pág. 12022
CONDICIONES CLÍNICAS Y COMPLICACIONES
PERIOPERATORIAS EN PACIENTES DE
RESECCIÓN TRANSURETRAL DE PRÓSTATA
CLINICAL CONDITIONS AND PERIOPERATIVE
COMPLICATIONS IN TRANSURETHRAL PROSTATE
RESECTION PATIENTS
Oswaldo Iván Mendoza Aldama
Instituto Mexicano del Seguro Social, México
pág. 12023
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v9i5.20498
Condiciones Clínicas y Complicaciones Perioperatorias en Pacientes de
Resección Transuretral de Próstata
Oswaldo Iván Mendoza Aldama
1
oswaldo7910@gmail.com
https://orcid.org/0000-0002-3291-1541
Instituto Mexicano del Seguro Social
Hospital General de Zona 20
Residencia en Cirugía General
Puebla, México
RESUMEN
Introducción: Las condiciones clínicas como Hipertensión arterial, diabetes, pueden relacionarse con
complicaciones perioperatorias en pacientes sometidos a Resección Transuretral de Próstata (RTUP).
Objetivo: Determinar la relación entre condiciones clínicas y complicaciones perioperatorias en
pacientes de RTUP. Material y métodos: Estudio transversal realizado en Hospital General de Zona
Numero 20, en Puebla. Se incluyeron expedientes de pacientes con crecimiento prostático obstructivo,
se identificaron variables: edad, Hipertensión arterial, diabetes, grado de crecimiento prostático y
complicaciones como hematuria, síndrome post RTUP, trombosis venosa, déficit neurológico agudo,
además de mortalidad. El análisis fue descriptivo, se usaron medidas de asociación para variables
categóricas. Resultados: Un total de 120 expedientes de pacientes, edad promedio de 69.7± 9.3 años, la
condición clínica más frecuente fue hipertensión arterial (45.6%), con diabetes (27.6%); 77 pacientes
(64%) presentaba crecimiento prostático grado III; 28 pacientes con complicaciones (23%), hematuria
formadora de coágulos como complicación más frecuente, sin casos de trombosis venosa profunda,
síndrome post RTUP, se encontró relación significativa entre hipertensión y hematuria en el
postoperatorio. Sin mortalidad. Conclusiones: La condición clínica más frecuente fue hipertensión
arterial y la complicación más frecuente fue hematuria, las cuales se asociaron significativamente en
pacientes de RTUP.
Palabras clave: hematuria, resección transuretral de la próstata, hipertensión, diabetes, complicaciones
posoperatorias
1
Autor principal
Correspondencia: oswaldo7910@gmail.com
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Clinical conditions and Perioperative Complications in Transurethral
Prostate Resection patients
ABSTRACT
Introduction: Clinical conditions such as high blood pressure, diabetes, may be related to perioperative
complications in patients undergoing Transurethral Resection of the Prostate (TURP). Objective:
Determine the relationship between clinical conditions and perioperative complications in TURP
patients. Material and methods: Cross-sectional study carried out at the General Hospital of Zone
Number 20, in Puebla. Records of patients with obstructive prostate growth were included, variables
were identified: age, arterial hypertension, diabetes, degree of prostate growth and complications such
as hematuria, post TURP syndrome, venous thrombosis, acute neurological deficit, as well as mortality.
The analysis was descriptive, measures of association were used for categorical variables. Results: A
total of 120 patient records, average age of 69.7± 9.3 years, the most frequent clinical condition was
high blood pressure (45.6%), with diabetes (27.6%); 77 patients (64%) had grade III prostate growth;
28 patients with complications (23%), clot-forming hematuria as the most frequent complication,
without cases of deep vein thrombosis, post-TUP syndrome, a significant relationship was found
between hypertension and hematuria in the postoperative period. No mortality. Conclusions: The most
frequent clinical condition was arterial hypertension and the most frequent complication was hematuria,
which were significantly associated in TURP patients.
Keywords: hematuria, transurethral resection of the prostate, hypertension, diabetes, postoperative
complications
Artículo recibido 23 septiembre 2025
Aceptado para publicación: 27 octubre 2025
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INTRODUCCIÓN
La Hiperplasia Prostática Benigna (HPB) es un diagnóstico histológico basado en el incremento en el
número de células en la zona de transición prostática, está directamente relacionada con la edad a partir
de los 40 años (1); se manifiesta con síntomas del tracto urinario bajo, que se dividen en obstructivos o
de vaciamiento y en irritativos o de almacenamiento (2). La resección transuretral de próstata mediante
una unidad de electrocirugía monopolar, también conocida como RTUP monopolar está bien
establecida como una opción de tratamiento quirúrgico para la obstrucción del tracto de salida de la
vejiga debido al agrandamiento benigno de la próstata (3).
Los abordajes quirúrgicos se realizaron con mayor frecuencia en pacientes de edades entre 60 y 69 años
(4). La próstata de tamaño normal pesa 20 gramos en hombres de veintiuno a treinta años, el incremento
anual del volumen prostático se calcula entre 2 a 2.5%(5).
La hiperplasia prostática benigna produce síntomas del tracto urinario inferior, que incluyen síntomas
de micción y problemas de almacenamiento que afectan negativamente la calidad de vida de los
pacientes, los miembros de la familia y altera el desempeño laboral, máxime si los síntomas llegan a ser
graves (6). Se ha informado que afecta la calidad de vida, tanto como un infarto agudo al miocardio o
evento vascular cerebral (7). La mayoría de los pacientes que se someten a RTUP experimentan mejoras
sustanciales en las puntuaciones de los síntomas urinarios, aumento significativo en la tasa máxima de
flujo urinario, disminución del volumen residual postnacional y una baja tasa de retratamiento en el
seguimiento a largo plazo (8).
La implementación de terapia médica efectiva en las últimas décadas ha disminuido los síntomas y
complicaciones, sin embargo aún hay un problema significativo para decidir intervención quirúrgica
para los pacientes que no respondieron a la terapia médica (9), en aquellos que persisten sintomáticos
y presentan progresión de la uropatía obstructiva baja, el tratamiento quirúrgico se posterga; este retraso,
a veces por varios años, puede determinar tener que realizar una cirugía de mayor complejidad, ya sea
porque son intervenidos a mayor edad, con glándulas de mayor volumen o frente a complicaciones
propias de la HPB como infecciones urinarias recurrentes, litiasis vesical, retención urinaria con
necesidad de catéter urinario permanente (10).
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El tratamiento quirúrgico de la hiperplasia prostática es cada vez más curativo, con menor incidencia
de complicaciones, sin embargo, cuando estas se presentan, suelen aumentar de manera importante los
costos del tratamiento, durante la atención de estas complicaciones (11). Se estima que
aproximadamente uno de cada tres pacientes puede experimentar síntomas de almacenamiento después
de la cirugía de BPH, y estos síntomas pueden llevar a la insatisfacción después de la cirugía, así como
tener un impacto negativo en la calidad de vida a pesar de la desaparición de los síntomas obstructivos
después de la operación (12).
Las complicaciones descritas en la literatura suelen dividirse en inmediatas y tardías, describiéndose
en la mayoría de los estudios las primeras (13); entre las que se han mencionado complicaciones
hemorrágicas que abarca hematuria y formación de coágulos que condicionan retención urinaria,
síndrome post RTUP (14), episodios de trombosis venosa (15), así como trastornos neurocognitivos
perioperatorios (16).
El propósito de este estudio fue determinar si algunas condiciones clínicas de los pacientes, que se
encuentran presentes durante el periodo perioperatorio, están relacionadas con mayor incidencia de las
complicaciones reportadas en la literatura después de la cirugía de RTUP.
MATERIAL Y MÉTODOS
Se realizó un estudio transversal, retrospectivo; en el servicio de Urología en el Hospital General de
Zona Número 20 “La Margarita” localizado en la ciudad de Puebla de Zaragoza, Puebla. Se incluyó los
expedientes de pacientes que ingresaron al servicio de Urología con diagnóstico de crecimiento
prostático obstructivo y que hayan sido intervenidos de Resección transuretral de próstata en esta
unidad, desde el mes de julio hasta diciembre de 2022, se obtuvieron datos sociodemográficos,
antecedentes personales patológicos y datos sobre condiciones clínicas del paciente durante la cirugía
de RTUP, así como del periodo de internamiento durante periodo postquirúrgico para identificar
complicaciones durante el perioperatorio y su relación con la evolución clínica del paciente.
Posterior a la recolección de las encuestas, los datos obtenidos se ingresaron en una hoja de cálculo de
Excel y analizados con el programa IBM SPSS STATISTICS (para Windows versión 25). Se
calcularon conteos y porcentajes para las variables categóricas y se realizaron gráficas para este tipo de
variables.
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Se calcularon medidas de tendencia central y medidas de dispersión para las variables numéricas, así
como el mínimo y el máximo, y se realizaron gráficas de caja o de barras para este tipo de variables. La
relación entre las variables fue medida mediante la prueba de Xi cuadrada.
El estudio fue sometido a evaluación y autorización por parte del Comité Local de Ética e Investigación,
obteniendo el número de registro SIRELCIS R-2022-2108-065, apegándose a los lineamientos
internacionales de ética en investigación.
RESULTADOS
Se revisaron 135 expedientes de pacientes que se sometieron a RTUP en el periodo de julio a diciembre
del 2022; por la patología estudiada, en esta investigación todos los pacientes son del género masculino.
De los 135 expedientes se excluyeron 15 por no contar con la información suficiente en el expediente.
La media de edad de los pacientes intervenidos fue de 69.7 con una desviación estándar de 9.3 años. La
mayoría de los pacientes intervenidos se encontraban entre la séptima y octava décadas de la vida.
En nuestro estudio podemos observar que la comorbilidad que se presenta con mayor frecuencia en
nuestros pacientes es la Hipertensión Arterial, en 45.6% de los pacientes, seguida en frecuencia por la
diabetes tipo 2, en un 27.6% de los pacientes, 10% de los pacientes presentaban hipertensión y diabetes
tipo 2 simultáneamente. Así mismo se encontraron dos pacientes que cursaban con hipotiroidismo.
De la población estudiada, en 28 pacientes (23.3%) se presentaron complicaciones, manifestadas en su
totalidad como complicaciones hemorrágicas que incluyen hematuria y formación de coágulos que
condicionan retención. Ningún paciente ameritó ser trasfundido debido a la pérdida sanguínea durante
el tiempo de estancia intrahospitalaria. Durante el estudio se buscó asociación entre estas
comorbilidades y la presencia de complicaciones mediante prueba de Xi Cuadrada y la fuerza de esta
asociación a través de la V de Cramér.
Se encontró asociación estadísticamente significativa entre presentar hipertensión y haber presentado
complicaciones hemorrágicas, como se observa en la tabla I, el 85.7% (24 pacientes) de los pacientes
reportados con complicaciones hemorrágicas, presentaban hipertensión arterial como comorbilidad. En
el análisis de los datos obtenidos se obtuvo una asociación estadísticamente significativa, con una V de
Cramér de 0.64, lo que traduce una asociación fuerte.
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Tabla 1 Hipertensión arterial y hematuria. Pacientes con y sin la condición clínica hipertensión arterial,
con pacientes que presentaron o no la complicación hematuria y formación de coágulos, durante el
periodo posoperatorio,
Pacientes con
hematuria y formación
de coágulos
Pacientes sin
hematuria y
formación de coágulos
Total
Prueba Xi
Cuadrada
Valor
de p
Pacientes sin HAS
4
78
84
49.3
Menor
a 0.05
Pacientes con HAS
24
14
38
Total:
28
92
120
En la tabla II de resultados, para pacientes con diabetes tipo 2 como comorbilidad, no se encontró
relación significativamente estadística con la presencia de complicaciones hemorrágicas
postoperatorias. Del total de 28 pacientes que presentaron una complicación posoperatoria, seis de ellos
presentaban diabetes tipo 2 como condición clínica preoperatoria, mientras que 22 pacientes con
diabetes no presentaron complicaciones postoperatorias.
Tabla 2 Diabetes y complicaciones. Pacientes con y sin la condición clínica Diabetes, con pacientes
que presentaron o no la complicación hematuria y formación de coágulos, en el periodo postoperatorio.
Pacientes con hematuria
y formación de coágulos
Pacientes sin hematuria y
formación de coágulos
Total
Prueba Xi
Cuadrada
Pacientes sin DM2
22
70
92
0.074
Pacientes con DM2
6
22
28
Total:
28
92
120
En la siguiente tabla de resultados, la tabla III, se muestran los datos para el grado de crecimiento
prostático reportado en el ultrasonido, en el momento que fueron intervenidos los pacientes, donde 77
pacientes (64.1%) presentaban un crecimiento grado 3, analizando con respecto a la presencia de
complicaciones hemorrágicas postquirúrgicas, se observa una asociación débil, entre el grado de
crecimiento y la presencia de complicaciones, con una V de Cramér (0.23).
Tabla 3. Grado de crecimiento prostático y Hematuria. Se presentan pacientes de acuerdo al grado de
hiperplasia prostática presente al momento de la intervención y pacientes que presentaron o no
complicaciones hemorrágicas.
Pacientes con
complicaciones
hemorrágicas
Pacientes sin
complicaciones
hemorrágicas
Total
Valor de
Xi
Valor de
p
Grado II
2
24
26
6.65
Menor a
0.05
Grado III
19
58
77
Grado IV
7
10
17
Total
28
92
120
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Durante nuestro estudio, No se reportaron pacientes con presencia de síndrome post RTUP, ni se
reportaron en los expedientes clínicos, signos o síntomas sugerente de cuadros de trombosis venosa en
el periodo pre o postoperatorio de los pacientes analizados, así mismo, se observó que en este periodo
estudiado, no se presentó ningún caso de mortalidad para la intervención quirúrgica revisada y sus
complicaciones.
DISCUSIÓN
La RTUP ha sido durante nueve décadas el tratamiento estándar para la hiperplasia prostática benigna,
a pesar del advenimiento de nuevas técnicas, la RTUP monopolar y bipolar continúan siendo las más
utilizadas por su mayor disponibilidad, continúa siendo un tema de interés el conocer las condiciones
clínicas de los pacientes sometidos a esta intervención y la presencia de complicaciones durante el
periodo postoperatorio.
Debido a los cambios en la pirámide poblacional a nivel mundial y en especial en nuestro país, se espera
que el tratamiento quirúrgico de la hiperplasia prostática benigna continúe en aumento, se conoce que
el número global de casos prevalentes aumentó un 70% entre 2000 y 2019, en 2019 hubo 94 millones
de casos prevalentes de hiperplasia prostática benigna (5).
El sangrado postoperatorio temprano es la complicación más frecuente después de la cirugía de
hiperplasia prostática, se trata con irrigación vesical y drenaje de los coágulos de ser necesario (17).
Este sangrado puede ser quirúrgico, debido a sangrado arterial o de senos venosos, o no quirúrgico,
debido a anormalidades de la coagulación que pueden prevenir la formación o estabilidad del coágulo
(18). El sangrado post-RTUP no quirúrgico puede explicarse por la actividad de la uroquinasa, que es
un agente fibrinolítico común en la orina. La uroquinasa puede afectar tanto la formación del coágulo
localmente como los estudios de coagulación sistémicamente (19).
Shamour et al, en un estudio realizado en Calgary, Canadá, en una población de 3059 pacientes
sometidos a RTUP, reportó una media de edad de 71 años, con desviación estándar de 10 años, muy
similar a la encontrada en nuestro estudio, así mismo reportan una incidencia de 28.2% de
complicaciones, desglosadas en hematuria (15.4%) y retención por coágulos (12.8%), mayor a la
encontrada en nuestro estudio, sin embargo, en esta investigación canadiense se extiende el seguimiento
hasta los 90 días del postoperatorio (20).
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Suaza-Martínez et al, en un estudio realizado en Colombia, en 340 pacientes, sometidos a RTUP entre
2012 y 2019, reportaron complicaciones perioperatorias en 67 pacientes (19.45%), el 14.7% de las
complicaciones fueron grado I y II de la clasificación de Clavien-Dindo, reportando la hematuria
secundaria como la complicación más frecuente (5.22%), seguida de las infecciones del tracto urinario
(4.64%) (21). En este estudio la presencia de hematuria fue más baja, un parámetro esperado ya que en
este estudio se realizó la cirugía de RTUP usando equipo bipolar, en nuestro estudio se utilizó un equipo
monopolar en el 100% de las intervenciones. Así mismo podríamos tener un área de oportunidad en la
detección de infecciones de vías urinarias, ya que no se encontraron registro de búsqueda intencionada
de infecciones del tracto urinario durante el periodo pre y postoperatorio.
En general los tratamientos electivos para la resolución de la hiperplasia prostática benigna, se
consideran seguros; pero la mortalidad puede verse afectada por la edad, en nuestra investigación no se
reportó mortalidad en el corto plazo; en un estudio realizado de 2004 a 2014 en Finlandia por Alisa
Salmivalli y colaboradores donde la RTUP fue la cirugía con más frecuencia realizada, se reportó
mortalidad general postoperatoria a los 90 días de 1.10%; la mortalidad postoperatoria después de las
operaciones con láser fue del 0,59% y del 1,16% después de la RTUP. La edad avanzada y la fibrilación
auricular se identificaron como factores de riesgo para la mortalidad postoperatoria. El diagnóstico de
cáncer de próstata y el volumen de operaciones anual del centro no se asociaron significativamente con
la mortalidad (22).
Esta investigación pretende ser una descripción de las condiciones clínicas que presentan nuestros
pacientes y que se relacionan con complicaciones en la cirugía de RTUP, para de esta manera lograr
identificarlas y controlarlas previo al procedimiento quirúrgico, logrando mantener la morbilidad de
este procedimiento en bajos porcentajes y continuar sin casos de mortalidad derivados de esta
intervención quirúrgica. Manteniendo las complicaciones dentro de los grados I y II de la clasificación
de Clavien-Dindo para disminuir los costes y carga de trabajo en la atención de las complicaciones
preoperatorias presentadas en los pacientes sometidos a resección transuretral de próstata.
Nuestro estudio presenta varias limitaciones, entre ellas el ser un estudio retrospectivo, unicéntrico,
obteniendo datos del expediente clínico, lo cual aumenta el riesgo de presentar sesgos, será conveniente
realizar estudios que abarquen a una mayor población, multicéntricos, de carácter prospectivo, con
pág. 12031
seguimiento de los pacientes por un mayor periodo de tiempo, recabando información de manera
intencionada para complicaciones a largo plazo reportadas en la literatura como estenosis uretral (23),
disfunción sexual, eyaculación retrógrada (24) o incidencia de cáncer de próstata en la RTUP (25). Así
mismo se puede valorar la mortalidad en los diferentes centro de acuerdo al volumen de cirugías
realizadas, como en el estudio realizado por Gomes Barbosa y colaboradores en Brasil, donde se reportó
mortalidad significativamente diferente de acuerdo al volumen de cirugías realizadas, con el 0.60% para
bajo volumen, 0.43% para volumen intermedio y 0.16% para alto volumen; llama la atención de este
estudio que se reporta mortalidad más baja en los centros hospitalarios que contaban con un Programa
de Residencia Médica en Urología (26).
CONCLUSIONES
Con respecto a la hipótesis propuesta inicialmente en el estudio, se corrobora que existe una relación
estadística significativa entre ciertas condiciones clínicas presentadas por los pacientes sometidos a
RTUP, como son la hipertensión y el grado de crecimiento prostático al momento de la intervención y
la presencia de complicaciones durante el periodo perioperatorio; en el estudio realizado, no se observó
mortalidad de los pacientes que sufrieron complicaciones postoperatorias, lo que concuerda con la
literatura revisada y lo encontrado en otros estudios. Manteniendo las complicaciones en grado I-III de
la clasificación de Clavien-Dindo; conocer adecuadamente el contexto clínico de los pacientes que se
someterán a este tipo de intervención no permitirá continuar con esta tendencia baja de complicaciones
y nula mortalidad.
Se sugiere continuar el desarrollo de estudios que puedan extender el seguimiento de los pacientes, en
búsqueda de complicaciones que puedan presentarse a largo plazo, así como plasmar en el expediente
la búsqueda intencionada de complicaciones pocas veces sospechadas por los cirujanos y urólogos,
como la trombosis venosa profunda y las alteraciones cognitivas agudas secundarias a intervenciones
quirúrgicas.
Agradecimientos: NA
pág. 12032
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