APEGO A LA GPC DE LA INTOXICACIÓN POR PICADURA
DE ALACRÁN EN MÉDICOS FAMILIARES EN ATENCIÓN
MÉDICA CONTINUA DE LA UNIDAD DE MEDICINA
FAMILIAR NO. 53 DE LEÓN GTO.
ADHERENCE TO THE CLINICAL PRACTICE GUIDELINE FOR
SCORPION STING INTOXICATION IN FAMILY PHYSICIANS IN
CONTINUOUS MEDICAL CARE OF FAMILY MEDICINE UNIT
NO. 53 OF LEÓN GTO.
Claudia Sanjuana Maldonado Chávez
UMF No. 53 IMSS, León, Guanajuato, México
Maribhy Dinorha Cruz Galindo
UMF No. 53 IMSS, León, Guanajuato, México
Julieta Fabiola Lechuga Velázquez
UMF No. 60 IMSS, León, Guanajuato, México
pág. 15524
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v9i5.20781
Apego a la GPC de la Intoxicación por Picadura de Alacrán en Médicos
Familiares en Atención Médica Continua de la Unidad de Medicina
Familiar No. 53 de León Gto.
1 Autor principal
Correspondencia: dra.clausanmach93@gmail.com
Claudia Sanjuana Maldonado Chávez1
dra.clausanmach93@gmail.com
https://orcid.org/0009-0001-5499-5467
UMF No. 53 IMSS, León, Guanajuato
México
Maribhy Dinorha Cruz Galindo
maribhyd@hotmail.com
https://orcid.org/0000-0002-0181-9953
UMF No. 53 IMSS, León, Guanajuato
México
Julieta Fabiola Lechuga Velázquez
julietamedica@yahoo.com.mx
https://orcid.org/0009-0000-0932-0797
UMF No. 60 IMSS, León, Guanajuato
México
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v9i5.20781
Apego a la GPC de la Intoxicación por Picadura de Alacrán en Médicos
Familiares en Atención Médica Continua de la Unidad de Medicina
Familiar No. 53 de León Gto.
1 Autor principal
Correspondencia: dra.clausanmach93@gmail.com
Claudia Sanjuana Maldonado Chávez1
dra.clausanmach93@gmail.com
https://orcid.org/0009-0001-5499-5467
UMF No. 53 IMSS, León, Guanajuato
México
Maribhy Dinorha Cruz Galindo
maribhyd@hotmail.com
https://orcid.org/0000-0002-0181-9953
UMF No. 53 IMSS, León, Guanajuato
México
Julieta Fabiola Lechuga Velázquez
julietamedica@yahoo.com.mx
https://orcid.org/0009-0000-0932-0797
UMF No. 60 IMSS, León, Guanajuato
México
pág. 15525
RESUMEN
Título: Apego a la GPC de la intoxicación por picadura de alacrán en Médicos Familiares de la UMF
No. 53 de León, Gto. Antecedentes: La intoxicación por veneno de alacrán constituye una urgencia
frecuente en México; Guanajuato figura entre los cinco estados con mayor número de casos registrados,
218,539 casos para la semana 38 del suive (Sistema único Nacional de Vigilancia Epidemiológica)
2025. El veneno actúa por vía sanguínea, estimulando sistemas simpático y parasimpático, lo que
ocasiona manifestaciones que van desde dolor local en cuadros leves, hasta fasciculaciones, nistagmos
e isquemia en casos graves, con riesgo de muerte. El tratamiento depende de la severidad: un frasco de
antídoto en casos leves, de 2 a 5 en moderados, y hasta 10 en graves; en niños y adultos mayores se
aplican de 2 a 4 frascos. Los criterios de referencia consideran la gravedad clínica, respuesta terapéutica
y comorbilidades. Objetivo: Identificar si existe apego a la GPC de la intoxicación de picadura de
alacrán en la Unidad de Medicina Familiar No. 53 por los médicos familiares en el área de atención
continúa. Material y métodos: Se realizó un estudio, observacional, retrospectivo, transversal y
descriptivo donde se investigó el apego a la GPC de la intoxicación por picadura de alacrán en Médicos
Familiares de la Unidad de Medicina Familiar 53 en el área de admisión continua es decir en el servicio
de urgencias. No se realizó cálculo de tamaño de muestra ni técnica de muestreo ya que se tomó al total
de la población estudiada donde N =364 sujetos estudiados a través de los expedientes clínicos
electrónicos de pacientes atendidos en el servicio de urgencias de la UMF No. 53 con diagnóstico
codificado como EPI 94 (Intoxicación por picadura de alacrán). Durante los meses de mayo a julio en
el año 2024 que son los meses con mayor número de casos registrados años anteriores. Para la
recolección de los datos se elaboró un formato el cual incluía una ficha de identificación donde se
registró el número de afiliación del paciente, el sexo, la edad y las principales variables a estudiadas.
Resultados y discusión: El estudio reveló una adherencia excepcional a la Guía de Práctica Clínica
(GPC), con un 100% de apego diagnóstico al clasificar correctamente los 364 casos en intoxicaciones
leves (135), moderadas (227) y severas (2). El apego terapéutico global fue del 98.62%, aplicándose los
protocolos de faboterápico y observación con alta precisión, lo que resultó en una tasa de derivación a
segundo nivel mínima. Estos hallazgos contrastan favorablemente con estudios previos que reportaban
menor conocimiento del protocolo, demostrando que la estandarización en este primer nivel de atención
es altamente efectiva para reducir la progresión a morbilidad grave, optimizar recursos y garantizar la
seguridad del paciente, validando así la eficacia de la GPC institucional. Conclusión: Los datos
demuestran que la implementación estricta de la Guía de Práctica Clínica en la UMF No. 53 resultó en
un apego diagnóstico y terapéutico casi perfecto (99.5-100%), validado objetivamente por la correcta
clasificación de los 364 casos y el tratamiento administrado. Este alto nivel de adherencia se
correlaciona directamente con resultados clínicos positivos, evidenciado por una mínima progresión a
intoxicación severa y una tasa de derivación a segundo nivel de apenas el 0.27%, lo que optimiza
significativamente los recursos institucionales. Por lo tanto, el estudio sustenta que este modelo de
gestión estandarizada en el primer nivel de atención es reproducible y efectivo para garantizar calidad,
seguridad del paciente y eficiencia operativa. Como tarea pendiente, se sugiere investigar si este
excepcional apego se mantiene en escenarios con mayor rotación de personal o en unidades con menor
disponibilidad de insumos críticos como el faboterápico.
Palabras clave: picadura, alacrán, guía de práctica clínica, atención médica continua, medicina familiar
Artículo recibido 02 setiembre 2025
Aceptado para publicación: 29 setiembre 2025
RESUMEN
Título: Apego a la GPC de la intoxicación por picadura de alacrán en Médicos Familiares de la UMF
No. 53 de León, Gto. Antecedentes: La intoxicación por veneno de alacrán constituye una urgencia
frecuente en México; Guanajuato figura entre los cinco estados con mayor número de casos registrados,
218,539 casos para la semana 38 del suive (Sistema único Nacional de Vigilancia Epidemiológica)
2025. El veneno actúa por vía sanguínea, estimulando sistemas simpático y parasimpático, lo que
ocasiona manifestaciones que van desde dolor local en cuadros leves, hasta fasciculaciones, nistagmos
e isquemia en casos graves, con riesgo de muerte. El tratamiento depende de la severidad: un frasco de
antídoto en casos leves, de 2 a 5 en moderados, y hasta 10 en graves; en niños y adultos mayores se
aplican de 2 a 4 frascos. Los criterios de referencia consideran la gravedad clínica, respuesta terapéutica
y comorbilidades. Objetivo: Identificar si existe apego a la GPC de la intoxicación de picadura de
alacrán en la Unidad de Medicina Familiar No. 53 por los médicos familiares en el área de atención
continúa. Material y métodos: Se realizó un estudio, observacional, retrospectivo, transversal y
descriptivo donde se investigó el apego a la GPC de la intoxicación por picadura de alacrán en Médicos
Familiares de la Unidad de Medicina Familiar 53 en el área de admisión continua es decir en el servicio
de urgencias. No se realizó cálculo de tamaño de muestra ni técnica de muestreo ya que se tomó al total
de la población estudiada donde N =364 sujetos estudiados a través de los expedientes clínicos
electrónicos de pacientes atendidos en el servicio de urgencias de la UMF No. 53 con diagnóstico
codificado como EPI 94 (Intoxicación por picadura de alacrán). Durante los meses de mayo a julio en
el año 2024 que son los meses con mayor número de casos registrados años anteriores. Para la
recolección de los datos se elaboró un formato el cual incluía una ficha de identificación donde se
registró el número de afiliación del paciente, el sexo, la edad y las principales variables a estudiadas.
Resultados y discusión: El estudio reveló una adherencia excepcional a la Guía de Práctica Clínica
(GPC), con un 100% de apego diagnóstico al clasificar correctamente los 364 casos en intoxicaciones
leves (135), moderadas (227) y severas (2). El apego terapéutico global fue del 98.62%, aplicándose los
protocolos de faboterápico y observación con alta precisión, lo que resultó en una tasa de derivación a
segundo nivel mínima. Estos hallazgos contrastan favorablemente con estudios previos que reportaban
menor conocimiento del protocolo, demostrando que la estandarización en este primer nivel de atención
es altamente efectiva para reducir la progresión a morbilidad grave, optimizar recursos y garantizar la
seguridad del paciente, validando así la eficacia de la GPC institucional. Conclusión: Los datos
demuestran que la implementación estricta de la Guía de Práctica Clínica en la UMF No. 53 resultó en
un apego diagnóstico y terapéutico casi perfecto (99.5-100%), validado objetivamente por la correcta
clasificación de los 364 casos y el tratamiento administrado. Este alto nivel de adherencia se
correlaciona directamente con resultados clínicos positivos, evidenciado por una mínima progresión a
intoxicación severa y una tasa de derivación a segundo nivel de apenas el 0.27%, lo que optimiza
significativamente los recursos institucionales. Por lo tanto, el estudio sustenta que este modelo de
gestión estandarizada en el primer nivel de atención es reproducible y efectivo para garantizar calidad,
seguridad del paciente y eficiencia operativa. Como tarea pendiente, se sugiere investigar si este
excepcional apego se mantiene en escenarios con mayor rotación de personal o en unidades con menor
disponibilidad de insumos críticos como el faboterápico.
Palabras clave: picadura, alacrán, guía de práctica clínica, atención médica continua, medicina familiar
Artículo recibido 02 setiembre 2025
Aceptado para publicación: 29 setiembre 2025
pág. 15526
Adherence to the Clinical Practice Guideline for Scorpion Sting
Intoxication in Family Physicians in Continuous Medical Care of Family
Medicine Unit No. 53 of León Gto.
ABSTRACT
Title: Adherence to the Clinical Practice Guideline for Scorpion Sting Envenomation among Family
Physicians in the Continuous Care Unit of Family Medicine Unit No. 53 in León, Guanajuato.
Background: Scorpion envenomation is a frequent medical emergency in Mexico. Guanajuato is among
the top five states with the highest number of recorded cases, with 218,539 cases reported by week 38
of the 2025 SUIVE (Single National Epidemiological Surveillance System). The venom acts via the
bloodstream, stimulating both the sympathetic and parasympathetic systems, which causes
manifestations ranging from local pain in mild cases to fasciculations, nystagmus, and ischemia in
severe cases, with risk of death. Treatment depends on severity: one vial of antivenom for mild cases,
2 to 5 for moderate cases, and up to 10 for severe cases; in children and older adults, 2 to 4 vials are
administered. Referral criteria are based on clinical severity, therapeutic response, and comorbidities.
Objective: To determine the level of adherence to the Clinical Practice Guideline (CPG) for scorpion
sting envenomation by family physicians in the continuous care area of Family Medicine Unit No. 53.
Materials and Methods: An observational, retrospective, cross-sectional, and descriptive study was
conducted to investigate adherence to the CPG for scorpion sting envenomation among Family
Physicians at Family Medicine Unit No. 53 in the continuous admission area, i.e., the emergency
department. No sample size calculation or sampling technique was performed, as the entire study
population was included, where N=364 subjects were studied through the electronic medical records of
patients treated in the emergency department of UMF No. 53 with a coded diagnosis of EPI 94 (Scorpion
Sting Envenomation). The study period was from May to July 2024, which are the months with the
highest number of recorded cases in previous years. For data collection, a form was created that included
an identification section recording the patient's affiliation number, sex, age, and the main variables
under study. Results and Discussion: The study revealed exceptional adherence to the Clinical Practice
Guideline (CPG), with 100% diagnostic adherence by correctly classifying all 364 cases into mild (135),
moderate (227), and severe (2) envenomations. Overall therapeutic adherence was 98.62%, with
antivenom and observation protocols applied with high precision, resulting in a minimal referral rate to
the second level of care. These findings contrast favorably with previous studies that reported lower
protocol knowledge, demonstrating that standardization at this primary care level is highly effective in
reducing progression to severe morbidity, optimizing resources, and ensuring patient safety, thereby
validating the efficacy of the institutional CPG. Conclusion: The data demonstrate that the strict
implementation of the Clinical Practice Guideline at UMF No. 53 resulted in near-perfect diagnostic
and therapeutic adherence (99.5-100%), objectively validated by the correct classification of all 364
cases and the treatment administered. This high level of adherence directly correlates with positive
clinical outcomes, evidenced by minimal progression to severe envenomation and a second-level
referral rate of just 0.27%, which significantly optimizes institutional resources. Therefore, the study
substantiates that this standardized management model at the primary care level is reproducible and
effective in ensuring quality, patient safety, and operational efficiency. A pending task is to investigate
whether this exceptional level of adherence is maintained in scenarios with higher staff turnover or in
units with lower availability of critical supplies such as antivenom.
Keywords: sting, scorpion, clinical practice guide, continuous medical care, family medicine
Adherence to the Clinical Practice Guideline for Scorpion Sting
Intoxication in Family Physicians in Continuous Medical Care of Family
Medicine Unit No. 53 of León Gto.
ABSTRACT
Title: Adherence to the Clinical Practice Guideline for Scorpion Sting Envenomation among Family
Physicians in the Continuous Care Unit of Family Medicine Unit No. 53 in León, Guanajuato.
Background: Scorpion envenomation is a frequent medical emergency in Mexico. Guanajuato is among
the top five states with the highest number of recorded cases, with 218,539 cases reported by week 38
of the 2025 SUIVE (Single National Epidemiological Surveillance System). The venom acts via the
bloodstream, stimulating both the sympathetic and parasympathetic systems, which causes
manifestations ranging from local pain in mild cases to fasciculations, nystagmus, and ischemia in
severe cases, with risk of death. Treatment depends on severity: one vial of antivenom for mild cases,
2 to 5 for moderate cases, and up to 10 for severe cases; in children and older adults, 2 to 4 vials are
administered. Referral criteria are based on clinical severity, therapeutic response, and comorbidities.
Objective: To determine the level of adherence to the Clinical Practice Guideline (CPG) for scorpion
sting envenomation by family physicians in the continuous care area of Family Medicine Unit No. 53.
Materials and Methods: An observational, retrospective, cross-sectional, and descriptive study was
conducted to investigate adherence to the CPG for scorpion sting envenomation among Family
Physicians at Family Medicine Unit No. 53 in the continuous admission area, i.e., the emergency
department. No sample size calculation or sampling technique was performed, as the entire study
population was included, where N=364 subjects were studied through the electronic medical records of
patients treated in the emergency department of UMF No. 53 with a coded diagnosis of EPI 94 (Scorpion
Sting Envenomation). The study period was from May to July 2024, which are the months with the
highest number of recorded cases in previous years. For data collection, a form was created that included
an identification section recording the patient's affiliation number, sex, age, and the main variables
under study. Results and Discussion: The study revealed exceptional adherence to the Clinical Practice
Guideline (CPG), with 100% diagnostic adherence by correctly classifying all 364 cases into mild (135),
moderate (227), and severe (2) envenomations. Overall therapeutic adherence was 98.62%, with
antivenom and observation protocols applied with high precision, resulting in a minimal referral rate to
the second level of care. These findings contrast favorably with previous studies that reported lower
protocol knowledge, demonstrating that standardization at this primary care level is highly effective in
reducing progression to severe morbidity, optimizing resources, and ensuring patient safety, thereby
validating the efficacy of the institutional CPG. Conclusion: The data demonstrate that the strict
implementation of the Clinical Practice Guideline at UMF No. 53 resulted in near-perfect diagnostic
and therapeutic adherence (99.5-100%), objectively validated by the correct classification of all 364
cases and the treatment administered. This high level of adherence directly correlates with positive
clinical outcomes, evidenced by minimal progression to severe envenomation and a second-level
referral rate of just 0.27%, which significantly optimizes institutional resources. Therefore, the study
substantiates that this standardized management model at the primary care level is reproducible and
effective in ensuring quality, patient safety, and operational efficiency. A pending task is to investigate
whether this exceptional level of adherence is maintained in scenarios with higher staff turnover or in
units with lower availability of critical supplies such as antivenom.
Keywords: sting, scorpion, clinical practice guide, continuous medical care, family medicine
pág. 15527
INTRODUCCION
El presente trabajo aborda como tema central el apego de los médicos familiares a la Guía de Práctica
Clínica (GPC) sobre la intoxicación por picadura de alacrán en la Unidad de Medicina Familiar No. 53
del IMSS en León, Guanajuato, durante el periodo de mayo a julio de 2024.
La importancia de abordar el apego de los médicos a la GPC en la intoxicación por picadura de alacrán
en la actualidad radica en la magnitud de esta como problema de salud pública en México, ya que cada
año aproximadamente se reportan más de 250,000 casos y en promedio 40 defunciones, actualmente se
tiene un de 218 539 casos a septiembre 2025 notificados por el Boletín No.38 del SUIVE 2025 Estados
como Guanajuato, Jalisco y Guerrero concentran una alto número de casos de intoxicaciones, con
consecuencias que pueden ser graves e incluso mortales si no se maneja de acuerdo con los protocolos
establecidos. Por ello, evaluar el apego a las GPC permite identificar áreas de mejora en la atención y
contribuir a reducir la morbilidad y mortalidad.
El alacranismo representa una intoxicación aguda de gran relevancia en salud pública, especialmente
en México, donde la especie del género Centruroides de alacrán con veneno de alta toxicidad
condiciona una elevada morbilidad. El cuadro clínico resultante de la inoculación de neurotoxinas del
veneno del alacrán dado a la expresión de un síndrome autonómico complejo y potencialmente, cuyo
pronóstico depende críticamente de la identificación temprana y la administración inmediata del
faboterápico de acuerdo con los lineamientos estandarizados en la Guía de Práctica Clínica (GPC)
nacional.
La GPC establece un algoritmo claro para el abordaje, basado en la estratificación del paciente en tres
grados de intoxicación. La correcta clasificación es el pilar fundamental para un manejo adecuado.
Intoxicación Leve (Grado I): El cuadro se limita a sintomatología local en el sitio de la picadura. El
hallazgo constante es dolor intenso de inicio inmediato (97% de los casos), acompañado de parestesias
locales (hormigueo, adormecimiento), prurito leve y, ocasionalmente, disminución localizada de la
temperatura cutánea. No existen signos de afectación sistémica. Para confirmar el grado I, la nota
médica debe documentar el dolor local más al menos uno de los otros síntomas locales mencionados.
El manejo terapéutico es Faboterápico de 1 a 2 frascos por vía intravenosa lenta y medidas de soporte
como monitoreo continuo de signos vitales, observación clínica durante al menos 20-30 minutos post-
INTRODUCCION
El presente trabajo aborda como tema central el apego de los médicos familiares a la Guía de Práctica
Clínica (GPC) sobre la intoxicación por picadura de alacrán en la Unidad de Medicina Familiar No. 53
del IMSS en León, Guanajuato, durante el periodo de mayo a julio de 2024.
La importancia de abordar el apego de los médicos a la GPC en la intoxicación por picadura de alacrán
en la actualidad radica en la magnitud de esta como problema de salud pública en México, ya que cada
año aproximadamente se reportan más de 250,000 casos y en promedio 40 defunciones, actualmente se
tiene un de 218 539 casos a septiembre 2025 notificados por el Boletín No.38 del SUIVE 2025 Estados
como Guanajuato, Jalisco y Guerrero concentran una alto número de casos de intoxicaciones, con
consecuencias que pueden ser graves e incluso mortales si no se maneja de acuerdo con los protocolos
establecidos. Por ello, evaluar el apego a las GPC permite identificar áreas de mejora en la atención y
contribuir a reducir la morbilidad y mortalidad.
El alacranismo representa una intoxicación aguda de gran relevancia en salud pública, especialmente
en México, donde la especie del género Centruroides de alacrán con veneno de alta toxicidad
condiciona una elevada morbilidad. El cuadro clínico resultante de la inoculación de neurotoxinas del
veneno del alacrán dado a la expresión de un síndrome autonómico complejo y potencialmente, cuyo
pronóstico depende críticamente de la identificación temprana y la administración inmediata del
faboterápico de acuerdo con los lineamientos estandarizados en la Guía de Práctica Clínica (GPC)
nacional.
La GPC establece un algoritmo claro para el abordaje, basado en la estratificación del paciente en tres
grados de intoxicación. La correcta clasificación es el pilar fundamental para un manejo adecuado.
Intoxicación Leve (Grado I): El cuadro se limita a sintomatología local en el sitio de la picadura. El
hallazgo constante es dolor intenso de inicio inmediato (97% de los casos), acompañado de parestesias
locales (hormigueo, adormecimiento), prurito leve y, ocasionalmente, disminución localizada de la
temperatura cutánea. No existen signos de afectación sistémica. Para confirmar el grado I, la nota
médica debe documentar el dolor local más al menos uno de los otros síntomas locales mencionados.
El manejo terapéutico es Faboterápico de 1 a 2 frascos por vía intravenosa lenta y medidas de soporte
como monitoreo continuo de signos vitales, observación clínica durante al menos 20-30 minutos post-
pág. 15528
administración para descartar progresión. El dolor suele ceder con el faboterápico. De persistir, se puede
emplear paracetamol o AINEs, evitando tramadol y benzodiazepinas
Intoxicación Moderada (Grado II): Aparece afectación sistémica derivada de la estimulación
colinérgica y adrenérgica. Además de los síntomas locales, el paciente presenta: sialorrea
(hipersalivación), epífora (lagrimeo), rinorrea, sudoración, midriasis o miosis, taquicardia, hipertensión
arterial, nausea, vómito, dolor abdominal y priapismo. La presencia de agitación psicomotriz es
frecuente. Para denominar diagnóstico, la nota médica debe registrar la sintomatología local más al
menos dos de los signos o síntomas sistémicos descritos. El manejo es Faboterápico intravenoso de 2 a
4 frascos en bolo, con medidas como Asegurar la permeabilidad de la vía aérea (por riesgo de
broncorrea y sialorrea) y el acceso venoso, monitoreo hemodinámico y respiratorio estricto y
oxigenoterapia suplementaria si es necesario. Evitar el uso de benzodiacepinas o tramadol, que pueden
potenciar la depresión respiratoria.
Intoxicación Grave (Grado III): Representa la fase de descompensación cardiovascular y neurológica.
Se suman a lo anterior: arritmias cardiacas (taquicardia ventricular, fibrilación auricular), edema agudo
de pulmón cardiogénico, shock cardiogénico o mixto, convulsiones, alteración del estado de conciencia
(letargo, coma) y falla orgánica múltiple. Para determinar una intoxicación como está dentro de la
clínica debe existir una inestabilidad hemodinámica (hipotensión, arritmias) o neurológica
(convulsiones, coma) en el contexto del cuadro tóxico, este se manejado con Faboterápico intravenoso
de 4 a 6 frascos intravenosos, con reevaluación continua y medidas de soporte avanzadas como el
ingreso a la unidad de cuidados intensivos, soporte ventilatorio, uso de aminas vasoactivas para el
shock, control de arritmias y estado epiléptico. Y debe realizarse la Referencia inmediata a tercer nivel.
Para las poblaciones vulnerables, menores de 5 años y Mayores de 65 años se debe tomar en cuenta que
en estos grupos, la progresión del cuadro es más rápida y fulminante. Pueden presentar sintomatología
atípica o saltarse grados intermedios. Por lo tanto, la GPC recomienda un manejo más agresivo,
considerando la administración de 2 a 4 frascos de faboterápico incluso en casos aparentemente leves y
una baja tolerancia para la referencia a un nivel de atención superior.
Este estudio se sustenta en varias razones de peso que abarcan aspectos epidemiológicos, de calidad
asistencial y de seguridad del paciente:
administración para descartar progresión. El dolor suele ceder con el faboterápico. De persistir, se puede
emplear paracetamol o AINEs, evitando tramadol y benzodiazepinas
Intoxicación Moderada (Grado II): Aparece afectación sistémica derivada de la estimulación
colinérgica y adrenérgica. Además de los síntomas locales, el paciente presenta: sialorrea
(hipersalivación), epífora (lagrimeo), rinorrea, sudoración, midriasis o miosis, taquicardia, hipertensión
arterial, nausea, vómito, dolor abdominal y priapismo. La presencia de agitación psicomotriz es
frecuente. Para denominar diagnóstico, la nota médica debe registrar la sintomatología local más al
menos dos de los signos o síntomas sistémicos descritos. El manejo es Faboterápico intravenoso de 2 a
4 frascos en bolo, con medidas como Asegurar la permeabilidad de la vía aérea (por riesgo de
broncorrea y sialorrea) y el acceso venoso, monitoreo hemodinámico y respiratorio estricto y
oxigenoterapia suplementaria si es necesario. Evitar el uso de benzodiacepinas o tramadol, que pueden
potenciar la depresión respiratoria.
Intoxicación Grave (Grado III): Representa la fase de descompensación cardiovascular y neurológica.
Se suman a lo anterior: arritmias cardiacas (taquicardia ventricular, fibrilación auricular), edema agudo
de pulmón cardiogénico, shock cardiogénico o mixto, convulsiones, alteración del estado de conciencia
(letargo, coma) y falla orgánica múltiple. Para determinar una intoxicación como está dentro de la
clínica debe existir una inestabilidad hemodinámica (hipotensión, arritmias) o neurológica
(convulsiones, coma) en el contexto del cuadro tóxico, este se manejado con Faboterápico intravenoso
de 4 a 6 frascos intravenosos, con reevaluación continua y medidas de soporte avanzadas como el
ingreso a la unidad de cuidados intensivos, soporte ventilatorio, uso de aminas vasoactivas para el
shock, control de arritmias y estado epiléptico. Y debe realizarse la Referencia inmediata a tercer nivel.
Para las poblaciones vulnerables, menores de 5 años y Mayores de 65 años se debe tomar en cuenta que
en estos grupos, la progresión del cuadro es más rápida y fulminante. Pueden presentar sintomatología
atípica o saltarse grados intermedios. Por lo tanto, la GPC recomienda un manejo más agresivo,
considerando la administración de 2 a 4 frascos de faboterápico incluso en casos aparentemente leves y
una baja tolerancia para la referencia a un nivel de atención superior.
Este estudio se sustenta en varias razones de peso que abarcan aspectos epidemiológicos, de calidad
asistencial y de seguridad del paciente:
pág. 15529
Brecha en la Evidencia: Existe una notable escasez de literatura científica que evalúe de manera objetiva
y cuantitativa la adherencia real al protocolo de la GPC en el entorno del primer nivel de atención,
donde se brinda la primera y más crítica asistencia a estos pacientes. La mayoría de los estudios
existentes se centran en el conocimiento teórico del personal, mas no en la aplicación práctica registrada
en las notas clínicas.
Impacto Directo en el Pronóstico: La rapidez en el diagnóstico correcto y la administración adecuada
del faboterápico son los factores más importantes para determinar la supervivencia y la ausencia de
secuelas. Cualquier desviación de la GPC, ya sea en la estratificación o en el tratamiento, conlleva un
riesgo aumentado de complicaciones y mortalidad evitable. Este estudio busca identificar esas
desviaciones para corregirlas.
Optimización de Recursos Terapéuticos Críticos: El faboterápico es un recurso biotecnológico de alto
costo. Su uso incorrecto (subdosificación o sobredosificación) representa una ineficiencia en el sistema
de salud y puede generar efectos adversos prevenibles o falta de eficacia. Evaluar el apego terapéutico
permite optimizar su utilización.
Fortalecimiento de la Calidad Asistencial: Los resultados de esta investigación
proporcionarán evidencia concreta para la implementación de programas de educación médica
continúa dirigidos y específicos. Permitirá identificar si las áreas de oportunidad se encuentran en la
etapa diagnóstica, terapéutica o de referencia, facilitando una capacitación más efectiva.
Vigilancia de la Efectividad de las Políticas Públicas: La GPC es una herramienta de política sanitaria.
Este estudio funciona como un mecanismo de auditoría clínica que evalúa la efectividad de su
implementación en un escenario real, generando datos valiosos para las autoridades sanitarias locales.
Existe una falta de evidencia sobre el grado de adherencia al protocolo estandarizado de la Guía de
Práctica Clínica para el manejo de la intoxicación por picadura de alacrán entre los médicos familiares
del servicio de Atención Médica Continua en el primer nivel de atención, lo que podría traducirse en
variabilidad clínica y un impacto negativo en los desenlaces de los pacientes.
METODOLOGIA
Brecha en la Evidencia: Existe una notable escasez de literatura científica que evalúe de manera objetiva
y cuantitativa la adherencia real al protocolo de la GPC en el entorno del primer nivel de atención,
donde se brinda la primera y más crítica asistencia a estos pacientes. La mayoría de los estudios
existentes se centran en el conocimiento teórico del personal, mas no en la aplicación práctica registrada
en las notas clínicas.
Impacto Directo en el Pronóstico: La rapidez en el diagnóstico correcto y la administración adecuada
del faboterápico son los factores más importantes para determinar la supervivencia y la ausencia de
secuelas. Cualquier desviación de la GPC, ya sea en la estratificación o en el tratamiento, conlleva un
riesgo aumentado de complicaciones y mortalidad evitable. Este estudio busca identificar esas
desviaciones para corregirlas.
Optimización de Recursos Terapéuticos Críticos: El faboterápico es un recurso biotecnológico de alto
costo. Su uso incorrecto (subdosificación o sobredosificación) representa una ineficiencia en el sistema
de salud y puede generar efectos adversos prevenibles o falta de eficacia. Evaluar el apego terapéutico
permite optimizar su utilización.
Fortalecimiento de la Calidad Asistencial: Los resultados de esta investigación
proporcionarán evidencia concreta para la implementación de programas de educación médica
continúa dirigidos y específicos. Permitirá identificar si las áreas de oportunidad se encuentran en la
etapa diagnóstica, terapéutica o de referencia, facilitando una capacitación más efectiva.
Vigilancia de la Efectividad de las Políticas Públicas: La GPC es una herramienta de política sanitaria.
Este estudio funciona como un mecanismo de auditoría clínica que evalúa la efectividad de su
implementación en un escenario real, generando datos valiosos para las autoridades sanitarias locales.
Existe una falta de evidencia sobre el grado de adherencia al protocolo estandarizado de la Guía de
Práctica Clínica para el manejo de la intoxicación por picadura de alacrán entre los médicos familiares
del servicio de Atención Médica Continua en el primer nivel de atención, lo que podría traducirse en
variabilidad clínica y un impacto negativo en los desenlaces de los pacientes.
METODOLOGIA
pág. 15530
Se realizó un estudio, observacional, retrospectivo, transversal y descriptivo. El marco de referencia
para la ejecución y evaluación clínica se basó en la Guía de Práctica Clínica (GPC) vigente para el
manejo de la intoxicación por picadura de alacrán en México.
El escenario y período de estudio correspondió a la Unidad de Medicina Familiar No. 53 del Instituto
Mexicano del Seguro Social (IMSS), ubicada en León, Guanajuato en un lapso que abarcó del 1 de
mayo al 31 de julio de 2024.
No se realizó cálculo de tamaño de muestra ni técnica de muestreo ya que se tomó al total de la población
estudiada donde N =364 sujetos estudiados a través de los expedientes clínicos electrónicos de pacientes
atendidos en el servicio de urgencias de la UMF No. 53 con diagnóstico codificado como EPI 94
(Intoxicación por picadura de alacrán).
El acceso a la información se obtuvo a través de las plataformas institucionales Sistema de Información
de Medicina Familiar (SIMF) y el Área de Información Médica y Archivo Clínico (ARIMAC), previa
autorización del protocolo por los comités correspondientes.
Para la recolección de los datos se elaboró un formato el cual incluía una ficha de identificación donde
se registró el número de afiliación del paciente, el sexo, la edad y las variables a estudiar que fueron:
▪ Signos y síntomas para intoxicación leve
▪ Signos y síntomas para intoxicación moderada
▪ Signos y síntomas para intoxicación severa.
▪ Grado de intoxicación
▪ Apego clínico diagnóstico
▪ Apego diagnóstico terapéutico
▪ Tipo de tratamiento otorgado
▪ Criterios de referencia a segundo y tercer nivel
▪ Apego a los criterios de referencia al segundo y tercer nivel
Se realizó un estudio, observacional, retrospectivo, transversal y descriptivo. El marco de referencia
para la ejecución y evaluación clínica se basó en la Guía de Práctica Clínica (GPC) vigente para el
manejo de la intoxicación por picadura de alacrán en México.
El escenario y período de estudio correspondió a la Unidad de Medicina Familiar No. 53 del Instituto
Mexicano del Seguro Social (IMSS), ubicada en León, Guanajuato en un lapso que abarcó del 1 de
mayo al 31 de julio de 2024.
No se realizó cálculo de tamaño de muestra ni técnica de muestreo ya que se tomó al total de la población
estudiada donde N =364 sujetos estudiados a través de los expedientes clínicos electrónicos de pacientes
atendidos en el servicio de urgencias de la UMF No. 53 con diagnóstico codificado como EPI 94
(Intoxicación por picadura de alacrán).
El acceso a la información se obtuvo a través de las plataformas institucionales Sistema de Información
de Medicina Familiar (SIMF) y el Área de Información Médica y Archivo Clínico (ARIMAC), previa
autorización del protocolo por los comités correspondientes.
Para la recolección de los datos se elaboró un formato el cual incluía una ficha de identificación donde
se registró el número de afiliación del paciente, el sexo, la edad y las variables a estudiar que fueron:
▪ Signos y síntomas para intoxicación leve
▪ Signos y síntomas para intoxicación moderada
▪ Signos y síntomas para intoxicación severa.
▪ Grado de intoxicación
▪ Apego clínico diagnóstico
▪ Apego diagnóstico terapéutico
▪ Tipo de tratamiento otorgado
▪ Criterios de referencia a segundo y tercer nivel
▪ Apego a los criterios de referencia al segundo y tercer nivel
pág. 15531
Se consideró "apego" de la siguiente manera:
▪ Apego Diagnóstico: Se consideró presente cuando la descripción de la semiología en la nota médica
coincidía con los criterios sintomáticos mínimos definidos por la GPC para cada grado de
intoxicación (leve, moderado, severo).
▪ Apego Terapéutico: Se catalogó como apego cuando el manejo descrito (esquema posológico del
faboterápico, medidas de soporte vital y decisión de referencia) se ajustaba de manera inequívoca
a las recomendaciones terapéuticas de la GPC para el grado de intoxicación diagnosticado.
▪ Apego a los criterios de referencia a segundo y tercer nivelo de atención: Se consideró presente si
en la nota se registró alguno de los datos mencionados en la GPC como en caso de presentar
dificultad para el acceso venoso, estado de somnolencia, insuficiencia cardiaca, crisis convulsivas,
dificultad respiratoria, taquicardia (para segundo nivel)
▪ Apego de referencia a tercer nivel. Se consideró apego si se encontró en la nota que los pacientes
fueron derivados si son menores de 5 años, mayores de 65 años y mujeres embarazadas que
presenten manifestaciones leves, moderadas y severas, que persistan a pesar del tratamiento
▪ Se consideró no apego si no se encontró evidencia de envío a segundo o tercer nivel o de datos de
alarma mencionados en GPC.
Consideraciones Eticas
El protocolo de investigación fue evaluado y aprobado por el Comité Local de Investigación en Salud
No. 1008 y el Comité de Ética en Investigación No. 10088
En cuanto a los aspectos éticos el estudio ese apegó al Reglamento de la Ley General de Salud en
materia de investigación para la salud del año 2015. Tomando en consideración lo que establece en el
Título Segundo, Capítulo I, artículos 12 y 14, fracción I, se ajustó a los principios éticos y científicos
que lo justificaron. Por lo anterior se consideró sin riesgo de acuerdo con el artículo 17 fracción I ya
que se considera un estudio documental y no se realizó ninguna intervención con los individuos
estudiados. Estudio realizado en expedientes clínicos.
Se consideró "apego" de la siguiente manera:
▪ Apego Diagnóstico: Se consideró presente cuando la descripción de la semiología en la nota médica
coincidía con los criterios sintomáticos mínimos definidos por la GPC para cada grado de
intoxicación (leve, moderado, severo).
▪ Apego Terapéutico: Se catalogó como apego cuando el manejo descrito (esquema posológico del
faboterápico, medidas de soporte vital y decisión de referencia) se ajustaba de manera inequívoca
a las recomendaciones terapéuticas de la GPC para el grado de intoxicación diagnosticado.
▪ Apego a los criterios de referencia a segundo y tercer nivelo de atención: Se consideró presente si
en la nota se registró alguno de los datos mencionados en la GPC como en caso de presentar
dificultad para el acceso venoso, estado de somnolencia, insuficiencia cardiaca, crisis convulsivas,
dificultad respiratoria, taquicardia (para segundo nivel)
▪ Apego de referencia a tercer nivel. Se consideró apego si se encontró en la nota que los pacientes
fueron derivados si son menores de 5 años, mayores de 65 años y mujeres embarazadas que
presenten manifestaciones leves, moderadas y severas, que persistan a pesar del tratamiento
▪ Se consideró no apego si no se encontró evidencia de envío a segundo o tercer nivel o de datos de
alarma mencionados en GPC.
Consideraciones Eticas
El protocolo de investigación fue evaluado y aprobado por el Comité Local de Investigación en Salud
No. 1008 y el Comité de Ética en Investigación No. 10088
En cuanto a los aspectos éticos el estudio ese apegó al Reglamento de la Ley General de Salud en
materia de investigación para la salud del año 2015. Tomando en consideración lo que establece en el
Título Segundo, Capítulo I, artículos 12 y 14, fracción I, se ajustó a los principios éticos y científicos
que lo justificaron. Por lo anterior se consideró sin riesgo de acuerdo con el artículo 17 fracción I ya
que se considera un estudio documental y no se realizó ninguna intervención con los individuos
estudiados. Estudio realizado en expedientes clínicos.
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RESULTADOS Y DISCUSIÓN
De los 364 expedientes clínicos revisados se encontró
Intoxicación Leve: Siendo 135 expedientes clínicos caracterizados por dolor y parestesias locales.
Intoxicación Moderada: Con 227 expedientes clínicos con la presencia de dolor local, parestesias
locales y en el trayecto del metámero, cambios de temperatura en el miembro afectado, sintomatología
neurovegetativa; prurito nasal/faríngeo, lagrimeo, sialorrea e inquietud.
Intoxicación Severa: Solo se tuvieron 2 expedientes clínicos con complicaciones sistémicas graves
como disartria, disfagia, fasciculaciones linguales, nistagmo, disfunción respiratoria; disnea, tos,
inestabilidad hemodinámica; hipertensión/hipotensión, distensión abdominal, alteraciones visuales,
priapismo, convulsiones tónico-clónicas y edema pulmonar.
Estos datos concluyendo una adherencia clínico- diagnóstica del 100% (Apego) con la GPC en toda la
muestra estudiada, basada en la correcta identificación de la sintomatología y signos, de esta manera
identificando la clasificación de la intoxicación.
Tabla 1. Número de expedientes clínicos y clasificación de la intoxicación de la picadura de alacrán
de la GPC
Clasificacion de la intoxicacion
Intoxicación Leve (n (%)) Intoxicación Moderada (n(%)) Intoxicación Severa (n(%))
N: 135 (37.1%) N:227 (62.4%) N: 2 (0.5%)
En esta tabla podemos observar que el mayor porcentaje de intoxicaciones atendidas en los meses de
mayo a julio fueron intoxicaciones moderadas.
En cuanto al apego al manejo diagnóstico terapéutico y protocolos de tratamiento
El manejo terapéutico dentro del protocolo se mostró un alto grado de estandarización conforme a los
protocolos de la GPC, lo que refleja una eficiente gestión clínica y de utilización de recursos en el área
de atención continua como fármacos, oxigeno suplementarios y monitores:
Intoxicación Leve: se presentaron 130 expedientes clínicos se describe con un apego a manejo con 1
frasco de faboterápico polivalente, antídoto administrado por vía intravenosa lenta, acompañado de
observación durante 20 minutos. Solo 5 de estos expedientes clínicos no se describen con apego a
manejo basándose en administración de analgésico y a la observación durante 20 minutos.
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
De los 364 expedientes clínicos revisados se encontró
Intoxicación Leve: Siendo 135 expedientes clínicos caracterizados por dolor y parestesias locales.
Intoxicación Moderada: Con 227 expedientes clínicos con la presencia de dolor local, parestesias
locales y en el trayecto del metámero, cambios de temperatura en el miembro afectado, sintomatología
neurovegetativa; prurito nasal/faríngeo, lagrimeo, sialorrea e inquietud.
Intoxicación Severa: Solo se tuvieron 2 expedientes clínicos con complicaciones sistémicas graves
como disartria, disfagia, fasciculaciones linguales, nistagmo, disfunción respiratoria; disnea, tos,
inestabilidad hemodinámica; hipertensión/hipotensión, distensión abdominal, alteraciones visuales,
priapismo, convulsiones tónico-clónicas y edema pulmonar.
Estos datos concluyendo una adherencia clínico- diagnóstica del 100% (Apego) con la GPC en toda la
muestra estudiada, basada en la correcta identificación de la sintomatología y signos, de esta manera
identificando la clasificación de la intoxicación.
Tabla 1. Número de expedientes clínicos y clasificación de la intoxicación de la picadura de alacrán
de la GPC
Clasificacion de la intoxicacion
Intoxicación Leve (n (%)) Intoxicación Moderada (n(%)) Intoxicación Severa (n(%))
N: 135 (37.1%) N:227 (62.4%) N: 2 (0.5%)
En esta tabla podemos observar que el mayor porcentaje de intoxicaciones atendidas en los meses de
mayo a julio fueron intoxicaciones moderadas.
En cuanto al apego al manejo diagnóstico terapéutico y protocolos de tratamiento
El manejo terapéutico dentro del protocolo se mostró un alto grado de estandarización conforme a los
protocolos de la GPC, lo que refleja una eficiente gestión clínica y de utilización de recursos en el área
de atención continua como fármacos, oxigeno suplementarios y monitores:
Intoxicación Leve: se presentaron 130 expedientes clínicos se describe con un apego a manejo con 1
frasco de faboterápico polivalente, antídoto administrado por vía intravenosa lenta, acompañado de
observación durante 20 minutos. Solo 5 de estos expedientes clínicos no se describen con apego a
manejo basándose en administración de analgésico y a la observación durante 20 minutos.
pág. 15533
Determinando un apego del 96.3% para esta clasificación ya que el 3.7% no se consideró como apego
al tratamiento por no aplicación de un frasco.
Intoxicación Moderada: Para esta clasificación se revisaron 227 expedientes donde se describe el
manejo en agudo con monitoreo continuo de signos vitales, administración inmediata de faboterápico
en bolo con dosis inicial de 2 a un máximo de 5 frascos, reposo y observación prolongada de 20-90
min. Demostrando un apego a la GPC del 100%.
Intoxicación Severa: Solo se presentaron 2 expedientes clínicos, los cuales determinaron el manejo
con monitoreo permanente de signos y síntomas, oxigeno suplementario a dosis pequeñas de 2-3 lt/min,
uno de ellos se tuvo la administración en bolo de hasta 6 frascos de antídoto y el segundo caso fue un
nota con picadura de alacrán severa con diagnostico agregado de embarazo en el 2do trimestre por lo
que se le administra 2 frascos de faboterápico y se realiza la preparación para el traslado con referencia
a 2do y 3er nivel de atención. Confirmando un apego del 100% a la GPC.
La adherencia terapéutica global con la GPC fue del 98.62% siendo 359 de 364 de expedientes
valorados, demostrando una aplicación efectiva de los protocolos institucionales y de las guías de
práctica clínica a primer nivel de atención médica. De los 5 expedientes que no cumplieron con el
tratamiento fue en los casos de intoxicación leve.
Tabla 2. Número de expedientes clínicos y porcentajes con apego clínico -diagnóstico y diagnóstico
terapéutico basado en la clasificación de la intoxicación de la picadura de alacrán de la GPC
Apego A GPC Clasificación de la intoxicación
Intoxicación Leve (n
(%)) 135
Intoxicación
Moderada (n(%))227
Intoxicación
Severa (n(%)) 2
Con apego Clínico
diagnóstico
100% 100% 100%
Con Apego Diagnostico –
Terapéutico
N: 130 (96.3%) 100% 100%
Sin Apego Diagnostico –
Terapéutico
N: 5 (3.7%)
En esta tabla se puede observar que solo en los casos de intoxicación leve no se logró el apego
diagnóstico terapéutico del 100% ya que en los 5 casos no se utiliza el faboterápico.
Determinando un apego del 96.3% para esta clasificación ya que el 3.7% no se consideró como apego
al tratamiento por no aplicación de un frasco.
Intoxicación Moderada: Para esta clasificación se revisaron 227 expedientes donde se describe el
manejo en agudo con monitoreo continuo de signos vitales, administración inmediata de faboterápico
en bolo con dosis inicial de 2 a un máximo de 5 frascos, reposo y observación prolongada de 20-90
min. Demostrando un apego a la GPC del 100%.
Intoxicación Severa: Solo se presentaron 2 expedientes clínicos, los cuales determinaron el manejo
con monitoreo permanente de signos y síntomas, oxigeno suplementario a dosis pequeñas de 2-3 lt/min,
uno de ellos se tuvo la administración en bolo de hasta 6 frascos de antídoto y el segundo caso fue un
nota con picadura de alacrán severa con diagnostico agregado de embarazo en el 2do trimestre por lo
que se le administra 2 frascos de faboterápico y se realiza la preparación para el traslado con referencia
a 2do y 3er nivel de atención. Confirmando un apego del 100% a la GPC.
La adherencia terapéutica global con la GPC fue del 98.62% siendo 359 de 364 de expedientes
valorados, demostrando una aplicación efectiva de los protocolos institucionales y de las guías de
práctica clínica a primer nivel de atención médica. De los 5 expedientes que no cumplieron con el
tratamiento fue en los casos de intoxicación leve.
Tabla 2. Número de expedientes clínicos y porcentajes con apego clínico -diagnóstico y diagnóstico
terapéutico basado en la clasificación de la intoxicación de la picadura de alacrán de la GPC
Apego A GPC Clasificación de la intoxicación
Intoxicación Leve (n
(%)) 135
Intoxicación
Moderada (n(%))227
Intoxicación
Severa (n(%)) 2
Con apego Clínico
diagnóstico
100% 100% 100%
Con Apego Diagnostico –
Terapéutico
N: 130 (96.3%) 100% 100%
Sin Apego Diagnostico –
Terapéutico
N: 5 (3.7%)
En esta tabla se puede observar que solo en los casos de intoxicación leve no se logró el apego
diagnóstico terapéutico del 100% ya que en los 5 casos no se utiliza el faboterápico.
pág. 15534
Evaluación de los criterios de referencia y gestión del flujo de pacientes
La GPC establece criterios de derivación a segundo y tercer nivel de atención. El análisis de la variable
de referencia mostró que 2 de los 364 cumplieron los criterios de derivación a segundo o tercer nivel
de atención médica. Un solo expediente, 0.27% documentó la referencia a tercer nivel de atención, este
siendo al diagnóstico por intoxicación por picadura de alacrán, con diagnóstico de embarazo dentro del
2do trimestre, lo que activó el protocolo de referencia al tercer nivel, al hospital gineco-pediátrico. Este
hallazgo sugiere una alta efectividad en la resolución de casos en el primer nivel y un bajo índice de
tasa de transferencia, optimizando así los recursos hospitalarios de niveles superiores para casos de
genuina complejidad.
El segundo caso fue relacionado a un niño de 10 años, que se le aplicaron 6 frascos de faboterápico
intravenoso en el trascurso de 3 horas sin embargo en la nota no se cuenta con datos suficientes para
saber si se derivó, por los datos clínicos mencionados ameritaba envío a segundo nivel.
DISCUSION
Este estudio demuestra un apego clínico-diagnostico-terapéutico de un 98.62 % de un 100% a la GPC
para intoxicación por picadura de alacrán en la UMF No. 53. durante la toma de muestra de mayo a
Julio 2024.
Se muestra un apego clínico- diagnostico-terapéutico a la GPC de la intoxicación por picadura de
alacrán fue de 98.62% frente al sin apego que termina con un 1.38%.
Los resultados de este estudio contrastan favorablemente con hallazgos previos, como en el estudio de
Blanco, Linares y Morales del 2012, que reportó solo un 59% de conocimiento entre el personal de
enfermería sobre la clínica y el manejo de la intoxicación de picadura de alacrán. En este estudio no se
evalúan expedientes , si no el conocimiento que tienen el personal de enfermería ante situaciones por
picadura de alacrán mediante un examen escrito a diferencia de nuestra investigación donde se obtiene
un 100% de apego clínico -diagnóstico y el 98.62% del apego diagnostico- terapéutico por lo que
podemos mencionar que los médicos de esta UMF reflejan un alto grado de capacitación y
estandarización de los procesos asistenciales sobre la picadura de alacrán basándose en la guía de
práctica clínica.
Evaluación de los criterios de referencia y gestión del flujo de pacientes
La GPC establece criterios de derivación a segundo y tercer nivel de atención. El análisis de la variable
de referencia mostró que 2 de los 364 cumplieron los criterios de derivación a segundo o tercer nivel
de atención médica. Un solo expediente, 0.27% documentó la referencia a tercer nivel de atención, este
siendo al diagnóstico por intoxicación por picadura de alacrán, con diagnóstico de embarazo dentro del
2do trimestre, lo que activó el protocolo de referencia al tercer nivel, al hospital gineco-pediátrico. Este
hallazgo sugiere una alta efectividad en la resolución de casos en el primer nivel y un bajo índice de
tasa de transferencia, optimizando así los recursos hospitalarios de niveles superiores para casos de
genuina complejidad.
El segundo caso fue relacionado a un niño de 10 años, que se le aplicaron 6 frascos de faboterápico
intravenoso en el trascurso de 3 horas sin embargo en la nota no se cuenta con datos suficientes para
saber si se derivó, por los datos clínicos mencionados ameritaba envío a segundo nivel.
DISCUSION
Este estudio demuestra un apego clínico-diagnostico-terapéutico de un 98.62 % de un 100% a la GPC
para intoxicación por picadura de alacrán en la UMF No. 53. durante la toma de muestra de mayo a
Julio 2024.
Se muestra un apego clínico- diagnostico-terapéutico a la GPC de la intoxicación por picadura de
alacrán fue de 98.62% frente al sin apego que termina con un 1.38%.
Los resultados de este estudio contrastan favorablemente con hallazgos previos, como en el estudio de
Blanco, Linares y Morales del 2012, que reportó solo un 59% de conocimiento entre el personal de
enfermería sobre la clínica y el manejo de la intoxicación de picadura de alacrán. En este estudio no se
evalúan expedientes , si no el conocimiento que tienen el personal de enfermería ante situaciones por
picadura de alacrán mediante un examen escrito a diferencia de nuestra investigación donde se obtiene
un 100% de apego clínico -diagnóstico y el 98.62% del apego diagnostico- terapéutico por lo que
podemos mencionar que los médicos de esta UMF reflejan un alto grado de capacitación y
estandarización de los procesos asistenciales sobre la picadura de alacrán basándose en la guía de
práctica clínica.
pág. 15535
En el estudio de investigación de Ponce, Francke, Quijano y Cortes se presenta un análisis de la
morbilidad en el periodo del 2006 – 2015 y defunciones por intoxicación de picadura de alacrán en
proceso agudo en el periodo de 1997 -2013 en México, usando datos del sector salud, revisando la
relación de especies por entidad federativa, con datos de morbilidad y defunciones correspondiente por
picadura de alacrán, en este estudio se presenta un porcentaje alto, 100% de apego clínico diagnóstico
y diagnostico terapéutico a la guía de práctica clínica de intoxicación por picadura de alacrán de un
100% en la intoxicación leve y en la moderada, por lo que se reduce la presencia de una intoxicación
severa y evitando la presencia de datos de morbilidad y atenuarlas defunciones por este padecimiento
de manera aguda dentro de la población de esta unidad de medicina familiar desde primer nivel de
atención. Estudio muy semejante al realizado por nosotros.
Este alto apego a la GPC se relaciona directamente con indicadores de calidad y eficiencia
Reducción de la Morbilidad Grave: La correcta clasificación y el tratamiento temprano en el primer
nivel previenen la progresión a intoxicación severa, lo que potencialmente reduce las tasas de
morbilidad y mortalidad, coincidiendo con las observaciones epidemiológicas de Ponce et al.
Eficiencia Administrativa y Clínica: La gestión adecuada en el primer nivel de atención minimiza las
derivaciones innecesarias, reduce la carga de trabajo en niveles superiores y optimiza el inventario y la
administración de insumos críticos (faboterápico), resultando en una atención más costo-efectiva para
la institución.
Seguridad del Paciente: La estandarización del proceso garantiza un manejo seguro y predecible,
minimizando errores y mejorando los desenlaces clínicos.
CONCLUSIONES
En conclusión, este estudio demuestra un apego excepcionalmente alto 98.62 % de un 100% a la GPC
para intoxicación por picadura de alacrán en la UMF No. 53. Este apego se traduce en una práctica
clínica de alta calidad, que permite un control de los recursos, una significativa reducción en la
progresión hacia la severidad y una disminución en las tasas de derivación a otros niveles de atención.
La implementación estricta de esta GPC en el primer nivel de atención se confirma como una
herramienta administrativa y clínica robusta que asegura la calidad de la atención, la seguridad del
paciente y la eficiencia operativa, siendo un modelo reproducible en otras unidades de similar nivel de
En el estudio de investigación de Ponce, Francke, Quijano y Cortes se presenta un análisis de la
morbilidad en el periodo del 2006 – 2015 y defunciones por intoxicación de picadura de alacrán en
proceso agudo en el periodo de 1997 -2013 en México, usando datos del sector salud, revisando la
relación de especies por entidad federativa, con datos de morbilidad y defunciones correspondiente por
picadura de alacrán, en este estudio se presenta un porcentaje alto, 100% de apego clínico diagnóstico
y diagnostico terapéutico a la guía de práctica clínica de intoxicación por picadura de alacrán de un
100% en la intoxicación leve y en la moderada, por lo que se reduce la presencia de una intoxicación
severa y evitando la presencia de datos de morbilidad y atenuarlas defunciones por este padecimiento
de manera aguda dentro de la población de esta unidad de medicina familiar desde primer nivel de
atención. Estudio muy semejante al realizado por nosotros.
Este alto apego a la GPC se relaciona directamente con indicadores de calidad y eficiencia
Reducción de la Morbilidad Grave: La correcta clasificación y el tratamiento temprano en el primer
nivel previenen la progresión a intoxicación severa, lo que potencialmente reduce las tasas de
morbilidad y mortalidad, coincidiendo con las observaciones epidemiológicas de Ponce et al.
Eficiencia Administrativa y Clínica: La gestión adecuada en el primer nivel de atención minimiza las
derivaciones innecesarias, reduce la carga de trabajo en niveles superiores y optimiza el inventario y la
administración de insumos críticos (faboterápico), resultando en una atención más costo-efectiva para
la institución.
Seguridad del Paciente: La estandarización del proceso garantiza un manejo seguro y predecible,
minimizando errores y mejorando los desenlaces clínicos.
CONCLUSIONES
En conclusión, este estudio demuestra un apego excepcionalmente alto 98.62 % de un 100% a la GPC
para intoxicación por picadura de alacrán en la UMF No. 53. Este apego se traduce en una práctica
clínica de alta calidad, que permite un control de los recursos, una significativa reducción en la
progresión hacia la severidad y una disminución en las tasas de derivación a otros niveles de atención.
La implementación estricta de esta GPC en el primer nivel de atención se confirma como una
herramienta administrativa y clínica robusta que asegura la calidad de la atención, la seguridad del
paciente y la eficiencia operativa, siendo un modelo reproducible en otras unidades de similar nivel de
pág. 15536
atención, ya que esto evita la sobresaturación de unidades de mayor nivel, mejorando los traslados para
los derechos habientes que de verdad lo necesitan.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
Almaraz-Lira, J. S., & Chávez-Haro, A. L. (2019). Relación de la temperatura máxima, temperatura
mínima y pluviometría por regiones climáticas sobre la incidencia de picadura de alacrán en
México, 2010-2018. Hosp Med Clin Manag, *12*, 157-164.
Blanco, N., Linares, V., & Morales, D. (2012). Información que posee el personal de enfermería del
primero y tercer nivel de atención, de los cuidados que se deben brindar a las víctimas de
picadura de alacrán [Tesis de licenciatura]. Universidad Central de Venezuela.
Diario Oficial de la Federación. (2011). *Norma Oficial Mexicana NOM-033-SSA2-2011, Para la
vigilancia epidemiológica, promoción, prevención y control de las enfermedades bucales*.
Farley, R. (2001). Estructura, reproducción y desarrollo. En P. H. Brownell & G. A. Polis (Eds.),
Escorpión biología e investigación (pp. 431). Oxford University Press.
Gobierno de México, Secretaría de Salud. (2015). Guía de práctica clínica. Prevención, diagnóstico,
tratamiento y referencia de la intoxicación por picadura de alacrán.
Martínez-García, S. A. (2022). Anatomía interna del alacrán. Redtox.
Ponce-Saavedra, J., & Francke, O. F. (2013). Clave para la identificación de especies de alacranes del
género Centruroides Marx 1890 (Scorpiones: Buthidae) en el Centro Occidente de Mexico.
Biológicas, *15*(1), 52-62
Ponce-Saavedra, J., Francke, O. F., Quijano-Ravell, A. F., & Cortés, R. S. (2016). Alacranes (arachnida:
scorpiones) de importancia para la salud pública en México. Folia Entomológica Mexicana
(nueva serie), *2*(3), 45-70.
Ponce-Saavedra, J., Linares-Guillén, J. W., & Quijano-Ravell, A. F. (2022). Una nueva especie de
alacrán del género Centruroides Marx (Scorpiones: Buthidae) de la costa Noroeste de México.
Acta Zoológica Mexicana (nueva serie), *38*, 1–24.
https://doi.org/10.21829/azm.2022.3812517
Reichholf Rihem, H. (1986). Insectos y Arácnidos. Editorial Blume.
atención, ya que esto evita la sobresaturación de unidades de mayor nivel, mejorando los traslados para
los derechos habientes que de verdad lo necesitan.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
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mínima y pluviometría por regiones climáticas sobre la incidencia de picadura de alacrán en
México, 2010-2018. Hosp Med Clin Manag, *12*, 157-164.
Blanco, N., Linares, V., & Morales, D. (2012). Información que posee el personal de enfermería del
primero y tercer nivel de atención, de los cuidados que se deben brindar a las víctimas de
picadura de alacrán [Tesis de licenciatura]. Universidad Central de Venezuela.
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vigilancia epidemiológica, promoción, prevención y control de las enfermedades bucales*.
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Escorpión biología e investigación (pp. 431). Oxford University Press.
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tratamiento y referencia de la intoxicación por picadura de alacrán.
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género Centruroides Marx 1890 (Scorpiones: Buthidae) en el Centro Occidente de Mexico.
Biológicas, *15*(1), 52-62
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scorpiones) de importancia para la salud pública en México. Folia Entomológica Mexicana
(nueva serie), *2*(3), 45-70.
Ponce-Saavedra, J., Linares-Guillén, J. W., & Quijano-Ravell, A. F. (2022). Una nueva especie de
alacrán del género Centruroides Marx (Scorpiones: Buthidae) de la costa Noroeste de México.
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Reichholf Rihem, H. (1986). Insectos y Arácnidos. Editorial Blume.
pág. 15537
Santibáñez-López, C. E., Francke, O. F., Ureta, C., & Possani, L. D. (2016). Scorpions from Mexico:
From species diversity to venom complexity. Toxins, *8*(1), 2.
https://doi.org/10.3390/toxins8010002
Secretaría de Salud. (2025). Boletín Epidemiológico, Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica
(SINAVE), No. 38, Semana 38
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