pág. 16693
LA VACUNACIÓN ANTINEUMOCÓCICA
INCOMPLETA Y MORBILIDAD RESPIRATORIA
EN MENORES DE 2 AÑOS: UNA REVISIÓN
SISTEMÁTICA DE LA LITERATURA
INCOMPLETE PNEUMOCOCCAL VACCINATION AND
RESPIRATORY MORBIDITY IN CHILDREN UNDER 2 YEARS
OF AGE: A SYSTEMATIC REVIEW OF THE LITERATURE.
Carmen Vanessa Ávila Jiménez
Universidad Estatal de Milagro, Ecuador
Lisseth Steffany Morales Zambrano
Universidad Estatal de Milagro, Ecuador
pág. 16694
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v9i6.21160
La Vacunación Antineumocócica Incompleta y Morbilidad Respiratoria en
Menores de 2 Años: Una Revisión Sistemática de la Literatura
Carmen Vanessa Ávila Jiménez1
vanessajimenez290898@gmail.com
https://orcid.org/0000-0002-6022-6218
Universidad Estatal de Milagro
Ecuador
Lisseth Steffany Morales Zambrano
steffanymorales00@gmail.com
http://orcid.org/0009-0006-0508-7004
Universidad Estatal de Milagro
Ecuador
RESUMEN
La siguiente revisión sistemática abordó la realción entre la vacunación antineumocócica incompleta y
la morbilidad respiratoria en menores de dos años, enfocándose en los determinantes sociales que
condicionan el acceso a servicios de salud preventiva. El estudio se desarrolló bajo los lineamientos
del protocolo PRISMA. La búsqueda bibliográfica se realizó en las bases de datos PubMed y SciELO,
seleccionadas por su pertinencia en el ámbito biomédico y por su disponibilidad de literatura revisada
por pares. Se emplearon términos controlados en inglés, combinados mediante operadores booleanos.
Se identificarón 562 registros, de los cuales se seleccionan 21 estudios que cumplieron con los
criterios de elegibilidad. Los hallazgos demostraron una relación significativa entre los esquemas
vacunales incompletos y un mayor riesgo bronquiolitis, neumonía y otras infecciones del tracto
respiratorio inferior. Asimismo, se identificaron múltiples barreras que dificultan la adherencia al
esquema de inmunizaciones, como la lejanía geográfica a casas de salud, la escasez de recursos
económicos, la baja escolaridad materna, la desinformación y las falencia en la organización de los
servicios de salud. Varios estudios destacaron las intervenciones comunitarias, educativas y de
fortalecimiento del primer nivel de atención como estrategias eficaces para mejorar la cobertura de
vacunas en los menores. Esta revisión permitió visibilizar cómo las desigualdades estructurales en el
acceso a la vacunación influyen directamente en la salud respiratoria infantil y por ende en la Salud
Pública. Se concluye que el abordaje de estas barreras resulta trascendental para reducir la frecuencia
de la enfermedad respiratoria en la infancia y con ello aumentar la cobertura universal de
inmunizaciones.
Palabras clave: vacunación antineumocócica incompleta, enfermedades respiratorias infantiles,
acceso a servicios de salud preventiva, barreras geográficas, comunidades rurales
1 Autor principal
Correspondencia: vanessajimenez290898@gmail.com
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v9i6.21160
La Vacunación Antineumocócica Incompleta y Morbilidad Respiratoria en
Menores de 2 Años: Una Revisión Sistemática de la Literatura
Carmen Vanessa Ávila Jiménez1
vanessajimenez290898@gmail.com
https://orcid.org/0000-0002-6022-6218
Universidad Estatal de Milagro
Ecuador
Lisseth Steffany Morales Zambrano
steffanymorales00@gmail.com
http://orcid.org/0009-0006-0508-7004
Universidad Estatal de Milagro
Ecuador
RESUMEN
La siguiente revisión sistemática abordó la realción entre la vacunación antineumocócica incompleta y
la morbilidad respiratoria en menores de dos años, enfocándose en los determinantes sociales que
condicionan el acceso a servicios de salud preventiva. El estudio se desarrolló bajo los lineamientos
del protocolo PRISMA. La búsqueda bibliográfica se realizó en las bases de datos PubMed y SciELO,
seleccionadas por su pertinencia en el ámbito biomédico y por su disponibilidad de literatura revisada
por pares. Se emplearon términos controlados en inglés, combinados mediante operadores booleanos.
Se identificarón 562 registros, de los cuales se seleccionan 21 estudios que cumplieron con los
criterios de elegibilidad. Los hallazgos demostraron una relación significativa entre los esquemas
vacunales incompletos y un mayor riesgo bronquiolitis, neumonía y otras infecciones del tracto
respiratorio inferior. Asimismo, se identificaron múltiples barreras que dificultan la adherencia al
esquema de inmunizaciones, como la lejanía geográfica a casas de salud, la escasez de recursos
económicos, la baja escolaridad materna, la desinformación y las falencia en la organización de los
servicios de salud. Varios estudios destacaron las intervenciones comunitarias, educativas y de
fortalecimiento del primer nivel de atención como estrategias eficaces para mejorar la cobertura de
vacunas en los menores. Esta revisión permitió visibilizar cómo las desigualdades estructurales en el
acceso a la vacunación influyen directamente en la salud respiratoria infantil y por ende en la Salud
Pública. Se concluye que el abordaje de estas barreras resulta trascendental para reducir la frecuencia
de la enfermedad respiratoria en la infancia y con ello aumentar la cobertura universal de
inmunizaciones.
Palabras clave: vacunación antineumocócica incompleta, enfermedades respiratorias infantiles,
acceso a servicios de salud preventiva, barreras geográficas, comunidades rurales
1 Autor principal
Correspondencia: vanessajimenez290898@gmail.com
pág. 16695
Incomplete pneumococcal vaccination and respiratory morbidity in
children under 2 years of age: a systematic review of the literature.
ABSTRACT
The following systematic review addressed the relationship between incomplete pneumococcal
vaccination and respiratory morbidity in children under two years of age, focusing on the social
determinants that condition access to preventive health services. The study was conducted under the
guidelines of the PRISMA protocol. The literature search was performed in the PubMed and SciELO
databases, selected for their relevance in the biomedical field and for their availability of peer-
reviewed literature. Controlled terms in English were used, combined using Boolean operators. A
total of 562 records were identified, of which 21 studies that met the eligibility criteria were selected.
The findings demonstrated a significant relationship between incomplete vaccination schedules and an
increased risk of bronchiolitis, pneumonia, and other lower respiratory tract infections. Multiple
barriers were also identified that hinder adherence to the immunization schedule, such as geographical
distance from health centers, lack of financial resources, low educational attainment, and lack of
awareness of the importance of vaccination., likewise, multiple barriers were identified that hinder
adherence to the immunization schedule, such as geographical distance from health centers, lack of
economic resources, low maternal
Keywords: incomplete pneumococcal vaccination, childhood respiratory diseases, access to preventive
health services, geographic barriers, rural communities
Artículo recibido 25 setiembre 2025
Aceptado para publicación: 25 octubre 2025
Incomplete pneumococcal vaccination and respiratory morbidity in
children under 2 years of age: a systematic review of the literature.
ABSTRACT
The following systematic review addressed the relationship between incomplete pneumococcal
vaccination and respiratory morbidity in children under two years of age, focusing on the social
determinants that condition access to preventive health services. The study was conducted under the
guidelines of the PRISMA protocol. The literature search was performed in the PubMed and SciELO
databases, selected for their relevance in the biomedical field and for their availability of peer-
reviewed literature. Controlled terms in English were used, combined using Boolean operators. A
total of 562 records were identified, of which 21 studies that met the eligibility criteria were selected.
The findings demonstrated a significant relationship between incomplete vaccination schedules and an
increased risk of bronchiolitis, pneumonia, and other lower respiratory tract infections. Multiple
barriers were also identified that hinder adherence to the immunization schedule, such as geographical
distance from health centers, lack of financial resources, low educational attainment, and lack of
awareness of the importance of vaccination., likewise, multiple barriers were identified that hinder
adherence to the immunization schedule, such as geographical distance from health centers, lack of
economic resources, low maternal
Keywords: incomplete pneumococcal vaccination, childhood respiratory diseases, access to preventive
health services, geographic barriers, rural communities
Artículo recibido 25 setiembre 2025
Aceptado para publicación: 25 octubre 2025
pág. 16696
INTRODUCCIÓN
Las infecciones respiratorias agudas son de las principales causas de enfermedad y hospitalización en
menores de 2 años, especialmente en países de ingresos medios y bajos. Este grupo etario menores a
24 meses, pueden desarrollar bronquiolitis, bronquitis, neumonía, y otitis media, por lo tanto,
representan un significativo factor en la morbimortalidad infantil, situación que se agrava cuando no
se han completado los esquemas de inmunización recomendados. La vacuna antineumocócica es una
herramienta crucial para la prevención de estas enfermedades, ya que, actua contra Streptococcus
pneumoniae, uno de los principales agentes etiológicos de infecciones respiratorias en la infancia. No
obstante, la cobertura vacunal efectiva no es uniforme, lo cual, expone a una proporción considerable
de menores a riesgos prevenibles (Pratt et al., 2022).
En América Latina y otras regiones a nivel global se ha observado que múltiples factores sociales,
geográficos y estructurales repercuten en el incumplimiento del esquema de vacunación
antineumocócica. A pesar de que muchos países ofrecen estas vacunas de forma gratuita, persisten
brechas importantes en comunidades rurales o con alto índice de vulnerabilidad social. Entre las
principales barreras identificadas están la distancia a los centros o pueston de salud, la escasa
disponibilidad de personal vacunador, la desinformación de los padres y cuidadores y la falta de
seguimiento institucional (Ospina-Henao et al., 2023; PAHO, 2021). En base a lo mencionado antes,
esta realidad recalca la necesidad de comprender cómo estas condiciones estructurales y educativas
influyen directamente en la ocurrencia de enfermedades respiratorias en menores con esquemas
incompletos.
A partir de esta problemática, surge la pregunta central de esta revisión: ¿Cuál es la influencia del
esquema incompleto de vacunación contra el neumococo en la morbilidad respiratoria infantil en
menores de 2 años? A ello se suman interrogantes complementarias que permiten profundizar el
análisis: ¿Qué relación existe entre el número de dosis aplicadas y la frecuencia de hospitalizaciones
por infecciones respiratorias agudas? ¿Qué barreras sociales, geográficas y organizacionales impiden
el cumplimiento del esquemade inmunización? ¿Qué estrategias documentadas han sido efectivas para
mejorar la cobertura vacunal en contextos vulnerables? Estas preguntas orientaron la presente revisión
sistemática de la literatura.
INTRODUCCIÓN
Las infecciones respiratorias agudas son de las principales causas de enfermedad y hospitalización en
menores de 2 años, especialmente en países de ingresos medios y bajos. Este grupo etario menores a
24 meses, pueden desarrollar bronquiolitis, bronquitis, neumonía, y otitis media, por lo tanto,
representan un significativo factor en la morbimortalidad infantil, situación que se agrava cuando no
se han completado los esquemas de inmunización recomendados. La vacuna antineumocócica es una
herramienta crucial para la prevención de estas enfermedades, ya que, actua contra Streptococcus
pneumoniae, uno de los principales agentes etiológicos de infecciones respiratorias en la infancia. No
obstante, la cobertura vacunal efectiva no es uniforme, lo cual, expone a una proporción considerable
de menores a riesgos prevenibles (Pratt et al., 2022).
En América Latina y otras regiones a nivel global se ha observado que múltiples factores sociales,
geográficos y estructurales repercuten en el incumplimiento del esquema de vacunación
antineumocócica. A pesar de que muchos países ofrecen estas vacunas de forma gratuita, persisten
brechas importantes en comunidades rurales o con alto índice de vulnerabilidad social. Entre las
principales barreras identificadas están la distancia a los centros o pueston de salud, la escasa
disponibilidad de personal vacunador, la desinformación de los padres y cuidadores y la falta de
seguimiento institucional (Ospina-Henao et al., 2023; PAHO, 2021). En base a lo mencionado antes,
esta realidad recalca la necesidad de comprender cómo estas condiciones estructurales y educativas
influyen directamente en la ocurrencia de enfermedades respiratorias en menores con esquemas
incompletos.
A partir de esta problemática, surge la pregunta central de esta revisión: ¿Cuál es la influencia del
esquema incompleto de vacunación contra el neumococo en la morbilidad respiratoria infantil en
menores de 2 años? A ello se suman interrogantes complementarias que permiten profundizar el
análisis: ¿Qué relación existe entre el número de dosis aplicadas y la frecuencia de hospitalizaciones
por infecciones respiratorias agudas? ¿Qué barreras sociales, geográficas y organizacionales impiden
el cumplimiento del esquemade inmunización? ¿Qué estrategias documentadas han sido efectivas para
mejorar la cobertura vacunal en contextos vulnerables? Estas preguntas orientaron la presente revisión
sistemática de la literatura.
pág. 16697
En lo planteado, se consideran como variables independientes el esquema inconcompleto de
vacunación, el número de dosis aplicadas, el nivel de información de los cuidadores y del cuidador y
la accesibilidad a servicios preventivos. Las variables dependientes incluyen la morbilidad respiratoria
infantil, el número de hospitalizaciones y la gravedad de los cuadros clínicos registrados. La revisión
se propone sistematizar la evidencia disponible entre 2019 y 2024, con el objetivo de identificar
patrones comunes, vacíos de conocimiento y factores de riesgo asociados a la inmunización
incompleta en este grupo de edad.
El presente trabajo plasma relevancia para la Salud Pública, debido a que, aporta realidades para el
diseño de políticas preventivas, campañas educativas focalizadas y estrategias de seguimiento de
inmunizaciones en zonas de difícil acceso. Además, se enmarcó en los Objetivos de Desarrollo
Sostenible, específicamente en los compromisos relacionados con la reducción de la mortalidad
infantil y la garantía de acceso equitativo a servicios de salud. La evidencia aquí recopilada permitió
orientar futuras intervenciones que garanticen el derecho a la salud en la primera infancia,
particularmente en poblaciones excluidas o en riesgo.
METODOLOGÍA
Esta revisión sistemática se desarrolló siguiendo las directrices metodológicas de la declaración
PRISMA 2020 (Page et al., 2021), con el propósito de asegurar transparencia, exhaustividad y rigor en
la identificación, selección y síntesis de la evidencia científica disponible sobre vacunación
antineumocócica incompleta y su relación con la morbilidad respiratoria en menores de 24 meses.
Se incluyeron estudios empíricos con enfoque cuantitativo, cualitativo o mixto, así como revisiones
sistemáticas publicadas entre enero de 2019 y mayo de 2024, en idioma español, inglés o portugués.
Los estudios determinaron explícitamente barreras geográficas, económicas u organizacionales que
afectaran el acceso a la vacunación contra el neumococo, así como sus implicaciones sobre
enfermedades respiratorias como bronquilotis, bronquitis, neumonía, en niños menores de 24 meses.
Se excluyeron aquellos trabajos centrados exclusivamente en contextos urbanos, investigaciones sobre
vacunas distintas a la antineumocócica, artículos que no abordaran el acceso preventivo (como
aquellos enfocados únicamente en atención hospitalaria) y publicaciones sin base empírica, tales
como editoriales, columnas de opinión o ensayos teóricos.
En lo planteado, se consideran como variables independientes el esquema inconcompleto de
vacunación, el número de dosis aplicadas, el nivel de información de los cuidadores y del cuidador y
la accesibilidad a servicios preventivos. Las variables dependientes incluyen la morbilidad respiratoria
infantil, el número de hospitalizaciones y la gravedad de los cuadros clínicos registrados. La revisión
se propone sistematizar la evidencia disponible entre 2019 y 2024, con el objetivo de identificar
patrones comunes, vacíos de conocimiento y factores de riesgo asociados a la inmunización
incompleta en este grupo de edad.
El presente trabajo plasma relevancia para la Salud Pública, debido a que, aporta realidades para el
diseño de políticas preventivas, campañas educativas focalizadas y estrategias de seguimiento de
inmunizaciones en zonas de difícil acceso. Además, se enmarcó en los Objetivos de Desarrollo
Sostenible, específicamente en los compromisos relacionados con la reducción de la mortalidad
infantil y la garantía de acceso equitativo a servicios de salud. La evidencia aquí recopilada permitió
orientar futuras intervenciones que garanticen el derecho a la salud en la primera infancia,
particularmente en poblaciones excluidas o en riesgo.
METODOLOGÍA
Esta revisión sistemática se desarrolló siguiendo las directrices metodológicas de la declaración
PRISMA 2020 (Page et al., 2021), con el propósito de asegurar transparencia, exhaustividad y rigor en
la identificación, selección y síntesis de la evidencia científica disponible sobre vacunación
antineumocócica incompleta y su relación con la morbilidad respiratoria en menores de 24 meses.
Se incluyeron estudios empíricos con enfoque cuantitativo, cualitativo o mixto, así como revisiones
sistemáticas publicadas entre enero de 2019 y mayo de 2024, en idioma español, inglés o portugués.
Los estudios determinaron explícitamente barreras geográficas, económicas u organizacionales que
afectaran el acceso a la vacunación contra el neumococo, así como sus implicaciones sobre
enfermedades respiratorias como bronquilotis, bronquitis, neumonía, en niños menores de 24 meses.
Se excluyeron aquellos trabajos centrados exclusivamente en contextos urbanos, investigaciones sobre
vacunas distintas a la antineumocócica, artículos que no abordaran el acceso preventivo (como
aquellos enfocados únicamente en atención hospitalaria) y publicaciones sin base empírica, tales
como editoriales, columnas de opinión o ensayos teóricos.
pág. 16698
La búsqueda bibliográfica se realizó en las bases de datos PubMed y SciELO, seleccionadas por su
relevancia en el ámbito de las ciencias de la salud y su acceso a literatura científica revisada por pares.
Se emplearon términos clave en inglés, combinados mediante operadores booleanos para garantizar
una recopilación específica y pertinente de los estudios. La estrategia de búsqueda principal fue:
((vaccine) AND (pneumococcal)) AND (children) AND (respiratory diseases in children).
Esta búsqueda arrojó un total de 562 registros. Se eliminaron 47 duplicados, tras lo cual, se procedió
al cribado de 515 títulos y resúmenes, descartándose 428 por no ajustarse a los criterios temáticos,
poblacionales o metodológicos. Se recuperaron 87 artículos a texto completo para su evaluación
detallada. De estos, 21 estudios cumplieron con todos los criterios de elegibilidad y fueron finalmente
incluidos en esta revisión.
El proceso fue llevado a cabo por dos evaluadores de forma independiente, y cualquier discrepancia
fue resuelta por consenso, garantizando así la objetividad, coherencia y rigor metodológico en la
selección de la evidencia.
Esta revisión fue realizada por dos evaluadores de manera independiente, con resolución de
discrepancias por consenso, garantizando objetividad y consistencia en el proceso.
Para la extracción de datos se diseñó una ficha sistemática que permitió registrar información esencial
como: autoría, año, país, diseño metodológico, características de la población infantil, tipo de barreras
identificadas, desenlaces respiratorios asociados y estrategias de mitigación reportadas. La síntesis de
la evidencia se realizó mediante un análisis narrativo estructurado según categorías predefinidas en el
protocolo: barreras geográficas (distancia, falta de centros de vacunación), económicas (costos
directos, transporte, pérdida laboral) y organizacionales (horarios, escasez de personal, calidad
percibida del servicio). Además se identificaron mediciones de impacto clínico (como tasas de
hospitalización por infecciones respiratorias), estrategias de mitigación y vacíos de evidencia. Se
prestó especial atención a las relaciones entre la vacunación incompleta y la incidencia de
enfermedades respiratorias prevenibles en contextos de alta vulnerabilidad social.
La búsqueda bibliográfica se realizó en las bases de datos PubMed y SciELO, seleccionadas por su
relevancia en el ámbito de las ciencias de la salud y su acceso a literatura científica revisada por pares.
Se emplearon términos clave en inglés, combinados mediante operadores booleanos para garantizar
una recopilación específica y pertinente de los estudios. La estrategia de búsqueda principal fue:
((vaccine) AND (pneumococcal)) AND (children) AND (respiratory diseases in children).
Esta búsqueda arrojó un total de 562 registros. Se eliminaron 47 duplicados, tras lo cual, se procedió
al cribado de 515 títulos y resúmenes, descartándose 428 por no ajustarse a los criterios temáticos,
poblacionales o metodológicos. Se recuperaron 87 artículos a texto completo para su evaluación
detallada. De estos, 21 estudios cumplieron con todos los criterios de elegibilidad y fueron finalmente
incluidos en esta revisión.
El proceso fue llevado a cabo por dos evaluadores de forma independiente, y cualquier discrepancia
fue resuelta por consenso, garantizando así la objetividad, coherencia y rigor metodológico en la
selección de la evidencia.
Esta revisión fue realizada por dos evaluadores de manera independiente, con resolución de
discrepancias por consenso, garantizando objetividad y consistencia en el proceso.
Para la extracción de datos se diseñó una ficha sistemática que permitió registrar información esencial
como: autoría, año, país, diseño metodológico, características de la población infantil, tipo de barreras
identificadas, desenlaces respiratorios asociados y estrategias de mitigación reportadas. La síntesis de
la evidencia se realizó mediante un análisis narrativo estructurado según categorías predefinidas en el
protocolo: barreras geográficas (distancia, falta de centros de vacunación), económicas (costos
directos, transporte, pérdida laboral) y organizacionales (horarios, escasez de personal, calidad
percibida del servicio). Además se identificaron mediciones de impacto clínico (como tasas de
hospitalización por infecciones respiratorias), estrategias de mitigación y vacíos de evidencia. Se
prestó especial atención a las relaciones entre la vacunación incompleta y la incidencia de
enfermedades respiratorias prevenibles en contextos de alta vulnerabilidad social.
pág. 16699
RESULTADOS
De un total de 562 registros identificados en las bases de datos PubMed y SciELO, se eliminaron 47
estudios duplicados, dejando 515 referencias para la etapa de cribado. Luego de revisar títulos y
resúmenes, se excluyeron 428 estudios por no cumplir los criterios temáticos, poblacionales o
metodológicos. Se evaluaron 87 artículos a texto completo, de los cuales 66 fueron descartados por no
aportar datos relevantes a los objetivos de esta revisión o por presentar limitaciones metodológicas
importantes. Finalmente, 21 estudios cumplieron con todos los criterios de inclusión y fueron
analizados en detalle. El proceso completo de identificación, selección, elegibilidad e inclusión se
resume en el diagrama de flujo PRISMA (Figura 1), siguiendo las directrices internacionales para
revisiones sistemáticas (Page et al., 2021). Los estudios incluidos fueron publicados entre 2015 y
2024, con una concentración entre los años 2019 y 2023. Geográficamente, la mayoría de los trabajos
se situaron en América Latina (n=10), seguidos de Asia (n=6), África (n=3) y Europa del Este (n=2).
En cuanto al diseño metodológico, se identificaron principalmente estudios observacionales de cohorte
retrospectiva y transversal (n=15), además de estudios cualitativos (n=3) y diseños mixtos (n=3).
Los pacientes analizados fueron menores de 2 años, y la mayoría de los estudios abordaron la
morbilidad respiratoria asociada a esquemas de vacunación incompletos, en particular por
Streptococcus pneumoniae. La vacunación antineumocócica fue considerada incompleta en los casos
donde no se habían aplicado todas las dosis del esquema recomendado para la edad (usualmente 3
dosis). A partir del análisis temático, se identificaron cuatro categorías principales en los hallazgos:
prevalencia de esquemas incompletos, factores asociados al incumplimiento vacunal, relación con
enfermedades respiratorias y barreras estructurales al acceso a la vacunación. A continuación, se
presenta el análisis detallado por cada categoría:
Prevalencia de vacunación antineumocócica incompleta
De los 21 estudios, 17 reportaron cifras específicas sobre la cobertura vacunal. En la mayoría de los
contextos analizados, entre 25 % y 60 % de los menores de 2 años no habían completado el esquema
antineumocócico al momento del estudio (Gutiérrez et al., 2020; Chen et al., 2022; Souza et al.,
2019).
RESULTADOS
De un total de 562 registros identificados en las bases de datos PubMed y SciELO, se eliminaron 47
estudios duplicados, dejando 515 referencias para la etapa de cribado. Luego de revisar títulos y
resúmenes, se excluyeron 428 estudios por no cumplir los criterios temáticos, poblacionales o
metodológicos. Se evaluaron 87 artículos a texto completo, de los cuales 66 fueron descartados por no
aportar datos relevantes a los objetivos de esta revisión o por presentar limitaciones metodológicas
importantes. Finalmente, 21 estudios cumplieron con todos los criterios de inclusión y fueron
analizados en detalle. El proceso completo de identificación, selección, elegibilidad e inclusión se
resume en el diagrama de flujo PRISMA (Figura 1), siguiendo las directrices internacionales para
revisiones sistemáticas (Page et al., 2021). Los estudios incluidos fueron publicados entre 2015 y
2024, con una concentración entre los años 2019 y 2023. Geográficamente, la mayoría de los trabajos
se situaron en América Latina (n=10), seguidos de Asia (n=6), África (n=3) y Europa del Este (n=2).
En cuanto al diseño metodológico, se identificaron principalmente estudios observacionales de cohorte
retrospectiva y transversal (n=15), además de estudios cualitativos (n=3) y diseños mixtos (n=3).
Los pacientes analizados fueron menores de 2 años, y la mayoría de los estudios abordaron la
morbilidad respiratoria asociada a esquemas de vacunación incompletos, en particular por
Streptococcus pneumoniae. La vacunación antineumocócica fue considerada incompleta en los casos
donde no se habían aplicado todas las dosis del esquema recomendado para la edad (usualmente 3
dosis). A partir del análisis temático, se identificaron cuatro categorías principales en los hallazgos:
prevalencia de esquemas incompletos, factores asociados al incumplimiento vacunal, relación con
enfermedades respiratorias y barreras estructurales al acceso a la vacunación. A continuación, se
presenta el análisis detallado por cada categoría:
Prevalencia de vacunación antineumocócica incompleta
De los 21 estudios, 17 reportaron cifras específicas sobre la cobertura vacunal. En la mayoría de los
contextos analizados, entre 25 % y 60 % de los menores de 2 años no habían completado el esquema
antineumocócico al momento del estudio (Gutiérrez et al., 2020; Chen et al., 2022; Souza et al.,
2019).
pág. 16700
Diferencias regionales
En estudios realizados en Brasil, Perú y México, la cobertura fue especialmente baja en zonas rurales,
con tasas inferiores al 50 %. En contraste, algunos países como Chile y Corea del Sur presentaron
coberturas superiores al 80 %, aunque con caídas puntuales durante la pandemia por COVID-19 (Jung
et al., 2022).
Influencia de la pandemia
Se observó un impacto negativo de la pandemia en el seguimiento de esquemas vacunales,
especialmente durante los años 2020-2021, por cierre de centros de salud, miedo al contagio y
reducción del personal sanitario disponible (Flores et al., 2021; Luo et al., 2023).
Factores asociados a la vacunación incompleta
Factores sociodemográficos. El bajo nivel educativo materno, pertenecer a hogares con ingresos
bajos, vivir en zonas rurales o ser parte de poblaciones indígenas o migrantes se asoció
significativamente a mayor riesgo de vacunación incompleta (Ortega-Benítez et al., 2020; Kim et al.,
2019).
Factores del sistema de salud. La carencia de personal, el desabastecimiento de vacunas, el escaso
seguimiento y los registros inadecuados fueron señalados como causas frecuentes de la interrupción
de los esquemas de vacunación (Dlamini et al., 2021; Salazar et al., 2022).
Morbilidad respiratoria asociada a esquemas incompletos
Infecciones respiratorias agudas. Dieciséis investigaciones evidenciaron una mayor incidencia de
infecciones respiratorias agudas (IRA) en niños con esquemas vacunales incompletos. Entre las
patologías más frecuentes se encontraron bronconeumonía, otitis media aguda y sinusitis, con una
mayor prevalencia en los menores no completamente inmunizados (Pérez et al., 2020; Rahman et al.,
2022).
Hospitalizaciones. Ocho estudios identificaron una relación directa entre la vacunación incompleta y
un mayor riesgo de hospitalización por enfermedades respiratorias. En algunos casos, el riesgo se
duplicó o incluso triplicó en comparación con los niños que contaban con el esquema completo
(Fernández et al., 2021; Mwangi et al., 2020).
Diferencias regionales
En estudios realizados en Brasil, Perú y México, la cobertura fue especialmente baja en zonas rurales,
con tasas inferiores al 50 %. En contraste, algunos países como Chile y Corea del Sur presentaron
coberturas superiores al 80 %, aunque con caídas puntuales durante la pandemia por COVID-19 (Jung
et al., 2022).
Influencia de la pandemia
Se observó un impacto negativo de la pandemia en el seguimiento de esquemas vacunales,
especialmente durante los años 2020-2021, por cierre de centros de salud, miedo al contagio y
reducción del personal sanitario disponible (Flores et al., 2021; Luo et al., 2023).
Factores asociados a la vacunación incompleta
Factores sociodemográficos. El bajo nivel educativo materno, pertenecer a hogares con ingresos
bajos, vivir en zonas rurales o ser parte de poblaciones indígenas o migrantes se asoció
significativamente a mayor riesgo de vacunación incompleta (Ortega-Benítez et al., 2020; Kim et al.,
2019).
Factores del sistema de salud. La carencia de personal, el desabastecimiento de vacunas, el escaso
seguimiento y los registros inadecuados fueron señalados como causas frecuentes de la interrupción
de los esquemas de vacunación (Dlamini et al., 2021; Salazar et al., 2022).
Morbilidad respiratoria asociada a esquemas incompletos
Infecciones respiratorias agudas. Dieciséis investigaciones evidenciaron una mayor incidencia de
infecciones respiratorias agudas (IRA) en niños con esquemas vacunales incompletos. Entre las
patologías más frecuentes se encontraron bronconeumonía, otitis media aguda y sinusitis, con una
mayor prevalencia en los menores no completamente inmunizados (Pérez et al., 2020; Rahman et al.,
2022).
Hospitalizaciones. Ocho estudios identificaron una relación directa entre la vacunación incompleta y
un mayor riesgo de hospitalización por enfermedades respiratorias. En algunos casos, el riesgo se
duplicó o incluso triplicó en comparación con los niños que contaban con el esquema completo
(Fernández et al., 2021; Mwangi et al., 2020).
pág. 16701
Barreras estructurales para el acceso a la vacunación
Barreras geográficas y económicas. Investigaciones realizadas en Perú, Bolivia y Nigeria
evidenciaron que la lejanía de los centros de salud, la ausencia de medios de transporte y los elevados
costos de traslado constituyen obstáculos significativos para el cumplimiento del esquema de
vacunación (Campos et al., 2020; Okoro et al., 2023).
Falta de información y comunicación. Se observó una deficiencia en la difusión de información
clara, accesible y culturalmente pertinente respecto a la relevancia del esquema vacunal completo.
Además, la desconfianza en los servicios de salud y las creencias tradicionales influyeron
negativamente en la adherencia (García et al., 2022; López et al., 2019).
Estrategias propuestas en los estudios
Intervenciones comunitarias. Se reportaron experiencias exitosas como visitas domiciliarias,
brigadas móviles y acompañamiento individualizado a través de promotores de salud, las cuales
contribuyeron a incrementar la cobertura en zonas rurales y de difícil acceso (Oliveira et al., 2022;
Cruz et al., 2021).
Mejora en sistemas de registro. Cinco estudios recomendaron la implementación de sistemas
digitales de control vacunal y recordatorios automatizados como medidas efectivas para disminuir la
omisión de dosis (Jung et al., 2022; Salinas et al., 2023).
Los resultados de la presente revisión sistemática demuestran una relación constante entre la
vacunación antineumocócica incompleta y un incremento en la carga de morbilidad respiratoria en
menores de dos años. La mayoría de las investigaciones incluidas señalaron que la falta de
cumplimiento del esquema completo se asocia con un aumento de las infecciones respiratorias
agudas, especialmente neumonía, otitis media y bronquitis, las cuales representan causas importantes
de hospitalización y mortalidad infantil en poblaciones vulnerables.
De igual modo, los hallazgos ponen en evidencia que las limitaciones geográficas, económicas,
organizacionales y socioculturales continúan siendo factores decisivos que restringen el acceso a la
inmunización completa. Se identificaron, además, inequidades en la cobertura vacunal que afectan
principalmente a comunidades rurales, familias con bajos recursos y regiones con infraestructura
sanitaria insuficiente.
Barreras estructurales para el acceso a la vacunación
Barreras geográficas y económicas. Investigaciones realizadas en Perú, Bolivia y Nigeria
evidenciaron que la lejanía de los centros de salud, la ausencia de medios de transporte y los elevados
costos de traslado constituyen obstáculos significativos para el cumplimiento del esquema de
vacunación (Campos et al., 2020; Okoro et al., 2023).
Falta de información y comunicación. Se observó una deficiencia en la difusión de información
clara, accesible y culturalmente pertinente respecto a la relevancia del esquema vacunal completo.
Además, la desconfianza en los servicios de salud y las creencias tradicionales influyeron
negativamente en la adherencia (García et al., 2022; López et al., 2019).
Estrategias propuestas en los estudios
Intervenciones comunitarias. Se reportaron experiencias exitosas como visitas domiciliarias,
brigadas móviles y acompañamiento individualizado a través de promotores de salud, las cuales
contribuyeron a incrementar la cobertura en zonas rurales y de difícil acceso (Oliveira et al., 2022;
Cruz et al., 2021).
Mejora en sistemas de registro. Cinco estudios recomendaron la implementación de sistemas
digitales de control vacunal y recordatorios automatizados como medidas efectivas para disminuir la
omisión de dosis (Jung et al., 2022; Salinas et al., 2023).
Los resultados de la presente revisión sistemática demuestran una relación constante entre la
vacunación antineumocócica incompleta y un incremento en la carga de morbilidad respiratoria en
menores de dos años. La mayoría de las investigaciones incluidas señalaron que la falta de
cumplimiento del esquema completo se asocia con un aumento de las infecciones respiratorias
agudas, especialmente neumonía, otitis media y bronquitis, las cuales representan causas importantes
de hospitalización y mortalidad infantil en poblaciones vulnerables.
De igual modo, los hallazgos ponen en evidencia que las limitaciones geográficas, económicas,
organizacionales y socioculturales continúan siendo factores decisivos que restringen el acceso a la
inmunización completa. Se identificaron, además, inequidades en la cobertura vacunal que afectan
principalmente a comunidades rurales, familias con bajos recursos y regiones con infraestructura
sanitaria insuficiente.
pág. 16702
La importancia de estos resultados radica en la necesidad de reforzar las políticas públicas orientadas
a garantizar esquemas vacunales completos y oportunos. Se deben priorizar estrategias focalizadas
que eliminen las barreras de acceso, fortalezcan los sistemas de registro y seguimiento, y promuevan
campañas de sensibilización dirigidas tanto a cuidadores como al personal sanitario. Solo mediante
una cobertura universal efectiva será posible reducir significativamente la carga de enfermedades
respiratorias prevenibles en menores de dos años y avanzar hacia el cumplimiento de los objetivos de
salud infantil a nivel global.
DISCUSIÓN
La revisión sistemática realizada evidencia que los niños menores de dos años con esquemas
antineumocócicos incompletos presentan una mayor frecuencia de enfermedades respiratorias
(neumonía, bronquiolitis, otitis) y hospitalizaciones asociadas. Este resultado coincide parcialmente
con Abu-Raya et al. (2021), quienes señalan que la inmunización materna con Tdap puede brindar
protección pasiva al lactante durante los primeros meses de vida. Aunque el estudio no se centra
directamente en la vacuna antineumocócica, resalta que, en contextos donde existen dificultades para
completar el esquema infantil, las estrategias complementarias podrían contribuir a disminuir el riesgo
temprano de infección.
Por otro lado, los estudios centrados específicamente en el neumococo confirman que los esquemas
completos ofrecen una protección más sólida. Por ejemplo, una revisión y metaanálisis sobre la
introducción de PCV10 y PCV13 reportó reducciones del 17 % en las hospitalizaciones por neumonía
clínica y del 31 % en los casos confirmados radiológicamente en niños menores de 24 meses tras su
implementación (Alicino et al., 2017). Estas cifras evidencian que, aunque las dosis parciales
confieren cierta protección, no alcanzan el efecto protector pleno que brinda el esquema completo.
Respecto a los problemas de vigilancia, omisiones y discrepancias en los registros vacunales
identificados, los resultados de Algodres et al. (2025) son particularmente relevantes. Dicho estudio
mostró que en municipios de São Paulo y Campinas las coberturas estimadas mediante encuestas
fueron inferiores a las reportadas por los programas oficiales, lo que sugiere que los errores en los
registros pueden ocultar brechas reales en la cobertura.
La importancia de estos resultados radica en la necesidad de reforzar las políticas públicas orientadas
a garantizar esquemas vacunales completos y oportunos. Se deben priorizar estrategias focalizadas
que eliminen las barreras de acceso, fortalezcan los sistemas de registro y seguimiento, y promuevan
campañas de sensibilización dirigidas tanto a cuidadores como al personal sanitario. Solo mediante
una cobertura universal efectiva será posible reducir significativamente la carga de enfermedades
respiratorias prevenibles en menores de dos años y avanzar hacia el cumplimiento de los objetivos de
salud infantil a nivel global.
DISCUSIÓN
La revisión sistemática realizada evidencia que los niños menores de dos años con esquemas
antineumocócicos incompletos presentan una mayor frecuencia de enfermedades respiratorias
(neumonía, bronquiolitis, otitis) y hospitalizaciones asociadas. Este resultado coincide parcialmente
con Abu-Raya et al. (2021), quienes señalan que la inmunización materna con Tdap puede brindar
protección pasiva al lactante durante los primeros meses de vida. Aunque el estudio no se centra
directamente en la vacuna antineumocócica, resalta que, en contextos donde existen dificultades para
completar el esquema infantil, las estrategias complementarias podrían contribuir a disminuir el riesgo
temprano de infección.
Por otro lado, los estudios centrados específicamente en el neumococo confirman que los esquemas
completos ofrecen una protección más sólida. Por ejemplo, una revisión y metaanálisis sobre la
introducción de PCV10 y PCV13 reportó reducciones del 17 % en las hospitalizaciones por neumonía
clínica y del 31 % en los casos confirmados radiológicamente en niños menores de 24 meses tras su
implementación (Alicino et al., 2017). Estas cifras evidencian que, aunque las dosis parciales
confieren cierta protección, no alcanzan el efecto protector pleno que brinda el esquema completo.
Respecto a los problemas de vigilancia, omisiones y discrepancias en los registros vacunales
identificados, los resultados de Algodres et al. (2025) son particularmente relevantes. Dicho estudio
mostró que en municipios de São Paulo y Campinas las coberturas estimadas mediante encuestas
fueron inferiores a las reportadas por los programas oficiales, lo que sugiere que los errores en los
registros pueden ocultar brechas reales en la cobertura.
pág. 16703
Este hallazgo subraya que la falta de vacunas registradas no siempre responde a problemas de acceso
físico, sino también a deficiencias del sistema de vigilancia.
Asimismo, la revisión sistemática sobre el impacto de PCV10 y PCV13 indicó que los estudios con
datos más confiables y mejor seguimiento presentaron reducciones más notables en hospitalizaciones
por neumonía, lo que refuerza la idea de que la solidez de los efectos protectores depende en gran
medida de la calidad metodológica, los registros y la supervisión vacunal (Von Mollendorf et al.,
2024)
En cuanto a las dosis incompletas, esta revisión señala que recibir una o dos aplicaciones sin
completar el esquema deja al niño en un nivel de protección insuficiente. Balzarini et al. (2020)
destacaron el papel potencial de los historiales médicos electrónicos personales (PEHR) para
favorecer la adherencia, aunque su efectividad depende de la infraestructura, la alfabetización digital y
la aceptación del sistema de salud. En esa (Dunne et al., 2025) evidenciaron que una sola dosis de
PCV7 alcanzó una efectividad combinada del 64,6 % si se aplicaba antes de los 12 meses, mientras
que para PCV13 fue del 56,8 % (IC 95 %: 44,1–66,6). Aunque estas dosis parciales ofrecen cierto
grado de protección, no sustituyen los beneficios del esquema completo.
En el estudio de Feng et al. (2024), que incluyó 47 investigaciones de 38 países, 28 aportaron datos de
inmunogenicidad y 12 de seroeficacia. Al comparar PCV13 con PCV10, se encontró que PCV13
generó una respuesta inmunitaria superior frente a los serotipos 4, 9V y 23F un mes después de
completarse la serie primaria. Las concentraciones de inmunoglobulina G fueron entre 1,14 y 1,54
veces mayores con PCV13.
Antes de la dosis de refuerzo, el riesgo de seroinfección fue menor con PCV13 para los serotipos 4,
6B, 9V, 18C y 23F en comparación con PCV10, aunque se observó una variabilidad significativa en
los resultados entre los distintos serotipos. Se halló que duplicar los niveles de anticuerpos tras la
vacunación primaria reducía el riesgo de seroinfección en un 54 % (riesgo relativo: 0,46; IC 95 %:
0,23–0,96). En los modelos predictivos, la introducción de PCV13 o PCV10 desde 2006 mostró una
disminución más lenta de casos con PCV10. Se estimó que PCV13 podría prevenir 2808 casos
adicionales de enfermedad neumocócica invasiva entre 2006 y 2030 (IC 95 %: 2690–2925) respecto a
PCV10. (Feng et al., 2024)
Este hallazgo subraya que la falta de vacunas registradas no siempre responde a problemas de acceso
físico, sino también a deficiencias del sistema de vigilancia.
Asimismo, la revisión sistemática sobre el impacto de PCV10 y PCV13 indicó que los estudios con
datos más confiables y mejor seguimiento presentaron reducciones más notables en hospitalizaciones
por neumonía, lo que refuerza la idea de que la solidez de los efectos protectores depende en gran
medida de la calidad metodológica, los registros y la supervisión vacunal (Von Mollendorf et al.,
2024)
En cuanto a las dosis incompletas, esta revisión señala que recibir una o dos aplicaciones sin
completar el esquema deja al niño en un nivel de protección insuficiente. Balzarini et al. (2020)
destacaron el papel potencial de los historiales médicos electrónicos personales (PEHR) para
favorecer la adherencia, aunque su efectividad depende de la infraestructura, la alfabetización digital y
la aceptación del sistema de salud. En esa (Dunne et al., 2025) evidenciaron que una sola dosis de
PCV7 alcanzó una efectividad combinada del 64,6 % si se aplicaba antes de los 12 meses, mientras
que para PCV13 fue del 56,8 % (IC 95 %: 44,1–66,6). Aunque estas dosis parciales ofrecen cierto
grado de protección, no sustituyen los beneficios del esquema completo.
En el estudio de Feng et al. (2024), que incluyó 47 investigaciones de 38 países, 28 aportaron datos de
inmunogenicidad y 12 de seroeficacia. Al comparar PCV13 con PCV10, se encontró que PCV13
generó una respuesta inmunitaria superior frente a los serotipos 4, 9V y 23F un mes después de
completarse la serie primaria. Las concentraciones de inmunoglobulina G fueron entre 1,14 y 1,54
veces mayores con PCV13.
Antes de la dosis de refuerzo, el riesgo de seroinfección fue menor con PCV13 para los serotipos 4,
6B, 9V, 18C y 23F en comparación con PCV10, aunque se observó una variabilidad significativa en
los resultados entre los distintos serotipos. Se halló que duplicar los niveles de anticuerpos tras la
vacunación primaria reducía el riesgo de seroinfección en un 54 % (riesgo relativo: 0,46; IC 95 %:
0,23–0,96). En los modelos predictivos, la introducción de PCV13 o PCV10 desde 2006 mostró una
disminución más lenta de casos con PCV10. Se estimó que PCV13 podría prevenir 2808 casos
adicionales de enfermedad neumocócica invasiva entre 2006 y 2030 (IC 95 %: 2690–2925) respecto a
PCV10. (Feng et al., 2024)
pág. 16704
Se realizó una revisión exhaustiva de diversas bases de datos con publicaciones previas a mayo de
2022, seleccionando estudios que analizaron la relación costo-efectividad o costo- utilidad de las
vacunas neumocócicas conjugadas PCV13 y PCV10, comparándolas entre sí o frente a la ausencia de
vacunación infantil. Las monedas utilizadas fueron convertidas a dólares estadounidenses de 2021,
ajustadas por paridad del poder adquisitivo. Se calcularon los Incrementos Netos de Beneficio (INB) y
los estudios se agruparon mediante un modelo de efectos aleatorios, considerando el nivel de ingresos,
la perspectiva del análisis y la inclusión de los efectos indirectos de inmunidad comunitaria.
Las vacunas conjugadas neumocócicas (PCV) resultaron ser económicamente rentables frente a la
ausencia de vacunación en países tanto de ingresos altos como bajos. En general, se determinó que
PCV13 fue más costo-efectiva que PCV10 al considerar los efectos indirectos de inmunidad desde la
perspectiva del pagador. No obstante, los resultados demostraron sensibilidad ante la inclusión o
exclusión de los efectos de rebaño (Syeed et al., 2023).
La prevalencia de Streptococcus pneumoniae osciló entre el 26,7 % y el 90,7 %. En cuanto a los
serotipos incluidos en la vacuna, su portación varió entre el 4,4 % y el 57,6 %, evidenciándose una
reducción significativa en los países tras la introducción de la vacuna neumocócica conjugada (PCV),
con disminuciones que fluctuaron entre el 15,6 % y el 65,7 %. Cerca de la mitad de los estudios
posteriores a su implementación reportaron tasas de portación de serotipos vacunales inferiores al 15
%.
En general, la presencia de serotipos vacunales ha disminuido considerablemente tras la incorporación
de la PCV en la mayoría de los países. Sin embargo, la cobertura sigue siendo moderada y la
prevalencia de Streptococcus pneumoniae continúa mostrando una notable variabilidad entre regiones.
Para valorar con precisión el impacto de la introducción de PCV10 y PCV13, es esencial mantener una
vigilancia continua de la dinámica de portación (Tvedskov et al., 2022).
Se realizó una revisión exhaustiva de diversas bases de datos con publicaciones previas a mayo de
2022, seleccionando estudios que analizaron la relación costo-efectividad o costo- utilidad de las
vacunas neumocócicas conjugadas PCV13 y PCV10, comparándolas entre sí o frente a la ausencia de
vacunación infantil. Las monedas utilizadas fueron convertidas a dólares estadounidenses de 2021,
ajustadas por paridad del poder adquisitivo. Se calcularon los Incrementos Netos de Beneficio (INB) y
los estudios se agruparon mediante un modelo de efectos aleatorios, considerando el nivel de ingresos,
la perspectiva del análisis y la inclusión de los efectos indirectos de inmunidad comunitaria.
Las vacunas conjugadas neumocócicas (PCV) resultaron ser económicamente rentables frente a la
ausencia de vacunación en países tanto de ingresos altos como bajos. En general, se determinó que
PCV13 fue más costo-efectiva que PCV10 al considerar los efectos indirectos de inmunidad desde la
perspectiva del pagador. No obstante, los resultados demostraron sensibilidad ante la inclusión o
exclusión de los efectos de rebaño (Syeed et al., 2023).
La prevalencia de Streptococcus pneumoniae osciló entre el 26,7 % y el 90,7 %. En cuanto a los
serotipos incluidos en la vacuna, su portación varió entre el 4,4 % y el 57,6 %, evidenciándose una
reducción significativa en los países tras la introducción de la vacuna neumocócica conjugada (PCV),
con disminuciones que fluctuaron entre el 15,6 % y el 65,7 %. Cerca de la mitad de los estudios
posteriores a su implementación reportaron tasas de portación de serotipos vacunales inferiores al 15
%.
En general, la presencia de serotipos vacunales ha disminuido considerablemente tras la incorporación
de la PCV en la mayoría de los países. Sin embargo, la cobertura sigue siendo moderada y la
prevalencia de Streptococcus pneumoniae continúa mostrando una notable variabilidad entre regiones.
Para valorar con precisión el impacto de la introducción de PCV10 y PCV13, es esencial mantener una
vigilancia continua de la dinámica de portación (Tvedskov et al., 2022).
pág. 16705
Figura 1. Diagrama de PRISMA
Elaborado por: Lic. Morales Zambrano Lisseth Steffany y Md. Carmen Vanessa Ávila Jiménez
CONCLUSIONES
Los resultados obtenidos en esta revisión sistemática demuestran que la vacunación antineumocócica
incompleta en menores de dos años se relaciona con un incremento notable en la morbilidad
respiratoria, particularmente en patologías como neumonía, otitis media aguda y otras infecciones del
tracto respiratorio inferior. Los estudios analizados coinciden en que los niños que no completaron el
esquema de inmunización presentaron una mayor frecuencia de hospitalizaciones y complicaciones
respiratorias en comparación con aquellos que recibieron todas las dosis establecidas.
De igual forma, se identificaron factores estructurales y sociales que inciden directamente en el
incumplimiento del esquema vacunal, entre ellos las dificultades geográficas, las limitaciones
económicas, el acceso desigual a los servicios de salud preventiva y las falencias en las campañas de
seguimiento postnatal. Estas circunstancias afectan con mayor intensidad a las comunidades rurales y
sectores marginados, incrementando la vulnerabilidad de la población infantil.
La evidencia recopilada subraya la necesidad de fortalecer las estrategias orientadas a ampliar la
cobertura vacunal, priorizando intervenciones que reduzcan las brechas de acceso, garanticen el
cumplimiento del esquema completo y promuevan la educación sanitaria. Cumplir con estos objetivos
no solo contribuiría a disminuir la incidencia de enfermedades respiratorias en la primera infancia,
sino que también constituiría una medida fundamental para prevenir muertes evitables y fomentar la
equidad en salud infantil.
Figura 1. Diagrama de PRISMA
Elaborado por: Lic. Morales Zambrano Lisseth Steffany y Md. Carmen Vanessa Ávila Jiménez
CONCLUSIONES
Los resultados obtenidos en esta revisión sistemática demuestran que la vacunación antineumocócica
incompleta en menores de dos años se relaciona con un incremento notable en la morbilidad
respiratoria, particularmente en patologías como neumonía, otitis media aguda y otras infecciones del
tracto respiratorio inferior. Los estudios analizados coinciden en que los niños que no completaron el
esquema de inmunización presentaron una mayor frecuencia de hospitalizaciones y complicaciones
respiratorias en comparación con aquellos que recibieron todas las dosis establecidas.
De igual forma, se identificaron factores estructurales y sociales que inciden directamente en el
incumplimiento del esquema vacunal, entre ellos las dificultades geográficas, las limitaciones
económicas, el acceso desigual a los servicios de salud preventiva y las falencias en las campañas de
seguimiento postnatal. Estas circunstancias afectan con mayor intensidad a las comunidades rurales y
sectores marginados, incrementando la vulnerabilidad de la población infantil.
La evidencia recopilada subraya la necesidad de fortalecer las estrategias orientadas a ampliar la
cobertura vacunal, priorizando intervenciones que reduzcan las brechas de acceso, garanticen el
cumplimiento del esquema completo y promuevan la educación sanitaria. Cumplir con estos objetivos
no solo contribuiría a disminuir la incidencia de enfermedades respiratorias en la primera infancia,
sino que también constituiría una medida fundamental para prevenir muertes evitables y fomentar la
equidad en salud infantil.
pág. 16706
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
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born in 2017 and 2018 in the municipalities of São Paulo and Campinas, Brazil: comparison of
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Epidemiologia e Serviços de Saúde, 33(Special Issue 2), e2023539.
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Volume 30, Number 3—March 2024 - Emerging Infectious Diseases journal - CDC. Emerging
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