pág. 2285
ANÁLISIS BIBLIOMÉTRICO DE
LAS TRANSFUSIONES SANGUÍNEAS
EN MASCOTAS
ANALYSIS OF BLOOD TRANSFUSIONS IN
COMPANION ANIMALS
Lorena Guamán Guamán
Universidad Técnica de Machala, Ecuador
Dioselina Esmeralda Pimbosa Ortiz
Universidad Técnica de Machala, Ecuador
Matilde Lorena Zapata Saavedra
Universidad Técnica de Machala, Ecuador

pág. 2286
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v9i6.21361
Análisis Bibliométrico de las Transfusiones Sanguíneas en Mascotas
Lorena Guamán Guamán1
mvzguaman@gmail.com
https://orcid.org/0009-0004-1492-6346
Maestría Medicina Veterinaria, mención
Clínica y Cirugía de Pequeños animales
Universidad Técnica de Machala
Ecuador
Dioselina Esmeralda Pimbosa Ortiz
dpimbosa@utmachala.edu.ec
https://orcid.org/0000-0001-6146-1845
Maestría Medicina Veterinaria mención
Clínica y Cirugía de Pequeños animales
Universidad Técnica de Machala
Ecuador
Matilde Lorena Zapata Saavedra
mlzapata@utmachala.edu.ec
https://orcid.org/0000-0002-8046-4328
Maestría Medicina Veterinaria mención
Clínica y Cirugía de Pequeños animales
Universidad Técnica de Machala
Ecuador
RESUMEN
En las últimas dos décadas, la hemoterapia veterinaria ha pasado de un uso empírico a protocolos
basados en evidencia científica, impulsados por el avance de la inmunohematología. Sin embargo, la
investigación sigue concentrada en países desarrollados, lo que limita la estandarización global. Este
estudio tuvo como objetivo de investigación analizar la evolución, tendencias y vacíos de la hemoterapia
veterinaria en pequeños animales, con énfasis en la seguridad transfusional, la compatibilidad
inmunohematológica y la calidad de los hemocomponentes, para identificar oportunidades de
estandarización y fortalecimiento de prácticas clínicas seguras y sostenibles. Se realizó un análisis
bibliométrico en Web of Science Core Collection desde 2004 hasta la actualidad, aplicando diagrama
de flujo PRISMA y herramientas como VOSviewer y R para mapear producción, impacto y redes de
colaboración. Los resultados muestran un incremento significativo mayor al 100% en la producción
científica a partir de 2019, con un máximo en 2021. Las revistas más influyentes fueron Journal of
Veterinary Internal Medicine y Journal of Veterinary Emergency and Critical Care. Temáticamente,
destacan los consensos sobre anemia hemolítica inmunomediada, la seguridad transfusional en donantes
felinos, las técnicas de autotransfusión y las pruebas rápidas de compatibilidad. la hemoterapia
veterinaria presenta una consolidación sostenida, aunque persisten vacíos en la caracterización de
antígenos minoritarios, la validación de la leucorreducción y el desarrollo de protocolos adaptados a
regiones emergentes.
Palabras clave: transfusiones sanguíneas, mascotas, veterinaria, reacciones transfusionales
1 Autor principal
Correspondencia: mvzguaman@gmail.com

pág. 2287
Analysis of Blood Transfusions in Companion Animals
ABSTRACT
In the past two decades, veterinary transfusion medicine has shifted from empirical use to evidence-
based protocols, driven by advances in immunohematology. However, research remains concentrated
in developed countries, which limits global standardization. The research objective of this study was to
analyze the evolution, trends, and gaps in veterinary transfusion medicine in small animals, with
emphasis on transfusion safety, immunohematological compatibility, and blood component quality, in
order to identify opportunities for standardization and the strengthening of safe and sustainable clinical
practices. A bibliometric analysis was conducted in the Web of Science Core Collection (2004–2025),
applying PRISMA criteria and tools such as VOSviewer and R to map production, impact, and
collaboration networks. The results show a significant increase in scientific output beginning in 2019,
peaking in 2021. The most influential journals were the Journal of Veterinary Internal Medicine and
the Journal of Veterinary Emergency and Critical Care. Thematically, the most cited topics included
consensus statements on immune-mediated hemolytic anemia, transfusion safety in feline donors,
autotransfusion techniques, and rapid compatibility testing. Veterinary transfusion medicine shows
sustained consolidation, although gaps remain in the characterization of minor antigens, validation of
leukoreduction, and the development of protocols adapted to emerging regions.
Keywords: blood transfusions, pets, veterinary, transfusion reactions

pág. 2288
INTRODUCCIÓN
Las transfusiones sanguíneas en perros y gatos constituyen una herramienta fundamental en la medicina
veterinaria para el manejo de condiciones críticas como anemias severas, hemorragias agudas,
trastornos de la coagulación y toxicosis por rodenticidas, salvando vidas en emergências (Dedke &
Galdhar, 2021).
La inmunohematología veterinaria en pequeños animales ha evolucionado notablemente en las últimas
dos décadas, pasando de un manejo empírico a protocolos respaldados por la investigación científica.
En sus inicios, las transfusiones se utilizaban en situaciones de urgencia, sin pruebas de compatibilidad
ni tipificación sistemática, lo que incrementaba los riesgos de reacciones hemolíticas y transmisión de
patógenos.
El avance de la inmunohematología veterinaria permitió identificar antígenos eritrocitarios relevantes
(DEA 1, Dal, Kai) y establecer protocolos de tipificación y crossmatch más confiables, reduciendo la
aloinmunización y mejorando la seguridad transfusional (Euler et al., 2020; Spada et al., 2014; Kim et
al., 2025).
La anemia hemolítica inmunomediada (IMHA) se ha posicionado como una de las principales áreas de
investigación por su elevada incidencia y mortalidad, lo que motivó consensos diagnósticos y
terapéuticos internacionales (Garden et al., 2019). Paralelamente, la seguridad transfusional ha sido
reforzada mediante estudios multicéntricos que describen la frecuencia de reacciones agudas y sus
factores asociados, estableciendo bases para la vigilancia clínica (Hall et al., 2024). En gatos, la logística
de los bancos de sangre ha incorporado la sedación como estrategia para mejorar el bienestar del donante
y disminuir eventos adversos (Taylor et al., 2024).
En cuanto a la calidad del hemocomponente, la leucorreducción (LR) ha sido objeto de debate. Mientras
algunos estudios clínicos no encuentran beneficios significativos en perros críticamente enfermos
(Claus et al., 2022), investigaciones ómicas sugieren que la LR atenúa alteraciones metabólicas y
oxidativas durante el almacenamiento, lo que podría tener relevancia clínica (Miglio et al., 2024).
Asimismo, se han explorado alternativas transfusionales como la autotransfusión y el cell salvage, con
resultados prometedores en escenarios de recursos limitados (Blunschi et al., 2025).

pág. 2289
No obstante, la producción científica continúa concentrada en países desarrollados, mientras que
regiones como Latinoamérica carecen de bancos de sangre consolidados y de acceso a pruebas
comerciales estandarizadas (Tenorio-Rogel & Taboada-Pico, 2024). Esta brecha resalta la necesidad de
promover investigación colaborativa, fortalecer capacidades regionales y establecer protocolos
internacionales adaptados a contextos locales.
En este marco el objetivo de investigacion fue analizar la evolución, tendencias y vacíos de la
hemoterapia veterinaria en pequeños animales, con el fin de identificar oportunidades de
estandarización y fortalecimiento de prácticas transfusionales seguras.
METODOLOGÍA
El trabajo se realizó en varias etapas, que se indican a continuación. Primero, se efectuó una búsqueda
sistemática en Web of Science Core Collection con cobertura temporal 2004–2025 e inscripción
temática en Veterinary Sciences La búsqueda se llevó a cabo el 22 de septiembre de 2025. Para
maximizar la sensibilidad temática, se interrogó el campo Tópico (TS=) —que comprende título,
resumen, Author Keywords y Keywords Plus— mediante la ecuación: ((“blood transfusion” OR
hemotransfusion) AND (dog OR canine OR “Canis familiaris” OR cat* OR feline* OR “Felis catus”))
OR TS= (“blood transfusion” AND (pet* OR “companion animal*”)). Se aplicaron filtros de idioma
inglés y tipo de documento “Article” (artículos originales). Para minimizar la inclusión de literatura de
medicina humana, se restringió la recuperación a Veterinary Sciences y, cuando fue necesario por
presencia residual de registros humanos, se añadió NOT TS=(human OR humans). Se excluyeron
expresamente revisiones, editoriales, cartas, proceedings y trabajos de graduación.
En una segunda etapa, se ejecutó el proceso de selección conforme al esquema PRISMA (Figura 1).
Tras la identificación de registros, los resultados se exportaron con la opción “Full Record and Cited
References” en formato CSV de la base de datos WOS. Para eliminar la duplicación se realizó mediante
lectura de todos los campos extraídos la eliminación de títulos y autores repetidos. Se consideraron
elegibles los estudios originales que abordaran la transfusión de sangre y/o de componentes en perros
y/o gatos (o en “mascotas” cuando el texto no especificó caninos/felinos), y se excluyeron los estudios
en humanos y los trabajos donde la transfusión no constituyó la intervención principal.
pág. 2290
Cuando fue necesario, se revisó el texto completo para confirmar población, intervención de transfusión
hemotransfusión en el diseño del estudio.
Figura 1. Diagrama de PRISMA del processo de selección de estudios
En una tercera etapa, se llevó a cabo el análisis bibliométrico. Se estimó la producción anual (número
de artículos por año entre 2004 y 2025) y el impacto por año (citas totales anuales y citas por artículo).
Se identificaron las revistas más influyentes (conteo de artículos y citas acumuladas), los autores con
mayor impacto (citas acumuladas dentro del conjunto y productividad) y los artículos más citados.
También se exploraron patrones de colaboración (redes de coautoría entre autores, instituciones y
países) y co-ocurrencias de palabras clave (frecuencia de Author Keywords y Keywords Plus) para
delinear focos temáticos. Para los mapas de redes y análisis temáticos se empleó la herramienta e
VOSviewer.

pág. 2291
Análisis estadístico
Se realizo un análisis estadístico descriptivo en R. Se verificaron los tipos de datos (año y citaciones
como variables numéricas) y se trataron los valores faltantes en citaciones sin asumir normalidad.
Se calcularon frecuencias y se describió la serie temporal de publicaciones y, cuando resultó pertinente,
se estimaron la tasa de crecimiento anual.
Para mitigar el posible sesgo citación, se consideró en el análisis estadístico la exclusión de los años 2023
y 2024.
RESULTADOS
A partir de los 12 registros más citados (Tabla 1), se observa una clara hegemonía de Journal of
Veterinary Internal Medicine (JVIM) y, en segundo término, Journal of Veterinary Emergency and
Critical Care (JVECC) completan Australian Veterinary Journal y Journal of Small Animal Practice. El
artículo con mayor impacto es sobre anemia hemolítica inmunomediada (IMHA) en perros y gatos
(Garden et al., 2019; 218 citas).
En el bloque inmediatamente posterior de impacto se ubican Robinson et al. (2021; 106 citas) con la
autotransfusión en perros mediante técnica de dos jeringas y Doolin et al. (2021; 99 citas) sobre eventos
inesperados durante la recolección de sangre felina con y sin sedación, trabajos que inciden en seguridad
transfusional y logística de bancos de sangre veterinarios. McMichael et al. (2024; 95 citas) evalúa el
efecto de la leucorreducción sobre inflamación inducida por transfusión en perros —una pregunta
largamente debatida—, mientras Casenave et al. (2021; 86 citas) aporta un crossmatch “stall-side” en
equinos, herramienta de inmunohematología aplicada que, si bien es extracánida/felina, aparece por su
cercanía temática con la práctica transfusional.
En conjunto, el núcleo temático que mejor explica las citaciones es en los estudios clínicos, la seguridad
del donante, las técnicas de autotransfusión y las pruebas de compatibilidad rápidas. La concentración
temporal en 2019–2021 sugiere una fase de consolidación de la hemoterapia veterinaria, con mejoras en
vigilancia y de protocolos útiles para la práctica transfusional.

pág. 2292
Tabla 1. Síntesis de artículos más citados: autores, título, revista y número de citas (2004– 2025)
Autores Titulo articulo Revista cientifica Citas
Radulescu et al., 2013 Randomized double-blinded clinical trial on acute
transfusion reactions in dogs receiving
leukoreduced versus nonleukoreduced packed red
blood cells
Journal Of Veterinary
Internal Medicine
62
Lynch etal., 2021 Hospital-acquired Anemia in Critically Ill Dogs
and Cats: A Multi-Institutional Study
Journal Of Veterinary
Internal
Medicine
67
Cooper et al., 2021 Clinical data, clinicopathologic findings and
outcome in dogs with amegakaryocytic
thrombocytopenia and primary immune-mediated
thrombocytopenia
Journal Of Small Animal
Practice
72
Weingart et al., 2010 Primary immune-mediated haemolytic anaemia: a
retrospective long-term study in 61 dogs
Australian Veterinary
Journal
79
Casenave et al., 2021 Modified stall-side crossmatch for transfusions in
horses
Journal Of Veterinary
Internal Medicine
86
McMichael et al., 2024Effect of Leukoreduction on Transfusion-Induced
Inflammation in Dogs
Journal Of
Veterinary Internal
Medicine
95
Doolin et al., 2021 Retrospective evaluation of unexpected events
during collection of blood donations performed
with and without sedation in cats (2010-2013)
Journal Of Veterinary
Emergency And Critical
Care
99
Robinson et al., 2021 Autotransfusion in dogs using a 2-syringe
technique
Journal Of Veterinary
Emergency And Critical
Care
106
Klaser et al., 2021 Red blood cell transfusions in cats: 126 cases
(1999)
Javma-journal Of The
American Veterinary
Medical Association
172
Johns et al., 2021 Presumed immune-mediated hemolytic anemia in
two foals with Rhodococcus equi infection
Journal Of Veterinary
Emergency And Critical
Care
208
Garden et al., 2019 ACVIM consensus statement on the diagnosis of
immune- mediated hemolytic anemia in dogs and
cats
Journal Of Veterinary
Internal Medicine
218
Con 8 registros y 1.371 citas en total, la concentración de impacto recae en revistas estadounidenses.
La revista Journal of Veterinary Internal Medicine (EE. UU.) acumula 635 citas en 3 artículos (46,3%
del total; 211,7 citas/artículo), seguido por Journal of Veterinary Emergency and Critical Care (EE.

pág. 2293
UU.) con 413 en 2 artículos (30,1%; 206,5/art.), y JAVMA (EE. UU.) con 172 (12,5%). Fuera de EE.
UU., Australian Veterinary Journal (Australia) registra 79 (5,8%) y Journal of Small Animal Practice
(Reino Unido) 72 (5,3%). En conjunto, las revistas de EE. UU. concentran ~89% de las citas del
conjunto.
iñlhg
Tabla 3
Revista País Citas
Journal Of Small Animal Practice Reino Unido 72
Australian Veterinary Journal Australia 79
Journal Of Veterinary Internal Medicine Estados Unidos 129
Javma-journal Of The American Veterinary Medical Association Estados Unidos 172
Journal Of Veterinary Internal Medicine Estados Unidos 181
Journal Of Veterinary Emergency And Critical Care Estados Unidos 205
Journal Of Veterinary Emergency And Critical Care Estados Unidos 208
Journal Of Veterinary Internal Medicine Estados Unidos 325
La red de coautoría (Figura 2), muestra como nodos más centrales a Spada, S, seguido de Humm, K;
también destacan Wardrop, Nash, Davidow, Sharp y Lois. Se observan clústeres:
(i) alrededor de Spada, con conexiones fuertes a Proverbio, D y Pennisi, MG, que además actúa como
puente hacia Wardrop; (ii) una subred con Blais y vínculos a Giger, Kohn, y Callan. La cronología (barra
2014–2022) indica mayor actividad reciente en 2018–2022 nodos amarillo/verde claro— en el núcleo
Humm/Nash/Sharp/Davidow/Blois. La red revela liderazgo de Spada y Humm reciente consolidación
(2018–2022).
pág. 2294
Figura 2. Relaciones entre co-autores en el periodo de 2014-2022
La Figura 3, muestra las Palabras clave en la coocurrencia del conjunto de articulos seleccionados (155).
La red sitúa a “blood transfusion” y “transfusion” como ejes recientes (tonos rojo-anaranjados),
fuertemente conectados con “dog” y el nodo puente “cats”. Los términos “dogs”, “canine”,
“antibodies”, “medicine” y “feline” aparecen más tempranos (azules), articulando la base temática
histórica. “Prevalence” introduce un matiz epidemiológico. El grosor de enlaces confirma coocurrencias
intensas entre blood transfusion– dog/transfusion–cats, sugiriendo un desplazamiento reciente hacia
abordajes clínicos/procedimentales en perros y, en menor medida, gatos.
Figura 3. Relaciones entre Palabras clave

pág. 2295
La Figura 4, muestra los, términos relacionados (extraídos del resumen) de los 155 articulos
seleccionados. La red muestra dos polos: a la izquierda, un clúster “hemoterápico- metodológico” con
blood, whole blood, red blood cell, transfusion reaction, prevalence, blood sample, blood type y blood
donor; a la derecha, un clúster clínico reciente con anemia, treatment, surgery, clinical sign y diagnosis.
El grosor de los enlaces destaca la cadena red blood cell–whole blood–blood–transfusion reaction; la
relación temporal (azules→2019, rojos→2021) sugiere transición desde epidemiología/laboratorio
hacia manejo clínico de la anemia.
Figura 4. Términos relacionados del análisis bibliométrico
La producción científica sobre transfusión sanguínea en pequeños animales muestra una tendencia
ascendente sostenida entre 2004 y 2025 (Figura 5), con baja productividad inicial (0–3 artículos/año
hasta ~2010), crecimiento gradual en 2011–2015 (3–5), un salto transitorio en 2016 (11) seguido de
ajuste en 2017–2018 (~5), y una aceleración marcada a partir de 2019 que culmina en el máximo de 22
publicaciones en 2021.
En el cuatrienio más reciente (2022– 2025) se observa una meseta alta (17–11 artículos/año), muy por
encima de los niveles de la primera década.
pág. 2296
Figura 5. Serie temporal de artículos publicados en WOS: 2005-2025
En la figura 6, se observan expansiones en las publicaciones en 2012 (~67%), 2016 (~175%), 2019
(~40%), 2020 (~114%) y 2021 (~47%), que acompañan los saltos de productividad identificados en la
serie anual. Las contracciones más pronunciadas aparecen en 2006 y 2009 (≈ −100%), 2017 (≈ −55%)
y, tras el máximo de 2021, en 2022 (≈ −23%) y 2023 (≈ −24%). En conjunto, la tendencia subyacente
sigue siendo creciente (CAGR 2004–2025 ≈ 8,46%), pero con ciclos de aceleración-ajuste típicos de un
campo en consolidación.
Figura 6. Tasa de crecimiento anual (Annual Growth Rate-AGR)

pág. 2297
DISCUSIÓN
El análisis bibliométrico evidencia que la producción reciente en inmunohematología veterinaria se
concentra en Journal of Veterinary Internal Medicine y Journal of Veterinary Emergency and Critical
Care, lo que refleja un desplazamiento desde estudios de laboratorio hacia problemáticas clínicas y
operativas: frecuencia de reacciones transfusionales, seguridad del donante, pruebas de compatibilidad
rápidas y calidad del hemocomponente (Hall et al., 2024).
El análisis bibliométrico muestra que los términos relacionados con “feline”, “blood donor” y
“transfusion safety” aparecen fuertemente interconectados en las redes de coocurrencia, evidenciando
que el interés científico reciente se ha desplazado hacia la optimización del bienestar del donante y la
seguridad transfusional en gatos. Estas asociaciones reflejan una evolución temática: de estudios
centrados en la compatibilidad sanguínea básica hacia investigaciones aplicadas en bancos de sangre
felinos y calidad del hemocomponente.
No obstante, la concentración geográfica de estas publicaciones en pocos países de alto ingreso revela
un sesgo estructural que limita la extrapolación de protocolos y resalta la necesidad de consolidar redes
multicéntricas que incluyan regiones emergentes.
La controversia en torno a la leucorreducción, puesta de manifiesto por nuestros resultados
bibliométricos, subraya una brecha fundamental entre la evidencia de laboratorio y la utilidad clínica.
Por un lado, estudios 'ómicos' como el de Miglio et al. (2024) demuestran beneficios a nivel celular
durante el almacenamiento. Sin embargo, estos hallazgos no se han traducido consistentemente en
mejoras clínicas tangibles, como lo muestra el trabajo de Claus et al. (2022) en pacientes críticos. Esto
sugiere que los beneficios de la leucorreducción podrían estar enmascarados por la gravedad del paciente
receptor o ser más relevantes en escenarios electivos que en emergencias. Por lo tanto, su
implementación rutinaria requiere una evaluación costo- beneficio más precisa, considerando no solo
el resultado clínico inmediato, sino también posibles efectos inmunomoduladores a largo plazo.
Los avances en inmunohematología incluyen la validación de pruebas de crossmatch en punto de
atención, con resultados comparables a métodos de laboratorio (Marshall et al., 2021), el uso de
segmentos de bolsas para pruebas sin interferencias (Thomas-Hollands et al., 2023) y la tipificación DEA
1 mediante fluidos corporales en situaciones de urgencia (García-Arce et al., 2022).

pág. 2298
En paralelo, estudios sobre antígenos eritrocitarios han permitido dimensionar riesgos de
aloinmunización y la utilidad de kits comerciales (Kim et al., 2025).
Los estudios sobre autotransfusión y hemoderivados muestran baja densidad en las redes de
coocurrencia, revelando un interés emergente pero limitado frente a la transfusión convencional. Los
términos asociados a recuperación celular y productos plasmáticos permanecen periféricos, lo que
evidencia una investigación aún fragmentada. Esta débil articulación, observada en trabajos como los
de Blunschi et al. (2025) y Terradas-Crespo et al. (2023), confirma que la producción científica prioriza
los enfoques clínicos tradicionales, relegando la estandarización y validación de sustitutos sanguíneos.
Este análisis revela que, a pesar de la consolidación del campo, persisten vacíos críticos que deben
orientar la agenda de investigación futura. En primer lugar, la caracterización de antígenos minoritarios
(como Kai y Dal) requiere estudios de prevalencia poblacional a gran escala y el desarrollo de test
diagnósticos comerciales accesibles. En segundo lugar, la validación de la leucorreducción exige
estudios clínicos prospectivos y multicéntricos que utilicen desenlaces duros (p. ej., mortalidad, estancia
hospitalaria) para definir su verdadero valor. Finalmente, el desarrollo de protocolos para regiones
emergentes representa una línea de acción prioritaria; esto implica investigar la viabilidad de técnicas de
autotransfusión de bajo costo, la validación de pruebas de compatibilidad 'point of care' y la creación de
redes de donantes comunitarios que no dependan de bancos de sangre centralizados.
CONCLUSIÓN
Del análisis bibliométrico se observa una consolidación sostenida de la hemoterapia veterinaria en
pequeños animales entre 2004 y 2025, con un marcado crecimiento entre 2019 y 2021 y una meseta alta
posterior. La mayor parte de la evidencia de impacto se concentra en Journal of Veterinary Internal
Medicine y Journal of Veterinary Emergency and Critical Care, lo que refleja que los avances más
citados provienen de la medicina interna y los cuidados críticos.
La red de coautoría revela núcleos bien estructurados y liderazgo de clínicos de referencia,
acompañados de una colaboración interinstitucional creciente. Este patrón ha favorecido la
estandarización de definiciones y la comparabilidad entre centros. En lo temático, destacan cuatro áreas
principales: (i) anemia hemolítica inmunomediada y diagnósticos-terapéuticos, (ii) seguridad
transfusional (incluida la vigilancia de reacciones, la logística del donante y la autotransfusión), (iii)

pág. 2299
compatibilidad e inmunohematología mediante crossmatch y (iv) calidad del hemocomponente en
relación con el almacenamiento y la inflamación postransfusión.
A pesar de estos avances, persisten limitaciones metodológicas: predominio de estudios retrospectivos,
tamaños muestrales reducidos y confusión residual, además de evidencia aún inconclusa sobre los
beneficios clínicos netos de la leucorreducción en todos los escenarios. Estas brechas respaldan la
necesidad de estudios prospectivos multicéntricos, con definiciones uniformes, control de factores de
confusión y reporte de desenlaces duros como mortalidad, estancia hospitalaria y complicaciones.
Finalmente, la concentración de publicaciones en países desarrollados contrasta con la escasa
representación de regiones emergentes. Para consolidar el campo, se requiere fomentar investigación
colaborativa, fortalecer bancos de sangre regionales y avanzar hacia protocolos internacionales
estandarizados que aseguren prácticas transfusionales más equitativas, seguras y sostenibles.
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