CONTROL GLICÉMICO EN PACIENTES CON
DIABETES MELLITUS TIPO 2 TRATADOS CON
SLGT2 (DAPAGLIFLOZINA) VERSUS
PACIENTES QUE NO TOMAN
DAPAGLIFLOZINA
GLYCEMIC CONTROL IN PATIENTS WITH TYPE 2 DIABETES
MELLITUS TREATED WITH SGLT2 INHIBITORS (DAPAGLIFLOZIN)
VERSUS PATIENTS NOT RECEIVING DAPAGLIFLOZIN
Dr. Martín Eduardo Rodríguez Juárez
Instituto Mexicano del Seguro Social
Dr. Santiago Oscar Pazaran Zanella
Instituto Mexicano del Seguro Social
Dr. Armando Pérez Rosete
Instituto Mexicano del Seguro Social
pág. 12937
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v9i5.20520
Control glicémico en pacientes con Diabetes mellitus tipo 2 tratados con
SLGT2 (dapagliflozina) versus pacientes que no toman dapagliflozina
Dr. Martín Eduardo Rodríguez Juárez1
docmartinmf@gmail.com
https://orcid.org/0009-0006-8711-399X
Instituto Mexicano del Seguro Social
México Unidad Médico Familiar No. 6, OOAD
Puebla
México
Dr. Santiago Oscar Pazaran Zanella
pasaransanelas@gmail.com
https://orcid.org/0000-0001-5710-0094
Instituto Mexicano del Seguro Social
México Unidad Médico Familiar No. 6, OOAD
Puebla
México
Dr. Armando Pérez Rosete
rosetear72@hotmail.com
https://orcid.org/0009-0006-2941-3986
Instituto Mexicano del Seguro Social
México Unidad Médico Familiar No. 6, OOAD Puebla
México
RESUMEN
El presente trabajo tuvo como objetivo evaluar el control glicémico en pacientes con Diabetes Mellitus
tipo 2 tratados con inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa tipo 2 (SGLT2), específicamente
dapagliflozina, en comparación con pacientes que no la reciben. Se realizó un estudio observacional,
comparativo, transversal, prospectivo y unicéntrico en la Unidad de Medicina Familiar No. 6 del
Instituto Mexicano del Seguro Social OOAD Puebla, durante el periodo junio-diciembre de 2024. Se
incluyeron pacientes entre 40 y 59 años con esquemas terapéuticos semejantes y máximo dos
comorbilidades, conformando dos grupos: con y sin dapagliflozina. Se evaluó el nivel de hemoglobina
glicada(HbA1c) como indicador de control glicémico, utilizando estadística inferencial, pruebas de chi
cuadrada y t de Student, con significancia establecida en p < 0.05. Se analizaron 240 pacientes,
encontrando que el grupo tratado con dapagliflozina presentó mejor control glucémico (HbA1c
promedio de 6.08%) frente al grupo sin dapagliflozina (HbA1c de 7.52%), con diferencias
estadísticamente significativas (p < 0.001). El 79.3% del grupo tratado alcanzó HbA1c < 7%, en
contraste con el 19.3% del grupo no tratado. Estos hallazgos respaldan la eficacia de la dapagliflozina
como terapia complementaria en el manejo de la diabetes tipo 2, contribuyendo a mejorar el control
metabólico y reducir el riesgo de complicaciones crónicas asociadas a la enfermedad.
Palabras clave: Dapagliflozina; Control glicémico; Diabetes Mellitus tipo 2; Hemoglobina glicada;
Eficacia terapéutica
1 Autor principal
Correspondencia: docmartinmf@gmail.com
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v9i5.20520
Control glicémico en pacientes con Diabetes mellitus tipo 2 tratados con
SLGT2 (dapagliflozina) versus pacientes que no toman dapagliflozina
Dr. Martín Eduardo Rodríguez Juárez1
docmartinmf@gmail.com
https://orcid.org/0009-0006-8711-399X
Instituto Mexicano del Seguro Social
México Unidad Médico Familiar No. 6, OOAD
Puebla
México
Dr. Santiago Oscar Pazaran Zanella
pasaransanelas@gmail.com
https://orcid.org/0000-0001-5710-0094
Instituto Mexicano del Seguro Social
México Unidad Médico Familiar No. 6, OOAD
Puebla
México
Dr. Armando Pérez Rosete
rosetear72@hotmail.com
https://orcid.org/0009-0006-2941-3986
Instituto Mexicano del Seguro Social
México Unidad Médico Familiar No. 6, OOAD Puebla
México
RESUMEN
El presente trabajo tuvo como objetivo evaluar el control glicémico en pacientes con Diabetes Mellitus
tipo 2 tratados con inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa tipo 2 (SGLT2), específicamente
dapagliflozina, en comparación con pacientes que no la reciben. Se realizó un estudio observacional,
comparativo, transversal, prospectivo y unicéntrico en la Unidad de Medicina Familiar No. 6 del
Instituto Mexicano del Seguro Social OOAD Puebla, durante el periodo junio-diciembre de 2024. Se
incluyeron pacientes entre 40 y 59 años con esquemas terapéuticos semejantes y máximo dos
comorbilidades, conformando dos grupos: con y sin dapagliflozina. Se evaluó el nivel de hemoglobina
glicada(HbA1c) como indicador de control glicémico, utilizando estadística inferencial, pruebas de chi
cuadrada y t de Student, con significancia establecida en p < 0.05. Se analizaron 240 pacientes,
encontrando que el grupo tratado con dapagliflozina presentó mejor control glucémico (HbA1c
promedio de 6.08%) frente al grupo sin dapagliflozina (HbA1c de 7.52%), con diferencias
estadísticamente significativas (p < 0.001). El 79.3% del grupo tratado alcanzó HbA1c < 7%, en
contraste con el 19.3% del grupo no tratado. Estos hallazgos respaldan la eficacia de la dapagliflozina
como terapia complementaria en el manejo de la diabetes tipo 2, contribuyendo a mejorar el control
metabólico y reducir el riesgo de complicaciones crónicas asociadas a la enfermedad.
Palabras clave: Dapagliflozina; Control glicémico; Diabetes Mellitus tipo 2; Hemoglobina glicada;
Eficacia terapéutica
1 Autor principal
Correspondencia: docmartinmf@gmail.com
pág. 12938
Glycemic control in patients with type 2 diabetes mellitus treated with
SGLT2 inhibitors (dapagliflozin) versus patients not receiving dapagliflozin
ABSTRACT
The objective of this study was to evaluate glycemic control in patients with type 2 diabetes mellitus
treated with sodium-glucose cotransporter type 2 (SGLT2) inhibitors, specifically dapagliflozin,
compared to patients not receiving this medication. A prospective, observational, comparative, cross-
sectional, single-center study was conducted at Family Medicine Unit No. 6 of the Mexican Social
Security Institute OOAD Puebla during the period from June to December 2024. Patients aged 40 to 59
years with similar therapeutic regimens and a maximum of two comorbidities were included, forming
two groups: with and without dapagliflozin. Glycated hemoglobin (HbA1c) levels were assessed as
indicators of glycemic control using inferential statistics, chi-square tests, and Student’s t-tests, with
statistical significance set at p < 0.05. A total of 240 patients were analyzed, revealing that the group
treated with dapagliflozin achieved better glycemic control (mean HbA1c of 6.08%) compared to the
untreated group (HbA1c of 7.52%), with statistically significant differences (p < 0.001). In the treated
group, 79.3% achieved HbA1c < 7%, in contrast to 19.3% in the untreated group. These findings support
the efficacy of dapagliflozin as a complementary therapy in the management of type 2 diabetes,
contributing to improved metabolic control and reduced risk of chronic complications associated with
the disease.
Keywords: Dapagliflozin; Glycemic control; Type 2 diabetes mellitus; Glycated hemoglobin;
Therapeutic efficacy
Artículo recibido 18 setiembre 2025
Aceptado para publicación: 05 octubre 2025
Glycemic control in patients with type 2 diabetes mellitus treated with
SGLT2 inhibitors (dapagliflozin) versus patients not receiving dapagliflozin
ABSTRACT
The objective of this study was to evaluate glycemic control in patients with type 2 diabetes mellitus
treated with sodium-glucose cotransporter type 2 (SGLT2) inhibitors, specifically dapagliflozin,
compared to patients not receiving this medication. A prospective, observational, comparative, cross-
sectional, single-center study was conducted at Family Medicine Unit No. 6 of the Mexican Social
Security Institute OOAD Puebla during the period from June to December 2024. Patients aged 40 to 59
years with similar therapeutic regimens and a maximum of two comorbidities were included, forming
two groups: with and without dapagliflozin. Glycated hemoglobin (HbA1c) levels were assessed as
indicators of glycemic control using inferential statistics, chi-square tests, and Student’s t-tests, with
statistical significance set at p < 0.05. A total of 240 patients were analyzed, revealing that the group
treated with dapagliflozin achieved better glycemic control (mean HbA1c of 6.08%) compared to the
untreated group (HbA1c of 7.52%), with statistically significant differences (p < 0.001). In the treated
group, 79.3% achieved HbA1c < 7%, in contrast to 19.3% in the untreated group. These findings support
the efficacy of dapagliflozin as a complementary therapy in the management of type 2 diabetes,
contributing to improved metabolic control and reduced risk of chronic complications associated with
the disease.
Keywords: Dapagliflozin; Glycemic control; Type 2 diabetes mellitus; Glycated hemoglobin;
Therapeutic efficacy
Artículo recibido 18 setiembre 2025
Aceptado para publicación: 05 octubre 2025
pág. 12939
INTRODUCCIÓN
La Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2) es una enfermedad crónica, progresiva y de alta prevalencia que
representa una de las principales amenazas para la salud pública en México y el mundo (Secretaría de
Salud, 2023). Se caracteriza por hiperglucemia persistente secundaria a una secreción deficiente de
insulina y resistencia a su acción, lo que conlleva a complicaciones microvasculares como nefropatía,
retinopatía y neuropatía, así como macrovasculares como infarto agudo al miocardio y enfermedad
cerebrovascular (Goodman, 1996). En 2021, se estimaban 537 millones de adultos con diabetes a nivel
mundial, y México ocupaba el sexto lugar con una prevalencia del 15.6% (Secretaría de Salud, 2023).
En el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), la DM2 afecta a más de 4.7 millones de
derechohabientes y constituye la segunda causa de atención médica en medicina familiar, así como el
principal motivo de pensión por invalidez (IMSS, 2021).
El problema de investigación que se aborda en este estudio es el control glicémico insuficiente en
pacientes con DM2, incluso en aquellos con apego terapéutico. A pesar de los esquemas establecidos,
muchos pacientes no alcanzan las metas de hemoglobina glucosilada (HbA1c) recomendadas por las
guías clínicas, lo que genera un vacío en la evidencia local sobre la eficacia de nuevas alternativas
terapéuticas como la dapagliflozina. Esta situación justifica la necesidad de evaluar el impacto real de
este medicamento en el contexto institucional del IMSS.
El marco teórico se fundamenta en las recomendaciones de la American Diabetes Association (ADA,
2024) y la Asociación Europea para el Estudio de la Diabetes (EASD), que establecen como meta una
HbA1c < 7% en pacientes no embarazadas. Estas guías proponen el uso de inhibidores del
cotransportador sodio-glucosa tipo 2 (SGLT2) como terapia de segunda línea tras la metformina. Los
SGLT2 actúan en el túbulo contorneado proximal, bloqueando la reabsorción de glucosa y favoreciendo
su eliminación urinaria, sin depender de la acción de la insulina (Mascolo et al., 2022; Xu et al., 2022).
La dapagliflozina, en particular, ha demostrado mejorar la sensibilidad a la insulina, reducir la glucosa
en ayuno y disminuir el riesgo de hospitalización, incluso en pacientes sin enfermedad cardiovascular
establecida (Mascolo et al., 2022).
Estudios previos han documentado que la dapagliflozina, como parte de una terapia dual o triple, mejora
significativamente los niveles de HbA1c, la curva de tolerancia a la glucosa y la resistencia a la insulina,
INTRODUCCIÓN
La Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2) es una enfermedad crónica, progresiva y de alta prevalencia que
representa una de las principales amenazas para la salud pública en México y el mundo (Secretaría de
Salud, 2023). Se caracteriza por hiperglucemia persistente secundaria a una secreción deficiente de
insulina y resistencia a su acción, lo que conlleva a complicaciones microvasculares como nefropatía,
retinopatía y neuropatía, así como macrovasculares como infarto agudo al miocardio y enfermedad
cerebrovascular (Goodman, 1996). En 2021, se estimaban 537 millones de adultos con diabetes a nivel
mundial, y México ocupaba el sexto lugar con una prevalencia del 15.6% (Secretaría de Salud, 2023).
En el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), la DM2 afecta a más de 4.7 millones de
derechohabientes y constituye la segunda causa de atención médica en medicina familiar, así como el
principal motivo de pensión por invalidez (IMSS, 2021).
El problema de investigación que se aborda en este estudio es el control glicémico insuficiente en
pacientes con DM2, incluso en aquellos con apego terapéutico. A pesar de los esquemas establecidos,
muchos pacientes no alcanzan las metas de hemoglobina glucosilada (HbA1c) recomendadas por las
guías clínicas, lo que genera un vacío en la evidencia local sobre la eficacia de nuevas alternativas
terapéuticas como la dapagliflozina. Esta situación justifica la necesidad de evaluar el impacto real de
este medicamento en el contexto institucional del IMSS.
El marco teórico se fundamenta en las recomendaciones de la American Diabetes Association (ADA,
2024) y la Asociación Europea para el Estudio de la Diabetes (EASD), que establecen como meta una
HbA1c < 7% en pacientes no embarazadas. Estas guías proponen el uso de inhibidores del
cotransportador sodio-glucosa tipo 2 (SGLT2) como terapia de segunda línea tras la metformina. Los
SGLT2 actúan en el túbulo contorneado proximal, bloqueando la reabsorción de glucosa y favoreciendo
su eliminación urinaria, sin depender de la acción de la insulina (Mascolo et al., 2022; Xu et al., 2022).
La dapagliflozina, en particular, ha demostrado mejorar la sensibilidad a la insulina, reducir la glucosa
en ayuno y disminuir el riesgo de hospitalización, incluso en pacientes sin enfermedad cardiovascular
establecida (Mascolo et al., 2022).
Estudios previos han documentado que la dapagliflozina, como parte de una terapia dual o triple, mejora
significativamente los niveles de HbA1c, la curva de tolerancia a la glucosa y la resistencia a la insulina,
pág. 12940
incluso en pacientes con más de 10 años de evolución de la enfermedad (Xu et al., 2022; Secretaría de
Salud, 2023). Además, se ha observado que su perfil de seguridad es favorable, sin interacciones
significativas con otros fármacos utilizados en DM2 como metformina, pioglitazona o sitagliptina
(Mascolo et al., 2022). Un metaanálisis citado en esta tesis muestra que los pacientes tratados con
dapagliflozina presentan mejoras sostenidas en el control glicémico y reducción en el uso de insulina y
sulfonilureas, sin aumento en los eventos de hipoglucemia (Secretaría de Salud, 2023).
La investigación se realiza en la Unidad de Medicina Familiar No. 6 del IMSS en Puebla, en un contexto
institucional que busca optimizar sus algoritmos clínicos y mejorar la eficacia terapéutica en atención
primaria. Este entorno se caracteriza por una alta demanda de atención a pacientes con enfermedades
crónicas, recursos limitados y la necesidad de tomar decisiones clínicas basadas en evidencia local. El
estudio se enmarca en un diseño observacional, comparativo, transversal, prospectivo y unicéntrico, con
criterios de inclusión y exclusión definidos conforme a los lineamientos del Comité Local de
Investigación en Salud.
Finalmente, se plantea como hipótesis que los pacientes con DM2 tratados con dapagliflozina presentan
mejor control glicémico que aquellos que no la utilizan. El objetivo general del estudio es comparar
ambos grupos bajo esquemas terapéuticos semejantes, evaluando el porcentaje de pacientes que
alcanzan niveles de HbA1c < 7%, y aportar evidencia útil para fortalecer las estrategias institucionales
de control metabólico en el primer nivel de atención.
METODOLOGÍA
El presente estudio adopta un enfoque cuantitativo, con diseño observacional, comparativo, transversal,
prospectivo y unicéntrico, orientado a evaluar el control glicémico en pacientes con Diabetes Mellitus
tipo 2 tratados con dapagliflozina frente a aquellos que no la reciben. El tipo de investigación se clasifica
como explicativa, ya que busca establecer relaciones causales entre el uso de dapagliflozina y los niveles
de hemoglobina glucosilada (HbA1c), bajo condiciones clínicas controladas.
La población de estudio está conformada por pacientes adscritos a la Unidad de Medicina Familiar No.
6 del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), ubicada en Puebla. Se incluyeron 240 pacientes,
divididos en dos grupos: 120 tratados con dapagliflozina y 120 sin dapagliflozina, todos con esquemas
terapéuticos semejantes. El sistema de muestreo fue probabilístico por conveniencia, considerando
incluso en pacientes con más de 10 años de evolución de la enfermedad (Xu et al., 2022; Secretaría de
Salud, 2023). Además, se ha observado que su perfil de seguridad es favorable, sin interacciones
significativas con otros fármacos utilizados en DM2 como metformina, pioglitazona o sitagliptina
(Mascolo et al., 2022). Un metaanálisis citado en esta tesis muestra que los pacientes tratados con
dapagliflozina presentan mejoras sostenidas en el control glicémico y reducción en el uso de insulina y
sulfonilureas, sin aumento en los eventos de hipoglucemia (Secretaría de Salud, 2023).
La investigación se realiza en la Unidad de Medicina Familiar No. 6 del IMSS en Puebla, en un contexto
institucional que busca optimizar sus algoritmos clínicos y mejorar la eficacia terapéutica en atención
primaria. Este entorno se caracteriza por una alta demanda de atención a pacientes con enfermedades
crónicas, recursos limitados y la necesidad de tomar decisiones clínicas basadas en evidencia local. El
estudio se enmarca en un diseño observacional, comparativo, transversal, prospectivo y unicéntrico, con
criterios de inclusión y exclusión definidos conforme a los lineamientos del Comité Local de
Investigación en Salud.
Finalmente, se plantea como hipótesis que los pacientes con DM2 tratados con dapagliflozina presentan
mejor control glicémico que aquellos que no la utilizan. El objetivo general del estudio es comparar
ambos grupos bajo esquemas terapéuticos semejantes, evaluando el porcentaje de pacientes que
alcanzan niveles de HbA1c < 7%, y aportar evidencia útil para fortalecer las estrategias institucionales
de control metabólico en el primer nivel de atención.
METODOLOGÍA
El presente estudio adopta un enfoque cuantitativo, con diseño observacional, comparativo, transversal,
prospectivo y unicéntrico, orientado a evaluar el control glicémico en pacientes con Diabetes Mellitus
tipo 2 tratados con dapagliflozina frente a aquellos que no la reciben. El tipo de investigación se clasifica
como explicativa, ya que busca establecer relaciones causales entre el uso de dapagliflozina y los niveles
de hemoglobina glucosilada (HbA1c), bajo condiciones clínicas controladas.
La población de estudio está conformada por pacientes adscritos a la Unidad de Medicina Familiar No.
6 del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), ubicada en Puebla. Se incluyeron 240 pacientes,
divididos en dos grupos: 120 tratados con dapagliflozina y 120 sin dapagliflozina, todos con esquemas
terapéuticos semejantes. El sistema de muestreo fue probabilístico por conveniencia, considerando
pág. 12941
criterios clínicos y administrativos para garantizar la homogeneidad entre grupos.
La técnica de recolección de datos consistió en la revisión de expedientes clínicos electrónicos,
utilizando como instrumento una ficha de recolección estructurada diseñada para capturar variables
sociodemográficas, comorbilidades, esquema terapéutico y valores de HbA1c. Los datos fueron
procesados mediante estadística descriptiva e inferencial, aplicando pruebas de chi cuadrada y t de
Student, con significancia establecida en p < 0.05.
Las consideraciones éticas incluyeron la autorización del Comité Local de Investigación en Salud, el
resguardo de la confidencialidad de los datos conforme a la Ley General de Salud y la Norma Oficial
Mexicana NOM-012-SSA3-2012. Los criterios de inclusión fueron: edad entre 40 y 59 años, diagnóstico
confirmado de DM2, tratamiento activo con máximo dos comorbilidades, y seguimiento clínico en la
unidad durante al menos seis meses. Los criterios de exclusión incluyeron: embarazo, hospitalización
reciente, uso de insulina, y presencia de complicaciones agudas o crónicas descompensadas.
Entre las limitaciones del estudio se reconoce la ausencia de aleatorización, el carácter unicéntrico del
diseño y la dependencia de registros clínicos institucionales, lo que podría limitar la generalización de
los resultados a otras unidades médicas o contextos poblacionales.
RESULTADOS
Se analizaron los expedientes clínicos de 240 pacientes con diagnóstico confirmado de Diabetes Mellitus
tipo 2, adscritos a la Unidad de Medicina Familiar No. 6 del Instituto Mexicano del Seguro Social
(IMSS), durante el periodo junio-diciembre de 2024. La muestra se dividió en dos grupos homogéneos:
121 pacientes tratados con dapagliflozina y 119 pacientes sin dapagliflozina, todos con esquemas
terapéuticos semejantes y máximo dos comorbilidades.
Los datos fueron procesados mediante estadística descriptiva e inferencial. Se aplicaron pruebas de chi
cuadrada para variables categóricas y t de Student para variables continuas, con significancia establecida
en p < 0.05.
En cuanto al promedio de hemoglobina glucosilada (HbA1c), se observó que el grupo tratado con
dapagliflozina presentó un valor de 6.08%, mientras que el grupo sin dapagliflozina alcanzó 7.52%, con
diferencia estadísticamente significativa (p < 0.001). Esta diferencia se representa en la siguiente gráfica:
criterios clínicos y administrativos para garantizar la homogeneidad entre grupos.
La técnica de recolección de datos consistió en la revisión de expedientes clínicos electrónicos,
utilizando como instrumento una ficha de recolección estructurada diseñada para capturar variables
sociodemográficas, comorbilidades, esquema terapéutico y valores de HbA1c. Los datos fueron
procesados mediante estadística descriptiva e inferencial, aplicando pruebas de chi cuadrada y t de
Student, con significancia establecida en p < 0.05.
Las consideraciones éticas incluyeron la autorización del Comité Local de Investigación en Salud, el
resguardo de la confidencialidad de los datos conforme a la Ley General de Salud y la Norma Oficial
Mexicana NOM-012-SSA3-2012. Los criterios de inclusión fueron: edad entre 40 y 59 años, diagnóstico
confirmado de DM2, tratamiento activo con máximo dos comorbilidades, y seguimiento clínico en la
unidad durante al menos seis meses. Los criterios de exclusión incluyeron: embarazo, hospitalización
reciente, uso de insulina, y presencia de complicaciones agudas o crónicas descompensadas.
Entre las limitaciones del estudio se reconoce la ausencia de aleatorización, el carácter unicéntrico del
diseño y la dependencia de registros clínicos institucionales, lo que podría limitar la generalización de
los resultados a otras unidades médicas o contextos poblacionales.
RESULTADOS
Se analizaron los expedientes clínicos de 240 pacientes con diagnóstico confirmado de Diabetes Mellitus
tipo 2, adscritos a la Unidad de Medicina Familiar No. 6 del Instituto Mexicano del Seguro Social
(IMSS), durante el periodo junio-diciembre de 2024. La muestra se dividió en dos grupos homogéneos:
121 pacientes tratados con dapagliflozina y 119 pacientes sin dapagliflozina, todos con esquemas
terapéuticos semejantes y máximo dos comorbilidades.
Los datos fueron procesados mediante estadística descriptiva e inferencial. Se aplicaron pruebas de chi
cuadrada para variables categóricas y t de Student para variables continuas, con significancia establecida
en p < 0.05.
En cuanto al promedio de hemoglobina glucosilada (HbA1c), se observó que el grupo tratado con
dapagliflozina presentó un valor de 6.08%, mientras que el grupo sin dapagliflozina alcanzó 7.52%, con
diferencia estadísticamente significativa (p < 0.001). Esta diferencia se representa en la siguiente gráfica:
pág. 12942
Grafica 1. Distribución del control glicémico según uso de dapagliflozina
Fuente: Expedientes analizados UMF 6, Diseño: Propio
Donde se dio como resultado que el tratamiento con dapagliflozina permite una reducción efectiva de
HbA1c en comparación con esquemas convencionales, lo que respalda su eficacia como terapia
complementaria en el manejo de la DM2.
Asimismo, se evaluó el porcentaje de pacientes que alcanzaron un control glicémico adecuado (HbA1c
< 7%). En el grupo con dapagliflozina, el 79.3% logró esta meta, mientras que en el grupo sin
dapagliflozina solo el 19.3% la alcanzó. Esta diferencia también fue significativa (p < 0.001) y se ilustra
en la siguiente gráfica:
Grafica 2. Comparación de promedios de HbA1c por grupo de tratamiento
Fuente: Expedientes analizados UMF 6, Diseño: Propio
96
(79.3%)
23
(19.7%)
25
96
0
20
40
60
80
100
120
Con dapagliflozina Sin dapagliflozina
Número de Pacientes
Grupo de Tratamiento
Distribución del control glucémico según uso de
dapagliflozina
HbA1c < 7 HbA1c ≥ 7
6,08% 7,52%
0,00%
2,00%
4,00%
6,00%
8,00%
Con dapagliflozina Sin dapagliflozina
Comparación de promedios de HbA1c por grupo de
tratamiento
Grafica 1. Distribución del control glicémico según uso de dapagliflozina
Fuente: Expedientes analizados UMF 6, Diseño: Propio
Donde se dio como resultado que el tratamiento con dapagliflozina permite una reducción efectiva de
HbA1c en comparación con esquemas convencionales, lo que respalda su eficacia como terapia
complementaria en el manejo de la DM2.
Asimismo, se evaluó el porcentaje de pacientes que alcanzaron un control glicémico adecuado (HbA1c
< 7%). En el grupo con dapagliflozina, el 79.3% logró esta meta, mientras que en el grupo sin
dapagliflozina solo el 19.3% la alcanzó. Esta diferencia también fue significativa (p < 0.001) y se ilustra
en la siguiente gráfica:
Grafica 2. Comparación de promedios de HbA1c por grupo de tratamiento
Fuente: Expedientes analizados UMF 6, Diseño: Propio
96
(79.3%)
23
(19.7%)
25
96
0
20
40
60
80
100
120
Con dapagliflozina Sin dapagliflozina
Número de Pacientes
Grupo de Tratamiento
Distribución del control glucémico según uso de
dapagliflozina
HbA1c < 7 HbA1c ≥ 7
6,08% 7,52%
0,00%
2,00%
4,00%
6,00%
8,00%
Con dapagliflozina Sin dapagliflozina
Comparación de promedios de HbA1c por grupo de
tratamiento
pág. 12943
Donde se demuestra que el tratamiento con dapagliflozina permite alcanzar niveles de HbA1c < 7% en
una proporción significativamente mayor de pacientes, lo que evidencia su eficacia en el control
glicémico dentro del primer nivel de atención.
Estos hallazgos confirman la hipótesis planteada: el uso de dapagliflozina se asocia con mejor control
glicémico en pacientes con DM2, bajo condiciones clínicas comparables. Las gráficas permiten
visualizar con claridad el impacto del tratamiento y respaldan su incorporación en esquemas terapéuticos
institucionales.
DISCUSION
Los resultados obtenidos en este estudio demuestran que el uso de dapagliflozina, como parte del
esquema terapéutico en pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2), permite alcanzar un control
glucémico superior y estadísticamente significativo en comparación con quienes no la reciben. Los
pacientes tratados con dapagliflozina presentan un promedio de HbA1c de 6.08% ± 0.72, frente a 7.52%
± 0.88 en el grupo sin dapagliflozina. Esta diferencia, confirmada mediante la prueba t de Student, refleja
una ventaja clínica relevante en el logro de metas terapéuticas.
Este hallazgo es congruente con lo reportado por Faerch et al. (Dinamarca, 2021) en el estudio
multicéntrico PRE-D Trial, donde se documenta una reducción de hasta 1.2% en HbA1c en pacientes
con sobrepeso o prediabetes tratados con dapagliflozina, junto con mejoras en la variabilidad glucémica
y la tolerancia a la glucosa. En ese sentido, el presente trabajo aporta evidencia generada en México que
valida la efectividad observada en contextos europeos.
De forma similar, Fadini et al. (Italia, 2022) reportan que más del 60% de los pacientes en práctica
clínica lograron HbA1c < 7% con dapagliflozina, proporción que en este estudio alcanza el 79.3%. Esta
coincidencia refuerza la consistencia de los beneficios terapéuticos de la dapagliflozina en distintas
poblaciones geográficas y sistemas de salud.
Desde el enfoque fisiopatológico, Xu et al. (China, 2022) explican que los inhibidores del
cotransportador sodio-glucosa tipo 2 (SGLT2) actúan en el túbulo contorneado proximal renal,
bloqueando la reabsorción de glucosa y favoreciendo su excreción urinaria, lo que reduce la glucemia
plasmática de forma independiente a la secreción de insulina. Esta acción ha sido vinculada con mejoras
en la homeostasis mitocondrial, como lo demuestran Zhang et al. (China, 2023), quienes observan en
Donde se demuestra que el tratamiento con dapagliflozina permite alcanzar niveles de HbA1c < 7% en
una proporción significativamente mayor de pacientes, lo que evidencia su eficacia en el control
glicémico dentro del primer nivel de atención.
Estos hallazgos confirman la hipótesis planteada: el uso de dapagliflozina se asocia con mejor control
glicémico en pacientes con DM2, bajo condiciones clínicas comparables. Las gráficas permiten
visualizar con claridad el impacto del tratamiento y respaldan su incorporación en esquemas terapéuticos
institucionales.
DISCUSION
Los resultados obtenidos en este estudio demuestran que el uso de dapagliflozina, como parte del
esquema terapéutico en pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2), permite alcanzar un control
glucémico superior y estadísticamente significativo en comparación con quienes no la reciben. Los
pacientes tratados con dapagliflozina presentan un promedio de HbA1c de 6.08% ± 0.72, frente a 7.52%
± 0.88 en el grupo sin dapagliflozina. Esta diferencia, confirmada mediante la prueba t de Student, refleja
una ventaja clínica relevante en el logro de metas terapéuticas.
Este hallazgo es congruente con lo reportado por Faerch et al. (Dinamarca, 2021) en el estudio
multicéntrico PRE-D Trial, donde se documenta una reducción de hasta 1.2% en HbA1c en pacientes
con sobrepeso o prediabetes tratados con dapagliflozina, junto con mejoras en la variabilidad glucémica
y la tolerancia a la glucosa. En ese sentido, el presente trabajo aporta evidencia generada en México que
valida la efectividad observada en contextos europeos.
De forma similar, Fadini et al. (Italia, 2022) reportan que más del 60% de los pacientes en práctica
clínica lograron HbA1c < 7% con dapagliflozina, proporción que en este estudio alcanza el 79.3%. Esta
coincidencia refuerza la consistencia de los beneficios terapéuticos de la dapagliflozina en distintas
poblaciones geográficas y sistemas de salud.
Desde el enfoque fisiopatológico, Xu et al. (China, 2022) explican que los inhibidores del
cotransportador sodio-glucosa tipo 2 (SGLT2) actúan en el túbulo contorneado proximal renal,
bloqueando la reabsorción de glucosa y favoreciendo su excreción urinaria, lo que reduce la glucemia
plasmática de forma independiente a la secreción de insulina. Esta acción ha sido vinculada con mejoras
en la homeostasis mitocondrial, como lo demuestran Zhang et al. (China, 2023), quienes observan en
pág. 12944
modelos animales una mejor calidad mitocondrial del músculo esquelético y mayor sensibilidad a la
insulina tras el uso de dapagliflozina.
En cuanto a la seguridad farmacológica, Mascolo et al. (Italia, 2022) y Saisho (Japón, 2020) coinciden
en que los inhibidores SGLT2 presentan un perfil de seguridad favorable, incluso en pacientes con
comorbilidades. En este estudio no se registran eventos adversos graves, como hipoglucemias, lo que
refuerza la tolerabilidad y viabilidad del uso de dapagliflozina en contextos institucionales como el
IMSS.
Adicionalmente, Dwibedi et al. (Suecia, 2024) y Wolf et al. (Austria, 2021) destacan que el uso de
SGLT2 contribuye a mejorar la glucemia en ayuno y postprandial mediante una reducción sostenida de
la producción endógena de glucosa por gluconeogénesis hepática. Aunque este estudio no incluyó el
análisis de glucosa en ayuno, dichas referencias respaldan el fundamento metabólico de los resultados
obtenidos.
Por último, Benjamin et al. (Reino Unido, 2021) y Melin et al. (Suecia, 2022) señalan que la
dapagliflozina puede reducir la necesidad de otros antidiabéticos orales o insulina, sin generar
interacciones farmacocinéticas relevantes con medicamentos como warfarina, pioglitazona o
metformina. Esto representa una ventaja clínica para esquemas duales o triples como los observados en
esta investigación.
En conjunto, la evidencia internacional respalda los hallazgos nacionales: la dapagliflozina demuestra
eficacia sostenida, buena tolerancia y ausencia de efectos adversos significativos, lo que justifica su
incorporación en los algoritmos clínicos del IMSS como parte del manejo integral y personalizado de
pacientes con DM2 en el primer nivel de atención.
CONCLUSIONES
El análisis comparativo entre pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2 tratados con dapagliflozina y
aquellos que no la reciben permite establecer, con base en evidencia clínica y estadística, que el uso de
este fármaco contribuye al logro de metas terapéuticas en condiciones institucionales controladas. La
diferencia observada en los niveles de hemoglobina glucosilada (HbA1c) entre ambos grupos no puede
atribuirse al azar ni a factores externos no controlados, sino que responde a un efecto farmacológico
documentado en la literatura internacional y reproducido en población derechohabiente del IMSS.
modelos animales una mejor calidad mitocondrial del músculo esquelético y mayor sensibilidad a la
insulina tras el uso de dapagliflozina.
En cuanto a la seguridad farmacológica, Mascolo et al. (Italia, 2022) y Saisho (Japón, 2020) coinciden
en que los inhibidores SGLT2 presentan un perfil de seguridad favorable, incluso en pacientes con
comorbilidades. En este estudio no se registran eventos adversos graves, como hipoglucemias, lo que
refuerza la tolerabilidad y viabilidad del uso de dapagliflozina en contextos institucionales como el
IMSS.
Adicionalmente, Dwibedi et al. (Suecia, 2024) y Wolf et al. (Austria, 2021) destacan que el uso de
SGLT2 contribuye a mejorar la glucemia en ayuno y postprandial mediante una reducción sostenida de
la producción endógena de glucosa por gluconeogénesis hepática. Aunque este estudio no incluyó el
análisis de glucosa en ayuno, dichas referencias respaldan el fundamento metabólico de los resultados
obtenidos.
Por último, Benjamin et al. (Reino Unido, 2021) y Melin et al. (Suecia, 2022) señalan que la
dapagliflozina puede reducir la necesidad de otros antidiabéticos orales o insulina, sin generar
interacciones farmacocinéticas relevantes con medicamentos como warfarina, pioglitazona o
metformina. Esto representa una ventaja clínica para esquemas duales o triples como los observados en
esta investigación.
En conjunto, la evidencia internacional respalda los hallazgos nacionales: la dapagliflozina demuestra
eficacia sostenida, buena tolerancia y ausencia de efectos adversos significativos, lo que justifica su
incorporación en los algoritmos clínicos del IMSS como parte del manejo integral y personalizado de
pacientes con DM2 en el primer nivel de atención.
CONCLUSIONES
El análisis comparativo entre pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2 tratados con dapagliflozina y
aquellos que no la reciben permite establecer, con base en evidencia clínica y estadística, que el uso de
este fármaco contribuye al logro de metas terapéuticas en condiciones institucionales controladas. La
diferencia observada en los niveles de hemoglobina glucosilada (HbA1c) entre ambos grupos no puede
atribuirse al azar ni a factores externos no controlados, sino que responde a un efecto farmacológico
documentado en la literatura internacional y reproducido en población derechohabiente del IMSS.
pág. 12945
Desde una perspectiva metodológica, el diseño comparativo y la homogeneidad entre grupos permiten
sostener que los resultados obtenidos son consistentes con los postulados teóricos sobre el mecanismo
de acción de los inhibidores SGLT2, y con estudios multicéntricos que han reportado beneficios
similares en distintos contextos clínicos. La ausencia de eventos adversos graves y la tolerabilidad
observada refuerzan la viabilidad del uso de dapagliflozina en esquemas terapéuticos institucionales.
Los datos obtenidos en esta investigación demuestran con claridad el éxito clínico del uso de
dapagliflozina en el control glicémico de pacientes con DM2. Su incorporación en esquemas
terapéuticos permite alcanzar niveles adecuados de HbA1c con menor riesgo de hipoglucemia, lo que
representa una mejora sustancial en la calidad del tratamiento ofrecido en el primer nivel de atención.
Este resultado no solo valida su inclusión en el cuadro básico del IMSS, sino que posiciona a la
dapagliflozina como una herramienta eficaz, segura y operativamente viable para el manejo integral de
la diabetes en población mexicana.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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sitagliptin/metformin, linagliptin, and sitagliptin]. Zenodo. https://zenodo.org/record/8200442
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Diagnóstico y tratamiento farmacológico de la diabetes mellitus tipo 2 en el primer nivel de atención.
Guía de evidencias y recomendaciones: Guía de práctica clínica. (2018). México: Instituto
Mexicano del Seguro Social.
Desde una perspectiva metodológica, el diseño comparativo y la homogeneidad entre grupos permiten
sostener que los resultados obtenidos son consistentes con los postulados teóricos sobre el mecanismo
de acción de los inhibidores SGLT2, y con estudios multicéntricos que han reportado beneficios
similares en distintos contextos clínicos. La ausencia de eventos adversos graves y la tolerabilidad
observada refuerzan la viabilidad del uso de dapagliflozina en esquemas terapéuticos institucionales.
Los datos obtenidos en esta investigación demuestran con claridad el éxito clínico del uso de
dapagliflozina en el control glicémico de pacientes con DM2. Su incorporación en esquemas
terapéuticos permite alcanzar niveles adecuados de HbA1c con menor riesgo de hipoglucemia, lo que
representa una mejora sustancial en la calidad del tratamiento ofrecido en el primer nivel de atención.
Este resultado no solo valida su inclusión en el cuadro básico del IMSS, sino que posiciona a la
dapagliflozina como una herramienta eficaz, segura y operativamente viable para el manejo integral de
la diabetes en población mexicana.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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Diagnóstico y tratamiento farmacológico de la diabetes mellitus tipo 2 en el primer nivel de atención.
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