pág. 126
CARACTERIZACIÓN DE
RECIÉN NACIDOS PREMATUROS CON
VENTILACIÓN MECÁNICA ASISTIDA
CHARACTERIZATION OF PREMATURE NEWBORNS
WITH MECHANICAL VENTILATION IN NEONATAL
INTENSIVE CARE
Edith Jiménez Cortez
Instituto Mexicano del Seguro Social, México
Jorge Gerardo García López
Instituto Mexicano del Seguro Social, México
pág. 127
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v9i6.20844
Caracterización de Recién Nacidos Prematuros con Ventilación
Mecánica Asistida
Edith Jiménez Cortez1
edith.jico79@hotmail.com
https://orcid.org/ 0009-0008-7175-7912
Hospital General Zona No. 20
La Margarita Pediatría
Instituto Mexicano del Seguro Social
México
Jorge Gerardo García López
gerardogl37@hotmail.com
https://orcid.org/0000-0002-6891-2802
Hospital General Zona No. 20
La Margarita Pediatría
Instituto Mexicano del Seguro Social
México
RESUMEN
Caracterización de Prematuros con ventilación mecánica asistida en terapia intensiva neonatal.
Antecedentes: La Ventilación Mecánica constituye la técnica de soporte respiratorio más empleada en
las Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales. La prematuridad se asocia a morbimortalidad
neonatal, y conlleva complicaciones como trastornos del sistema respiratorio, digestivo, infecciones y
alteraciones del desarrollo. El control prenatal se identifica como medida protectora contra el parto
prematuro. Los criterios principales para considerar ventilación mecánica: peso al nacer, puntaje Apgar,
edad gestacional, Silverman, sexo. Objetivo: Describir las características de recién nacidos prematuros
que requieren ventilación mecanica asistida atendidos en UCIN del Hospital General de Zona 20.
Material y métodos: Se realizó un estudio observacional, transversal, retrospectivo, unicéntrico,
homodémico en el HGZ No. 20 del IMSS Puebla, del 01 enero al 31 julio 2024. Se incluyeron 96 recién
nacidos pretérmino nacidos en el HG20 que ingresaron al servicio de UCIN con ventilación mecánica
asistida. Se analizaron características clínicas, riesgo perinatal, tiempo e indicaciones ventilación, tasa de
mortalidad y prevalencia. Se utilizó estadística descriptiva, medidas de dispersión. Resultados: El sexo
masculino representa el (66.7%). La mediana de edad gestacional fue de 33 SDG. La prevalencia se
reporta en un 0.05. La modalidad asisto controlada representa 83%. La principal causa de ventilación
mecánica (72%) es la dificultad respiratoria y el 77.1% amerito más de 7 días con ventilación. La tasa
de mortalidad reporta 3.2 por cada 1000 RN. Conclusiones: El bajo peso es factor determinante para el
tiempo de ventilación mecanica. El no recibir control prenatal incrementa 6.5 veces el riesgo de mortalidad.
Palabras clave: prematuro, ventilación mecánica, UCIN, apgar, factor surfactante
1 Auto principal
Correspondencia: edith.jico79@hotmail.com
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v9i6.20844
Caracterización de Recién Nacidos Prematuros con Ventilación
Mecánica Asistida
Edith Jiménez Cortez1
edith.jico79@hotmail.com
https://orcid.org/ 0009-0008-7175-7912
Hospital General Zona No. 20
La Margarita Pediatría
Instituto Mexicano del Seguro Social
México
Jorge Gerardo García López
gerardogl37@hotmail.com
https://orcid.org/0000-0002-6891-2802
Hospital General Zona No. 20
La Margarita Pediatría
Instituto Mexicano del Seguro Social
México
RESUMEN
Caracterización de Prematuros con ventilación mecánica asistida en terapia intensiva neonatal.
Antecedentes: La Ventilación Mecánica constituye la técnica de soporte respiratorio más empleada en
las Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales. La prematuridad se asocia a morbimortalidad
neonatal, y conlleva complicaciones como trastornos del sistema respiratorio, digestivo, infecciones y
alteraciones del desarrollo. El control prenatal se identifica como medida protectora contra el parto
prematuro. Los criterios principales para considerar ventilación mecánica: peso al nacer, puntaje Apgar,
edad gestacional, Silverman, sexo. Objetivo: Describir las características de recién nacidos prematuros
que requieren ventilación mecanica asistida atendidos en UCIN del Hospital General de Zona 20.
Material y métodos: Se realizó un estudio observacional, transversal, retrospectivo, unicéntrico,
homodémico en el HGZ No. 20 del IMSS Puebla, del 01 enero al 31 julio 2024. Se incluyeron 96 recién
nacidos pretérmino nacidos en el HG20 que ingresaron al servicio de UCIN con ventilación mecánica
asistida. Se analizaron características clínicas, riesgo perinatal, tiempo e indicaciones ventilación, tasa de
mortalidad y prevalencia. Se utilizó estadística descriptiva, medidas de dispersión. Resultados: El sexo
masculino representa el (66.7%). La mediana de edad gestacional fue de 33 SDG. La prevalencia se
reporta en un 0.05. La modalidad asisto controlada representa 83%. La principal causa de ventilación
mecánica (72%) es la dificultad respiratoria y el 77.1% amerito más de 7 días con ventilación. La tasa
de mortalidad reporta 3.2 por cada 1000 RN. Conclusiones: El bajo peso es factor determinante para el
tiempo de ventilación mecanica. El no recibir control prenatal incrementa 6.5 veces el riesgo de mortalidad.
Palabras clave: prematuro, ventilación mecánica, UCIN, apgar, factor surfactante
1 Auto principal
Correspondencia: edith.jico79@hotmail.com
pág. 128
Characterization of Premature Newborns with Mechanical Ventilation in
Neonatal Intensive Care
ABSTRACT
Background: Mechanical ventilation is the most frequently used respiratory support technique in
Neonatal Intensive Care Units (NICUs). Prematurity is associated with neonatal morbidity and
mortality, and leads to complications such as respiratory and digestive disorders, infections, and
developmental abnormalities. Prenatal care is identified as a protective measure against premature birth.
The main criteria for considering mechanical ventilation are birth weight, Apgar score, gestational age,
Silverman score, and sex. Objective: To describe the characteristics of premature newborns requiring
assisted mechanical ventilation in the NICU of General Hospital Zone 20. Materials and methods: A
retrospective, single-center, cross-sectional, observational study was conducted at General Hospital
Zone No. 20 of the Mexican Social Security Institute (IMSS) in Puebla, from January 1 to July 31,
2024. Ninety-six preterm newborns born at General Hospital Zone 20 and admitted to the NICU with
assisted mechanical ventilation were included. Clinical characteristics, perinatal risk, duration and
indications for ventilation, mortality rate, and prevalence were analyzed. Descriptive statistics and
measures of dispersion were used. Results: Males represented 66.7%. The median gestational age was
33 weeks. The prevalence was reported as 0.05. Assist-controlled ventilation was used in 83% of cases.
The main cause of mechanical ventilation (72%) was respiratory distress, and 77.1% required more than
7 days of ventilation. The mortality rate was reported as 3.2 per 1000 newborns. Conclusions: Low birth
weight is a determining factor for the duration of mechanical ventilation. Lack of prenatal care increases
the risk of mortality by 6.5 times.
Keywords: premature infant, mechanical ventilation, NICU, apgar score, surfactant factor
Artículo recibido 20 octubre 2025
Aceptado para publicación: 15 noviembre 2025
Characterization of Premature Newborns with Mechanical Ventilation in
Neonatal Intensive Care
ABSTRACT
Background: Mechanical ventilation is the most frequently used respiratory support technique in
Neonatal Intensive Care Units (NICUs). Prematurity is associated with neonatal morbidity and
mortality, and leads to complications such as respiratory and digestive disorders, infections, and
developmental abnormalities. Prenatal care is identified as a protective measure against premature birth.
The main criteria for considering mechanical ventilation are birth weight, Apgar score, gestational age,
Silverman score, and sex. Objective: To describe the characteristics of premature newborns requiring
assisted mechanical ventilation in the NICU of General Hospital Zone 20. Materials and methods: A
retrospective, single-center, cross-sectional, observational study was conducted at General Hospital
Zone No. 20 of the Mexican Social Security Institute (IMSS) in Puebla, from January 1 to July 31,
2024. Ninety-six preterm newborns born at General Hospital Zone 20 and admitted to the NICU with
assisted mechanical ventilation were included. Clinical characteristics, perinatal risk, duration and
indications for ventilation, mortality rate, and prevalence were analyzed. Descriptive statistics and
measures of dispersion were used. Results: Males represented 66.7%. The median gestational age was
33 weeks. The prevalence was reported as 0.05. Assist-controlled ventilation was used in 83% of cases.
The main cause of mechanical ventilation (72%) was respiratory distress, and 77.1% required more than
7 days of ventilation. The mortality rate was reported as 3.2 per 1000 newborns. Conclusions: Low birth
weight is a determining factor for the duration of mechanical ventilation. Lack of prenatal care increases
the risk of mortality by 6.5 times.
Keywords: premature infant, mechanical ventilation, NICU, apgar score, surfactant factor
Artículo recibido 20 octubre 2025
Aceptado para publicación: 15 noviembre 2025
pág. 129
INTRODUCCIÓN
La ventilación mecánica asistida (VMA) es vital para recién nacidos prematuros con síndrome de
dificultad respiratoria (SDR), facilitando la correcta oxigenación mediante un ventilador (1). La VMA,
aunque efectiva, posee riesgos como lesiones pulmonares e infecciones. (2) Alternativamente, la
ventilación no invasiva, como CPAP y NIPPV, es adecuada para casos menos severos, reduciendo
complicaciones (3). La prematuridad implica nacimientos antes de la 37ª semana de gestación, y éstos
recién nacidos requieren asistencia médica debido a su inmadurez física (4). Los partos prematuros
están ligados a morbimortalidad neonatal, con complicaciones como problemas respiratorios,
digestivos, susceptibilidad a infecciones, trastornos del desarrollo y patologías crónicas (5). Los factores
de riesgo incluyen antecedentes de partos prematuros, infecciones durante el embarazo, embarazos
múltiples, factores socioeconómicos y el acceso insuficiente a atención prenatal (6).
El surfactante pulmonar, compuesto por lípidos y proteínas, es esencial para la función respiratoria, ya
que reduce la tensión en los alvéolos y previene su colapso (11). Los recién nacidos prematuros tienen
deficiencia de surfactante, conduciendo a padecer enfermedad de la membrana hialina (EMH), una
causa común de insuficiencia respiratoria en ellos (12). El tratamiento con surfactante exógeno ha
demostrado ser efectivo en el manejo de la EMH, reduciendo la morbilidad, mortalidad y la necesidad
de ventilación invasiva (13).
La prematuridad en el año 2005 representó cerca de 12.9 millones de todos los nacimientos a mundial,
estimándose una prevalencia de 9,6% (7). En 2020 a nivel mundial estima que 13,4 millones de nacidos
vivos fueron prematuros es decir 1 de cada 10 bebés. Las tasas de nacimientos prematuros varían dentro
de una misma región, en América Latina, las tasas de nacimientos prematuros oscilaron entre el 5,8%
influidos por una tasa más alta dado los ingresos económico-bajos y medios hospitalarios con los que
se cuentan.Los índices de mortalidad se presentan en un 3% en América Latina y Caribe, comparando
con África subsahariana 11%, Asia meridional 8 %, Asia occidental y África del Norte 6% (17). La
prematurez implica mayores complicaciones a corto, mediano y largo plazo con pérdida económica.
La estancia hospitalaria media fue 9 veces más larga para un neonato prematuro (13 días), que para uno
de término (1,5 días) (19).
INTRODUCCIÓN
La ventilación mecánica asistida (VMA) es vital para recién nacidos prematuros con síndrome de
dificultad respiratoria (SDR), facilitando la correcta oxigenación mediante un ventilador (1). La VMA,
aunque efectiva, posee riesgos como lesiones pulmonares e infecciones. (2) Alternativamente, la
ventilación no invasiva, como CPAP y NIPPV, es adecuada para casos menos severos, reduciendo
complicaciones (3). La prematuridad implica nacimientos antes de la 37ª semana de gestación, y éstos
recién nacidos requieren asistencia médica debido a su inmadurez física (4). Los partos prematuros
están ligados a morbimortalidad neonatal, con complicaciones como problemas respiratorios,
digestivos, susceptibilidad a infecciones, trastornos del desarrollo y patologías crónicas (5). Los factores
de riesgo incluyen antecedentes de partos prematuros, infecciones durante el embarazo, embarazos
múltiples, factores socioeconómicos y el acceso insuficiente a atención prenatal (6).
El surfactante pulmonar, compuesto por lípidos y proteínas, es esencial para la función respiratoria, ya
que reduce la tensión en los alvéolos y previene su colapso (11). Los recién nacidos prematuros tienen
deficiencia de surfactante, conduciendo a padecer enfermedad de la membrana hialina (EMH), una
causa común de insuficiencia respiratoria en ellos (12). El tratamiento con surfactante exógeno ha
demostrado ser efectivo en el manejo de la EMH, reduciendo la morbilidad, mortalidad y la necesidad
de ventilación invasiva (13).
La prematuridad en el año 2005 representó cerca de 12.9 millones de todos los nacimientos a mundial,
estimándose una prevalencia de 9,6% (7). En 2020 a nivel mundial estima que 13,4 millones de nacidos
vivos fueron prematuros es decir 1 de cada 10 bebés. Las tasas de nacimientos prematuros varían dentro
de una misma región, en América Latina, las tasas de nacimientos prematuros oscilaron entre el 5,8%
influidos por una tasa más alta dado los ingresos económico-bajos y medios hospitalarios con los que
se cuentan.Los índices de mortalidad se presentan en un 3% en América Latina y Caribe, comparando
con África subsahariana 11%, Asia meridional 8 %, Asia occidental y África del Norte 6% (17). La
prematurez implica mayores complicaciones a corto, mediano y largo plazo con pérdida económica.
La estancia hospitalaria media fue 9 veces más larga para un neonato prematuro (13 días), que para uno
de término (1,5 días) (19).
pág. 130
El 28 % de las muertes neonatales en la primera semana de vida no relacionadas con malformaciones
congénitas se asocian a prematuridad. El control prenatal adecuado se identifica como medida
protectora contra el parto prematuro. Las últimas recomendaciones de organismos internacionales,
como la OMS y National Institute for Health and Clinical Excellence, sugieren control prenatal en el
primer trimestre, independientemente del número de consultas (20). El estudio realizado por Paz-Zuleta
y cols, menciona que el incumplimiento del control prenatal es el principal factor de riesgo
independiente asociado al parto prematuro y bajo peso al nacer (21).
Mari Oma Ohnstad et al. (2021) analizan la duración de la ventilación mecánica asistida (VMA) hasta
la primera extubación exitosa y la duración acumulativa de la VMA hasta su alta con una edad
gestacional inferior a 26 semanas. Se buscó explorar las asociaciones entre variables clínicas tempranas
y la duración acumulativa de la VMA (22). El estudio poblacional de la Red Neonatal Noruega analizó
406 infantes extremadamente prematuros entre 2013 y 2018 encontrando que los RN más inmaduros
tenían una duración mediana de ventilación mecánica asistida (VMA) 4 semanas mayor que aquellos
nacidos en la semana 25. La primera extubación exitosa tardó más en los más inmaduros. En análisis
de regresión múltiple mantiene la asociación fuerte entre el sexo masculino y las bajas puntuaciones
Apgar a los 5 minutos con una VMA prolongada (22).
Guang Yue et al. (2021) realizaron un estudio retrospectivo, con análisis de regresión logística
univariante y multivariante para identificar los factores de riesgo en neonatos prematuros que requieren
ventilación mecánica, en neonatos prematuros en Chengdu. Se recopilaron factores clínicos y
demográficos. Incluyeron 1262 neonatos prematuros, de los cuales 423 (33.53%) requirieron
ventilación mecánica asistida (24). Concluyendo que los factores de riesgo identificados para requerir
ventilación mecánica asistida son: menor edad y peso al nacimiento, talla, puntaje Apgar a los 1 y 5
minutos, edad gestacional, Silverman, anemia, el número de varones, el embarazo por fertilización in
vitro, la nutrición enteral, los niveles de PCR y la presencia de conducto arterioso permeable (25).
Manish B Malkar et al. (2015) investigan que la puntuación de gravedad respiratoria (RSS) concluyen
que un RSS ≥ 6 en el día 30 de vida está asociado con una mayor mortalidad y un período más largo de
ventilación mecánica en neonatos prematuros que requieren ventilación mecánica asistida durante los
primeros 30 días de vida (22).
El 28 % de las muertes neonatales en la primera semana de vida no relacionadas con malformaciones
congénitas se asocian a prematuridad. El control prenatal adecuado se identifica como medida
protectora contra el parto prematuro. Las últimas recomendaciones de organismos internacionales,
como la OMS y National Institute for Health and Clinical Excellence, sugieren control prenatal en el
primer trimestre, independientemente del número de consultas (20). El estudio realizado por Paz-Zuleta
y cols, menciona que el incumplimiento del control prenatal es el principal factor de riesgo
independiente asociado al parto prematuro y bajo peso al nacer (21).
Mari Oma Ohnstad et al. (2021) analizan la duración de la ventilación mecánica asistida (VMA) hasta
la primera extubación exitosa y la duración acumulativa de la VMA hasta su alta con una edad
gestacional inferior a 26 semanas. Se buscó explorar las asociaciones entre variables clínicas tempranas
y la duración acumulativa de la VMA (22). El estudio poblacional de la Red Neonatal Noruega analizó
406 infantes extremadamente prematuros entre 2013 y 2018 encontrando que los RN más inmaduros
tenían una duración mediana de ventilación mecánica asistida (VMA) 4 semanas mayor que aquellos
nacidos en la semana 25. La primera extubación exitosa tardó más en los más inmaduros. En análisis
de regresión múltiple mantiene la asociación fuerte entre el sexo masculino y las bajas puntuaciones
Apgar a los 5 minutos con una VMA prolongada (22).
Guang Yue et al. (2021) realizaron un estudio retrospectivo, con análisis de regresión logística
univariante y multivariante para identificar los factores de riesgo en neonatos prematuros que requieren
ventilación mecánica, en neonatos prematuros en Chengdu. Se recopilaron factores clínicos y
demográficos. Incluyeron 1262 neonatos prematuros, de los cuales 423 (33.53%) requirieron
ventilación mecánica asistida (24). Concluyendo que los factores de riesgo identificados para requerir
ventilación mecánica asistida son: menor edad y peso al nacimiento, talla, puntaje Apgar a los 1 y 5
minutos, edad gestacional, Silverman, anemia, el número de varones, el embarazo por fertilización in
vitro, la nutrición enteral, los niveles de PCR y la presencia de conducto arterioso permeable (25).
Manish B Malkar et al. (2015) investigan que la puntuación de gravedad respiratoria (RSS) concluyen
que un RSS ≥ 6 en el día 30 de vida está asociado con una mayor mortalidad y un período más largo de
ventilación mecánica en neonatos prematuros que requieren ventilación mecánica asistida durante los
primeros 30 días de vida (22).
pág. 131
Su Jeong Park et al. (2023) analizan las diferencias entre el éxito y fracaso de la extubación en
prematuros nacidos antes de las 32 semanas, 24 bebés experimentaron un fracaso de extubación (EF) y
19 con extubación exitosa (ES) con características similares. La reintubación se consideró EF si ocurría
dentro de 120 horas postextubación. El 66.7% reintubó debido al esfuerzo respiratorio y el 79.9% dentro
de 90.2 horas. El grupo EF tuvo mayores complicaciones como displasia broncopulmonar y uso elevado
de oxígeno. Sin embargo, el grupo ES utilizó más esteroides antenatales (27).
Hilal Al Mandhari et al. (2022) en el Hospital Universitario Sultan Qaboos en Omán investigaron la
tasa de fracaso de extubación en recién nacidos prematuros. De 140 infantes 24.3% tuvieron fracaso a
la extubación en comparación con los de extubación exitosa, los prematuros con fallo a la extubación
mostraron mayor tiempo de ventilación mecánica y estadía hospitalaria (16 vs. 3 días y 67 vs. 54.5
días). Destacando que la gestación inferior a 28 semanas es un predictor de EF. La puntuación Apgar
de 1 minuto y la presencia de conducto arterioso persistente, no se relacionaron con EF. Concluyendo
que es esencial considerar la prematuridad extrema en decisiones de extubación y desarrollar estrategias
para mejorar los resultados en estos prematuros vulnerables (7).
METODOLOGÍA
Se realizó un estudio Descriptivo, observacional, transversal, unicéntrico, ambilectivo homodémico en
la unidad de cuidados intensivos neonatales del Hospital General de Zona No. 20 “La Margarita” del
Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) en la ciudad de Puebla, México, durante el periodo
comprendido entre el 1 de enero de 2024 al 31 de julio del 2024. Se incluyeron recién nacidos prematuros
derechohabientes nacidos en el HGZ 20 y que ingresaron a la Unidad de Cuidados Intensivos
Neonatales con Ventilación Mecánica Asistida.
Los criterios de exclusión fueron los recién nacidos que no que no hayan sido atendidos al nacimiento
en esta unidad y que provengan de otros medios hospitalarios.
Los pacientes que no integraran expedientes completos fueron criterios de eliminación y aquellos que
se trasladaron a otra unidad.
Se recolectaron variables como la edad gestacional, genero, peso al nacimiento, Apgar, Silverman,
aplicación de surfactante, tiempo e indicación de ventilación mecánica asistida, antecedentes
perinatales, control prenatal para realizar la estadística final.
Su Jeong Park et al. (2023) analizan las diferencias entre el éxito y fracaso de la extubación en
prematuros nacidos antes de las 32 semanas, 24 bebés experimentaron un fracaso de extubación (EF) y
19 con extubación exitosa (ES) con características similares. La reintubación se consideró EF si ocurría
dentro de 120 horas postextubación. El 66.7% reintubó debido al esfuerzo respiratorio y el 79.9% dentro
de 90.2 horas. El grupo EF tuvo mayores complicaciones como displasia broncopulmonar y uso elevado
de oxígeno. Sin embargo, el grupo ES utilizó más esteroides antenatales (27).
Hilal Al Mandhari et al. (2022) en el Hospital Universitario Sultan Qaboos en Omán investigaron la
tasa de fracaso de extubación en recién nacidos prematuros. De 140 infantes 24.3% tuvieron fracaso a
la extubación en comparación con los de extubación exitosa, los prematuros con fallo a la extubación
mostraron mayor tiempo de ventilación mecánica y estadía hospitalaria (16 vs. 3 días y 67 vs. 54.5
días). Destacando que la gestación inferior a 28 semanas es un predictor de EF. La puntuación Apgar
de 1 minuto y la presencia de conducto arterioso persistente, no se relacionaron con EF. Concluyendo
que es esencial considerar la prematuridad extrema en decisiones de extubación y desarrollar estrategias
para mejorar los resultados en estos prematuros vulnerables (7).
METODOLOGÍA
Se realizó un estudio Descriptivo, observacional, transversal, unicéntrico, ambilectivo homodémico en
la unidad de cuidados intensivos neonatales del Hospital General de Zona No. 20 “La Margarita” del
Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) en la ciudad de Puebla, México, durante el periodo
comprendido entre el 1 de enero de 2024 al 31 de julio del 2024. Se incluyeron recién nacidos prematuros
derechohabientes nacidos en el HGZ 20 y que ingresaron a la Unidad de Cuidados Intensivos
Neonatales con Ventilación Mecánica Asistida.
Los criterios de exclusión fueron los recién nacidos que no que no hayan sido atendidos al nacimiento
en esta unidad y que provengan de otros medios hospitalarios.
Los pacientes que no integraran expedientes completos fueron criterios de eliminación y aquellos que
se trasladaron a otra unidad.
Se recolectaron variables como la edad gestacional, genero, peso al nacimiento, Apgar, Silverman,
aplicación de surfactante, tiempo e indicación de ventilación mecánica asistida, antecedentes
perinatales, control prenatal para realizar la estadística final.
pág. 132
El tamaño de la muestra fue censal. El tipo de muestreo del presente protocolo fue consecutivo no
probabilístico.
El protocolo fue autorizado por el Comité de Ética e Investigación, con número de registro R-2023-
2108- 154. Los datos de los pacientes se vaciaron en una hoja de recolección de datos, para realizar el
análisis estadístico descriptivo en el software SPSS, versión 25.
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
Se analizaron los datos de 96 recién nacidos prematuros durante el período de estudio en donde el 100%
fueron sometidos a ventilación mecánica asistida. La mediana de edad gestacional al momento del
nacimiento fue de 33 SDG (RI 4), catalogados como prematuros tardíos (38.9%), con un promedio de
peso al nacimiento de 1764 gr (+600) y mediana de talla de 42 cm (RI 7), catalogándose como peso
normal para edad gestacional en el 65.5%. El 70% tenían antecedentes de haber nacido por cesárea (n=
68) y solo 8 pacientes, no recibieron un esquema de maduración completo con esteroides prenatales. El
67 % del total de la muestra fueron del sexo masculino. El 12.5% de las madres, no llevó un control
prenatal adecuado (Cuadro 1). El 71.88% presentó un APGAR normal al nacimiento, mientras que el
26.04% presento un APGAR recuperado posterior a maniobras de reanimación, reflejando una mejoría
tras la intervención médica inicial. Por otro lado, el 2.08% de los casos correspondió a recién nacidos
con APGAR no recuperado (Figura 1).
La prevalencia estimada de ventilación asistida en RN prematuros atendidos en la UCIN durante el
periodo de estudio fue del 5%, abarcando 6 meses de estudio. El 70% de los pacientes recibieron
surfactante (n=67). La principal modalidad de ventilación con frecuencia en 83 % fue asisto control
(AC), 9.4 % mandatorio intermitente sincronizada (SIMV). La principal indicación que promovió que
los recién nacidos prematuros se sometieran a ventilación invasiva, fue la dificultad respiratoria (SDR)
en un 72%.
Otros diagnósticos con menor frecuencia fueron: asfixia perinatal, requerimiento de cirugía neonatal y
depresión respiratoria secundario a anestésicos, entre otros representando solo un 7% de causas de
ventilación mecánica asistida (Figura 2).
En relación con el tiempo requerido de ventilación mecánica, la mayoría de los pacientes la requirieron
por más de siete días (77.1%). Al analizar algunas condiciones de los recién nacidos prematuros al
El tamaño de la muestra fue censal. El tipo de muestreo del presente protocolo fue consecutivo no
probabilístico.
El protocolo fue autorizado por el Comité de Ética e Investigación, con número de registro R-2023-
2108- 154. Los datos de los pacientes se vaciaron en una hoja de recolección de datos, para realizar el
análisis estadístico descriptivo en el software SPSS, versión 25.
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
Se analizaron los datos de 96 recién nacidos prematuros durante el período de estudio en donde el 100%
fueron sometidos a ventilación mecánica asistida. La mediana de edad gestacional al momento del
nacimiento fue de 33 SDG (RI 4), catalogados como prematuros tardíos (38.9%), con un promedio de
peso al nacimiento de 1764 gr (+600) y mediana de talla de 42 cm (RI 7), catalogándose como peso
normal para edad gestacional en el 65.5%. El 70% tenían antecedentes de haber nacido por cesárea (n=
68) y solo 8 pacientes, no recibieron un esquema de maduración completo con esteroides prenatales. El
67 % del total de la muestra fueron del sexo masculino. El 12.5% de las madres, no llevó un control
prenatal adecuado (Cuadro 1). El 71.88% presentó un APGAR normal al nacimiento, mientras que el
26.04% presento un APGAR recuperado posterior a maniobras de reanimación, reflejando una mejoría
tras la intervención médica inicial. Por otro lado, el 2.08% de los casos correspondió a recién nacidos
con APGAR no recuperado (Figura 1).
La prevalencia estimada de ventilación asistida en RN prematuros atendidos en la UCIN durante el
periodo de estudio fue del 5%, abarcando 6 meses de estudio. El 70% de los pacientes recibieron
surfactante (n=67). La principal modalidad de ventilación con frecuencia en 83 % fue asisto control
(AC), 9.4 % mandatorio intermitente sincronizada (SIMV). La principal indicación que promovió que
los recién nacidos prematuros se sometieran a ventilación invasiva, fue la dificultad respiratoria (SDR)
en un 72%.
Otros diagnósticos con menor frecuencia fueron: asfixia perinatal, requerimiento de cirugía neonatal y
depresión respiratoria secundario a anestésicos, entre otros representando solo un 7% de causas de
ventilación mecánica asistida (Figura 2).
En relación con el tiempo requerido de ventilación mecánica, la mayoría de los pacientes la requirieron
por más de siete días (77.1%). Al analizar algunas condiciones de los recién nacidos prematuros al
pág. 133
momento del nacimiento y con las indicaciones de uso de ventilación, el peso al nacimiento fue el único
parámetro que
presentó diferencias en el tiempo de ventilación (p< 0.05), encontrando que los pacientes con menor
peso se sometieron a más días de ventilación asistida.(Cuadro 2 y 3). Se analizaron comorbilidades
maternas, en donde el 44% de las madres no contaron con ninguna comorbilidad estudiada, el 42% por
lo menos tenían una comorbilidad y solo el 14.6% con más de 2 comorbilidades. Por tipo de
comorbilidades se encontró una frecuencia de infección urinaria en el 40.6%, preeclampsia en 17.7%,
diabetes gestacional en 11.5%, hipertensión sistémica previa al embarazo en 6.3%. Así mismo se
encontró una frecuencia de 5% de trabajo de parto fallido, con un alto índice de interrupción de
embarazo a través de cesárea en el 71%. Al tratar de establecer una relación de estas alteraciones con
los días de ventilación mecánica asistida, no se encontró ninguna diferencia en frecuencias entre los dos
grupos de estudio (Cuadro 4 ).
En esta cohorte se muestran 10 fallecimientos que representan una frecuencia de 10.4 % de la muestra.
La mortalidad estimada global fue calculada con una tasa de 3.2 /1000 RN. El análisis del total de
variables para caracterizar la Ventilación asistida en prematuros y su asociación con la mortalidad en
nuestra muestra, demuestra que no recibir atención prenatal incrementa 6.5 veces más la probabilidad
de defunción (p=0.020, OR 6.5, IC 1.51-27.9), y se demuestra por análisis de regresión logística binaria
que es la única variable predictora de mortalidad (p= 0.022) (Cuadro 5 ).
A nivel global, la Organización Mundial de la Salud (OMS), estima que cada año nacen cerca de 15
millones de prematuros y, según datos más recientes, unos 13.4 millones de nacimientos prematuros
ocurren anualmente, equivalentes a 1 de cada 10 nacidos vivos. El Instituto Nacional de Estadística y
Geografía (INEGI) en 2020 documentó que aproximadamente 7 de cada 100 nacidos vivos son
prematuros a nivel nacional (INEGI, 2021), esta tasa es similar al 7.7% de prematuros registrados por
el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) entre 2007 y 2012, lo cual subraya la magnitud de la
prematuridad como un problema de salud pública en el país. (OMS, 2023) En este estudio se encontró
una prevalencia de 5.0% de recién nacidos prematuros sometidos a ventilación asistida, con respecto a
la población de RN atendidos durante el período de enero a julio de 2024. La comparación con estudios
focalizados en poblaciones de UCIN que requieren VMA muestra una variabilidad considerable; por
momento del nacimiento y con las indicaciones de uso de ventilación, el peso al nacimiento fue el único
parámetro que
presentó diferencias en el tiempo de ventilación (p< 0.05), encontrando que los pacientes con menor
peso se sometieron a más días de ventilación asistida.(Cuadro 2 y 3). Se analizaron comorbilidades
maternas, en donde el 44% de las madres no contaron con ninguna comorbilidad estudiada, el 42% por
lo menos tenían una comorbilidad y solo el 14.6% con más de 2 comorbilidades. Por tipo de
comorbilidades se encontró una frecuencia de infección urinaria en el 40.6%, preeclampsia en 17.7%,
diabetes gestacional en 11.5%, hipertensión sistémica previa al embarazo en 6.3%. Así mismo se
encontró una frecuencia de 5% de trabajo de parto fallido, con un alto índice de interrupción de
embarazo a través de cesárea en el 71%. Al tratar de establecer una relación de estas alteraciones con
los días de ventilación mecánica asistida, no se encontró ninguna diferencia en frecuencias entre los dos
grupos de estudio (Cuadro 4 ).
En esta cohorte se muestran 10 fallecimientos que representan una frecuencia de 10.4 % de la muestra.
La mortalidad estimada global fue calculada con una tasa de 3.2 /1000 RN. El análisis del total de
variables para caracterizar la Ventilación asistida en prematuros y su asociación con la mortalidad en
nuestra muestra, demuestra que no recibir atención prenatal incrementa 6.5 veces más la probabilidad
de defunción (p=0.020, OR 6.5, IC 1.51-27.9), y se demuestra por análisis de regresión logística binaria
que es la única variable predictora de mortalidad (p= 0.022) (Cuadro 5 ).
A nivel global, la Organización Mundial de la Salud (OMS), estima que cada año nacen cerca de 15
millones de prematuros y, según datos más recientes, unos 13.4 millones de nacimientos prematuros
ocurren anualmente, equivalentes a 1 de cada 10 nacidos vivos. El Instituto Nacional de Estadística y
Geografía (INEGI) en 2020 documentó que aproximadamente 7 de cada 100 nacidos vivos son
prematuros a nivel nacional (INEGI, 2021), esta tasa es similar al 7.7% de prematuros registrados por
el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) entre 2007 y 2012, lo cual subraya la magnitud de la
prematuridad como un problema de salud pública en el país. (OMS, 2023) En este estudio se encontró
una prevalencia de 5.0% de recién nacidos prematuros sometidos a ventilación asistida, con respecto a
la población de RN atendidos durante el período de enero a julio de 2024. La comparación con estudios
focalizados en poblaciones de UCIN que requieren VMA muestra una variabilidad considerable; por