FACTORES DE RIESGO MODIFICABLES Y
NO MODIFICABLES ASOCIADOS A INFARTO
AGUDO DE MIOCARDIO CON O SIN DESNIVEL
POSITIVO DEL SEGMENTO ST
MODIFIABLE AND NON-MODIFIABLE RISK FACTORS
ASSOCIATED WITH ACUTE MYOCARDIAL INFARCTION
WITH OR WITHOUT ST-SEGMENT ELEVATION
Lenin Pablo Gonzalez Arroyo
Instituto Mexicano del Seguro Social, México
Belem Cortes Rodriguez
Instituto Mexicano del Seguro Social, México
Arturo García-Galicia
Instituto Mexicano del Seguro Social, México
Francisco Calvo Aldana
Instituto Mexicano del Seguro Social, México
Amy Jocelyn Mengual Ku
Instituto Mexicano del Seguro Social, México
pág. 2232
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v9i6.21346
Factores de Riesgo Modificables y no Modificables Asociados a Infarto
Agudo de Miocardio con o sin Desnivel Positivo del Segmento ST
Lenin Pablo Gonzalez Arroyo1
glezarroyo10@gmail.com
https://orcid.org/0009-0007-1288-7293
Instituto Mexicano del Seguro Social
Hospital General de Zona #20, La margarita
México
Belem Cortes Rodriguez
beca7799@hotmail.com
https://orcid.org/0000-0002-7580-8624
Instituto Mexicano del Seguro Social
Hospital General de Zona #20, La margarita
México
Arturo García-Galicia
neurogarciagalicia@yahoo.com.mx
https://orcid.org/0000-0003-2535-4967
Instituto Mexicano del Seguro Social
Hospital General de Zona #20, La margarita
México
Francisco Calvo Aldana
francisco.calvo84@icloud.com
https://orcid.org/0000-0002-7085-7136
Instituto Mexicano del Seguro Social
Hospital General de Zona #20, La margarita
México
Amy Jocelyn Mengual Ku
dra.amymengualku@gmail.com
https://orcid.org/0009-0004-1058-9434
Universidad de las Américas Puebla.
México
RESUMEN
Introducción: El infarto agudo de miocardio (IAM) persiste como una de las principales causas de
morbimortalidad a nivel mundial y nacional, especialmente en la población mexicana. La identificación
de factores de riesgo modificables y no modificables continúa siendo un eje fundamental para fortalecer
estrategias de prevención primaria y secundaria en el ámbito de urgencias y medicina cardiovascular.
Objetivo: Analizar los factores de riesgo modificables y no modificables asociados a infarto agudo de
miocardio con y sin elevación del segmento ST en pacientes atendidos en un hospital de segundo nivel.
Material y métodos: Estudio prospectivo, transversal y observacional realizado en el servicio de
Urgencias del Hospital General de Zona No. 20 del IMSS, Puebla. Se incluyeron pacientes ≥ 40 años
que ingresaron con diagnóstico de IAM durante un periodo de seis meses. Se efectuó análisis estadístico
descriptivo e inferencial mediante prueba de chi-cuadrada y regresión logística binaria con intervalo de
confianza al 95%. Resultados: Se evaluaron 120 pacientes; 72.5% correspondieron al sexo masculino
y 27.5% al femenino, con edad media de 60.5 ± 5 años. Los factores de riesgo modificables
significativamente asociados al IAM fueron hipertensión arterial (p<0.001), dislipidemia (p=0.001),
sedentarismo (p<0.001), tabaquismo (p<0.001), obesidad (p<0.001) y estrés/depresión (p<0.001). En
el análisis multivariado, únicamente los antecedentes familiares de enfermedad cardiovascular
mostraron asociación independiente con la probabilidad de IAM (OR = 11.23; IC95%: 1.34–94.48; p =
0.026). Conclusiones: Los factores de riesgo modificables se asociaron significativamente con la
presencia de infarto en el análisis bivariado, lo que subraya la necesidad de fortalecer intervenciones
clínicas orientadas a su control. No obstante, los antecedentes familiares se identificaron como el
principal predictor independiente de IAM en la población estudiada, lo que resalta la importancia de la
vigilancia personalizada y la estratificación temprana del riesgo cardiovascular.
Palabras clave: infarto agudo de miocardio, factores de riesgo, elevación del ST, tabaquismo,
dislipidemia, hipertensión arterial
1 Autor principal.
Correspondencia: glezarroyo10@gmail.com
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v9i6.21346
Factores de Riesgo Modificables y no Modificables Asociados a Infarto
Agudo de Miocardio con o sin Desnivel Positivo del Segmento ST
Lenin Pablo Gonzalez Arroyo1
glezarroyo10@gmail.com
https://orcid.org/0009-0007-1288-7293
Instituto Mexicano del Seguro Social
Hospital General de Zona #20, La margarita
México
Belem Cortes Rodriguez
beca7799@hotmail.com
https://orcid.org/0000-0002-7580-8624
Instituto Mexicano del Seguro Social
Hospital General de Zona #20, La margarita
México
Arturo García-Galicia
neurogarciagalicia@yahoo.com.mx
https://orcid.org/0000-0003-2535-4967
Instituto Mexicano del Seguro Social
Hospital General de Zona #20, La margarita
México
Francisco Calvo Aldana
francisco.calvo84@icloud.com
https://orcid.org/0000-0002-7085-7136
Instituto Mexicano del Seguro Social
Hospital General de Zona #20, La margarita
México
Amy Jocelyn Mengual Ku
dra.amymengualku@gmail.com
https://orcid.org/0009-0004-1058-9434
Universidad de las Américas Puebla.
México
RESUMEN
Introducción: El infarto agudo de miocardio (IAM) persiste como una de las principales causas de
morbimortalidad a nivel mundial y nacional, especialmente en la población mexicana. La identificación
de factores de riesgo modificables y no modificables continúa siendo un eje fundamental para fortalecer
estrategias de prevención primaria y secundaria en el ámbito de urgencias y medicina cardiovascular.
Objetivo: Analizar los factores de riesgo modificables y no modificables asociados a infarto agudo de
miocardio con y sin elevación del segmento ST en pacientes atendidos en un hospital de segundo nivel.
Material y métodos: Estudio prospectivo, transversal y observacional realizado en el servicio de
Urgencias del Hospital General de Zona No. 20 del IMSS, Puebla. Se incluyeron pacientes ≥ 40 años
que ingresaron con diagnóstico de IAM durante un periodo de seis meses. Se efectuó análisis estadístico
descriptivo e inferencial mediante prueba de chi-cuadrada y regresión logística binaria con intervalo de
confianza al 95%. Resultados: Se evaluaron 120 pacientes; 72.5% correspondieron al sexo masculino
y 27.5% al femenino, con edad media de 60.5 ± 5 años. Los factores de riesgo modificables
significativamente asociados al IAM fueron hipertensión arterial (p<0.001), dislipidemia (p=0.001),
sedentarismo (p<0.001), tabaquismo (p<0.001), obesidad (p<0.001) y estrés/depresión (p<0.001). En
el análisis multivariado, únicamente los antecedentes familiares de enfermedad cardiovascular
mostraron asociación independiente con la probabilidad de IAM (OR = 11.23; IC95%: 1.34–94.48; p =
0.026). Conclusiones: Los factores de riesgo modificables se asociaron significativamente con la
presencia de infarto en el análisis bivariado, lo que subraya la necesidad de fortalecer intervenciones
clínicas orientadas a su control. No obstante, los antecedentes familiares se identificaron como el
principal predictor independiente de IAM en la población estudiada, lo que resalta la importancia de la
vigilancia personalizada y la estratificación temprana del riesgo cardiovascular.
Palabras clave: infarto agudo de miocardio, factores de riesgo, elevación del ST, tabaquismo,
dislipidemia, hipertensión arterial
1 Autor principal.
Correspondencia: glezarroyo10@gmail.com
pág. 2233
Modifiable and Non-Modifiable Risk Factors Associated with Acute
Myocardial Infarction with or Without ST-Segment Elevation
ABSTRACT
Background: Acute myocardial infarction (AMI) remains one of the leading causes of morbidity and
mortality worldwide and in Mexico. Accurate identification of modifiable and non-modifiable risk
factors is essential to enhance early cardiovascular risk stratification and improve preventive and
therapeutic strategies in emergency care settings. Objective: To identify modifiable and non-modifiable
risk factors associated with AMI with and without ST-segment elevation among patients treated in a
secondary-level hospital. Materials and Methods: A prospective, cross-sectional and observational
study was conducted in the Emergency Department of General Hospital Zone No. 20 (IMSS), Puebla.
Patients aged ≥ 40 years diagnosed with AMI over a six-month period were included. Descriptive and
inferential statistical analyses were performed using Pearson’s chi-square test and binary logistic
regression with a 95% confidence level. Results: A total of 120 patients were evaluated; 72.5% were
male and 27.5% female, with a mean age of 60.5 ± 5 years. Significant modifiable risk factors associated
with AMI were arterial hypertension (p<0.001), dyslipidemia (p=0.001), sedentary lifestyle (p<0.001),
smoking (p<0.001), obesity (p<0.001), and stress/depression (p<0.001). In multivariate analysis, only
family history of cardiovascular disease remained an independent predictor of AMI (OR = 11.23;
CI95%: 1.34–94.48; p = 0.026). Conclusions: Modifiable risk factors showed a strong association with
AMI in the univariate analysis, reinforcing the importance of preventive measures and metabolic
control. However, family history emerged as the strongest independent predictor of AMI, highlighting
the need for individualized cardiovascular surveillance in high-risk patients.
Keywords: acute myocardial infarction, risk factors, ST-segment elevation, smoking, dyslipidemia,
hypertension.
Artículo recibido 20 octubre 2025
Aceptado para publicación: 15 noviembre 2025
Modifiable and Non-Modifiable Risk Factors Associated with Acute
Myocardial Infarction with or Without ST-Segment Elevation
ABSTRACT
Background: Acute myocardial infarction (AMI) remains one of the leading causes of morbidity and
mortality worldwide and in Mexico. Accurate identification of modifiable and non-modifiable risk
factors is essential to enhance early cardiovascular risk stratification and improve preventive and
therapeutic strategies in emergency care settings. Objective: To identify modifiable and non-modifiable
risk factors associated with AMI with and without ST-segment elevation among patients treated in a
secondary-level hospital. Materials and Methods: A prospective, cross-sectional and observational
study was conducted in the Emergency Department of General Hospital Zone No. 20 (IMSS), Puebla.
Patients aged ≥ 40 years diagnosed with AMI over a six-month period were included. Descriptive and
inferential statistical analyses were performed using Pearson’s chi-square test and binary logistic
regression with a 95% confidence level. Results: A total of 120 patients were evaluated; 72.5% were
male and 27.5% female, with a mean age of 60.5 ± 5 years. Significant modifiable risk factors associated
with AMI were arterial hypertension (p<0.001), dyslipidemia (p=0.001), sedentary lifestyle (p<0.001),
smoking (p<0.001), obesity (p<0.001), and stress/depression (p<0.001). In multivariate analysis, only
family history of cardiovascular disease remained an independent predictor of AMI (OR = 11.23;
CI95%: 1.34–94.48; p = 0.026). Conclusions: Modifiable risk factors showed a strong association with
AMI in the univariate analysis, reinforcing the importance of preventive measures and metabolic
control. However, family history emerged as the strongest independent predictor of AMI, highlighting
the need for individualized cardiovascular surveillance in high-risk patients.
Keywords: acute myocardial infarction, risk factors, ST-segment elevation, smoking, dyslipidemia,
hypertension.
Artículo recibido 20 octubre 2025
Aceptado para publicación: 15 noviembre 2025
pág. 2234
INTRODUCCIÓN
Las enfermedades cardiovasculares continúan representando la principal causa de morbimortalidad a
nivel global, concentrando aproximadamente el 30% de todas las defunciones anuales reportadas en el
mundo (World Health Organization, 2023). En México, el panorama no es diferente: las cardiopatías
isquémicas ocupan desde hace más de una década el primer lugar de mortalidad en adultos, con cerca
de 220,000 fallecimientos registrados en 2021, de los cuales más de 177,000 fueron atribuibles a infarto
agudo de miocardio (Secretaría de Salud, 2022). Esta trascendencia epidemiológica subraya la
necesidad de estrategias de prevención y control enfocadas en el reconocimiento oportuno de factores
de riesgo y en intervenciones clínicas destinadas a reducir desenlaces cardiovasculares adversos.
El infarto agudo de miocardio (IAM) constituye la expresión más grave del síndrome isquémico
coronario y se define por la necrosis miocárdica secundaria a isquemia prolongada.
Fisiopatológicamente, el mecanismo predominante involucra la ruptura o erosión de una placa
ateroesclerótica, desencadenando una trombosis coronaria que reduce el flujo sanguíneo miocárdico de
forma crítica (Kaier et al., 2021). La cascada fisiopatológica incluye inflamación, disfunción endotelial,
incremento en la carga lipídica de la placa y formación de un núcleo necrótico susceptible a la ruptura,
lo que da lugar a la denominada “placa vulnerable”, un precursor directo del evento coronario agudo
(Battilana-Dhoedt et al., 2020). Si bien el patrón clásico es de etiología aterotrombótica (IAM tipo 1),
otros mecanismos como la desproporción entre demanda y aporte de oxígeno, representativos del IAM
tipo 2, también pueden desencadenar necrosis miocárdica (Sambola et al., 2023).
La identificación de factores de riesgo cardiovasculares tiene un rol central en la prevención del IAM.
Desde el histórico estudio Framingham se han consolidado dos categorías fundamentales: factores de
riesgo modificables (hipertensión arterial, diabetes mellitus tipo 2, dislipidemia, tabaquismo, obesidad,
sedentarismo y estrés crónico) y no modificables (edad, sexo y antecedentes familiares de enfermedad
cardiovascular) (Félix-Redondo et al., 2020). En poblaciones de países en desarrollo, incluidos México
y Latinoamérica, la transición epidemiológica y los cambios en el estilo de vida han incrementado la
prevalencia de factores modificables, lo que favorece la aparición prematura de ateroesclerosis y
eventos coronarios en etapas cada vez más tempranas de la vida (López-Valdés, 2021; Dattoli-García
et al., 2022).
INTRODUCCIÓN
Las enfermedades cardiovasculares continúan representando la principal causa de morbimortalidad a
nivel global, concentrando aproximadamente el 30% de todas las defunciones anuales reportadas en el
mundo (World Health Organization, 2023). En México, el panorama no es diferente: las cardiopatías
isquémicas ocupan desde hace más de una década el primer lugar de mortalidad en adultos, con cerca
de 220,000 fallecimientos registrados en 2021, de los cuales más de 177,000 fueron atribuibles a infarto
agudo de miocardio (Secretaría de Salud, 2022). Esta trascendencia epidemiológica subraya la
necesidad de estrategias de prevención y control enfocadas en el reconocimiento oportuno de factores
de riesgo y en intervenciones clínicas destinadas a reducir desenlaces cardiovasculares adversos.
El infarto agudo de miocardio (IAM) constituye la expresión más grave del síndrome isquémico
coronario y se define por la necrosis miocárdica secundaria a isquemia prolongada.
Fisiopatológicamente, el mecanismo predominante involucra la ruptura o erosión de una placa
ateroesclerótica, desencadenando una trombosis coronaria que reduce el flujo sanguíneo miocárdico de
forma crítica (Kaier et al., 2021). La cascada fisiopatológica incluye inflamación, disfunción endotelial,
incremento en la carga lipídica de la placa y formación de un núcleo necrótico susceptible a la ruptura,
lo que da lugar a la denominada “placa vulnerable”, un precursor directo del evento coronario agudo
(Battilana-Dhoedt et al., 2020). Si bien el patrón clásico es de etiología aterotrombótica (IAM tipo 1),
otros mecanismos como la desproporción entre demanda y aporte de oxígeno, representativos del IAM
tipo 2, también pueden desencadenar necrosis miocárdica (Sambola et al., 2023).
La identificación de factores de riesgo cardiovasculares tiene un rol central en la prevención del IAM.
Desde el histórico estudio Framingham se han consolidado dos categorías fundamentales: factores de
riesgo modificables (hipertensión arterial, diabetes mellitus tipo 2, dislipidemia, tabaquismo, obesidad,
sedentarismo y estrés crónico) y no modificables (edad, sexo y antecedentes familiares de enfermedad
cardiovascular) (Félix-Redondo et al., 2020). En poblaciones de países en desarrollo, incluidos México
y Latinoamérica, la transición epidemiológica y los cambios en el estilo de vida han incrementado la
prevalencia de factores modificables, lo que favorece la aparición prematura de ateroesclerosis y
eventos coronarios en etapas cada vez más tempranas de la vida (López-Valdés, 2021; Dattoli-García
et al., 2022).
pág. 2235
En concordancia con ello, el aumento de eventos coronarios en pacientes jóvenes ha adquirido
relevancia clínica en los últimos años. Se estima que hasta el 12% de los casos de IAM corresponden a
individuos menores de 45 años, caracterizados por alta frecuencia de tabaquismo, sedentarismo y
dislipidemia, así como desenlaces adversos más marcados en mujeres jóvenes (Dattoli-García et al.,
2022). El impacto de estos factores en la evolución clínica del IAM —tanto en su forma con elevación
del segmento ST (IAMCEST) como sin elevación del ST (IAMSEST)— mantiene una relación directa
con el pronóstico hospitalario y extrahospitalario.
El presente estudio se fundamenta en esa necesidad clínica emergente y se desarrolló con el objetivo de
analizar los factores de riesgo modificables y no modificables asociados al infarto agudo de miocardio
con y sin elevación del segmento ST en un hospital de segundo nivel del Instituto Mexicano del Seguro
Social (IMSS), contribuyendo a la comprensión local del riesgo cardiovascular y ofreciendo
información útil para la implementación de estrategias preventivas y terapéuticas en el ámbito de
urgencias.
METODOLOGÍA
Diseño del estudio
Se realizó un estudio prospectivo, transversal y observacional, orientado a determinar la asociación
entre factores de riesgo modificables y no modificables y la presencia de infarto agudo de miocardio
(IAM) con o sin elevación del segmento ST en una población adulta atendida en un hospital de segundo
nivel.
Lugar y ámbito
El estudio se llevó a cabo en el Servicio de Urgencias del Hospital General de Zona No. 20 “La
Margarita”, Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), Puebla, México, centro de referencia para
atención de patologías cardiovasculares agudas en la región.
Población y universo
El universo estuvo conformado por pacientes derechohabientes de 40 a 83 años atendidos por
diagnóstico de IAM durante el periodo de investigación. Se obtuvo una muestra final de 120 pacientes,
calculada con un nivel de confianza del 95% (Zα=1.96), proporción esperada del 5% y precisión del
5%.
En concordancia con ello, el aumento de eventos coronarios en pacientes jóvenes ha adquirido
relevancia clínica en los últimos años. Se estima que hasta el 12% de los casos de IAM corresponden a
individuos menores de 45 años, caracterizados por alta frecuencia de tabaquismo, sedentarismo y
dislipidemia, así como desenlaces adversos más marcados en mujeres jóvenes (Dattoli-García et al.,
2022). El impacto de estos factores en la evolución clínica del IAM —tanto en su forma con elevación
del segmento ST (IAMCEST) como sin elevación del ST (IAMSEST)— mantiene una relación directa
con el pronóstico hospitalario y extrahospitalario.
El presente estudio se fundamenta en esa necesidad clínica emergente y se desarrolló con el objetivo de
analizar los factores de riesgo modificables y no modificables asociados al infarto agudo de miocardio
con y sin elevación del segmento ST en un hospital de segundo nivel del Instituto Mexicano del Seguro
Social (IMSS), contribuyendo a la comprensión local del riesgo cardiovascular y ofreciendo
información útil para la implementación de estrategias preventivas y terapéuticas en el ámbito de
urgencias.
METODOLOGÍA
Diseño del estudio
Se realizó un estudio prospectivo, transversal y observacional, orientado a determinar la asociación
entre factores de riesgo modificables y no modificables y la presencia de infarto agudo de miocardio
(IAM) con o sin elevación del segmento ST en una población adulta atendida en un hospital de segundo
nivel.
Lugar y ámbito
El estudio se llevó a cabo en el Servicio de Urgencias del Hospital General de Zona No. 20 “La
Margarita”, Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), Puebla, México, centro de referencia para
atención de patologías cardiovasculares agudas en la región.
Población y universo
El universo estuvo conformado por pacientes derechohabientes de 40 a 83 años atendidos por
diagnóstico de IAM durante el periodo de investigación. Se obtuvo una muestra final de 120 pacientes,
calculada con un nivel de confianza del 95% (Zα=1.96), proporción esperada del 5% y precisión del
5%.
pág. 2236
Criterios de inclusión
▪ Edad ≥ 40 años
▪ Pacientes de ambos sexos con diagnóstico clínico de IAM confirmado por biomarcadores y/o
electrocardiografía
▪ Pacientes atendidos en urgencias durante el periodo del estudio
▪ Aceptación de participación y firma de consentimiento informado
Criterios de exclusión
▪ Pacientes bajo sedación o con alteración del estado de conciencia que impidiera obtener
información
▪ Negativa a participar o falta de firma de consentimiento
▪ Información clínica incompleta
Criterios de eliminación
▪ Solicitud de egreso voluntario
▪ Defunción durante el proceso de seguimiento inmediato
▪ Incompletitud posterior de registros clínicos o laboratoriales
Variables de estudio
Se analizaron los siguientes grupos de variables:
▪ Factores modificables: hipertensión arterial sistémica, diabetes mellitus tipo 2, dislipidemia,
tabaquismo, obesidad, sedentarismo y estrés/depresión
▪ Factores no modificables: edad, sexo y antecedentes familiares de enfermedad cardiovascular
▪ Variable dependiente: Infarto agudo de miocardio con o sin elevación del ST
La definición conceptual y operacional de cada variable se empleó de forma estandarizada para
garantizar la homogenización diagnóstica y analítica.
Procedimiento de recolección de datos
Tras la aceptación de participación, se registraron variables demográficas, clínicas y laboratoriales
mediante entrevista directa y revisión de expediente clínico, complementado con marcadores de
necrosis miocárdica y electrocardiografía. Los datos se capturaron en un instrumento diseñado ad hoc
y posteriormente se volcaron a una base para análisis estadístico.
Criterios de inclusión
▪ Edad ≥ 40 años
▪ Pacientes de ambos sexos con diagnóstico clínico de IAM confirmado por biomarcadores y/o
electrocardiografía
▪ Pacientes atendidos en urgencias durante el periodo del estudio
▪ Aceptación de participación y firma de consentimiento informado
Criterios de exclusión
▪ Pacientes bajo sedación o con alteración del estado de conciencia que impidiera obtener
información
▪ Negativa a participar o falta de firma de consentimiento
▪ Información clínica incompleta
Criterios de eliminación
▪ Solicitud de egreso voluntario
▪ Defunción durante el proceso de seguimiento inmediato
▪ Incompletitud posterior de registros clínicos o laboratoriales
Variables de estudio
Se analizaron los siguientes grupos de variables:
▪ Factores modificables: hipertensión arterial sistémica, diabetes mellitus tipo 2, dislipidemia,
tabaquismo, obesidad, sedentarismo y estrés/depresión
▪ Factores no modificables: edad, sexo y antecedentes familiares de enfermedad cardiovascular
▪ Variable dependiente: Infarto agudo de miocardio con o sin elevación del ST
La definición conceptual y operacional de cada variable se empleó de forma estandarizada para
garantizar la homogenización diagnóstica y analítica.
Procedimiento de recolección de datos
Tras la aceptación de participación, se registraron variables demográficas, clínicas y laboratoriales
mediante entrevista directa y revisión de expediente clínico, complementado con marcadores de
necrosis miocárdica y electrocardiografía. Los datos se capturaron en un instrumento diseñado ad hoc
y posteriormente se volcaron a una base para análisis estadístico.
pág. 2237
Análisis estadístico
Se efectuó un análisis descriptivo para caracterizar la población y la frecuencia de factores de riesgo.
Posteriormente se aplicó prueba de chi-cuadrada de Pearson para evaluar la asociación entre factores
de riesgo e IAM, con nivel de significancia del 95%.
Para determinar independencia práctica de cada factor predictor se utilizó regresión logística binaria,
obteniendo Odds Ratio (OR) ajustado e intervalos de confianza del 95%.
Aspectos éticos
El protocolo fue aprobado por el Comité Local de Investigación en Salud (CLIS) bajo el registro
institucional R-2024-2108-029. Se garantizó la confidencialidad de la información y la protección de
datos personales. Todos los participantes firmaron consentimiento informado previo a su inclusión, en
apego a la Declaración de Helsinki y Normas Oficiales Mexicanas vigentes para investigación en seres
humanos.
RESULTADOS
Se incluyó un total de 120 pacientes diagnosticados con infarto agudo de miocardio (IAM) atendidos
en el servicio de Urgencias del Hospital General de Zona No. 20. La media de edad fue de 60.5 ± 5
años, con un rango de 40 a 85 años. Se observó un predominio del sexo masculino (72.5%), en
comparación con el femenino (27.5%), lo que confirma la conocida mayor prevalencia de enfermedad
coronaria en varones de mediana y avanzada edad.
Tabla 1. Caracterización general de la población (sexo y edad)
Variable n %
Sexo femenino 33 27.5
Sexo masculino 87 72.5
Edad (40–85 años) 120 100
Interpretación: El predominio masculino coincide con la literatura internacional, especialmente en
edades posteriores a la quinta década de vida, donde el efecto protector estrogénico desaparece en la
mujer. El promedio de edad observado indica que la población estudiada corresponde al grupo de mayor
riesgo cardiovascular reconocido clínicamente.
Análisis estadístico
Se efectuó un análisis descriptivo para caracterizar la población y la frecuencia de factores de riesgo.
Posteriormente se aplicó prueba de chi-cuadrada de Pearson para evaluar la asociación entre factores
de riesgo e IAM, con nivel de significancia del 95%.
Para determinar independencia práctica de cada factor predictor se utilizó regresión logística binaria,
obteniendo Odds Ratio (OR) ajustado e intervalos de confianza del 95%.
Aspectos éticos
El protocolo fue aprobado por el Comité Local de Investigación en Salud (CLIS) bajo el registro
institucional R-2024-2108-029. Se garantizó la confidencialidad de la información y la protección de
datos personales. Todos los participantes firmaron consentimiento informado previo a su inclusión, en
apego a la Declaración de Helsinki y Normas Oficiales Mexicanas vigentes para investigación en seres
humanos.
RESULTADOS
Se incluyó un total de 120 pacientes diagnosticados con infarto agudo de miocardio (IAM) atendidos
en el servicio de Urgencias del Hospital General de Zona No. 20. La media de edad fue de 60.5 ± 5
años, con un rango de 40 a 85 años. Se observó un predominio del sexo masculino (72.5%), en
comparación con el femenino (27.5%), lo que confirma la conocida mayor prevalencia de enfermedad
coronaria en varones de mediana y avanzada edad.
Tabla 1. Caracterización general de la población (sexo y edad)
Variable n %
Sexo femenino 33 27.5
Sexo masculino 87 72.5
Edad (40–85 años) 120 100
Interpretación: El predominio masculino coincide con la literatura internacional, especialmente en
edades posteriores a la quinta década de vida, donde el efecto protector estrogénico desaparece en la
mujer. El promedio de edad observado indica que la población estudiada corresponde al grupo de mayor
riesgo cardiovascular reconocido clínicamente.
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Asociación bivariada entre factores de riesgo e infarto agudo de miocardio
El análisis mediante prueba de chi-cuadrada mostró asociación significativa entre IAM y seis factores
de riesgo modificables: hipertensión arterial, dislipidemia, sedentarismo, tabaquismo, obesidad y
estrés/depresión. En contraste, los factores considerados no modificables diabetes mellitus tipo 2 y
antecedentes familiares no alcanzaron significancia estadística.
Tabla 2. Factores asociados al desarrollo de infarto agudo de miocardio (Chi-cuadrada)
Variable χ² gl p
Hipertensión arterial 138.200 2 < 0.001
Dislipidemia 10.800 1 0.001
Sedentarismo 48.133 1 < 0.001
Diabetes mellitus tipo 2 2.133 1 0.144
Tabaquismo 48.133 1 < 0.001
Obesidad 55.400 2 < 0.001
Estrés / depresión 74.150 2 < 0.001
Antecedentes familiares 3.333 1 0.068
Interpretación clínica
Los hallazgos confirman el peso epidemiológico de los factores modificables como detonantes de IAM.
El sedentarismo, tabaquismo, obesidad y estrés psicofisiológico fueron particularmente influyentes, lo
que subraya la necesidad de intervenciones preventivas en salud cardiovascular a nivel comunitario y
clínico. La diabetes mellitus tipo 2, pese a su reconocida asociación fisiopatológica con aterosclerosis
en otros estudios, no alcanzó significancia estadística en esta cohorte, presumiblemente debido a
heterogeneidad metabólica y falta de control glucémico homogenizado en la población evaluada.
Análisis multivariado (Regresión logística binaria)
Al ajustar el efecto simultáneo de los factores mediante regresión logística, solo los antecedentes
familiares de enfermedad cardiovascular persistieron como predictor independiente de IAM.
Asociación bivariada entre factores de riesgo e infarto agudo de miocardio
El análisis mediante prueba de chi-cuadrada mostró asociación significativa entre IAM y seis factores
de riesgo modificables: hipertensión arterial, dislipidemia, sedentarismo, tabaquismo, obesidad y
estrés/depresión. En contraste, los factores considerados no modificables diabetes mellitus tipo 2 y
antecedentes familiares no alcanzaron significancia estadística.
Tabla 2. Factores asociados al desarrollo de infarto agudo de miocardio (Chi-cuadrada)
Variable χ² gl p
Hipertensión arterial 138.200 2 < 0.001
Dislipidemia 10.800 1 0.001
Sedentarismo 48.133 1 < 0.001
Diabetes mellitus tipo 2 2.133 1 0.144
Tabaquismo 48.133 1 < 0.001
Obesidad 55.400 2 < 0.001
Estrés / depresión 74.150 2 < 0.001
Antecedentes familiares 3.333 1 0.068
Interpretación clínica
Los hallazgos confirman el peso epidemiológico de los factores modificables como detonantes de IAM.
El sedentarismo, tabaquismo, obesidad y estrés psicofisiológico fueron particularmente influyentes, lo
que subraya la necesidad de intervenciones preventivas en salud cardiovascular a nivel comunitario y
clínico. La diabetes mellitus tipo 2, pese a su reconocida asociación fisiopatológica con aterosclerosis
en otros estudios, no alcanzó significancia estadística en esta cohorte, presumiblemente debido a
heterogeneidad metabólica y falta de control glucémico homogenizado en la población evaluada.
Análisis multivariado (Regresión logística binaria)
Al ajustar el efecto simultáneo de los factores mediante regresión logística, solo los antecedentes
familiares de enfermedad cardiovascular persistieron como predictor independiente de IAM.
pág. 2239
Tabla 3. Factores de riesgo asociados al IAM en el modelo multivariado
Variable OR IC95% p
Hipertensión arterial 1.20 0.35 – 4.12 0.775
Dislipidemia 0.25 0.03 – 2.08 0.199
Sedentarismo 1.53 0.29 – 8.16 0.616
Diabetes mellitus tipo 2 293,722,872 (sin significancia) — 0.997
Tabaquismo 1.53 0.29 – 8.16 0.616
Obesidad 1.50 0.79 – 2.83 0.216
Estrés / depresión 0.19 0.03 – 1.23 0.080
Antecedentes familiares 11.23 1.34 – 94.48 0.026*
Interpretación clínica
Aunque los factores modificables mostraron asociación significativa inicial, el antecedente familiar
emergió como el predominio predictor autónomo, multiplicando hasta 11 veces el riesgo de IAM
respecto a personas sin dicho antecedente. Este hallazgo posiciona la carga genética como un
determinante exposicional crítico y respalda la necesidad de tamizaje prioritario en individuos con
historia familiar de enfermedad cardiovascular prematura.
DISCUSIÓN
El presente estudio analizó la relación entre factores de riesgo modificables y no modificables y la
presencia de infarto agudo de miocardio (IAM) con y sin elevación del segmento ST en un hospital de
segundo nivel. Los resultados evidenciaron una alta prevalencia de factores de riesgo cardiovasculares
en la población estudiada, coincidiendo con la tendencia global que señala a las enfermedades
cardiovasculares como la primera causa de muerte y discapacidad en adultos mayores de 60 años (World
Health Organization, 2023). Con una media de edad de 60.5 años y predominio masculino del 72.5%,
los hallazgos reflejan el patrón epidemiológico descrito en la literatura, donde la cardiopatía isquémica
afecta de forma más intensa a hombres en la sexta década de vida.
La asociación estadísticamente significativa entre IAM y factores modificables como hipertensión
arterial, dislipidemia, sedentarismo, tabaquismo, obesidad y estrés/depresión es consistente con reportes
previos que sitúan estos elementos como determinantes directos de la aterogénesis y la inestabilidad de
Tabla 3. Factores de riesgo asociados al IAM en el modelo multivariado
Variable OR IC95% p
Hipertensión arterial 1.20 0.35 – 4.12 0.775
Dislipidemia 0.25 0.03 – 2.08 0.199
Sedentarismo 1.53 0.29 – 8.16 0.616
Diabetes mellitus tipo 2 293,722,872 (sin significancia) — 0.997
Tabaquismo 1.53 0.29 – 8.16 0.616
Obesidad 1.50 0.79 – 2.83 0.216
Estrés / depresión 0.19 0.03 – 1.23 0.080
Antecedentes familiares 11.23 1.34 – 94.48 0.026*
Interpretación clínica
Aunque los factores modificables mostraron asociación significativa inicial, el antecedente familiar
emergió como el predominio predictor autónomo, multiplicando hasta 11 veces el riesgo de IAM
respecto a personas sin dicho antecedente. Este hallazgo posiciona la carga genética como un
determinante exposicional crítico y respalda la necesidad de tamizaje prioritario en individuos con
historia familiar de enfermedad cardiovascular prematura.
DISCUSIÓN
El presente estudio analizó la relación entre factores de riesgo modificables y no modificables y la
presencia de infarto agudo de miocardio (IAM) con y sin elevación del segmento ST en un hospital de
segundo nivel. Los resultados evidenciaron una alta prevalencia de factores de riesgo cardiovasculares
en la población estudiada, coincidiendo con la tendencia global que señala a las enfermedades
cardiovasculares como la primera causa de muerte y discapacidad en adultos mayores de 60 años (World
Health Organization, 2023). Con una media de edad de 60.5 años y predominio masculino del 72.5%,
los hallazgos reflejan el patrón epidemiológico descrito en la literatura, donde la cardiopatía isquémica
afecta de forma más intensa a hombres en la sexta década de vida.
La asociación estadísticamente significativa entre IAM y factores modificables como hipertensión
arterial, dislipidemia, sedentarismo, tabaquismo, obesidad y estrés/depresión es consistente con reportes
previos que sitúan estos elementos como determinantes directos de la aterogénesis y la inestabilidad de
pág. 2240
la placa coronaria (Félix-Redondo et al., 2020; Battilana-Dhoedt et al., 2020). La hipertensión arterial,
hallada en la mayoría de los casos con significancia robusta (p < 0.001), continúa siendo uno de los
mecanismos fisiopatológicos más agresivos, al inducir rigidez arterial, daño endotelial y remodelado
vascular. Del mismo modo, la dislipidemia constituye un eje crucial en la formación de la placa
ateroesclerótica por acumulación lipídica y activación inflamatoria.
El sedentarismo y la obesidad mostraron asociaciones igualmente significativas, reforzando la noción
de que la transición nutricional y el cambio en los estilos de vida favorecen el incremento sostenido de
enfermedad coronaria en países de ingresos medios, incluida América Latina. En relación con el
tabaquismo, el presente estudio refuerza su papel como uno de los factores modificables más nocivos,
tal como lo demuestran estudios epidemiológicos que estiman que hasta el 17% de las defunciones por
cardiopatía en México están directamente asociadas al consumo de tabaco.
En contraste con lo documentado en meta-análisis internacionales, la diabetes mellitus tipo 2 no mostró
asociación estadísticamente significativa con el IAM en esta cohorte. Este hallazgo podría atribuirse a
variaciones en el control glucémico entre los participantes, al tiempo diagnóstico o a la coexistencia de
otros factores predominantes que modificaron el peso estadístico de la diabetes en el análisis
multivariado. Resultados discrepantes similares han sido descritos en estudios poblacionales con alta
heterogeneidad metabólica.
El elemento más notable del análisis multivariado fue la identificación de los antecedentes familiares
de enfermedad cardiovascular como el único predictor independiente de IAM, con un riesgo hasta 11
veces mayor. Este resultado destaca el papel de la predisposición genética en el desarrollo de
ateroesclerosis temprana y de eventos coronarios agudos. La literatura reciente también ha demostrado
que los individuos con historia familiar de IAM presentan mayor reactividad inflamatoria, alteraciones
del perfil lipídico y disfunción endotelial desde etapas tempranas de la vida, aun en ausencia de factores
metabólicos evidentes.
Desde una perspectiva clínica, los hallazgos refuerzan la importancia de un enfoque preventivo basado
en la modificación de los factores de riesgo tradicionales, al tiempo que subrayan la necesidad de un
tamizaje cardiovascular prioritario en pacientes con antecedentes familiares positivos. Además, la
asociación simultánea de múltiples factores modificables resalta la urgencia de intervenciones
la placa coronaria (Félix-Redondo et al., 2020; Battilana-Dhoedt et al., 2020). La hipertensión arterial,
hallada en la mayoría de los casos con significancia robusta (p < 0.001), continúa siendo uno de los
mecanismos fisiopatológicos más agresivos, al inducir rigidez arterial, daño endotelial y remodelado
vascular. Del mismo modo, la dislipidemia constituye un eje crucial en la formación de la placa
ateroesclerótica por acumulación lipídica y activación inflamatoria.
El sedentarismo y la obesidad mostraron asociaciones igualmente significativas, reforzando la noción
de que la transición nutricional y el cambio en los estilos de vida favorecen el incremento sostenido de
enfermedad coronaria en países de ingresos medios, incluida América Latina. En relación con el
tabaquismo, el presente estudio refuerza su papel como uno de los factores modificables más nocivos,
tal como lo demuestran estudios epidemiológicos que estiman que hasta el 17% de las defunciones por
cardiopatía en México están directamente asociadas al consumo de tabaco.
En contraste con lo documentado en meta-análisis internacionales, la diabetes mellitus tipo 2 no mostró
asociación estadísticamente significativa con el IAM en esta cohorte. Este hallazgo podría atribuirse a
variaciones en el control glucémico entre los participantes, al tiempo diagnóstico o a la coexistencia de
otros factores predominantes que modificaron el peso estadístico de la diabetes en el análisis
multivariado. Resultados discrepantes similares han sido descritos en estudios poblacionales con alta
heterogeneidad metabólica.
El elemento más notable del análisis multivariado fue la identificación de los antecedentes familiares
de enfermedad cardiovascular como el único predictor independiente de IAM, con un riesgo hasta 11
veces mayor. Este resultado destaca el papel de la predisposición genética en el desarrollo de
ateroesclerosis temprana y de eventos coronarios agudos. La literatura reciente también ha demostrado
que los individuos con historia familiar de IAM presentan mayor reactividad inflamatoria, alteraciones
del perfil lipídico y disfunción endotelial desde etapas tempranas de la vida, aun en ausencia de factores
metabólicos evidentes.
Desde una perspectiva clínica, los hallazgos refuerzan la importancia de un enfoque preventivo basado
en la modificación de los factores de riesgo tradicionales, al tiempo que subrayan la necesidad de un
tamizaje cardiovascular prioritario en pacientes con antecedentes familiares positivos. Además, la
asociación simultánea de múltiples factores modificables resalta la urgencia de intervenciones
pág. 2241
multimodales que integren control tensional, manejo lipídico, modificación de hábitos y estrategias
conductuales para disminuir estrés y mejorar adherencia terapéutica.
Finalmente, este estudio aporta evidencia local valiosa al conocimiento epidemiológico de la
cardiopatía isquémica en México, particularmente en el contexto de la atención de urgencias. Los datos
del presente análisis complementan registros nacionales como RENASCA-IMSS y ayudan a fortalecer
el desarrollo de estrategias preventivas y asistenciales que consideren tanto la estratificación de riesgo
como la personalización del abordaje clínico.
LIMITACIONES
Este estudio presenta ciertas limitaciones que deben considerarse al interpretar los resultados:
1. El diseño unicéntrico limita la generalización a otras regiones del país.
2. El cálculo del riesgo metabólico no incluyó biomarcadores de inflamación, resistencia a la insulina
ni perfil completo de aterogenicidad, lo que podría ampliar la precisión fisiopatológica de los
resultados.
3. La presencia de diabetes mellitus tipo 2 sin controles homogéneos de HbA1c pudo atenuar su peso
estadístico.
4. La percepción de estrés y depresión se basó en diagnósticos previos o escalas aplicadas al momento
del ingreso, sin seguimiento longitudinal.
A pesar de estas limitaciones, la magnitud de asociación identificada aporta evidencia sólida para la
comprensión del riesgo coronario en población mexicana atendida en urgencias.
Relevancia clínica y aplicabilidad
El presente estudio proporciona elementos útiles para optimizar la atención cardiovascular en el ámbito
hospitalario y comunitario:
▪ Fortalece la necesidad de programas de prevención cardiovascular dirigidos a factores
modificables, con énfasis en sedentarismo, control tensional, abandono del tabaco y manejo
estructurado de dislipidemia y obesidad.
▪ Resalta la importancia de la identificación temprana de pacientes con antecedentes familiares para
implementar vigilancia intensiva, ajuste de metas terapéuticas y tamizaje estratificado.
multimodales que integren control tensional, manejo lipídico, modificación de hábitos y estrategias
conductuales para disminuir estrés y mejorar adherencia terapéutica.
Finalmente, este estudio aporta evidencia local valiosa al conocimiento epidemiológico de la
cardiopatía isquémica en México, particularmente en el contexto de la atención de urgencias. Los datos
del presente análisis complementan registros nacionales como RENASCA-IMSS y ayudan a fortalecer
el desarrollo de estrategias preventivas y asistenciales que consideren tanto la estratificación de riesgo
como la personalización del abordaje clínico.
LIMITACIONES
Este estudio presenta ciertas limitaciones que deben considerarse al interpretar los resultados:
1. El diseño unicéntrico limita la generalización a otras regiones del país.
2. El cálculo del riesgo metabólico no incluyó biomarcadores de inflamación, resistencia a la insulina
ni perfil completo de aterogenicidad, lo que podría ampliar la precisión fisiopatológica de los
resultados.
3. La presencia de diabetes mellitus tipo 2 sin controles homogéneos de HbA1c pudo atenuar su peso
estadístico.
4. La percepción de estrés y depresión se basó en diagnósticos previos o escalas aplicadas al momento
del ingreso, sin seguimiento longitudinal.
A pesar de estas limitaciones, la magnitud de asociación identificada aporta evidencia sólida para la
comprensión del riesgo coronario en población mexicana atendida en urgencias.
Relevancia clínica y aplicabilidad
El presente estudio proporciona elementos útiles para optimizar la atención cardiovascular en el ámbito
hospitalario y comunitario:
▪ Fortalece la necesidad de programas de prevención cardiovascular dirigidos a factores
modificables, con énfasis en sedentarismo, control tensional, abandono del tabaco y manejo
estructurado de dislipidemia y obesidad.
▪ Resalta la importancia de la identificación temprana de pacientes con antecedentes familiares para
implementar vigilancia intensiva, ajuste de metas terapéuticas y tamizaje estratificado.
pág. 2242
▪ Apoya la integración de intervenciones interdisciplinarias que aborden simultáneamente
componentes metabólicos, conductuales y psicosociales.
▪ Contribuye a la toma de decisiones en servicios de urgencias, donde la estratificación de riesgo
orientada por carga genética podría favorecer el pronóstico intrahospitalario y post-alta.
En síntesis, la evidencia presentada enfatiza que la reducción de la morbimortalidad por infarto agudo
de miocardio requiere no solo el control farmacológico de los factores metabólicos, sino también la
vigilancia focalizada en sujetos con predisposición hereditaria y la implementación de modelos
preventivos sostenidos y multimodales.
CONCLUSIONES
Los hallazgos de este estudio confirman que los factores de riesgo modificables, particularmente
hipertensión arterial, dislipidemia, sedentarismo, tabaquismo, obesidad y estrés/depresión, se
encuentran significativamente asociados a la presencia de infarto agudo de miocardio en el análisis
bivariado. Estos resultados refuerzan la evidencia de que el control integral de dichos factores continúa
siendo una estrategia fundamental para disminuir la incidencia de eventos coronarios en la población
adulta. Sin embargo, al ajustar el modelo mediante regresión logística, únicamente los antecedentes
familiares de enfermedad cardiovascular se mantuvieron como predictor independiente, multiplicando
más de once veces el riesgo de presentar IAM respecto a quienes no reportaban dicho antecedente. Este
hallazgo resalta la carga genética como un componente crítico en la fisiopatología coronaria, con
impacto pronóstico relevante para la estratificación de riesgo individual.
De manera conjunta, los resultados indican que la prevención primaria y secundaria debe orientarse
tanto al abordaje agresivo de los factores modificables como a la vigilancia prioritaria de los pacientes
con predisposición hereditaria, incluso en ausencia de manifestaciones metabólicas aparentes.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
Ahumada, S., & Restrepo, G. (2014). Ecocardiografía en infarto agudo del miocardio. Revista
Colombiana de Cardiología, 21(3), 164–173. https://doi.org/10.1016/s0120-5633(14)70274-8
Battilana-Dhoedt, J. A., Cáceres-de Italiano, C., Gómez, N., et al. (2020). Fisiopatología, perfil
epidemiológico y manejo terapéutico en el síndrome coronario agudo. Memorias del Instituto de
Investigaciones en Ciencias de la Salud, 18(1), 84–96. https://doi.org/10.18004/mem.iics/1812-
▪ Apoya la integración de intervenciones interdisciplinarias que aborden simultáneamente
componentes metabólicos, conductuales y psicosociales.
▪ Contribuye a la toma de decisiones en servicios de urgencias, donde la estratificación de riesgo
orientada por carga genética podría favorecer el pronóstico intrahospitalario y post-alta.
En síntesis, la evidencia presentada enfatiza que la reducción de la morbimortalidad por infarto agudo
de miocardio requiere no solo el control farmacológico de los factores metabólicos, sino también la
vigilancia focalizada en sujetos con predisposición hereditaria y la implementación de modelos
preventivos sostenidos y multimodales.
CONCLUSIONES
Los hallazgos de este estudio confirman que los factores de riesgo modificables, particularmente
hipertensión arterial, dislipidemia, sedentarismo, tabaquismo, obesidad y estrés/depresión, se
encuentran significativamente asociados a la presencia de infarto agudo de miocardio en el análisis
bivariado. Estos resultados refuerzan la evidencia de que el control integral de dichos factores continúa
siendo una estrategia fundamental para disminuir la incidencia de eventos coronarios en la población
adulta. Sin embargo, al ajustar el modelo mediante regresión logística, únicamente los antecedentes
familiares de enfermedad cardiovascular se mantuvieron como predictor independiente, multiplicando
más de once veces el riesgo de presentar IAM respecto a quienes no reportaban dicho antecedente. Este
hallazgo resalta la carga genética como un componente crítico en la fisiopatología coronaria, con
impacto pronóstico relevante para la estratificación de riesgo individual.
De manera conjunta, los resultados indican que la prevención primaria y secundaria debe orientarse
tanto al abordaje agresivo de los factores modificables como a la vigilancia prioritaria de los pacientes
con predisposición hereditaria, incluso en ausencia de manifestaciones metabólicas aparentes.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
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Colombiana de Cardiología, 21(3), 164–173. https://doi.org/10.1016/s0120-5633(14)70274-8
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epidemiológico y manejo terapéutico en el síndrome coronario agudo. Memorias del Instituto de
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pág. 2243
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interinstitucional para el tratamiento del infarto agudo de miocardio. Gaceta Médica de México,
156(6). https://doi.org/10.24875/gmm.20000372
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miocardio con elevación del ST. UpToDate.
Carrero González, M., & Navarro Quiroz, E. (2020). Dislipidemia como factor de riesgo
cardiovascular. Revista Científica, 1–26.
Cutlip, A. M., & Lincoff, M. (2021). Tratamiento anticoagulante en el infarto agudo de miocardio con
elevación del ST. UpToDate, 1–26.
Dattoli-García, C. A., Jackson-Pedroza, C. N., & Gallardo-Grajeda, A. L., et al. (2022). Infarto agudo
de miocardio: factores de riesgo, etiología, hallazgos angiográficos y desenlaces en pacientes
jóvenes. Archivos de Cardiología de México, 91(4). https://doi.org/10.24875/acm.20000386
Escobar, E., & Akel, C. (2019). Infarto agudo del miocardio: conducta en el período prehospitalario.
Revista Chilena de Cardiología, 38(3), 218–224. https://doi.org/10.4067/s0718-
85602019000300218
Félix-Redondo, F. J., Lozano Mera, L., & Álvarez-Palacios, P., et al. (2020). Impacto de los factores
de riesgo cardiovascular en la población extremeña. Atención Primaria, 52(1), 3–13.
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Gibson, M., & Muhlestein, J. B. (2020). Diagnóstico y tratamiento de la fibrinólisis fallida en el infarto
agudo de miocardio con elevación del ST. UpToDate, 1–18.
Hurtado Noblecilla, E., Bartra Aguinaga, A., & Osada Liy, J., et al. (2020). Frecuencia de factores de
riesgo cardiovascular en pacientes con síndrome isquémico coronario agudo. Revista Médica
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Kaier, T. E., Alaour, B., & Marber, M. (2021). Cardiac troponin and defining myocardial infarction.
Cardiovascular Research, 117(10), 2203–2215. https://doi.org/10.1093/cvr/cvaa331
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Maridueña, M. D., Daniel, P. R., & Carrión, G. Y. (2023). Actualización para la trombólisis en infarto
agudo de miocardio. Brazilian Journal of Health Review, 6(1), 1912–1927.
https://doi.org/10.34119/bjhrv6n1-151
Mora-Solórzano, L. (2021). Características clínicas de pacientes con infarto agudo de miocardio
tratados con trombólisis en urgencias. Revista Médica del IMSS, 58(2).
https://doi.org/10.24875/rmimss.m20000006
Sambola, A., Viana-Tejedor, A., & Bueno, H., et al. (2023). Comentarios al consenso ESC 2023 sobre
la cuarta definición universal del infarto de miocardio. Revista Española de Cardiología, 72(1),
10–15. https://doi.org/10.1016/j.recesp.2018.11.009
Sunil, V., Rao, M.L., & O’Donoghue, M. (2025). Guideline for the management of patients with acute
coronary syndromes. American Heart Association/American College of Cardiology.
https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000001309
Verdezoto Unaucho, L. (2022). Tratamiento del infarto agudo al miocardio: nuevas perspectivas.
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