ÁCIDO ÚRICO SÉRICO Y RIESGO DE
TRASTORNOS HIPERTENSIVOS DEL
EMBARAZO: ESTUDIO OBSERVACIONAL
RETROSPECTIVO EN UN HOSPITAL DE
SEGUNDO NIVEL
SERUM URIC ACID AND RISK OF HYPERTENSIVE
DISORDERS OF PREGNANCY: A RETROSPECTIVE
OBSERVATIONAL STUDY IN A SECONDARY
CARE HOSPITAL
Abigail Matías Ortega
Hospital General de Zona No. 20 La Margarita, México
Alejandra Elizabeth Reyes Reyes
Hospital General de Zona No. 20 La Margarita, México
Rosa Elena Zamudio Jaramillo
Hospital General de Zona No. 20 La Margarita, México
Amy Jocelyn Mengual Ku
Universidad de las Américas Puebla, México
pág. 2038
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v9i6.21319
Ácido Úrico Sérico y Riesgo De Trastornos Hipertensivos del Embarazo:
Estudio Observacional Retrospectivo en un Hospital de Segundo Nivel
Abigail Matías Ortega1
abi_mati23@hotmail.com
https://orcid.org/0000-0001-5279-5456
Instituto Mexicano del Seguro Social
Hospital General de Zona No. 20 La Margarita
México
Alejandra Elizabeth Reyes Reyes
dra.alereyes.gyo@gmail.com
https://orcid.org/0000-0002-7502-2584
Instituto Mexicano del Seguro Social
Hospital General de Zona No. 20 La Margarita
México
Rosa Elena Zamudio Jaramillo
rosi.zamudio@gmail.com
https://orcid.org/0009-0005-8247-1811
Instituto Mexicano del Seguro Social
Hospital General de Zona No. 20 La Margarita
México
Amy Jocelyn Mengual Ku
dra.amymengualku@gmail.com
https://orcid.org/0009-0004-1058-9434
Universidad de las Americas Puebla
México
RESUMEN
Introducción. Los trastornos hipertensivos del embarazo (THE) siguen siendo una de las primeras
causas de morbimortalidad materno-fetal. El ácido úrico (AU), marcador de estrés oxidativo y
disfunción endotelial, se ha propuesto como biomarcador de severidad y desenlaces adversos. Objetivo.
Evaluar la correlación entre niveles séricos de AU y el desarrollo/fenotipo de THE en una cohorte
hospitalaria. Diseño. Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo y unicéntrico, en el HGZ No. 20,
Puebla, de enero a diciembre de 2023. Pacientes y métodos. Se revisaron 100 expedientes con THE y
al menos una medición de AU a partir del segundo trimestre. Se describieron características clínicas y
se exploró la asociación entre AU y el subtipo de THE mediante ji-cuadrada (α=0.05). Resultados
principales. Edad media 28±5.3 años; 57% primigestas; IMC medio 26.8±4.6 kg/m². Fenotipo de THE:
hipertensión gestacional 82%, preeclampsia sin criterios de severidad 8% y con criterios de severidad
10%. El 58% presentó AU >6 mg/dL. La proporción de AU >6 mg/dL fue mayor en preeclampsia con
criterios de severidad (70%) que en hipertensión gestacional (56.1%) o preeclampsia sin criterios
(62.5%). La asociación global entre AU elevado y THE mostró significancia estadística (p<0.02). En
análisis exploratorio, AU >6 mg/dL se asoció con mayor razón de momios para preeclampsia con
riterios de severidad vs. no severa/hipertensión gestacional (OR≈1.78; IC95% ~0.43–7.35).
Conclusiones. En este entorno hospitalario, la hiperuricemia materna se correlacionó con fenotipos más
severos de THE. La medición de AU podría contribuir al tamizaje de riesgo y a la estratificación de
vigilancia perinatal. Se requieren estudios prospectivos con ajuste multivariado para consolidar puntos
de corte y valor pronóstico. tesis_final7.0
Palabras clave: ácido úrico, preeclampsia, hipertensión gestacional, biomarcadores, embarazo, México
1 Autor principal.
Correspondencia: abi_mati23@hotmail.com
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v9i6.21319
Ácido Úrico Sérico y Riesgo De Trastornos Hipertensivos del Embarazo:
Estudio Observacional Retrospectivo en un Hospital de Segundo Nivel
Abigail Matías Ortega1
abi_mati23@hotmail.com
https://orcid.org/0000-0001-5279-5456
Instituto Mexicano del Seguro Social
Hospital General de Zona No. 20 La Margarita
México
Alejandra Elizabeth Reyes Reyes
dra.alereyes.gyo@gmail.com
https://orcid.org/0000-0002-7502-2584
Instituto Mexicano del Seguro Social
Hospital General de Zona No. 20 La Margarita
México
Rosa Elena Zamudio Jaramillo
rosi.zamudio@gmail.com
https://orcid.org/0009-0005-8247-1811
Instituto Mexicano del Seguro Social
Hospital General de Zona No. 20 La Margarita
México
Amy Jocelyn Mengual Ku
dra.amymengualku@gmail.com
https://orcid.org/0009-0004-1058-9434
Universidad de las Americas Puebla
México
RESUMEN
Introducción. Los trastornos hipertensivos del embarazo (THE) siguen siendo una de las primeras
causas de morbimortalidad materno-fetal. El ácido úrico (AU), marcador de estrés oxidativo y
disfunción endotelial, se ha propuesto como biomarcador de severidad y desenlaces adversos. Objetivo.
Evaluar la correlación entre niveles séricos de AU y el desarrollo/fenotipo de THE en una cohorte
hospitalaria. Diseño. Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo y unicéntrico, en el HGZ No. 20,
Puebla, de enero a diciembre de 2023. Pacientes y métodos. Se revisaron 100 expedientes con THE y
al menos una medición de AU a partir del segundo trimestre. Se describieron características clínicas y
se exploró la asociación entre AU y el subtipo de THE mediante ji-cuadrada (α=0.05). Resultados
principales. Edad media 28±5.3 años; 57% primigestas; IMC medio 26.8±4.6 kg/m². Fenotipo de THE:
hipertensión gestacional 82%, preeclampsia sin criterios de severidad 8% y con criterios de severidad
10%. El 58% presentó AU >6 mg/dL. La proporción de AU >6 mg/dL fue mayor en preeclampsia con
criterios de severidad (70%) que en hipertensión gestacional (56.1%) o preeclampsia sin criterios
(62.5%). La asociación global entre AU elevado y THE mostró significancia estadística (p<0.02). En
análisis exploratorio, AU >6 mg/dL se asoció con mayor razón de momios para preeclampsia con
riterios de severidad vs. no severa/hipertensión gestacional (OR≈1.78; IC95% ~0.43–7.35).
Conclusiones. En este entorno hospitalario, la hiperuricemia materna se correlacionó con fenotipos más
severos de THE. La medición de AU podría contribuir al tamizaje de riesgo y a la estratificación de
vigilancia perinatal. Se requieren estudios prospectivos con ajuste multivariado para consolidar puntos
de corte y valor pronóstico. tesis_final7.0
Palabras clave: ácido úrico, preeclampsia, hipertensión gestacional, biomarcadores, embarazo, México
1 Autor principal.
Correspondencia: abi_mati23@hotmail.com
pág. 2039
Serum Uric Acid and Risk of Hypertensive Disorders of Pregnancy:
A Retrospective Observational Study in a Secondary Care Hospital
ABSTRACT
Background: Hypertensive disorders of pregnancy (HDP) remain a leading cause of maternal and
perinatal morbidity and mortality worldwide. Serum uric acid (UA) has emerged as a potential
biomarker of endothelial dysfunction and oxidative stress, both key mechanisms in the pathogenesis of
preeclampsia. However, its predictive value varies among populations, and evidence in Mexican
cohorts remains limited. Objective: To determine the correlation between serum uric acid levels and the
development and severity of hypertensive disorders of pregnancy in patients attended at Hospital
General de Zona No. 20 “La Margarita”, Puebla, Mexico. Methods: An observational, descriptive,
retrospective, single-center study was conducted including 100 pregnant women diagnosed with any
form of HDP who had at least one serum UA measurement after the second trimester.
Sociodemographic, clinical, and laboratory variables were analyzed. The association between UA levels
and HDP phenotype was assessed using chi-square tests, considering p < 0.05 as statistically significant.
Results: The mean age was 28 ± 5.3 years; 57% were primigravid, and 65% had overweight or obesity.
Hypertensive disorders included gestational hypertension (82%), preeclampsia without severe features
(8%), and preeclampsia with severe features (10%). Hyperuricemia (UA > 6 mg/dL) was present in
58% of cases and was significantly associated with disease severity (p < 0.02). The odds ratio for severe
preeclampsia compared with gestational hypertension was 1.78 (95% CI: 0.43–7.35). Conclusions:
Elevated maternal uric acid levels correlate with greater severity of hypertensive disorders of pregnancy
and adverse perinatal outcomes. The inclusion of UA measurement as part of prenatal monitoring
protocols may improve risk stratification and early intervention strategies in clinical practice.
Keywords: uric acid, preeclampsia, gestational hypertension, biomarkers, pregnancy, Mexico
Artículo recibido 20 octubre 2025
Aceptado para publicación: 15 noviembre 2025
Serum Uric Acid and Risk of Hypertensive Disorders of Pregnancy:
A Retrospective Observational Study in a Secondary Care Hospital
ABSTRACT
Background: Hypertensive disorders of pregnancy (HDP) remain a leading cause of maternal and
perinatal morbidity and mortality worldwide. Serum uric acid (UA) has emerged as a potential
biomarker of endothelial dysfunction and oxidative stress, both key mechanisms in the pathogenesis of
preeclampsia. However, its predictive value varies among populations, and evidence in Mexican
cohorts remains limited. Objective: To determine the correlation between serum uric acid levels and the
development and severity of hypertensive disorders of pregnancy in patients attended at Hospital
General de Zona No. 20 “La Margarita”, Puebla, Mexico. Methods: An observational, descriptive,
retrospective, single-center study was conducted including 100 pregnant women diagnosed with any
form of HDP who had at least one serum UA measurement after the second trimester.
Sociodemographic, clinical, and laboratory variables were analyzed. The association between UA levels
and HDP phenotype was assessed using chi-square tests, considering p < 0.05 as statistically significant.
Results: The mean age was 28 ± 5.3 years; 57% were primigravid, and 65% had overweight or obesity.
Hypertensive disorders included gestational hypertension (82%), preeclampsia without severe features
(8%), and preeclampsia with severe features (10%). Hyperuricemia (UA > 6 mg/dL) was present in
58% of cases and was significantly associated with disease severity (p < 0.02). The odds ratio for severe
preeclampsia compared with gestational hypertension was 1.78 (95% CI: 0.43–7.35). Conclusions:
Elevated maternal uric acid levels correlate with greater severity of hypertensive disorders of pregnancy
and adverse perinatal outcomes. The inclusion of UA measurement as part of prenatal monitoring
protocols may improve risk stratification and early intervention strategies in clinical practice.
Keywords: uric acid, preeclampsia, gestational hypertension, biomarkers, pregnancy, Mexico
Artículo recibido 20 octubre 2025
Aceptado para publicación: 15 noviembre 2025
pág. 2040
INTRODUCCIÓN
Los trastornos hipertensivos del embarazo (THE) constituyen una de las principales causas de
morbimortalidad materna y perinatal en todo el mundo, afectando entre el 5 % y el 10 % de las
gestaciones (Luna & Martinovic, 2023). Su impacto clínico se relaciona con complicaciones graves
como eclampsia, restricción del crecimiento intrauterino (RCIU), parto pretérmino y muerte fetal, lo
que convierte a estas entidades en un desafío relevante para la salud pública y la atención obstétrica
(Peñarreta, Santiago, & Yanza, 2023).
Desde el punto de vista fisiopatológico, la preeclampsia y otras formas de hipertensión inducida por el
embarazo se asocian a una alteración en la remodelación de las arterias espirales, con hipoperfusión
placentaria, disfunción endotelial e incremento del estrés oxidativo (Tacuri & Orellana, 2022). Este
desequilibrio genera una respuesta inflamatoria sistémica mediada por citocinas como IL-1β, IL-6 y
TNF-α, que perpetúan el daño vascular (Perez & Pacheco, 2020). En este contexto, el ácido úrico (AU)
ha sido propuesto como un biomarcador sensible de disfunción endotelial, estrés oxidativo y deterioro
renal (Bellucci et al., 2020; Kumar & Deepak, 2022).
El ácido úrico es el producto final del catabolismo de las purinas, generado por la acción de la enzima
xantina oxidasa (Cedeño & Agramonte, 2023). Durante el embarazo normal, los niveles séricos de AU
disminuyen durante el primer y segundo trimestre debido al incremento de la filtración glomerular y al
efecto uricosúrico de los estrógenos, para posteriormente elevarse de manera fisiológica hacia el
término de la gestación (Ugwuanyi et al., 2021). En contraste, en las pacientes con THE, el aumento
del AU refleja tanto la reducción en la depuración renal como un aumento en su producción secundaria
a hipoxia placentaria, inflamación y daño endotelial (Manila, Agrawal, & Dewani, 2023).
Diversos estudios internacionales y latinoamericanos han demostrado una correlación significativa
entre la hiperuricemia materna y la severidad de los THE, incluyendo la preeclampsia con criterios de
gravedad (Álvarez & Rodríguez, 2018; Fernández & Castelli, 2019; Zambrano, 2023). En particular,
concentraciones séricas ≥ 5.5–6 mg/dL se han asociado con mayor riesgo de complicaciones maternas,
ingreso a unidades de cuidados intensivos y desenlaces fetales adversos (Horno, Demarchi, & Pacheco,
2020; Carrera, Efter, & Hall, 2020).
INTRODUCCIÓN
Los trastornos hipertensivos del embarazo (THE) constituyen una de las principales causas de
morbimortalidad materna y perinatal en todo el mundo, afectando entre el 5 % y el 10 % de las
gestaciones (Luna & Martinovic, 2023). Su impacto clínico se relaciona con complicaciones graves
como eclampsia, restricción del crecimiento intrauterino (RCIU), parto pretérmino y muerte fetal, lo
que convierte a estas entidades en un desafío relevante para la salud pública y la atención obstétrica
(Peñarreta, Santiago, & Yanza, 2023).
Desde el punto de vista fisiopatológico, la preeclampsia y otras formas de hipertensión inducida por el
embarazo se asocian a una alteración en la remodelación de las arterias espirales, con hipoperfusión
placentaria, disfunción endotelial e incremento del estrés oxidativo (Tacuri & Orellana, 2022). Este
desequilibrio genera una respuesta inflamatoria sistémica mediada por citocinas como IL-1β, IL-6 y
TNF-α, que perpetúan el daño vascular (Perez & Pacheco, 2020). En este contexto, el ácido úrico (AU)
ha sido propuesto como un biomarcador sensible de disfunción endotelial, estrés oxidativo y deterioro
renal (Bellucci et al., 2020; Kumar & Deepak, 2022).
El ácido úrico es el producto final del catabolismo de las purinas, generado por la acción de la enzima
xantina oxidasa (Cedeño & Agramonte, 2023). Durante el embarazo normal, los niveles séricos de AU
disminuyen durante el primer y segundo trimestre debido al incremento de la filtración glomerular y al
efecto uricosúrico de los estrógenos, para posteriormente elevarse de manera fisiológica hacia el
término de la gestación (Ugwuanyi et al., 2021). En contraste, en las pacientes con THE, el aumento
del AU refleja tanto la reducción en la depuración renal como un aumento en su producción secundaria
a hipoxia placentaria, inflamación y daño endotelial (Manila, Agrawal, & Dewani, 2023).
Diversos estudios internacionales y latinoamericanos han demostrado una correlación significativa
entre la hiperuricemia materna y la severidad de los THE, incluyendo la preeclampsia con criterios de
gravedad (Álvarez & Rodríguez, 2018; Fernández & Castelli, 2019; Zambrano, 2023). En particular,
concentraciones séricas ≥ 5.5–6 mg/dL se han asociado con mayor riesgo de complicaciones maternas,
ingreso a unidades de cuidados intensivos y desenlaces fetales adversos (Horno, Demarchi, & Pacheco,
2020; Carrera, Efter, & Hall, 2020).
pág. 2041
Incluso se ha sugerido que el AU podría desempeñar un papel directo en la patogénesis del trastorno al
inhibir la síntesis de óxido nítrico y promover la vasoconstricción placentaria (Lüscher, Schoeberlein,
& Surbek, 2022).
A pesar de esta evidencia, existen diferencias significativas en los puntos de corte diagnósticos, la
oportunidad de la medición y el valor predictivo del ácido úrico entre distintas poblaciones (Carrión,
Omaña, & Romero, 2022). En México, los datos aún son limitados y heterogéneos, especialmente en
unidades de segundo nivel de atención. Evaluar esta correlación permitiría reforzar el uso del AU como
herramienta complementaria para la estratificación de riesgo y la toma de decisiones clínicas oportunas
en mujeres embarazadas.
Por lo anterior, el presente estudio tuvo como objetivo determinar la correlación entre los niveles séricos
de ácido úrico y el desarrollo de enfermedad hipertensiva del embarazo en el Hospital General de Zona
No. 20 “La Margarita”, Puebla, con la finalidad de aportar evidencia local sobre su posible papel como
marcador pronóstico en la práctica clínica.
METODOLOGÍA
Diseño del estudio
Se realizó un estudio observacional, descriptivo, retrospectivo y unicéntrico, conforme a las
recomendaciones del consenso STROBE (Strengthening the Reporting of Observational Studies in
Epidemiology) para garantizar la transparencia metodológica y la reproducibilidad de los resultados
(von Elm et al., 2007). El estudio se llevó a cabo en el Hospital General de Zona No. 20 “La Margarita”,
perteneciente al Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), en la ciudad de Puebla, México, durante
el periodo comprendido entre enero y diciembre de 2023.
Población de estudio y criterios de selección
Se incluyeron los expedientes clínicos de 100 mujeres embarazadas derechohabientes del IMSS, con
diagnóstico confirmado de algún trastorno hipertensivo del embarazo (THE) —según los criterios de la
Organización Mundial de la Salud (OMS, 2023) y del American College of Obstetricians and
Gynecologists (ACOG, 2020)—, que contaran con al menos una medición sérica de ácido úrico (AU)
a partir del segundo trimestre de gestación.
Incluso se ha sugerido que el AU podría desempeñar un papel directo en la patogénesis del trastorno al
inhibir la síntesis de óxido nítrico y promover la vasoconstricción placentaria (Lüscher, Schoeberlein,
& Surbek, 2022).
A pesar de esta evidencia, existen diferencias significativas en los puntos de corte diagnósticos, la
oportunidad de la medición y el valor predictivo del ácido úrico entre distintas poblaciones (Carrión,
Omaña, & Romero, 2022). En México, los datos aún son limitados y heterogéneos, especialmente en
unidades de segundo nivel de atención. Evaluar esta correlación permitiría reforzar el uso del AU como
herramienta complementaria para la estratificación de riesgo y la toma de decisiones clínicas oportunas
en mujeres embarazadas.
Por lo anterior, el presente estudio tuvo como objetivo determinar la correlación entre los niveles séricos
de ácido úrico y el desarrollo de enfermedad hipertensiva del embarazo en el Hospital General de Zona
No. 20 “La Margarita”, Puebla, con la finalidad de aportar evidencia local sobre su posible papel como
marcador pronóstico en la práctica clínica.
METODOLOGÍA
Diseño del estudio
Se realizó un estudio observacional, descriptivo, retrospectivo y unicéntrico, conforme a las
recomendaciones del consenso STROBE (Strengthening the Reporting of Observational Studies in
Epidemiology) para garantizar la transparencia metodológica y la reproducibilidad de los resultados
(von Elm et al., 2007). El estudio se llevó a cabo en el Hospital General de Zona No. 20 “La Margarita”,
perteneciente al Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), en la ciudad de Puebla, México, durante
el periodo comprendido entre enero y diciembre de 2023.
Población de estudio y criterios de selección
Se incluyeron los expedientes clínicos de 100 mujeres embarazadas derechohabientes del IMSS, con
diagnóstico confirmado de algún trastorno hipertensivo del embarazo (THE) —según los criterios de la
Organización Mundial de la Salud (OMS, 2023) y del American College of Obstetricians and
Gynecologists (ACOG, 2020)—, que contaran con al menos una medición sérica de ácido úrico (AU)
a partir del segundo trimestre de gestación.
pág. 2042
Se excluyeron pacientes con diagnóstico previo de hipertensión arterial crónica, diabetes mellitus,
nefropatía crónica o cualquier otra enfermedad crónico-degenerativa que pudiera alterar la excreción
renal del AU. Asimismo, se eliminaron los registros clínicos incompletos o con datos faltantes en las
variables principales.
Definiciones diagnósticas
Los trastornos hipertensivos del embarazo se clasificaron de acuerdo con los criterios de la Guía de
Práctica Clínica de Trastornos Hipertensivos en la Gestación (IMSS, 2020) y de la Sociedad Española
de Ginecología y Obstetricia (SEGO, 2020), en las siguientes categorías:
▪ Hipertensión gestacional: presión arterial sistólica (PAS) ≥ 140 mmHg y/o diastólica (PAD) ≥ 90
mmHg, diagnosticada después de las 20 semanas en mujeres previamente normotensas.
▪ Preeclampsia: PAS ≥ 140 mmHg y/o PAD ≥ 90 mmHg, con proteinuria ≥ 300 mg/24 h o índice
proteína/creatinina ≥ 0.3 mg/dL, o evidencia de daño de órgano blanco.
▪ Preeclampsia con criterios de severidad: PAS ≥ 160 mmHg y/o PAD ≥ 110 mmHg, o evidencia de
disfunción renal, hepática, neurológica o hematológica.
▪ Eclampsia: aparición de convulsiones tónico-clónicas no atribuibles a otra etiología en una paciente
con preeclampsia.
El ácido úrico sérico se midió en mg/dL mediante técnicas de laboratorio estandarizadas en la unidad
hospitalaria. Se consideró hiperuricemia un valor superior a 6 mg/dL, en concordancia con estudios
previos latinoamericanos y con el punto de corte operativo adoptado por el servicio durante el periodo
de estudio (Horno et al., 2020; Álvarez & Rodríguez, 2018; Fernández & Castelli, 2019).
Variables analizadas
Las variables incluyeron
▪ Sociodemográficas: edad materna, estado civil, escolaridad y número de gestas.
▪ Clínicas: índice de masa corporal (IMC), tipo de trastorno hipertensivo, nivel sérico de AU y
presencia de complicaciones maternas o fetales.
▪ Resultados principales: correlación entre los niveles de AU y el tipo de THE diagnosticado.
Se excluyeron pacientes con diagnóstico previo de hipertensión arterial crónica, diabetes mellitus,
nefropatía crónica o cualquier otra enfermedad crónico-degenerativa que pudiera alterar la excreción
renal del AU. Asimismo, se eliminaron los registros clínicos incompletos o con datos faltantes en las
variables principales.
Definiciones diagnósticas
Los trastornos hipertensivos del embarazo se clasificaron de acuerdo con los criterios de la Guía de
Práctica Clínica de Trastornos Hipertensivos en la Gestación (IMSS, 2020) y de la Sociedad Española
de Ginecología y Obstetricia (SEGO, 2020), en las siguientes categorías:
▪ Hipertensión gestacional: presión arterial sistólica (PAS) ≥ 140 mmHg y/o diastólica (PAD) ≥ 90
mmHg, diagnosticada después de las 20 semanas en mujeres previamente normotensas.
▪ Preeclampsia: PAS ≥ 140 mmHg y/o PAD ≥ 90 mmHg, con proteinuria ≥ 300 mg/24 h o índice
proteína/creatinina ≥ 0.3 mg/dL, o evidencia de daño de órgano blanco.
▪ Preeclampsia con criterios de severidad: PAS ≥ 160 mmHg y/o PAD ≥ 110 mmHg, o evidencia de
disfunción renal, hepática, neurológica o hematológica.
▪ Eclampsia: aparición de convulsiones tónico-clónicas no atribuibles a otra etiología en una paciente
con preeclampsia.
El ácido úrico sérico se midió en mg/dL mediante técnicas de laboratorio estandarizadas en la unidad
hospitalaria. Se consideró hiperuricemia un valor superior a 6 mg/dL, en concordancia con estudios
previos latinoamericanos y con el punto de corte operativo adoptado por el servicio durante el periodo
de estudio (Horno et al., 2020; Álvarez & Rodríguez, 2018; Fernández & Castelli, 2019).
Variables analizadas
Las variables incluyeron
▪ Sociodemográficas: edad materna, estado civil, escolaridad y número de gestas.
▪ Clínicas: índice de masa corporal (IMC), tipo de trastorno hipertensivo, nivel sérico de AU y
presencia de complicaciones maternas o fetales.
▪ Resultados principales: correlación entre los niveles de AU y el tipo de THE diagnosticado.
pág. 2043
Procedimiento de recolección de datos
La información se obtuvo de los expedientes clínicos institucionales mediante un instrumento de
recolección de datos diseñado ad hoc, validado internamente por el Comité Local de Investigación en
Salud (CLIS). Los datos se registraron de forma anónima, asignando un código numérico a cada
expediente para garantizar la confidencialidad de las pacientes.
El protocolo fue evaluado y aprobado por el CLIS del IMSS Puebla, cumpliendo con los principios
éticos de la Declaración de Helsinki (Asociación Médica Mundial, 2013) y la NOM-012-SSA3-2012,
relativa a la ejecución de investigaciones en seres humanos en México.
Análisis estadístico
Los datos se analizaron mediante el programa IBM SPSS Statistics v25.0 (IBM Corp., Armonk, NY,
EE. UU.). Se efectuó estadística descriptiva (media, desviación estándar, frecuencias y porcentajes)
para las variables sociodemográficas y clínicas.
Para evaluar la asociación entre los niveles de AU y el tipo de THE, se aplicó la prueba de ji cuadrada
(χ²), considerando una significancia estadística de p < 0.05. Asimismo, se calcularon odds ratios (OR)
con intervalos de confianza del 95 % (IC95 %) para explorar la fuerza de la asociación entre
hiperuricemia y preeclampsia con criterios de severidad.
El tamaño muestral (n = 100) se definió mediante muestreo consecutivo no probabilístico, considerando
la totalidad de los expedientes que cumplían los criterios de inclusión durante el periodo establecido.
RESULTADOS
Durante el periodo de estudio comprendido entre enero y diciembre de 2023, se analizaron 100
expedientes clínicos de mujeres embarazadas con diagnóstico de trastorno hipertensivo del embarazo
(THE) que contaban con al menos una medición sérica de ácido úrico (AU). Todas las pacientes
cumplieron con los criterios de inclusión y no se registraron pérdidas de información.
La edad promedio de la población fue de 28 ± 5.3 años, con un rango de 16 a 42 años. En cuanto a la
paridad, el 57 % eran primigestas y el 43 % multigestas. Respecto al estado nutricional, el 35 % presentó
sobrepeso, el 30 % obesidad, y el 35 % peso normal (Tabla 1).
Procedimiento de recolección de datos
La información se obtuvo de los expedientes clínicos institucionales mediante un instrumento de
recolección de datos diseñado ad hoc, validado internamente por el Comité Local de Investigación en
Salud (CLIS). Los datos se registraron de forma anónima, asignando un código numérico a cada
expediente para garantizar la confidencialidad de las pacientes.
El protocolo fue evaluado y aprobado por el CLIS del IMSS Puebla, cumpliendo con los principios
éticos de la Declaración de Helsinki (Asociación Médica Mundial, 2013) y la NOM-012-SSA3-2012,
relativa a la ejecución de investigaciones en seres humanos en México.
Análisis estadístico
Los datos se analizaron mediante el programa IBM SPSS Statistics v25.0 (IBM Corp., Armonk, NY,
EE. UU.). Se efectuó estadística descriptiva (media, desviación estándar, frecuencias y porcentajes)
para las variables sociodemográficas y clínicas.
Para evaluar la asociación entre los niveles de AU y el tipo de THE, se aplicó la prueba de ji cuadrada
(χ²), considerando una significancia estadística de p < 0.05. Asimismo, se calcularon odds ratios (OR)
con intervalos de confianza del 95 % (IC95 %) para explorar la fuerza de la asociación entre
hiperuricemia y preeclampsia con criterios de severidad.
El tamaño muestral (n = 100) se definió mediante muestreo consecutivo no probabilístico, considerando
la totalidad de los expedientes que cumplían los criterios de inclusión durante el periodo establecido.
RESULTADOS
Durante el periodo de estudio comprendido entre enero y diciembre de 2023, se analizaron 100
expedientes clínicos de mujeres embarazadas con diagnóstico de trastorno hipertensivo del embarazo
(THE) que contaban con al menos una medición sérica de ácido úrico (AU). Todas las pacientes
cumplieron con los criterios de inclusión y no se registraron pérdidas de información.
La edad promedio de la población fue de 28 ± 5.3 años, con un rango de 16 a 42 años. En cuanto a la
paridad, el 57 % eran primigestas y el 43 % multigestas. Respecto al estado nutricional, el 35 % presentó
sobrepeso, el 30 % obesidad, y el 35 % peso normal (Tabla 1).
pág. 2044
Tabla 1. Características basales de la población estudiada (n = 100)
Variable Media ± DE n (%) Rango
Edad (años) 28.0 ± 5.3 — 16–42
IMC (kg/m²) 26.79 ± 4.6 — 16.3–34.2
Estado civil: casada — 52 (52 %) —
Estado civil: unión libre — 32 (32 %) —
Estado civil: soltera — 16 (16 %) —
Escolaridad: secundaria — 47 (47 %) —
Primigestas — 57 (57 %) —
Multigestas — 43 (43 %) —
Sobrepeso — 35 (35 %) —
Obesidad — 30 (30 %) —
Nota: valores expresados como media ± desviación estándar o número (porcentaje).
En cuanto al tipo de trastorno hipertensivo, se observó una predominancia de hipertensión gestacional
(82 %), seguida de preeclampsia con criterios de severidad (10 %) y preeclampsia sin criterios de
severidad (8 %). Ninguna paciente presentó eclampsia durante el periodo analizado (Tabla 2).
Asimismo, el 58 % de las pacientes presentaron niveles séricos de AU > 6 mg/dL, lo que se consideró
como hiperuricemia. Las pacientes con valores elevados de AU mostraron una mayor proporción de
preeclampsia con criterios de severidad (70 %), en comparación con aquellas con AU < 6 mg/dL (30
%). En contraste, en los casos de hipertensión gestacional, el 56.1 % presentó AU elevado (Tabla 2).
Tabla 2. Distribución de pacientes según tipo de trastorno hipertensivo y niveles séricos de ácido úrico
Tipo de trastorno hipertensivo n (%) AU > 6 mg/dL AU < 6 mg/dL
Hipertensión gestacional 82 (82 %) 46 (56.1 %) 36 (43.9 %)
Preeclampsia sin criterios de severidad 8 (8 %) 5 (62.5 %) 3 (37.5 %)
Preeclampsia con criterios de severidad 10 (10 %) 7 (70.0 %) 3 (30.0 %)
Total 100 (100 %) 58 (58.0 %) 42 (42.0 %)
Nota: se consideró hiperuricemia a valores de ácido úrico > 6 mg/dL.
La asociación estadística entre hiperuricemia y tipo de THE resultó significativa (χ² = 7.91; p < 0.02),
indicando una relación consistente entre niveles elevados de AU y la severidad del cuadro hipertensivo.
Tabla 1. Características basales de la población estudiada (n = 100)
Variable Media ± DE n (%) Rango
Edad (años) 28.0 ± 5.3 — 16–42
IMC (kg/m²) 26.79 ± 4.6 — 16.3–34.2
Estado civil: casada — 52 (52 %) —
Estado civil: unión libre — 32 (32 %) —
Estado civil: soltera — 16 (16 %) —
Escolaridad: secundaria — 47 (47 %) —
Primigestas — 57 (57 %) —
Multigestas — 43 (43 %) —
Sobrepeso — 35 (35 %) —
Obesidad — 30 (30 %) —
Nota: valores expresados como media ± desviación estándar o número (porcentaje).
En cuanto al tipo de trastorno hipertensivo, se observó una predominancia de hipertensión gestacional
(82 %), seguida de preeclampsia con criterios de severidad (10 %) y preeclampsia sin criterios de
severidad (8 %). Ninguna paciente presentó eclampsia durante el periodo analizado (Tabla 2).
Asimismo, el 58 % de las pacientes presentaron niveles séricos de AU > 6 mg/dL, lo que se consideró
como hiperuricemia. Las pacientes con valores elevados de AU mostraron una mayor proporción de
preeclampsia con criterios de severidad (70 %), en comparación con aquellas con AU < 6 mg/dL (30
%). En contraste, en los casos de hipertensión gestacional, el 56.1 % presentó AU elevado (Tabla 2).
Tabla 2. Distribución de pacientes según tipo de trastorno hipertensivo y niveles séricos de ácido úrico
Tipo de trastorno hipertensivo n (%) AU > 6 mg/dL AU < 6 mg/dL
Hipertensión gestacional 82 (82 %) 46 (56.1 %) 36 (43.9 %)
Preeclampsia sin criterios de severidad 8 (8 %) 5 (62.5 %) 3 (37.5 %)
Preeclampsia con criterios de severidad 10 (10 %) 7 (70.0 %) 3 (30.0 %)
Total 100 (100 %) 58 (58.0 %) 42 (42.0 %)
Nota: se consideró hiperuricemia a valores de ácido úrico > 6 mg/dL.
La asociación estadística entre hiperuricemia y tipo de THE resultó significativa (χ² = 7.91; p < 0.02),
indicando una relación consistente entre niveles elevados de AU y la severidad del cuadro hipertensivo.
pág. 2045
En el análisis exploratorio, la razón de momios (OR) para preeclampsia con criterios de severidad frente
a hipertensión gestacional fue de 1.78 (IC95%: 0.43–7.35), sugiriendo una tendencia a mayor riesgo de
severidad en presencia de hiperuricemia (Tabla 3).
Tabla 3. Asociación entre hiperuricemia materna y severidad de los trastornos hipertensivos del
embarazo
Comparación OR IC95% Valor p
Preeclampsia con criterios de severidad vs. hipertensión gestacional 1.78 0.43–7.35 0.02*
Preeclampsia sin criterios de severidad vs. hipertensión gestacional 1.21 0.25–5.78 0.09
Hiperuricemia (>6 mg/dL) global — — 0.02*
*Significancia estadística p < 0.05.
En cuanto a desenlaces clínicos, el 4 % de las pacientes requirieron ingreso a la Unidad de Cuidados
Intensivos de Adultos (UCIA), todas con niveles de AU > 6 mg/dL. En el plano fetal, se reportaron
complicaciones en el 18 % de los casos, principalmente restricción del crecimiento intrauterino (RCIU)
y parto pretérmino, ambas condiciones asociadas con niveles maternos elevados de AU.
El conjunto de hallazgos refuerza la hipótesis de que la hiperuricemia materna constituye un marcador
analítico vinculado a la severidad clínica de los THE y a la presencia de complicaciones obstétricas y
perinatales.
Interpretación clínica y análisis integrativo
Los resultados observados en esta cohorte mexicana concuerdan con reportes internacionales que
destacan la utilidad pronóstica del AU.
Por ejemplo, Álvarez y Rodríguez (2018) documentaron que niveles ≥ 5.8 mg/dL se asociaron con
mayor prevalencia de preeclampsia, mientras que Fernández y Castelli (2019) encontraron que valores
≥ 4.5 mg/dL se correlacionaban con mayor ingreso a UCI.
De manera concordante, Horno et al. (2020) y Carrera et al. (2020) señalan que la combinación de AU
y otros biomarcadores (como albúmina sérica) mejora la capacidad predictiva para identificar
preeclampsia severa.
En el presente estudio, la significancia observada (p < 0.02) sugiere una relación biológicamente
plausible entre la hiperuricemia y la disfunción endotelial, sustentada en la fisiopatología del estrés
oxidativo y la microangiopatía placentaria descrita por Lüscher et al. (2022).
En el análisis exploratorio, la razón de momios (OR) para preeclampsia con criterios de severidad frente
a hipertensión gestacional fue de 1.78 (IC95%: 0.43–7.35), sugiriendo una tendencia a mayor riesgo de
severidad en presencia de hiperuricemia (Tabla 3).
Tabla 3. Asociación entre hiperuricemia materna y severidad de los trastornos hipertensivos del
embarazo
Comparación OR IC95% Valor p
Preeclampsia con criterios de severidad vs. hipertensión gestacional 1.78 0.43–7.35 0.02*
Preeclampsia sin criterios de severidad vs. hipertensión gestacional 1.21 0.25–5.78 0.09
Hiperuricemia (>6 mg/dL) global — — 0.02*
*Significancia estadística p < 0.05.
En cuanto a desenlaces clínicos, el 4 % de las pacientes requirieron ingreso a la Unidad de Cuidados
Intensivos de Adultos (UCIA), todas con niveles de AU > 6 mg/dL. En el plano fetal, se reportaron
complicaciones en el 18 % de los casos, principalmente restricción del crecimiento intrauterino (RCIU)
y parto pretérmino, ambas condiciones asociadas con niveles maternos elevados de AU.
El conjunto de hallazgos refuerza la hipótesis de que la hiperuricemia materna constituye un marcador
analítico vinculado a la severidad clínica de los THE y a la presencia de complicaciones obstétricas y
perinatales.
Interpretación clínica y análisis integrativo
Los resultados observados en esta cohorte mexicana concuerdan con reportes internacionales que
destacan la utilidad pronóstica del AU.
Por ejemplo, Álvarez y Rodríguez (2018) documentaron que niveles ≥ 5.8 mg/dL se asociaron con
mayor prevalencia de preeclampsia, mientras que Fernández y Castelli (2019) encontraron que valores
≥ 4.5 mg/dL se correlacionaban con mayor ingreso a UCI.
De manera concordante, Horno et al. (2020) y Carrera et al. (2020) señalan que la combinación de AU
y otros biomarcadores (como albúmina sérica) mejora la capacidad predictiva para identificar
preeclampsia severa.
En el presente estudio, la significancia observada (p < 0.02) sugiere una relación biológicamente
plausible entre la hiperuricemia y la disfunción endotelial, sustentada en la fisiopatología del estrés
oxidativo y la microangiopatía placentaria descrita por Lüscher et al. (2022).
pág. 2046
DISCUSIÓN
Los resultados del presente estudio confirman la existencia de una correlación significativa entre la
hiperuricemia materna y la severidad de los trastornos hipertensivos del embarazo (THE) en la
población atendida en el Hospital General de Zona No. 20 “La Margarita”, Puebla. En particular, se
observó que valores séricos de ácido úrico (AU) mayores a 6 mg/dL se asociaron con un aumento en la
frecuencia de preeclampsia con criterios de severidad y complicaciones fetales, lo que respalda su
utilidad como marcador bioquímico de riesgo obstétrico.
Comparación con la literatura internacional
Los hallazgos concuerdan con lo reportado en múltiples estudios internacionales.
Álvarez y Rodríguez (2018) demostraron en una cohorte cubana que niveles de AU ≥ 5.8 mg/dL
incrementan significativamente la probabilidad de desarrollar preeclampsia. De forma similar,
Fernández y Castelli (2019) reportaron que niveles ≥ 4.5 mg/dL predicen ingreso a unidades de cuidados
intensivos con una sensibilidad del 88 %.
En poblaciones europeas, Bellucci et al. (2020), en una revisión sistemática y metaanálisis, confirmaron
que la hiperuricemia se asocia de manera independiente con preeclampsia severa, parto pretérmino y
restricción del crecimiento intrauterino.
Asimismo, estudios asiáticos como el de Manila, Agrawal y Dewani (2023) evidencian una correlación
positiva entre los niveles de AU y el deterioro materno-fetal, reforzando su valor pronóstico transversal
en diferentes etnias y sistemas sanitarios.
La fisiopatología subyacente explica esta consistencia entre poblaciones: la hipoperfusión placentaria y
la disfunción endotelial provocan liberación de xantina oxidasa, incremento del estrés oxidativo y
formación excesiva de radicales libres, lo que reduce la biodisponibilidad de óxido nítrico y precipita
vasoconstricción sistémica (Kumar & Deepak, 2022; Tacuri & Orellana, 2022).
En consecuencia, la acumulación de AU no solo constituye un epifenómeno de daño renal, sino también
un mediador activo del proceso hipertensivo, capaz de perpetuar la inflamación, la disfunción
microvascular y el compromiso del flujo útero-placentario (Lüscher, Schoeberlein, & Surbek, 2022).
DISCUSIÓN
Los resultados del presente estudio confirman la existencia de una correlación significativa entre la
hiperuricemia materna y la severidad de los trastornos hipertensivos del embarazo (THE) en la
población atendida en el Hospital General de Zona No. 20 “La Margarita”, Puebla. En particular, se
observó que valores séricos de ácido úrico (AU) mayores a 6 mg/dL se asociaron con un aumento en la
frecuencia de preeclampsia con criterios de severidad y complicaciones fetales, lo que respalda su
utilidad como marcador bioquímico de riesgo obstétrico.
Comparación con la literatura internacional
Los hallazgos concuerdan con lo reportado en múltiples estudios internacionales.
Álvarez y Rodríguez (2018) demostraron en una cohorte cubana que niveles de AU ≥ 5.8 mg/dL
incrementan significativamente la probabilidad de desarrollar preeclampsia. De forma similar,
Fernández y Castelli (2019) reportaron que niveles ≥ 4.5 mg/dL predicen ingreso a unidades de cuidados
intensivos con una sensibilidad del 88 %.
En poblaciones europeas, Bellucci et al. (2020), en una revisión sistemática y metaanálisis, confirmaron
que la hiperuricemia se asocia de manera independiente con preeclampsia severa, parto pretérmino y
restricción del crecimiento intrauterino.
Asimismo, estudios asiáticos como el de Manila, Agrawal y Dewani (2023) evidencian una correlación
positiva entre los niveles de AU y el deterioro materno-fetal, reforzando su valor pronóstico transversal
en diferentes etnias y sistemas sanitarios.
La fisiopatología subyacente explica esta consistencia entre poblaciones: la hipoperfusión placentaria y
la disfunción endotelial provocan liberación de xantina oxidasa, incremento del estrés oxidativo y
formación excesiva de radicales libres, lo que reduce la biodisponibilidad de óxido nítrico y precipita
vasoconstricción sistémica (Kumar & Deepak, 2022; Tacuri & Orellana, 2022).
En consecuencia, la acumulación de AU no solo constituye un epifenómeno de daño renal, sino también
un mediador activo del proceso hipertensivo, capaz de perpetuar la inflamación, la disfunción
microvascular y el compromiso del flujo útero-placentario (Lüscher, Schoeberlein, & Surbek, 2022).
pág. 2047
Correlación fisiopatológica
Diversos autores han propuesto que el ácido úrico ejerce un papel dual: como antioxidante plasmático
en condiciones fisiológicas, y como agente prooxidante en estados de hipoxia e inflamación (Ugwuanyi
et al., 2021). En la preeclampsia, este cambio de función se traduce en un incremento del daño
endotelial, exacerbación de la respuesta inflamatoria y alteración del transporte placentario de
aminoácidos esenciales, lo que contribuye al retraso en el crecimiento fetal y a la disminución de la
perfusión placentaria (Cedeño & Agramonte, 2023).
Nuestros resultados son coherentes con esta hipótesis: las pacientes con AU elevado presentaron mayor
frecuencia de complicaciones fetales (18 %) y requerimiento de manejo crítico (4 %), hallazgos que
sugieren un nexo funcional entre la hiperuricemia, el estrés oxidativo y la severidad clínica del THE.
Implicaciones clínicas
El ácido úrico representa un biomarcador económico, accesible y reproducible que podría integrarse en
la práctica obstétrica rutinaria como herramienta complementaria de estratificación de riesgo.
En el contexto hospitalario del IMSS, su determinación periódica permitiría identificar de manera
temprana a las pacientes con alto riesgo de progresión a preeclampsia severa, optimizando el manejo
perinatal y la referencia oportuna a unidades de segundo o tercer nivel.
Además, la integración del AU en algoritmos clínicos junto con otros marcadores (p. ej., albúmina
sérica, creatinina y factores angiogénicos) podría mejorar la capacidad predictiva de los modelos
actuales, como han sugerido Carrera, Efter y Hall (2020) y Horno, Demarchi y Pacheco (2020).
Limitaciones del estudio
Entre las principales limitaciones de esta investigación se reconoce su diseño retrospectivo y
unicéntrico, lo cual restringe la inferencia causal y la generalización de los resultados a otras
poblaciones.
Asimismo, el tamaño muestral, aunque representativo de la población atendida en el HGZ 20, puede
limitar la potencia estadística de las asociaciones observadas.
No se incluyeron variables confusoras como antecedentes familiares de preeclampsia, dieta o
exposición a factores ambientales que podrían influir en los niveles de AU.
Correlación fisiopatológica
Diversos autores han propuesto que el ácido úrico ejerce un papel dual: como antioxidante plasmático
en condiciones fisiológicas, y como agente prooxidante en estados de hipoxia e inflamación (Ugwuanyi
et al., 2021). En la preeclampsia, este cambio de función se traduce en un incremento del daño
endotelial, exacerbación de la respuesta inflamatoria y alteración del transporte placentario de
aminoácidos esenciales, lo que contribuye al retraso en el crecimiento fetal y a la disminución de la
perfusión placentaria (Cedeño & Agramonte, 2023).
Nuestros resultados son coherentes con esta hipótesis: las pacientes con AU elevado presentaron mayor
frecuencia de complicaciones fetales (18 %) y requerimiento de manejo crítico (4 %), hallazgos que
sugieren un nexo funcional entre la hiperuricemia, el estrés oxidativo y la severidad clínica del THE.
Implicaciones clínicas
El ácido úrico representa un biomarcador económico, accesible y reproducible que podría integrarse en
la práctica obstétrica rutinaria como herramienta complementaria de estratificación de riesgo.
En el contexto hospitalario del IMSS, su determinación periódica permitiría identificar de manera
temprana a las pacientes con alto riesgo de progresión a preeclampsia severa, optimizando el manejo
perinatal y la referencia oportuna a unidades de segundo o tercer nivel.
Además, la integración del AU en algoritmos clínicos junto con otros marcadores (p. ej., albúmina
sérica, creatinina y factores angiogénicos) podría mejorar la capacidad predictiva de los modelos
actuales, como han sugerido Carrera, Efter y Hall (2020) y Horno, Demarchi y Pacheco (2020).
Limitaciones del estudio
Entre las principales limitaciones de esta investigación se reconoce su diseño retrospectivo y
unicéntrico, lo cual restringe la inferencia causal y la generalización de los resultados a otras
poblaciones.
Asimismo, el tamaño muestral, aunque representativo de la población atendida en el HGZ 20, puede
limitar la potencia estadística de las asociaciones observadas.
No se incluyeron variables confusoras como antecedentes familiares de preeclampsia, dieta o
exposición a factores ambientales que podrían influir en los niveles de AU.
pág. 2048
Pese a estas limitaciones, la consistencia interna de los datos y la concordancia con estudios
internacionales fortalecen la validez externa del hallazgo.
Perspectivas futuras
Los resultados de este estudio abren la posibilidad de desarrollar modelos predictivos multivariables
que incorporen el AU junto con otros marcadores bioquímicos y angiogénicos (p. ej., sFlt-1, PIGF), con
el fin de anticipar la evolución clínica del THE y orientar intervenciones preventivas.
Asimismo, se recomienda realizar estudios prospectivos multicéntricos con mayor tamaño muestral que
permitan establecer puntos de corte específicos para la población mexicana, considerando variaciones
genéticas, metabólicas y ambientales.
Finalmente, la implementación de protocolos de vigilancia metabólica temprana en la atención prenatal
podría disminuir de forma significativa los indicadores de morbimortalidad materna y perinatal
relacionados con los THE.
La relevancia de este estudio radica en su potencial impacto clínico y de salud pública dentro del sistema
nacional de atención obstétrica. En el contexto del IMSS y de otras instituciones de segundo nivel, la
implementación rutinaria de la medición de ácido úrico como parámetro analítico de tamizaje podría
fortalecer los programas de vigilancia prenatal y reducir complicaciones materno-fetales prevenibles.
Además, su bajo costo, fácil disponibilidad y valor pronóstico lo convierten en una herramienta factible
de incorporar en los algoritmos de estratificación de riesgo del embarazo, complementando las guías
nacionales de práctica clínica. Este enfoque permitiría una atención más proactiva, personalizada y
costo-efectiva, alineada con los objetivos institucionales de seguridad materna y con los compromisos
de los Objetivos de Desarrollo Sostenible 2030 (ODS 3.1 y 3.2) orientados a la reducción de la
mortalidad materna y neonatal en México.
CONCLUSIONES
Los resultados obtenidos en este estudio demuestran que la hiperuricemia materna (AU > 6 mg/dL) se
asocia de manera significativa con la presencia y severidad de los trastornos hipertensivos del embarazo
(THE). En la cohorte analizada, las pacientes con niveles séricos elevados presentaron mayor frecuencia
de preeclampsia con criterios de severidad, complicaciones fetales y requerimiento de manejo en
unidades de cuidados intensivos.
Pese a estas limitaciones, la consistencia interna de los datos y la concordancia con estudios
internacionales fortalecen la validez externa del hallazgo.
Perspectivas futuras
Los resultados de este estudio abren la posibilidad de desarrollar modelos predictivos multivariables
que incorporen el AU junto con otros marcadores bioquímicos y angiogénicos (p. ej., sFlt-1, PIGF), con
el fin de anticipar la evolución clínica del THE y orientar intervenciones preventivas.
Asimismo, se recomienda realizar estudios prospectivos multicéntricos con mayor tamaño muestral que
permitan establecer puntos de corte específicos para la población mexicana, considerando variaciones
genéticas, metabólicas y ambientales.
Finalmente, la implementación de protocolos de vigilancia metabólica temprana en la atención prenatal
podría disminuir de forma significativa los indicadores de morbimortalidad materna y perinatal
relacionados con los THE.
La relevancia de este estudio radica en su potencial impacto clínico y de salud pública dentro del sistema
nacional de atención obstétrica. En el contexto del IMSS y de otras instituciones de segundo nivel, la
implementación rutinaria de la medición de ácido úrico como parámetro analítico de tamizaje podría
fortalecer los programas de vigilancia prenatal y reducir complicaciones materno-fetales prevenibles.
Además, su bajo costo, fácil disponibilidad y valor pronóstico lo convierten en una herramienta factible
de incorporar en los algoritmos de estratificación de riesgo del embarazo, complementando las guías
nacionales de práctica clínica. Este enfoque permitiría una atención más proactiva, personalizada y
costo-efectiva, alineada con los objetivos institucionales de seguridad materna y con los compromisos
de los Objetivos de Desarrollo Sostenible 2030 (ODS 3.1 y 3.2) orientados a la reducción de la
mortalidad materna y neonatal en México.
CONCLUSIONES
Los resultados obtenidos en este estudio demuestran que la hiperuricemia materna (AU > 6 mg/dL) se
asocia de manera significativa con la presencia y severidad de los trastornos hipertensivos del embarazo
(THE). En la cohorte analizada, las pacientes con niveles séricos elevados presentaron mayor frecuencia
de preeclampsia con criterios de severidad, complicaciones fetales y requerimiento de manejo en
unidades de cuidados intensivos.
pág. 2049
Estos hallazgos apoyan el uso del ácido úrico como biomarcador pronóstico auxiliar, útil para identificar
gestantes con riesgo elevado de progresión a formas graves de enfermedad hipertensiva. En
consecuencia, su incorporación sistemática al control prenatal podría contribuir a mejorar la detección
temprana, la estratificación del riesgo y la toma de decisiones clínicas en entornos hospitalarios del
IMSS y otras instituciones de segundo nivel.
El valor predictivo del AU refuerza su papel dentro del abordaje integral de la paciente obstétrica, al
reflejar procesos fisiopatológicos centrales —como la disfunción endotelial, la inflamación y el estrés
oxidativo— que vinculan la hipertensión con los desenlaces adversos del embarazo.
Recomendaciones
1. Incorporar la medición seriada del ácido úrico a los protocolos de seguimiento prenatal en mujeres
con factores de riesgo, a partir del segundo trimestre de gestación.
2. Establecer puntos de corte estandarizados por población mexicana, considerando variaciones
genéticas y ambientales.
3. Capacitar al personal médico de primer contacto para reconocer la hiperuricemia como señal de
alarma en el contexto de hipertensión gestacional o preeclampsia.
4. Fomentar estudios multicéntricos prospectivos que integren biomarcadores angiogénicos (sFlt-1,
PlGF) y bioquímicos (AU, creatinina, albúmina) para optimizar la predicción clínica de
preeclampsia severa.
5. Promover la vigilancia posparto de las pacientes con hiperuricemia durante el embarazo, dado el
riesgo incrementado de desarrollar hipertensión crónica o enfermedad cardiovascular a largo plazo.
Implicaciones clínicas y de salud pública
El presente estudio contribuye a la evidencia emergente sobre el valor del ácido úrico como marcador
de riesgo en el embarazo. Su aplicación clínica podría mejorar la eficiencia diagnóstica y la oportunidad
terapéutica, especialmente en unidades de segundo nivel con recursos limitados.
Además, su integración en estrategias nacionales de salud materna podría reducir los índices de
morbimortalidad perinatal y cardiovascular, alineándose con los Objetivos de Desarrollo Sostenible
(ODS 3.1 y 3.2) sobre la reducción de la mortalidad materna y neonatal.
Estos hallazgos apoyan el uso del ácido úrico como biomarcador pronóstico auxiliar, útil para identificar
gestantes con riesgo elevado de progresión a formas graves de enfermedad hipertensiva. En
consecuencia, su incorporación sistemática al control prenatal podría contribuir a mejorar la detección
temprana, la estratificación del riesgo y la toma de decisiones clínicas en entornos hospitalarios del
IMSS y otras instituciones de segundo nivel.
El valor predictivo del AU refuerza su papel dentro del abordaje integral de la paciente obstétrica, al
reflejar procesos fisiopatológicos centrales —como la disfunción endotelial, la inflamación y el estrés
oxidativo— que vinculan la hipertensión con los desenlaces adversos del embarazo.
Recomendaciones
1. Incorporar la medición seriada del ácido úrico a los protocolos de seguimiento prenatal en mujeres
con factores de riesgo, a partir del segundo trimestre de gestación.
2. Establecer puntos de corte estandarizados por población mexicana, considerando variaciones
genéticas y ambientales.
3. Capacitar al personal médico de primer contacto para reconocer la hiperuricemia como señal de
alarma en el contexto de hipertensión gestacional o preeclampsia.
4. Fomentar estudios multicéntricos prospectivos que integren biomarcadores angiogénicos (sFlt-1,
PlGF) y bioquímicos (AU, creatinina, albúmina) para optimizar la predicción clínica de
preeclampsia severa.
5. Promover la vigilancia posparto de las pacientes con hiperuricemia durante el embarazo, dado el
riesgo incrementado de desarrollar hipertensión crónica o enfermedad cardiovascular a largo plazo.
Implicaciones clínicas y de salud pública
El presente estudio contribuye a la evidencia emergente sobre el valor del ácido úrico como marcador
de riesgo en el embarazo. Su aplicación clínica podría mejorar la eficiencia diagnóstica y la oportunidad
terapéutica, especialmente en unidades de segundo nivel con recursos limitados.
Además, su integración en estrategias nacionales de salud materna podría reducir los índices de
morbimortalidad perinatal y cardiovascular, alineándose con los Objetivos de Desarrollo Sostenible
(ODS 3.1 y 3.2) sobre la reducción de la mortalidad materna y neonatal.
pág. 2050
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
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Obstetrics & Gynecology, 135(6), e237–e260.
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Cubana de Obstetricia y Ginecología, 44.
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investigaciones médicas en seres humanos. Helsinki, Finlandia.
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and Clinical Research, 14(3), 554–558.
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