APOYO SOCIAL Y ADHERENCIA
TERAPÉUTICA EN LA FUNCIONALIDAD
DE ADULTOS MAYORES CON TDM
SOCIAL SUPPORT AND TREATMENT ADHERENCE IN
FUNCTIONALITY OF OLDER ADULTS WITH MDD
Alexis Daniel Chávez Cervantes
Universidad autónoma de Aguascalientes, México
Mariana Santoyo Campos
Universidad autónoma de Aguascalientes, México
Daniel Hernández González
Universidad autónoma de Aguascalientes, México
Jessica Juárez Ugalde
Universidad autónoma de Aguascalientes, México
pág. 12949
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v9i5.20521
Apoyo Social y Adherencia Terapéutica en la Funcionalidad de Adultos
Mayores con TDM
Alexis Daniel Chávez Cervantes1
alexis.dcc17@gmail.com
https://orcid.org/0000-0002-3306-9544
Universidad autónoma de Aguascalientes
Puebla, México
Mariana Santoyo Campos
mariana.santoyo@upaep.edu.mx
https://orcid.org/0009-0000-5028-4652
Universidad Autónoma de Aguascalientes
Puebla, México
Daniel Hernández González
danihgarroba@gmail.com
https://orcid.org/0000-0001-5391-8294
Universidad Autónoma de Aguascalientes
Oaxaca de Juárez Oaxaca
México
Jessica Juárez Ugalde
jkjuarezug@hotmail.com
https://orcid.org/0000-0002-5820-1484
Universidad Autónoma de Aguascalientes
Puebla, México
RESUMEN
Antecedentes. El trastorno depresivo mayor (TDM) es una afección de salud mental prevalente que
afecta negativamente la capacidad funcional y la calidad de vida de los adultos mayores 6,7. La
adherencia al tratamiento y la red de apoyo social pueden influir significativamente en estos desenlaces,
pero su interacción no se ha evaluado adecuadamente en México [10,11]. Objetivo. Determinar la
asociación entre la funcionalidad, la red de apoyo social y el apego al tratamiento en adultos mayores
con TDM en consulta externa del HGZ 20 “La Margarita”, Puebla. Material y método. Estudio
observacional, descriptivo y transversal en 85 derechohabientes ≥ 60 años atendidos entre enero y junio
de 2024. Se midió funcionalidad con la Escala de Barthel [3], adherencia con la Escala Morisky–Green
de 8 ítems [2] y apoyo social con la MSPSS [1]. Se aplicó χ² para adherencia–funcionalidad y
correlación de Spearman para funcionalidad–apoyo social, α = 0.05. Resultados. El 71.8 % fueron
mujeres; 61.2 % independientes según Barthel; 83.5 % no adherentes. Se halló asociación significativa
entre adherencia y funcionalidad (p = 0.038) y correlación positiva baja entre funcionalidad y apoyo
social (r = 0.277; p = 0.010) [15,16]. Conclusiones. La adherencia al tratamiento se asocia
significativamente con la funcionalidad, y la red de apoyo social muestra correlación baja, lo que sugiere
intervenciones integrales de soporte psicosocial y fomento de la adherencia para mejorar la autonomía
de estos pacientes.
Palabras clave: trastorno depresivo mayor, adultos mayores, funcionalidad, adherencia al tratamiento,
red de apoyo social
1
Autor principal
Correspondencia: alexis.dcc17@gmail.com
pág. 12950
Social Support and Treatment Adherence in Functionality of Older Adults
with MDD
ABSTRACT
Introduction: Major depressive disorder (MDD) is highly prevalent in older adults and negatively
impacts functional capacity and quality of life. Treatment adherence and social support may modulate
these outcomes, yet their combined effect has not been evaluated in Mexico. Objective: To determine
the association between functionality, social support, and treatment adherence in older adults with MDD
at the HGZ 20 outpatient clinic. Methods: We conducted an observational, descriptive, cross-sectional
study of 85 beneficiaries aged ≥ 60 years seen between January and June 2024. Functionality was
assessed using the Barthel Index, treatment adherence with the 8-item Morisky–Green scale, and social
support with the Multidimensional Scale of Perceived Social Support (MSPSS). Chi-square tests
evaluated the relationship between adherence and functional independence, and Spearman’s correlation
assessed the association between functionality and social support (α = 0.05). Results: The sample was
predominantly female (71.8 %). Sixty-one point two percent of participants were classified as
independent by the Barthel Index, while only 16.5 % met the adherence threshold. Treatment adherence
was significantly associated with functional independence (χ² = 4.29; p = 0.038). Functionality and
social support demonstrated a low but significant positive correlation (r = 0.277; p = 0.010).
Conclusion: Treatment adherence is significantly associated with functional independence in older
adults with MDD, and higher social support correlates modestly with better functionality. These
findings highlight the need for integrated psychosocial interventions and strategies to enhance
adherence in this population.
Keywords: major depressive disorder, older adults, functionality, treatment adherence, social support
Artículo recibido 18 setiembre 2025
Aceptado para publicación: 05 octubre 2025
pág. 12951
INTRODUCCIÓN
El envejecimiento poblacional en México se encuentra en rápida expansión, con una prevalencia de
adultos mayores que alcanzará el 20.45 % en Ciudad de México para 2030 [5]. El TDM, caracterizado
por síntomas afectivos y físicos que duran al menos dos semanas consecutivas, afecta entre el 10 % y
el 42 % de este grupo etario, dependiendo del instrumento utilizado [6,7]. La pérdida de funcionalidad
asociada incrementa la dependencia, reduce la calidad de vida y eleva el riesgo de mortalidad prematura
[9]. [18,19]
Se reconoce que tanto el apoyo social como la adherencia terapéutica mejoran los resultados clínicos
en adultos mayores con depresión [8,10,11]. [20–22] Sin embargo, en el contexto del IMSS HGZ 20 no
se ha evaluado de forma simultánea cómo estas dos variables se relacionan con la autonomía funcional.
Por ello, planteamos la pregunta de investigación: ¿Existe asociación entre la red de apoyo social, el
apego al tratamiento y la funcionalidad en adultos mayores con TDM en la consulta externa del
HGZ 20?
MATERIAL Y MÉTODOS
Diseño. Observacional, descriptivo, transversal, unicéntrico y prospectivo.
Población y muestra. 85 derechohabientes ≥ 60 años, con TDM y ≥ 3 meses de tratamiento, atendidos
en Psiquiatría y Geriatría, HGZ 20 “La Margarita”, Puebla, de enero a junio de 2024.
Criterios de inclusión y exclusión:
▪ Inclusión: Adultos mayores de ambos sexos, diagnóstico de TDM, consentimiento informado.
▪ Exclusión: Deterioro neurocognitivo moderado-grave; egreso voluntario.
Variables e instrumentos
▪ Funcionalidad: Escala de Barthel (0–100; independencia ≥ 91) [3].
▪ Adherencia: Escala Morisky–Green de 8 ítems (≥ 8 = adherente) [2].
▪ Red de apoyo: MSPSS de Zimet (12–84 puntos; mayor puntaje = mayor apoyo) [1].
Recolección de datos. Tras aprobación ética, se firmó consentimiento informado y se registraron datos
en formatos estandarizados. Se procesaron con SPSS v.25.
pág. 12952
Análisis estadístico. Descriptivo (frecuencias, mediana, RIC). Asociación adherencia–funcionalidad:
χ²; correlación funcionalidad–apoyo social: Spearman, tras comprobar no normalidad (Kolmogorov–
Smirnov p < 0.001; Shapiro–Wilk p = 0.002). α = 0.05.
RESULTADOS
En la muestra de 85 adultos mayores con TDM atendidos en la consulta externa del HGZ 20, la edad
mediana fue de 68 años (rango intercuartílico [RIC]: 60–76) (Tabla 2). El 71.8 % (n = 61) correspondió
a mujeres y el 28.2 % (n = 24) a hombres (Tabla 1). El estado civil predominante fue “casado” (58.8
%), seguido de “viudo” (16.5 %), “soltero” (15.3 %) y “divorciado” (9.4 %) (Tabla 3). En cuanto al
nivel de escolaridad, el 35.3 % (n = 30) contaba con licenciatura, el 25.9 % (n = 22) con secundaria, el
17.6 % (n = 15) con posgrado, el 14.1 % (n = 12) con primaria y el 7.1 % (n = 6) con preparatoria (Tabla
4).
La evaluación de la funcionalidad mediante el Índice de Barthel mostró que el 61.2 % (n = 52) de los
pacientes alcanzó puntuaciones ≥ 91, clasificándose como independientes, mientras que el 23.5 % (n =
20) presentó dependencia moderada y el 15.3 % (n = 13) dependencia escasa (Tabla 5). Por otro lado,
solo el 16.5 % (n = 14) obtuvo puntuaciones ≥ 8 en la escala Morisky–Green, lo que indica adherencia al
tratamiento, frente a un 83.5 % (n = 71) que no cumplió con este umbral (Tabla 6).
En el análisis bivariante, la asociación entre adherencia y grado de funcionalidad resultó significativa
(χ² = 4.29; p = 0.038), observándose que el 35.7 % de los pacientes adherentes eran independientes
según Barthel, comparado con el 66.2 % de los no adherentes. Asimismo, la correlación de Spearman
entre la puntuación de funcionalidad y los niveles de apoyo social (MSPSS) fue baja pero significativa
(r = 0.277; p = 0.010) (r = 0.277; p = 0.010) [22], sugiriendo que mayores niveles de apoyo social se
asocian con un mejor desempeño en las actividades de la vida diaria.
Tabla 1. Distribución por sexo
Sexo
Frecuencia
Porcentaje
Mujer
61
71.8 %
Hombre
24
28.2 %
pág. 12953
Tabla 2. Edad de la muestra
Mediana
Mínimo
Máximo
RIC
Kolmogorov–Smirnov p
68 años
60 años
76 años
8
0.000
Tabla 3. Estado civil
Estado civil
Frec.
%
Casado
50
58.8 %
Viudo
14
16.5 %
Soltero
13
15.3 %
Divorciado
8
9.4 %
Tabla 4. Escolaridad
Escolaridad
Frec.
%
Licenciatura
30
35.3 %
Secundaria
22
25.9 %
Posgrado
15
17.6 %
Primaria
12
14.1 %
Preparatoria
6
7.1 %
Tabla 5. Funcionalidad (Barthel)
Funcionalidad
Frec.
%
Independencia
52
61.2 %
Dependencia moderada
20
23.5 %
Dependencia escasa
13
15.3 %
Tabla 6. Apego al tratamiento
Apego al tratamiento
Frec.
%
Adherente
14
16.5 %
No adherente
71
83.5 %
DISCUSIÓN
Nuestros hallazgos de predominio femenino coinciden con estudios que atribuyen mayor vulnerabilidad
a la depresión en mujeres mayores [7]. La baja adherencia (16.5 %) refleja barreras frecuentes en la
vejez y coincide con análisis cualitativos sobre obstáculos en el apego terapéutico, como dosis
complejas y baja autoeficacia [12,15]. [20,21]
pág. 12954
La asociación significativa entre adherencia y funcionalidad subraya la importancia de intervenciones
que combinen soporte farmacológico y psicosocial, tal como mostró Areán et al. en un ensayo
aleatorizado en ancianos deprimidos [14]. Por otro lado, la correlación moderada entre funcionalidad y
red de apoyo enfatiza el rol protector de las redes sociales, aunque intervenciones específicas de apoyo
social recientes han mostrado efectos variables sobre los síntomas depresivos y la calidad de vida [16].
[22]
CONCLUSIÓN
En este estudio transversal de 85 adultos mayores con trastorno depresivo mayor (TDM), la adherencia
terapéutica se reveló como el factor más estrechamente vinculado con la independencia funcional. Los
pacientes que cumplían con las pautas de medicación tenían más de probabilidad de alcanzar
independencia total, frente a los no adherentes, lo que sugiere un incremento relativo del 5.9 % en la
autonomía diaria asociado al apego al tratamiento.
Aunque la correlación entre funcionalidad y apoyo social fue modesta, los niveles más altos de
percepción de apoyo se relacionaron con mejor desempeño en actividades básicas y de autocuidado.
Esto indica que, además del control farmacológico, el fortalecimiento de las redes familiares y
comunitarias puede contribuir a preservar la autonomía y calidad de vida de estos pacientes.
Implicaciones clínicas
Implementar programas de psicoeducación sobre la importancia de la adherencia, con seguimiento
farmacológico estrecho (por ejemplo, recordatorios, dispensación asistida), podría traducirse en mejoras
cuantificables en la funcionalidad.
Fomentar intervenciones de apoyo social —como grupos de acompañamiento terapéutico,
entrenamiento a cuidadores y actividades grupales— puede potenciar los efectos de la farmacoterapia
y mitigar la dependencia.
Limitaciones y líneas futuras
El diseño transversal impide establecer causalidad; estudios longitudinales o ensayos clínicos serían
necesarios para confirmar el impacto directo de las intervenciones en adherencia y apoyo social.
pág. 12955
Aspectos éticos
Aprobado por el Comité Local de Ética e Investigación del IMSS HGZ 20. Todos los participantes
firmaron consentimiento informado.
Agradecimientos
Al personal de Psiquiatría y Geriatría del HGZ 20 “La Margarita” y a los pacientes por su colaboración.
Conflictos de interés
Los autores declaran no tener conflictos de interés.
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