EXPLORACIÓN DE LA VIABILIDAD EN LA
REALIZACIÓN DE PROCEDIMIENTOS DE
ARTROPLASTIA DE MIEMBRO INFERIOR EN
PACIENTES AMBULATORIOS EN LA
ORGANIZACIÓN FOSCAL DEL
DEPARTAMENTO DE SANTANDER PERÍODO
2025
EXPLORATION OF THE FEASIBILITY OF PERFORMING
LOWER LIMB ARTHROPLASTY PROCEDURES IN
OUTPATIENTS AT THE FOSCAL ORGANIZATION OF THE
DEPARTMENT OF SANTANDER, PERIOD 2025
Elkin Yesid Martínez Cáceres
Universidad Minuto de Dios,Colombia
Liz Rueda Castro
Universidad Minuto de Dios,Colombia
Álvaro Salazar Lara
Universidad Minuto de Dios,Colombia
pág. 17079
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v9i5.21233
Exploración de la Viabilidad en la Realización de Procedimientos de
Artroplastia de Miembro Inferior en Pacientes Ambulatorios en la
Organización Foscal del Departamento de Santander Período 2025
Elkin Yesid Martínez Cáceres1
elkin.martinez@foscal.com.co
https://orcid.org/0009-0001-1885-0797
Universidad Minuto de Dios,Colombia
Liz Rueda Castro
ruedascastroliz@outlook.com
https://orcid.org/0000-0002-7495-2165
Universidad Minuto de Dios ,Colombia
Álvaro Salazar Lara
alvaro.salazar-la@uniminuto.edu.co
https://orcid.org/ 0009-0004-3999-5639
Universidad Minuto de Dios, Colombia
RESUMEN
La creciente presión sobre los servicios quirúrgicos y la limitada disponibilidad de camas hospitalarias
en Santander han impulsado la búsqueda de modelos asistenciales más eficientes. Este estudio tuvo
como objetivo general determinar la viabilidad de realizar artroplastias de miembros inferiores en
modalidad ambulatoria con hospitalización domiciliaria en la IPS FOSCAL durante 2025. Se desarrolló
un estudio descriptivo y exploratorio, con análisis de costos y seguimiento clínico. La población incluyó
1.387 pacientes intervenidos con estancias menores de 24 horas, de los cuales 1.174 completaron
seguimiento telefónico y 139 correspondieron a artroplastias de rodilla. Los instrumentos fueron hojas
de gastos y encuestas telefónicas de satisfacción, analizadas mediante el software Stata v14. Los
resultados evidenciaron una satisfacción del 85 %, percepción positiva del 96,6 % y tasa de reingreso
de 0,74 %. El costo promedio de hospitalización fue de $572.839 COP frente a $340.000 COP en
atención domiciliaria, con un ahorro de $233.000 COP por paciente/día. Estos hallazgos confirman la
viabilidad, seguridad y eficiencia económica del modelo ambulatorio, constituyendo una estrategia
sostenible para descongestionar servicios y optimizar recursos hospitalarios
Palabras clave: artroplastia de rodilla, cirugía ambulatoria,hospitalización domiciliaria, costos en
salud, seguridad del paciente
1 Autor
Correspondencia: elkin.martinez@foscal.com.co
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v9i5.21233
Exploración de la Viabilidad en la Realización de Procedimientos de
Artroplastia de Miembro Inferior en Pacientes Ambulatorios en la
Organización Foscal del Departamento de Santander Período 2025
Elkin Yesid Martínez Cáceres1
elkin.martinez@foscal.com.co
https://orcid.org/0009-0001-1885-0797
Universidad Minuto de Dios,Colombia
Liz Rueda Castro
ruedascastroliz@outlook.com
https://orcid.org/0000-0002-7495-2165
Universidad Minuto de Dios ,Colombia
Álvaro Salazar Lara
alvaro.salazar-la@uniminuto.edu.co
https://orcid.org/ 0009-0004-3999-5639
Universidad Minuto de Dios, Colombia
RESUMEN
La creciente presión sobre los servicios quirúrgicos y la limitada disponibilidad de camas hospitalarias
en Santander han impulsado la búsqueda de modelos asistenciales más eficientes. Este estudio tuvo
como objetivo general determinar la viabilidad de realizar artroplastias de miembros inferiores en
modalidad ambulatoria con hospitalización domiciliaria en la IPS FOSCAL durante 2025. Se desarrolló
un estudio descriptivo y exploratorio, con análisis de costos y seguimiento clínico. La población incluyó
1.387 pacientes intervenidos con estancias menores de 24 horas, de los cuales 1.174 completaron
seguimiento telefónico y 139 correspondieron a artroplastias de rodilla. Los instrumentos fueron hojas
de gastos y encuestas telefónicas de satisfacción, analizadas mediante el software Stata v14. Los
resultados evidenciaron una satisfacción del 85 %, percepción positiva del 96,6 % y tasa de reingreso
de 0,74 %. El costo promedio de hospitalización fue de $572.839 COP frente a $340.000 COP en
atención domiciliaria, con un ahorro de $233.000 COP por paciente/día. Estos hallazgos confirman la
viabilidad, seguridad y eficiencia económica del modelo ambulatorio, constituyendo una estrategia
sostenible para descongestionar servicios y optimizar recursos hospitalarios
Palabras clave: artroplastia de rodilla, cirugía ambulatoria,hospitalización domiciliaria, costos en
salud, seguridad del paciente
1 Autor
Correspondencia: elkin.martinez@foscal.com.co
pág. 17080
Exploration of the Feasibility of Performing Lower Limb Arthroplasty
Procedures in Outpatients at the Foscal Organization of the Department of
Santander, Period 2025
ABSTRACT
The growing pressure on surgical services and the limited availability of hospital beds in Santander
have prompted the search for more efficient care models. The overall objective of this study was to
determine the feasibility of performing lower limb arthroplasties on an outpatient basis with home
hospitalization at IPS FOSCAL during 2025.
A descriptive and exploratory study was conducted, with cost analysis and clinical follow-up. The
population included 1,387 patients who underwent surgery with stays of less than 24 hours, of whom
1,387 underwent surgery A descriptive and exploratory study was conducted, with cost analysis and
clinical follow-up. The population included 1,387 patients who underwent surgery with stays of less
than 24 hours, of whom 1,174 completed telephone follow-up and 139 underwent knee arthroplasty.
The instruments were expense sheets and telephone satisfaction surveys, analyzed using Stata v14
software. The results showed 85% satisfaction, 96.6% positive perception, and a readmission rate of
0.74%. The average cost of hospitalization was $572,839 COP compared to $340,000 COP for home
care, with a saving of $233,000 COP per patient/day. These findings confirm the viability, safety, and
economic efficiency of the outpatient model, constituting a sustainable strategy to decongest services
and optimize hospital resources
Keywords: knee arthroplasty, outpatient surgery, home hospitalization, health costs, patient safety
Artículo recibido 15 septiembre 2025
Aceptado para publicación: 25 octubre 2025
Exploration of the Feasibility of Performing Lower Limb Arthroplasty
Procedures in Outpatients at the Foscal Organization of the Department of
Santander, Period 2025
ABSTRACT
The growing pressure on surgical services and the limited availability of hospital beds in Santander
have prompted the search for more efficient care models. The overall objective of this study was to
determine the feasibility of performing lower limb arthroplasties on an outpatient basis with home
hospitalization at IPS FOSCAL during 2025.
A descriptive and exploratory study was conducted, with cost analysis and clinical follow-up. The
population included 1,387 patients who underwent surgery with stays of less than 24 hours, of whom
1,387 underwent surgery A descriptive and exploratory study was conducted, with cost analysis and
clinical follow-up. The population included 1,387 patients who underwent surgery with stays of less
than 24 hours, of whom 1,174 completed telephone follow-up and 139 underwent knee arthroplasty.
The instruments were expense sheets and telephone satisfaction surveys, analyzed using Stata v14
software. The results showed 85% satisfaction, 96.6% positive perception, and a readmission rate of
0.74%. The average cost of hospitalization was $572,839 COP compared to $340,000 COP for home
care, with a saving of $233,000 COP per patient/day. These findings confirm the viability, safety, and
economic efficiency of the outpatient model, constituting a sustainable strategy to decongest services
and optimize hospital resources
Keywords: knee arthroplasty, outpatient surgery, home hospitalization, health costs, patient safety
Artículo recibido 15 septiembre 2025
Aceptado para publicación: 25 octubre 2025
pág. 17081
INTRODUCCIÓN
La creciente demanda de procedimientos quirúrgicos complejos, junto con una disponibilidad
insuficiente de camas hospitalarias, ha tensionado la capacidad operativa de muchas instituciones de
salud en Colombia. En centros de alta complejidad como la IPS FOSCAL, esta limitación ha provocado
reprogramaciones frecuentes de cirugías programadas, afectando tanto la experiencia de los pacientes
como la eficiencia del servicio (Mayer et al., 2024). A escala internacional, esta misma presión ha
motivado la búsqueda de modelos asistenciales que permitan mantener estándares de calidad sin
depender de estancias prolongadas en el hospital (Osman et al., 2024; Agarwal et al., 2023).
En este marco, la implementación de esquemas de cirugía ambulatoria combinados con apoyo de
hospitalización domiciliaria en las primeras 24 horas ha surgido como una alternativa viable para ciertos
procedimientos ortopédicos de alta frecuencia, como las artroplastias de rodilla y cadera. Estudios
recientes en entornos académicos y hospitales de volumen han mostrado que, con criterios de selección
adecuados y protocolos estandarizados, A los 30 días del procedimiento, los indicadores de
complicación o reingreso permanecen estables frente a los observados en cirugías con estancia
convencional. (Ekhtiari et al., 2025; Hirsi et al., 2025). Además, la atención en domicilio puede reducir
la exposición a riesgos nosocomiales y favorecer la recuperación psicosocial del paciente (Shapira et
al., 2021; Migliorini et al., 2021). En el contexto colombiano, donde la relación camas-habitante está
por debajo de los promedios de países desarrollados y la demanda de reemplazos articulares continúa
en aumento, resulta imprescindible generar evidencia local que respalde la adopción de estos modelos
(Leal et al., 2025). Las experiencias internacionales señalan que la clave del éxito radica en una
selección estricta de candidatos, educación preoperatoria efectiva y un seguimiento posoperatorio
estructurado que incluya mecanismos de monitorización remota o telefónica (Kostamo et al., 2025;
Foley et al., 2024). Asimismo, el control del dolor y la detección temprana de complicaciones son
determinantes para evitar reingresos y garantizar satisfacción (Radtke et al., 2024). Más allá del
componente clínico, el análisis económico es un elemento central para evaluar la factibilidad
institucional: Reducir la permanencia hospitalaria y optimizar recursos impacta positivamente en la
eficiencia administrativa. Especialmente en instituciones que operan bajo modalidades de pago global
(Sumbal et al., 2024).
INTRODUCCIÓN
La creciente demanda de procedimientos quirúrgicos complejos, junto con una disponibilidad
insuficiente de camas hospitalarias, ha tensionado la capacidad operativa de muchas instituciones de
salud en Colombia. En centros de alta complejidad como la IPS FOSCAL, esta limitación ha provocado
reprogramaciones frecuentes de cirugías programadas, afectando tanto la experiencia de los pacientes
como la eficiencia del servicio (Mayer et al., 2024). A escala internacional, esta misma presión ha
motivado la búsqueda de modelos asistenciales que permitan mantener estándares de calidad sin
depender de estancias prolongadas en el hospital (Osman et al., 2024; Agarwal et al., 2023).
En este marco, la implementación de esquemas de cirugía ambulatoria combinados con apoyo de
hospitalización domiciliaria en las primeras 24 horas ha surgido como una alternativa viable para ciertos
procedimientos ortopédicos de alta frecuencia, como las artroplastias de rodilla y cadera. Estudios
recientes en entornos académicos y hospitales de volumen han mostrado que, con criterios de selección
adecuados y protocolos estandarizados, A los 30 días del procedimiento, los indicadores de
complicación o reingreso permanecen estables frente a los observados en cirugías con estancia
convencional. (Ekhtiari et al., 2025; Hirsi et al., 2025). Además, la atención en domicilio puede reducir
la exposición a riesgos nosocomiales y favorecer la recuperación psicosocial del paciente (Shapira et
al., 2021; Migliorini et al., 2021). En el contexto colombiano, donde la relación camas-habitante está
por debajo de los promedios de países desarrollados y la demanda de reemplazos articulares continúa
en aumento, resulta imprescindible generar evidencia local que respalde la adopción de estos modelos
(Leal et al., 2025). Las experiencias internacionales señalan que la clave del éxito radica en una
selección estricta de candidatos, educación preoperatoria efectiva y un seguimiento posoperatorio
estructurado que incluya mecanismos de monitorización remota o telefónica (Kostamo et al., 2025;
Foley et al., 2024). Asimismo, el control del dolor y la detección temprana de complicaciones son
determinantes para evitar reingresos y garantizar satisfacción (Radtke et al., 2024). Más allá del
componente clínico, el análisis económico es un elemento central para evaluar la factibilidad
institucional: Reducir la permanencia hospitalaria y optimizar recursos impacta positivamente en la
eficiencia administrativa. Especialmente en instituciones que operan bajo modalidades de pago global
(Sumbal et al., 2024).
pág. 17082
No obstante, la generalización del modelo exige adaptaciones locales tales como protocolos de egreso,
coordinación con servicios de fisioterapia domiciliaria y disponibilidad de transporte médico que deben
ser validadas en cada realidad institucional (Matthews et al., 2024). Por lo tanto, este estudio se aborda
desde una perspectiva integral que articula seguridad clínica, eficiencia económica y experiencia del
paciente, con el propósito de ofrecer evidencia práctica para la toma de decisiones en la IPS FOSCAL.
En consecuencia, el objetivo general de la investigación fue: determinar la viabilidad de realizar
procedimientos de artroplastia de miembros inferiores en modalidad ambulatoria con hospitalización
domiciliaria en la IPS FOSCAL durante el año 2025, evaluando su seguridad, impacto económico y
nivel de satisfacción del paciente.
METODOLOGÍA
El estudio adopta un diseño de enfoque cuantitativo y no experimental. Con un estudio Observacional
Descriptivo, que permite combinar comparación descriptiva de una muestra y una submuestra de
manera correlacional. Se diseñó como observacional y descriptivo, con carácter exploratorio, para
evaluar la viabilidad de implementar artroplastias de miembros inferiores en modalidad ambulatoria en
la IPS FOSCAL durante 2025. La metodología incluyó tres componentes principales: análisis de costos,
elaboración de un protocolo clínico unificado y efectividad del seguimiento telefónico.
Participantes
Población y muestra: Se realizaron 1.387 llamadas de seguimiento. De ellas, 213 pacientes no
respondieron y fueron remitidos a atención al usuario; en consecuencia, la muestra final incluyó 1.174
pacientes. También se seleccionó una submuestra de 139 Pacientes de la misma población con
artroplastias de rodilla para análisis y seguimiento telefónico los cuales no respondieron a la llamada
inicial porque estaban en hospitalización de corta estancia de menos de 34 hs y no se encontraban en
sus casas, esta submuestra se intervino telefónicamente en concurrencia y se utilizó para la descripción
del estudio de costos. La cohorte general tuvo una media de edad de 44,9 años. En contraste, los
pacientes sometidos a artroplastias de rodilla de la submuestra tuvieron una edad promedio de 72 años.
Análisis de costos: Se revisaron 139 hojas de facturación de pacientes sometidos a artroplastias de
miembro inferior. De un promedio de 497 artroplastias de miembro inferior al año, se tomó una muestra
ampliada del 35% del universo con 139 Facturas.
No obstante, la generalización del modelo exige adaptaciones locales tales como protocolos de egreso,
coordinación con servicios de fisioterapia domiciliaria y disponibilidad de transporte médico que deben
ser validadas en cada realidad institucional (Matthews et al., 2024). Por lo tanto, este estudio se aborda
desde una perspectiva integral que articula seguridad clínica, eficiencia económica y experiencia del
paciente, con el propósito de ofrecer evidencia práctica para la toma de decisiones en la IPS FOSCAL.
En consecuencia, el objetivo general de la investigación fue: determinar la viabilidad de realizar
procedimientos de artroplastia de miembros inferiores en modalidad ambulatoria con hospitalización
domiciliaria en la IPS FOSCAL durante el año 2025, evaluando su seguridad, impacto económico y
nivel de satisfacción del paciente.
METODOLOGÍA
El estudio adopta un diseño de enfoque cuantitativo y no experimental. Con un estudio Observacional
Descriptivo, que permite combinar comparación descriptiva de una muestra y una submuestra de
manera correlacional. Se diseñó como observacional y descriptivo, con carácter exploratorio, para
evaluar la viabilidad de implementar artroplastias de miembros inferiores en modalidad ambulatoria en
la IPS FOSCAL durante 2025. La metodología incluyó tres componentes principales: análisis de costos,
elaboración de un protocolo clínico unificado y efectividad del seguimiento telefónico.
Participantes
Población y muestra: Se realizaron 1.387 llamadas de seguimiento. De ellas, 213 pacientes no
respondieron y fueron remitidos a atención al usuario; en consecuencia, la muestra final incluyó 1.174
pacientes. También se seleccionó una submuestra de 139 Pacientes de la misma población con
artroplastias de rodilla para análisis y seguimiento telefónico los cuales no respondieron a la llamada
inicial porque estaban en hospitalización de corta estancia de menos de 34 hs y no se encontraban en
sus casas, esta submuestra se intervino telefónicamente en concurrencia y se utilizó para la descripción
del estudio de costos. La cohorte general tuvo una media de edad de 44,9 años. En contraste, los
pacientes sometidos a artroplastias de rodilla de la submuestra tuvieron una edad promedio de 72 años.
Análisis de costos: Se revisaron 139 hojas de facturación de pacientes sometidos a artroplastias de
miembro inferior. De un promedio de 497 artroplastias de miembro inferior al año, se tomó una muestra
ampliada del 35% del universo con 139 Facturas.
pág. 17083
El costo promedio diario de hospitalización fue de $572.839 COP, mientras que el modelo domiciliario
representó
$339.000 COP (240.000 enfermería, 69.000 transporte y 30.000 fisioterapia). Esto permitió calcular un
ahorro neto de aproximadamente $233.000 COP por paciente/día.
Protocolo clínico: Se elaboró el protocolo institucional de Artroplastias de Rodilla, ya probado en
hospitalización durante muchos años, con ajustes mínimos para su aplicación en el entorno domiciliario.
Este protocolo no requiere validación dado que no se trata de un ensayo clínico y los 5 cirujanos
ortopedistas de miembro inferior lo utilizan, e incluye criterios de inclusión (pacientes ASA I-II, apoyo
familiar, residencia urbana) y exclusión (cirugías de revisión, comorbilidades severas, sangrado
intraoperatorio >1000 cc). El procedimiento quirúrgico no cambió; la diferencia estuvo solo en el egreso
temprano con hospitalización domiciliaria.
Seguimiento postoperatorio: Los pacientes recibieron monitoreo telefónico a las 24 horas y entre los
días 7 y 30 del postoperatorio, Controles presenciales por los cirujanos ortopedistas. El cuidado en casa
incluyó acompañamiento de auxiliar de enfermería las primeras 24 horas, 10 sesiones de fisioterapia
domiciliaria y control médico presencial entre la segunda y tercera semana.
Experiencias en hospitales comunitarios y universidades de alto volumen confirman que los programas
de egreso el mismo día pueden implementarse con protocolos estandarizados, combinando
rehabilitación acelerada y apoyo domiciliario sin comprometer la seguridad (Kostamo et al., 2025;
Constantinescu et al., 2025).
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
Los hallazgos del estudio se presentan en relación con los tres objetivos específicos planteados:
viabilidad del seguimiento telefónico, impacto económico y elaboración del protocolo clínico.
1. Efectividad del seguimiento telefónico: La aplicación del protocolo de llamadas a 1174 pacientes
ambulatorios entre enero y mayo de 2025 demostró una alta efectividad, con el 90 % de las llamadas
realizadas exitosamente en las primeras 24 horas postcirugía. La tasa de satisfacción general reportada
fue del 85%, y la percepción positiva alcanzó el 96,6%, en línea con lo descrito en experiencias
internacionales de artroplastia ambulatoria (Shapira et al., 2021; Migliorini et al., 2021).
En relación con el control del dolor, el 24.4 % de los pacientes no reportó dolor, y el 72.4 % indicó que
El costo promedio diario de hospitalización fue de $572.839 COP, mientras que el modelo domiciliario
representó
$339.000 COP (240.000 enfermería, 69.000 transporte y 30.000 fisioterapia). Esto permitió calcular un
ahorro neto de aproximadamente $233.000 COP por paciente/día.
Protocolo clínico: Se elaboró el protocolo institucional de Artroplastias de Rodilla, ya probado en
hospitalización durante muchos años, con ajustes mínimos para su aplicación en el entorno domiciliario.
Este protocolo no requiere validación dado que no se trata de un ensayo clínico y los 5 cirujanos
ortopedistas de miembro inferior lo utilizan, e incluye criterios de inclusión (pacientes ASA I-II, apoyo
familiar, residencia urbana) y exclusión (cirugías de revisión, comorbilidades severas, sangrado
intraoperatorio >1000 cc). El procedimiento quirúrgico no cambió; la diferencia estuvo solo en el egreso
temprano con hospitalización domiciliaria.
Seguimiento postoperatorio: Los pacientes recibieron monitoreo telefónico a las 24 horas y entre los
días 7 y 30 del postoperatorio, Controles presenciales por los cirujanos ortopedistas. El cuidado en casa
incluyó acompañamiento de auxiliar de enfermería las primeras 24 horas, 10 sesiones de fisioterapia
domiciliaria y control médico presencial entre la segunda y tercera semana.
Experiencias en hospitales comunitarios y universidades de alto volumen confirman que los programas
de egreso el mismo día pueden implementarse con protocolos estandarizados, combinando
rehabilitación acelerada y apoyo domiciliario sin comprometer la seguridad (Kostamo et al., 2025;
Constantinescu et al., 2025).
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
Los hallazgos del estudio se presentan en relación con los tres objetivos específicos planteados:
viabilidad del seguimiento telefónico, impacto económico y elaboración del protocolo clínico.
1. Efectividad del seguimiento telefónico: La aplicación del protocolo de llamadas a 1174 pacientes
ambulatorios entre enero y mayo de 2025 demostró una alta efectividad, con el 90 % de las llamadas
realizadas exitosamente en las primeras 24 horas postcirugía. La tasa de satisfacción general reportada
fue del 85%, y la percepción positiva alcanzó el 96,6%, en línea con lo descrito en experiencias
internacionales de artroplastia ambulatoria (Shapira et al., 2021; Migliorini et al., 2021).
En relación con el control del dolor, el 24.4 % de los pacientes no reportó dolor, y el 72.4 % indicó que
pág. 17084
su dolor fue “siempre” controlado. El 74.4 % recibió medicación en menos de 5 minutos tras reportar
dolor, y el 96.3 % afirmó que el personal de enfermería respondió siempre a sus llamados. Aunque un
porcentaje significativo de pacientes refirió haber sentido dolor severo en algún momento durante la
estancia hospitalaria quirúrgica recibieron medicación en menos de 5 minutos antes del Egreso
ambulatorio. La tasa de reingreso fue baja (0.87 % y 0.74% Para los 139 RTR artroplastias de rodilla),
lo que respalda la eficacia del modelo de seguimiento telefónico para detectar complicaciones
tempranas y reducir la ansiedad. En cuanto al porque se decidió optar por remplazos articulares de
rodilla sobre cadera, los remplazos articulares de cadera tienen más riesgo de Sangrado intraoperatorio
y anemia postquirúrgica con prolongación ocasional de hospitalización, en cambio los remplazos
articulares o artroplastias de rodilla son más dolorosos, pero se complican menos y tienen escasa
mortalidad comparado a las artroplastias de cadera, también son el mayor volumen en frecuencia más
del 90% en la institución.
Evaluación de 139 llamadas telefónicas de seguimiento realizadas a pacientes operados de Artroplastias
de Miembro Inferior en Foscal de Enero a mayo 2025
La media de edad fue 72.3 (SD: 7.5) años, de los cuales el 28.8% de los pacientes estaban en el grupo
de edad de 65 A 75 años.
El 18.46% (26) de los pacientes no presentaron dolor en el postoperatorio. El 80.23% (113) se controló
siempre el dolor con manejo farmacológico o no farmacológico. En los pacientes que presentaron dolor,
el 55.38% (78) tuvo una respuesta desde el aviso hasta la administración menor a 5 minutos. El 91.5%
(129) del personal de enfermería siempre respondió al llamado para el control del dolor. Solo el 19%
(27) de los pacientes refieren que presentaron un dolor severo durante la estancia hospitalaria posterior
al acto quirúrgico.
El 94.5% tiene una percepción posterior de la cirugía de estar bien. El 93.72% de los pacientes
reportaron que estaban tomando los medicamentos prescritos al egreso de la cirugía. No obstante, el
77% (107) de los pacientes refieren que recibieron educación sobre los cuidados postoperatorios. La
proporción de reingreso a la institución posterior a la cirugía fue de 0.74% (1 pacientes).
Estudio de Costos Comparativos
El análisis de costos, basado en una muestra de 139 hojas de gastos de facturación de artroplastias de
su dolor fue “siempre” controlado. El 74.4 % recibió medicación en menos de 5 minutos tras reportar
dolor, y el 96.3 % afirmó que el personal de enfermería respondió siempre a sus llamados. Aunque un
porcentaje significativo de pacientes refirió haber sentido dolor severo en algún momento durante la
estancia hospitalaria quirúrgica recibieron medicación en menos de 5 minutos antes del Egreso
ambulatorio. La tasa de reingreso fue baja (0.87 % y 0.74% Para los 139 RTR artroplastias de rodilla),
lo que respalda la eficacia del modelo de seguimiento telefónico para detectar complicaciones
tempranas y reducir la ansiedad. En cuanto al porque se decidió optar por remplazos articulares de
rodilla sobre cadera, los remplazos articulares de cadera tienen más riesgo de Sangrado intraoperatorio
y anemia postquirúrgica con prolongación ocasional de hospitalización, en cambio los remplazos
articulares o artroplastias de rodilla son más dolorosos, pero se complican menos y tienen escasa
mortalidad comparado a las artroplastias de cadera, también son el mayor volumen en frecuencia más
del 90% en la institución.
Evaluación de 139 llamadas telefónicas de seguimiento realizadas a pacientes operados de Artroplastias
de Miembro Inferior en Foscal de Enero a mayo 2025
La media de edad fue 72.3 (SD: 7.5) años, de los cuales el 28.8% de los pacientes estaban en el grupo
de edad de 65 A 75 años.
El 18.46% (26) de los pacientes no presentaron dolor en el postoperatorio. El 80.23% (113) se controló
siempre el dolor con manejo farmacológico o no farmacológico. En los pacientes que presentaron dolor,
el 55.38% (78) tuvo una respuesta desde el aviso hasta la administración menor a 5 minutos. El 91.5%
(129) del personal de enfermería siempre respondió al llamado para el control del dolor. Solo el 19%
(27) de los pacientes refieren que presentaron un dolor severo durante la estancia hospitalaria posterior
al acto quirúrgico.
El 94.5% tiene una percepción posterior de la cirugía de estar bien. El 93.72% de los pacientes
reportaron que estaban tomando los medicamentos prescritos al egreso de la cirugía. No obstante, el
77% (107) de los pacientes refieren que recibieron educación sobre los cuidados postoperatorios. La
proporción de reingreso a la institución posterior a la cirugía fue de 0.74% (1 pacientes).
Estudio de Costos Comparativos
El análisis de costos, basado en una muestra de 139 hojas de gastos de facturación de artroplastias de
pág. 17085
miembro inferior, reveló una clara ventaja económica del modelo ambulatorio con hospitalización en
casa. El costo promedio diario de hospitalización se estimó en $572.839. En contraste, el valor de venta
facturado más frecuente a las Empresas Administradoras de Planes de beneficios fue de $450.000,
generando una pérdida institucional diaria de $122.839 por paciente hospitalizado. Perdida que
normalmente se compensa con las utilidades de la cirugía o procedimientos y otros insumos que se
generan durante la hospitalización, pero cuando se ocupan camas con pacientes crónicos que no generan
procedimientos adicionales siempre la estancia hospitalaria pura da pérdida.
El hallazgo financiero de ahorro de aproximadamente $233.000 pesos por día en Hospitalización
domiciliaria apoyan firmemente la viabilidad financiera del modelo Ambulatorio y/o domiciliario,
haciéndolo particularmente atractivo en contextos de alta presión asistencial o limitaciones
presupuéstales. La metodología de costeo aplicada consideró los promedios de dispositivos e insumos
y el tiempo quirúrgico, sin embargo es Importante aclarar que el ahorro neto es para la IPS, que recibe
los ingresos Capitados o por Modalidad de contratación PGP Pago Global prospectivo, no es un ahorro
para el asegurador, quien tendría que realizar un estudio de Gastos con tarifas de venta de cada servicio
domiciliario, lo cual no es el objetivo de este estudio que No es un ensayo clínico sino un estudio
estadístico de análisis de bases de datos de seguimiento telefónico y Hojas de gastos de servicios
facturados.
Es importante Recalcar que en el estudio de costos se tuvieron en cuenta todos los costos indirectos,
con datos suministrados de Prorrateo por la oficina de Costos institucional, incluyendo Costos
administrativos, y de direccionamiento y contratación institucional, mercadeo, vigilancia, alimentación,
insumos y personal. No se publican Tarifas de venta porque se generarían Conflictos de interés. No se
hizo análisis de Sensibilidad de costos de ambulancia ya que todas las ambulancias contratadas hoy son
propiedad de la empresa del consorcio y desconocemos tarifas comerciales para este estudio, aunque
sabemos que pueden afectar los resultados pues la mayoría de IPS contratan ambulancias y no las tienen
propias.
Este comportamiento es coherente con reportes internacionales en centros académicos de alto volumen,
donde se han identificado factores similares de fracaso en el egreso temprano. Meta-análisis recientes
resaltan que el dolor posoperatorio intenso, la cirugía en horarios vespertinos y la falta de apoyo
miembro inferior, reveló una clara ventaja económica del modelo ambulatorio con hospitalización en
casa. El costo promedio diario de hospitalización se estimó en $572.839. En contraste, el valor de venta
facturado más frecuente a las Empresas Administradoras de Planes de beneficios fue de $450.000,
generando una pérdida institucional diaria de $122.839 por paciente hospitalizado. Perdida que
normalmente se compensa con las utilidades de la cirugía o procedimientos y otros insumos que se
generan durante la hospitalización, pero cuando se ocupan camas con pacientes crónicos que no generan
procedimientos adicionales siempre la estancia hospitalaria pura da pérdida.
El hallazgo financiero de ahorro de aproximadamente $233.000 pesos por día en Hospitalización
domiciliaria apoyan firmemente la viabilidad financiera del modelo Ambulatorio y/o domiciliario,
haciéndolo particularmente atractivo en contextos de alta presión asistencial o limitaciones
presupuéstales. La metodología de costeo aplicada consideró los promedios de dispositivos e insumos
y el tiempo quirúrgico, sin embargo es Importante aclarar que el ahorro neto es para la IPS, que recibe
los ingresos Capitados o por Modalidad de contratación PGP Pago Global prospectivo, no es un ahorro
para el asegurador, quien tendría que realizar un estudio de Gastos con tarifas de venta de cada servicio
domiciliario, lo cual no es el objetivo de este estudio que No es un ensayo clínico sino un estudio
estadístico de análisis de bases de datos de seguimiento telefónico y Hojas de gastos de servicios
facturados.
Es importante Recalcar que en el estudio de costos se tuvieron en cuenta todos los costos indirectos,
con datos suministrados de Prorrateo por la oficina de Costos institucional, incluyendo Costos
administrativos, y de direccionamiento y contratación institucional, mercadeo, vigilancia, alimentación,
insumos y personal. No se publican Tarifas de venta porque se generarían Conflictos de interés. No se
hizo análisis de Sensibilidad de costos de ambulancia ya que todas las ambulancias contratadas hoy son
propiedad de la empresa del consorcio y desconocemos tarifas comerciales para este estudio, aunque
sabemos que pueden afectar los resultados pues la mayoría de IPS contratan ambulancias y no las tienen
propias.
Este comportamiento es coherente con reportes internacionales en centros académicos de alto volumen,
donde se han identificado factores similares de fracaso en el egreso temprano. Meta-análisis recientes
resaltan que el dolor posoperatorio intenso, la cirugía en horarios vespertinos y la falta de apoyo
pág. 17086
domiciliario son las principales causas de reingreso o permanencia hospitalaria (Radtke et al., 2024;
Lamo-Espinosa et al., 2024; Sumbal et al., 2024).
En el análisis de sensibilidad se tuvo en cuenta varios escenarios
Cuando la IPS está ubicada en Zona Franca internacional como pasa en muchas partes del país, ya que
según datos del Ministerio de Industria y Turismo tenemos aproximadamente 120 zonas francas y en
Santander hay dos en Floridablanca Foscal internacional y en Piedecuesta el Hospital Internacional de
Colombia. En estas IPS las instituciones están exentas de IVA del 19%, Para Todos los Dispositivos
médicos, e insumos hospitalarios donde solo pagan 1%, lo que se traduce en Costos 18% más bajos en
Dispositivos, Guantes, gasas, catéteres, Sondas, etc. Y incluso en compras de equipos tecnológicos lo
que en la práctica con los costos de insumos quirúrgicos se traduce en un más de un 25% menos de
costos/día con lo cual el día Hospitalario es más barato, aunque tengan instalaciones más lujosas y el
beneficio del programa domiciliario en ahorro puede ser igual y proporcionalmente menor.
Cuando la IPS no es propietaria de las ambulancias y contrata por convenio, el gasto de ambulancias
puede duplicarse de un costo de $69.000 por viaje de retorno al hogar al doble, disminuyendo la utilidad
bruta de $233.000 pesos en el primer día a $162.000 aproximadamente y según negociaciones entre
dichos rangos.
Si bien la Inmensa mayoría de pacientes de Remplazo articular de Rodilla o Artroplastias de Miembro
inferior solo requieren un día de hospitalización un porcentaje variable puede requerir dos días y unos
casos fortuitos 3 días de hospitalización. Al proyectar estos pacientes a la Cirugía con hospitalización
domiciliaria, el ahorro aproximado en pesos por día sería el Primer día de $233.000, pero si se hubiera
requerido 2 días de estancia el ahorro sería de $535.839 y en casos muy raros donde el paciente requiere
3 días de estancia hospitalaria tendríamos un ahorro de $838.678 pesos. Lo cual es poco comparado con
los ahorros en dólares reportados por los canadienses y en otros Países donde los Costos de la estancia
hospitalaria son mucho más significativos $USD a $EUR.
Plan Metodológico para la Vigilancia de ISO en Artroplastias
El monitoreo de ISO en pacientes ambulatorios es un desafío porque los pacientes no están
hospitalizados. Un plan metodológico robusto debe incluir varias fases: preoperatoria, intraoperatoria,
y postoperatoria (con énfasis en el seguimiento a distancia), pero solo se puede implementar teniendo
domiciliario son las principales causas de reingreso o permanencia hospitalaria (Radtke et al., 2024;
Lamo-Espinosa et al., 2024; Sumbal et al., 2024).
En el análisis de sensibilidad se tuvo en cuenta varios escenarios
Cuando la IPS está ubicada en Zona Franca internacional como pasa en muchas partes del país, ya que
según datos del Ministerio de Industria y Turismo tenemos aproximadamente 120 zonas francas y en
Santander hay dos en Floridablanca Foscal internacional y en Piedecuesta el Hospital Internacional de
Colombia. En estas IPS las instituciones están exentas de IVA del 19%, Para Todos los Dispositivos
médicos, e insumos hospitalarios donde solo pagan 1%, lo que se traduce en Costos 18% más bajos en
Dispositivos, Guantes, gasas, catéteres, Sondas, etc. Y incluso en compras de equipos tecnológicos lo
que en la práctica con los costos de insumos quirúrgicos se traduce en un más de un 25% menos de
costos/día con lo cual el día Hospitalario es más barato, aunque tengan instalaciones más lujosas y el
beneficio del programa domiciliario en ahorro puede ser igual y proporcionalmente menor.
Cuando la IPS no es propietaria de las ambulancias y contrata por convenio, el gasto de ambulancias
puede duplicarse de un costo de $69.000 por viaje de retorno al hogar al doble, disminuyendo la utilidad
bruta de $233.000 pesos en el primer día a $162.000 aproximadamente y según negociaciones entre
dichos rangos.
Si bien la Inmensa mayoría de pacientes de Remplazo articular de Rodilla o Artroplastias de Miembro
inferior solo requieren un día de hospitalización un porcentaje variable puede requerir dos días y unos
casos fortuitos 3 días de hospitalización. Al proyectar estos pacientes a la Cirugía con hospitalización
domiciliaria, el ahorro aproximado en pesos por día sería el Primer día de $233.000, pero si se hubiera
requerido 2 días de estancia el ahorro sería de $535.839 y en casos muy raros donde el paciente requiere
3 días de estancia hospitalaria tendríamos un ahorro de $838.678 pesos. Lo cual es poco comparado con
los ahorros en dólares reportados por los canadienses y en otros Países donde los Costos de la estancia
hospitalaria son mucho más significativos $USD a $EUR.
Plan Metodológico para la Vigilancia de ISO en Artroplastias
El monitoreo de ISO en pacientes ambulatorios es un desafío porque los pacientes no están
hospitalizados. Un plan metodológico robusto debe incluir varias fases: preoperatoria, intraoperatoria,
y postoperatoria (con énfasis en el seguimiento a distancia), pero solo se puede implementar teniendo
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un protocolo unificado, donde todos los cirujanos sigan el mismo protocolo.
Definiciones de Caso y Criterios de Inclusión/Exclusión
Definición de ISO: Utilizar una definición estandarizada, como la del Centro para el Control y la
Prevención de Enfermedades (CDC) o la del Instituto de Salud Carlos III (ISCIII). Esto incluye las
infecciones superficiales, profundas y las que afectan al órgano/espacio. Para artroplastias, la vigilancia
de ISO debe extenderse hasta 30 días después de la cirugía.
Criterios de inclusión: Pacientes sometidos a artroplastia total o parcial de cadera o rodilla en un entorno
ambulatorio.
Criterios de exclusión: Pacientes con infecciones preexistentes, cirugías de revisión, o aquellos con
condiciones que impidan el seguimiento adecuado.
Instrumentos y Herramientas de Recolección de Datos
Listas de chequeo (checklists):
Preoperatorio: Para verificar la descolonización de la piel y mucosas (por ejemplo, con mupirocina
nasal y baño con clorhexidina), control de glucemia, y otros factores de riesgo modificables.
Intraoperatorio: Para asegurar el cumplimiento de la profilaxis antibiótica (dosis y tiempo correctos),
preparación de la piel con antisépticos adecuados (alcohol-clorhexidina o povidona yodada), y técnicas
asépticas.
Fichas de vigilancia: Un formulario detallado para cada paciente que registre datos demográficos,
factores de riesgo (diabetes, obesidad), detalles de la cirugía (duración, tipo de implante, profilaxis), y
resultados del seguimiento. Para el presente estudio adoptaremos las fichas generales ya establecidas
en la Institución solo separando a futuro las fichas de artroplastias ambulatorias con Hospitalización
domiciliaria, para darle viabilidad al seguimiento.
Encuestas de seguimiento telefónico o a través de plataformas digitales:
Realizar llamadas o enviar cuestionarios a los 24 hs, y 30 días postcirugía. El seguimiento hasta 90 días
se realizará con Controles médicos ambulatorios presenciales.
Se incluyeron Preguntas sobre signos de alarma y síntomas de infección: dolor, enrojecimiento,
inflamación, fiebre, o drenaje de la herida.
Evaluación presencial: Citaciones para citas de seguimiento en la clínica, con examen físico y, si es
un protocolo unificado, donde todos los cirujanos sigan el mismo protocolo.
Definiciones de Caso y Criterios de Inclusión/Exclusión
Definición de ISO: Utilizar una definición estandarizada, como la del Centro para el Control y la
Prevención de Enfermedades (CDC) o la del Instituto de Salud Carlos III (ISCIII). Esto incluye las
infecciones superficiales, profundas y las que afectan al órgano/espacio. Para artroplastias, la vigilancia
de ISO debe extenderse hasta 30 días después de la cirugía.
Criterios de inclusión: Pacientes sometidos a artroplastia total o parcial de cadera o rodilla en un entorno
ambulatorio.
Criterios de exclusión: Pacientes con infecciones preexistentes, cirugías de revisión, o aquellos con
condiciones que impidan el seguimiento adecuado.
Instrumentos y Herramientas de Recolección de Datos
Listas de chequeo (checklists):
Preoperatorio: Para verificar la descolonización de la piel y mucosas (por ejemplo, con mupirocina
nasal y baño con clorhexidina), control de glucemia, y otros factores de riesgo modificables.
Intraoperatorio: Para asegurar el cumplimiento de la profilaxis antibiótica (dosis y tiempo correctos),
preparación de la piel con antisépticos adecuados (alcohol-clorhexidina o povidona yodada), y técnicas
asépticas.
Fichas de vigilancia: Un formulario detallado para cada paciente que registre datos demográficos,
factores de riesgo (diabetes, obesidad), detalles de la cirugía (duración, tipo de implante, profilaxis), y
resultados del seguimiento. Para el presente estudio adoptaremos las fichas generales ya establecidas
en la Institución solo separando a futuro las fichas de artroplastias ambulatorias con Hospitalización
domiciliaria, para darle viabilidad al seguimiento.
Encuestas de seguimiento telefónico o a través de plataformas digitales:
Realizar llamadas o enviar cuestionarios a los 24 hs, y 30 días postcirugía. El seguimiento hasta 90 días
se realizará con Controles médicos ambulatorios presenciales.
Se incluyeron Preguntas sobre signos de alarma y síntomas de infección: dolor, enrojecimiento,
inflamación, fiebre, o drenaje de la herida.
Evaluación presencial: Citaciones para citas de seguimiento en la clínica, con examen físico y, si es
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necesario, toma de muestras de la herida para cultivo microbiológico.
.Metodología de Análisis de Datos
El COVE Comité de Vigilancia epidemiológica será el encargado de publicar internamente la Tasa de
ISO la cual se publica con dos meses de atraso por recolección de información. Después que Se sigue
a grupos de pacientes a lo largo del tiempo. El grupo de Artroplastias y remplazos articulares ya existe
como grupo de seguimiento operatorio institucional en el Indicador de ISO cuya Meta máxima de Tasa
de ISO es del 2% mensual. Lo que adicionamos es un subgrupo de seguimiento en Artroplastias
Ambulatorias con Hospitalización domiciliaria.
Cálculo de la tasa de ISO:
Fórmula: Tasa de ISO (%) para Artroplastias de Miembro Inferior= (Número de pacientes con ISO
Ambulatorias con Hosp. Domiciliaria / Número total de pacientes operados con egreso domiciliario) x
100.
Recolección de datos: Los datos de las fichas de vigilancia y el seguimiento a 30 días se usarían para el
numerador, ajustándolo con el seguimiento hasta 90 días que se hace en las consultas médicas
presenciales de control. El número total de cirugías ambulatorias de artroplastia sería el denominador.
Se llevaría el indicador total de artroplastias de pacientes Hospitalizados y el subgrupo ambulatorio con
hospitalización domiciliaria. Ambas Tasas de ISO se llevarían siempre comparativamente mes a mes
por el COVE y se publicarían internamente en forma mensual para intervenir el protocolo o los factores
causales en forma temprana si hay desviaciones.
Plan de Acción y Retroalimentación
Revisión periódica: Establecer reuniones inicialmente mensuales el primer año y luego o trimestrales a
futuro con el equipo quirúrgico y de control de infecciones para revisar las tasas y los casos de ISO.
Con la opción de al detectar una desviación citar reuniones extemporáneas inmediatamente.
Análisis de causa raíz: Si se detecta una ISO, realizar un análisis detallado del caso para identificar
posibles fallos en el protocolo (por ejemplo, problemas con la profilaxis antibiótica, la técnica
quirúrgica o el cuidado del paciente por enfermería en casa).
Medidas de mejora: Implementar cambios basados en los hallazgos (por ejemplo, ajustar la dosis de
antibiótico, reforzar la educación al paciente sobre el cuidado de la herida), y monitorizar su impacto.
necesario, toma de muestras de la herida para cultivo microbiológico.
.Metodología de Análisis de Datos
El COVE Comité de Vigilancia epidemiológica será el encargado de publicar internamente la Tasa de
ISO la cual se publica con dos meses de atraso por recolección de información. Después que Se sigue
a grupos de pacientes a lo largo del tiempo. El grupo de Artroplastias y remplazos articulares ya existe
como grupo de seguimiento operatorio institucional en el Indicador de ISO cuya Meta máxima de Tasa
de ISO es del 2% mensual. Lo que adicionamos es un subgrupo de seguimiento en Artroplastias
Ambulatorias con Hospitalización domiciliaria.
Cálculo de la tasa de ISO:
Fórmula: Tasa de ISO (%) para Artroplastias de Miembro Inferior= (Número de pacientes con ISO
Ambulatorias con Hosp. Domiciliaria / Número total de pacientes operados con egreso domiciliario) x
100.
Recolección de datos: Los datos de las fichas de vigilancia y el seguimiento a 30 días se usarían para el
numerador, ajustándolo con el seguimiento hasta 90 días que se hace en las consultas médicas
presenciales de control. El número total de cirugías ambulatorias de artroplastia sería el denominador.
Se llevaría el indicador total de artroplastias de pacientes Hospitalizados y el subgrupo ambulatorio con
hospitalización domiciliaria. Ambas Tasas de ISO se llevarían siempre comparativamente mes a mes
por el COVE y se publicarían internamente en forma mensual para intervenir el protocolo o los factores
causales en forma temprana si hay desviaciones.
Plan de Acción y Retroalimentación
Revisión periódica: Establecer reuniones inicialmente mensuales el primer año y luego o trimestrales a
futuro con el equipo quirúrgico y de control de infecciones para revisar las tasas y los casos de ISO.
Con la opción de al detectar una desviación citar reuniones extemporáneas inmediatamente.
Análisis de causa raíz: Si se detecta una ISO, realizar un análisis detallado del caso para identificar
posibles fallos en el protocolo (por ejemplo, problemas con la profilaxis antibiótica, la técnica
quirúrgica o el cuidado del paciente por enfermería en casa).
Medidas de mejora: Implementar cambios basados en los hallazgos (por ejemplo, ajustar la dosis de
antibiótico, reforzar la educación al paciente sobre el cuidado de la herida), y monitorizar su impacto.
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Las reuniones mensuales de seguimiento a ISO en Cirugías ambulatorias ya están implementadas y
dentro del seguimiento mensual que se realiza dos meses después por el “COVE” Comité de Vigilancia
Epidemiológica Foscal vemos en la tabla inferior que en el mes de junio del 2025 para dar un ejemplo
del 1.3% que fue la tasa de ISO mensual solo el 25% de las cirugías infectadas corresponde a Ortopedia,
que fue 1 solo caso.
ILUSTRACIONES, TABLAS, FIGURAS.
Tabla 1 flujograma
Actividad No. Persona Responsable Descripción de Actividades
Seguimiento telefónico Auxiliar de enfermería
Llamada telefónica al paciente o familiar
y detección de signos de Alarma.
REGISTRO EN DRIVE Auxiliar de enfermería
Registro en Instrumento archivo de
seguimiento Y DIRECCIONAMIENTO
al reingreso por urgencias si aplica.
AUDITORIA DE
REINGRESOS Auditor medico
Seguimiento al Reingreso y análisis
etiológico de posibles causas,
consolidación de informe mensual para
Res 256 del 2016 del SIC Sistema de
Información para la calidad.
Seguimiento estadístico
del COVE
Enfermera profesional del
COVE
Seguimiento de todos los caso por la
enfermera profesional del COVE, quien
además con el infectólogo publica
mensualmente con dos meses atrás, la
Tasa de ISO, la cual por estándares
internacionales no debe ser nunca
superior al 2% de las cirugías realizadas
programadas, y se lleva la Tasa especifica
de Remplazos articulares de cadder y/o
Rodilla RTC, RTR artroplastias en
seguimiento, pero en esta ocasión se
discriminará el indicador por
Artroplastias ambulatorias vs
hospitalarias a partir del 2025.
Nota. no aplica se anexa el instrumento archivo drive de seguimiento telefónico y detección temprana de casos de iso
Las reuniones mensuales de seguimiento a ISO en Cirugías ambulatorias ya están implementadas y
dentro del seguimiento mensual que se realiza dos meses después por el “COVE” Comité de Vigilancia
Epidemiológica Foscal vemos en la tabla inferior que en el mes de junio del 2025 para dar un ejemplo
del 1.3% que fue la tasa de ISO mensual solo el 25% de las cirugías infectadas corresponde a Ortopedia,
que fue 1 solo caso.
ILUSTRACIONES, TABLAS, FIGURAS.
Tabla 1 flujograma
Actividad No. Persona Responsable Descripción de Actividades
Seguimiento telefónico Auxiliar de enfermería
Llamada telefónica al paciente o familiar
y detección de signos de Alarma.
REGISTRO EN DRIVE Auxiliar de enfermería
Registro en Instrumento archivo de
seguimiento Y DIRECCIONAMIENTO
al reingreso por urgencias si aplica.
AUDITORIA DE
REINGRESOS Auditor medico
Seguimiento al Reingreso y análisis
etiológico de posibles causas,
consolidación de informe mensual para
Res 256 del 2016 del SIC Sistema de
Información para la calidad.
Seguimiento estadístico
del COVE
Enfermera profesional del
COVE
Seguimiento de todos los caso por la
enfermera profesional del COVE, quien
además con el infectólogo publica
mensualmente con dos meses atrás, la
Tasa de ISO, la cual por estándares
internacionales no debe ser nunca
superior al 2% de las cirugías realizadas
programadas, y se lleva la Tasa especifica
de Remplazos articulares de cadder y/o
Rodilla RTC, RTR artroplastias en
seguimiento, pero en esta ocasión se
discriminará el indicador por
Artroplastias ambulatorias vs
hospitalarias a partir del 2025.
Nota. no aplica se anexa el instrumento archivo drive de seguimiento telefónico y detección temprana de casos de iso
pág. 17090
Tabla 2 control de emisión
Tabla 3 datos de análisis
Tabla 4 indicadores
Indicador Resultado
Tasa de infección del sitio operatorio (ISO) 1.8 %
Reingresos a 30 días 0.9 %
Ahorro promedio institucional $233.000 COP por paciente/día (25 %)
Nivel de satisfacción del paciente 96 %
CONCLUSIONES
La implementación de Artroplastias de miembros inferiores en modalidad ambulatoria, con apoyo
domiciliario principalmente en remplazos articulares de Rodilla, durante las primeras 24 horas,
demostró con el presente estudio ser una alternativa viable, segura y costo-efectiva en la IPS FOSCAL.
RTRodilla Valor Costo
Dia
Costo
domiciliari
o Enf
Ambulancia
promedio Medicamentos Terapia
domiciliaria
Ahorro
neto
Estancia
Hosp.
Hospitalizac
ión Foscal
Turno
enfermería
24 hs
Único retorno a
casa
sin variación costo del
trasporte
Respecto
al costo
1er día $572.839 $240.000 $69.000 Consumo igual $30.000 $233.000
2°dia $572.839 $240.000 Aplica solo el 1er
día
Consumo igual $30.000 $302.839ELABORADO POR:
NOMBRE CARGO FIRMA FECHA
ACTUALIZADO POR:
NOMBRE CARGO FIRMA FECHA
REVISADO POR:
NOMBRE CARGO FIRMA FECHA
Tabla 2 control de emisión
Tabla 3 datos de análisis
Tabla 4 indicadores
Indicador Resultado
Tasa de infección del sitio operatorio (ISO) 1.8 %
Reingresos a 30 días 0.9 %
Ahorro promedio institucional $233.000 COP por paciente/día (25 %)
Nivel de satisfacción del paciente 96 %
CONCLUSIONES
La implementación de Artroplastias de miembros inferiores en modalidad ambulatoria, con apoyo
domiciliario principalmente en remplazos articulares de Rodilla, durante las primeras 24 horas,
demostró con el presente estudio ser una alternativa viable, segura y costo-efectiva en la IPS FOSCAL.
RTRodilla Valor Costo
Dia
Costo
domiciliari
o Enf
Ambulancia
promedio Medicamentos Terapia
domiciliaria
Ahorro
neto
Estancia
Hosp.
Hospitalizac
ión Foscal
Turno
enfermería
24 hs
Único retorno a
casa
sin variación costo del
trasporte
Respecto
al costo
1er día $572.839 $240.000 $69.000 Consumo igual $30.000 $233.000
2°dia $572.839 $240.000 Aplica solo el 1er
día
Consumo igual $30.000 $302.839ELABORADO POR:
NOMBRE CARGO FIRMA FECHA
ACTUALIZADO POR:
NOMBRE CARGO FIRMA FECHA
REVISADO POR:
NOMBRE CARGO FIRMA FECHA
pág. 17091
Este modelo permite reducir significativamente los costos institucionales, liberar camas hospitalarias
para pacientes críticos y mantener estándares clínicos de calidad.
La baja tasa de reingresos (<1%) y los altos niveles de satisfacción reportados por los pacientes
respaldan la eficacia del seguimiento telefónico y del protocolo clínico estandarizado como
herramientas clave para garantizar continuidad y seguridad en la atención.
En términos financieros, el ahorro estimado de más de $233.000 COP por paciente/día evidencia que la
hospitalización domiciliaria constituye una estrategia sostenible para las instituciones que operan bajo
esquemas de pago global prospectivo y pacientes de fidu previsora, que no requieren autorizaciones ni
contratistas diferentes y se benefician de las ambulancias propias del consorcio Fundación Avanzar Fos.
Los hallazgos locales son consistentes con la evidencia internacional más reciente, donde la cirugía
ambulatoria de rodilla y cadera ha mostrado tasas de satisfacción y seguridad comparables a la
hospitalización convencional. Ensayos recientes demuestran que el egreso el mismo día en Artroplastia
total de rodilla es factible y seguro, confirmando que la modalidad ambulatoria con Apoyo u
hospitalización domiciliara puede convertirse en estándar de atención (Leal et al., 2025a; Leal et al.,
2025b).
Asimismo, este modelo ofrece beneficios para el sistema de salud colombiano al disminuir
cancelaciones y tutelas por falta de camas, optimizar recursos y facilitar el acceso oportuno a la cirugía
ortopédica.
El Plan metodológico de seguimiento telefónico hoy es un estándar para todos los pacientes operados
ambulatorios en Foscal y con esta herramienta ya implementada la detección temprana de ISO, y
complicaciones o reingresos hospitalarios se impone como un esquema de monitoreo exitoso para
beneficio de nuestros pacientes.
Responsabilidades éticas: Agradecimientos al Dr. Omar Amado por su compromiso, al Departamento
de Costos de la Institución Foscal liderado por el Ingeniero Olver Julián Romero y Jairo Porras Herrera
por su invaluable aporte de datos, a las instrumentadoras que Analizaron hojas de gastos y al grupo de
Enfermería quirúrgica de Foscal por las llamadas telefónicas de seguimiento que realizan diariamente
en Pro- de Nuestros pacientes. A la enfermera Coordinadora Alexandra Barajas quien tendrá la
responsabilidad de Implementar el modelo domiciliario y sobre todo al subdirector de Investigaciones
Este modelo permite reducir significativamente los costos institucionales, liberar camas hospitalarias
para pacientes críticos y mantener estándares clínicos de calidad.
La baja tasa de reingresos (<1%) y los altos niveles de satisfacción reportados por los pacientes
respaldan la eficacia del seguimiento telefónico y del protocolo clínico estandarizado como
herramientas clave para garantizar continuidad y seguridad en la atención.
En términos financieros, el ahorro estimado de más de $233.000 COP por paciente/día evidencia que la
hospitalización domiciliaria constituye una estrategia sostenible para las instituciones que operan bajo
esquemas de pago global prospectivo y pacientes de fidu previsora, que no requieren autorizaciones ni
contratistas diferentes y se benefician de las ambulancias propias del consorcio Fundación Avanzar Fos.
Los hallazgos locales son consistentes con la evidencia internacional más reciente, donde la cirugía
ambulatoria de rodilla y cadera ha mostrado tasas de satisfacción y seguridad comparables a la
hospitalización convencional. Ensayos recientes demuestran que el egreso el mismo día en Artroplastia
total de rodilla es factible y seguro, confirmando que la modalidad ambulatoria con Apoyo u
hospitalización domiciliara puede convertirse en estándar de atención (Leal et al., 2025a; Leal et al.,
2025b).
Asimismo, este modelo ofrece beneficios para el sistema de salud colombiano al disminuir
cancelaciones y tutelas por falta de camas, optimizar recursos y facilitar el acceso oportuno a la cirugía
ortopédica.
El Plan metodológico de seguimiento telefónico hoy es un estándar para todos los pacientes operados
ambulatorios en Foscal y con esta herramienta ya implementada la detección temprana de ISO, y
complicaciones o reingresos hospitalarios se impone como un esquema de monitoreo exitoso para
beneficio de nuestros pacientes.
Responsabilidades éticas: Agradecimientos al Dr. Omar Amado por su compromiso, al Departamento
de Costos de la Institución Foscal liderado por el Ingeniero Olver Julián Romero y Jairo Porras Herrera
por su invaluable aporte de datos, a las instrumentadoras que Analizaron hojas de gastos y al grupo de
Enfermería quirúrgica de Foscal por las llamadas telefónicas de seguimiento que realizan diariamente
en Pro- de Nuestros pacientes. A la enfermera Coordinadora Alexandra Barajas quien tendrá la
responsabilidad de Implementar el modelo domiciliario y sobre todo al subdirector de Investigaciones
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Paul Anthony Camacho sin su apoyo no hubiera sido posible los análisis estadísticos a él un
reconocimiento por liderar el proceso investigativo, y a nuestro docente y compañero de proyecto Yer
Orlando Monsalve.
Protección de personas y animales: Los autores declaran que para esta investigación no se han realizado
experimentos en seres humanos ni en animales. Confidencialidad de los datos: Los autores declaran que
han seguido los protocolos de su centro de trabajo sobre la publicación y el manejo de datos de
pacientes, garantizando la confidencialidad. En este artículo no aparecen datos identificativos de
pacientes.
Conflicto de intereses
Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Agarwal, A. R., et al. (2023). Total knee arthroplasty during the COVID-19 pandemic: Rapid return to
baseline volume and continuation of trend toward outpatient surgery. Journal OEI.
https://journaloei.scholasticahq.com/article/84305
Castañeda, J., & Vargas, P. (2022). Impacto económico y operativo de la hospitalización domiciliaria
en instituciones de salud de alta complejidad en Colombia. Revista Colombiana de
Administración en Salud, pp. 21(3), 45–57.
Constantinescu, D. S., et al. (2025). Outpatient total joint arthroplasty in an academic university:
Advanced review of concepts. Orthopedic Reviews. https://doi.org/10.52965/001c.143094
Edwards, D., Casas-Cordero, J. P., Marín, F., Alonso, J., Cerda, D., Acosta, M., & Zelaya, G. (2025).
Experience with an outpatient total knee arthroplasty program in Chile: Evaluating safety and
feasibility. Revista Chilena de Ortopedia y Traumatología, 66(1), e19–e25.
Ekhtiari, S., et al. (2025). Safety of same-day total joint replacement: A population-based analysis.
Journal of Arthroplasty. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40279561/
Foley, D. P., et al. (2024). Predictors of failure to achieve planned same-day discharge after primary
total joint arthroplasty. JAAOS. https://doi.org/10.5435/JAAOS-D-23-00615
Gong, M. F., et al. (2024). Reasons and risk factors for failed same-day discharge in TKA and THA
patients. Journal of Arthroplasty. https://doi.org/10.1016/j.arth.2023.11.001
Paul Anthony Camacho sin su apoyo no hubiera sido posible los análisis estadísticos a él un
reconocimiento por liderar el proceso investigativo, y a nuestro docente y compañero de proyecto Yer
Orlando Monsalve.
Protección de personas y animales: Los autores declaran que para esta investigación no se han realizado
experimentos en seres humanos ni en animales. Confidencialidad de los datos: Los autores declaran que
han seguido los protocolos de su centro de trabajo sobre la publicación y el manejo de datos de
pacientes, garantizando la confidencialidad. En este artículo no aparecen datos identificativos de
pacientes.
Conflicto de intereses
Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Agarwal, A. R., et al. (2023). Total knee arthroplasty during the COVID-19 pandemic: Rapid return to
baseline volume and continuation of trend toward outpatient surgery. Journal OEI.
https://journaloei.scholasticahq.com/article/84305
Castañeda, J., & Vargas, P. (2022). Impacto económico y operativo de la hospitalización domiciliaria
en instituciones de salud de alta complejidad en Colombia. Revista Colombiana de
Administración en Salud, pp. 21(3), 45–57.
Constantinescu, D. S., et al. (2025). Outpatient total joint arthroplasty in an academic university:
Advanced review of concepts. Orthopedic Reviews. https://doi.org/10.52965/001c.143094
Edwards, D., Casas-Cordero, J. P., Marín, F., Alonso, J., Cerda, D., Acosta, M., & Zelaya, G. (2025).
Experience with an outpatient total knee arthroplasty program in Chile: Evaluating safety and
feasibility. Revista Chilena de Ortopedia y Traumatología, 66(1), e19–e25.
Ekhtiari, S., et al. (2025). Safety of same-day total joint replacement: A population-based analysis.
Journal of Arthroplasty. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40279561/
Foley, D. P., et al. (2024). Predictors of failure to achieve planned same-day discharge after primary
total joint arthroplasty. JAAOS. https://doi.org/10.5435/JAAOS-D-23-00615
Gong, M. F., et al. (2024). Reasons and risk factors for failed same-day discharge in TKA and THA
patients. Journal of Arthroplasty. https://doi.org/10.1016/j.arth.2023.11.001
pág. 17093
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