FACTORES ASOCIADOS A LA PRESENCIA
DE PERIODO INTERGENÉSICO CORTO EN
PACIENTES OBSTÉTRICAS DEL HGZ NO. 20
DEL IMSS OOAD PUEBLA
FACTORS ASSOCIATED WITH THE PRESENCE OF SHORT
INTERPREGNANCY PERIOD IN OBSTETRIC PATIENTS OF
THE HGZ NO. 20 OF THE IMSS OOAD PUEBLA
Erick Bautista Garcia
Instituto Mexicano del Seguro Social, México
Alejandra Elizabeth Reyes Reyes
Instituto Mexicano del Seguro Social, México
Itzel Gutierrez Gabriel
Instituto Mexicano del Seguro Social, México
Amy Jocelyn Mengual Ku
Universidad de las Américas, México
pág. 2356
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v9i5.21365
Factores Asociados a la Presencia de Periodo Intergenésico Corto en
Pacientes Obstétricas del HGZ No. 20 del IMSS OOAD Puebla
Erick Bautista Garcia1
https://orcid.org/0009-0000-3199-7542
Instituto Mexicano del Seguro Social
Hospital General de Zona #20, La Margarita
México
Alejandra Elizabeth Reyes Reyes
dra.alereyes.gyo@gmail.com
https://orcid.org/0000-0002-7502-2584
Instituto Mexicano del Seguro Social
Hospital General de Zona #20, La Margarita
México
Itzel Gutierrez Gabriel
gugi2383@hotmail.com
https://orcid.org/0000-0002-7036-1579
Instituto Mexicano del Seguro Social
Unidad Medico Familar #57
México
Amy Jocelyn Mengual Ku
dra.amymengualku@gmail.com
https://orcid.org/0009-0004-1058-9434
Universidad de las Américas, Puebla
México
RESUMEN
Introducción: El periodo intergenésico, definido como el intervalo entre la resolución de un embarazo
y el inicio de uno subsecuente, constituye un determinante significativo en la salud materno-fetal. Su
reducción por debajo de 18 meses se asocia con incremento en complicaciones obstétricas y perinatales.
Objetivo: Determinar la asociación entre periodo intergenésico corto y los factores sociodemográficos
y gineco-obstétricos en pacientes obstétricas del Hospital General de Zona No. 20 del IMSS OOAD
Puebla. Material y métodos: Estudio observacional, comparativo, transversal, prospectivo y unicéntrico
realizado en el servicio de tococirugía. Se analizaron 363 expedientes mediante muestreo no
probabilístico secuencial. Las asociaciones se evaluaron mediante prueba de chi cuadrada (p < 0.05).
Resultados: El 38% de las pacientes presentó periodo intergenésico corto. Se identificó asociación
estadísticamente significativa entre periodo intergenésico corto y edad (p=0.012), escolaridad
(p=0.033), número de gestas (p=0.001) y antecedente de cesárea (p=0.006). No se observó asociación
significativa con ocupación laboral ni uso de métodos anticonceptivos. Conclusiones: El periodo
intergenésico corto se asocia principalmente con edad materna, escolaridad, número de gestas y
antecedente de cesárea. Estos hallazgos resaltan la necesidad de fortalecer estrategias de planificación
familiar y consejería reproductiva en el postparto inmediato.
Palabras clave: periodo intergenésico corto, cesárea, planificación familiar, salud materna
1 Autor principal.
Correspondencia: dra.alereyes.gyo@gmail.com
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v9i5.21365
Factores Asociados a la Presencia de Periodo Intergenésico Corto en
Pacientes Obstétricas del HGZ No. 20 del IMSS OOAD Puebla
Erick Bautista Garcia1
https://orcid.org/0009-0000-3199-7542
Instituto Mexicano del Seguro Social
Hospital General de Zona #20, La Margarita
México
Alejandra Elizabeth Reyes Reyes
dra.alereyes.gyo@gmail.com
https://orcid.org/0000-0002-7502-2584
Instituto Mexicano del Seguro Social
Hospital General de Zona #20, La Margarita
México
Itzel Gutierrez Gabriel
gugi2383@hotmail.com
https://orcid.org/0000-0002-7036-1579
Instituto Mexicano del Seguro Social
Unidad Medico Familar #57
México
Amy Jocelyn Mengual Ku
dra.amymengualku@gmail.com
https://orcid.org/0009-0004-1058-9434
Universidad de las Américas, Puebla
México
RESUMEN
Introducción: El periodo intergenésico, definido como el intervalo entre la resolución de un embarazo
y el inicio de uno subsecuente, constituye un determinante significativo en la salud materno-fetal. Su
reducción por debajo de 18 meses se asocia con incremento en complicaciones obstétricas y perinatales.
Objetivo: Determinar la asociación entre periodo intergenésico corto y los factores sociodemográficos
y gineco-obstétricos en pacientes obstétricas del Hospital General de Zona No. 20 del IMSS OOAD
Puebla. Material y métodos: Estudio observacional, comparativo, transversal, prospectivo y unicéntrico
realizado en el servicio de tococirugía. Se analizaron 363 expedientes mediante muestreo no
probabilístico secuencial. Las asociaciones se evaluaron mediante prueba de chi cuadrada (p < 0.05).
Resultados: El 38% de las pacientes presentó periodo intergenésico corto. Se identificó asociación
estadísticamente significativa entre periodo intergenésico corto y edad (p=0.012), escolaridad
(p=0.033), número de gestas (p=0.001) y antecedente de cesárea (p=0.006). No se observó asociación
significativa con ocupación laboral ni uso de métodos anticonceptivos. Conclusiones: El periodo
intergenésico corto se asocia principalmente con edad materna, escolaridad, número de gestas y
antecedente de cesárea. Estos hallazgos resaltan la necesidad de fortalecer estrategias de planificación
familiar y consejería reproductiva en el postparto inmediato.
Palabras clave: periodo intergenésico corto, cesárea, planificación familiar, salud materna
1 Autor principal.
Correspondencia: dra.alereyes.gyo@gmail.com
pág. 2357
Factors Associated with the Presence of Short Interpregnancy Period in
Obstetric Patients of the HGZ No. 20 of the IMSS OOAD Puebla
ABSTRACT
Background: A short interpregnancy interval (<18 months) has been associated with adverse maternal
and neonatal outcomes. Objective: To determine factors associated with short interpregnancy interval
among obstetric patients at the General Hospital of Zone No. 20, IMSS Puebla. Methods: Comparative,
observational, cross-sectional, prospective, single-center study. A total of 363 medical records were
analyzed using chi-square testing. Results: Short interpregnancy interval was present in 38% of patients.
Significant associations were found between short interval and age (p=0.012), schooling level
(p=0.033), number of pregnancies (p=0.001), and prior cesarean delivery (p=0.006). No association
was found with employment status or contraceptive method use. Conclusions: Short interpregnancy
interval is influenced by sociodemographic and obstetric factors. Strengthening postpartum
contraceptive counseling could mitigate associated morbidity.
Keywords: birth spacing, cesarean delivery, reproductive health, maternal outcomes
Artículo recibido 20 octubre 2025
Aceptado para publicación: 15 noviembre 2025
Factors Associated with the Presence of Short Interpregnancy Period in
Obstetric Patients of the HGZ No. 20 of the IMSS OOAD Puebla
ABSTRACT
Background: A short interpregnancy interval (<18 months) has been associated with adverse maternal
and neonatal outcomes. Objective: To determine factors associated with short interpregnancy interval
among obstetric patients at the General Hospital of Zone No. 20, IMSS Puebla. Methods: Comparative,
observational, cross-sectional, prospective, single-center study. A total of 363 medical records were
analyzed using chi-square testing. Results: Short interpregnancy interval was present in 38% of patients.
Significant associations were found between short interval and age (p=0.012), schooling level
(p=0.033), number of pregnancies (p=0.001), and prior cesarean delivery (p=0.006). No association
was found with employment status or contraceptive method use. Conclusions: Short interpregnancy
interval is influenced by sociodemographic and obstetric factors. Strengthening postpartum
contraceptive counseling could mitigate associated morbidity.
Keywords: birth spacing, cesarean delivery, reproductive health, maternal outcomes
Artículo recibido 20 octubre 2025
Aceptado para publicación: 15 noviembre 2025
pág. 2358
INTRODUCCIÓN
El periodo intergenésico, definido como el intervalo entre la resolución de una gestación y el inicio de
la siguiente, constituye un determinante esencial de la salud materno-perinatal. La Organización
Mundial de la Salud recomienda un intervalo mínimo de 24 meses para favorecer la adecuada
recuperación somática, metabólica y psicológica posterior a la gestación (Castro et al., 2022; WHO,
2023). No obstante, cuando dicho intervalo es menor a 18 meses se clasifica como periodo intergenésico
corto, condición asociada con un incremento significativo de morbilidad materna y neonatal (Zavala et
al., 2018; Conde et al., 2006).
Durante el embarazo se producen profundas modificaciones anatómicas, cardiovasculares,
hematológicas, metabólicas y endocrinas que demandan un proceso de restauración gradual después del
parto (Tan & Tan, 2013). La concepción temprana posterior a un nacimiento puede ocurrir antes de que
los depósitos nutricionales —incluyendo folatos, hierro y reservas proteicas— hayan sido restituidos
de manera óptima, incrementando el riesgo de anemia materna, hemorragia posparto y complicaciones
infecciosas (Lassi et al., 2020; Ball et al., 2014). Asimismo, el periodo intergenésico corto se ha
relacionado con resultados perinatales adversos tales como parto pretérmino, restricción del crecimiento
intrauterino, bajo peso al nacer y muerte neonatal (Gemmill & Lindberg, 2013; Shah et al., 2022; Weiss
et al., 2021).
En los últimos años el incremento sostenido de las tasas de cesárea ha modificado el perfil
epidemiológico de los riesgos obstétricos. El parto por cesárea implica un proceso de cicatrización
tisular uterina que requiere tiempo suficiente para alcanzar integridad estructural adecuada; al acortar
el intervalo intergestacional se incrementa el riesgo de ruptura uterina, acretismo placentario,
hemorragia severa y necesidad de histerectomía de urgencia (Zetterström et al., 2005; Ashwal et al.,
2016; Molina et al., 2015). De hecho, estudios multicéntricos han sugerido que el impacto clínico del
espaciamiento intergenésico puede ser más relevante en mujeres con antecedente de cesárea en
comparación con quienes han cursado partos vaginales (Villar et al., 2007; García et al., 2015).
Aunque inicialmente se atribuyó la presencia de intervalos intergestacionales cortos al bajo uso de
métodos anticonceptivos, actualmente se reconoce que intervienen variables sociodemográficas y
determinantes sociales de la salud.
INTRODUCCIÓN
El periodo intergenésico, definido como el intervalo entre la resolución de una gestación y el inicio de
la siguiente, constituye un determinante esencial de la salud materno-perinatal. La Organización
Mundial de la Salud recomienda un intervalo mínimo de 24 meses para favorecer la adecuada
recuperación somática, metabólica y psicológica posterior a la gestación (Castro et al., 2022; WHO,
2023). No obstante, cuando dicho intervalo es menor a 18 meses se clasifica como periodo intergenésico
corto, condición asociada con un incremento significativo de morbilidad materna y neonatal (Zavala et
al., 2018; Conde et al., 2006).
Durante el embarazo se producen profundas modificaciones anatómicas, cardiovasculares,
hematológicas, metabólicas y endocrinas que demandan un proceso de restauración gradual después del
parto (Tan & Tan, 2013). La concepción temprana posterior a un nacimiento puede ocurrir antes de que
los depósitos nutricionales —incluyendo folatos, hierro y reservas proteicas— hayan sido restituidos
de manera óptima, incrementando el riesgo de anemia materna, hemorragia posparto y complicaciones
infecciosas (Lassi et al., 2020; Ball et al., 2014). Asimismo, el periodo intergenésico corto se ha
relacionado con resultados perinatales adversos tales como parto pretérmino, restricción del crecimiento
intrauterino, bajo peso al nacer y muerte neonatal (Gemmill & Lindberg, 2013; Shah et al., 2022; Weiss
et al., 2021).
En los últimos años el incremento sostenido de las tasas de cesárea ha modificado el perfil
epidemiológico de los riesgos obstétricos. El parto por cesárea implica un proceso de cicatrización
tisular uterina que requiere tiempo suficiente para alcanzar integridad estructural adecuada; al acortar
el intervalo intergestacional se incrementa el riesgo de ruptura uterina, acretismo placentario,
hemorragia severa y necesidad de histerectomía de urgencia (Zetterström et al., 2005; Ashwal et al.,
2016; Molina et al., 2015). De hecho, estudios multicéntricos han sugerido que el impacto clínico del
espaciamiento intergenésico puede ser más relevante en mujeres con antecedente de cesárea en
comparación con quienes han cursado partos vaginales (Villar et al., 2007; García et al., 2015).
Aunque inicialmente se atribuyó la presencia de intervalos intergestacionales cortos al bajo uso de
métodos anticonceptivos, actualmente se reconoce que intervienen variables sociodemográficas y
determinantes sociales de la salud.
pág. 2359
Factores como edad temprana, bajo nivel educativo, número de hijos, desigualdad de género y
precariedad económica aumentan la probabilidad de embarazos de intervalo corto y la exposición a
complicaciones obstétricas (Rodríguez, 2018; Terplan et al., 2014). A pesar de la disponibilidad de
programas de planificación familiar, estudios recientes señalan que la consejería posparto no garantiza
la adherencia anticonceptiva, especialmente cuando existen barreras culturales, percepción de baja
susceptibilidad o deseo reproductivo inmediato (Thagard et al., 2018; Makins et al., 2022).
En México, la mortalidad materna continúa representando un desafío para el sistema de salud, y una
proporción significativa de los casos es prevenible. La correcta identificación de los factores que
predisponen a la reducción del intervalo intergestacional constituye un componente crítico de la
vigilancia prenatal y de la planificación familiar. Analizar estos factores en contextos hospitalarios
específicos resulta indispensable debido a la heterogeneidad sociodemográfica de la población
derechohabiente del IMSS y a las variaciones regionales en acceso a servicios, educación reproductiva
y patrones socioculturales.
En este contexto, estudiar los factores asociados al periodo intergenésico corto en pacientes que cursan
embarazo en el Hospital General de Zona No. 20 de la OOAD IMSS Puebla permite generar evidencia
útil para orientar la práctica clínica, optimizar la consejería anticonceptiva, focalizar acciones de
prevención y disminuir complicaciones perinatales. Asimismo, contribuye a fortalecer el enfoque de
salud materna desde una perspectiva de derechos reproductivos, autonomía y seguridad clínica.
METODOLOGÍA
Estudio comparativo, observacional, transversal, prospectivo y unicéntrico realizado en el servicio de
tococirugía del Hospital General de Zona No. 20 del IMSS OOAD Puebla durante un periodo de seis
meses posteriores a la aprobación del protocolo por el Comité Local de Investigación y Ética.
Criterios de inclusión
▪ Mujeres ≥18 años con embarazo de bajo riesgo y resolución del embarazo en tococirugía.
▪ Expedientes con información completa.
Criterios de exclusión
▪ Diagnóstico de discapacidad mental.
▪ Datos inconsistentes o ilegibles.
Factores como edad temprana, bajo nivel educativo, número de hijos, desigualdad de género y
precariedad económica aumentan la probabilidad de embarazos de intervalo corto y la exposición a
complicaciones obstétricas (Rodríguez, 2018; Terplan et al., 2014). A pesar de la disponibilidad de
programas de planificación familiar, estudios recientes señalan que la consejería posparto no garantiza
la adherencia anticonceptiva, especialmente cuando existen barreras culturales, percepción de baja
susceptibilidad o deseo reproductivo inmediato (Thagard et al., 2018; Makins et al., 2022).
En México, la mortalidad materna continúa representando un desafío para el sistema de salud, y una
proporción significativa de los casos es prevenible. La correcta identificación de los factores que
predisponen a la reducción del intervalo intergestacional constituye un componente crítico de la
vigilancia prenatal y de la planificación familiar. Analizar estos factores en contextos hospitalarios
específicos resulta indispensable debido a la heterogeneidad sociodemográfica de la población
derechohabiente del IMSS y a las variaciones regionales en acceso a servicios, educación reproductiva
y patrones socioculturales.
En este contexto, estudiar los factores asociados al periodo intergenésico corto en pacientes que cursan
embarazo en el Hospital General de Zona No. 20 de la OOAD IMSS Puebla permite generar evidencia
útil para orientar la práctica clínica, optimizar la consejería anticonceptiva, focalizar acciones de
prevención y disminuir complicaciones perinatales. Asimismo, contribuye a fortalecer el enfoque de
salud materna desde una perspectiva de derechos reproductivos, autonomía y seguridad clínica.
METODOLOGÍA
Estudio comparativo, observacional, transversal, prospectivo y unicéntrico realizado en el servicio de
tococirugía del Hospital General de Zona No. 20 del IMSS OOAD Puebla durante un periodo de seis
meses posteriores a la aprobación del protocolo por el Comité Local de Investigación y Ética.
Criterios de inclusión
▪ Mujeres ≥18 años con embarazo de bajo riesgo y resolución del embarazo en tococirugía.
▪ Expedientes con información completa.
Criterios de exclusión
▪ Diagnóstico de discapacidad mental.
▪ Datos inconsistentes o ilegibles.
pág. 2360
Se obtuvo un tamaño de muestra calculado de 381 expedientes; finalmente se analizaron 363 tras la
depuración. El muestreo fue no probabilístico secuencial. Se registraron variables sociodemográficas y
obstétricas mediante cédula estandarizada.
El análisis estadístico se realizó con SPSS v25. Se aplicó prueba de chi cuadrada de Pearson y prueba
exacta de Fisher cuando fue pertinente. Se consideró significancia estadística con p < 0.05.
RESULTADOS
Se analizaron 363 expedientes clínicos de pacientes embarazadas atendidas en el servicio de tococirugía
del Hospital General de Zona No. 20 del IMSS OOAD Puebla. Del total inicial de 381 expedientes
identificados, 18 (4.7%) fueron excluidos por inconsistencias o ilegibilidad de la información.
Características sociodemográficas
El grupo etario predominante fue el de 25 a 35 años, con 201 pacientes (55.4%), seguido de los grupos
de 19 a 24 años (22%) y ≥36 años (22.6%). Esta distribución refleja un perfil reproductivo concentrado
en la edad adulta temprana.
En cuanto al nivel educativo, se observó un predominio de escolaridad media superior y superior (70%),
correspondiendo a 137 pacientes (38%) con bachillerato o carrera técnica y 118 (32%) con estudios
universitarios. Solo 8% presentó estudios de posgrado, mientras que 22% reportó escolaridad básica o
nula.
Respecto a la ocupación laboral, el 72% (262 pacientes) desempeñaba actividad remunerada, 16% se
encontraba desempleada y 12% se dedicaba al hogar sin actividad económica formal.
Historial gineco-obstétrico
El número de gestas mostró que 57.3% de las pacientes tenían entre una y dos gestaciones previas,
mientras que 41.3% cursaban su tercera o cuarta gestación y 1.3% tenían ≥5 gestaciones. Es importante
destacar que, por diseño metodológico, no se incluyeron primigestas en el análisis del periodo
intergenésico.
La vía de finalización del embarazo previo fue cesárea en 247 pacientes (68%) y parto vaginal en 116
(32%). Ningún expediente incluido registró aborto como antecedente obstétrico inmediato previo.
Se obtuvo un tamaño de muestra calculado de 381 expedientes; finalmente se analizaron 363 tras la
depuración. El muestreo fue no probabilístico secuencial. Se registraron variables sociodemográficas y
obstétricas mediante cédula estandarizada.
El análisis estadístico se realizó con SPSS v25. Se aplicó prueba de chi cuadrada de Pearson y prueba
exacta de Fisher cuando fue pertinente. Se consideró significancia estadística con p < 0.05.
RESULTADOS
Se analizaron 363 expedientes clínicos de pacientes embarazadas atendidas en el servicio de tococirugía
del Hospital General de Zona No. 20 del IMSS OOAD Puebla. Del total inicial de 381 expedientes
identificados, 18 (4.7%) fueron excluidos por inconsistencias o ilegibilidad de la información.
Características sociodemográficas
El grupo etario predominante fue el de 25 a 35 años, con 201 pacientes (55.4%), seguido de los grupos
de 19 a 24 años (22%) y ≥36 años (22.6%). Esta distribución refleja un perfil reproductivo concentrado
en la edad adulta temprana.
En cuanto al nivel educativo, se observó un predominio de escolaridad media superior y superior (70%),
correspondiendo a 137 pacientes (38%) con bachillerato o carrera técnica y 118 (32%) con estudios
universitarios. Solo 8% presentó estudios de posgrado, mientras que 22% reportó escolaridad básica o
nula.
Respecto a la ocupación laboral, el 72% (262 pacientes) desempeñaba actividad remunerada, 16% se
encontraba desempleada y 12% se dedicaba al hogar sin actividad económica formal.
Historial gineco-obstétrico
El número de gestas mostró que 57.3% de las pacientes tenían entre una y dos gestaciones previas,
mientras que 41.3% cursaban su tercera o cuarta gestación y 1.3% tenían ≥5 gestaciones. Es importante
destacar que, por diseño metodológico, no se incluyeron primigestas en el análisis del periodo
intergenésico.
La vía de finalización del embarazo previo fue cesárea en 247 pacientes (68%) y parto vaginal en 116
(32%). Ningún expediente incluido registró aborto como antecedente obstétrico inmediato previo.
pág. 2361
Uso de métodos de planificación familiar
El 59% de las pacientes refirió uso de Dispositivo Intrauterino (DIU) como método anticonceptivo
postparto, seguido del implante subdérmico (21%) y del método hormonal inyectable (5%). Un 15%
reportó no haber utilizado ningún método.
Presencia de periodo intergenésico corto
De los 363 expedientes, se obtuvo información útil para el cálculo del periodo intergenésico en 225
casos, de los cuales 137 (38% del total) cumplieron con criterios de periodo intergenésico corto (≤18
meses). El 62% restante tuvo periodos intergenésicos óptimos o prolongados.
Asociación entre periodo intergenésico corto y variables de interés
Se realizó prueba de chi cuadrada para determinar asociaciones entre periodo intergenésico corto y las
variables sociodemográficas/gineco-obstétricas. Se observaron asociaciones estadísticamente
significativas con:
Tabla 1
Variable χ² / Fisher p Interpretación
Edad χ² 0.012 Mayor frecuencia de PIC en mujeres jóvenes
Escolaridad χ² 0.033 Menor escolaridad se asocia con mayor PIC
Número de gestas χ² 0.001 PIC más frecuente en multigestas
Cesárea previa χ² 0.006 Alta asociación entre cesárea previa y PIC
En contraste, no se identificó una asociación estadísticamente significativa entre periodo intergenésico
corto y:
▪ Ocupación laboral (p=0.501)
▪ Uso de métodos anticonceptivos (p=0.06)*
Sin embargo, el valor p para métodos anticonceptivos (0.06) se considera cercano al umbral de
significancia, lo que sugiere una tendencia potencialmente relevante en estudios con mayor tamaño
muestral o con análisis longitudinales.
Hallazgos adicionales relevantes
▪ La asociación entre antecedente de cesárea y periodo intergenésico corto fue una de las más
robustas, reflejando que, pese a la recomendación poscesárea de espaciamiento, una proporción
Uso de métodos de planificación familiar
El 59% de las pacientes refirió uso de Dispositivo Intrauterino (DIU) como método anticonceptivo
postparto, seguido del implante subdérmico (21%) y del método hormonal inyectable (5%). Un 15%
reportó no haber utilizado ningún método.
Presencia de periodo intergenésico corto
De los 363 expedientes, se obtuvo información útil para el cálculo del periodo intergenésico en 225
casos, de los cuales 137 (38% del total) cumplieron con criterios de periodo intergenésico corto (≤18
meses). El 62% restante tuvo periodos intergenésicos óptimos o prolongados.
Asociación entre periodo intergenésico corto y variables de interés
Se realizó prueba de chi cuadrada para determinar asociaciones entre periodo intergenésico corto y las
variables sociodemográficas/gineco-obstétricas. Se observaron asociaciones estadísticamente
significativas con:
Tabla 1
Variable χ² / Fisher p Interpretación
Edad χ² 0.012 Mayor frecuencia de PIC en mujeres jóvenes
Escolaridad χ² 0.033 Menor escolaridad se asocia con mayor PIC
Número de gestas χ² 0.001 PIC más frecuente en multigestas
Cesárea previa χ² 0.006 Alta asociación entre cesárea previa y PIC
En contraste, no se identificó una asociación estadísticamente significativa entre periodo intergenésico
corto y:
▪ Ocupación laboral (p=0.501)
▪ Uso de métodos anticonceptivos (p=0.06)*
Sin embargo, el valor p para métodos anticonceptivos (0.06) se considera cercano al umbral de
significancia, lo que sugiere una tendencia potencialmente relevante en estudios con mayor tamaño
muestral o con análisis longitudinales.
Hallazgos adicionales relevantes
▪ La asociación entre antecedente de cesárea y periodo intergenésico corto fue una de las más
robustas, reflejando que, pese a la recomendación poscesárea de espaciamiento, una proporción
pág. 2362
considerable de mujeres vuelve a concebir antes de completar 18 meses.
▪ La relación inversa entre escolaridad y periodo intergenésico corto sugiere que la educación formal
podría funcionar como un factor protector en la salud reproductiva.
▪ Las mujeres con ≥3 gestas concentraron la mayor frecuencia de periodos intergenésicos cortos, lo
cual podría estar relacionado con búsqueda de paridad deseada en edades reproductivas tempranas
o con una menor priorización del espaciamiento intergenésico.
Posterior al analisis de 363 expedientes de pacientes obstétricas atendidas en el servicio de tococirugía
del HGZ No. 20 del IMSS OOAD Puebla se detectó que la media de edad fue de 28.9 años (DE ± 6.2),
con un rango entre 19 y 43 años. Tras la depuración de datos, se evaluaron 225 expedientes para el
cálculo del periodo intergenésico.
La distribución por grupo etario mostró que la mayoría de las pacientes se encontraba dentro del
intervalo reproductivo de mayor fertilidad, correspondiente a los 25 a 35 años, con un 55.4% del total
de la muestra. El segundo grupo más frecuente fue el de 19 a 24 años (22%), seguido de las pacientes
de 36 años o más (22.6%). Esta distribución sugiere que la población atendida en el servicio de
tococirugía del HGZ No. 20 está predominantemente constituida por mujeres adultas jóvenes en etapa
reproductiva activa. La amplitud del rango etario observado refuerza la heterogeneidad de la población
obstétrica atendida en la unidad.
Con relación al nivel educativo, se identificó un perfil académico predominantemente medio-alto. El
38% de las pacientes reportó estudios de nivel medio superior y el 32% estudios universitarios, lo que
representa un 70% con nivel educativo igual o superior a bachillerato. En contraste, el 22% refirió
escolaridad básica o nula y un 8% contaba con estudios de posgrado. La marcada concentración en
niveles superiores puede influir positivamente en la comprensión de intervenciones de salud y
adherencia a recomendaciones reproductivas; sin embargo, el subgrupo con escolaridad baja continúa
representando una proporción relevante en términos de vulnerabilidad clínica y social.
En cuanto al estatus laboral, el 72% de las pacientes desempeñaba una actividad remunerada, mientras
que el 28% restante no contaba con empleo formal (16% desempleadas y 12% dedicadas
exclusivamente al hogar). Este patrón demuestra una predominancia de mujeres económicamente
activas dentro de la población incluida, lo cual podría asociarse a un mayor acceso a servicios de salud
considerable de mujeres vuelve a concebir antes de completar 18 meses.
▪ La relación inversa entre escolaridad y periodo intergenésico corto sugiere que la educación formal
podría funcionar como un factor protector en la salud reproductiva.
▪ Las mujeres con ≥3 gestas concentraron la mayor frecuencia de periodos intergenésicos cortos, lo
cual podría estar relacionado con búsqueda de paridad deseada en edades reproductivas tempranas
o con una menor priorización del espaciamiento intergenésico.
Posterior al analisis de 363 expedientes de pacientes obstétricas atendidas en el servicio de tococirugía
del HGZ No. 20 del IMSS OOAD Puebla se detectó que la media de edad fue de 28.9 años (DE ± 6.2),
con un rango entre 19 y 43 años. Tras la depuración de datos, se evaluaron 225 expedientes para el
cálculo del periodo intergenésico.
La distribución por grupo etario mostró que la mayoría de las pacientes se encontraba dentro del
intervalo reproductivo de mayor fertilidad, correspondiente a los 25 a 35 años, con un 55.4% del total
de la muestra. El segundo grupo más frecuente fue el de 19 a 24 años (22%), seguido de las pacientes
de 36 años o más (22.6%). Esta distribución sugiere que la población atendida en el servicio de
tococirugía del HGZ No. 20 está predominantemente constituida por mujeres adultas jóvenes en etapa
reproductiva activa. La amplitud del rango etario observado refuerza la heterogeneidad de la población
obstétrica atendida en la unidad.
Con relación al nivel educativo, se identificó un perfil académico predominantemente medio-alto. El
38% de las pacientes reportó estudios de nivel medio superior y el 32% estudios universitarios, lo que
representa un 70% con nivel educativo igual o superior a bachillerato. En contraste, el 22% refirió
escolaridad básica o nula y un 8% contaba con estudios de posgrado. La marcada concentración en
niveles superiores puede influir positivamente en la comprensión de intervenciones de salud y
adherencia a recomendaciones reproductivas; sin embargo, el subgrupo con escolaridad baja continúa
representando una proporción relevante en términos de vulnerabilidad clínica y social.
En cuanto al estatus laboral, el 72% de las pacientes desempeñaba una actividad remunerada, mientras
que el 28% restante no contaba con empleo formal (16% desempleadas y 12% dedicadas
exclusivamente al hogar). Este patrón demuestra una predominancia de mujeres económicamente
activas dentro de la población incluida, lo cual podría asociarse a un mayor acceso a servicios de salud
pág. 2363
y planificación familiar. No obstante, el porcentaje de pacientes sin actividad remunerada permanece
clínicamente relevante, ya que se ha documentado que la dependencia económica puede repercutir en
el control reproductivo y en el acceso oportuno a anticoncepción.
Tabla 2. Características sociodemográficas
Variable n %
19–24 años 80 22.0
25–35 años 201 55.4
≥ 36 años 82 22.6
Escolaridad básica / ninguna 79 22.0
Medio superior 137 38.0
Universidad o superior 147 40.0
Actividad remunerada 262 72.0
Trabajo doméstico / desempleada 101 28.0
El 70% de las pacientes contaba con nivel académico medio superior o superior; sin embargo, el 22%
mantenía escolaridad básica o nula, constituyendo un subgrupo vulnerable.
El 68% de las pacientes había tenido una cesárea como vía de resolución del embarazo previo, en
comparación con el 32% que refirió parto vaginal. La elevada proporción de cesáreas en esta población
puede influir de manera relevante en la planificación reproductiva posterior, dado que un espaciamiento
insuficiente entre gestaciones posteriores a la cesárea se ha vinculado con aumento de riesgo obstétrico
en futuros embarazos. Este hallazgo adquiere importancia clínica al momento de analizar los factores
asociados al periodo intergenésico corto en la población estudiada.
Tabla 3. Antecedentes gineco-obstétricos
Variable n %
1–2 gestas 207 57.3
3–4 gestas 151 41.3
≥ 5 gestas 5 1.3
Parto previo 116 32.0
Cesárea previa 247 68.0
y planificación familiar. No obstante, el porcentaje de pacientes sin actividad remunerada permanece
clínicamente relevante, ya que se ha documentado que la dependencia económica puede repercutir en
el control reproductivo y en el acceso oportuno a anticoncepción.
Tabla 2. Características sociodemográficas
Variable n %
19–24 años 80 22.0
25–35 años 201 55.4
≥ 36 años 82 22.6
Escolaridad básica / ninguna 79 22.0
Medio superior 137 38.0
Universidad o superior 147 40.0
Actividad remunerada 262 72.0
Trabajo doméstico / desempleada 101 28.0
El 70% de las pacientes contaba con nivel académico medio superior o superior; sin embargo, el 22%
mantenía escolaridad básica o nula, constituyendo un subgrupo vulnerable.
El 68% de las pacientes había tenido una cesárea como vía de resolución del embarazo previo, en
comparación con el 32% que refirió parto vaginal. La elevada proporción de cesáreas en esta población
puede influir de manera relevante en la planificación reproductiva posterior, dado que un espaciamiento
insuficiente entre gestaciones posteriores a la cesárea se ha vinculado con aumento de riesgo obstétrico
en futuros embarazos. Este hallazgo adquiere importancia clínica al momento de analizar los factores
asociados al periodo intergenésico corto en la población estudiada.
Tabla 3. Antecedentes gineco-obstétricos
Variable n %
1–2 gestas 207 57.3
3–4 gestas 151 41.3
≥ 5 gestas 5 1.3
Parto previo 116 32.0
Cesárea previa 247 68.0
pág. 2364
Predominó el antecedente de cesárea (68%), notablemente superior a lo reportado en hospitales no
públicos en México.
En cuanto al uso de métodos anticonceptivos, el Dispositivo Intrauterino (DIU) fue el método
predominante con un 59% de usuarias, seguido del implante subdérmico (21%) y del anticonceptivo
hormonal inyectable (5%). A pesar de ello, un 15% de las pacientes refirió no haber utilizado ningún
método anticonceptivo previo. Si bien la elevada prevalencia de uso de DIU refleja una adecuada
disponibilidad y aceptación, la existencia de un grupo no usuario evidencia brechas persistentes en
consejería reproductiva, adherencia anticonceptiva o barreras socioculturales para la prevención de
embarazos consecutivos en periodos cortos.
Tabla 4 Métodos anticonceptivos previos
Método n %
DIU 214 59.0
Implante 76 21.0
Hormonal inyectable 18 5.0
Ninguno 55 15.0
A pesar de que 85% usó algún método anticonceptivo, el intervalo intergestacional no siempre fue
óptimo. La mayor proporción de pacientes correspondió al grupo de 1 a 2 gestas (57.3%), seguido de
mujeres con 3 a 4 gestas (41.3%), mientras que solo el 1.3% presentaba cinco o más gestaciones. Si
bien las primigestas no se analizaron en la variable de periodo intergenésico por diseño metodológico,
esta distribución resalta la presencia considerable de multigestas, lo cual representa un hallazgo
clínicamente relevante debido a la posible relación entre mayor paridad y búsqueda de completitud
reproductiva en edades tempranas, fenómeno frecuentemente asociado a intervalos intergenésicos
cortos. De las pacientes cuyos datos permitieron calcular el intervalo entre gestaciones, el 38% cursó
con un periodo intergenésico corto (≤18 meses), en comparación con el 62% que presentó intervalos
óptimos o prolongados. La proporción identificada evidencia que casi 4 de cada 10 mujeres vuelven a
embarazarse antes de alcanzar el tiempo de recuperación recomendado, lo cual representa un fenómeno
clínicamente significativo en términos de planificación familiar, riesgo obstétrico y carga asistencial
para los servicios de salud.
Predominó el antecedente de cesárea (68%), notablemente superior a lo reportado en hospitales no
públicos en México.
En cuanto al uso de métodos anticonceptivos, el Dispositivo Intrauterino (DIU) fue el método
predominante con un 59% de usuarias, seguido del implante subdérmico (21%) y del anticonceptivo
hormonal inyectable (5%). A pesar de ello, un 15% de las pacientes refirió no haber utilizado ningún
método anticonceptivo previo. Si bien la elevada prevalencia de uso de DIU refleja una adecuada
disponibilidad y aceptación, la existencia de un grupo no usuario evidencia brechas persistentes en
consejería reproductiva, adherencia anticonceptiva o barreras socioculturales para la prevención de
embarazos consecutivos en periodos cortos.
Tabla 4 Métodos anticonceptivos previos
Método n %
DIU 214 59.0
Implante 76 21.0
Hormonal inyectable 18 5.0
Ninguno 55 15.0
A pesar de que 85% usó algún método anticonceptivo, el intervalo intergestacional no siempre fue
óptimo. La mayor proporción de pacientes correspondió al grupo de 1 a 2 gestas (57.3%), seguido de
mujeres con 3 a 4 gestas (41.3%), mientras que solo el 1.3% presentaba cinco o más gestaciones. Si
bien las primigestas no se analizaron en la variable de periodo intergenésico por diseño metodológico,
esta distribución resalta la presencia considerable de multigestas, lo cual representa un hallazgo
clínicamente relevante debido a la posible relación entre mayor paridad y búsqueda de completitud
reproductiva en edades tempranas, fenómeno frecuentemente asociado a intervalos intergenésicos
cortos. De las pacientes cuyos datos permitieron calcular el intervalo entre gestaciones, el 38% cursó
con un periodo intergenésico corto (≤18 meses), en comparación con el 62% que presentó intervalos
óptimos o prolongados. La proporción identificada evidencia que casi 4 de cada 10 mujeres vuelven a
embarazarse antes de alcanzar el tiempo de recuperación recomendado, lo cual representa un fenómeno
clínicamente significativo en términos de planificación familiar, riesgo obstétrico y carga asistencial
para los servicios de salud.
pág. 2365
Tabla 5. Periodo intergenésico
PIC n % sobre total
Corto (≤ 18 meses) 137 38.0
No corto (> 18 meses) 226 62.0
Tabla 6. Asociación entre PIC y variables (Chi cuadrada)
Variable χ² / Fisher p Interpretación
Edad χ² 0.012 Más PIC en mujeres jóvenes
Escolaridad χ² 0.033 Baja escolaridad incrementa PIC
Número de gestas χ² 0.001 PIC más frecuente en multigestas
Cesárea previa χ² 0.006 Fuerza de asociación elevada
Ocupación laboral χ² 0.501 No asociación
Uso de anticonceptivos p ≈ 0.06 Tendencia sin significancia
El análisis inferencial demostró asociaciones estadísticamente significativas entre la presencia de
periodo intergenésico corto y las variables edad, escolaridad, número de gestas y antecedente de cesárea
(p < 0.05). De manera específica, el periodo intergenésico corto fue más frecuente en mujeres jóvenes,
con menor nivel educativo, multigestas y con cesárea previa. En contraste, no se identificó asociación
con ocupación laboral ni con el uso de métodos anticonceptivos, aunque este último mostró tendencia
hacia significancia estadística. Estos resultados reflejan que tanto determinantes sociales como
antecedentes obstétricos influyen de manera diferenciada en el riesgo de espaciamiento intergestacional
inadecuado.
Tabla 7 Análisis complementario — Razón de Momios (OR)
Variable asociada a PIC OR Interpretación clínica
Cesárea previa 2.39 Las mujeres con cesárea tienen ≈2.4 veces mayor probabilidad de
PIC vs parto previo
Edad ≤ 24 años 1.63 Las mujeres jóvenes presentan mayor probabilidad de PIC
Escolaridad básica 1.82 La baja educación aumenta ≈1.8 veces el riesgo de PIC
≥ 3 gestas 3.27 Las multigestas son el grupo con mayor riesgo relativo
La magnitud de asociación más alta se observó en multigestas y cesárea previa.
Tabla 5. Periodo intergenésico
PIC n % sobre total
Corto (≤ 18 meses) 137 38.0
No corto (> 18 meses) 226 62.0
Tabla 6. Asociación entre PIC y variables (Chi cuadrada)
Variable χ² / Fisher p Interpretación
Edad χ² 0.012 Más PIC en mujeres jóvenes
Escolaridad χ² 0.033 Baja escolaridad incrementa PIC
Número de gestas χ² 0.001 PIC más frecuente en multigestas
Cesárea previa χ² 0.006 Fuerza de asociación elevada
Ocupación laboral χ² 0.501 No asociación
Uso de anticonceptivos p ≈ 0.06 Tendencia sin significancia
El análisis inferencial demostró asociaciones estadísticamente significativas entre la presencia de
periodo intergenésico corto y las variables edad, escolaridad, número de gestas y antecedente de cesárea
(p < 0.05). De manera específica, el periodo intergenésico corto fue más frecuente en mujeres jóvenes,
con menor nivel educativo, multigestas y con cesárea previa. En contraste, no se identificó asociación
con ocupación laboral ni con el uso de métodos anticonceptivos, aunque este último mostró tendencia
hacia significancia estadística. Estos resultados reflejan que tanto determinantes sociales como
antecedentes obstétricos influyen de manera diferenciada en el riesgo de espaciamiento intergestacional
inadecuado.
Tabla 7 Análisis complementario — Razón de Momios (OR)
Variable asociada a PIC OR Interpretación clínica
Cesárea previa 2.39 Las mujeres con cesárea tienen ≈2.4 veces mayor probabilidad de
PIC vs parto previo
Edad ≤ 24 años 1.63 Las mujeres jóvenes presentan mayor probabilidad de PIC
Escolaridad básica 1.82 La baja educación aumenta ≈1.8 veces el riesgo de PIC
≥ 3 gestas 3.27 Las multigestas son el grupo con mayor riesgo relativo
La magnitud de asociación más alta se observó en multigestas y cesárea previa.
pág. 2366
DISCUSIÓN
Los hallazgos del presente estudio evidencian que el periodo intergenésico corto constituye un
fenómeno frecuente en la población obstétrica atendida en el HGZ No. 20 del IMSS OOAD Puebla,
con una prevalencia del 38%, lo que significa que casi cuatro de cada diez mujeres reinician la gestación
antes de completar el periodo de recuperación fisiológica recomendado. Este hallazgo adquiere
relevancia clínica dada la sólida evidencia que vincula el espaciamiento intergestacional insuficiente
con morbilidad materno-fetal y complicaciones perinatales.
La asociación estadísticamente significativa entre periodo intergenésico corto y edad materna
concuerda con estudios previos que han señalado que las mujeres jóvenes presentan mayor probabilidad
de embarazos consecutivos en lapsos reducidos, ya sea por búsqueda temprana de paridad deseada,
menor percepción de riesgo reproductivo o factores socioculturales que disminuyen el control
anticonceptivo. De igual manera, la escolaridad inferior se comportó como un determinante social de
salud adverso, replicando patrones descritos en la literatura internacional, donde los niveles educativos
bajos se han asociado con menor acceso a información, inferior autonomía reproductiva y menor
adherencia a intervenciones preventivas en salud sexual y reproductiva.
Uno de los hallazgos más relevantes del estudio fue la fuerte asociación entre periodo intergenésico
corto y antecedente de cesárea. Las mujeres con resolución obstétrica previa por cesárea presentaron
significativamente mayor probabilidad de reiniciar la gestación antes de los 18 meses. Este resultado
coincide con evidencia global que documenta que, pese a la consejería anticonceptiva posoperatoria, la
adherencia reproductiva posterior a la cesárea continúa siendo limitada. Clínicamente, esta observación
reviste especial importancia, ya que los embarazos posteriores a una cesárea con intervalos
intergestacionales reducidos incrementan el riesgo de ruptura uterina, acretismo placentario, hemorragia
obstétrica y parto pretérmino, lo que repercute directamente en la seguridad del binomio materno-fetal.
En cuanto al número de gestas, el periodo intergenésico corto fue más frecuente en mujeres multigestas,
lo que podría explicarse tanto por la búsqueda acelerada de completitud reproductiva como por la
disminución progresiva de la percepción de riesgo con embarazos sucesivos. La ausencia de asociación
significativa entre periodo intergenésico corto y uso de métodos anticonceptivos fue llamativa,
considerando que el 85% de la población reportó el uso de algún método.
DISCUSIÓN
Los hallazgos del presente estudio evidencian que el periodo intergenésico corto constituye un
fenómeno frecuente en la población obstétrica atendida en el HGZ No. 20 del IMSS OOAD Puebla,
con una prevalencia del 38%, lo que significa que casi cuatro de cada diez mujeres reinician la gestación
antes de completar el periodo de recuperación fisiológica recomendado. Este hallazgo adquiere
relevancia clínica dada la sólida evidencia que vincula el espaciamiento intergestacional insuficiente
con morbilidad materno-fetal y complicaciones perinatales.
La asociación estadísticamente significativa entre periodo intergenésico corto y edad materna
concuerda con estudios previos que han señalado que las mujeres jóvenes presentan mayor probabilidad
de embarazos consecutivos en lapsos reducidos, ya sea por búsqueda temprana de paridad deseada,
menor percepción de riesgo reproductivo o factores socioculturales que disminuyen el control
anticonceptivo. De igual manera, la escolaridad inferior se comportó como un determinante social de
salud adverso, replicando patrones descritos en la literatura internacional, donde los niveles educativos
bajos se han asociado con menor acceso a información, inferior autonomía reproductiva y menor
adherencia a intervenciones preventivas en salud sexual y reproductiva.
Uno de los hallazgos más relevantes del estudio fue la fuerte asociación entre periodo intergenésico
corto y antecedente de cesárea. Las mujeres con resolución obstétrica previa por cesárea presentaron
significativamente mayor probabilidad de reiniciar la gestación antes de los 18 meses. Este resultado
coincide con evidencia global que documenta que, pese a la consejería anticonceptiva posoperatoria, la
adherencia reproductiva posterior a la cesárea continúa siendo limitada. Clínicamente, esta observación
reviste especial importancia, ya que los embarazos posteriores a una cesárea con intervalos
intergestacionales reducidos incrementan el riesgo de ruptura uterina, acretismo placentario, hemorragia
obstétrica y parto pretérmino, lo que repercute directamente en la seguridad del binomio materno-fetal.
En cuanto al número de gestas, el periodo intergenésico corto fue más frecuente en mujeres multigestas,
lo que podría explicarse tanto por la búsqueda acelerada de completitud reproductiva como por la
disminución progresiva de la percepción de riesgo con embarazos sucesivos. La ausencia de asociación
significativa entre periodo intergenésico corto y uso de métodos anticonceptivos fue llamativa,
considerando que el 85% de la población reportó el uso de algún método.
pág. 2367
Este resultado sugiere que la sola disponibilidad de anticoncepción no garantiza su uso adecuado, y
apunta hacia otros factores como abandono temprano, uso discontinuo, desinformación o presiones
socioculturales que modulan la conducta reproductiva más allá del acceso a métodos.
En términos globales, los resultados ponen en evidencia la interacción compleja entre factores clínicos
y determinantes sociales de la salud reproductiva. Aunque la planificación familiar es una estrategia
prioritaria, la presencia de periodo intergenésico corto continúa siendo elevada, lo que enfatiza la
necesidad de reforzar la consejería anticonceptiva personalizada, focalizada e incluyente, con
seguimiento posparto real y no únicamente informativo. Asimismo, resulta indispensable implementar
intervenciones educativas dirigidas a mujeres jóvenes, con baja escolaridad y con antecedente de
cesárea, al ser los grupos de mayor vulnerabilidad detectados en esta investigación.
Finalmente, el estudio expone la importancia de continuar desarrollando investigación local en salud
materno-fetal, ya que los patrones y factores de riesgo identificados pueden variar ampliamente según
contexto sociocultural, nivel de accesibilidad sanitaria y características poblacionales.
Relevancia Clínica
Los resultados del presente estudio ponen de manifiesto la necesidad de fortalecer las estrategias de
atención reproductiva para prevenir el periodo intergenésico corto, particularmente en mujeres con
mayor vulnerabilidad clínica y social. Desde la práctica gineco-obstétrica, el hallazgo de asociaciones
significativas con la edad, la escolaridad, la multigestación y la cesárea previa fundamenta la
implementación de intervenciones tempranas individualizadas durante el control prenatal, el puerperio
y el posoperatorio inmediato. Se recomienda priorizar la consejería anticonceptiva basada en enfoques
centrados en la paciente, con evaluación de preferencias reproductivas, disposición al método, barreras
de uso y comprensión del riesgo obstétrico. Asimismo, el seguimiento posparto estructurado, con
contacto clínico dentro de las primeras 6 a 8 semanas y posteriormente a los seis meses, podría mejorar
la adherencia anticonceptiva y contribuir al espaciamiento intergestacional adecuado.
Adicionalmente, las pacientes con antecedente de cesárea constituyen un grupo crítico en términos de
seguridad materno-fetal, por lo que la recomendación debe ir más allá de la simple oferta de
anticoncepción. La explicación detallada de las implicaciones clínicas de concebir en un periodo menor
a 18 meses después de una cesárea, con énfasis en los riesgos de ruptura uterina, placenta acreta,
Este resultado sugiere que la sola disponibilidad de anticoncepción no garantiza su uso adecuado, y
apunta hacia otros factores como abandono temprano, uso discontinuo, desinformación o presiones
socioculturales que modulan la conducta reproductiva más allá del acceso a métodos.
En términos globales, los resultados ponen en evidencia la interacción compleja entre factores clínicos
y determinantes sociales de la salud reproductiva. Aunque la planificación familiar es una estrategia
prioritaria, la presencia de periodo intergenésico corto continúa siendo elevada, lo que enfatiza la
necesidad de reforzar la consejería anticonceptiva personalizada, focalizada e incluyente, con
seguimiento posparto real y no únicamente informativo. Asimismo, resulta indispensable implementar
intervenciones educativas dirigidas a mujeres jóvenes, con baja escolaridad y con antecedente de
cesárea, al ser los grupos de mayor vulnerabilidad detectados en esta investigación.
Finalmente, el estudio expone la importancia de continuar desarrollando investigación local en salud
materno-fetal, ya que los patrones y factores de riesgo identificados pueden variar ampliamente según
contexto sociocultural, nivel de accesibilidad sanitaria y características poblacionales.
Relevancia Clínica
Los resultados del presente estudio ponen de manifiesto la necesidad de fortalecer las estrategias de
atención reproductiva para prevenir el periodo intergenésico corto, particularmente en mujeres con
mayor vulnerabilidad clínica y social. Desde la práctica gineco-obstétrica, el hallazgo de asociaciones
significativas con la edad, la escolaridad, la multigestación y la cesárea previa fundamenta la
implementación de intervenciones tempranas individualizadas durante el control prenatal, el puerperio
y el posoperatorio inmediato. Se recomienda priorizar la consejería anticonceptiva basada en enfoques
centrados en la paciente, con evaluación de preferencias reproductivas, disposición al método, barreras
de uso y comprensión del riesgo obstétrico. Asimismo, el seguimiento posparto estructurado, con
contacto clínico dentro de las primeras 6 a 8 semanas y posteriormente a los seis meses, podría mejorar
la adherencia anticonceptiva y contribuir al espaciamiento intergestacional adecuado.
Adicionalmente, las pacientes con antecedente de cesárea constituyen un grupo crítico en términos de
seguridad materno-fetal, por lo que la recomendación debe ir más allá de la simple oferta de
anticoncepción. La explicación detallada de las implicaciones clínicas de concebir en un periodo menor
a 18 meses después de una cesárea, con énfasis en los riesgos de ruptura uterina, placenta acreta,
pág. 2368
prematuridad y hemorragia obstétrica, favorece la toma de decisiones informada y compartida. De igual
manera, el uso de estrategias multimodales —educación verbal, material escrito y seguimiento
telefónico o electrónico— podría incrementar la retención de la información y la continuidad del
método anticonceptivo elegido.
Implicaciones para políticas de salud hospitalarias
A nivel institucional, los hallazgos sustentan la necesidad de fortalecer programas integrales de
planificación familiar en el IMSS, particularmente en unidades con alta demanda obstétrica. Se
recomienda incorporar la evaluación sistemática del periodo intergenésico como indicador clínico
obligatorio en la hoja de ingreso obstétrico y en las notas posparto, de tal forma que pueda detectarse
oportunamente a las pacientes con riesgo de espaciamiento subóptimo.
La estandarización de protocolos de consejería anticonceptiva en el posparto inmediato y posterior a
cesárea —con obligatoriedad de registro de aceptación o rechazo del método— permitiría incrementar
la adherencia y facilitar auditorías internas de desempeño. En áreas con elevado volumen de cesáreas,
la introducción de un programa de “alerta reproductiva” para pacientes con antecedentes quirúrgicos
podría reducir la incidencia de embarazos de intervalo corto y, con ello, el riesgo de complicaciones
maternas prevenibles. La incorporación de talleres educativos para pacientes, participación
interdisciplinaria (Trabajo Social, Enfermería, Medicina Familiar) y mejora de la accesibilidad
anticonceptiva en horarios extendidos son estrategias costo-efectivas alineadas con los principios de
medicina preventiva y con la disminución de la morbimortalidad materno-perinatal.
Limitaciones del Estudio
Aunque los resultados aportan información valiosa, este estudio presenta limitaciones que deben
considerarse al interpretar los hallazgos. En primer lugar, el diseño transversal impide establecer
causalidad entre las asociaciones observadas. En segundo término, el muestreo no probabilístico puede
limitar la generalización absoluta de los resultados, especialmente en poblaciones con perfiles
sociodemográficos distintos al del HGZ No. 20. Asimismo, la información relativa al uso de métodos
anticonceptivos se basó exclusivamente en el registro documental sin evaluar tiempo de uso, motivos
de abandono, efectos secundarios o intención reproductiva, lo que representa una importante área de
oportunidad para análisis posteriores.
prematuridad y hemorragia obstétrica, favorece la toma de decisiones informada y compartida. De igual
manera, el uso de estrategias multimodales —educación verbal, material escrito y seguimiento
telefónico o electrónico— podría incrementar la retención de la información y la continuidad del
método anticonceptivo elegido.
Implicaciones para políticas de salud hospitalarias
A nivel institucional, los hallazgos sustentan la necesidad de fortalecer programas integrales de
planificación familiar en el IMSS, particularmente en unidades con alta demanda obstétrica. Se
recomienda incorporar la evaluación sistemática del periodo intergenésico como indicador clínico
obligatorio en la hoja de ingreso obstétrico y en las notas posparto, de tal forma que pueda detectarse
oportunamente a las pacientes con riesgo de espaciamiento subóptimo.
La estandarización de protocolos de consejería anticonceptiva en el posparto inmediato y posterior a
cesárea —con obligatoriedad de registro de aceptación o rechazo del método— permitiría incrementar
la adherencia y facilitar auditorías internas de desempeño. En áreas con elevado volumen de cesáreas,
la introducción de un programa de “alerta reproductiva” para pacientes con antecedentes quirúrgicos
podría reducir la incidencia de embarazos de intervalo corto y, con ello, el riesgo de complicaciones
maternas prevenibles. La incorporación de talleres educativos para pacientes, participación
interdisciplinaria (Trabajo Social, Enfermería, Medicina Familiar) y mejora de la accesibilidad
anticonceptiva en horarios extendidos son estrategias costo-efectivas alineadas con los principios de
medicina preventiva y con la disminución de la morbimortalidad materno-perinatal.
Limitaciones del Estudio
Aunque los resultados aportan información valiosa, este estudio presenta limitaciones que deben
considerarse al interpretar los hallazgos. En primer lugar, el diseño transversal impide establecer
causalidad entre las asociaciones observadas. En segundo término, el muestreo no probabilístico puede
limitar la generalización absoluta de los resultados, especialmente en poblaciones con perfiles
sociodemográficos distintos al del HGZ No. 20. Asimismo, la información relativa al uso de métodos
anticonceptivos se basó exclusivamente en el registro documental sin evaluar tiempo de uso, motivos
de abandono, efectos secundarios o intención reproductiva, lo que representa una importante área de
oportunidad para análisis posteriores.
pág. 2369
Finalmente, la exclusión forzada de primigestas y de embarazos previos terminados en aborto, aunque
metodológicamente justificada, redujo el tamaño efectivo de la población analizada para el periodo
intergenésico, pudiendo afectar la potencia estadística para detectar asociaciones marginales.
Perspectivas a Futuro / Líneas de Investigación
Futuros estudios deberían considerar diseños longitudinales que permitan medir no solo asociaciones
sino causalidad, así como la progresión reproductiva de las pacientes a lo largo del tiempo. Sería de alto
valor implementar análisis multivariados para ajustar el efecto de factores de confusión y explorar
interacciones entre variables sociodemográficas, clínicas y culturales. La evaluación cualitativa del
abandono o fracaso anticonceptivo, mediante entrevistas o cuestionarios estructurados, contribuirá a
comprender de forma más precisa la brecha existente entre disponibilidad de métodos y resultados
reproductivos.
Por otra parte, la implementación de ensayos clínicos o estudios de intervención educativa en
planificación familiar permitiría medir el impacto real de nuevas estrategias institucionales. Una línea
de investigación especialmente relevante sería evaluar la rentabilidad clínica y económica de programas
intensivos de consejería reproductiva poscesárea para reducir la prevalencia de periodos intergenésicos
cortos, con indicadores de morbimortalidad materno-fetal, satisfacción del usuario y costo hospitalario.
CONCLUSIONES
En cuanto a las conclusiones especificas, se pueden puntualizar las siguientes:
El periodo intergenésico corto es altamente prevalente en la población obstétrica del HGZ No. 20 del
IMSS, lo que subraya su importancia clínica y epidemiológica como fenómeno reproductivo con
impacto potencial en la salud materna y perinatal.
Se identificó asociación significativa entre periodo intergenésico corto y edad materna, escolaridad,
número de gestas y antecedente de cesárea, lo que confirma que factores clínicos y sociales interactúan
en la determinación del espaciamiento intergestacional.
Las mujeres jóvenes, con escolaridad baja, multigestas y con antecedente de cesárea constituyen el
subgrupo con mayor riesgo, por lo que deben considerarse como población prioritaria para estrategias
preventivas y seguimiento reproductivo.
L
Finalmente, la exclusión forzada de primigestas y de embarazos previos terminados en aborto, aunque
metodológicamente justificada, redujo el tamaño efectivo de la población analizada para el periodo
intergenésico, pudiendo afectar la potencia estadística para detectar asociaciones marginales.
Perspectivas a Futuro / Líneas de Investigación
Futuros estudios deberían considerar diseños longitudinales que permitan medir no solo asociaciones
sino causalidad, así como la progresión reproductiva de las pacientes a lo largo del tiempo. Sería de alto
valor implementar análisis multivariados para ajustar el efecto de factores de confusión y explorar
interacciones entre variables sociodemográficas, clínicas y culturales. La evaluación cualitativa del
abandono o fracaso anticonceptivo, mediante entrevistas o cuestionarios estructurados, contribuirá a
comprender de forma más precisa la brecha existente entre disponibilidad de métodos y resultados
reproductivos.
Por otra parte, la implementación de ensayos clínicos o estudios de intervención educativa en
planificación familiar permitiría medir el impacto real de nuevas estrategias institucionales. Una línea
de investigación especialmente relevante sería evaluar la rentabilidad clínica y económica de programas
intensivos de consejería reproductiva poscesárea para reducir la prevalencia de periodos intergenésicos
cortos, con indicadores de morbimortalidad materno-fetal, satisfacción del usuario y costo hospitalario.
CONCLUSIONES
En cuanto a las conclusiones especificas, se pueden puntualizar las siguientes:
El periodo intergenésico corto es altamente prevalente en la población obstétrica del HGZ No. 20 del
IMSS, lo que subraya su importancia clínica y epidemiológica como fenómeno reproductivo con
impacto potencial en la salud materna y perinatal.
Se identificó asociación significativa entre periodo intergenésico corto y edad materna, escolaridad,
número de gestas y antecedente de cesárea, lo que confirma que factores clínicos y sociales interactúan
en la determinación del espaciamiento intergestacional.
Las mujeres jóvenes, con escolaridad baja, multigestas y con antecedente de cesárea constituyen el
subgrupo con mayor riesgo, por lo que deben considerarse como población prioritaria para estrategias
preventivas y seguimiento reproductivo.
L
pág. 2370
a falta de asociación significativa entre periodo intergenésico corto y uso de anticonceptivos sugiere
que la disponibilidad del método no garantiza su adecuada adherencia, por lo que se requiere fortalecer
la calidad de la consejería anticonceptiva, el acompañamiento posparto y la detección oportuna de
barreras socioculturales.
Los hallazgos del estudio respaldan la necesidad de fortalecer la educación en salud reproductiva,
incorporando intervenciones personalizadas que promuevan autonomía reproductiva, decisiones
informadas y espaciamiento intergestacional seguro.
Futuras investigaciones deben considerar análisis longitudinales, ajuste por variables de confusión y
evaluación causal, particularmente sobre adherencia anticonceptiva, intención reproductiva,
condiciones sociales y comorbilidades obstétricas.
En sistesis, podemos señalar que el periodo intergenésico corto en pacientes obstétricas del HGZ No.
20 del IMSS se asocia con:
Edad materna
Escolaridad
Número de gestas
Antecedente de cesárea
Estos resultados respaldan la implementación de estrategias focalizadas de planificación familiar y
educación reproductiva dirigidas especialmente a mujeres jóvenes, multigestas y con antecedente de
cesárea.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
Ashwal, E., Wertheimer, A., & Aviram, A. (2016). Prediction of successful trial of labor after cesarean
— The benefit of prior vaginal delivery. Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine, 29(17),
2665–2670. https://doi.org/10.3109/14767058.2015.1099156
Ball, S. J., Pereira, G., Jacoby, P., Stanley, F. J., & Moorin, R. E. (2014). Re-evaluation of link between
interpregnancy interval and adverse birth outcomes: Retrospective cohort study matching two
intervals per mother. BMJ, 349, g4333. https://doi.org/10.1136/bmj.g4333
Castro, M., Cano, V., Escudero, M., et al. (2022). Características personales y obstétricas de las
gestantes según intervalo intergenésico. Revista Cubana de Obstetricia y Ginecología, 48(2), 934.
a falta de asociación significativa entre periodo intergenésico corto y uso de anticonceptivos sugiere
que la disponibilidad del método no garantiza su adecuada adherencia, por lo que se requiere fortalecer
la calidad de la consejería anticonceptiva, el acompañamiento posparto y la detección oportuna de
barreras socioculturales.
Los hallazgos del estudio respaldan la necesidad de fortalecer la educación en salud reproductiva,
incorporando intervenciones personalizadas que promuevan autonomía reproductiva, decisiones
informadas y espaciamiento intergestacional seguro.
Futuras investigaciones deben considerar análisis longitudinales, ajuste por variables de confusión y
evaluación causal, particularmente sobre adherencia anticonceptiva, intención reproductiva,
condiciones sociales y comorbilidades obstétricas.
En sistesis, podemos señalar que el periodo intergenésico corto en pacientes obstétricas del HGZ No.
20 del IMSS se asocia con:
Edad materna
Escolaridad
Número de gestas
Antecedente de cesárea
Estos resultados respaldan la implementación de estrategias focalizadas de planificación familiar y
educación reproductiva dirigidas especialmente a mujeres jóvenes, multigestas y con antecedente de
cesárea.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
Ashwal, E., Wertheimer, A., & Aviram, A. (2016). Prediction of successful trial of labor after cesarean
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2665–2670. https://doi.org/10.3109/14767058.2015.1099156
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