DESIGUALDAD EN LA DISTRIBUCIÓN Y
ACCESIBILIDAD A LOS SERVICIOS DE SALUD
EN EL DEPARTAMENTO DEL QUINDÍO:
UN ANÁLISIS MIXTO
INEQUALITY IN THE DISTRIBUTION AND ACCESSIBILITY
OF HEALTH SERVICES IN THE QUINDÍO DEPARTMENT:
A MIXED-METHODS ANALYSIS
Diana Alejandra Escobar Noreña1
Corporación Universitaria Minuto de Dios, Colombia
Yer Orlando Monsalve Ospina
Corporación Universitaria Minuto de Dios, Colombia
pág. 2689
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v9i6.21402
Desigualdad en la Distribución y Accesibilidad a los Servicios de Salud en el
Departamento del Quindío: Un Análisis Mixto
Diana Alejandra Escobar Noreña1
diana.escobar-n@uniminuto.edu.co
https://orcid.org/0009-0009-9855-2711
Corporación Universitaria Minuto de Dios
Colombia
Yer Orlando Monsalve Ospina2
yer.monsalve@uniminuto.edu
https://orcid.org/0000-0001-5411-2444
Corporación Universitaria Minuto de Dios
Colombia
RESUMEN
El presente estudio analiza las desigualdades en la distribución, accesibilidad y calidad de los servicios
de salud en el departamento del Quindío, Colombia, a partir de un enfoque mixto (cuantitativo y
cualitativo). Se desarrolló un diseño descriptivo y transversal con una muestra de 277 participantes,
seleccionados mediante muestreo estratificado proporcional entre zonas urbanas y rurales, considerando
los niveles de complejidad de las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS). Los resultados
evidencian una fuerte centralización de la oferta de servicios de alta complejidad en la capital, Armenia,
que concentra el 87,6 % de la infraestructura y las únicas cuatro IPS de Nivel III. Esta situación genera
inequidades geográficas y prolonga los tiempos de espera para los usuarios de municipios periféricos.
Asimismo, la satisfacción de los pacientes se encuentra polarizada, con una tendencia negativa en los
servicios de hospitalización y cirugía. El estudio concluye que la desigualdad en la distribución de las
IPS y la insuficiente capacidad instalada constituyen barreras estructurales para la equidad en salud,
sugiriendo la necesidad de políticas públicas orientadas a la descentralización de la oferta y el
fortalecimiento de la atención integral en los municipios rurales.
Palabras clave: acceso a la salud, equidad, calidad de servicios, distribución geográfica, salud pública
1 Autor principal
2 Correspondencia: yer.monsalve@uniminuto.edu
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v9i6.21402
Desigualdad en la Distribución y Accesibilidad a los Servicios de Salud en el
Departamento del Quindío: Un Análisis Mixto
Diana Alejandra Escobar Noreña1
diana.escobar-n@uniminuto.edu.co
https://orcid.org/0009-0009-9855-2711
Corporación Universitaria Minuto de Dios
Colombia
Yer Orlando Monsalve Ospina2
yer.monsalve@uniminuto.edu
https://orcid.org/0000-0001-5411-2444
Corporación Universitaria Minuto de Dios
Colombia
RESUMEN
El presente estudio analiza las desigualdades en la distribución, accesibilidad y calidad de los servicios
de salud en el departamento del Quindío, Colombia, a partir de un enfoque mixto (cuantitativo y
cualitativo). Se desarrolló un diseño descriptivo y transversal con una muestra de 277 participantes,
seleccionados mediante muestreo estratificado proporcional entre zonas urbanas y rurales, considerando
los niveles de complejidad de las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS). Los resultados
evidencian una fuerte centralización de la oferta de servicios de alta complejidad en la capital, Armenia,
que concentra el 87,6 % de la infraestructura y las únicas cuatro IPS de Nivel III. Esta situación genera
inequidades geográficas y prolonga los tiempos de espera para los usuarios de municipios periféricos.
Asimismo, la satisfacción de los pacientes se encuentra polarizada, con una tendencia negativa en los
servicios de hospitalización y cirugía. El estudio concluye que la desigualdad en la distribución de las
IPS y la insuficiente capacidad instalada constituyen barreras estructurales para la equidad en salud,
sugiriendo la necesidad de políticas públicas orientadas a la descentralización de la oferta y el
fortalecimiento de la atención integral en los municipios rurales.
Palabras clave: acceso a la salud, equidad, calidad de servicios, distribución geográfica, salud pública
1 Autor principal
2 Correspondencia: yer.monsalve@uniminuto.edu
pág. 2690
Inequality in the Distribution and Accessibility of Health Services in the
Quindío Department: A Mixed-Methods Analysis
ABSTRACT
This study analyzes the inequalities in the distribution, accessibility, and quality of health services in
the Quindío department, Colombia, using a mixed approach (quantitative and qualitative). A
descriptive, cross-sectional design was developed with a sample of 277 participants, selected through
proportional stratified sampling between urban and rural areas, considering the complexity levels of
Health Service Providers (IPS). The results show a strong centralization of high-complexity services in
the capital, Armenia, which concentrates 87.6% of the infrastructure and the only four Level III IPS.
This situation creates geographic inequities and increases waiting times for users in peripheral
municipalities. Furthermore, patient satisfaction is polarized, with a negative trend in hospitalization
and surgery services. The study concludes that the inequality in the distribution of IPS and insufficient
installed capacity represent structural barriers to health equity, suggesting the need for public policies
aimed at decentralizing the service offer and strengthening integrated care in rural municipalities.
Keywords: health access, equity, service quality, geographic distribution, public health
Artículo recibido 20 octubre 2025
Aceptado para publicación: 15 noviembre 2025
Inequality in the Distribution and Accessibility of Health Services in the
Quindío Department: A Mixed-Methods Analysis
ABSTRACT
This study analyzes the inequalities in the distribution, accessibility, and quality of health services in
the Quindío department, Colombia, using a mixed approach (quantitative and qualitative). A
descriptive, cross-sectional design was developed with a sample of 277 participants, selected through
proportional stratified sampling between urban and rural areas, considering the complexity levels of
Health Service Providers (IPS). The results show a strong centralization of high-complexity services in
the capital, Armenia, which concentrates 87.6% of the infrastructure and the only four Level III IPS.
This situation creates geographic inequities and increases waiting times for users in peripheral
municipalities. Furthermore, patient satisfaction is polarized, with a negative trend in hospitalization
and surgery services. The study concludes that the inequality in the distribution of IPS and insufficient
installed capacity represent structural barriers to health equity, suggesting the need for public policies
aimed at decentralizing the service offer and strengthening integrated care in rural municipalities.
Keywords: health access, equity, service quality, geographic distribution, public health
Artículo recibido 20 octubre 2025
Aceptado para publicación: 15 noviembre 2025
pág. 2691
INTRODUCCIÓN
La equidad en el acceso a los servicios de salud es un principio fundamental en la construcción de
sistemas sanitarios eficaces y justos, especialmente en contextos como el de Colombia, donde las
desigualdades territoriales y socioeconómicas siguen siendo un reto central. En el caso del Quindío,
uno de los departamentos más pequeños del país, la concentración de la infraestructura sanitaria en su
capital, Armenia, ha generado una distribución desigual de los servicios de salud que afecta
directamente la calidad de la atención en los municipios periféricos. Esta problemática se ha
documentado ampliamente en diversos estudios nacionales, que han evidenciado cómo las barreras
geográficas, sociales e institucionales siguen siendo obstáculos significativos para garantizar el derecho
a la salud de manera equitativa (Beltrán et al., 2020; Riaño, 2021).
El acceso a los servicios de salud, por tanto, no depende únicamente de la disponibilidad de
infraestructura, sino de factores clave como la capacidad instalada, la distribución del talento humano,
la eficiencia de la gestión institucional y los determinantes sociales que afectan a las comunidades
(Andersen, 1974; Guagliardo, 2004). En el Quindío, la concentración de las Instituciones Prestadoras
de Servicios de Salud (IPS) de alta complejidad en áreas urbanas, como Armenia, refleja una inequidad
estructural que profundiza la disparidad entre las zonas urbanas y rurales. Esta concentración no solo
genera barreras geográficas, sino también sociales y económicas, que limitan el acceso real a la atención
médica en muchos municipios y corregimientos, en particular en las áreas rurales (Barona, 2021;
Caicedo et al., 2021).
El presente estudio busca caracterizar y analizar la distribución, accesibilidad y calidad de los servicios
de salud en el Quindío, con el objetivo de identificar las barreras que enfrentan los usuarios para acceder
a una atención adecuada y oportuna. Para ello, se emplea un enfoque mixto que combina métodos
cuantitativos y cualitativos, lo que permitirá no solo medir de manera objetiva la distribución de las IPS
y la capacidad instalada, sino también explorar las percepciones y experiencias de los actores
involucrados en el sistema de salud. Este enfoque integral busca aportar evidencia relevante para la
mejora de la gestión sanitaria en la región, orientada a garantizar un acceso equitativo a los servicios de
salud, tanto en zonas urbanas como rurales, y a fortalecer un sistema de salud más inclusivo, eficiente
y centrado en el paciente.
INTRODUCCIÓN
La equidad en el acceso a los servicios de salud es un principio fundamental en la construcción de
sistemas sanitarios eficaces y justos, especialmente en contextos como el de Colombia, donde las
desigualdades territoriales y socioeconómicas siguen siendo un reto central. En el caso del Quindío,
uno de los departamentos más pequeños del país, la concentración de la infraestructura sanitaria en su
capital, Armenia, ha generado una distribución desigual de los servicios de salud que afecta
directamente la calidad de la atención en los municipios periféricos. Esta problemática se ha
documentado ampliamente en diversos estudios nacionales, que han evidenciado cómo las barreras
geográficas, sociales e institucionales siguen siendo obstáculos significativos para garantizar el derecho
a la salud de manera equitativa (Beltrán et al., 2020; Riaño, 2021).
El acceso a los servicios de salud, por tanto, no depende únicamente de la disponibilidad de
infraestructura, sino de factores clave como la capacidad instalada, la distribución del talento humano,
la eficiencia de la gestión institucional y los determinantes sociales que afectan a las comunidades
(Andersen, 1974; Guagliardo, 2004). En el Quindío, la concentración de las Instituciones Prestadoras
de Servicios de Salud (IPS) de alta complejidad en áreas urbanas, como Armenia, refleja una inequidad
estructural que profundiza la disparidad entre las zonas urbanas y rurales. Esta concentración no solo
genera barreras geográficas, sino también sociales y económicas, que limitan el acceso real a la atención
médica en muchos municipios y corregimientos, en particular en las áreas rurales (Barona, 2021;
Caicedo et al., 2021).
El presente estudio busca caracterizar y analizar la distribución, accesibilidad y calidad de los servicios
de salud en el Quindío, con el objetivo de identificar las barreras que enfrentan los usuarios para acceder
a una atención adecuada y oportuna. Para ello, se emplea un enfoque mixto que combina métodos
cuantitativos y cualitativos, lo que permitirá no solo medir de manera objetiva la distribución de las IPS
y la capacidad instalada, sino también explorar las percepciones y experiencias de los actores
involucrados en el sistema de salud. Este enfoque integral busca aportar evidencia relevante para la
mejora de la gestión sanitaria en la región, orientada a garantizar un acceso equitativo a los servicios de
salud, tanto en zonas urbanas como rurales, y a fortalecer un sistema de salud más inclusivo, eficiente
y centrado en el paciente.
pág. 2692
METODOLOGÍA
Figura 1. Diagrama de flujo metodológico
Fuente. Elaboración propia.
Enfoque de Investigación
Este estudio utiliza un enfoque mixto, combinando elementos cuantitativos y cualitativos con el objetivo
de proporcionar una visión integral sobre los servicios de salud en el departamento del Quindío. El
enfoque cuantitativo permite analizar de manera objetiva la distribución de los servicios y los tiempos
de espera, mientras que el enfoque cualitativo facilita la comprensión profunda de las percepciones y
experiencias de los pacientes con respecto a la calidad de la atención.
Tipo de Investigación
La investigación es de tipo descriptivo y explicativo. El carácter descriptivo se utiliza para caracterizar
las condiciones actuales de los servicios de salud en el Quindío, incluyendo la distribución geográfica
de los servicios, el nivel de satisfacción de los pacientes, las demoras en la atención, y las características
de la población. El enfoque explicativo se emplea para identificar las relaciones causales entre las
variables de la oferta de servicios de salud y la experiencia de los usuarios, como la demora en la
atención y la satisfacción del paciente.
Diseño de la Investigación
El diseño de investigación es mixto y transversal, ya que los datos se recopilaron en un solo momento
del tiempo (corte transversal), permitiendo analizar la situación en el presente sin seguimiento a largo
METODOLOGÍA
Figura 1. Diagrama de flujo metodológico
Fuente. Elaboración propia.
Enfoque de Investigación
Este estudio utiliza un enfoque mixto, combinando elementos cuantitativos y cualitativos con el objetivo
de proporcionar una visión integral sobre los servicios de salud en el departamento del Quindío. El
enfoque cuantitativo permite analizar de manera objetiva la distribución de los servicios y los tiempos
de espera, mientras que el enfoque cualitativo facilita la comprensión profunda de las percepciones y
experiencias de los pacientes con respecto a la calidad de la atención.
Tipo de Investigación
La investigación es de tipo descriptivo y explicativo. El carácter descriptivo se utiliza para caracterizar
las condiciones actuales de los servicios de salud en el Quindío, incluyendo la distribución geográfica
de los servicios, el nivel de satisfacción de los pacientes, las demoras en la atención, y las características
de la población. El enfoque explicativo se emplea para identificar las relaciones causales entre las
variables de la oferta de servicios de salud y la experiencia de los usuarios, como la demora en la
atención y la satisfacción del paciente.
Diseño de la Investigación
El diseño de investigación es mixto y transversal, ya que los datos se recopilaron en un solo momento
del tiempo (corte transversal), permitiendo analizar la situación en el presente sin seguimiento a largo
pág. 2693
plazo. El componente cuantitativo incluye encuestas estructuradas que proporcionan una visión global
de los patrones de acceso y satisfacción, mientras que el componente cualitativo se centra en entrevistas
y análisis documentales para profundizar en la comprensión de las barreras de acceso y las experiencias
de los usuarios.
Población de Estudio
La población de estudio está conformada por los habitantes del departamento del Quindío, con especial
énfasis en aquellos que han utilizado los servicios de salud en los últimos 12 meses. Dado que la
población es considerablemente grande (543,532 habitantes en total), se seleccionó una muestra
representativa que permite extrapolar los resultados a la población general. Se incluyeron tanto zonas
urbanas como rurales, con un énfasis particular en los municipios con menor acceso a servicios de alta
calidad.
Muestra
La muestra total de participantes en la encuesta fue de 277 personas. Se utilizó un muestreo no
probabilístico por conveniencia, dado que se seleccionaron los participantes según su disponibilidad y
disposición para responder la encuesta. Sin embargo, se procuró que la muestra fuera representativa de
las diferentes zonas del departamento, incluyendo tanto municipios con alta concentración de población
como aquellos más rurales y menos atendidos.
Técnicas de Recolección de Datos
Para el componente cuantitativo, se utilizó una encuesta estructurada como principal técnica de
recolección de datos. La encuesta incluyó preguntas cerradas sobre:
▪ Datos demográficos (edad, género, ubicación, régimen de aseguramiento)
▪ Acceso a los servicios de salud (tipo de servicios utilizados, tiempos de espera, frecuencia de uso)
▪ Satisfacción del paciente (percepción de calidad, demoras, barreras de acceso).
▪ La encuesta se distribuyó de manera presencial y en línea, asegurando un alcance amplio entre la
población rural y urbana.
Para el componente cualitativo, se realizaron entrevistas semiestructuradas a informantes clave, como
personal de salud y pacientes con experiencia significativa en el sistema sanitario local.
plazo. El componente cuantitativo incluye encuestas estructuradas que proporcionan una visión global
de los patrones de acceso y satisfacción, mientras que el componente cualitativo se centra en entrevistas
y análisis documentales para profundizar en la comprensión de las barreras de acceso y las experiencias
de los usuarios.
Población de Estudio
La población de estudio está conformada por los habitantes del departamento del Quindío, con especial
énfasis en aquellos que han utilizado los servicios de salud en los últimos 12 meses. Dado que la
población es considerablemente grande (543,532 habitantes en total), se seleccionó una muestra
representativa que permite extrapolar los resultados a la población general. Se incluyeron tanto zonas
urbanas como rurales, con un énfasis particular en los municipios con menor acceso a servicios de alta
calidad.
Muestra
La muestra total de participantes en la encuesta fue de 277 personas. Se utilizó un muestreo no
probabilístico por conveniencia, dado que se seleccionaron los participantes según su disponibilidad y
disposición para responder la encuesta. Sin embargo, se procuró que la muestra fuera representativa de
las diferentes zonas del departamento, incluyendo tanto municipios con alta concentración de población
como aquellos más rurales y menos atendidos.
Técnicas de Recolección de Datos
Para el componente cuantitativo, se utilizó una encuesta estructurada como principal técnica de
recolección de datos. La encuesta incluyó preguntas cerradas sobre:
▪ Datos demográficos (edad, género, ubicación, régimen de aseguramiento)
▪ Acceso a los servicios de salud (tipo de servicios utilizados, tiempos de espera, frecuencia de uso)
▪ Satisfacción del paciente (percepción de calidad, demoras, barreras de acceso).
▪ La encuesta se distribuyó de manera presencial y en línea, asegurando un alcance amplio entre la
población rural y urbana.
Para el componente cualitativo, se realizaron entrevistas semiestructuradas a informantes clave, como
personal de salud y pacientes con experiencia significativa en el sistema sanitario local.
pág. 2694
Estas entrevistas permitieron explorar en mayor profundidad los factores que afectan la calidad de los
servicios y las percepciones de los pacientes sobre los mismos.
Instrumentos de Recolección de Datos
▪ Encuesta estructurada: diseñada para recopilar datos numéricos sobre tiempos de espera,
satisfacción y características demográficas.
▪ Guía de entrevista semiestructurada: utilizada en las entrevistas cualitativas, para explorar las
experiencias personales y los desafíos en el acceso y calidad de los servicios de salud.
▪ Bitácora de campo: utilizada durante la observación directa y entrevistas para registrar notas
cualitativas adicionales.
Consideraciones Éticas
Se adoptaron estrictas medidas éticas para garantizar el respeto por la privacidad y la confidencialidad
de los participantes. Todos los participantes dieron su consentimiento informado de manera voluntaria
antes de participar en la encuesta o en las entrevistas. Se explicó claramente que su participación no
afectaría su acceso a los servicios de salud y que sus respuestas serían utilizadas exclusivamente para
fines de investigación académica.
Se manejaron los datos recolectados con el más alto nivel de confidencialidad y se aseguró que la
información personal no sería divulgada bajo ninguna circunstancia. Además, se procuró que los
participantes tuvieran libertad para retirarse de la investigación en cualquier momento sin
consecuencias.
Criterios de Inclusión y Exclusión
Criterios de Inclusión: Población mayor de 18 años, residente en el departamento del Quindío, que
haya utilizado los servicios de salud en los últimos 12 meses.
Criterios de Exclusión: Personas que no hayan utilizado los servicios de salud en el último año o que
no deseen participar en el estudio.
Limitaciones del Estudio
Aunque se utilizó un enfoque mixto y un diseño transversal robusto, el estudio tiene algunas
limitaciones. El muestreo no probabilístico limita la capacidad de generalizar los resultados a toda la
población del departamento.
Estas entrevistas permitieron explorar en mayor profundidad los factores que afectan la calidad de los
servicios y las percepciones de los pacientes sobre los mismos.
Instrumentos de Recolección de Datos
▪ Encuesta estructurada: diseñada para recopilar datos numéricos sobre tiempos de espera,
satisfacción y características demográficas.
▪ Guía de entrevista semiestructurada: utilizada en las entrevistas cualitativas, para explorar las
experiencias personales y los desafíos en el acceso y calidad de los servicios de salud.
▪ Bitácora de campo: utilizada durante la observación directa y entrevistas para registrar notas
cualitativas adicionales.
Consideraciones Éticas
Se adoptaron estrictas medidas éticas para garantizar el respeto por la privacidad y la confidencialidad
de los participantes. Todos los participantes dieron su consentimiento informado de manera voluntaria
antes de participar en la encuesta o en las entrevistas. Se explicó claramente que su participación no
afectaría su acceso a los servicios de salud y que sus respuestas serían utilizadas exclusivamente para
fines de investigación académica.
Se manejaron los datos recolectados con el más alto nivel de confidencialidad y se aseguró que la
información personal no sería divulgada bajo ninguna circunstancia. Además, se procuró que los
participantes tuvieran libertad para retirarse de la investigación en cualquier momento sin
consecuencias.
Criterios de Inclusión y Exclusión
Criterios de Inclusión: Población mayor de 18 años, residente en el departamento del Quindío, que
haya utilizado los servicios de salud en los últimos 12 meses.
Criterios de Exclusión: Personas que no hayan utilizado los servicios de salud en el último año o que
no deseen participar en el estudio.
Limitaciones del Estudio
Aunque se utilizó un enfoque mixto y un diseño transversal robusto, el estudio tiene algunas
limitaciones. El muestreo no probabilístico limita la capacidad de generalizar los resultados a toda la
población del departamento.
pág. 2695
Además, el sesgo de autoselección en la participación (dado que los participantes fueron principalmente
quienes se ofrecieron a participar) podría haber influido en la representatividad de la muestra. En el
componente cualitativo, la subjetividad inherente al análisis de entrevistas también representa una
limitación, aunque se tomaron medidas para garantizar la coherencia y validez de las conclusiones.
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
Estructura de la Oferta de Servicios de Salud:
Los hallazgos iniciales destacan una notable concentración geográfica de los servicios de salud,
especialmente en la ciudad de Armenia, que alberga el 53% de la población del departamento de
Quindío y concentra la mayor parte de los servicios sanitarios certificados. En contraposición, los
municipios fuera de Armenia, como Circasia, Salento, o La Tebaida, carecen de certificaciones de
calidad en sus Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS), lo que genera desigualdad en la
cobertura sanitaria.
Tabla 1: Relación de municipios en función de la certificación en salud.
Zona Municipio Certificación en salud Población total Porcentaje
Centro Armenia Certificado 295,193 53%
Norte Circasia No certificado 29,642 5%
Norte Filandia No certificado 13,357 2%
Occidente La Tebaida No certificado 41,188 7%
Sur Cordillera Buenavista No certificado 2,859 1%
Sur Cordillera Calarcá Certificado 77,201 14%
Nota. Documento de red del Quindío 2024.
Este hallazgo refleja una clara centralización de los servicios de alta complejidad en Armenia y Calarcá,
generando una brecha significativa en el acceso a atención de calidad para la mayoría de la población
rural del departamento.
Cobertura y Brechas en el Sistema de Aseguramiento:
La distribución de las aseguradoras dentro del Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS)
también resalta una concentración en unas pocas entidades. En el régimen subsidiado, Asmet Salud
cubre al 40% de los afiliados, y en el régimen contributivo, SURA se erige como la aseguradora
principal, abarcando al 28% de la población afiliada.
Además, el sesgo de autoselección en la participación (dado que los participantes fueron principalmente
quienes se ofrecieron a participar) podría haber influido en la representatividad de la muestra. En el
componente cualitativo, la subjetividad inherente al análisis de entrevistas también representa una
limitación, aunque se tomaron medidas para garantizar la coherencia y validez de las conclusiones.
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
Estructura de la Oferta de Servicios de Salud:
Los hallazgos iniciales destacan una notable concentración geográfica de los servicios de salud,
especialmente en la ciudad de Armenia, que alberga el 53% de la población del departamento de
Quindío y concentra la mayor parte de los servicios sanitarios certificados. En contraposición, los
municipios fuera de Armenia, como Circasia, Salento, o La Tebaida, carecen de certificaciones de
calidad en sus Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS), lo que genera desigualdad en la
cobertura sanitaria.
Tabla 1: Relación de municipios en función de la certificación en salud.
Zona Municipio Certificación en salud Población total Porcentaje
Centro Armenia Certificado 295,193 53%
Norte Circasia No certificado 29,642 5%
Norte Filandia No certificado 13,357 2%
Occidente La Tebaida No certificado 41,188 7%
Sur Cordillera Buenavista No certificado 2,859 1%
Sur Cordillera Calarcá Certificado 77,201 14%
Nota. Documento de red del Quindío 2024.
Este hallazgo refleja una clara centralización de los servicios de alta complejidad en Armenia y Calarcá,
generando una brecha significativa en el acceso a atención de calidad para la mayoría de la población
rural del departamento.
Cobertura y Brechas en el Sistema de Aseguramiento:
La distribución de las aseguradoras dentro del Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS)
también resalta una concentración en unas pocas entidades. En el régimen subsidiado, Asmet Salud
cubre al 40% de los afiliados, y en el régimen contributivo, SURA se erige como la aseguradora
principal, abarcando al 28% de la población afiliada.
pág. 2696
Este sesgo en la distribución de la cobertura sanitaria, concentrada principalmente en unas pocas
aseguradoras, representa un desafío importante para asegurar la equidad en el acceso, especialmente en
municipios fuera de los centros urbanos.
Barreras de Acceso a los Servicios de Salud:
Los datos revelan que la mayoría de los usuarios (69.4%) experimenta tiempos de espera de entre 30
minutos y 2 horas, lo que evidencia una deficiencia significativa en la oportunidad de atención. Además,
la distancia geográfica sigue siendo una barrera clave para el acceso a los servicios, con 86 personas
reportando traslados de entre 6 y más de 20 km para recibir atención médica.
Tabla 2: Demora en la atención.
Demora en la atención Frecuencia Porcentaje
Menos de 30 minutos 54 19.5%
1 - 2 horas 114 41.2%
2 - 4 horas 13 4.7%
Más de 4 horas 18 6.5%
30 minutos - 1 hora 78 28.2%
Total 277 100%
Nota. Elaboración propia
El tiempo de espera y la necesidad de realizar desplazamientos largos son reflejo de una infraestructura
insuficiente en términos de cobertura geográfica y capacidad instalada, particularmente en municipios
rurales.
Satisfacción del Paciente:
El análisis de la satisfacción del paciente muestra una polarización en la experiencia de los usuarios.
Mientras que un 34.3% se declaró "muy satisfecho" con los servicios recibidos, un 18.1% se mostró
"muy insatisfecho". Los servicios más especializados, como hospitalización y cirugía, presentaron los
niveles más bajos de satisfacción, lo que podría atribuirse a la saturación de las pocas IPS de alta
complejidad disponibles en la región.
Este sesgo en la distribución de la cobertura sanitaria, concentrada principalmente en unas pocas
aseguradoras, representa un desafío importante para asegurar la equidad en el acceso, especialmente en
municipios fuera de los centros urbanos.
Barreras de Acceso a los Servicios de Salud:
Los datos revelan que la mayoría de los usuarios (69.4%) experimenta tiempos de espera de entre 30
minutos y 2 horas, lo que evidencia una deficiencia significativa en la oportunidad de atención. Además,
la distancia geográfica sigue siendo una barrera clave para el acceso a los servicios, con 86 personas
reportando traslados de entre 6 y más de 20 km para recibir atención médica.
Tabla 2: Demora en la atención.
Demora en la atención Frecuencia Porcentaje
Menos de 30 minutos 54 19.5%
1 - 2 horas 114 41.2%
2 - 4 horas 13 4.7%
Más de 4 horas 18 6.5%
30 minutos - 1 hora 78 28.2%
Total 277 100%
Nota. Elaboración propia
El tiempo de espera y la necesidad de realizar desplazamientos largos son reflejo de una infraestructura
insuficiente en términos de cobertura geográfica y capacidad instalada, particularmente en municipios
rurales.
Satisfacción del Paciente:
El análisis de la satisfacción del paciente muestra una polarización en la experiencia de los usuarios.
Mientras que un 34.3% se declaró "muy satisfecho" con los servicios recibidos, un 18.1% se mostró
"muy insatisfecho". Los servicios más especializados, como hospitalización y cirugía, presentaron los
niveles más bajos de satisfacción, lo que podría atribuirse a la saturación de las pocas IPS de alta
complejidad disponibles en la región.
pág. 2697
Tabla 3: Satisfacción del paciente.
Satisfacción del paciente Frecuencia Porcentaje
Muy satisfecho 95 34.3%
Satisfecho 71 25.6%
Ni satisfecho / ni insatisfecho 17 6.1%
Insatisfecho 44 15.9%
Muy insatisfecho 50 18.1%
Total 277 100%
Nota. Elaboración propia
Este hallazgo refuerza la relación entre la centralización de los servicios de alta complejidad y la
insatisfacción en aquellos usuarios que requieren atención en instituciones de mayor nivel.
Determinantes de la Calidad y la Oportunidad:
Los análisis inferenciales de Chi-Cuadrado (χ2\chi^2χ2) y ANOVA confirmaron que tanto la ubicación
geográfica como el tipo de servicio están fuertemente asociados con las demoras en la atención y la
satisfacción del paciente. La prueba de Chi-Cuadrado mostró una relación significativa entre la zona de
residencia (urbana/rural) y el tipo de institución de salud, con la mayoría de las IPS de mayor
complejidad concentradas en áreas urbanas.
Tabla 4: Chi-cuadrado institución-zona.
Prueba Valor df p-valor
Chi-cuadrado de Pearson 56.595 4 0.000
Razón de verosimilitud 60.608 4 0.000
Nota. Elaboración propia
Este resultado destaca la desconexión entre las áreas rurales y las infraestructuras de alta calidad en
salud, lo que contribuye a la inequidad en el acceso a servicios especializados.
Discusión del Impacto
Impacto en la Teoría y Modelos de Atención en Salud
Los resultados de este estudio refuerzan teorías previas sobre la concentración de los servicios de salud
en áreas urbanas y la descentralización sanitaria como un mecanismo para mejorar el acceso a la
atención en zonas rurales. Al confirmar que los municipios más alejados de Armenia y Calarcá carecen
de la infraestructura adecuada y sufren de un acceso limitado, se confirma la teoría de la desigualdad
territorial en salud. Esta disparidad en la cobertura de los servicios de salud, evidenciada por la falta de
Tabla 3: Satisfacción del paciente.
Satisfacción del paciente Frecuencia Porcentaje
Muy satisfecho 95 34.3%
Satisfecho 71 25.6%
Ni satisfecho / ni insatisfecho 17 6.1%
Insatisfecho 44 15.9%
Muy insatisfecho 50 18.1%
Total 277 100%
Nota. Elaboración propia
Este hallazgo refuerza la relación entre la centralización de los servicios de alta complejidad y la
insatisfacción en aquellos usuarios que requieren atención en instituciones de mayor nivel.
Determinantes de la Calidad y la Oportunidad:
Los análisis inferenciales de Chi-Cuadrado (χ2\chi^2χ2) y ANOVA confirmaron que tanto la ubicación
geográfica como el tipo de servicio están fuertemente asociados con las demoras en la atención y la
satisfacción del paciente. La prueba de Chi-Cuadrado mostró una relación significativa entre la zona de
residencia (urbana/rural) y el tipo de institución de salud, con la mayoría de las IPS de mayor
complejidad concentradas en áreas urbanas.
Tabla 4: Chi-cuadrado institución-zona.
Prueba Valor df p-valor
Chi-cuadrado de Pearson 56.595 4 0.000
Razón de verosimilitud 60.608 4 0.000
Nota. Elaboración propia
Este resultado destaca la desconexión entre las áreas rurales y las infraestructuras de alta calidad en
salud, lo que contribuye a la inequidad en el acceso a servicios especializados.
Discusión del Impacto
Impacto en la Teoría y Modelos de Atención en Salud
Los resultados de este estudio refuerzan teorías previas sobre la concentración de los servicios de salud
en áreas urbanas y la descentralización sanitaria como un mecanismo para mejorar el acceso a la
atención en zonas rurales. Al confirmar que los municipios más alejados de Armenia y Calarcá carecen
de la infraestructura adecuada y sufren de un acceso limitado, se confirma la teoría de la desigualdad
territorial en salud. Esta disparidad en la cobertura de los servicios de salud, evidenciada por la falta de
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certificación de calidad en los municipios rurales, pone de manifiesto una brecha significativa que
impacta directamente la eficiencia del sistema de salud en su conjunto.
Por otro lado, los hallazgos sobre la saturación de los servicios en las zonas urbanas también respaldan
la hipótesis de que la centralización de servicios puede tener efectos negativos sobre la calidad de la
atención. El alto número de pacientes que enfrentan tiempos de espera largos, la insatisfacción con los
servicios de alta complejidad y la sobrecarga de las pocas instituciones de salud de alta especialización
sugieren que el modelo centralizado no puede ofrecer una atención de calidad de manera constante,
particularmente cuando se enfrenta a una demanda creciente.
Impacto en la Políticas Públicas de Salud
El impacto más evidente de estos hallazgos es la necesidad de reformas en la planificación territorial
de los servicios de salud. La concentración de servicios de salud en pocos puntos del territorio debe ser
revisada, proponiendo un modelo más descentralizado que permita la creación de infraestructura de
calidad en áreas rurales y urbanas periféricas. Los resultados sugieren que la descentralización de los
servicios sanitarios no solo es una opción viable, sino también urgente. Las políticas públicas deberían
promover la creación de redes interinstitucionales de salud que conecten a las instituciones de menor
complejidad en áreas rurales con hospitales de alta complejidad en zonas urbanas, mediante sistemas
de referencia y contrarreferencia más eficientes.
Además, es evidente que la integración de aseguradoras en un número más amplio de entidades no solo
mejoraría la cobertura, sino que también podría contribuir a diversificar los riesgos y asegurar una
mayor competitividad, evitando la concentración excesiva de beneficiarios en unas pocas aseguradoras.
Esta medida puede contribuir a una mejor distribución de recursos y una optimización de la calidad a
nivel departamental.
Impacto en la Práctica Profesional de los Proveedores de Salud
Desde la perspectiva de la gestión sanitaria, los resultados sugieren que los proveedores de salud en el
Quindío deberían adaptar sus modelos operativos para poder gestionar de forma más eficiente los
recursos y garantizar tiempos de espera más reducidos. La formación de recursos humanos es otro
aspecto relevante. Los médicos, enfermeros y gestores de salud necesitan ser capacitados para manejar
certificación de calidad en los municipios rurales, pone de manifiesto una brecha significativa que
impacta directamente la eficiencia del sistema de salud en su conjunto.
Por otro lado, los hallazgos sobre la saturación de los servicios en las zonas urbanas también respaldan
la hipótesis de que la centralización de servicios puede tener efectos negativos sobre la calidad de la
atención. El alto número de pacientes que enfrentan tiempos de espera largos, la insatisfacción con los
servicios de alta complejidad y la sobrecarga de las pocas instituciones de salud de alta especialización
sugieren que el modelo centralizado no puede ofrecer una atención de calidad de manera constante,
particularmente cuando se enfrenta a una demanda creciente.
Impacto en la Políticas Públicas de Salud
El impacto más evidente de estos hallazgos es la necesidad de reformas en la planificación territorial
de los servicios de salud. La concentración de servicios de salud en pocos puntos del territorio debe ser
revisada, proponiendo un modelo más descentralizado que permita la creación de infraestructura de
calidad en áreas rurales y urbanas periféricas. Los resultados sugieren que la descentralización de los
servicios sanitarios no solo es una opción viable, sino también urgente. Las políticas públicas deberían
promover la creación de redes interinstitucionales de salud que conecten a las instituciones de menor
complejidad en áreas rurales con hospitales de alta complejidad en zonas urbanas, mediante sistemas
de referencia y contrarreferencia más eficientes.
Además, es evidente que la integración de aseguradoras en un número más amplio de entidades no solo
mejoraría la cobertura, sino que también podría contribuir a diversificar los riesgos y asegurar una
mayor competitividad, evitando la concentración excesiva de beneficiarios en unas pocas aseguradoras.
Esta medida puede contribuir a una mejor distribución de recursos y una optimización de la calidad a
nivel departamental.
Impacto en la Práctica Profesional de los Proveedores de Salud
Desde la perspectiva de la gestión sanitaria, los resultados sugieren que los proveedores de salud en el
Quindío deberían adaptar sus modelos operativos para poder gestionar de forma más eficiente los
recursos y garantizar tiempos de espera más reducidos. La formación de recursos humanos es otro
aspecto relevante. Los médicos, enfermeros y gestores de salud necesitan ser capacitados para manejar
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de manera adecuada tanto el volumen de pacientes como las complejidades inherentes a un sistema de
salud saturado y fragmentado.
La insatisfacción de los usuarios con servicios de hospitalización y cirugía indica que los proveedores
deben revisar los procesos de calidad y optimizar el tiempo de atención en estas áreas críticas. Además,
la falta de IPS certificadas fuera de las áreas urbanas refuerza la necesidad de fortalecer la gestión de la
calidad en todas las instituciones, implementando sistemas de control más rigurosos y procesos de
mejora continua.
Impacto Social y Económico
Los hallazgos relacionados con la distancia geográfica y los desplazamientos largos para acceder a los
servicios de salud tienen una implicación directa sobre los costos sociales. En particular, las familias de
zonas rurales incurren en gastos adicionales para llegar a los centros de salud urbanos, lo que pone en
evidencia una desigualdad en el acceso que puede tener efectos a largo plazo en el bienestar de la
población. Los costos indirectos derivados de los traslados y el tiempo perdido también afectan la
economía local, ya que los individuos pueden verse obligados a reducir sus actividades laborales y, en
consecuencia, su productividad.
Impacto en la Satisfacción del Usuario y la Equidad
Uno de los puntos más críticos en términos de impacto es la satisfacción del usuario. Los altos niveles
de insatisfacción, especialmente con los servicios de hospitalización y cirugía, tienen un impacto directo
en la confianza que los ciudadanos depositan en el sistema de salud. Este malestar puede traducirse en
una pérdida de legitimidad para las políticas de salud públicas y privadas, lo que a su vez afecta la
adherencia a los tratamientos y la participación en programas de prevención. A su vez, la insatisfacción
podría derivar en una tendencia a abandonar el sistema de salud formal, con la consiguiente aparición
de prácticas de salud alternativas que no siempre ofrecen garantías de eficacia.
En cuanto a la equidad, la centralización de los servicios y la concentración de aseguradoras han
agravado las disparidades en el acceso y la calidad de la atención sanitaria. Las políticas públicas deben
estar alineadas con un enfoque de equidad en salud, que busque corregir las asimetrías y ofrezca
soluciones adaptadas a las realidades territoriales y socioeconómicas de las poblaciones rurales y
urbanas periféricas. La implementación de servicios móviles de salud o el fortalecimiento de la atención
de manera adecuada tanto el volumen de pacientes como las complejidades inherentes a un sistema de
salud saturado y fragmentado.
La insatisfacción de los usuarios con servicios de hospitalización y cirugía indica que los proveedores
deben revisar los procesos de calidad y optimizar el tiempo de atención en estas áreas críticas. Además,
la falta de IPS certificadas fuera de las áreas urbanas refuerza la necesidad de fortalecer la gestión de la
calidad en todas las instituciones, implementando sistemas de control más rigurosos y procesos de
mejora continua.
Impacto Social y Económico
Los hallazgos relacionados con la distancia geográfica y los desplazamientos largos para acceder a los
servicios de salud tienen una implicación directa sobre los costos sociales. En particular, las familias de
zonas rurales incurren en gastos adicionales para llegar a los centros de salud urbanos, lo que pone en
evidencia una desigualdad en el acceso que puede tener efectos a largo plazo en el bienestar de la
población. Los costos indirectos derivados de los traslados y el tiempo perdido también afectan la
economía local, ya que los individuos pueden verse obligados a reducir sus actividades laborales y, en
consecuencia, su productividad.
Impacto en la Satisfacción del Usuario y la Equidad
Uno de los puntos más críticos en términos de impacto es la satisfacción del usuario. Los altos niveles
de insatisfacción, especialmente con los servicios de hospitalización y cirugía, tienen un impacto directo
en la confianza que los ciudadanos depositan en el sistema de salud. Este malestar puede traducirse en
una pérdida de legitimidad para las políticas de salud públicas y privadas, lo que a su vez afecta la
adherencia a los tratamientos y la participación en programas de prevención. A su vez, la insatisfacción
podría derivar en una tendencia a abandonar el sistema de salud formal, con la consiguiente aparición
de prácticas de salud alternativas que no siempre ofrecen garantías de eficacia.
En cuanto a la equidad, la centralización de los servicios y la concentración de aseguradoras han
agravado las disparidades en el acceso y la calidad de la atención sanitaria. Las políticas públicas deben
estar alineadas con un enfoque de equidad en salud, que busque corregir las asimetrías y ofrezca
soluciones adaptadas a las realidades territoriales y socioeconómicas de las poblaciones rurales y
urbanas periféricas. La implementación de servicios móviles de salud o el fortalecimiento de la atención
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primaria en salud podría ser una solución inmediata para garantizar el acceso de los sectores más
vulnerables.
Impacto en la Investigación Futura y Recomendaciones
Este estudio abre un abanico de posibilidades para futuras investigaciones en áreas como la gestión
sanitaria, la tecnología de la información en salud y el desarrollo de políticas públicas. Se recomienda
la evaluación de modelos de atención descentralizada en otras regiones similares, así como el análisis
de la relación entre la cobertura de seguros y la calidad de atención en áreas rurales. Adicionalmente,
se sugiere investigar la efectividad de tecnologías de telemedicina para reducir las barreras geográficas
y mejorar la satisfacción del paciente.
Las futuras investigaciones también deben considerar el impacto de las políticas de integración de
aseguradoras sobre la equidad en la cobertura y la calidad de los servicios. El estudio también invita a
profundizar en la evaluación de la eficiencia de los sistemas de referencia y contrarreferencia,
especialmente en regiones rurales.
CONCLUSIONES
A partir de los resultados obtenidos en este estudio sobre la distribución de los servicios de salud en el
Quindío, se pueden formular varias conclusiones clave que permiten entender la problemática de la
inequidad en el acceso a la atención médica, así como las implicaciones de esta desigual distribución
sobre la calidad percibida de los servicios y la satisfacción de los usuarios.
Desigualdad en la distribución de los servicios de salud
El estudio confirma una marcada centralización de los servicios de salud de alta complejidad (Niveles
III y IV) en la ciudad de Armenia, lo cual genera una disparidad significativa en la cobertura de atención
entre la capital y los municipios periféricos del Quindío. Esta concentración resulta en barreras
geográficas para la población rural, que enfrenta dificultades tanto en términos de accesibilidad como
de tiempos de espera. Los datos obtenidos evidencian que la distribución espacial de las IPS no responde
a las necesidades de la población en su totalidad, lo que lleva a una concentración de recursos en zonas
urbanas mientras se desatienden las áreas rurales.
primaria en salud podría ser una solución inmediata para garantizar el acceso de los sectores más
vulnerables.
Impacto en la Investigación Futura y Recomendaciones
Este estudio abre un abanico de posibilidades para futuras investigaciones en áreas como la gestión
sanitaria, la tecnología de la información en salud y el desarrollo de políticas públicas. Se recomienda
la evaluación de modelos de atención descentralizada en otras regiones similares, así como el análisis
de la relación entre la cobertura de seguros y la calidad de atención en áreas rurales. Adicionalmente,
se sugiere investigar la efectividad de tecnologías de telemedicina para reducir las barreras geográficas
y mejorar la satisfacción del paciente.
Las futuras investigaciones también deben considerar el impacto de las políticas de integración de
aseguradoras sobre la equidad en la cobertura y la calidad de los servicios. El estudio también invita a
profundizar en la evaluación de la eficiencia de los sistemas de referencia y contrarreferencia,
especialmente en regiones rurales.
CONCLUSIONES
A partir de los resultados obtenidos en este estudio sobre la distribución de los servicios de salud en el
Quindío, se pueden formular varias conclusiones clave que permiten entender la problemática de la
inequidad en el acceso a la atención médica, así como las implicaciones de esta desigual distribución
sobre la calidad percibida de los servicios y la satisfacción de los usuarios.
Desigualdad en la distribución de los servicios de salud
El estudio confirma una marcada centralización de los servicios de salud de alta complejidad (Niveles
III y IV) en la ciudad de Armenia, lo cual genera una disparidad significativa en la cobertura de atención
entre la capital y los municipios periféricos del Quindío. Esta concentración resulta en barreras
geográficas para la población rural, que enfrenta dificultades tanto en términos de accesibilidad como
de tiempos de espera. Los datos obtenidos evidencian que la distribución espacial de las IPS no responde
a las necesidades de la población en su totalidad, lo que lleva a una concentración de recursos en zonas
urbanas mientras se desatienden las áreas rurales.
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Impacto de la centralización en la calidad y oportunidad de la atención
La centralización de los servicios de salud en los niveles superiores, particularmente en los servicios de
hospitalización y cirugía, tiene un impacto directo sobre la calidad percibida de la atención. El análisis
de los tiempos de espera y la satisfacción del paciente revela que los usuarios de los municipios
periféricos experimentan largas demoras (en muchos casos entre 30 minutos y 2 horas), lo que deteriora
la experiencia del paciente y afecta la oportunidad de recibir atención médica oportuna. Este fenómeno
no es solo una cuestión de incomodidad, sino que tiene implicaciones serias para la salud de los
pacientes, especialmente aquellos que requieren atención urgente o especializada.
Relación con la teoría y la literatura existente
Los hallazgos de este estudio se alinean con las teorías sobre la macrocefalia sanitaria y la distribución
espacial de la desigualdad, tal como lo han descrito autores como Riaño (2021) y Buzai (2007). En este
sentido, el modelo de salud del Quindío refleja una tendencia regional y nacional donde la
infraestructura y los servicios de salud se concentran en las capitales, perpetuando las desigualdades en
el acceso a la atención en las zonas rurales. Este fenómeno, aunque no exclusivo del Quindío, es una
manifestación local de un patrón más amplio que afecta a muchas regiones del país, lo que subraya la
necesidad de una reforma estructural en el modelo de distribución de servicios.
Interacción entre la estructura del servicio y la experiencia del paciente
Los análisis estadísticos, particularmente el chi-cuadrado y el ANOVA, muestran una correlación
significativa entre el tipo de servicio recibido y la demora en la atención. Este resultado valida la
hipótesis de que la estructura del sistema de salud (es decir, la distribución de los servicios y la
capacidad instalada) afecta directamente la experiencia del paciente. Además, se observó que la
satisfacción en los servicios de mayor complejidad (hospitalización y cirugía) era significativamente
inferior en comparación con los servicios de menor complejidad, lo que señala la sobrecarga de los
pocos centros de alta complejidad disponibles en la región.
Indicios no resueltos y áreas para futuras investigaciones
Aunque este estudio ha proporcionado una visión general clara sobre la distribución desigual de los
servicios de salud en el Quindío, existen algunos aspectos que requieren mayor profundización:
Impacto de la centralización en la calidad y oportunidad de la atención
La centralización de los servicios de salud en los niveles superiores, particularmente en los servicios de
hospitalización y cirugía, tiene un impacto directo sobre la calidad percibida de la atención. El análisis
de los tiempos de espera y la satisfacción del paciente revela que los usuarios de los municipios
periféricos experimentan largas demoras (en muchos casos entre 30 minutos y 2 horas), lo que deteriora
la experiencia del paciente y afecta la oportunidad de recibir atención médica oportuna. Este fenómeno
no es solo una cuestión de incomodidad, sino que tiene implicaciones serias para la salud de los
pacientes, especialmente aquellos que requieren atención urgente o especializada.
Relación con la teoría y la literatura existente
Los hallazgos de este estudio se alinean con las teorías sobre la macrocefalia sanitaria y la distribución
espacial de la desigualdad, tal como lo han descrito autores como Riaño (2021) y Buzai (2007). En este
sentido, el modelo de salud del Quindío refleja una tendencia regional y nacional donde la
infraestructura y los servicios de salud se concentran en las capitales, perpetuando las desigualdades en
el acceso a la atención en las zonas rurales. Este fenómeno, aunque no exclusivo del Quindío, es una
manifestación local de un patrón más amplio que afecta a muchas regiones del país, lo que subraya la
necesidad de una reforma estructural en el modelo de distribución de servicios.
Interacción entre la estructura del servicio y la experiencia del paciente
Los análisis estadísticos, particularmente el chi-cuadrado y el ANOVA, muestran una correlación
significativa entre el tipo de servicio recibido y la demora en la atención. Este resultado valida la
hipótesis de que la estructura del sistema de salud (es decir, la distribución de los servicios y la
capacidad instalada) afecta directamente la experiencia del paciente. Además, se observó que la
satisfacción en los servicios de mayor complejidad (hospitalización y cirugía) era significativamente
inferior en comparación con los servicios de menor complejidad, lo que señala la sobrecarga de los
pocos centros de alta complejidad disponibles en la región.
Indicios no resueltos y áreas para futuras investigaciones
Aunque este estudio ha proporcionado una visión general clara sobre la distribución desigual de los
servicios de salud en el Quindío, existen algunos aspectos que requieren mayor profundización:
pág. 2702
Impacto en la salud de la población rural: A pesar de identificar las barreras geográficas y la
insatisfacción de los usuarios, es necesario realizar investigaciones más profundas sobre cómo esta
desigualdad afecta concretamente los indicadores de salud en la población rural. Esto incluye no solo
la morbilidad y mortalidad, sino también el acceso a servicios preventivos y la calidad de vida de los
habitantes de los municipios periféricos.
Estrategias de optimización de recursos y descentralización: El estudio abre la puerta a futuras
investigaciones que analicen la viabilidad y eficacia de políticas de descentralización de los servicios
de salud, así como estrategias para optimizar la capacidad instalada en los municipios periféricos. La
implementación de modelos alternativos de atención, como la telemedicina o la ampliación de la
infraestructura hospitalaria en regiones clave, podría mejorar la equidad en el acceso a los servicios.
Estudio de la relación entre sector público y privado: Si bien el 91.2% de las IPS en el Quindío son
privadas, se desconoce cómo esta concentración de servicios en el sector privado afecta la equidad en
el acceso a la atención de los diferentes grupos socioeconómicos. Es necesario analizar el impacto de
esta estructura del sistema en la disponibilidad de servicios para los usuarios con menos recursos.
CONCLUSIONES GENERALES
Los resultados del estudio confirman que la centralización de los servicios de salud en el Quindío,
especialmente en las ciudades de Armenia y Calarcá, es el principal factor que perpetúa las
desigualdades en el acceso y la calidad de la atención. La saturación de los pocos servicios
especializados en la región ha provocado un deterioro en la calidad percibida, especialmente en
servicios de mayor complejidad, como hospitalización y cirugía. Además, las barreras geográficas, los
tiempos prolongados de espera y la concentración de aseguradoras en pocas entidades refuerzan la
segmentación del acceso a la salud, lo que subraya la necesidad de políticas públicas que fomenten una
distribución más equitativa de los servicios sanitarios.
El estudio contribuye a la comprensión de la macrocefalia sanitaria, un fenómeno donde la excesiva
concentración de servicios de salud en áreas urbanas genera desigualdades en el acceso y la calidad en
zonas rurales. Este hallazgo tiene implicaciones prácticas para la planificación de servicios de salud,
sugiriendo una urgente necesidad de descentralización y fortalecimiento de la infraestructura en los
municipios rurales del departamento.
Impacto en la salud de la población rural: A pesar de identificar las barreras geográficas y la
insatisfacción de los usuarios, es necesario realizar investigaciones más profundas sobre cómo esta
desigualdad afecta concretamente los indicadores de salud en la población rural. Esto incluye no solo
la morbilidad y mortalidad, sino también el acceso a servicios preventivos y la calidad de vida de los
habitantes de los municipios periféricos.
Estrategias de optimización de recursos y descentralización: El estudio abre la puerta a futuras
investigaciones que analicen la viabilidad y eficacia de políticas de descentralización de los servicios
de salud, así como estrategias para optimizar la capacidad instalada en los municipios periféricos. La
implementación de modelos alternativos de atención, como la telemedicina o la ampliación de la
infraestructura hospitalaria en regiones clave, podría mejorar la equidad en el acceso a los servicios.
Estudio de la relación entre sector público y privado: Si bien el 91.2% de las IPS en el Quindío son
privadas, se desconoce cómo esta concentración de servicios en el sector privado afecta la equidad en
el acceso a la atención de los diferentes grupos socioeconómicos. Es necesario analizar el impacto de
esta estructura del sistema en la disponibilidad de servicios para los usuarios con menos recursos.
CONCLUSIONES GENERALES
Los resultados del estudio confirman que la centralización de los servicios de salud en el Quindío,
especialmente en las ciudades de Armenia y Calarcá, es el principal factor que perpetúa las
desigualdades en el acceso y la calidad de la atención. La saturación de los pocos servicios
especializados en la región ha provocado un deterioro en la calidad percibida, especialmente en
servicios de mayor complejidad, como hospitalización y cirugía. Además, las barreras geográficas, los
tiempos prolongados de espera y la concentración de aseguradoras en pocas entidades refuerzan la
segmentación del acceso a la salud, lo que subraya la necesidad de políticas públicas que fomenten una
distribución más equitativa de los servicios sanitarios.
El estudio contribuye a la comprensión de la macrocefalia sanitaria, un fenómeno donde la excesiva
concentración de servicios de salud en áreas urbanas genera desigualdades en el acceso y la calidad en
zonas rurales. Este hallazgo tiene implicaciones prácticas para la planificación de servicios de salud,
sugiriendo una urgente necesidad de descentralización y fortalecimiento de la infraestructura en los
municipios rurales del departamento.
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Perspectivas y Prospectivas Teóricas
Este trabajo abre un espacio de discusión sobre los desafíos que enfrentan las regiones con alta
concentración poblacional y una infraestructura sanitaria insuficiente. Además, invita a la reflexión
sobre la necesidad de un enfoque más integrado que considere tanto la calidad como el acceso equitativo
a la atención sanitaria.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
Acosta, S. R. (2010). Barreras y determinantes del acceso a los servicios de salud. Barcelona:
Universitat Autònoma de Barcelona.
Andersen, R. M. (1974). A behavioral model of families’ use of health services. Chicago: University
of Chicago Press.
Arrivillaga, Y. B. (2016). Visión comprensiva y crítica de los modelos conceptuales sobre acceso a
servicios de salud, 1970-2013. SciELO.
Atehortúa, F., & Zwerg-Villegas, A. (2012). Metodología de la investigación: más que una receta.
AD- minister, (20), 91-111.
Barona, S. (2021). Desigualdades territoriales en el acceso a la salud en Colombia. Revista de Salud
Pública, 23(3), 205-218. DOI: 10.17533/udea.rsp.v23n3a02
Beltrán, J., Gómez, M., & Suárez, L. (2023). Organización de niveles de atención y barreras en el
acceso al sistema de salud colombiano. Revista Ciencias de la Salud, 21(2), 55–70. DOI:
10.17533/udea.rcs.v21n2a05
Buzai, G. (2007). Geografía y fenómenos sociales: La distribución espacial de la desigualdad. eferencia
interna del documento.
Caicedo, J., et al. (2024). Barreras de acceso a servicios de salud de alta complejidad en
Barranquilla. Referencia interna del documento.
De Souza, M., & Castro, P. (2018). La investigación sobre la enseñanza de lenguas en un contexto
fronterizo: análisis del perfil profesional docente. ALFA: Revista de Lingüística, 62(2),
345-360.
Dussault, G., & Dubois, C.-A. (2015). Human resources for health policies: a critical component in
health policies.
Perspectivas y Prospectivas Teóricas
Este trabajo abre un espacio de discusión sobre los desafíos que enfrentan las regiones con alta
concentración poblacional y una infraestructura sanitaria insuficiente. Además, invita a la reflexión
sobre la necesidad de un enfoque más integrado que considere tanto la calidad como el acceso equitativo
a la atención sanitaria.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
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Universitat Autònoma de Barcelona.
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of Chicago Press.
Arrivillaga, Y. B. (2016). Visión comprensiva y crítica de los modelos conceptuales sobre acceso a
servicios de salud, 1970-2013. SciELO.
Atehortúa, F., & Zwerg-Villegas, A. (2012). Metodología de la investigación: más que una receta.
AD- minister, (20), 91-111.
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Beltrán, J., Gómez, M., & Suárez, L. (2023). Organización de niveles de atención y barreras en el
acceso al sistema de salud colombiano. Revista Ciencias de la Salud, 21(2), 55–70. DOI:
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Buzai, G. (2007). Geografía y fenómenos sociales: La distribución espacial de la desigualdad. eferencia
interna del documento.
Caicedo, J., et al. (2024). Barreras de acceso a servicios de salud de alta complejidad en
Barranquilla. Referencia interna del documento.
De Souza, M., & Castro, P. (2018). La investigación sobre la enseñanza de lenguas en un contexto
fronterizo: análisis del perfil profesional docente. ALFA: Revista de Lingüística, 62(2),
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health policies.
pág. 2704
Fàbregues, S., et al. (2016). Técnicas de investigación social y educativa (pp. 81-111). Editorial
UOC.
Fajardo, O., et al. (2015). Acceso a servicios de salud en función de resultados: El caso de México.
Referencia interna del documento.
Guagliardo, M. F. (2004). Spatial accessibility of health services: A review of relevant concepts.
International Journal of Health Geographics, 3(1), 1–13. DOI: 10.1186/1476-072X-3-3
Riaño, M. (2021). Inequidades en el sistema de salud colombiano: una revisión crítica. Revista Salud
UIS, 53(3), 234–246. DOI: 10.18273/vol53-3.21234
Riaño, M. (2021). Barreras geográficas y sociales en el acceso a la salud en Colombia: Una mirada
desde el departamento del Quindío. Ciencia y Sociedad, 16(2), 72-84. DOI:
10.18273/cs.v16n2a02
Fàbregues, S., et al. (2016). Técnicas de investigación social y educativa (pp. 81-111). Editorial
UOC.
Fajardo, O., et al. (2015). Acceso a servicios de salud en función de resultados: El caso de México.
Referencia interna del documento.
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Riaño, M. (2021). Inequidades en el sistema de salud colombiano: una revisión crítica. Revista Salud
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