DEL COMPROMISO AL CONTROL:
IMPACTO DE LA ADHERENCIA TERAPÉUTICA
EN LAS METAS GLUCÉMICAS DE PACIENTES
CON DIABETES TIPO 2
FROM COMMITMENT TO CONTROL: THE IMPACT OF
THERAPEUTIC ADHERENCE ON GLYCEMIC TARGETS
IN PATIENTS WITH TYPE 2 DIABETES
Diana Maleni Moranchel Hernández
Instituto Mexicano del Seguro Social, México
Santiago Oscar Pazaran Zanella
Instituto Mexicano del Seguro Social, México
Evelyn Álcazar Moreno
Instituto Mexicano del Seguro Social, México
Ana Fernánda Ruiz Peña
Instituto Mexicano del Seguro Social, México
Ramiro Mendoza Vargas
Instituto Mexicano del Seguro Social, México
pág. 16134
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v9i5.20964
Del Compromiso al Control: Impacto de la Adherencia Terapéutica en las
Metas Glucémicas de Pacientes con Diabetes Tipo 2
Diana Maleni Moranchel Hernández1
malmoranchel@gmail.com
https://orcid.org/0000-0002-1255-1008
Instituto Mexicano del Seguro Social
Unidad de Medicina Familiar No. 06
Puebla, Mexico
Santiago Oscar Pazaran Zanella
santiago.pazaran@imss.gob.mx
https://orcid.org/0000-0001-5710-0094
Instituto Mexicano del Seguro Social
Unidad de Medicina Familiar No. 06
Puebla, Mexico
Evelyn Álcazar Moreno
evelyn.alcazarm@gmail.com
https://orcid.org/0009-0000-0357-0306
Instituto Mexicano del Seguro Social
Unidad de Medicina Familiar No. 06
Puebla, Mexico
Ana Fernánda Ruiz Peña
fernandaruizpea@gmail.com
https://orcid.org/0009-0007-1059-995X
Instituto Mexicano del Seguro Social
Unidad de Medicina Familiar No. 06
Puebla, Mexico
Ramiro Mendoza Vargas
rmv36607@gmail.com
https://orcid.org/0000-0002-5034-4413
Instituto Mexicano del Seguro Social
Unidad de Medicina Familiar No. 06
Puebla, Mexico
RESUMEN
La Diabetes Mellitus Tipo 2 es una enfermedad crónica de progresión acelerada que impone una carga
considerable a los sistemas de salud. A pesar de los avances, el control adecuado sigue siendo un desafío
debido a las elevadas tasas de incumplimiento terapéutico, siendo el monitoreo de la Hemoglobina
Glucosilada esencial para evaluar el control a largo plazo y prevenir complicaciones. El objetivo del
sigueinte trabjo fue determinar la relación entre la adherencia terapéutica y el logro de metas de control
glucémico en pacientes con DM2 adscritos a la Unidad de Medicina Familiar No. 6 del IMSS. Se realizó
un estudio comparativo, observacional, transversal y prospectivo (n=310) en la UMF No. 6 del IMSS,
Puebla, entre mayo y septiembre de 2024. La adherencia fue evaluada mediante la Escala de Adherencia
a la Medicación de Morisky (MMAS-8), y el control glucémico se determinó por la última HbA1c
registrada. Se utilizó la prueba Chi-cuadrada (χ²) para la correlación (P<0.05). La muestra, con una
media de edad de 63.6 años (61.3% femenino), mostró una baja adherencia terapéutica (29.4%). El
análisis estadístico reveló una correlación significativa entre el logro de metas de control y la adherencia
terapéutica (p=.006). También se encontró significancia con la actividad física (p=.001), el IMC
(p=.003), el nivel de estudio (p=.000), y el tiempo de diagnóstico (p=.007).
Palabras clave: diabetes, adherencia, hemoglobina glucosilada
1 Autor principal
Correspoondencia: malmoranchel@gmail.com
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v9i5.20964
Del Compromiso al Control: Impacto de la Adherencia Terapéutica en las
Metas Glucémicas de Pacientes con Diabetes Tipo 2
Diana Maleni Moranchel Hernández1
malmoranchel@gmail.com
https://orcid.org/0000-0002-1255-1008
Instituto Mexicano del Seguro Social
Unidad de Medicina Familiar No. 06
Puebla, Mexico
Santiago Oscar Pazaran Zanella
santiago.pazaran@imss.gob.mx
https://orcid.org/0000-0001-5710-0094
Instituto Mexicano del Seguro Social
Unidad de Medicina Familiar No. 06
Puebla, Mexico
Evelyn Álcazar Moreno
evelyn.alcazarm@gmail.com
https://orcid.org/0009-0000-0357-0306
Instituto Mexicano del Seguro Social
Unidad de Medicina Familiar No. 06
Puebla, Mexico
Ana Fernánda Ruiz Peña
fernandaruizpea@gmail.com
https://orcid.org/0009-0007-1059-995X
Instituto Mexicano del Seguro Social
Unidad de Medicina Familiar No. 06
Puebla, Mexico
Ramiro Mendoza Vargas
rmv36607@gmail.com
https://orcid.org/0000-0002-5034-4413
Instituto Mexicano del Seguro Social
Unidad de Medicina Familiar No. 06
Puebla, Mexico
RESUMEN
La Diabetes Mellitus Tipo 2 es una enfermedad crónica de progresión acelerada que impone una carga
considerable a los sistemas de salud. A pesar de los avances, el control adecuado sigue siendo un desafío
debido a las elevadas tasas de incumplimiento terapéutico, siendo el monitoreo de la Hemoglobina
Glucosilada esencial para evaluar el control a largo plazo y prevenir complicaciones. El objetivo del
sigueinte trabjo fue determinar la relación entre la adherencia terapéutica y el logro de metas de control
glucémico en pacientes con DM2 adscritos a la Unidad de Medicina Familiar No. 6 del IMSS. Se realizó
un estudio comparativo, observacional, transversal y prospectivo (n=310) en la UMF No. 6 del IMSS,
Puebla, entre mayo y septiembre de 2024. La adherencia fue evaluada mediante la Escala de Adherencia
a la Medicación de Morisky (MMAS-8), y el control glucémico se determinó por la última HbA1c
registrada. Se utilizó la prueba Chi-cuadrada (χ²) para la correlación (P<0.05). La muestra, con una
media de edad de 63.6 años (61.3% femenino), mostró una baja adherencia terapéutica (29.4%). El
análisis estadístico reveló una correlación significativa entre el logro de metas de control y la adherencia
terapéutica (p=.006). También se encontró significancia con la actividad física (p=.001), el IMC
(p=.003), el nivel de estudio (p=.000), y el tiempo de diagnóstico (p=.007).
Palabras clave: diabetes, adherencia, hemoglobina glucosilada
1 Autor principal
Correspoondencia: malmoranchel@gmail.com
pág. 16135
From Commitment to Control: the Impact of Therapeutic Adherence on
Glycemic Targets in Patients With Type 2 Diabetes
ABSTRACT
Type 2 Diabetes Mellitus is a chronic, rapidly progressive disease that places a considerable burden on
healthcare systems. Despite advances, adequate control remains a challenge due to high rates of
therapeutic noncompliance, with monitoring of Glycosylated Hemoglobin being essential for assessing
long-term control and preventing complications. The objective of the following study was to determine
the relationship between therapeutic adherence and the achievement of glycemic control goals in
patients with T2DM enrolled at Family Medicine Unit No. 6 of the IMSS. A comparative, observational,
cross-sectional, and prospective study (n=310) was conducted at IMSS Family Medicine Unit No. 6 in
Puebla, between May and September 2024. Adherence was assessed using the Morisky Medication
Adherence Scale (MMAS-8), and glycemic control was determined based on the most recent recorded
HbA1c value. The Chi-square (χ²) test was used for correlation analysis (P<0.05). The sample, with a
mean age of 63.6 years (61.3% female), showed low therapeutic adherence (29.4%). Statistical analysis
revealed a significant correlation between the achievement of glycemic control goals and therapeutic
adherence (p=.006). Significant associations were also found with physical activity (p=.001), BMI
(p=.003), educational level (p=.000), and duration of diagnosis (p=.007).
Keywords: dibetes, adherence, glycosylated hemoglobin
Artículo recibido 20 octubre 2025
Aceptado para publicación: 15 noviembre 2025
From Commitment to Control: the Impact of Therapeutic Adherence on
Glycemic Targets in Patients With Type 2 Diabetes
ABSTRACT
Type 2 Diabetes Mellitus is a chronic, rapidly progressive disease that places a considerable burden on
healthcare systems. Despite advances, adequate control remains a challenge due to high rates of
therapeutic noncompliance, with monitoring of Glycosylated Hemoglobin being essential for assessing
long-term control and preventing complications. The objective of the following study was to determine
the relationship between therapeutic adherence and the achievement of glycemic control goals in
patients with T2DM enrolled at Family Medicine Unit No. 6 of the IMSS. A comparative, observational,
cross-sectional, and prospective study (n=310) was conducted at IMSS Family Medicine Unit No. 6 in
Puebla, between May and September 2024. Adherence was assessed using the Morisky Medication
Adherence Scale (MMAS-8), and glycemic control was determined based on the most recent recorded
HbA1c value. The Chi-square (χ²) test was used for correlation analysis (P<0.05). The sample, with a
mean age of 63.6 years (61.3% female), showed low therapeutic adherence (29.4%). Statistical analysis
revealed a significant correlation between the achievement of glycemic control goals and therapeutic
adherence (p=.006). Significant associations were also found with physical activity (p=.001), BMI
(p=.003), educational level (p=.000), and duration of diagnosis (p=.007).
Keywords: dibetes, adherence, glycosylated hemoglobin
Artículo recibido 20 octubre 2025
Aceptado para publicación: 15 noviembre 2025
pág. 16136
INTRODUCCIÓN
La Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2) es una de las enfermedades crónicas no transmisibles más
prevalentes y de mayor impacto a nivel mundial. Representa un desafío constante para los sistemas de
salud debido a su carácter progresivo, las complicaciones asociadas y los altos costos que genera. A
pesar de los avances diagnósticos y terapéuticos, el control glucémico adecuado continúa siendo una
meta difícil de alcanzar en la práctica clínica diaria, en gran medida por las elevadas tasas de
incumplimiento terapéutico (Silveira et al., 2024). La DM2 no solo compromete la calidad de vida de
los pacientes, sino que también incrementa el riesgo de complicaciones microvasculares y
macrovasculares, como la retinopatía, la nefropatía y la enfermedad cardiovascular, que contribuyen
significativamente a la morbilidad y mortalidad global (Russo et al., 2023; Templer et al., 2024).
El problema central que aborda esta investigación radica en la baja adherencia terapéutica observada en
pacientes con DM2, la cual limita el logro de las metas de control glucémico recomendadas por guías
internacionales. Este incumplimiento terapéutico constituye un vacío relevante en la práctica médica,
pues su adecuada evaluación y manejo son esenciales para prevenir complicaciones y optimizar los
resultados del tratamiento (Mora-Romo, 2022). El monitoreo de la hemoglobina glucosilada (HbA1c)
se ha consolidado como el principal indicador de control a largo plazo, al permitir valorar objetivamente
la efectividad del tratamiento farmacológico y de las modificaciones en el estilo de vida (Medina-
Chávez et al., 2022).
La relevancia del presente estudio radica en su contribución al conocimiento sobre los factores que
influyen en la adherencia terapéutica y su relación con las metas de control en pacientes atendidos en
el primer nivel de atención. Comprender esta relación es fundamental para diseñar estrategias de
intervención más efectivas, orientadas al fortalecimiento del autocuidado, la educación en salud y la
mejora continua de la atención médica. La Organización Mundial de la Salud (OMS, 2003) define la
adherencia terapéutica como el grado en que el comportamiento de una persona —en relación con la
toma de medicamentos, la dieta y los cambios en el estilo de vida— coincide con las recomendaciones
acordadas con los profesionales de la salud.
Este trabajo se sustenta teóricamente en el modelo biopsicosocial de la salud y en teorías del
comportamiento como la del autocuidado de Dorothea Orem, que enfatiza la responsabilidad individual
INTRODUCCIÓN
La Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2) es una de las enfermedades crónicas no transmisibles más
prevalentes y de mayor impacto a nivel mundial. Representa un desafío constante para los sistemas de
salud debido a su carácter progresivo, las complicaciones asociadas y los altos costos que genera. A
pesar de los avances diagnósticos y terapéuticos, el control glucémico adecuado continúa siendo una
meta difícil de alcanzar en la práctica clínica diaria, en gran medida por las elevadas tasas de
incumplimiento terapéutico (Silveira et al., 2024). La DM2 no solo compromete la calidad de vida de
los pacientes, sino que también incrementa el riesgo de complicaciones microvasculares y
macrovasculares, como la retinopatía, la nefropatía y la enfermedad cardiovascular, que contribuyen
significativamente a la morbilidad y mortalidad global (Russo et al., 2023; Templer et al., 2024).
El problema central que aborda esta investigación radica en la baja adherencia terapéutica observada en
pacientes con DM2, la cual limita el logro de las metas de control glucémico recomendadas por guías
internacionales. Este incumplimiento terapéutico constituye un vacío relevante en la práctica médica,
pues su adecuada evaluación y manejo son esenciales para prevenir complicaciones y optimizar los
resultados del tratamiento (Mora-Romo, 2022). El monitoreo de la hemoglobina glucosilada (HbA1c)
se ha consolidado como el principal indicador de control a largo plazo, al permitir valorar objetivamente
la efectividad del tratamiento farmacológico y de las modificaciones en el estilo de vida (Medina-
Chávez et al., 2022).
La relevancia del presente estudio radica en su contribución al conocimiento sobre los factores que
influyen en la adherencia terapéutica y su relación con las metas de control en pacientes atendidos en
el primer nivel de atención. Comprender esta relación es fundamental para diseñar estrategias de
intervención más efectivas, orientadas al fortalecimiento del autocuidado, la educación en salud y la
mejora continua de la atención médica. La Organización Mundial de la Salud (OMS, 2003) define la
adherencia terapéutica como el grado en que el comportamiento de una persona —en relación con la
toma de medicamentos, la dieta y los cambios en el estilo de vida— coincide con las recomendaciones
acordadas con los profesionales de la salud.
Este trabajo se sustenta teóricamente en el modelo biopsicosocial de la salud y en teorías del
comportamiento como la del autocuidado de Dorothea Orem, que enfatiza la responsabilidad individual
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en el manejo de enfermedades crónicas. Asimismo, retoma los postulados de la teoría de la adherencia
terapéutica, la cual considera factores personales, sociales y del sistema de salud como determinantes
del cumplimiento del tratamiento (Paes et al., 2025). En el ámbito clínico, la Escala de Adherencia de
Morisky Modificada de 8 ítems (MMAS-8) ha demostrado ser un instrumento válido y confiable para
evaluar la adherencia terapéutica y orientar la intervención profesional (Luthfiyanti et al., 2024).
Diversos estudios internacionales y nacionales han explorado la adherencia en pacientes con DM2,
encontrando prevalencias variables entre 26% y 70%, y evidenciando que factores como el nivel
educativo, la actividad física, el índice de masa corporal (IMC) y el tiempo de diagnóstico influyen
significativamente en el control metabólico (Díaz Piñera et al., 2024; Vilcamango Ugaldez et al., 2021;
Ruiz Domínguez et al., 2025). Sin embargo, en México aún existe escasa evidencia local sobre esta
relación en el contexto del primer nivel de atención del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS),
donde se concentra la mayor proporción de pacientes con DM2.
En este sentido, la presente investigación se desarrolla en la Unidad de Medicina Familiar (UMF) No.
6 del IMSS en Puebla, un escenario que refleja los desafíos reales del manejo integral de la diabetes en
el primer nivel de atención. El estudio pretende aportar evidencia que fortalezca las estrategias de
educación terapéutica, promueva la adherencia y contribuya al control glucémico de los pacientes.
Finalmente, el objetivo general del trabajo es determinar la relación entre la adherencia terapéutica y el
logro de las metas de control glucémico en pacientes con diabetes tipo 2 adscritos a la UMF No. 6 del
IMSS, así como identificar los factores clínicos, sociodemográficos y conductuales asociados. Se parte
de la hipótesis de que una mayor adherencia terapéutica se asocia significativamente con un mejor
control glucémico, lo cual podría orientar el diseño de intervenciones más efectivas y sostenibles en el
ámbito de la atención primaria.
METODOLOGÍA
El diseño del estudio fue observacional, transversal, comparativo y prospectivo, permitiendo evaluar
simultáneamente las variables de interés en un solo momento temporal (Hernández-Sampieri &
Mendoza, 2023).
en el manejo de enfermedades crónicas. Asimismo, retoma los postulados de la teoría de la adherencia
terapéutica, la cual considera factores personales, sociales y del sistema de salud como determinantes
del cumplimiento del tratamiento (Paes et al., 2025). En el ámbito clínico, la Escala de Adherencia de
Morisky Modificada de 8 ítems (MMAS-8) ha demostrado ser un instrumento válido y confiable para
evaluar la adherencia terapéutica y orientar la intervención profesional (Luthfiyanti et al., 2024).
Diversos estudios internacionales y nacionales han explorado la adherencia en pacientes con DM2,
encontrando prevalencias variables entre 26% y 70%, y evidenciando que factores como el nivel
educativo, la actividad física, el índice de masa corporal (IMC) y el tiempo de diagnóstico influyen
significativamente en el control metabólico (Díaz Piñera et al., 2024; Vilcamango Ugaldez et al., 2021;
Ruiz Domínguez et al., 2025). Sin embargo, en México aún existe escasa evidencia local sobre esta
relación en el contexto del primer nivel de atención del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS),
donde se concentra la mayor proporción de pacientes con DM2.
En este sentido, la presente investigación se desarrolla en la Unidad de Medicina Familiar (UMF) No.
6 del IMSS en Puebla, un escenario que refleja los desafíos reales del manejo integral de la diabetes en
el primer nivel de atención. El estudio pretende aportar evidencia que fortalezca las estrategias de
educación terapéutica, promueva la adherencia y contribuya al control glucémico de los pacientes.
Finalmente, el objetivo general del trabajo es determinar la relación entre la adherencia terapéutica y el
logro de las metas de control glucémico en pacientes con diabetes tipo 2 adscritos a la UMF No. 6 del
IMSS, así como identificar los factores clínicos, sociodemográficos y conductuales asociados. Se parte
de la hipótesis de que una mayor adherencia terapéutica se asocia significativamente con un mejor
control glucémico, lo cual podría orientar el diseño de intervenciones más efectivas y sostenibles en el
ámbito de la atención primaria.
METODOLOGÍA
El diseño del estudio fue observacional, transversal, comparativo y prospectivo, permitiendo evaluar
simultáneamente las variables de interés en un solo momento temporal (Hernández-Sampieri &
Mendoza, 2023).
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Diseño y contexto del estudio
La investigación fue monocéntrica, realizada en la Unidad de Medicina Familiar (UMF) No. 6 del
Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), ubicada en la ciudad de Puebla, México. El estudio se
llevó a cabo entre los meses de mayo y septiembre de 2024, una vez autorizado el protocolo por el
Comité Local de Investigación en Salud (CLIS).
Población y muestra
La población estuvo conformada por derechohabientes del IMSS con diagnóstico confirmado de DM2,
atendidos en la UMF No. 6. A partir de una población base de 8,084 pacientes con DM2 registrados en
el año 2023, se determinó un tamaño muestral de 310 participantes, considerando una prevalencia
estimada de adherencia terapéutica del 30%, un nivel de confianza del 95% y un margen de error del
5%. El muestreo fue no probabilístico por conveniencia, seleccionando a los pacientes que cumplían
con los criterios de inclusión y aceptaron participar voluntariamente.
Criterios de inclusión y exclusión
Se incluyeron pacientes adultos con diagnóstico previo de DM2 adscritos a la UMF No. 6, con
consentimiento informado firmado y con resultados recientes de hemoglobina glucosilada (HbA1c) con
antigüedad no mayor de tres meses.
Se excluyeron aquellos con más de dos comorbilidades diagnosticadas o condiciones físicas o mentales
que impidieran el seguimiento del tratamiento o la participación efectiva en el estudio. Se eliminaron
del análisis los casos con encuestas incompletas o datos insuficientes.
Técnicas e instrumentos de recolección de datos
La recolección de datos se realizó a través de encuestas directas y la revisión de expedientes clínicos
electrónicos.
La adherencia terapéutica se evaluó mediante la Escala de Adherencia a la Medicación de Morisky de
8 ítems (MMAS-8), instrumento validado internacionalmente y con un alfa de Cronbach de 0.806
(Luthfiyanti et al., 2024). Esta escala permite clasificar la adherencia como alta (8 puntos), moderada
(6 a <8) o baja (<6). El control glucémico se determinó a partir de los valores más recientes de HbA1c,
clasificando el cumplimiento de metas según los grupos etarios establecidos por el IMSS: HbA1c <7%
Diseño y contexto del estudio
La investigación fue monocéntrica, realizada en la Unidad de Medicina Familiar (UMF) No. 6 del
Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), ubicada en la ciudad de Puebla, México. El estudio se
llevó a cabo entre los meses de mayo y septiembre de 2024, una vez autorizado el protocolo por el
Comité Local de Investigación en Salud (CLIS).
Población y muestra
La población estuvo conformada por derechohabientes del IMSS con diagnóstico confirmado de DM2,
atendidos en la UMF No. 6. A partir de una población base de 8,084 pacientes con DM2 registrados en
el año 2023, se determinó un tamaño muestral de 310 participantes, considerando una prevalencia
estimada de adherencia terapéutica del 30%, un nivel de confianza del 95% y un margen de error del
5%. El muestreo fue no probabilístico por conveniencia, seleccionando a los pacientes que cumplían
con los criterios de inclusión y aceptaron participar voluntariamente.
Criterios de inclusión y exclusión
Se incluyeron pacientes adultos con diagnóstico previo de DM2 adscritos a la UMF No. 6, con
consentimiento informado firmado y con resultados recientes de hemoglobina glucosilada (HbA1c) con
antigüedad no mayor de tres meses.
Se excluyeron aquellos con más de dos comorbilidades diagnosticadas o condiciones físicas o mentales
que impidieran el seguimiento del tratamiento o la participación efectiva en el estudio. Se eliminaron
del análisis los casos con encuestas incompletas o datos insuficientes.
Técnicas e instrumentos de recolección de datos
La recolección de datos se realizó a través de encuestas directas y la revisión de expedientes clínicos
electrónicos.
La adherencia terapéutica se evaluó mediante la Escala de Adherencia a la Medicación de Morisky de
8 ítems (MMAS-8), instrumento validado internacionalmente y con un alfa de Cronbach de 0.806
(Luthfiyanti et al., 2024). Esta escala permite clasificar la adherencia como alta (8 puntos), moderada
(6 a <8) o baja (<6). El control glucémico se determinó a partir de los valores más recientes de HbA1c,
clasificando el cumplimiento de metas según los grupos etarios establecidos por el IMSS: HbA1c <7%
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en adultos menores de 65 años, <7.5% en mayores independientes, y <8% en adultos mayores con
dependencia o comorbilidades (Medina-Chávez et al., 2022).
Además, se recopilaron variables sociodemográficas (edad, sexo, nivel educativo, ocupación) y clínicas
(índice de masa corporal, tiempo de diagnóstico, actividad física), mediante una ficha estructurada.
Procedimiento
Los participantes fueron invitados durante su consulta médica regular. Tras recibir información
detallada sobre el estudio, quienes aceptaron firmaron el consentimiento informado. Se aplicó la
encuesta MMAS-8 de forma individual y confidencial, y posteriormente se revisaron los expedientes
para obtener los datos clínicos necesarios. Los resultados fueron registrados en una base de datos en
Microsoft Excel y procesados estadísticamente.
Análisis estadístico
El análisis de los datos se realizó con el software SPSS versión 22.0 (IBM Corp., 2013). Se emplearon
medidas de tendencia central y dispersión para las variables cuantitativas, y frecuencias y porcentajes
para las cualitativas. Para determinar la relación entre la adherencia terapéutica y las metas de control,
así como con otras variables asociadas, se utilizó la prueba Chi-cuadrada (χ²) con un nivel de
significancia de p < 0.05.
Consideraciones éticas
El estudio se clasificó como de riesgo mínimo, conforme al Reglamento de la Ley General de Salud en
Materia de Investigación para la Salud (1987). Se respetaron los principios éticos de la Declaración de
Helsinki (Asociación Médica Mundial, 2013) y las disposiciones del Informe Belmont (1979).
Los datos fueron tratados con estricta confidencialidad y los participantes pudieron retirarse del estudio
en cualquier momento sin repercusiones en su atención médica.
Limitaciones del estudio
Entre las principales limitaciones se identificó el uso de un muestreo no probabilístico, lo que puede
restringir la generalización de los resultados. Asimismo, la autoevaluación de la adherencia mediante
encuesta puede implicar sesgos de deseabilidad social. Sin embargo, el empleo de un instrumento
validado y la triangulación con datos clínicos fortalecieron la validez interna del estudio.
en adultos menores de 65 años, <7.5% en mayores independientes, y <8% en adultos mayores con
dependencia o comorbilidades (Medina-Chávez et al., 2022).
Además, se recopilaron variables sociodemográficas (edad, sexo, nivel educativo, ocupación) y clínicas
(índice de masa corporal, tiempo de diagnóstico, actividad física), mediante una ficha estructurada.
Procedimiento
Los participantes fueron invitados durante su consulta médica regular. Tras recibir información
detallada sobre el estudio, quienes aceptaron firmaron el consentimiento informado. Se aplicó la
encuesta MMAS-8 de forma individual y confidencial, y posteriormente se revisaron los expedientes
para obtener los datos clínicos necesarios. Los resultados fueron registrados en una base de datos en
Microsoft Excel y procesados estadísticamente.
Análisis estadístico
El análisis de los datos se realizó con el software SPSS versión 22.0 (IBM Corp., 2013). Se emplearon
medidas de tendencia central y dispersión para las variables cuantitativas, y frecuencias y porcentajes
para las cualitativas. Para determinar la relación entre la adherencia terapéutica y las metas de control,
así como con otras variables asociadas, se utilizó la prueba Chi-cuadrada (χ²) con un nivel de
significancia de p < 0.05.
Consideraciones éticas
El estudio se clasificó como de riesgo mínimo, conforme al Reglamento de la Ley General de Salud en
Materia de Investigación para la Salud (1987). Se respetaron los principios éticos de la Declaración de
Helsinki (Asociación Médica Mundial, 2013) y las disposiciones del Informe Belmont (1979).
Los datos fueron tratados con estricta confidencialidad y los participantes pudieron retirarse del estudio
en cualquier momento sin repercusiones en su atención médica.
Limitaciones del estudio
Entre las principales limitaciones se identificó el uso de un muestreo no probabilístico, lo que puede
restringir la generalización de los resultados. Asimismo, la autoevaluación de la adherencia mediante
encuesta puede implicar sesgos de deseabilidad social. Sin embargo, el empleo de un instrumento
validado y la triangulación con datos clínicos fortalecieron la validez interna del estudio.
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RESULTADOS
El estudio incluyó un total de 310 pacientes con diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 (DM2) adscritos
a la Unidad de Medicina Familiar No. 6 del IMSS en Puebla. La media de edad fue de 63.6 ± 12.9 años,
con un rango de 27 a 94 años, predominando el sexo femenino (61.3%).
En cuanto a la adherencia terapéutica, solo el 29.4% de los pacientes mostró alta adherencia según la
Escala de Morisky Modificada (MMAS-8). El análisis inferencial evidenció una relación
estadísticamente significativa entre la adherencia terapéutica y el logro de las metas de control
glucémico (χ² = 7.655; p = 0.006), demostrando que los pacientes adherentes presentaron un mejor
control de la hemoglobina glucosilada (HbA1c) en comparación con los no adherentes.
Asimismo, se identificaron asociaciones significativas entre las metas de control y otras variables:
Actividad física: los pacientes físicamente activos mostraron mejor control glucémico (p = 0.001).
Índice de masa corporal (IMC): aquellos con IMC <25 kg/m² presentaron mayores tasas de control (p
= 0.003).
Nivel educativo: los pacientes con escolaridad superior alcanzaron un mejor control metabólico (p =
0.000).
Tiempo de diagnóstico: los pacientes con menos de 10 años de evolución de la enfermedad lograron
con mayor frecuencia las metas de control (p = 0.007).
En contraste, la edad, el sexo y la ocupación no mostraron asociaciones estadísticamente significativas
con las metas de control (p > 0.05). Estos resultados confirman que la adherencia y los factores de
autocuidado inciden de manera determinante en el control glucémico.
DISCUSIÓN
Los resultados del presente estudio confirman la hipótesis de que una mayor adherencia terapéutica se
asocia con un mejor logro de las metas de control glucémico en pacientes con DM2. Este hallazgo
coincide con investigaciones previas realizadas en distintos contextos, como las de Puga Miranda et al.
(2024) y Esquivel-Prados et al. (2024), quienes también demostraron una relación significativa entre
los niveles de HbA1c y el grado de adherencia al tratamiento farmacológico.
RESULTADOS
El estudio incluyó un total de 310 pacientes con diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 (DM2) adscritos
a la Unidad de Medicina Familiar No. 6 del IMSS en Puebla. La media de edad fue de 63.6 ± 12.9 años,
con un rango de 27 a 94 años, predominando el sexo femenino (61.3%).
En cuanto a la adherencia terapéutica, solo el 29.4% de los pacientes mostró alta adherencia según la
Escala de Morisky Modificada (MMAS-8). El análisis inferencial evidenció una relación
estadísticamente significativa entre la adherencia terapéutica y el logro de las metas de control
glucémico (χ² = 7.655; p = 0.006), demostrando que los pacientes adherentes presentaron un mejor
control de la hemoglobina glucosilada (HbA1c) en comparación con los no adherentes.
Asimismo, se identificaron asociaciones significativas entre las metas de control y otras variables:
Actividad física: los pacientes físicamente activos mostraron mejor control glucémico (p = 0.001).
Índice de masa corporal (IMC): aquellos con IMC <25 kg/m² presentaron mayores tasas de control (p
= 0.003).
Nivel educativo: los pacientes con escolaridad superior alcanzaron un mejor control metabólico (p =
0.000).
Tiempo de diagnóstico: los pacientes con menos de 10 años de evolución de la enfermedad lograron
con mayor frecuencia las metas de control (p = 0.007).
En contraste, la edad, el sexo y la ocupación no mostraron asociaciones estadísticamente significativas
con las metas de control (p > 0.05). Estos resultados confirman que la adherencia y los factores de
autocuidado inciden de manera determinante en el control glucémico.
DISCUSIÓN
Los resultados del presente estudio confirman la hipótesis de que una mayor adherencia terapéutica se
asocia con un mejor logro de las metas de control glucémico en pacientes con DM2. Este hallazgo
coincide con investigaciones previas realizadas en distintos contextos, como las de Puga Miranda et al.
(2024) y Esquivel-Prados et al. (2024), quienes también demostraron una relación significativa entre
los niveles de HbA1c y el grado de adherencia al tratamiento farmacológico.
pág. 16141
En concordancia, Vilcamango Ugaldez et al. (2021) reportaron que los pacientes con mayor nivel
educativo y adherencia mostraron mejor control glucémico, lo que se refleja de manera paralela en los
hallazgos de la presente investigación.
La baja adherencia terapéutica identificada (29.4%) es un indicador preocupante, particularmente en el
contexto del primer nivel de atención (tabla 1). Este resultado se alinea con el reporte de Ramos-Mejía
y Alvarado-Gutiérrez (2024), quienes describieron un cumplimiento terapéutico medio en apenas la
mitad de los pacientes evaluados. La falta de adherencia representa una de las principales barreras para
el manejo exitoso de la DM2 y refuerza la necesidad de estrategias integrales que incluyan educación,
seguimiento y apoyo psicosocial.
Entre los factores asociados, la actividad física mostró una correlación positiva con el control
metabólico, lo cual concuerda con la evidencia científica que destaca el efecto del ejercicio sobre la
sensibilidad a la insulina y la disminución de la glucosa plasmática (Aguirre Chávez et al., 2024). De
igual forma, un IMC adecuado se asoció significativamente con el logro de metas de control,
respaldando los estudios de Lecube (2024) y Mina Ortiz et al. (2024), que documentan el impacto
negativo del sobrepeso y la obesidad en el manejo de la DM2 (tabla 2).
El nivel educativo emergió como un factor determinante, confirmando que una mayor alfabetización en
salud facilita la comprensión y adherencia al tratamiento (Paes et al., 2025). Este hallazgo es consistente
con el marco teórico del estudio, sustentado en la teoría del autocuidado de Orem, donde el
conocimiento y la autogestión del paciente son pilares del control de enfermedades crónicas. Además,
el tiempo de diagnóstico inferior a diez años se relacionó con un mejor control, posiblemente debido a
una menor fatiga terapéutica y mayor motivación inicial, fenómeno descrito también por Oliveira et al.
(2021) (tabla 2).
Por otro lado, variables como la edad, el sexo y la ocupación no mostraron relación significativa con
las metas de control. Esto sugiere que los determinantes del autocuidado y del control glucémico son
multifactoriales y no dependen únicamente de características demográficas, sino de elementos
conductuales y educativos. En conjunto, los resultados evidencian que el control glucémico exitoso en
pacientes con DM2 requiere un abordaje integral que combine adherencia farmacológica, promoción
de la actividad física, control del peso corporal y fortalecimiento de la educación terapéutica.
En concordancia, Vilcamango Ugaldez et al. (2021) reportaron que los pacientes con mayor nivel
educativo y adherencia mostraron mejor control glucémico, lo que se refleja de manera paralela en los
hallazgos de la presente investigación.
La baja adherencia terapéutica identificada (29.4%) es un indicador preocupante, particularmente en el
contexto del primer nivel de atención (tabla 1). Este resultado se alinea con el reporte de Ramos-Mejía
y Alvarado-Gutiérrez (2024), quienes describieron un cumplimiento terapéutico medio en apenas la
mitad de los pacientes evaluados. La falta de adherencia representa una de las principales barreras para
el manejo exitoso de la DM2 y refuerza la necesidad de estrategias integrales que incluyan educación,
seguimiento y apoyo psicosocial.
Entre los factores asociados, la actividad física mostró una correlación positiva con el control
metabólico, lo cual concuerda con la evidencia científica que destaca el efecto del ejercicio sobre la
sensibilidad a la insulina y la disminución de la glucosa plasmática (Aguirre Chávez et al., 2024). De
igual forma, un IMC adecuado se asoció significativamente con el logro de metas de control,
respaldando los estudios de Lecube (2024) y Mina Ortiz et al. (2024), que documentan el impacto
negativo del sobrepeso y la obesidad en el manejo de la DM2 (tabla 2).
El nivel educativo emergió como un factor determinante, confirmando que una mayor alfabetización en
salud facilita la comprensión y adherencia al tratamiento (Paes et al., 2025). Este hallazgo es consistente
con el marco teórico del estudio, sustentado en la teoría del autocuidado de Orem, donde el
conocimiento y la autogestión del paciente son pilares del control de enfermedades crónicas. Además,
el tiempo de diagnóstico inferior a diez años se relacionó con un mejor control, posiblemente debido a
una menor fatiga terapéutica y mayor motivación inicial, fenómeno descrito también por Oliveira et al.
(2021) (tabla 2).
Por otro lado, variables como la edad, el sexo y la ocupación no mostraron relación significativa con
las metas de control. Esto sugiere que los determinantes del autocuidado y del control glucémico son
multifactoriales y no dependen únicamente de características demográficas, sino de elementos
conductuales y educativos. En conjunto, los resultados evidencian que el control glucémico exitoso en
pacientes con DM2 requiere un abordaje integral que combine adherencia farmacológica, promoción
de la actividad física, control del peso corporal y fortalecimiento de la educación terapéutica.
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Este enfoque multidimensional coincide con las recomendaciones de la Organización Mundial de la
Salud (OMS, 2023) y las Guías Clínicas del IMSS (Medina-Chávez et al., 2022), que promueven la
atención centrada en el paciente.
ILUSTRACIONES, TABLAS, FIGURAS.
El total de pacientes adheridos a tratamiento el 42.6% (n=132), solo el 29.4 % (n=91) se encuentra en
control (tabla 1).
Tabla 1 Pacientes con Diabetes tipo 2 en metas de control y adherencia.
HbA1c Con adherencia Sin adherencia Total
En mentas de control 91 95 186
29.4 % 30.6% 60%
Sin metas de control 41 83 124
13.2% 26.8% 40%
Total 132 178 310
42.6% 57.4% 100%
Fuente expediente clínico
Diseño: propio
Tabla 2 Factores asociados a metas de control glucémico
Fuente expediente clínico
Diseño: propio
Variable Universo de
trabajo
Número de
personas en metas
P
Actividad Física Con actividad física 127 62 .001
Sin actividad física 183 124
IMC IMC<25 75 56 .003
IMC>25 235 130
Nivel educativo Nivel Básico 147 73 .000
Nivel superior 163 113
Tiempo de
diagnóstico
<10 años 205 112 .007
>10 años 105 74
Este enfoque multidimensional coincide con las recomendaciones de la Organización Mundial de la
Salud (OMS, 2023) y las Guías Clínicas del IMSS (Medina-Chávez et al., 2022), que promueven la
atención centrada en el paciente.
ILUSTRACIONES, TABLAS, FIGURAS.
El total de pacientes adheridos a tratamiento el 42.6% (n=132), solo el 29.4 % (n=91) se encuentra en
control (tabla 1).
Tabla 1 Pacientes con Diabetes tipo 2 en metas de control y adherencia.
HbA1c Con adherencia Sin adherencia Total
En mentas de control 91 95 186
29.4 % 30.6% 60%
Sin metas de control 41 83 124
13.2% 26.8% 40%
Total 132 178 310
42.6% 57.4% 100%
Fuente expediente clínico
Diseño: propio
Tabla 2 Factores asociados a metas de control glucémico
Fuente expediente clínico
Diseño: propio
Variable Universo de
trabajo
Número de
personas en metas
P
Actividad Física Con actividad física 127 62 .001
Sin actividad física 183 124
IMC IMC<25 75 56 .003
IMC>25 235 130
Nivel educativo Nivel Básico 147 73 .000
Nivel superior 163 113
Tiempo de
diagnóstico
<10 años 205 112 .007
>10 años 105 74
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CONCLUSIONES
Los resultados de esta investigación evidencian que la adherencia terapéutica constituye un
determinante esencial en el control glucémico de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DM2).
Más allá del cumplimiento farmacológico, la adherencia refleja un proceso de comprensión,
compromiso y autocuidado que se sustenta en la educación sanitaria, la motivación individual y el
acompañamiento médico continuo. La identificación de una relación significativa entre la adherencia y
las metas de control demuestra que las intervenciones deben orientarse no solo a la prescripción médica,
sino también al fortalecimiento de la alfabetización en salud y la autoefficacia del paciente.
El análisis de las variables asociadas —actividad física, índice de masa corporal, nivel educativo y
tiempo de diagnóstico— revela la naturaleza multifactorial del control metabólico. Estos factores no
operan de manera aislada, sino en una red interdependiente donde los comportamientos saludables, el
conocimiento y la vigilancia médica confluyen para determinar el éxito terapéutico. En este sentido, el
papel del médico familiar es crucial para integrar estrategias de promoción de la salud que consideren
las diferencias educativas, económicas y culturales de la población.
Desde una perspectiva práctica, este estudio respalda la necesidad de implementar modelos de atención
centrados en el paciente, que incluyan la aplicación sistemática de instrumentos como la MMAS-8, la
educación diabetológica continua y el seguimiento interdisciplinario. Tales estrategias no solo
optimizan el control glucémico, sino que también reducen las complicaciones crónicas y los costos en
salud pública. Sin embargo, los hallazgos también abren interrogantes relevantes. Persiste la necesidad
de comprender cómo influyen los factores psicosociales —como la depresión, la ansiedad o la
percepción de autoeficacia— en la adherencia a largo plazo. Asimismo, se requieren estudios
longitudinales y multicéntricos que evalúen el impacto sostenido de las intervenciones educativas y
conductuales en el control metabólico.
En conclusión, la adherencia terapéutica no debe concebirse como un acto individual aislado, sino como
el resultado de una relación dinámica entre el paciente, el sistema de salud y su entorno. Promoverla
implica reconocer la diabetes como una condición que exige corresponsabilidad, educación y
acompañamiento permanente. Solo mediante un enfoque integral y humano será posible avanzar hacia
un control metabólico efectivo y sostenible en los pacientes con DM2.
CONCLUSIONES
Los resultados de esta investigación evidencian que la adherencia terapéutica constituye un
determinante esencial en el control glucémico de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DM2).
Más allá del cumplimiento farmacológico, la adherencia refleja un proceso de comprensión,
compromiso y autocuidado que se sustenta en la educación sanitaria, la motivación individual y el
acompañamiento médico continuo. La identificación de una relación significativa entre la adherencia y
las metas de control demuestra que las intervenciones deben orientarse no solo a la prescripción médica,
sino también al fortalecimiento de la alfabetización en salud y la autoefficacia del paciente.
El análisis de las variables asociadas —actividad física, índice de masa corporal, nivel educativo y
tiempo de diagnóstico— revela la naturaleza multifactorial del control metabólico. Estos factores no
operan de manera aislada, sino en una red interdependiente donde los comportamientos saludables, el
conocimiento y la vigilancia médica confluyen para determinar el éxito terapéutico. En este sentido, el
papel del médico familiar es crucial para integrar estrategias de promoción de la salud que consideren
las diferencias educativas, económicas y culturales de la población.
Desde una perspectiva práctica, este estudio respalda la necesidad de implementar modelos de atención
centrados en el paciente, que incluyan la aplicación sistemática de instrumentos como la MMAS-8, la
educación diabetológica continua y el seguimiento interdisciplinario. Tales estrategias no solo
optimizan el control glucémico, sino que también reducen las complicaciones crónicas y los costos en
salud pública. Sin embargo, los hallazgos también abren interrogantes relevantes. Persiste la necesidad
de comprender cómo influyen los factores psicosociales —como la depresión, la ansiedad o la
percepción de autoeficacia— en la adherencia a largo plazo. Asimismo, se requieren estudios
longitudinales y multicéntricos que evalúen el impacto sostenido de las intervenciones educativas y
conductuales en el control metabólico.
En conclusión, la adherencia terapéutica no debe concebirse como un acto individual aislado, sino como
el resultado de una relación dinámica entre el paciente, el sistema de salud y su entorno. Promoverla
implica reconocer la diabetes como una condición que exige corresponsabilidad, educación y
acompañamiento permanente. Solo mediante un enfoque integral y humano será posible avanzar hacia
un control metabólico efectivo y sostenible en los pacientes con DM2.
pág. 16144
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
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