Lic. Ma. Guadalupe Acosta Gonz�lez
Facultad
de Enfermer�a de Tampico,
Universidad
Aut�noma de Tamaulipas
DCE. Eunice Res�ndiz-Gonz�lez
Universidad
Aut�noma de Tamaulipas
Facultad
de Enfermer�a de Tampico
DCE. Roandy G. Hern�ndez-Carranco
Facultad
de Enfermer�a de Tampico,
Universidad
Aut�noma de Tamaulipas
MCE. Paulina Aguilera-P�rez
Facultad
de Enfermer�a de Tampico,
Universidad
Aut�noma de Tamaulipas
Dra. Tranquilina Guti�rrez-G�mez
Facultad
de Enfermer�a de Tampico,
Universidad
Aut�noma de Tamaulipas
MCE. Teresa Aspera Campos
Facultad
de Enfermer�a de Tampico,
Universidad
Aut�noma de Tamaulipas
RESUMEN
Este art�culo
presenta los resultados de una evaluaci�n antropom�trica y de composici�n
corporal en una poblaci�n de preescolares de Ciudad Madero, Tamaulipas. El
dise�o metodol�gico fue transversal-descriptivo; participaron preescolares de 3
a 6 a�os que no tuvieran alguna condici�n m�dica o de salud que impidiera
realizarles las mediciones de antropometr�a y de composici�n corporal. La
muestra fue de 219 participantes; 113 mujeres y 106 hombres, con una edad
promedio de 4.46 a�os (DE = .666). El peso promedio fue de 18.52 kg (DE =
3.27), una estatura promedio de 107 cm (DE = 5.70), un IMC con un promedio de
16.15 kg/m2 y un promedio del percentil del IMC de 57.96 (DE = 29.32)
clasificando con un mayor porcentaje en la categor�a de peso saludable. En
cuanto a la composici�n corporal se encontr� que un 56.6% se encontraba en
rangos de normalidad en la evaluaci�n del agua corporal, un 67% se encontraba
por debajo de lo normal en cuanto a la masa muscular, un 56.2% clasific� como
normal en cuanto a la evaluaci�n de la grasa corporal y un 37% se ubic� muy por
encima de lo normal en cuanto al porcentaje de grasa corporal. Finalmente, la
mayor prevalencia de los preescolares se encuentra dentro de los par�metros
normales en cuanto a un peso saludable, existe una prevalencia considerable de
casi el 30% de sobrepeso y obesidad, lo cual es un dato significativo y
preocupante en esta poblaci�n de estudio.
Palabras clave: evaluaci�n antropom�trica,
composici�n corporal
Anthropometric and body
composition assessment in a preschool population of ciudad Madero, Tamaulipas
ABSTRACT
This
article presents the results of an anthropometric and body composition
evaluation in a population of preschoolers from Ciudad Madero, Tamaulipas. The
methodological design was transversal-descriptive; Preschool children from 3 to
6 years old who did not have any medical or health condition that prevented
them from taking anthropometry and body composition measurements participated.
The sample was 219 participants; 113 women and 106 men, with a mean age of 4.46
years (SD = .666). The mean weight was 18.52 kg (SD = 3.27), a mean height of
107 cm (SD = 5.70), a mean BMI of 16.15 kg/m2 and a mean BMI percentile of
57.96 (SD = 29.32) classifying with a higher percentage in the healthy weight
category. Regarding body composition, it was found that 56.6% were within
normal ranges in the evaluation of body water, 67% were below normal in terms of
muscle mass, 56.2% classified as normal in terms of to the assessment of body
fat and 37% were well above normal in terms of percentage of body fat. Finally,
the highest prevalence of preschool children is within normal parameters in
terms of a healthy weight, there is a considerable prevalence of almost 30% of
overweight and obesity, which is a significant and worrying fact in this study
population.
Keywords: anthropometric evaluation, body composition
Art�culo recibido:� 03 marzo 2022
Aceptado para publicaci�n: 20 marzo 2022
Correspondencia: [email protected]
Conflictos
de Inter�s: Ninguna que declarar
INTRODUCCI�N
El
sobrepeso y la obesidad son enfermedades producidas por el exceso de tejido
adiposo, lo cual, es perjudicial en el organismo. Estas enfermedades est�n
vinculadas a un porcentaje de muertes elevadas a nivel mundial, adem�s son
consideradas factores de riesgo para desencadenar enfermedades cr�nicas como enfermedades
cardiovasculares, diabetes mellitus y ciertos tipos de c�ncer (Organizaci�n
Mundial de la Salud [OMS].
A lo
largo del tiempo, el incremento del sobrepeso y obesidad ha sido bastante
notorio, de acuerdo con la OMS (2018) en el 2016 m�s de 1,900 millones de
personas mayores de 18 a�os presentaban sobrepeso, de ellos, m�s de 650
millones ten�an obesidad; por otra parte 41 millones de infantes clasificaron
con sobrepeso o con obesidad y m�s de 340 millones de ni�os entre 5 y 19 a�os
de edad se encontraban en sobrepeso u obesidad.
La
Secretar�a de Salud y el Instituto Nacional de Salud P�blica (2016) a trav�s de
la Encuesta Nacional de Salud y Nutrici�n de Medio Camino (ENSANUT MC) reportaron
que en una poblaci�n de menores a 5 a�os de edad se present� una prevalencia de
sobrepeso-obesidad de 5.8% en el sexo femenino y de 6.5% en el sexo masculino. En
el sexo femenino se report� un 18.4% de sobrepeso y un 5.8% de obesidad. En el
sexo masculino un 14.7% de sobrepeso y un 6.5% de obesidad. Espec�ficamente en
el estado de Tamaulipas, en el a�o 2012, en un an�lisis estad�stico realizado
por la ENSANUT en una muestra de 318 infantes menores a 5 a�os de edad se
encontr� una prevalencia de sobrepeso del 18.6% y de obesidad del 20.3%
obteniendo una suma representativa de sobrepeso y obesidad con un 38.9% en este
grupo de edad (Instituto Nacional de Salud P�blica, 2013).
Una
forma simple para medir el sobrepeso y la obesidad es mediante la
antropometr�a, la cual es un m�todo basado en determinar el tama�o, las
proporciones y la composici�n del cuerpo, permite evaluar el estado nutricional,
teniendo como objetivo vigilar e identificar anormalidades del crecimiento,
controlar el estado nutricio, medir efectos de una intervenci�n nutricional y/o
de un tratamiento. La valoraci�n nutricional determinada mediante antropometr�a
permite obtener un resumen del nivel de crecimiento de la persona (Espinoza, s.
f.; OMS, s. f.).
Otra herramienta
de gran utilidad que permite conocer el estado nutricional del paciente
mediante las proporciones de las distintas estructuras del cuerpo es la
composici�n corporal, las evaluaciones se realizan a nivel anat�mico,
molecular, celular, de tejidos y sustancias del cuerpo, entre ellos la complexi�n
�sea, adem�s permite conocer el gasto energ�tico basal para calcular los
aportes necesarios y ajustados al gasto de una persona, estima la grasa
corporal, la masa muscular y la cantidad de agua total del cuerpo; los
par�metros que se obtienen dependen del m�todo que se utilice para la medici�n
de la misma (Mar�gan, Torres, Alonso, & Redondo, 2015).
Investigaciones
sobre la medici�n de composici�n corporal en poblaci�n infantil muestran datos
interesantes; por ejemplo, en Nueva Zelanda se observ�
que el sexo masculino ten�a un valor promedio de IMC de 20.7 kg/m2,
31.2 kg de masa libre de grasa, 11.5 kg de masa grasa y un 24.7% de grasa
corporal. El sexo femenino ten�a una media de IMC de 21.5 kg/m2,
30.3 kg de masa libre de grasa, 13.8 kg de masa grasa y un 29.9% de grasa
corporal (Rush, Puniani, Valencia, Davies, & Plank, 2003). Por otra parte,
en Espa�a un estudio de una poblaci�n de 6 a�os de edad reflej� que el sexo
masculino ten�a una prevalencia de sobrepeso del 17.39% y una prevalencia de
obesidad del 27.54%. Mientras que el sexo femenino indic� una prevalencia de
sobrepeso de 13.51% y una prevalencia de obesidad del 18.92%, estos datos
fueron reportados y clasificados de acuerdo a los par�metros obtenidos de la composici�n
corporal (Alonso, Carranza, Rueda, & Naranjo, 2014).
En
enfermer�a, es importante conocer la antropometr�a y la composici�n corporal de
los preescolares ya que resultan ser m�todos valiosos que permiten vigilar el
desarrollo durante el crecimiento de los ni�os, obtener una evaluaci�n
nutricional para realizar detecciones y evaluaciones oportunas en aspectos
nutricionales y de esta forma, efectuar orientaciones de mejora en salud
p�blica. Hasta ahora en nuestro pa�s a nivel estatal y local existe poca
literatura publicada acerca de estudios que eval�en la antropometr�a y la
composici�n corporal en ni�os de edad preescolar, por lo cual es de alta
relevancia realizar un estudio como el presente que se enfocar� en llevar a
cabo una evaluaci�n antropom�trica y de composici�n corporal del grupo etario
antes se�alado. �
A continuaci�n, se presentan de forma detallada
las variables centrales del estudio como son la antropometr�a y la composici�n
corporal.
Antropometr�a. La palabra antropometr�a se
deriva de la palabra griega antropo que quiere decir ser humano y de la palabra
griega metron que significa medida (Nari�o, Alonso, & Hern�ndez, 2016). La
Organizaci�n Mundial de la Salud (OMS, s. f.) describe la antropometr�a como
una t�cnica aplicable para medir el tama�o, las proporciones y la composici�n
del cuerpo humano, adem�s de que con ella es posible reflejar el estado
nutricio y de salud del ser humano. Las t�cnicas utilizadas en la antropometr�a
son relativamente econ�micas, r�pidas y no invasivas que brindan informaci�n
sobre la presencia de desnutrici�n energ�tica prote�nica de reciente y larga
evoluci�n, as� como sobre obesidad y sobrepeso. La antropometr�a considera
cuatro indicadores fundamentales: medidas corporales, el somatotipo, las proporciones
y la composici�n corporal (Carmenate, Moncada, & Borjas, 2014).
La
antropometr�a requiere de ciertos puntos importantes a tener en cuenta al
momento de las mediciones, tanto para la persona que ser� evaluada, as� como
tambi�n, el evaluador. Carmenate et al. (2014) sugieren que la persona a quien
se le realicen las mediciones cuente con vestimenta ligera para que no sea
dif�cil posicionarse o realizar movimientos necesarios para la toma de medidas,
que la persona no porte accesorios u objetos como monedas, llaves, cadenas,
entre otros, que puedan intervenir en las mediciones y por �ltimo que se
encuentre sin zapatos ni calcetines. Por otra parte, para la persona que
realiza las mediciones sugieren que posea conocimientos te�ricos y pr�cticos
sobre la antropometr�a y que guarde cierta distancia prudencial por respeto a
la persona evaluada.
La
antropometr�a en pediatr�a es la combinaci�n de indicadores como el per�metro
cef�lico, per�metro del brazo, circunferencia de cintura, el peso y la estatura
(talla), peso/edad, talla/edad y peso/talla, incluyendo el �ndice de Quetelet
(Mart�nez, 2014). Para la evaluaci�n del peso lo m�s recomendable es utilizar
b�sculas cl�nicas calibradas que cuenten con una precisi�n de 50 a 100 gramos,
adem�s de que es indispensable tomar en cuenta la edad, el sexo y un par�metro
de referencia. La estatura en ni�os a partir de 2 a�os debe medirse de pie,
descalzo, con talones juntos, la columna y el occipucio apoyados sobre una
superficie plana y con los brazos extendidos a lo largo del torso, con un tall�metro
vertical con precisi�n m�nima de 0.5 cent�metros (cm) y m�ximo 0.1 cm (Mar�gan et
al., 2015; Montesinos-Correa, 2014).
Seg�n
los Centers for Disease Control and Prevention (CDC, 2016) el per�metro
cef�lico debe medirse con una cinta m�trica que no se pueda estirar, midiendo
la parte m�s ancha de la frente por encima de las cejas, por encima de las
orejas, la parte m�s prominente de la nuca y tomando la medida tres veces
eligiendo la medici�n m�s grande con respecto al 0.1 cm m�s cercano. En el caso
del �ndice de masa corporal (IMC), es necesario medir peso y estatura para
obtenerlo, se calcula dividiendo el peso (estimado en kilogramos) entre el
cuadrado de la estatura (estimada en metros) (American Academy of Pediatrics,
2017).
En
cambio, para reportar relaciones como peso para la edad, talla para edad, y
peso para la talla se emplea el sistema de puntuaciones z, que se refiere al
valor promedio observado en una poblaci�n de referencia, en desviaciones
est�ndar, es decir, se interpreta el valor antropom�trico como el n�mero de
desviaciones est�ndares o puntuaciones z ya sea por debajo o por arriba de la
media de referencia y el sistema de centiles, los cuales se�alan la posici�n de
la persona en una clasificaci�n de referencia (Montesinos-Correa, 2014).
Composici�n corporal. La composici�n corporal es
de mayor relevancia en los �ltimos a�os gracias a la prevalencia de obesidad
infantil, la cual se ha presentado con un mayor porcentaje a nivel mundial.
Durante el proceso de crecimiento y desarrollo de los ni�os, la evaluaci�n de
la composici�n corporal permite observar aquellos cambios de acuerdo a la edad y
el sexo, sobre todo en los espacios de acumulaci�n y distribuci�n de masa
muscular, masa �sea y tejido adiposo. El estudio de la composici�n corporal
resulta ser de gran importancia en la evaluaci�n del estado nutricional del
ni�o ya que permite determinar problemas en la salud, predecir algunas
caracter�sticas f�sicas en la edad adulta, determinar h�bitos alimentarios y en
la actividad f�sica (Curilem et al., 2016).
Los
par�metros com�nmente empleados en la evaluaci�n de la composici�n corporal son
la masa grasa total (MGT), la masa libre de grasa (MLG) y el porcentaje de agua
corporal, adem�s de mediciones m�s comunes como la estatura, los pliegues
cut�neos, los per�metros corporales y el �ndice de masa corporal (P�rez &
Mattiello, 2018). La composici�n corporal puede obtenerse mediante t�cnicas
como la antropometr�a, la impedancia biol�ctrica (BIA), la densitometr�a de
rayos x doble fot�n dual (DXA) o mediante procedimientos radiol�gicos (Garc�a,
Garc�a, Bellido, & Bellido, 2018).
Impedancia
bioel�ctrica. Es un m�todo no invasivo empleado para medir la composici�n
corporal bas�ndose en la conducci�n de una corriente el�ctrica mediante los
fluidos corporales a trav�s de los distintos tejidos en el cuerpo. La
impedancia bioel�ctrica permite obtener resultados de forma individual acerca
de la masa libre de grasa y la masa grasa total, adem�s de fluidos intra y
extra celulares (P�rez & Matiello, 2018). Para una medici�n con mayor
precisi�n en la impidencia bioel�ctrica se debe evitar ingerir alimentos o
bebidas cuatro horas antes de realizar la medici�n, no realizar actividad
f�sica 12 horas antes, orinar media hora antes, no consumir bebidas et�licas 24
horas antes y no haber tomado diur�ticos por lo menos en los 7 d�as anteriores (Costa,
Alonso-Aubin, Patrocinio, Candia-Luj�n, & Paz de, 2015).
Sumado
a lo anterior, y observando antecedentes investigativos, fueron seleccionados cinco
estudios relacionados con la variable antropometr�a, seguidos de cinco estudios
relacionados con la variable composici�n corporal.
Acu�a-C�rdova,
Marin-Baratta y Capit�n-Jim�nez (2018) realizaron un estudio transversal en 138
ni�os de entre 3 y 5 a�os de edad, inscritos en una escuela privada de San
Jos�, Costa Rica, en dicho estudio se describi� el estado nutricional de
acuerdo con los criterios de la OMS. Las mediciones de peso y estatura se les
hicieron descalzos; para medir el peso corporal se utiliz� una b�scula digital
marca Tanita, modelo BC-577F Fitscan 1-150 kg. Para la medici�n de la estatura se
utiliz� un estad�metro de pared marca Seca, la cual fue estimada en cent�metros.
Con
las mediciones de peso y estatura se calcul� IMC de los ni�os (kg/m2),
lo cual permiti� determinar el estado nutricio de acuerdo a las categor�as propuestas
por la OMS. Los autores realizaron un an�lisis de los indicadores
antropom�tricos por grupos de edad y sexo con el programa Excel. Adem�s, se
hizo una comprobaci�n de medias aritm�ticas entre dos grupos utilizando la
prueba t de Student con la calculadora de c�digo abierto OpenEpi; para estimar las
diferencias entre proporciones se utiliz� la prueba X2 con el mismo programa.
En
los resultados se observ� que el promedio de edad en el sexo masculino fue de
51.4 meses (DE = 6.7), mientras que en el femenino fue de 53 meses (DE = 5.5).
Con respecto al peso, el sexo masculino obtuvo un promedio de 17.7 kg (DE= 2.8),
mientras que el femenino fue de 17.5 kg (DE = 3.5). Para la estatura los
resultados promedio en el sexo masculino fueron de 105.2 cm (DE = 5.9) y en el
femenino de 103.6 cm (DE = 5.1). El IMC promedio en el sexo masculino fue de
16.8 kg/m2 (DE = 2.4), mientras que en el sexo femenino fue de 16.6 kg/m2
(DE = 2.8). Respecto al peso para la edad, este fue de 0.3 kg (DE = 1.1) en
ni�os y 0.1 kg (DE = 1.1) en ni�as, peso para la talla 0.4 kg (DE = 1.0) en
ni�os y 0.5 kg (DE = 1.3) en ni�as, talla para la edad 0.01 cm (DE = 1.1) en
ni�os y -0.4 cm (DE = 0.9) en ni�as, IMC para la edad 0.4 kg/m2 (DE =
1.0) en ni�os y 0.5 kg/m2 (DE = 1.2) en ni�as.
En
los varones la prevalencia de sobrepeso alcanz� un 5.8%, mientras que la de obesidad
lleg� a 3.6%, adem�s hubo un 20% de posible riesgo de sobrepeso. En cuanto a la
talla para la edad en el grupo de mujeres, esta se ubic� por debajo del valor
promedio del grupo de referencia. El criterio de IMC para la edad se encontr� por
arriba de los valores promedio en ambos sexos. No se encontr� significancia
entre las diferencias por edad y por sexo, en la muestra de estudio.
La Secretar�a de
Salud y el Instituto Nacional de Salud P�blica (2016) mediante la ENSANUT estimaron
la frecuencia, distribuci�n y tendencias de ciertos indicadores de las
condiciones de salud y nutrici�n de la poblaci�n mexicana, como son el
sobrepeso y la obesidad, as� como tambi�n factores de riesgo asociados; adem�s
se estudi� la cobertura de los programas prioritarios del Gobierno Federal
asociados a la nutrici�n, como es el caso de la Estrategia Nacional para la
Prevenci�n y el Control del Sobrepeso, la Obesidad y la Diabetes de la
Secretar�a de Salud, para lograr esto se hicieron inferencias sobre la
poblaci�n de la Regi�n Norte del pa�s (26%), Centro (28%), Ciudad de M�xico
(17%) y Regi�n Sur (29%), se incluyeron localidades rurales y urbanas.
En
dicha encuesta se utiliz� un muestreo probabil�stico, poliet�pico y estratificado,
basado en el listado del �rea geoestad�stica b�sica (AGB) establecida por el
Instituto Nacional de Geograf�a y Estad�stica (INEGI) para el censo 2010. Se
incluyeron escolares de entre 5 y 9 a�os de edad, adolescentes de 10 a 19 a�os
y adultos de 20 a�os en adelante. Se realizaron mediciones de peso y estatura,
el peso se obtuvo mediante una b�scula electr�nica que contaba con una
precisi�n de 100 gramos (gr) y la estatura se midi� con un tall�metro con
precisi�n de 1mm. Se trabaj� con una muestra de 3,184 escolares de entre 5 y 11
a�os de edad (ni�os y ni�as), los cuales representaban a 15,803,940 escolares
de todo M�xico. Se calcul� el puntaje z de IMC para la edad y sexo. Adem�s se
clasific� el sobrepeso y la obesidad de acuerdo a los criterios de la OMS.
La
poblaci�n de estudio present� una la prevalencia de sobrepeso del 17.9% y una
prevalencia de obesidad del 15.3%. La prevalencia de obesidad fue mayor en el
sexo masculino (18.3%), en comparaci�n con el sexo femenino (12.2%). Tambi�n,
se calcul� una prevalencia combinada de sobrepeso-obesidad, determinando que la
m�s alta se concentr� en la zona urbana (34.9%) en comparaci�n con las zonas
rurales (29.0%).
Gonz�lez et al. (2015) estimaron la prevalencia de bajo,
sobrepeso y obesidad en una poblaci�n infantil de 4 a 6 a�os de edad, que
radicaban en las provincias de Cuenca y Ciudad Real, Espa�a. Para lo cual
realizaron un estudio observacional, transversal en el que se analiz� la
informaci�n obtenida de una muestra aleatoria por conglomerados; el
levantamiento de datos se llev� a cabo de septiembre a octubre de 2013. Los
padres o tutores de los participantes firmaron un consentimiento informado para
autorizar la participaci�n de sus hijos, adem�s se recibi� el consentimiento
verbal por parte de los participantes. Con respecto al peso, este fue medido dos
veces con una b�scula digital marca SECA, modelo 861. Para la estatura se
requiri� que el participante estuviera de pie, con la columna vertebral
alineada al estad�metro y su barbilla paralela al suelo, de igual forma la
estatura fue medida dos veces, se utiliz� un estad�metro marca SECA, modelo 222.
Con las mediciones de peso y estatura se calcul� el IMC (kg/m2).
Los datos se analizaron con el paquete estad�stico SPSS Statistics 22. De un
total de 2407 invitaciones a participar en el estudio se obtuvo el
consentimiento informado de 1585 (63%), de ellos 804 (50.72%) eran ni�os. El
rango de edad de los participantes iba de los 56 a los 84 meses (M = 63.15, DE = 6.87). La prevalencia de
bajo peso en los preescolares fue de 20.51%, sobrepeso 11.84% y obesidad 8.58%.
En el sexo
masculino se obtuvo un promedio de edad de M
= 68.78 meses �����(DE = 6.84), estatura M = 115.94 cm (DE = 6.08), peso M = 21.66 kg (DE = 4.85), �IMC 15.97 kg/m2 (DE = 2.46); para
el sexo femenino los resultados del promedio de edad fueron M = 69.53 meses (DE = 6.892), estatura M = 115.014 cm (DE = 6.03), peso M = 21.11 kg (DE = 4.68), IMC 15.82 kg/m2
(DE = 2.48). En la poblaci�n en general se obtuvo un promedio de edad de 69.5
meses (DE = 6.87), estatura 115.48 cm (DE = 6.07), peso 21.39 kg (DE = 4.77) y
un IMC 15.90 kg/m2 (DE = 2.47).
Salinas-Mart�nez,
Mathiew-Quir�s, Hern�ndez-Herrera, Gonz�lez-Guajardo y Garza-Sag�stegui (2014)
evaluaron si hab�a variaci�n en la estimaci�n de la prevalencia de sobrepeso y
obesidad en preescolares seg�n normativas nacionales e internacionales.
Realizaron un estudio transversal en el que participaron 11,141 ni�os menores
de 5 a�os de guarder�as afiliadas al Instituto Mexicano del Seguro Social de
Nuevo Le�n, durante los meses de junio a diciembre de 2010, a quienes se les
tom� peso, estatura y edad. Las mediciones de peso y estatura fueron obtenidas
por la enfermera adscrita a la estancia infantil de acuerdo con el lineamiento
de la OMS; para la medici�n del peso se utiliz� una b�scula electr�nica
port�til y este fue registrado en kilogramos (kg).
En los
participantes menores de un a�o de edad la estatura se midi� en posici�n
supina; en el caso de los mayores de un a�o, ellos fueron colocados en posici�n
vertical, con su espalda, gl�teos, pantorrillas y talones recargados sobre el
tall�metro y manteniendo la cabeza erguida; la estatura fue registrada en
cent�metros (cm). Debido a que la estatura se midi� en posici�n vertical en
infantes de entre 12 y 23 meses, se agregaron 0.7 cm a la medici�n para
convertir la estatura en longitud de acuerdo con lo estipulado por la OMS. Cabe
se�alar que en el mayor porcentaje de las estancias (80%) las mediciones fueron
realizadas utilizando una b�scula marca SECA-UK-122 en los infantes menores de
un a�o y el modelo SECA-UK-354 en los mayores de un a�o.
La muestra
se conform� por 5,694 ni�os y 5,447 ni�as. Con respecto a la edad, el promedio
del grupo fue de 26.9 meses (DE = 12.0); por grupo de edad, la muestra se
distribuy� de la siguiente manera: menores de un a�o el 13.1% (n = 1460), 12-23 meses, 25.4% (n = 2,831), 24-35 meses, 32.7% (n = 3,640), 36-47 meses, 27.9% (n = 3,110), 48-59 meses, 0.9 % (n = 100). En cuanto a la prevalencia
seg�n el grupo de edad, la mayor diferencia de sobrepeso/obesidad se registr�
en el grupo de 3.0 a 3.9 a�os (27.5%), seguido por el grupo de 2.0 a 2.9 a�os
(24.6%). En el caso de la obesidad, la mayor diferencia se observ� en el grupo
de 3.0 a 3.9 a�os (19.3%), seguido por el de
2.0 a
2.9 a�os (17.7%).
D�az-Granda
y Huiracocha (2015) realizaron un estudio epidemiol�gico transversal donde evaluaron
la antropometr�a de ni�os en edad preescolar, residentes de una zona urbana de
Cuenca, Ecuador. Se visitaron 18 centros de salud p�blica y se seleccion� una
muestra no probabil�stica de 576 preescolares de entre 12 y 59 meses de edad.
Adem�s del criterio de edad, para participar en el estudio se requer�a que los
familiares firmaran un consentimiento informado. Se excluy� a los ni�os que
presentaron alguna patolog�a.
El
peso se midi� utilizando una b�scula de palancas y fue expresado en kilogramos
(kg) y sus fracciones, con error de 0.1 kg; la estatura fue medida considerando
la longitud desde la coronilla hasta la planta de los pies y se expres� en cent�metros
(cm); el IMC se calcul� con la f�rmula de peso (kg)/estatura� (m�). La muestra
estuvo conformada por 282 preescolares de sexo masculino (48.9%) y 295 de sexo
femenino (51.1%). En el grupo total se obtuvo un promedio de edad de 30.36 meses
(DE = 13.53); el valor promedio de las mediciones antropom�tricas del grupo fue:
peso 12.006 kg (DE = 2.636), estatura 86.3 cm (DE = 10.0), IMC 16.1 kg/m2 (DE
= 6.1 1.7). En la clasificaci�n seg�n el peso/edad presentaron normalidad 524
ni�os y ni�as (90.8%), bajo peso 38 ni�os y ni�as (6.6%), peso bajo severo 9
ni�os y ni�as (1.6%), peso alto 6 ni�os y ni�as (1.0%).
Un
porcentaje del 92.2% de las ni�as y 89.4% de los ni�os clasificaron en la
categor�a de peso normal. En la valoraci�n del estado nutricio, este fue normal
seg�n el indicador peso/edad en un 90.8% de los participantes, seg�n el
indicador talla/edad en un 75.6% y seg�n la relaci�n IMC/edad en un 77.5%. En
el 8.2% de los participantes el peso/edad fue inferior a lo normal, en el 24.3%
la talla/edad fue menor a la normal, el 16.3% present� riesgo de sobrepeso,
4.7% adoleci� de sobrepeso/obesidad y 1.6 clasific� con emaciaci�n o emaciaci�n
severa.
Shamah-Levy
et al. (2018) llevaron a cabo un estudio con el objetivo de actualizar las
prevalencias de sobrepeso y obesidad en M�xico, en una poblaci�n menor a 20
a�os de edad. La informaci�n provino de la Encuesta Nacional de Salud y
Nutrici�n de Medio Camino 2016 (ENSANUT MC 2016), la cual tuvo un dise�o
aleatorio estratificado y por conglomerados, se visitaron 9,479 hogares de todo
el pa�s con una tasa de respuesta de 77.9%. A partir de las mediciones de peso
y estatura se calcul� el puntaje Z del IMC por edad y sexo.
La
clasificaci�n de sobrepeso y obesidad se realiz� bajo los criterios de la OMS.
El an�lisis de los datos se realiz� en el m�dulo SVY para muestras complejas de
STATA 14.0, considerando efecto de dise�o de estudio. Se utilizaron datos
ponderados. En total se analiz� informaci�n de 1,993 preescolares, que
representaban a 10,886,000 menores de 5 a�os de edad; 3,184 escolares, que
representaban a 15,803,900 entre 5 y 11 a�os, y 2,581 adolescentes entre 12 y
19 a�os de edad.
Se
obtuvo una prevalencia nacional de sobrepeso y obesidad en ni�as preescolares
de 5.8% y de 6.5% para los ni�os. En el caso de los escolares la prevalencia de
sobrepeso y obesidad fue de 32.8% en ni�as y 33.7% en los ni�os. En las mujeres
adolescentes el sobrepeso y obesidad fue de 39.2% y en hombres de 33.5%. De
acuerdo con las mayores prevalencias de sobrepeso y obesidad, la regi�n Sur
obtuvo un 7.2% en los preescolares, seguida de la regi�n norte con 7%. Para los
escolares fue la regi�n centro con 38% y en los adolescentes fue la Ciudad de
M�xico con 41.6%.
Rush
et al. (2003) compararon el porcentaje de grasa corporal para un �ndice de masa
corporal determinado entre ni�os neozelandeses europeos, maor�s y de las Islas
del Pac�fico. Tambi�n se desarrollaron ecuaciones de predicci�n, basadas en
mediciones de bioimpedancia para la determinaci�n de la masa libre de grasa
apropiada para los ni�os en estos tres grupos �tnicos. Para las mediciones se
recolect� una muestra de orina basal, se midi� la estatura y el peso. Se
realiz� el an�lisis de impedancia bioel�ctrica para lo cual administraron v�a
oral 0.05 gr de agua por kg de peso corporal.
La
informaci�n fue procesada con el programa estad�stico NCSS 1997 (Number
Cruncher Statistical System for Windows, Kaysville, UT). Los ni�os
neozelandeses europeos de sexo masculino tuvieron una edad promedio de 9.2
a�os, una estatura promedio de 139.7 cm, un peso promedio de 36.2 kg, un IMC de
17.9 kg/m2, promedio de masa libre de grasa de 27.9 kg, un promedio
de masa grasa 8.3 kg y un promedio de grasa corporal 8.3%. En los ni�os Maor�s el
promedio de edad fue de 9.4 a�os, la estatura promedio fue de 139.5 cm, el promedio
del peso fue de 42.7 kg, el IMC de 20.7 kg/m2, un promedio de masa
libre de grasa de 31.2 kg, un promedio de masa grasa de 11.5 kg y un promedio
de grasa corporal de 24.7%. En las Islas del Pac�fico la edad promedio fue de
9.3 a�os, estatura promedio de 141.1 cm, peso promedio de 41.2 kg, IMC de 19.9
kg/m2, promedio de masa libre de grasa de 30.8 kg, un promedio de
masa grasa de 10.4 kg y un promedio de grasa corporal de 23.7%.
Las
ni�as neozelandesas europeas obtuvieron una edad promedio de 9.8 a�os, una
estatura promedio de 144.0 cm, un peso promedio de 39.1 kg, un IMC promedio de
18.0 kg/m2, un promedio de masa libre de grasa de 27.2 kg, un
promedio de masa grasa de 12.0 kg, promedio grasa corporal de 27.9%. En las
ni�as Maor�s una edad promedio fue de 9.2 a�os, estatura promedio de 139.5 cm,
un peso promedio de 44.1 kg, IMC promedio de 21.5 kg/m2, un promedio
de masa libre de grasa de 30.3 kg, un promedio de masa grasa de 13.8 kg y un
promedio de grasa corporal de 29.9%. Las ni�as de las Islas del Pac�fico
tuvieron una edad promedio de 9.7 a�os, estatura promedio de 145.9 cm, peso
promedio de 54.0 kg, un IMC 23.9 kg/m2, un promedio de masa libre de
grasa de 35.2 kg, un promedio de masa grasa de 18.7 kg y un promedio de grasa
corporal de 31.8%.
Sakai,
Demura y Fujii (2012) midieron la composici�n corporal en preescolares de 3 a 5
a�os de edad. La poblaci�n de estudio estuvo conformada por 533 ni�os, 174
ten�an una edad de 3 a�os (91 ni�os y 83 ni�as), 173 de 4 a�os (90 ni�os y 109
ni�as) y 160 de 5 a�os (79 ni�os y 81 ni�as). Los preescolares deb�an de ser
ni�os sanos, sin enfermedades agudas o cr�nicas previo consentimiento informado
y firmado por los padres. La composici�n corporal se midi� utilizando una
Tanita MC190EM. Las mediciones se hicieron al menos tres horas despu�s de la
comida m�s reciente, se les pidi� que vaciaran la vejiga antes de la medici�n y
permanecieron descalzos durante la medici�n.
El
an�lisis estad�stico para estatura, peso, �ndice de masa corporal y composici�n
corporal se realiz� considerando el sexo y la edad. En los resultados se
observ� que 91 ni�os del sexo masculino en edad de 3 a�os tuvieron una estatura
promedio de 98.0 cm, peso promedio de 14.9 kg, porcentaje de grasa promedio de
11.6%, masa grasa promedio de 1.8 kg, masa libre de grasa promedio de 13.1 kg,
masa muscular promedio de 12.7 kg, porcentaje de m�sculo promedio de 85.4%,
masa �sea de 0.5 kg, promedio de agua corporal de 9.6 kg , IMC promedio de 15.4
kg/m2, el sexo femenino (83 ni�as) en este mismo grupo de edad
obtuvo una estatura promedio de 96.8 cm, peso promedio de 14.4 kg, porcentaje
de grasa promedio de 14.1%, masa grasa promedio de 2.1 kg, masa libre de grasa
promedio de 12.4 kg, masa muscular promedio de 11.9 kg, porcentaje de m�sculo
promedio de 82.9%, promedio masa �sea de 0.4 kg, promedio de agua corporal de
9.1 kg y promedio de IMC de 15.3 kg/m2.
Dentro
del sexo masculino (90 ni�os) en edad de 4 a�os se obtuvo una estatura promedio
de 106.0 cm, peso promedio de 16.9 kg, porcentaje de grasa promedio de 10.5%,
masa grasa promedio de 1.8 kg, masa libre de grasa promedio de 15.1 kg, masa
muscular promedio de 14.5 kg, porcentaje de m�sculo promedio de 86.1%, masa
�sea de 0.6 kg, promedio agua corporal de 11.0 kg, promedio de IMC de 15.0 kg/m2,
el sexo femenino (109 ni�as) en este mismo grupo de edad obtuvo una estatura
promedio de 104.2 cm, peso promedio de 16.3 kg, porcentaje de grasa promedio de
12.1%, masa grasa promedio de 2.0 kg, masa libre de grasa promedio de 14.3 kg,
promedio de masa muscular de 13.7 kg, porcentaje de m�sculo promedio de 84.5%,
promedio de masa �sea de 0.6 kg, promedio de agua corporal de 10.5 kg y
promedio de IMC de 15.0 kg/m2.
Para
el sexo masculino (79 ni�os) en edad de 5 a�os se obtuvo una estatura promedio
de 111.2 cm, peso promedio de 18.5 kg, porcentaje de grasa promedio 10.1%, masa
grasa promedio 1.9 kg, masa libre de grasa promedio 16.6 kg, masa muscular
promedio 15.9 kg, porcentaje de musculo promedio 86.3%, masa �sea 0.7 kg, agua
corporal 12.1 kg, IMC 14.9 kg/m2, el sexo femenino (81 ni�as) en este mismo
grupo de edad se obtuvo una estatura promedio de 111.8 cm, peso promedio de
19.2 kg, porcentaje de grasa promedio 12.8%, masa grasa promedio 2.6 kg, masa
libre de grasa promedio 16.6 kg, masa muscular 15.9 kg, porcentaje de musculo
promedio 83.5%, masa �sea 0.7 kg, agua corporal 12.1 kg, IMC 15.3 kg/m2.
Khan
et al. (2012) investigaron la validez del analizador de bioimpedancia Tanita
TBF 300A para la determinaci�n de la masa libre de grasa en los ni�os de
Bangladesh de entre 4 a 10 a�os y as� desarrollar nuevas ecuaciones de
predicci�n para su uso en esta poblaci�n. Para este estudio participaron 200
ni�os de edades de 4 a 10 a�os, con una submuestra por conveniencia de los
ni�os inscritos a MINIMAT (trial-maternal and infant nutrition interventions in
Matlab) de entre 4 y 5 a�os, incluyendo a hermanos mayores de hasta 10 a�os de
edad.
La
composici�n corporal de agua y la masa libre de grasa fueron evaluadas con el
analizador de composici�n corporal Tanita TBF-300MA. Los participantes deb�an
acudir con ayuno desde una noche antes y vaciar la vejiga antes de la medici�n.
El peso corporal se registr� a los 0.1 kg con una balanza digital Tanita HD-318
que fue calibrada diariamente con un peso est�ndar de 20 kg. Para la medici�n
de la estatura se utiliz� el estadi�metro Leicester Height Measure, Seca 214.
El IMC se calcul� con la f�rmula: peso (kg)/altura (m2). El procesamiento
estad�stico de los datos fue realizado con el programa SPSS versi�n 14.0.
En
los resultados encontraron que el sexo masculino obtuvo un total de 102
participantes con un peso de 16.83 kg, estatura 111.43 cm, IMC 13.49 kg/m2.
El sexo femenino fueron 98 participantes las cuales tuvieron un peso de 15.93
kg, estatura 109.51 y un IMC 13.16 kg/m2. El sexo masculino obtuvo
12.67 litros de total de agua corporal, 17.30 kg en masa libre de grasa, 1.94
kg de masa grasa, 10.16% de grasa corporal. El sexo femenino obtuvo 13.15
litros de total agua corporal, 17.96 kg en masa libre de grasa, 1.83 kg de masa
grasa, 7.81% de grasa corporal. En general los resultados fueron: total de agua
corporal 12.89 litros, 17.59 kg en masa libre de grasa, 1.89 kg de masa grasa y
9.10% de grasa corporal.
Alonso
et al. (2014) llevaron a cabo un estudio longitudinal a 6 a�os (2011-2016) con
143 ni�os y ni�as, esto fue durante toda su formaci�n primaria. En el primer
a�o presentaron las relaciones que se encontraron entre la composici�n
corporal, frecuencia de consumo de alimentos, nivel de actividad f�sica y
prevalencia de sobrepeso y obesidad en los participantes que en ese momento
cursaban el primer a�o. La muestra del primer a�o estuvo conformada por 69
ni�os y 74 ni�as de primer grado de primaria, pertenecientes a 3 escuelas
p�blicas de la localidad Sevillana de La Algaba. Mensualmente midieron el peso
y estatura, con dichas mediciones se estim� el IMC y se les aplic� un
cuestionario de frecuencia de consumo de alimentos y un cuestionario de
actividad f�sica. A partir de los datos de IMC obtuvieron los percentiles
correspondientes siguiendo la clasificaci�n propuesta por los Centers for
Disease Control and Prevention (CDC).
Para
la medici�n del peso se utiliz� una b�scula marca A�o Sayol (Atl�ntida,
Barcelona, Espa�a) con precisi�n de fracciones de 100 g. En el caso de la
estatura se emple� un estadi�metro port�til marca Leicester (Holtain LTD;
Crymych, Reino Unido) con una altura m�xima de 210 cm. Para estas mediciones
los ni�os deb�an estar descalzos y en ropa interior. Todas las mediciones de
pliegues grasos se tomaron del lado derecho y se efectuaron en series completas
por duplicado.
Para determinar
la la masa grasa (MG) corporal se utiliz� la ecuaci�n de Slaughter. La medici�n
de los di�metros �seos se hizo con un paqu�metro de peque�os di�metros Holtain
de 0-14 cm con graduaci�n de 1 mm. Se midieron los di�metros biestiloideo de la
mu�eca y biepicond�leo del f�mur. En el caso de los per�metros musculares se
utiliz� una cinta antropom�trica de acero flexible Lufkin Rosscraft, no
extensible, de una longitud de 2 metros y una anchura de 7 mm, calibrada en
cent�metros con graduaci�n milim�trica provista de un espacio sin graduar de
8.2 cm antes de la l�nea del cero. Los per�metros que se midieron fueron los del
brazo relajado, muslo medio y gemelar m�ximo, necesarios para el c�lculo de la
masa muscular seg�n la ecuaci�n de Poortmans.
Utilizaron
un equipo de bioimpedancia port�til modelo TANITA SC240 MA el cual contaba con
un sistema de medici�n tetrapolar con un espectro de medici�n de 50 Khz, una
capacidad de 200 kg y una graduaci�n de 100 g, que proporcion� el peso corporal
total, la masa grasa, la masa libre de grasa y el agua corporal total, todo
ello expresado en kg y en porcentaje. Se realiz� un an�lisis descriptivo de
todas las variables empleando el paquete estad�stico SPSS versi�n 15.0.
Durante
los primeros par�metros antropom�tricos el sexo masculino tuvo
M = 25.87 kg en peso, M = 120.73 cm en estatura, M
= 17.17 kg/m2 de IMC, M =
63.56 kg/m2 en el percentil IMC, M
= 19.86 kg de masa libre de grasa, M
= 5.5 kg de masa grasa, M = 14.54 kg
de agua corporal, M = 79.56% de masa
libre de grasa, M = 20.44% de masa
grasa, 58.49% de agua corporal total. El sexo femenino tuvo M = 24.5 kg en peso, M = 119.36 cm en estatura, M = 16.78 kg/m2 de IMC, M =58.98 kg/m2 en el
percentil IMC, M = 18.7 kg de masa
libre de grasa, M = 5.7 kg de masa
grasa, M = 13.69 kg de agua corporal,
M = 78.15% de masa libre de grasa, M = 21.85% de masa grasa, 57.22% de agua
corporal total. De acuerdo a la CDC los datos de prevalencia de sobrepeso y
obesidad se encontraron 12 ni�os (17.39%) con sobrepeso, 19 ni�os (27.54%) con
obesidad, 10 ni�as (13.51%) con sobrepeso y 14 ni�as (18.92%) con obesidad.
Definiciones operacionales
Antropometr�a:
es el estudio de las proporciones y medidas del cuerpo humano. En este estudio las
mediciones antropom�tricas que se realizar�n son el peso (kg), la estatura (cm),
talla para la edad, peso para la edad y se calcular� el IMC (kg/m2).
Composici�n
corporal: es una herramienta de medici�n que permite observar los cambios en
los espacios de dep�sito y distribuci�n de tejido muscular, �seo y graso de
acuerdo a la edad y el sexo. Para este estudio la composici�n corporal se
determinar� a trav�s de bioimpedancia el�ctrica, los datos que se evaluar�n
son; el agua corporal (kg), la grasa corporal (kg), el porcentaje de grasa
corporal y la masa muscular (kg).
Objetivo general
� Realizar una
evaluaci�n antropom�trica y de composici�n corporal en una poblaci�n de
preescolares de Ciudad Madero, Tamaulipas.
METODOLOG�A
En
este apartado se presenta la metodolog�a utilizada; se desarrollan los
siguientes temas: dise�o del estudio, poblaci�n, muestra y muestreo, criterios
de inclusi�n y exclusi�n, instrumentos y mediciones, el procedimiento de
recolecci�n de la informaci�n, las consideraciones �ticas y el an�lisis de la
informaci�n.
Dise�o del estudio
El
dise�o metodol�gico fue descriptivo-transversal (Hern�ndez-Sampieri &
Mendoza, 2018), ya que se realiz� una descripci�n y evaluaci�n de las variables
centrales del trabajo (mediciones antropom�tricas y composici�n corporal).
Poblaci�n, muestra y muestreo
El
presente estudio se deriv� del proyecto: �Conductas familiares de alimentaci�n,
uso de recipientes pl�sticos alimenticios en microondas y disrupci�n end�crina
relacionado a las enfermedades cr�nicas: �Una intervenci�n relacionada a la
obesidad infantil y las enfermedades cr�nicas�; proyecto en el cual se trabaj� con
madres e hijos en edad preescolar, inscritos en escuelas p�blicas en Ciudad
Madero, Tamaulipas.
Para
el proyecto principal se consider� una poblaci�n de 3,726 preescolares de ambos
sexos, los cuales estaban inscritos en instituciones p�blicas de la Secretar�a
de Educaci�n P�blica y distribuidos en 35 jardines de ni�os seg�n la SEP y el
Instituto Nacional de Estad�stica y Geograf�a (INEGI). Para el c�lculo de la
muestra se utiliz� una f�rmula est�ndar para poblaci�n finita, considerando una
significancia de 0.05 y un nivel de confianza del 95%, obteniendo as� un tama�o
muestral de 378 preescolares.
El
muestreo se realiz� mediante una selecci�n aleatoria de las instituciones,
utilizando el programa Excel para Windows versi�n 2010 con una f�rmula est�ndar
de aleatorizaci�n ([=aleatorio.entre[Num inferior, Num superior]),
identificando los jardines escolares seleccionados. Se realiz� una invitaci�n a
todas las madres de los preescolares inscritos en cada uno de los jardines hasta
alcanzar la muestra. Para el presente estudio se trabaj� con una submuestra de
219 preescolares.
Criterios de inclusi�n y exclusi�n
Como
criterio de inclusi�n se consider� que los participantes deb�an de ser preescolares
entre 3 y 6 a�os de edad. En el caso en que el preescolar estuviera al cuidado
de alg�n familiar, fue �ste quien respondi� algunos datos sociodemogr�ficos.
Como criterios de exclusi�n se consider� a aquellos ni�os que por alguna
condici�n m�dica o de salud no fuera posible realizarles las mediciones de
antropometr�a y de composici�n corporal.
Mediciones e instrumentos
Se llevaron
a cabo mediciones antropom�tricas y de composici�n corporal. El peso fue medido
con una b�scula digital SECA modelo 813 (precisi�n de 0.01 kg); en la medici�n
de la estatura se emple� un estad�metro SECA modelo 213 (rango de medici�n de
20 a 205 cm); con estos par�metros se calcul� el IMC mediante la f�rmula
est�ndar de peso/estatura2. Para definir los par�metros de
composici�n se utiliz� la bioimpedancia el�ctrica a trav�s del analizador
Tanita Inbody-230, para este estudio los par�metros que se consideraron fueron:
agua corporal en kg, grasa corporal en kg, porcentaje de grasa corporal y masa
muscular en kg.
La Inbody-230
est� aprobada para investigaci�n ya que cuenta con una precisi�n de 0.1 g y una
capacidad de 150 kg (Duren et al., 2008; Lee et al., 2017). Para el proceso de
medici�n en el Inbody-230, el preescolar se posicion� descalzo en
bipedestaci�n, los dedos y talones de los pies deb�an estar colocados en
contacto con los electrodos de la plataforma, as� mismo las manos deber�an
sujetar los electrodos superiores para iniciar la medici�n. El procedimiento de
medici�n de la bioimpedancia el�ctrica se puede consultar en el Ap�ndice A.
Procedimiento para la recolecci�n de datos
Con
el prop�sito de llevar a cabo el estudio se solicit� la aprobaci�n del Comit�
de �tica e Investigaci�n de la Facultad de Enfermer�a de Tampico (FET) de la
Universidad Aut�noma de Tamaulipas (UAT), otorg�ndose el n�mero de registro
0022-2019 (Ap�ndice B). Una vez aprobado, se realiz� una aleatorizaci�n de 35
jardines de ni�os p�blicos incorporados a la SEP, a los cuales se acudi� para
solicitar la autorizaci�n por el personal directivo de cada plantel y se les brind�
informaci�n detallada y una descripci�n general del proceso recolecci�n de la
informaci�n.
Una
vez obtenida la autorizaci�n del personal directivo, se solicit� un espacio libre
y c�modo en donde fuera posible ubicar a las madres de los preescolares y los
equipos para realizar las mediciones. Posteriormente, por grupos y grados, se
envi� una notificaci�n por escrito dirigida a las madres de los preescolares
cit�ndolas a una reuni�n con fecha y hora en el plantel educativo, explicando
de forma breve el objetivo del estudio.
Tanto
las madres como los preescolares fueron reunidos de uno a dos grupos por d�a
dependiendo del n�mero de alumnos de cada sal�n. El d�a de la reuni�n se brind�
una explicaci�n m�s detallada del estudio a realizar, d�ndoles a conocer a las
madres y/o cuidadores del preescolar los objetivos del estudio y los
procedimientos a realizar, dejando en claro que la recolecci�n de datos era con
fines meramente de investigaci�n que contaba con la autorizaci�n por parte del
Comit� de �tica e Investigaci�n de la Facultad de Enfermer�a de Tampico de la
Universidad Aut�noma de Tamaulipas.
Para
poder continuar con la recolecci�n de datos fue necesario dar a conocer a las
madres que la participaci�n en el estudio era voluntaria, previa a una
autorizaci�n verbal y por escrito mediante un consentimiento informado (Ap�ndice
C). Posteriormente se entreg� una c�dula para datos sociodemogr�ficos (Ap�ndice
D). Enseguida se realizaron las mediciones de antropometr�a y composici�n
corporal a los preescolares. Antes de realizar las mediciones en los
preescolares, de forma individual, se les ley� una carta de asentimiento
informado, espec�ficamente enfocada al menor, de forma que sea clara y sencilla
para su comprensi�n (Ap�ndice E). El asentimiento informado contaba con dos
opciones de respuesta, en donde el preescolar circul� con pluma una �carita
feliz� si aceptaba participar, o de lo contrario circul� una �carita triste�; se
les explic� que no estaban obligados a participar en el estudio a�n con la
autorizaci�n por parte de la madre.
En
caso de que el infante no pudiera circular ninguna de las dos opciones, uno de
los miembros del equipo de investigaci�n, de forma verbal preguntaba al
preescolar si deseaba participar en el estudio; si el infante aceptaba verbalmente
o asent�a con la cabeza, se realizaban las mediciones de antropometr�a y
composici�n corporal. De lo contrario si respond�a �no� o mov�a la cabeza de
forma negativa, no era obligado y no se realizaban dichas mediciones. Por otro
lado, a�n cuando el infante aceptaba participar, pero al momento de comenzar
las mediciones �ste se resist�a o se negaba a proseguir con el estudio, era
respetada su decisi�n y se suspend�a el proceso. Una vez concluidas las mediciones,
se brind� una explicaci�n m�s completa a las madres de familia acerca de los
resultados que se obtuvieron en las mediciones. Finalmente, se agradeci� la
participaci�n y se ofreci� un refrigerio a los participantes.
Consideraciones �ticas
La
normativa �tica del estudio se bas� en el Reglamento de la Ley General de Salud
en Materia de Investigaci�n para la Salud (Secretar�a de Salud, 2014). Esta
investigaci�n se apeg� a lo establecido en el Cap�tulo I, en el T�tulo Segundo,
de los Aspectos �ticos de la Investigaci�n en Seres Humanos. Conforme al Art�culo
13 el personal del equipo de investigaci�n mostr� durante todo el proceso de
recolecci�n de datos un trato digno y respetuoso hacia cada uno de los
participantes y adem�s se protegi� la integridad f�sica, personal y psicol�gica
de los sujetos de estudio.
De
acuerdo con el Art�culo 14 en la Fracci�n V, este estudio cont� con un
consentimiento informado antes de realizar cualquier procedimiento; en apego a
la Fracci�n VI, la investigaci�n fue realizada y supervisada por profesionales
de la salud competentes que procuraron el bienestar de los sujetos de estudio.
En relaci�n con la Fracci�n VII, se cont� con la autorizaci�n del Comit� de
�tica e Investigaci�n de la FET-UAT, y adem�s los titulares de las instituciones
educativas participantes autorizaron llevar a cabo el estudio en sus
instalaciones conforme a la Fracci�n VIII de �ste Art�culo.
En
base al Art�culo 16, el personal de salud mantuvo la privacidad del sujeto de
investigaci�n identific�ndolo con c�digos num�ricos en lugar de los nombres
personales, de esta manera se mantuvo en anonimato, y adem�s se cre� un acceso
de resguardo con los datos personales de cada uno de los sujetos con una
duraci�n de tres a�os. En lo que concierne al Art�culo 17 en la Fracci�n II, el
estudio fue catalogado como investigaci�n de riesgo m�nimo ya que fueron
realizados ex�menes f�sicos como las mediciones de antropometr�a y composici�n
corporal bajo un consentimiento informado por escrito conforme al Art�culo 20
de dicha ley.
Los
sujetos de estudio recibieron una explicaci�n detallada y completa acerca de
las especificaciones y prop�sito de la investigaci�n conforme a lo que se
establece en el Art�culo 21, Fracci�n I, as� como tambi�n de los procedimientos
y mediciones que se emplearon (Fracci�n II), los posibles riesgos (Fracci�n
III), la disponibilidad para la aclaraci�n de preguntas por parte del equipo de
investigaci�n (Fracci�n VI) y pod�an tomar la decisi�n de abandonar el estudio
en el momento en que ellos lo desearan; tal como lo se�ala la Fracci�n VII. Los
datos recolectados fueron identificados con folios num�ricos, adem�s se les
proporcion� la informaci�n obtenida durante el estudio (Fracci�n VIII). En base
al Art�culo 22 los participantes contaron con un consentimiento informado por
escrito.
De
acuerdo con el Cap�tulo III, de la investigaci�n en menores de edad o incapaces,
se solicit� el consentimiento informado de qui�n ejerc�a la patria potestad o
la representaci�n legal del participante, en este caso la madre, quien deb�a
firmar la autorizaci�n como lo se�ala el Art�culo 36. Tambi�n se consider� el Cap�tulo
V de la investigaci�n en grupos subordinados, en apego al Art�culo 57; se cuid�
la situaci�n escolar de los menores, as� mismo los resultados de la investigaci�n
no fueron utilizados bajo ning�n prejuicio hacia el participante como dicta el
Art�culo 58 en la Fracci�n I y II.
Estrategia de an�lisis de datos
La
informaci�n fue capturada y procesada en el paquete estad�stico para las
Ciencias Sociales SPSS (Stadistical Package for Social Sciences) versi�n 25.0.
Una vez realizada la correcta captura de la informaci�n, se procedi� a analizar
de forma descriptiva los datos sociodemogr�ficos, mediciones antropom�tricas y los
datos de composici�n corporal. Los an�lisis descriptivos que se llevaron a cabo
incluyeron frecuencias, porcentajes y medidas de tendencia central (media
aritm�tica).
RESULTADOS
A
continuaci�n, se muestran los resultados obtenidos, comenzando con el objetivo
uno, el cual busc� describir los datos sociodemogr�ficos de los preescolares y
sus madres. En total, los participantes fueron 219 preescolares (con sus
respectivas madres). El promedio de edad de los preescolares fue de 4.46 a�os
(DE = .665, 3-6). Conforme al sexo el 51.6% (f = 113) de los preescolares eran mujeres y el 48.4% (f = 106) hombres.
Continuando
con el objetivo uno, el promedio de edad de las madres fue de 33.46 a�os (DE =
8.353, 18-62). Respecto a la ocupaci�n, se encontr� que el 53.0% (f = 116) de las madres se dedicaban al
hogar y un 34.2% (f = 75) ten�an un
empleo; ver la tabla 1.
|
Tabla
1 Ocupaci�n
de la madre |
||
|
Ocupaci�n |
f |
% |
|
���� El hogar ���� Empleada�
���� Estudiante ���� Obrera ���� Pensionada o jubilada ���� Otro |
116 |
53.0 |
|
75 |
34.2 |
|
|
5 |
2.3 |
|
|
2 |
0.9 |
|
|
1 |
0.5 |
|
|
20 |
9.1 |
|
|
Nota:
f = frecuencia, % = porcentaje. Fuente: C�dula de
datos sociodemogr�ficos � n
=� 219 |
||
������������������������ ����������������
En
cuanto al �ltimo grado de estudios que curs� la madre, se obtuvo que el 43.8% (f = 96) concluyeron la preparatoria,
mientras que el 0.9% (f = 2) no hab�a
cursado ning�n grado de estudios tal como se presenta en la tabla 2.
|
Tabla
2 Ultimo
grado de estudios que curs� la madre |
||
|
Grado de estudios |
f |
% |
|
���� Ninguno ���� Primaria�� ���� Secundaria ���� Preparatoria ���� Profesional ���� Posgrado |
2 |
0.9 |
|
14 |
6.4 |
|
|
53 |
24.2 |
|
|
96 |
43.8 |
|
|
53 |
24.2 |
|
|
1 |
0.5 |
|
|
Nota:
f = frecuencia, % = porcentaje. Fuente: C�dula de
datos sociodemogr�ficos n
=� 219 |
||
Para
responder al objetivo dos, el cual estableci� medir y evaluar los datos
antropom�tricos de los prescolares se encontr� que el peso promedio fue de
18.52 kg ��(DE = 3.27). Por otra parte,
la estatura promedio registrada fue de 107 cm (DE = 5.70), respecto al IMC se
registr� una M = 16.15 kg/m2
(DE = 1.72) y el promedio del percentil de IMC del preescolar fue de 57.96 (DE =
29.32), lo que fue congruente con la categor�a de percentil de IMC de peso saludable
donde la mayor proporci�n de preescolares se clasific�.
|
Tabla
3 Descripci�n
de las categor�as del percentil de IMC |
|||
|
Categor�as del
percentil de IMC |
f |
% |
|
|
���� Bajo peso ( < del percentil 5) |
9 |
4.1 |
|
|
���� Peso saludable (percentil 5-84)�� |
156 |
71.2 |
|
|
Sobrepeso (percentil
85-94) |
27 |
12.3 |
|
|
�� Obesidad ( > � = a percentil 95) |
27 |
12.3 |
|
|
|||
Adem�s,
se hizo la valoraci�n de la talla para la edad, observ�ndose que la mayor
proporci�n de los preescolares se encontraba en una estatura normal (95.4%),
evidenciando tambi�n que ninguno de los prescolares se encontraba con talla
alta para la edad (tabla 4).
|
Tabla
4 Valoraci�n
de la talla para la edad |
||
|
Categor�a |
f |
% |
|
���� Estatura normal� ���� Talla baja� |
209 |
95.4 |
|
10 |
4.6 |
|
|
Nota:
f = frecuencia, % = porcentaje. Para hacer la
clasificaci�n de peso para la edad se tomaron los valores de la c�dula de
datos sociodemogr�ficos y las categor�as del manual de referencia de la OMS
para la evaluaci�n antropom�trica (OPS & OMS, s. f.). Fuente: C�dula de
datos sociodemogr�ficos n
=� 219 |
||
En lo
que respecta a la valoraci�n de peso para la edad, el mayor porcentaje de los
preescolares tuvo un peso normal con un 84.5% (f = 185) (tabla 5).
|
Tabla
5 Valoraci�n
del peso para la edad |
||
|
Categor�a |
f |
% |
|
���� Peso bajo ���� Peso normal |
3 |
1.4 |
|
185 |
84.5 |
|
|
���� Peso alto |
31 |
14.2 |
|
Nota:
f = frecuencia, % = porcentaje. Para hacer la
clasificaci�n de peso para la edad se tomaron los valores de la c�dula de
datos sociodemogr�ficos y las categor�as del manual de referencia de la OMS
para la evaluaci�n antropom�trica (OPS & OMS, s. f.). Fuente:
�C�dula de datos
sociodemogr�ficos � n
=� 219 |
||
Para
responder el objetivo tres que se�alaba medir y evaluar los datos de
composici�n corporal de los preescolares, se encontr� que la cantidad promedio de
agua corporal fue de 10.52 kg (DE = 6.7), la cantidad de masa muscular fue de
6.03 kg �(DE = 1.34), la cantidad de
grasa corporal fue de 4.93 kg (DE = 2.17) y el valor promedio del porcentaje de
grasa corporal fue de 25.91% (DE = 8.48). En la evaluaci�n del agua corporal,
los preescolares se encontraron dentro de los par�metros normales en un mayor
porcentaje (tabla 6).
|
Tabla
6 Evaluaci�n
del agua corporal |
||
|
Categor�a |
f |
% |
|
���� Bajo��
���� Normal�
|
113 |
43.4 |
|
124 |
56.6 |
|
|
Nota:
f = frecuencia, % = porcentaje. Fuente: C�dula de
datos sociodemogr�ficos n
=� 219 |
||
Siguiendo
con el objetivo tres, evaluando la masa muscular, el mayor porcentaje de los
preescolares se clasific� por debajo de los par�metros normales con un
porcentaje del 67.1% (f = 147), tabla
7.�
|
Tabla
7 Evaluaci�n
de la masa muscular |
||
|
Categor�a |
f |
% |
|
���� Por debajo de lo normal�� ���� Normal�
|
147 |
67.1 |
|
72 |
32.9 |
|
|
Nota:
f = frecuencia, % = porcentaje. Fuente: �C�dula de datos sociodemogr�ficos�������������������������������������������������������������
n
=� 219�������� ����������������������������������������������������������������� |
||
En lo que
respecta, la evaluaci�n de la grasa corporal, se observ� que el mayor n�mero de
los preescolares se manten�an dentro de los par�metros normales con un porcentaje
del 56.2% (f = 123), tabla 8.
|
Tabla
8 Evaluaci�n
de la grasa corporal |
||
|
Categor�a |
f |
% |
|
Bajo Normal Alto |
2 |
0.9 |
|
123 94 |
56.2 42.9 |
|
|
Nota:
f = frecuencia, % = porcentaje. Fuente:� C�dula de datos sociodemogr�ficos n
=� 219��������� ������������������������������ |
||
Finalmente,
al realizar la evaluaci�n del porcentaje de grasa corporal se encontr� que en
su mayor�a, los preescolares manten�an un porcentaje muy por encima del rango
normal clasificando un 37% (f = 81)
en dicha categor�a, tabla 9.
|
Tabla
9 Evaluaci�n
del porcentaje de grasa corporal |
||
|
Categor�a |
f |
% |
|
���� Normal ���� Un poco por encima ���� Muy por encima |
63 |
28.8 |
|
75 |
34.2 |
|
|
81 |
37.0 |
|
|
Nota:
f = frecuencia, % = porcentaje. Fuente: C�dula de
datos sociodemogr�ficos������������������������������������������������������������
��n =� 219�������
���������������������������������������������� |
||
DISCUSI�N
El
presente estudio describi� y evalu� a detalle los datos antropom�tricos y de
composici�n corporal en una poblaci�n preescolar, lo cual a su vez permiti�
hacer un an�lisis de comparaci�n con la literatura relacionada a la variable. A
continuaci�n, en este apartado se presenta una comparaci�n de resultados.
De
acuerdo a la evaluaci�n antropom�trica realizada en los preescolares, los
resultados de la investigaci�n fueron similares a los reportados por Acu�a-C�rdova
et al., 2018; Gonz�lez et al., 2015; Sakai et al., 2012 y Khan et al., 2012 (Am�rica
Central, Europa y Asia). Sin embargo, tambi�n hubo un estudio hecho por Alonso
et al. (2014) con el que los resultados de la presente investigaci�n
discreparon, probablemente esto se haya debido a que en dicho estudio solo se
incluyeron ni�os de 6 a�os de edad.
Con
dichos datos antropom�tricos fue posible clasificar a la poblaci�n de estudio en
base a indicadores como el peso para la edad y talla para la edad de acuerdo
con los criterios propuestos por la OPS y la OMS (s. f.). Los preescolares
clasificaron con un mayor porcentaje en �normal� en ambos indicadores, dato que
fue consistente con lo observado en los estudios de Shamah-Levy et al. (2018),
D�az-Granda y Huiracocha (2015), as� tambi�n como en la ENSANUT (Secretar�a de
Salud & Instituto Nacional de Salud P�blica, 2016).
Con respecto
a las prevalencias de sobrepeso-obesidad los resultados fueron un poco m�s
bajos a los reportados por la Secretar�a de Salud y el Instituto Nacional de
Salud P�blica (2016) en donde la prevalencia combinada de sobrepeso-obesidad fue
del 33.2%; por otra parte, los resultados de la presente investigaci�n fueron
muy similares a los reportados en los estudios de Gonz�lez et al. (2015) y Salinas-Mart�nez
et al. (2014).
En
cuanto a la medici�n de la composici�n corporal, se pudo observar que los
estudios realizados en otros pa�ses muestran par�metros muy variantes al ser
comparados con los resultados de la presente investigaci�n, los par�metros
aparentemente pudieran reflejar cierto equilibrio entre los resultados, sin embargo,
los indicadores de grasa corporal y porcentaje de grasa corporal son los m�s
elevados en los preescolares de este estudio. En lo que respecta a indicadores
de agua corporal, grasa corporal y porcentaje de grasa corporal, los resultados
fueron muy similares a los encontrados en la poblaci�n de Espa�a por Alonso et
al. (2014), sin embargo, en el caso de la masa muscular el resultado fue
totalmente distinto, ya que en la poblaci�n del estudio se encontr� que los
preescolares presentaban una menor cantidad de masa muscular.
Continuando
con esta misma evaluaci�n, la poblaci�n preescolar del estudio difiri�
completamente con los par�metros de composici�n corporal reportados en
poblaci�n asi�tica de acuerdo a lo evidenciado por Sakai (2012) y Khan et al.
(2012); ya que los preescolares de esos estudios presentaron una menor cantidad
de grasa corporal, menor porcentaje de grasa corporal y una mayor cantidad de
masa muscular, quedando solamente el par�metro de agua corporal relativamente
similar a la cantidad de agua corporal de nuestra poblaci�n de preescolares.
CONCLUSIONES
De
acuerdo a los resultados obtenidos se lleg� a la conclusi�n de que el mayor
porcentaje de los preescolares clasificaron en un percentil de IMC de �peso
saludable� y con respecto a la talla para la edad la mayor proporci�n se ubic�
en la categor�a �normal. En relaci�n al peso para la edad, de igual forma el
mayor porcentaje se vio reflejado en la categor�a �normal� seguida de la categor�a
�alto�. Sin embargo, casi el 25% de los ni�os estuvieron clasificando en las
categor�as de sobrepeso y obesidad, dato significativo y preocupante para esta
poblaci�n. Coincidiendo mayormente con los resultados obtenidos en otros estudios
en M�xico y Latinoam�rica.
RECOMENDACIONES
Partiendo
del an�lisis realizado y de los resultados obtenidos, es importante considerar
seguir haciendo investigaci�n en este mismo grupo de poblaci�n dentro del
estado y tanto como pueda extenderse, esto permitir� conocer un poco m�s acerca
de la salud en los preescolares mexicanos y de esta forma contribuir con
estrategias que ayuden a favorecer un �ptimo estado de salud de los preescolares.
LISTA DE REFERENCIAS
Acu�a-C�rdoba, A.,
Marin-Baratta, C., & Capit�n-Jim�nez, C. (2018). Antropometr�a seg�n OMS de
ni�os 3-5 a�os en escuela privada de Costa Rica. Revista Hispanoamericana de Ciencias de la Salud, 4(1). Recuperado
de http://www.uhsalud.com/index.php/revhispano/article/view/358sta
Alonso, F. J., Carranza, M.
D., Rueda, J. D., & Naranjo, J. (2014). Composici�n corporal en escolares
de primaria y su relaci�n con el h�bito nutricional y la pr�ctica reglada de
actividad deportiva. Revista Andaluza de
Medicina del Deporte, 7(4), 137-142. doi: 10.1016/j.ramd.2014.08.001
American Academy of
Pediatrics. (2017). F�rmula para calcular
el �ndice de masa corporal (IMC). Recuperado de
https://www.healthychildren.org/Spanish/health-issues/conditions/obesity/Paginas/body-mass-index-formula.aspx
Carmenate, L., Moncada, F.
A., & Borjas, E. W. (2014). Manual de
medidas antropom�tricas. Costa Rica: SALTRA.
Centers for Disease Control
and Prevention. (2016). Respuesta de
los CDC ante el zika. Medir la circunferencia de la cabeza. Recuperado de
https://www.cdc.gov
/pregnancy/zika/testing-follow-up/documents/Microcephaly_measuring-esp.pdf
Costa, O., Alonso-Aubin, D.
A., Patrocinio, C. E., Candia-Luj�n, R., & Paz de, J. A. (2015). M�todos de
evaluaci�n de la composici�n corporal: Una revisi�n actualizada de descripci�n,
aplicaci�n, ventajas y desventajas. Archivos
de Medicina del Deporte, 32(6), 387-394.
Curilem, C., Almagi�, A.,
Rodr�guez, F., Yuing, T., Berral, F., Mart�nez, C., � Niedmann, L. (2016).
Evaluaci�n de la composici�n corporal en ni�os y adolescentes: Directrices y
recomendaciones. Nutricion Hospitalaria,
33(3), 734-738. doi: 10.20960/nh.285
D�az-Granda, R., &
Huiracocha, L. (2015). Evaluaci�n antropom�trica de los preescolares de la zona
urbana en Cuenca, Ecuador. Maskana, 6(2),
135-146. doi: 10.18537/mskn.06.02.10
Duren, D. L., Sherwood, R.
J., Czerwinski, S. A., Lee, M., Choh, A. C., Siervogel, R. M., & Chumlea,
W. C. (noviembre, 2008). Body composition methods: Comparisons
and interpretation. Journal of Diabetes
Science and Technology, 2(6). Recuperado de
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles /PMC2769821/pdf/dst-02-1139.pdf
Espinoza, L. (s. f.). Importancia de la antropometr�a en la
evaluaci�n nutricional. Recuperado del sitio de Internet INSteract�a:
http://insteractua.ins.gob.pe/2016
/12/importancia-de-la-antropometria-en-la.html
Garc�a, J. M., Garc�a, C.,
Bellido, V., & Bellido, D. (2018). Nuevo enfoque de la nutrici�n.
Valoraci�n del estado nutricional del paciente: Funci�n y composici�n corporal.
Nutrici�n Hospitalaria, 35(3), 1-14.
doi: 10.20960/nh.2027
Gonz�lez, A., �lvarez, C.,
Lucas, L., S�nchez, M., Solera, M., D�ez, A., & Mart�nez, V. (2015).
Prevalencia de delgadez, sobrepeso y obesidad en escolares espa�oles de
4-6 a�os en 2013; situaci�n en el contexto europeo. Nutrici�n Hospitalaria, 32(4),
1476-1482. doi:10.3305/nh.2015.32.4.9508
Hern�ndez-Sampieri, R.,
& Mendoza, C. P. (2018). Metodolog�a
de la investigaci�n: Las rutas cuantitativa, cualitativa y mixta. Ciudad de
M�xico: McGraw-Hill Interamericana Editores.
Instituto Nacional de Salud
P�blica. (2013). Encuesta nacional de
salud y nutrici�n 2012. Resultados por entidad federativa, Tamaulipas. Recuperado
de https://ensanut.insp.mx/informes/Tamaulipas-OCT.pdf
Khan, A. I., Hawkesworth, S.,
Hossain, M. D., Arifeen, S. E., Moore, S., Hills, A. P., � Kabir, I. (2012).
Body composition of bangladeshi children: Comparison and development of
leg-to-leg bioelectrical impedance equation. Journal of Health Population and Nutrition, 30(3), 281-290.
Lee, L.-W., Liao, Y.-S., Lu,
H.-K., Hsiao, P.-L., Chen, Y.-Y., Chi, C.-C., & Hsieh, K.-C. (2017).
Validation of two portable bioelectrical impedance analyses for the assessment
of body composition in school age children. Plos
One, 12(2), 1-14. doi:
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0171568
Mart�nez, J. W. (2014). Desarrollo
infantil: Una revisi�n. Revista Investigaciones Andina, 16(29).
Recuperado de http://www.redalyc.org/articulo.oa
?id=239031678009
Marug�n, J. M., Torres, M.
C., Alonso, C., & Redondo, M. P. (2015). Valoraci�n del estado nutricional.
Pediatr�a Integral, 19(4),
289e1-289e6.
Montesinos-Correa, H.
(2014). Crecimiento y antropometr�a: Aplicaci�n Cl�nica. Acta Pedi�trica de M�xico, 35, 159-165.
Nari�o, R., Alonso, A.,
& Hern�ndez, A. (2016). Antropometr�a. An�lisis comparativo de las
tecnolog�as para la captaci�n de las dimensiones antropom�tricas. Revista EIA, 13(26), 47-59.
Organizaci�n Mundial de la
Salud. (s. f.). Obesidad. Recuperado
de https://www.who.int
/topics/obesity/es/
Organizaci�n Mundial de la
Salud. (s. f.). Patrones de crecimiento
infantil. Recuperado de https://www.who.int/childgrowth/publications/physical_status/es/
Organizaci�n Mundial de la
Salud. (2018). Obesidad y sobrepeso. Recuperado
de https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight
Organizaci�n Panamericana de
la Salud, Organizaci�n Mundial de la Salud. (s. f.). Referencia OMS para la evaluaci�n antropom�trica. Ni�as y ni�os menores
de 6 a�os. Recuperado de
https://diprece.minsal.cl/wrdprss_minsal/wp-content/uploads/2015/10/2013_Referencia-OMS-para-la-evaluaci%C3%B3n-antropom%C3%A9trica-menores-de-6-a%C3%B1os.pdf
P�rez, L. M., &
Mattiello, R. (2018). Determinantes de la composici�n corporal en ni�os y
adolescentes. Revista Cuidarte, 9(2),
2093-2104. doi: http://dx.doi.org/10
.15649/cuidarte.v9i2.534
Rush, E. C., Puniani, K.,
Valencia, M. E., Davies, P. S. W., & Plank L. P. (2003). Estimation
of body fatness from body mass index and bioelectrical impedance: Comparison of
New Zealand European, Maori and Pacific Island children. European Journal of Clinical Nutrition, 57, 1394-1401.
Sakai, T., Demura, S., &
Fujii, K. (2012). Relationship between body composition and BMI in preeschool
children. Sport Sciences for Health, 7.
Recuperado de https://link.springer.com/article/10.1007/s11332-012-0105-x
Salinas-Mart�nez, A. M.,
Mathiew-Quir�s, A., Hern�ndez-Herrera, R. J., Gonz�lez-Guajardo, E. E., &
Garza-Sag�stegui, M. G. (2014). Estimaci�n de sobrepeso y obesidad en
preescolares normatividad nacional e internacional. Revista M�dica del Instituto Mexicano del Seguro Social, 52(Supl.
1). Recuperado de https://www.medigraphic.com/pdfs/imss/im-2014/ims141f.pdf
Secretar�a de Salud. (2014).
Reglamento de la Ley General de Salud
en� Materia de Investigaci�n para la
Salud. Recuperado de http://www.salud.gob.mx/unidades
/cdi/nom/compi/rlgsmis.html
Secretar�a de Salud,
Instituto Nacional de Salud P�blica. (2016). Encuesta nacional de salud y nutrici�n de medio camino 2016.
Recuperado de https://www.gob.mx
/cms/uploads/attachment/file/209093/ENSANUT.pdf
Shamah-Levy, T.,
Cuevas-Nasu, L., Gaona-Pineda, E. B., G�mez-Acosta, L. M., Morales-Ru�n, M. C.,
Hern�ndez-�vila, M., & Rivera-Dommarco, J. A. (2018). Sobrepeso y obesidad
en ni�os y adolescentes en M�xico, actualizaci�n de la Encuesta Nacional de
Salud y Nutrici�n de Medio Camino 2016. Salud
P�blica de M�xico, 60(3), 244-253.