependencia entre las características clínicas y
tipo de preeclampsia.
Palabras claves: preeclampsia; características; complicaciones y
gestantes.
Artículo recibido:
03 marzo 2022
Aceptado para publicación: 20 marzo 2022
Correspondencia: 2013321008@unh.edu.pe
Conflictos de Interés: Ninguna que declarar
Characteristics
of patients with pre-eclampsia in times of covid-19 served at the Huancavelica
departmental hospital – Peru, 2021
ABSTRAC
The research called
"Characteristics of patients with preeclampsia in times of COVID-19
treated at the Departmental Hospital of Huancavelica-2021", had as its objective:
To determine the characteristics related to Preeclampsia in pregnant women in
times of COVID-19 treated at the Departmental Hospital of Huancavelica.
Huancavelica, 2021. Methodology: The study was descriptive,
observational, cross-sectional, a sample of 68 pregnant women selected
according to the inclusion and exclusion criteria was used. The documentary
analysis technique was used through a data collection sheet. The SPSS version
25 program and the Chi 2 of independence were used. Results: 100.0% (68)
pregnant women presented preeclampsia with signs of severity in 13.2% and without
signs of severity in 86.8%. 55.9% are young people between 19 and 29 years old,
32.4% are adults between 30 and 59 years old; malnourished 33.8%; 60.3%
presented normal body mass index, 4.4% overweight; 75.0% came from the rural
area and 25.0% from the urban area; 2.9% had a family history of high blood
pressure; personal history with hypertension 4.4%; 7.4% had mild anemia and
10.3% moderate anemia. Regarding the clinical characteristics, 75.0% presented
headache, 10.3% tinnitus, and 8.9% epigastric pain. In the case of obstetric
characteristics; 42.6% were primiparous, 23.5% second-pregnant, and 29.4%
multi-pregnant; 79.4% had a sexual partner; 20.6% had two or more sexual
partners, 8.8% had a history of abortion, 38.2% had prenatal care; delivery was
cesarean section in 57.4% and vaginal in 42.6%. Among the maternal
complications, 8.8% were admitted to the ICU; 7.4% presented HELLP syndrome,
2.9% eclampsia, 2.9% acute pulmonary edema, and 1.5% died. Perinatal
complications were: prematurity in 5.9%, intrauterine growth retardation in
2.9% and stillbirth in 2.9%. Conclusion: There is dependence between the
clinical characteristics and the type of preeclampsia.
Keywords: preeclampsia; characteristics; complications and
pregnant women.
INTRODUCCION
La preeclampsia es un trastorno
multisistémico exclusivo de la gestación humana, caracterizado por hipertensión
y proteinuria a partir de la semana 20 de la gestación, esta alteración
hipertensiva durante el embarazo son una importante causa de morbimortalidad
materna(Vásquez Falconí, 2019). Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) se estima
una prevalencia de 5-10% de los embarazos y anualmente más de 166 mil muertes asociadas
a la misma, existiendo una mortalidad 5 a 9 veces mayor en los países en vía de
desarrollo (Cruz Cedeño, 2019). Cuando no se diagnostica oportunamente o no se atiende en
forma apropiada, puede evolucionar hacia las formas más graves y a
complicaciones, como el síndrome HELLP y la eclampsia, las cuales aumentan la morbi-mortalidad
materna y perinatal(Chauca Asqui & Tepan Gómez, 2018). La identificación de estos cuadros clínicos, especialmente
durante las primeras visitas del control prenatal, así como de los potenciales
factores desencadenantes, debería ser un objetivo fundamental por parte del
personal de salud, con el fin de disminuir la mortalidad materno-infantil. Aunque
en Perú existen reportes que relacionan los trastornos hipertensivos del
embarazo con desenlaces fatales en el producto, la disminución de la mortalidad
en estas poblaciones aún continúa siendo un reto para las autoridades
epidemiológicas de la región(Díaz et al., 2019).
La Preeclampsia es hoy en día un serio
problema de salud pública, la que se manifiesta a partir la semana veinte de
gestación, generalmente cursa con hipertensión, proteinurias, disminución de
plasma, con o sin edema, hemoconcentración, mayor resistencia vascular(Domínguez Hermenegildo, 2019). Asimismo, la Preeclampsia es la segunda causa de
mortalidad materna a nivel mundial, es una patología que afecta a las gestantes
y complica el embarazo, parto y puerperio poniendo en riesgo el binomio madre e
hijo(Condor Torres & Torres Najera, 2021). Esta enfermedad se presenta una determinada de población
de gestantes con características comunes. Si esta enfermedad no tiene una
detección oportuna y un manejo adecuado sus complicaciones son más graves, se
puede ver casos severos como eclampsia, síndrome Hellp, edema agudo de pulmón e
incluso muerte materno- fetal(Zambrano et al., 2021).
La Organización Mundial de la salud
indica que la mayoría de muertes causadas por Preeclampsia y eclampsia se
pueden evitar presentado atención oportuna y eficaz, identificando sus factores
de riesgo, sus signos y síntomas; se debe promover prácticas clínicas posibles
para su tratamiento(Rivera Quito & Salvatierra Rojas, 2019). La optimización de la atención de la salud para prevenir y
tratar a las mujeres con trastornos hipertensivos presenta un paso necesario
para el cumplimiento de los Objetivos de Desarrollo del Milenio(González Guillén, 2021). Según la Organización Panamericana de la Salud (OPS),
refiere que según datos de la Preeclampsia Fundación, afecta del 2 al 10 % de los embarazos siendo la causa
principal de muerte materna, afirma que los trastornos hipertensivos del
embarazo son responsables de más del 20% de las muertes maternas en América
Latina(Vásquez Falconí, 2019).
Según el Ministerio de Salud (MINSA)
del Perú, la preeclampsia sigue siendo una de las principales causas de muerte
materna, es la segunda causa 35% de morbimortalidad luego de la hemorragia y
origina el 17% al 25% de muertes perinatales, complica a los embarazos en un 3
a 22%, llega a ser un problema de salud materna(Carranza Cruz, 2021).
En Huancavelica, en el año 2020 según
los reportes de Análisis de Situación de Salud, la Preeclampsia y/o
enfermedades hipertensivas es la segunda causa de mortalidad materna directa,
siendo causa en un 35% de las defunciones en Huancavelica. La dirección
regional de Salud juntamente con la Red de Salud de Huancavelica, realizan
capacitaciones constantes acerca del manejo y detección oportuna de las
manifestaciones clínicas de esta enfermedad, para que se pueda evitar
complicaciones materno – fetales(Figueroa Espinoza, 2021).
Es de gran importancia estudiar las
características de las gestantes, ya que cada persona es distinta y el manejo
debe ser individualizado para cada paciente, de esa manera también se podrá
evaluar qué factores de riesgo se predispone en cierto grupo de gestantes. Es
de gran importancia también identificar si la paciente fue dada de alta con
algún método anticonceptivo ya que en un próximo embarazo existe altas
probabilidades de que padezca la misma enfermedad y tenga complicaciones más
graves, por estos motivos surgió la idea de realizar este estudio.
(Oviedo Díaz, 2021) realizó una investigación titulada “Preeclampsia and
COVID-19”: Preeclampsia y COVID-19: resultados del estudio longitudinal
prospectivo INTERCOVID, cuyo objetivo fue: Determinar cualquier asociación
independiente entre COVID-19 durante el embarazo y preeclampsia y determinar
los efectos de estas variables sobre la morbilidad y mortalidad materna y
neonatal. Un estudio observacional longitudinal, prospectivo, no diagnosticado
evaluó el impacto del COVID-19 durante el embarazo en las madres y los bebés.
Dos mujeres consecutivas no diagnosticadas se inscribieron simultáneamente
inmediatamente después de que se identificara a cada mujer diagnosticada, en
cualquier etapa del embarazo o parto, y en el mismo nivel de atención para
minimizar la desviación. Supervisó a mujeres y bebés hasta el alta del hospital
mediante protocolos intergrowth-21 estandarizados y un sistema de gestión de
datos electrónicos. Un total de 43 instituciones en 18 países contribuyeron a
la muestra. La COVID-19 durante el embarazo está fuertemente vinculado a la
preeclampsia, especialmente entre las mujeres nulíparas. Esta asociación es
independiente de los factores de riesgo y las condiciones disponibles. La
gravedad de COVID-19 no parece ser un factor de este enlace. Ambas condiciones
están relacionadas con los nacimientos prematuros independientes, la incidencia
severa y la tasa de mortalidad perinatal y los resultados adversos de la madre.
Las mujeres con las abrazaderas delanteras deben considerarse un grupo
particularmente vulnerable para los riesgos presentados por COVID-19.
Asimismo (Manrique Cisneros, 2018) en su estudio denominado “Características
de las gestantes con Preeclampsia atendida en el Hospital de Ventanilla 2016 –
2017 con el objetivo de determinar las
características de las gestantes con preeclampsia un estudio de diseño
descriptivo simple, retrospectivo y transversal. la población estuvo conformada
por 244 gestantes en cuyas historias clínicas se registraron el diagnostico de
preeclampsia y muestra conformada por 111 gestantes que presentaron el
diagnóstico de preeclampsia y que cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión.
Obteniendo los siguientes Resultados: se estudiaron gestantes con preeclampsia
leve 71.2%, con edades joven entre los 20 a 24 años 32.4%, costeñas 77.5%; con
instrucción secundaria 63.1% y convivientes 60.4%. como antecedente en
características obstétricas, 29.7% tuvieron entre 1 o 2 abortos previos, 55.9%
sin hijos previos. durante la gestación actual se hallaron gestaciones entre
las semanas 37 a 41 con 96.4%; 36.9% eran primigestas, 36.9% no tuvieron
atención pre natal o fue incompleta, 18.1% con partos pre término y un 65.8%
vía de terminación abdominal. la característica que más prevalió fue la
hipertensión arterial crónica con 19.8% y los síntomas obstétricos que se
presentaron durante la gestación actual fue la cefalea y nauseas. Llegando a la
conclusión de que la preeclampsia en el hospital de ventanilla se presenta en
mayor frecuencia en gestantes jóvenes, siendo la preeclampsia leve la que más
predominó durante el periodo de estudio; como antecedente patológico, la
hipertensión arterial crónica, la más frecuente; y la sintomatología fue la
cefalea y nauseas.
Otro estudio realizado por (Romo Flores, 2017) titulado “Características
clínico epidemiológicas de la preeclampsia en el Hospital Nacional Ramiro
Prialé Prialé 2015-2016” con el objetivo de Determinar las características
clínicas y epidemiológicas de la preeclampsia en el HNRPP del 2015-2016. Un estudio
de tipo retrospectivo, transversal, descriptivo; realizado en el Hospital Nacional
Ramiro Prialé Prialé, Huancayo – Perú. La recolección de datos se realizó a
través de un instrumento en base a estudios previos, historia clínica y cartón
perinatal. Se revisó 140 historias clínicas de pacientes con diagnóstico de
preeclampsia. Todos los datos se analizaron vía estadística descriptiva. La
información recogida se tabuló en una base de datos de Microsoft Excel 2016,
luego se analizó a través del programa SPSS v25 para Windows, para obtener
estadísticas descriptivas. Resultados: Se observó que el mayor porcentaje de
edad estuvo comprendido entre los 19 y 34 años (53,57%). Las más afectadas
fueron las nulíparas (57,86%), aquellas con edad gestacional mayor de 37
semanas (52,86%); recibiendo cuidados prenatales adecuados según la norma vigente
(51,43%). Dentro de los antecedentes de aborto previo a la gestación, solo 06
casos presentaron un aborto anterior (4,29%), 08 casos tenían antecedentes
familiares de hipertensión arterial (5,8%) y 08 pacientes presentaron
antecedentes personales de preeclampsia (2,8%). Los síntomas más comunes fueron
cefalea (60%), escotomas o visión borrosa (8,57%), epigastralgia y/o dolor en
hipocondrio derecho (20%), acúfenos (2,8%). La vía de culminación de parto en
su mayoría fue abdominal (94,2%) e inducido (5,7%). En el diagnóstico la
mayoría de pacientes (81,43%), presentó hipertensión asociada a uno o más de
los criterios de severidad. El pilar fundamental del manejo incluye en todas
las pacientes el control de la presión arterial, cesárea de emergencia en un 94,29%,
nifedipino (85,71%), sulfato de magnesio (10%). El pronóstico asociado a
preeclampsia recurrente, sólo un 5,6%. Conclusiones: La mayoría de pacientes
con preeclampsia, se consideraron dentro de los rangos normales y/o adecuados
de las variables investigadas (edad, edad gestacional, paridad, número de
atenciones prenatales, etc.); la cefalea fue el síntoma premonitorio
predominante, el control de la presión arterial es fundamental en el manejo,
solo se encontró un bajo porcentaje de preeclampsia recurrente en embarazos
futuros.
Un estudio realizado en Lima-Perú por (Villar, 2018) denominado “Características clínicas y epidemiológicas de
la Preeclampsia en gestantes de 18 a 35 años en el Hospital de Vitarte durante
el periodo 2015 – 2017”, cuyo objetivo fue: Identificar las características
clínicas y epidemiológicas de la preeclampsia de 18 a 35 años en Vitarte
Hospital en el período de 2015 - 2017, Lima-Perú. el estudio cualitativo, La
población de 800 pacientes que aplican los criterios de selección, de los
cuales 150 pacientes embarazadas han sido tomadas de 18 a 35 como un ejemplo
del año. Resultados: Se diagnosticaron preclampsia en el tercer trimestre del embarazo,
el 56% de las mujeres primitivas, embarazadas a más de 6 pedidos antes del 66%,
en el valor nutricional, el 53% ha sido sobrepeso y luego la obesidad del
21,3%, no tienen preeclampsia 71 % de historia personal, con un 99% del feto y
el tipo de entrega cesárea del 98%. Conclusiones: Las características clínicas
y epidemiológicas del estudio son las siguientes: Pre-Eclampsia, aventura,
sobrepeso y entrega cesárea, entre mujeres de 18 a 35 años.
(Domínguez Alarcón, 2019) realizó una investigación titulada “Características sociodemográficas
y clínicas de las gestantes con preeclampsia en el Hospital Rezola de Cañete
durante el año 2018” con el Objetivo: Conocer las características
sociodemográficas y clínicas de las gestantes con preeclampsia un estudio
Descriptivo, observacional, retrospectivo y de corte transversal con una
población de 80 gestantes con preeclampsia del Hospital Rezola. Se recolectó los
datos con una ficha de recolección, los cuales fueron obtenidos de las
historias clínicas del servicio de ginecología con el permiso del jefe de
servicio. Resultados: Dentro de las características sociales obtuvimos que el
43,8% tienen un grado de instrucción de secundaria ,en el estado civil el 48,8%
son convivientes, en las características demográficas la mayoría de gestantes
con preeclampsia tienen una edad comprendida entre 31 a 35 años con el 42,5% y
por último dentro de las características clínicas encontramos en la paridad el
57,5%son multíparas, en los controles prenatales el 50% cuentan con controles y
el otro 50% no , en la edad gestacional el 90% presentaron preeclampsia en el
tercer trimestre , en el IMC el 50% son obesas , en el antecedente de
preeclampsia el 72,5% no tienen antecedentes de dicha patología y el término de
gestación el 82,5% terminó en cesárea. Conclusiones: Las gestantes que
desarrollaron preeclampsia están comprendidas en su mayoría entre 31 a 35 años,
fueron multíparas y obesas. La preeclampsia en las gestantes del estudio se
presentó en su mayoría en el tercer trimestre, terminando la gestación
mayormente en cesárea.
(Tinoco-Solórzano et al., 2021) en su estudio “Características clínicas de las gestantes
nativas de la gran altitud con preeclampsia grave. Estudio transversal Estudio
epidemiológico, observacional, descriptivo, transversal y retrospectivo
realizado en Cerro de Pasco, Perú (4.380 msnm). Se recolectaron los datos al
ingreso a la unidad de cuidados intensivos revisando tarjetas de control
prenatal e historias clínicas. Se estudiaron gestantes nativas de la gran
altitud con preeclampsia grave durante 10 años (enero de 2009 a diciembre de
2018) con muestreo no probabilístico de casos consecutivos. se encontraron 8.221
partos y 8.284 nacidos vivos, 141 cursaron con preeclampsia grave. La
incidencia es del 1,70 al 1,72%. Nuestra muestra fueron 37 gestantes nativas
que llevaron su embarazo en la gran altitud. En el primer control prenatal se
encontró hemoglobina: 15,02 g%. Al ingreso a la unidad de cuidados intensivos
se encontró hemoglobina: 14,7 g% y saturación de oxígeno: 94%. La relación de
la hemoglobina y la presión arterial tuvo una p > 0,05. La incidencia de
preeclampsia grave en la gran altitud es mayor que a nivel del mar, La
hemoglobina elevada es frecuente en las nativas de la gran altitud con
preeclampsia grave, No logramos encontrar asociación causal entre la elevación
de la hemoglobina y la elevación de la presión arterial.
(Olivar Coronel & Reyes Contreras, 2022) desarrollo una investigación titulada “Características
clínicas y obstétricas en gestantes con Preeclampsia del Centro de Salud Chilca
2021” con el Objetivo determinar las características clínicas y obstétricas en
gestantes con preeclampsia, investigación de tipo descriptivo, retrospectivo de
corte transversal, de diseño no experimental, muestra de 46 gestantes con
diagnóstico de preeclampsia, muestreo no probabilístico, técnica análisis
documental, instrumento ficha de recolección de datos. En las características
clínicas, el 69.6% presento presión arterial entre 140 a 160 mmHg, 78.3%
proteinuria de 3 a 5 mg/dl, 63% signos premonitorios y el 67.4% presento
preeclampsia severa. Concluyendo que las características clínicas y obstétricas
más relevantes en gestantes con preeclampsia presentaron una presión arterial
elevada, proteinuria, presencia de signos premonitorios, se presentó entre las
36 a 41 semanas de gestación y tuvieron de 1 a 4 APN
Asimismo en Cajamarca, Perú (Mantilla Huaripata, 2020) realizó un estudio denominado “Características clínicas y
tipo de parto en nulíparas con preeclampsia. Hospital Regional Docente
Cajamarca, 2019” con el objetivo de identificar las características clínicas y
el tipo de parto de gestantes nulíparas con preeclampsia un estudio de diseño
no experimental, de corte transversal, de tipo descriptivo. Se realizó en una
muestra de 84 gestantes nulíparas. Resultados: el 40,5% de gestantes perteneció
al grupo etario de 15-19 años; 52,4% de ellas tuvo nivel educativo secundaria;
79,8% son convivientes; 67,9% amas de casa y 41,7% pertenecen al nivel
socioeconómico bajo superior. El 59,5% de gestantes fueron a término, 50% realizaron
su atención prenatal de forma temprana y 50% de forma tardía, 63,1% recibió más
de 6 atenciones prenatales. El 75% de gestantes nulíparas tuvieron una presión
arterial ≥ 140/90 mmHg y ˂ 160/110 mmHg, 54,8% manifestó cefalea
intensa, 11,9% tuvo visión borrosa, 20,2% presentó escotomas visuales, 15,5%
tinnitus, 23,8% epigastralgia, 10,7% náuseas y vómitos y 40,5% edema. En el
34,5% de gestantes se determinó valores de proteinuria ≥0.3 gr/dl -
˂ 5gr/dl, el 23,8%, el 23,8% trombocitopenia, en el 47,6% enzimas
hepáticas elevadas y en el 22,6% hemólisis. El 67,9% presentó preeclampsia con
criterios de severidad y el 32,1% preeclampsia sin criterios de severidad. El
3,6% tuvo eclampsia y el 11,9% síndrome HELLP. El 31% terminó el embarazo por
vía vaginal y el 69% por cesárea.
MATERIAL Y METODO
Estudio de tipo
descriptivo, observacional, de corte transversal de nivel relacional, ya que
buscó la relación entre dos hechos o variables, se podrá responder las nuestras
interrogantes del fenómeno a estudiar(Hernández-Sampieri &
Torres, 2018).
Población:
Población diana conformada por 72 pacientes con diagnóstico de Preeclampsia
atendidas en el Hospital Departamental de Huancavelica en el año 2021 durante
el periodo del 01 de enero del 2021 al 31 de octubre del 2021
Muestra: formada por 68 gestantes con diagnóstico de Preeclampsia
que cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión. En el estudio la
unidad de análisis fue constituida por las gestantes con diagnóstico de
Preeclampsia, atendidas en el Hospital Departamental de Huancavelica, del 01 de
enero hasta el 31 de octubre del año 2021.
Instrumentos y Técnicas para la Recolección de Datos
Para la valoración
de la variable características de pacientes con Preeclampsia en tiempos de
covid-19 atendidas en el Hospital Departamental de Huancavelica, la técnica
empleada fue el análisis documentario, y el instrumento fue la ficha de
recolección de datos.
Técnica: Análisis
documentario, se desarrolló un conjunto de operaciones encaminadas a
representar lo escrito en historia clínica, esta técnica permite el análisis
documental de la historia clínica, la información se recolectó por la
investigadora de campo previamente capacitada y estandarizada para su fin. Se realizó
el análisis documentario y se evaluó las historias clínicas e informes. Fuente
secundaria: Historia Clínica e informes.
Instrumento:
Ficha de recolección de datos, su estructura se enfocó en torno al objetivo de
la investigación determinar las características de pacientes con Preeclampsia
atendidas en el Hospital Departamental de Huancavelica.
Descripción de la
Prueba de Hipótesis:
Para medir la
relación entre variables categóricas nominales y ordinales sobre Preclamsia y
características personales, patológicas, clínicas y obstétricas de las
gestantes atendidas en el Hospital Departamental de Huancavelica, se utilizó de
la prueba CHI2 de independencia con un P valor de menos 0,05. Para ello se usó
el programa SPSS 25.
RESULTADOS
Grafico 1: Tipo preeclampsia de gestantes atendidas en
tiempos de covid-19 en el hospital departamental de huancavelica – 2021.
Fuente: Ficha de recolección de datos “características relacionadas a
Preeclampsia de gestantes en tiempos de COVID-19 atendidas en el hospital
departamental de Huancavelica, 2021.”
Interpretación: Del 100,0% (68) gestantes con preeclampsia;
tuvieron preeclampsia con signos de severidad 13,2% (9) y preeclampsia sin
signos de severidad 86,8% (59).
Características
relacionadas a preeclampsia de gestantes en tiempos de covid-19 atendidas en el
hospital departamental de Huancavelica – 2021.
|
Signos y síntomas *tipo de preeclampsia tabulación cruzada |
Tipo de preeclampsia |
Total |
|
||
|
sin criterios de severidad |
con criterios de severidad |
|
|||
|
Epigastralgia |
5 |
1 |
6 |
|
|
|
% dentro de Signos y sintomas |
83,3% |
16,7% |
100.0% |
|
|
|
Cefalea |
45 |
6 |
51 |
|
|
|
% dentro de Signos y sintomas |
88.2% |
11.8% |
100.0% |
|
|
|
Tinnitus |
7 |
0 |
7 |
|
|
|
% dentro de Signos y sintomas |
100.0% |
0.0% |
100.0% |
|
|
|
Escotomas |
0 |
1 |
1 |
|
|
|
% dentro de Signos y sintomas |
0.0% |
100.0% |
100.0% |
|
|
|
Edema |
1 |
0 |
1 |
|
|
|
% dentro de Signos y sintomas |
100.0% |
0.0% |
100.0% |
|
|
|
Convulsion |
1 |
0 |
1 |
|
|
|
% dentro de Signos y sintomas |
100.0% |
0.0% |
100.0% |
|
|
|
Ninguno |
1 |
0 |
1 |
|
|
|
% dentro de Signos y sintomas |
100.0% |
0.0% |
100.0% |
|
|
|
Total |
59 |
9 |
68 |
|
|
|
% dentro de Signos y sintomas |
86.8% |
13.2% |
100.0% |
|
|
Fuente: Ficha de recolección de datos “características relacionadas a
Preeclampsia de gestantes en tiempos de COVID-19 atendidas en el hospital
departamental de Huancavelica, 2021.”
Interpretación: De la tabla cruzada se puede observar
que existe variabilidad entre las distancias de las variables respecto a su
frecuencia, lo que indica la posibilidad de que las variables características
clínicas dependan del tipo de preeclampsia.
Características personales de
las pacientes con preeclampsia en tiempos de covid-19 atendidas en el hospital
departamental de Huancavelica – 2021.
|
EDAD |
|||
|
|
Frecuencia |
Porcentaje
válido |
Porcentaje
acumulado |
|
Adolescente |
8 |
11.8% |
11.8% |
|
Joven |
38 |
55.9% |
67.6% |
|
Adulta |
22 |
32.4% |
100.0% |
|
INDICE DE MASA CORPORAL |
|||
|
Desnutridas |
23 |
33.8% |
33.8% |
|
Normal |
41 |
60.3% |
94.1% |
|
Sobrepeso |
3 |
4.4% |
98.5% |
|
Obesidad |
1 |
1.5% |
100.0% |
|
LUGAR DE PROCEDENCIA |
|||
|
Rural |
51 |
75.0% |
75.0% |
|
Urbano |
17 |
25.0% |
100.0% |
|
Total |
68 |
100.0% |
|
Fuente: Ficha de recolección de datos “características relacionadas a
Preeclampsia de gestantes en tiempos de COVID-19 atendidas en el hospital
departamental de Huancavelica, 2021.”
Tabla 3 Características patológicas de las pacientes con
preeclampsia en tiempos de covid-19 atendidos en el hospital departamental de
Huancavelica – 2021
|
CARACTERISTICAS PATOLÓGICAS |
|||
|
|
Frecuencia |
Porcentaje válido |
Porcentaje acumulado |
|
Sin hta |
66 |
97.1% |
97.1% |
|
Con hta |
2 |
2.9% |
100.0% |
|
ANTECEDENTE FAMILIAR |
|||
|
Sin hta |
65 |
95.6% |
95.6% |
|
Con hta |
3 |
4.4% |
100.0% |
|
TIPO DE ANEMIA |
|||
|
Leve |
5 |
7.4% |
7.4% |
|
Moderado |
7 |
10.3% |
17.6% |
|
Severa |
1 |
1.5% |
19.1% |
|
Sin anemia |
55 |
80.9% |
100.0% |
|
Total |
68 |
100.0% |
100.0% |
Fuente: Ficha de recolección de
datos “características relacionadas a Preeclampsia de gestantes en tiempos de
COVID-19 atendidas en el hospital departamental de Huancavelica, 2021.”
Tabla 4: Características clínicas de las pacientes con
preeclampsia en tiempos de covid-19 atendidos en el hospital departamental de
Huancavelica – 2021.
|
SIGNOS
Y SINTOMAS |
||||
|
|
Frecuencia |
Porcentaje válido |
Porcentaje acumulado |
|
|
Cefalea |
51 |
75.0% |
75.0% |
|
|
Tinnitus |
7 |
10.3% |
85.3% |
|
|
Epigastralgia |
6 |
8.9% |
94.1% |
|
|
Escotomas |
1 |
1.5% |
95.6% |
|
|
Edema |
1 |
1.5% |
97.1% |
|
|
Convulsion |
1 |
1.5% |
98.5% |
|
|
Ninguno |
1 |
1.5% |
100.0% |
|
|
Total |
68 |
100.0% |
|
|
Fuente: Ficha
de recolección de datos “características relacionadas a Preeclampsia de
gestantes en tiempos de COVID-19 atendidas en el hospital departamental de
Huancavelica, 2021.”
Interpretación: Del 100,0% (68)
gestantes con preeclampsia; tienen cefalea 75,0% (51), tinnitus 10,3% (7),
epigastralgia 8,9% (6), escotomas 1,5% (1), Edema 1,5% (1), convulsión 1,5% (1)
y ninguno 1,5% (1).
Tabla 5: Características
obstétricas de las pacientes con preeclampsia en tiempos de covid-19 atendidas
en el hospital departamental de Huancavelica – 2021.
|
NUMERO DE EMBARAZOS |
|||
|
|
Frecuencia |
Porcentaje válido |
Porcentaje acumulado |
|
Primigesta |
29 |
42.6% |
42.6% |
|
Segundigesta |
16 |
23.5% |
66.2% |
|
Multigesta |
20 |
29.4% |
95.6% |
|
Gran multigesta |
3 |
4.4% |
100.0% |
|
NUMERO DE PAREJAS SEXUALES |
|||
|
Una pareja |
54 |
79.4% |
79.4% |
|
Igual o más a 2 |
14 |
20.6% |
100.0% |
|
ANTECEDENTE DE ABORTO |
|||
|
No |
62 |
91.2% |
91.2% |
|
Si |
6 |
8.8% |
100.0% |
|
ATENCION PRENATAL |
|||
|
No |
42 |
61.8% |
61.8% |
|
Si |
26 |
38.2% |
100.0% |
|
TIPO DE PARTO |
|||
|
Cesarea |
39 |
57.4% |
57.4% |
|
Vaginal |
29 |
42.6% |
100.0% |
|
Total |
68 |
100.0% |
|
Fuente: Ficha de recolección de
datos “características relacionadas a Preeclampsia de gestantes en tiempos de
COVID-19 atendidas en el hospital departamental de Huancavelica, 2021.”
Tabla 6: Complicaciones
maternas de las pacientes con preeclampsia en tiempos de covid-19 atendidas en
el hospital departamental de Huancavelica – 2021.
|
INGRESÓ A UCI |
|||
|
|
Frecuencia |
Porcentaje válido |
Porcentaje acumulado |
|
No |
62 |
91.2% |
91.2% |
|
Si |
6 |
8.8% |
100.0% |
|
SINDROME DE HELLP |
|||
|
No |
63 |
92.6% |
92.6% |
|
Si |
5 |
7.4% |
100.0% |
|
EDEMA AGUDO DEL PULMÓN |
|||
|
No |
66 |
97.1% |
97.1% |
|
Si |
2 |
2.9% |
100.0% |
|
Total |
68 |
100.0% |
|
|
ECLAMPSIA |
|||
|
No |
66 |
97.1% |
97.1% |
|
Si |
2 |
2.9% |
100.0% |
|
MUERTE MATERNAL |
|||
|
No |
67 |
98.5% |
98.5% |
|
Si |
1 |
1.5% |
100.0% |
|
Total |
68 |
100.0% |
|
FUENTE: Ficha de recolección de
datos “características relacionadas a Preeclampsia de gestantes en tiempos de
COVID-19 atendidas en el hospital departamental de Huancavelica, 2021.”
Tabla 7: complicaciones perinatales de las pacientes con
preeclampsia en tiempos de covid-19 atendidas en el hospital departamental de
huancavelica – 2021.
|
PREMATURIDAD |
|
|||
|
|
Frecuencia |
Porcentaje válido |
Porcentaje acumulado |
|
|
No |
64 |
94.1 |
94.1 |
|
|
Si |
4 |
5.9 |
100.0 |
|
|
RETARDO DE CRECIMIENTO
INTRAUTERINO |
|
|||
|
No |
66 |
97.1 |
97.1 |
|
|
Si |
2 |
2.9 |
100.0 |
|
|
ÓBITO FETAL |
|
|||
|
No |
66 |
97.1 |
97.1 |
|
|
Si |
2 |
2.9 |
100.0 |
|
|
Total |
68 |
100.0 |
|
|
Fuente: Ficha de recolección de datos “características relacionadas a
Preeclampsia de gestantes en tiempos de COVID-19 atendidas en el hospital
departamental de Huancavelica, 2021.”
En cuanto a las
características relacionadas con la preeclampsia se encontró que pudieran ser
que las variables características clínicas dependan del tipo de preeclampsia,
lo encontrado se asemeja a lo encontrado por (Oviedo
Díaz, 2021)quien indico que durante el embarazo el virus de COVID-19, está relacionado con la
preeclampsia en especial en mujeres nulíparas, con factores de riesgo,
relaciones que se puede dar quizá porque como se sabe existes factores de
riesgo como la edad, paridad que son características de las gestantes que
pueden asociarse y desencadenar la preeclampsia.
El tipo de preeclampsia fue que el
86,8% presento preeclampsia sin signos de severidad y el 13,2% preeclampsia con signos
de severidad, resultado que concuerda con el estudio de (Manrique
Cisneros, 2018) ya que el 71,2% presentó preeclampsia leve. Resultados
similares que se explicaría porque las poblaciones de estudio pertenecen al
mismo contexto geográfico.
En referencia a las características
personales principales de las gestantes con preeclampsia el 55,9% son jóvenes,
resultados que coinciden en algo con lo encontrado por (Manrique
Cisneros, 2018), ya que 32,4% de
su población eran jóvenes entre los 20 a 24 años; y con (Romo
Flores, 2017) ya que 53,3% de su población fueron jóvenes; estos
estudios dejan en claro que la mayoría de las mujeres con preeclampsia son jóvenes y primigesta, y estos son factor de
riesgo de la preeclampsia. En esta investigación se halló gestantes en un 60,3%
con IMC normal, resultado que difiere
con lo encontrado por (Villar,
2018)ya que el 53% de su población eran con sobrepeso; estos
resultados pueden ser diferentes por el estilo de vida que pueden llevar cada
población.
Respecto a las Características patológicas de las gestantes con preeclampsia
el 2,9%
tienen antecedente familiar de hipertensión arterial, similar a lo encontrado
por (Romo
Flores, 2017) ya que el 5,8% tenían antecedentes familiares de
hipertensión arterial, el 4,4% tienen antecedente personal de hipertensión
arterial; coincidente también con el estudio de (Manrique
Cisneros, 2018) ya que el 19,8% de su población tuvo como antecedente
hipertensión crónica; estos hallazgos dejan claro que el antecedente de HTA es
una característica o factor de riesgo presente en la preeclampsia.
En el presente
estudio el 19,3% presentó anemia, ningún estudio tomo en cuenta la anemia como
característica patológica.
Asimismo en
relación a las Características clínicas de las gestantes con preeclampsia el 75% presento cefalea, el 10,3% tinnitus, el 8,9%
epigastralgia, el 1,5% escotomas, el 1,5% edema, el 1,5% convulsión y el 1,5%
no presentó clínica; estos resultados son en algo similar a lo encontrado por (Romo
Flores, 2017) ya que su población presento el 60% cefalea y el 8.5%
escotomas; y también similar al estudio de (Tinoco-Solórzano
et al., 2021)que el 69,3% de su población tuvo cefalea y el 28,4%
tinnitus. Es evidente que la clínica de la preeclamsia es similar en varios
contextos, y por ello es importante que las gestantes o sus familiares lo
identifiquen a tiempo.
Las Características
obstétricas de las
gestantes con preeclampsia encontradas en este estudio son: el 42,6% de la población son primigestas;
datos coherentes con lo hallado por (Manrique
Cisneros, 2018)ya que el 36,9% de su población también fueron
primigestas; y semejante a lo encontrado por
(Villar,
2018), ya que el 70% de su población fueron primigestas. Esta
similitud deja claro entender que la condición de primiparidad es un factor de
riesgo para la preeclampsia. Diferente a lo encontrado por (Domínguez
Alarcón, 2019) ya que el 65% de su población fueron multigesta;
diferencia que se debe quizá porque la edad de su población de estudio.
En esta
investigación se encontró que el 79,4% tuvo una pareja sexual, ningún estudio
tomo en cuenta esta característica que es importante estudiarlo, ya que muchos
autores manifiestan que es un factor de riesgo de preeclampsia. El 8,8% tuvo
antecedente de aborto; similar a lo encontrado por (Romo
Flores, 2017)ya que solo 4,2% tuvo un aborto previo, semejanza que se
da quizá porque en ambos estudios la mayoría de gestantes fueron primerizas. El 38,2% tuvo atenciones prenatales, resultado
que no concuerda con lo encontrado por (Manrique
Cisneros, 2018) ya que el 63,1% si tuvieron atención prenatal; y también
concuerda con (Villar,
2018) ya que el 66% de su población tuvo atención prenatal;
esta diferencia se da quizá porque las gestantes tienen mayor nivel de
educación y reconocen la importancia de la Atención Prenatal.
Igualmente en esta
investigación encontramos que el 57,4% de los partos fue por cesárea, dato
similar a lo reportado por (Manrique
Cisneros, 2018)ya que el 65,8% culminó por la vía de cesárea ; y con (Villar,
2018) ya que el 98% de su población culminó su embarazo por
cesárea; semejanza que por el criterio medico permite solo en casos de
preeclampsia salvaguardar la vida del binomio madre e hijo, por lo que optan
por la cesárea para evitar complicaciones mortales.
En referencia a
las Complicaciones maternas que hallamos en nuestra investigación el 8,8%
ingresaron a UCI, el 7,4% presentó síndrome HELLP, el 2,9% edema agudo del
pulmón y eclampsia y el 1,5% mortalidad materna. Resultados que coinciden con
lo encontrado por (Tinoco-Solórzano
et al., 2021) ya que el 6,9% de su población presento síndrome HELLP, el
1,4% edema agudo de pulmón; datos que son sustentados por lo que describe la
bibliografía de especialidad, dando a entender que es frecuente las
complicaciones maternas por preeclampsia.
En este estudio en
referencia a las Complicaciones perinatales encontramos que el 5,9% presentó prematuridad,
el 2,9% retardo de crecimiento intrauterino y Óbito fetal. Estos resultados
difieren con lo encontrado por (Tinoco-Solórzano
et al., 2021), ya que como complicación principal de sus poblaciones
describen: el desprendimiento prematuro de placenta, se puede deber a que las
gestantes fueron intervenidas antes de las 37semanas por los síntomas que presentaban,
prevalencia de la prematuridad. Se entiende que las preeclampsias son inciertas
respecto a su desenlace, pero, si hay complicaciones neonatales.
CONCLUSIONES
En las gestantes en estudio, se
encontró relación de dependencia entre las características clínicas y el tipo
de preeclampsia. El tipo de preeclampsia más frecuente fue el sin signos de severidad, Entre las características
personales principales de las gestantes con preeclampsia muestra que son jóvenes con
índice de masa corporal normal, de procedencia rural. Asimismo, en relación a las características patológicas principales de
las gestantes con preeclampsia tienen antecedente familiar de hipertensión arterial y
antecedente personal de hipertensión arterial, presentaron anemia. Sobre las
características clínicas principales de las gestantes con preeclampsia son la cefalea tinnitus y epigastrálgia. En relación
a las características obstétricas de
las gestantes con preeclampsia son primigestas con una pareja sexual, con antecedente de
aborto, con atención prenatal y parto por cesárea. Asimismo, las complicaciones
maternas que presentaron fueron que ingresaron a UCI y tuvieron síndrome HELLP,
Entre las complicaciones perinatales que
presentaron fueron: prematuridad, retardo de crecimiento intrauterino y Óbito
fetal.
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