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IMPACTO TERAPÉUTICO DEL USO DE LIOTIRONINA
(L-T3) EN LA ACTUALIDAD
THERAPEUTIC IMPACT OF LIOTHYRONINE (L-T3) USE
TODAY
Jorge Sebastián Segovia López
Investigador Independiente, Ecuador
Jessica Guadalupe Aponte Valencia
Investigador Independiente, Ecuador
Melany Estefanía Jara Sangucho
Investigador Independiente, Ecuador
Lizbeth Nayelli Tuso Toapanta
Investigador Independiente, Ecuador
José Alfredo Taipe Castro
Investigador Independiente, Ecuador
pág. 16385
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v9i5.21028
Impacto Terapéutico del Uso de Liotironina (L-T3) en la Actualidad
Jorge Sebastián Segovia López
segoviasebastian05@gmail.com
https://orcid.org/0009-0002-9713-9174
Investigador Independiente
Ecuador
Jessica Guadalupe Aponte Valencia
jessicaaponte16@hotmail.com
https://orcid.org/0009-0009-4793-1789
Investigador Independiente
Ecuador
Melany Estefanía Jara Sangucho
jmelany503@gmail.com
https://orcid.org/0009-0001-3829-9146
Investigador Independiente
Ecuador
Lizbeth Nayelli Tuso Toapanta
lizbethtuso17@gmail.com
https://orcid.org/0009-0000-9056-9054
Investigador Independiente
Ecuador
José Alfredo Taipe Castro
josetaipe00409_@outlook.com
https://orcid.org/0009-0008-6625-8414
Investigador Independiente
Ecuador
RESUMEN
Introducción:La terapia de reemplazo hormonal en la actualidad maneja un impacto importante sobre
todo en el Hipotiroidismo , el uso de levotiroxina (L-T4) ha marcado un impacto trascendental buscando
un eutiroidismo o en muchos de los casos una supresión manifiesta de la TSH según el objetivo , las
nuevas terapias y combinaciones farmacéuticas abren campo en mejorar e individualizar el uso de
Liotironina (L-T3) como coadyuvante buscando un manejo integrador e individualizado en aquellos
pacientes que no resuelven con la terapia primaria o tienen sensibilidad al uso de la misma . Objetivo:
Analizar el impacto que conlleva el uso de Liotironina (L-T3) en la terapia actual en paciente con
patología tiroidea. Método: Revisión bibliográfica sistematizada de literatura basada en artículos
científicos relacionados al uso de Liotironina y su impacto en la terapéutica hoy en día, con información
de los últimos 5 años. Resultado: El uso de Liotironina va ligado a un manejo individualizado, se
evidencia reportes de pacientes con mejoría clínica evidente, su uso también radica en utilizar dosis
combinadas de las dos hormonas facultativas tiroideas T3 Y T4 sin embargo hay que analizar
consideraciones terapéuticas buscando el beneficio del paciente, es necesario evaluar la potencia del
medicamento considerando reacciones adversas y dosificaciones progresivas adecuadas de Liotironina.
Conclusiones: El impacto que genera el uso de Liotironina en la actualidad está en desarrollo pese a
varios estudios que demuestran su eficacia, se sigue tomando L-T4 como primera opción en el reemplazo
hormonal tiroideo, el uso de Liotironina queda pactado de forma puntual, se estima que el desarrollo y
la evidencia del fármaco siga en constante evolución.
Palabras Clave: liotironina, levotiroxina, hipotiroidismo, hormona, sensibilidad
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Therapeutic Impact of Liothyronine (L-T3) Use Today
ABSTRACT
Introduction: Hormone replacement therapy currently has a significant impact, especially in
hypothyroidism. The use of levothyroxine (L-T4) has had a significant impact, achieving euthyroidism
or, in many cases, a clear suppression of TSH, depending on the target. New therapies and
pharmaceutical combinations are paving the way for improving and individualizing the use of
liothyronine (L-T3) as an adjuvant, seeking an integrative and individualized management for patients
who do not respond to primary therapy or are sensitive to its use. Objective: To analyze the impact of
liothyronine (L-T3) use on current therapy in patients with thyroid disease. Method: A systematic
review of scientific articles related to the use of liothyronine and its impact on current therapy, with
information from the last 5 years, was conducted. Result: The use of liothyronine is linked to
individualized management. There are reports of patients with evident clinical improvement. Its use also
includes combined doses of the two facultative thyroid hormones T3 and T4. However, therapeutic
considerations must be analyzed to ensure the patient's benefit. It is necessary to evaluate the potency
of the drug, taking into account adverse reactions and appropriate progressive dosages of liothyronine.
Conclusions: The impact generated by the use of Liothyronine is currently under development despite
several studies demonstrating its efficacy. L-T4 continues to be taken as the first option in thyroid
hormone replacement. The use of Liothyronine is agreed upon on a timely basis. It is estimated that the
development and evidence of the drug will continue to evolve constantly.
Keywords: liothyronine, levothyroxine, hypothyroidism, hormone, sensitivity
Artículo recibido 15 octubre 2025
Aceptado para publicación: 21 noviembre 2025
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INTRODUCCION
La terapia de reemplazo hormonal en la actualidad maneja un impacto importante sobre todo en el
Hipotiroidismo , el uso de levotiroxina (L-T4) ha marcado un proceder trascendental buscando un
eutiroidismo o en muchos de los casos una supresión manifiesta de la TSH según el objetivo , en la
actualidad el hipotiroidismo mantiene un prevalencia del 0.3 al 2% de la población a nivel mundial , si
remontamos la historia de su tratamiento en el año de 1891 en la disfunción hormonal se trataba la
patología con glándula disecada principalmente de cerdos , con el avance de los años para 1927 fue
sintetizada su forma activa por los químicos británicos Charles Robert Harington y George Barger
dándole el nombre de levotiroxina (L-T4) (1)(2)(3). Varias investigaciones han demostrado que la
terapia de reemplazo con L-T4 no logra mejorar los niveles de T3 a nivel de la necesidad de todos los
tejidos mientras que la combinación de estos dos fármacos lo garantizan ,las hormonas tiroideas son los
únicos compuestos que contienen yodo con una importancia biológica marcada , las mismas que poseen
funciones indispensables , marcando determinantes en el adecuado desarrollo del SNC en el ser humano,
cumpliendo funciones metabólicas importantes ,la alteración hormonal trae consigo diferentes trastornos
como cambios en el tamaño y forma de la glándula que en dependencia al volumen de la misma se la
denomina Bocio , podemos encontrar nódulos funcionantes y no funcionantes los mismos que con el
transcurso del tiempo pueden llegar a desarrollar neoplasias benignas y malignas , las alteraciones
secretorias están dadas por una hiper e hipo secreción originando patologías como el hipertiroidismo e
hipotiroidismo , el uso indiscriminado con diagnósticos errados de las mismas puede conllevar al
paciente a desarrollar reacciones adversas desagradables , como perdida y aumento de la porosidad ósea
, taquicardia , arritmias , pérdida de peso en algunos pacientes , diarreas sudoraciones (3)(4)(5)(6).
MATERIALES Y METODOS
Se revisaron varios artículos científicos de diferentes fuentes bibliográficas primarias como, revistas,
libros, estudios científicos y de tipo secundario bases de datos online como, Pubmed ,Scopus ,
UpToDate,Cochrane,New England ,Elseiver,BMC,además, utilizando palabras claves como
“Liotironina, Levotiroxina, Hipotiroidismo, hormona, sensibilidad” las mismas que serán tomadas de
los 5 últimos años.
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RESULTADOS Y DISCUSION
El uso farmacológico de Liotironina está ligada a pacientes que presentan hipofunción tiroidea , los
pacientes que han tomado Liotironina a comparación con fármacos tradicionales como Levotiroxina
han reportado mejoría significativa en cuanto a las manifestaciones clínicas y su calidad de vida ,
fisiopatológicamente la T3 es una de las principales hormonas que se encuentran circulando a nivel
sanguíneo , ambas hormonas cumplen un papel fundamental metabólico , la T4 se considera una
hormona inerte o inactiva por sí misma , el metabolismo periférico que se da mediante conversión de
T4 en T3 , demuestra que al ser secretada por la glándula tiroides de forma periférica a partir de T4 la
taza de conversión radica en que la T4 mantiene un 40% de conversión periférica en T3 , la teoría de
que T4 se inactiva mientras que T3 se activa nos da a entender que T3 mantiene mucha más potencia
hormonal , se considera que este fármaco es muy fuerte o de difícil manejo en comparación a T4 .Su
uso no es considerado peligroso la importancia radica en saber usarlo , esta viene en presentación de
25mcg conocida comercialmente como Cytomel disponible en tabletas o en viales como Triostat , su
indicación suele ser precisa en aquellos pacientes con Hipotiroidismo postquirúrgico , es necesario
mencionar que este fármaco no deberá ser utilizado para el tratamiento como coadyuvante en la obesidad
ni para la pérdida de peso , excederse en cuanto a su dosis puede conllevar a una toxicidad y llevar a
con secuencias mortales en el paciente (7)(8)(9)(10).
Indicaciones de L-T3.
1.-reemplazo hormonal en hipotiroidismo de origen congénito, patología primaria (glandular) ,
secundaria (hipofisiaria) terciaria (hipotalámica).
2.-Supresion, podrá brindar beneficio como terapia posterior a la cirugía y terapia con yodo radiactivo
en tratamiento de cáncer de tiroides diferenciado.
3.- Las alergias a la levotiroxina (L-T4) son relativamente poco frecuentes, ya que este fármaco es una
versión sintética de una hormona que el cuerpo produce naturalmente. Sin embargo, a pesar de su
incidencia es casi nula se han reportado en personas reacciones adversas a ingredientes inactivos del
medicamento (relleno y aglutinantes), en las cuales el uso de L-T3 tomando consideraciones
individualizadas puede ser utilizado evaluando las condiciones clínicas del paciente (13)(15).
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Debemos considerar que el tratamiento con L-T3 no está indicado con el objetivo de supresión de
nódulos tiroideos benignos y bocio difuso no toxico en aquellos pacientes deficientes de yodo, tampoco
deberá ser usado como tratamiento en el hipotiroidismo durante la fase de recuperación de un estado
subagudo(7)(11)(12)(14).
Tabla 1. Dosis de Liotironina
Adultos
Dosis inicial 25mcg
día
Para dosis de
mantenimiento se
aumentará cada
semana 25mcg
Dosis de
mantenimiento 25-
75mcg día
Pediátricos
Dosis inicial de 5mcg
día.
Aumento progresivo
de 5mcg cada 4 días
hasta lograr respuesta
deseada.
Dosis de
mantenimiento
20cmg día.
Al año puede
ocuparse 50mcg día a
partir de los 3 años
puede considerarse
dosis de adultos.
Recién nacidos de 0
a 3 meses
Considere dosis
inicial baja, en
pacientes que están
lactando con
afecciones
cardiovasculares.
Embarazo
Medir hormona
tiroidea cada 4
semanas TSH
Aumento progresivo
de la dosis de acuerdo
con la necesidad y al
trimestre de
gestación.
Prueba de supresión
tiroidea.
75 a 100mcg al día
durante 7 días, previo
a captación de yodo.
Una supresión de la
captación del 50 % o
más indica un eje
tiroideo-hipofisario
normal.
Cambio de
Levotiroxina a
Liotironina
La Liotironina tiene
su captación mucho
más rápida es por esto
que se aconseja
retirar Levotiroxina e
iniciar Liotironina a
dosis muy bajas y
aumentar de forma
progresiva.
Fuente propia
Comentario: Liotironina estará contraindicado en aquellos pacientes con insuficiencia suprarrenal no
corregida.
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Se han realizado estudios evaluando y buscando beneficios mayores respecto al uso de Liotironina uno
de estos se basó en comparar 1,26 millones de pacientes con hipotiroidismo (con LT4, LT4 + T3 o
extracto de tiroides desecado) con 3,32 millones de controles. Los resultados mostraron demencia,
fibrilación auricular y mortalidad en el transcurso de 20 años de seguimiento, varias revisiones
mostraron el riesgo de demencia asociada de una forma importante al hipotiroidismo , sin embargo
varios paciente con reemplazo hormonal L-T4 pese a estabilizar TSH los síntomas no desaparecen en
su totalidad la combinación hormonal de estas hormonas ha reflejado una supresión importante de los
síntomas estudios demostraron que el uso combinado de estas hormonas disminuyo en riesgo de
demencia en pacientes hipotiroideos sin embargo L-T3 sigue en constante estudio para el día de hoy
(10)(15).
CONCLUSIÓN
El impacto que genera el uso de Liotironina en la actualidad está en desarrollo pese a varios estudios
que demuestran su eficacia, se sigue tomando L-T4 como primera opción en el reemplazo hormonal
tiroideo, el uso de Liotironina queda pactado de forma puntual, se estima que el desarrollo y la evidencia
del fármaco siga en constante evolución.
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