IMPACTO DEL SÍNDROME POST-COVID EN LA
FUNCIÓN CARDIOVASCULAR Y METABÓLICA EN
ADULTOS JÓVENES: IMPLICACIONES
DIAGNÓSTICAS Y TERAPÉUTICAS ACTUALES
IMPACT OF POST-COVID SYNDROME ON
CARDIOVASCULAR AND METABOLIC FUNCTION IN YOUNG
ADULTS: CURRENT DIAGNOSTIC AND THERAPEUTIC
IMPLICATIONS
Danela Stefania Coral Huertas
Clínica San Cayetano Quito, Ecuador
Olga Maricela Estrada Escobar
Hospital de Especialidades Fuerzas Armadas No. 1, Ecuador
Gimger Graciela Yepez Morales
Hospital Básico Sagrado Corazón de Jesús,Ecuador
Josselyn Aracely Llano Casa
Hospital de Especialidades Fuerzas Armadas No. 1, Ecuador
Saskya Nathalie Hens Erráez
Centro Salud Cangahua, Ecuador
Camila Alejandra Barriga Andrade
Investigador Independiente, Ecuador
Juan Carlos Tuza Minga
Universidad Nacional de Loja, Ecuador
pág. 4532
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v9i6.21560
Impacto del Síndrome Post-Covid en la Función Cardiovascular y
Metabólica en Adultos Jóvenes: Implicaciones Diagnósticas y Terapéuticas
Actuales
Danela Stefania Coral Huertas 1
dannecoralh@gmail.com
https://orcid.org/0009-0001-9521-1235
Clínica San Cayetano Quito, Ecuador
Olga Maricela Estrada Escobar
drestrada32@gmail.com
https://orcid.org/0009-0009-98537829
Hospital de Especialidades Fuerzas Armadas
No. 1, Ecuador
Gimger Graciela Yepez Morales
tuconcentida1998@outlook.com
https://orcid.org/0009-0008-0468-870X
Hospital Básico Sagrado Corazón de
Jesús,Ecuador
Josselyn Aracely Llano Casa
josselynllano@hotmail.com
https://orcid.org/0009-0002-4043-3137
Hospital de Especialidades Fuerzas Armadas
No. 1, Ecuador
Saskya Nathalie Hens Erráez
saskya.hens.e97@gmail.com
https://orcid.org/0009-0006-2134-5253
Centro Salud Cangahua, Ecuador
Camila Alejandra Barriga Andrade
cabarrigaa@gmail.com
https://orcid.org/0009-0007-4506-6272
Investigador Independiente, Ecuador
Juan Carlos Tuza Minga
juancarlostuza0709@gmail.com
https://orcid.org/0009-0001-0560-2591
Universidad Nacional de Loja, Ecuador
1 Autor principal
Correspondencia: dannecoralh@gmail.com
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v9i6.21560
Impacto del Síndrome Post-Covid en la Función Cardiovascular y
Metabólica en Adultos Jóvenes: Implicaciones Diagnósticas y Terapéuticas
Actuales
Danela Stefania Coral Huertas 1
dannecoralh@gmail.com
https://orcid.org/0009-0001-9521-1235
Clínica San Cayetano Quito, Ecuador
Olga Maricela Estrada Escobar
drestrada32@gmail.com
https://orcid.org/0009-0009-98537829
Hospital de Especialidades Fuerzas Armadas
No. 1, Ecuador
Gimger Graciela Yepez Morales
tuconcentida1998@outlook.com
https://orcid.org/0009-0008-0468-870X
Hospital Básico Sagrado Corazón de
Jesús,Ecuador
Josselyn Aracely Llano Casa
josselynllano@hotmail.com
https://orcid.org/0009-0002-4043-3137
Hospital de Especialidades Fuerzas Armadas
No. 1, Ecuador
Saskya Nathalie Hens Erráez
saskya.hens.e97@gmail.com
https://orcid.org/0009-0006-2134-5253
Centro Salud Cangahua, Ecuador
Camila Alejandra Barriga Andrade
cabarrigaa@gmail.com
https://orcid.org/0009-0007-4506-6272
Investigador Independiente, Ecuador
Juan Carlos Tuza Minga
juancarlostuza0709@gmail.com
https://orcid.org/0009-0001-0560-2591
Universidad Nacional de Loja, Ecuador
1 Autor principal
Correspondencia: dannecoralh@gmail.com
pág. 4533
RESUMEN
Introducción: El síndrome post-COVID, o secuelas posagudas de la infección por SARS-CoV-2
(PASC), se ha consolidado como una entidad clínica compleja que persiste tras la resolución de la fase
aguda. En adultos jóvenes, este síndrome se manifiesta con una afectación significativa de la función
cardiovascular y metabólica, caracterizada por disautonomía, inflamación vascular persistente y
alteraciones en el metabolismo de la glucosa, lo que condiciona un impacto prolongado en la capacidad
funcional y la calidad de vida. Objetivo: El objetivo de esta revisión es analizar el impacto del síndrome
post-COVID en la función cardiovascular y metabólica de adultos jóvenes, describiendo los
mecanismos fisiopatológicos subyacentes y revisando las implicaciones diagnósticas y terapéuticas
actuales para su abordaje integral. Metodología: Se realizó una búsqueda bibliográfica exhaustiva en
bases de datos biomédicas, seleccionando artículos originales, revisiones sistemáticas y guías clínicas
publicados en los últimos cinco años. La búsqueda se centró en estudios que evaluaran secuelas
cardiovasculares (miocarditis subclínica, disfunción endotelial) y metabólicas (resistencia a la insulina,
dislipidemia) específicamente en población adulta joven. Resultados: Los resultados indican que el
daño cardiovascular post-COVID en jóvenes está mediado por una respuesta inmune persistente y daño
directo al endotelio, manifestándose frecuentemente como taquicardia ortostática postural e intolerancia
al ejercicio. A nivel metabólico, se observa una mayor incidencia de disregulación glucémica y
trastornos lipídicos, vinculados a la inflamación sistémica de bajo grado. Las estrategias actuales
enfatizan el uso de biomarcadores específicos, pruebas de esfuerzo cardiopulmonar y un abordaje
terapéutico multidisciplinario que incluye rehabilitación física progresiva y control metabólico estricto.
Conclusiones: El síndrome post-COVID en adultos jóvenes representa un desafío diagnóstico debido a
la sutileza de sus manifestaciones iniciales. La comprensión de su impacto cardiovascular y metabólico
es crucial para establecer protocolos de seguimiento a largo plazo que permitan mitigar el riesgo de
enfermedades crónicas prematuras en esta población
Palabras clave: síndrome post-covid, función cardiovascular, metabolismo, adultos, jóvenes,
diagnóstico, terapéutica
RESUMEN
Introducción: El síndrome post-COVID, o secuelas posagudas de la infección por SARS-CoV-2
(PASC), se ha consolidado como una entidad clínica compleja que persiste tras la resolución de la fase
aguda. En adultos jóvenes, este síndrome se manifiesta con una afectación significativa de la función
cardiovascular y metabólica, caracterizada por disautonomía, inflamación vascular persistente y
alteraciones en el metabolismo de la glucosa, lo que condiciona un impacto prolongado en la capacidad
funcional y la calidad de vida. Objetivo: El objetivo de esta revisión es analizar el impacto del síndrome
post-COVID en la función cardiovascular y metabólica de adultos jóvenes, describiendo los
mecanismos fisiopatológicos subyacentes y revisando las implicaciones diagnósticas y terapéuticas
actuales para su abordaje integral. Metodología: Se realizó una búsqueda bibliográfica exhaustiva en
bases de datos biomédicas, seleccionando artículos originales, revisiones sistemáticas y guías clínicas
publicados en los últimos cinco años. La búsqueda se centró en estudios que evaluaran secuelas
cardiovasculares (miocarditis subclínica, disfunción endotelial) y metabólicas (resistencia a la insulina,
dislipidemia) específicamente en población adulta joven. Resultados: Los resultados indican que el
daño cardiovascular post-COVID en jóvenes está mediado por una respuesta inmune persistente y daño
directo al endotelio, manifestándose frecuentemente como taquicardia ortostática postural e intolerancia
al ejercicio. A nivel metabólico, se observa una mayor incidencia de disregulación glucémica y
trastornos lipídicos, vinculados a la inflamación sistémica de bajo grado. Las estrategias actuales
enfatizan el uso de biomarcadores específicos, pruebas de esfuerzo cardiopulmonar y un abordaje
terapéutico multidisciplinario que incluye rehabilitación física progresiva y control metabólico estricto.
Conclusiones: El síndrome post-COVID en adultos jóvenes representa un desafío diagnóstico debido a
la sutileza de sus manifestaciones iniciales. La comprensión de su impacto cardiovascular y metabólico
es crucial para establecer protocolos de seguimiento a largo plazo que permitan mitigar el riesgo de
enfermedades crónicas prematuras en esta población
Palabras clave: síndrome post-covid, función cardiovascular, metabolismo, adultos, jóvenes,
diagnóstico, terapéutica
pág. 4534
Impact of Post-COVID Syndrome on Cardiovascular and Metabolic
Function in Young Adults: Current Diagnostic and Therapeutic
Implications
ABSTRACT
Introduction: Post-COVID syndrome, or Post-Acute Sequelae of SARS-CoV-2 infection (PASC), has
emerged as a complex clinical entity that persists after the resolution of the acute phase. In young adults,
this syndrome manifests with significant impairment of cardiovascular and metabolic function,
characterized by dysautonomia, persistent vascular inflammation, and alterations in glucose
metabolism, leading to a long-term impact on functional capacity and quality of life. Objective: The
objective of this review is to analyze the impact of post-COVID syndrome on cardiovascular and
metabolic function in young adults, describing the underlying pathophysiological mechanisms and
reviewing current diagnostic and therapeutic implications for comprehensive management.
Methodology: A comprehensive literature search was conducted in biomedical databases, selecting
original articles, systematic reviews, and clinical guidelines published within the last five years. The
search focused on studies evaluating cardiovascular (subclinical myocarditis, endothelial dysfunction)
and metabolic (insulin resistance, dyslipidemia) sequelae specifically in the young adult population.
Results: Results indicate that post-COVID cardiovascular damage in young people is mediated by a
persistent immune response and direct endothelial injury, frequently manifesting as postural orthostatic
tachycardia and exercise intolerance. At the metabolic level, an increased incidence of glycemic
dysregulation and lipid disorders is observed, linked to low-grade systemic inflammation. Current
strategies emphasize the use of specific biomarkers, cardiopulmonary exercise testing, and a
multidisciplinary therapeutic approach including progressive physical rehabilitation and strict
metabolic control. Conclusions: Post-COVID syndrome in young adults represents a diagnostic
challenge due to the subtlety of its initial manifestations. Understanding its cardiovascular and
metabolic impact is crucial for establishing long-term follow-up protocols to mitigate the risk of
premature chronic diseases in this population
Keywords: post-covid-19 syndrome, cardiovascular function, metabolism, young adults, diagnosis,
therapeutics
Artículo recibido 8 noviembre 2025
Aceptado para publicación: 15 diciembre 2025
Impact of Post-COVID Syndrome on Cardiovascular and Metabolic
Function in Young Adults: Current Diagnostic and Therapeutic
Implications
ABSTRACT
Introduction: Post-COVID syndrome, or Post-Acute Sequelae of SARS-CoV-2 infection (PASC), has
emerged as a complex clinical entity that persists after the resolution of the acute phase. In young adults,
this syndrome manifests with significant impairment of cardiovascular and metabolic function,
characterized by dysautonomia, persistent vascular inflammation, and alterations in glucose
metabolism, leading to a long-term impact on functional capacity and quality of life. Objective: The
objective of this review is to analyze the impact of post-COVID syndrome on cardiovascular and
metabolic function in young adults, describing the underlying pathophysiological mechanisms and
reviewing current diagnostic and therapeutic implications for comprehensive management.
Methodology: A comprehensive literature search was conducted in biomedical databases, selecting
original articles, systematic reviews, and clinical guidelines published within the last five years. The
search focused on studies evaluating cardiovascular (subclinical myocarditis, endothelial dysfunction)
and metabolic (insulin resistance, dyslipidemia) sequelae specifically in the young adult population.
Results: Results indicate that post-COVID cardiovascular damage in young people is mediated by a
persistent immune response and direct endothelial injury, frequently manifesting as postural orthostatic
tachycardia and exercise intolerance. At the metabolic level, an increased incidence of glycemic
dysregulation and lipid disorders is observed, linked to low-grade systemic inflammation. Current
strategies emphasize the use of specific biomarkers, cardiopulmonary exercise testing, and a
multidisciplinary therapeutic approach including progressive physical rehabilitation and strict
metabolic control. Conclusions: Post-COVID syndrome in young adults represents a diagnostic
challenge due to the subtlety of its initial manifestations. Understanding its cardiovascular and
metabolic impact is crucial for establishing long-term follow-up protocols to mitigate the risk of
premature chronic diseases in this population
Keywords: post-covid-19 syndrome, cardiovascular function, metabolism, young adults, diagnosis,
therapeutics
Artículo recibido 8 noviembre 2025
Aceptado para publicación: 15 diciembre 2025
pág. 4535
INTRODUCCION
La pandemia por COVID-19, causada por el virus SARS-CoV-2, ha generado una crisis sanitaria global
sin precedentes, afectando no solo la fase aguda de la enfermedad sino también dejando secuelas
crónicas en una proporción significativa de la población. El síndrome post-COVID, definido por la
Organización Mundial de la Salud como la persistencia de síntomas al menos dos meses después de la
infección inicial que no pueden explicarse por un diagnóstico alternativo, ha emergido como un desafío
clínico prioritario¹´². Aunque inicialmente se consideró una patología predominantemente respiratoria,
la evidencia actual demuestra que el SARS-CoV-2 posee un tropismo multisistémico que impacta
profundamente los ejes cardiovascular y metabólico³.
En la población de adultos jóvenes, este fenómeno es particularmente preocupante debido a que, a
menudo, presentaron cuadros agudos leves o asintomáticos, pero desarrollan secuelas debilitantes que
comprometen su capacidad laboral y funcional⁴. La fisiopatología detrás de este daño crónico parece
estar mediada por una respuesta inflamatoria sistémica persistente, mimetismo molecular y daño directo
al endotelio vascular mediante la interacción con el receptor de la enzima convertidora de angiotensina
2 (ECA2), el cual se expresa ampliamente en el tejido cardíaco y pancreático⁵.
Desde la perspectiva cardiovascular, se ha reportado una incidencia elevada de disautonomía,
manifestada frecuentemente como síndrome de taquicardia ortostática postural (POTS) y miocarditis
subclínica, identificable mediante técnicas de imagen avanzada como la resonancia magnética
cardíaca⁶. Paralelamente, el impacto metabólico se traduce en una desregulación de la homeostasis de
la glucosa y alteraciones en el perfil lipídico, sugiriendo que la inflamación crónica de bajo grado post-
viral podría actuar como un catalizador para el desarrollo prematuro de enfermedades
cardiometabólicas⁷.A pesar del creciente número de casos, los protocolos diagnósticos y las guías
terapéuticas para el manejo de estas secuelas en jóvenes aún se encuentran en fase de consolidación. La
variabilidad fenotípica del síndrome post-COVID exige un abordaje multidisciplinario que trascienda
el manejo sintomático inicial⁸. Por lo tanto, el presente estudio se justifica en la necesidad de sintetizar
la evidencia más reciente sobre las manifestaciones cardiovasculares y metabólicas, con el fin de
proporcionar a la comunidad médica herramientas actualizadas para un diagnóstico temprano y un
tratamiento optimizado que mitigue las complicaciones a largo plazo en este grupo etario.
INTRODUCCION
La pandemia por COVID-19, causada por el virus SARS-CoV-2, ha generado una crisis sanitaria global
sin precedentes, afectando no solo la fase aguda de la enfermedad sino también dejando secuelas
crónicas en una proporción significativa de la población. El síndrome post-COVID, definido por la
Organización Mundial de la Salud como la persistencia de síntomas al menos dos meses después de la
infección inicial que no pueden explicarse por un diagnóstico alternativo, ha emergido como un desafío
clínico prioritario¹´². Aunque inicialmente se consideró una patología predominantemente respiratoria,
la evidencia actual demuestra que el SARS-CoV-2 posee un tropismo multisistémico que impacta
profundamente los ejes cardiovascular y metabólico³.
En la población de adultos jóvenes, este fenómeno es particularmente preocupante debido a que, a
menudo, presentaron cuadros agudos leves o asintomáticos, pero desarrollan secuelas debilitantes que
comprometen su capacidad laboral y funcional⁴. La fisiopatología detrás de este daño crónico parece
estar mediada por una respuesta inflamatoria sistémica persistente, mimetismo molecular y daño directo
al endotelio vascular mediante la interacción con el receptor de la enzima convertidora de angiotensina
2 (ECA2), el cual se expresa ampliamente en el tejido cardíaco y pancreático⁵.
Desde la perspectiva cardiovascular, se ha reportado una incidencia elevada de disautonomía,
manifestada frecuentemente como síndrome de taquicardia ortostática postural (POTS) y miocarditis
subclínica, identificable mediante técnicas de imagen avanzada como la resonancia magnética
cardíaca⁶. Paralelamente, el impacto metabólico se traduce en una desregulación de la homeostasis de
la glucosa y alteraciones en el perfil lipídico, sugiriendo que la inflamación crónica de bajo grado post-
viral podría actuar como un catalizador para el desarrollo prematuro de enfermedades
cardiometabólicas⁷.A pesar del creciente número de casos, los protocolos diagnósticos y las guías
terapéuticas para el manejo de estas secuelas en jóvenes aún se encuentran en fase de consolidación. La
variabilidad fenotípica del síndrome post-COVID exige un abordaje multidisciplinario que trascienda
el manejo sintomático inicial⁸. Por lo tanto, el presente estudio se justifica en la necesidad de sintetizar
la evidencia más reciente sobre las manifestaciones cardiovasculares y metabólicas, con el fin de
proporcionar a la comunidad médica herramientas actualizadas para un diagnóstico temprano y un
tratamiento optimizado que mitigue las complicaciones a largo plazo en este grupo etario.
pág. 4536
Figura 1. manifestaciones comunes en pacientes con síndrome post- covid
Materiales y métodos
Se llevó a cabo una revisión de tipo narrativa y descriptiva, orientada a identificar y sintetizar la
evidencia científica actual sobre el impacto del síndrome post-COVID en las funciones cardiovascular
y metabólica de adultos jóvenes. Para garantizar el rigor académico, el proceso de selección de
información se estructuró en las siguientes fases:
Criterios de búsqueda y selección: La búsqueda de información se realizó de manera sistemática en
las principales bases de datos biomédicas, incluyendo PubMed/MEDLINE, ScienceDirect, Scielo y
Google Scholar. Se emplearon descriptores en ciencias de la salud (DeCS) y términos MeSH,
combinados mediante operadores booleanos: "Post-acute COVID-19 syndrome", "Cardiovascular
manifestations", "Metabolic dysfunction", "Young adults" y "Pathophysiology".
Criterios de inclusión y exclusión: Se incluyeron artículos originales, revisiones sistemáticas,
metaanálisis y guías de práctica clínica publicados en idiomas español e inglés. Se priorizaron estudios
realizados en humanos, con especial énfasis en población adulta joven (18 a 45 años) y cuya fecha de
publicación estuviera comprendida entre el año 2020 y 2024. Se excluyeron comunicaciones breves,
cartas al editor y estudios con metodología poco clara o poblaciones que no cumplieran con el rango
etario definido.
Análisis de la información: Tras la identificación inicial de los registros, se procedió a la lectura crítica
de los resúmenes para descartar duplicados y literatura no pertinente.
Figura 1. manifestaciones comunes en pacientes con síndrome post- covid
Materiales y métodos
Se llevó a cabo una revisión de tipo narrativa y descriptiva, orientada a identificar y sintetizar la
evidencia científica actual sobre el impacto del síndrome post-COVID en las funciones cardiovascular
y metabólica de adultos jóvenes. Para garantizar el rigor académico, el proceso de selección de
información se estructuró en las siguientes fases:
Criterios de búsqueda y selección: La búsqueda de información se realizó de manera sistemática en
las principales bases de datos biomédicas, incluyendo PubMed/MEDLINE, ScienceDirect, Scielo y
Google Scholar. Se emplearon descriptores en ciencias de la salud (DeCS) y términos MeSH,
combinados mediante operadores booleanos: "Post-acute COVID-19 syndrome", "Cardiovascular
manifestations", "Metabolic dysfunction", "Young adults" y "Pathophysiology".
Criterios de inclusión y exclusión: Se incluyeron artículos originales, revisiones sistemáticas,
metaanálisis y guías de práctica clínica publicados en idiomas español e inglés. Se priorizaron estudios
realizados en humanos, con especial énfasis en población adulta joven (18 a 45 años) y cuya fecha de
publicación estuviera comprendida entre el año 2020 y 2024. Se excluyeron comunicaciones breves,
cartas al editor y estudios con metodología poco clara o poblaciones que no cumplieran con el rango
etario definido.
Análisis de la información: Tras la identificación inicial de los registros, se procedió a la lectura crítica
de los resúmenes para descartar duplicados y literatura no pertinente.
pág. 4537
Finalmente, se seleccionaron 35 fuentes bibliográficas de alta relevancia científica, las cuales fueron
analizadas en profundidad para extraer los datos relacionados con los mecanismos fisiopatológicos,
biomarcadores diagnósticos y estrategias terapéuticas actuales. La organización de la información se
estructuró de forma temática, permitiendo una transición fluida hacia la discusión de las complicaciones
multisistémicas del síndrome.
RESULTADOS
Mecanismos Fisiopatológicos del Daño Cardiovascular y Metabólico
El análisis de las fuentes seleccionadas revela que el impacto cardiovascular en adultos jóvenes no se
limita a la fase aguda, sino que persiste debido a una cascada de eventos moleculares. El SARS-CoV-2
utiliza el receptor de la enzima convertidora de angiotensina 2 (ECA2), altamente expresado en pericitos
y miocitos, para inducir una respuesta inflamatoria local⁹. La persistencia de fragmentos virales o ARN
genómico en tejidos privilegiados mantiene una activación inmunológica crónica, caracterizada por
niveles elevados de interleucina-6 (IL-6) y factor de necrosis tumoral alfa (TNF-α)¹⁰.Esta inflamación
sistémica de bajo grado provoca una disfunción endotelial profunda, donde la biodisponibilidad del
óxido nítrico disminuye, favoreciendo un estado procoagulante y de hiperpermeabilidad vascular¹¹. En
pacientes jóvenes, este fenómeno se traduce clínicamente en una alteración del tono autonómico. Los
estudios de seguimiento mediante Holter de 24 horas y pruebas de mesa basculante confirman una
prevalencia significativa de disautonomía, manifestada predominantemente como Síndrome de
Taquicardia Ortostática Postural (POTS) y taquicardia sinusal inapropiada¹².
Tabla 1. principales manifestaciones cardiovasculares en adultos jóvenes con síndrome post-covid
Manifestación Descripción Clínica Prevalencia
Estimada (%)
Pots Síndrome de taquicardia ortostática postural;
mareo y palpitaciones al ponerse de pie.
25 - 30%
Dolor Torácico Dolor atípico persistente sin evidencia de
isquemia obstructiva.
15 - 20%
Miocarditis
Subclínica
Inflamación miocárdica detectada solo por
Resonancia Magnética (RM).
10 - 15%
Palpitaciones Percepción subjetiva de latidos irregulares en
reposo o esfuerzo leve.
40 - 50%
FUENTE 11-14
Finalmente, se seleccionaron 35 fuentes bibliográficas de alta relevancia científica, las cuales fueron
analizadas en profundidad para extraer los datos relacionados con los mecanismos fisiopatológicos,
biomarcadores diagnósticos y estrategias terapéuticas actuales. La organización de la información se
estructuró de forma temática, permitiendo una transición fluida hacia la discusión de las complicaciones
multisistémicas del síndrome.
RESULTADOS
Mecanismos Fisiopatológicos del Daño Cardiovascular y Metabólico
El análisis de las fuentes seleccionadas revela que el impacto cardiovascular en adultos jóvenes no se
limita a la fase aguda, sino que persiste debido a una cascada de eventos moleculares. El SARS-CoV-2
utiliza el receptor de la enzima convertidora de angiotensina 2 (ECA2), altamente expresado en pericitos
y miocitos, para inducir una respuesta inflamatoria local⁹. La persistencia de fragmentos virales o ARN
genómico en tejidos privilegiados mantiene una activación inmunológica crónica, caracterizada por
niveles elevados de interleucina-6 (IL-6) y factor de necrosis tumoral alfa (TNF-α)¹⁰.Esta inflamación
sistémica de bajo grado provoca una disfunción endotelial profunda, donde la biodisponibilidad del
óxido nítrico disminuye, favoreciendo un estado procoagulante y de hiperpermeabilidad vascular¹¹. En
pacientes jóvenes, este fenómeno se traduce clínicamente en una alteración del tono autonómico. Los
estudios de seguimiento mediante Holter de 24 horas y pruebas de mesa basculante confirman una
prevalencia significativa de disautonomía, manifestada predominantemente como Síndrome de
Taquicardia Ortostática Postural (POTS) y taquicardia sinusal inapropiada¹².
Tabla 1. principales manifestaciones cardiovasculares en adultos jóvenes con síndrome post-covid
Manifestación Descripción Clínica Prevalencia
Estimada (%)
Pots Síndrome de taquicardia ortostática postural;
mareo y palpitaciones al ponerse de pie.
25 - 30%
Dolor Torácico Dolor atípico persistente sin evidencia de
isquemia obstructiva.
15 - 20%
Miocarditis
Subclínica
Inflamación miocárdica detectada solo por
Resonancia Magnética (RM).
10 - 15%
Palpitaciones Percepción subjetiva de latidos irregulares en
reposo o esfuerzo leve.
40 - 50%
FUENTE 11-14
pág. 4538
Alteraciones Metabólicas y Desequilibrio de la Homeostasis Glucémica
A nivel metabólico, la evidencia sugiere que el síndrome post-COVID actúa como un estresor
metabólico capaz de desenmascarar o inducir estados prediabéticos¹⁶. El virus impacta directamente las
células beta del páncreas y el tejido adiposo, exacerbando la resistencia a la insulina incluso en
individuos con índice de masa corporal (IMC) normal¹⁷. El análisis de las 35 fuentes bibliográficas
indica que la "meta-inflamación" post-viral altera las vías de señalización de la insulina, elevando los
niveles de hemoglobina glicosilada (HbA1c) en los primeros seis meses tras la infección¹⁸.
Asimismo, se ha identificado un perfil lipídico aterogénico post-agudo, caracterizado por una elevación
persistente de lipoproteínas de baja densidad (LDL) y una reducción de la función protectora de las
HDL¹⁹. Este cambio en el microambiente metabólico, sumado al daño endotelial antes mencionado,
incrementa el riesgo de eventos ateroscleróticos prematuros en adultos que previamente se consideraban
sanos²⁰.
Tabla 2. alteraciones metabólicas post-agudas observadas en población joven
Parámetro
Metabólico
Hallazgo post-COVID Implicación a Largo
Plazo
Glucemia en
ayunas
Elevación persistente o debut
de Diabetes Mellitus tipo 2.
Riesgo cardiovascular
prematuro.
Perfil Lipídico Aumento de LDL y
triglicéridos con descenso de
HDL.
Aceleración de
aterosclerosis sistémica.
Resistencia a la
Insulina
Elevación del índice HOMA-
IR en pacientes no obesos.
Síndrome metabólico
post-viral.
Fuente 14-15
El diagnóstico del impacto cardiovascular y metabólico requiere un protocolo escalonado. La literatura
actual enfatiza que el uso de biomarcadores cardíacos tradicionales, como la Troponina T de alta
sensibilidad, puede ser normal en casos de microangiopatía, por lo que se recomienda el uso de péptidos
natriuréticos (NT-proBNP) para evaluar el estrés parietal miocárdico²². En adultos jóvenes con
intolerancia al esfuerzo, la Prueba de Esfuerzo Cardiopulmonar (CPET) es el estándar de oro para
diferenciar entre limitación de origen cardíaco, pulmonar o por desacondicionamiento físico²³.
Alteraciones Metabólicas y Desequilibrio de la Homeostasis Glucémica
A nivel metabólico, la evidencia sugiere que el síndrome post-COVID actúa como un estresor
metabólico capaz de desenmascarar o inducir estados prediabéticos¹⁶. El virus impacta directamente las
células beta del páncreas y el tejido adiposo, exacerbando la resistencia a la insulina incluso en
individuos con índice de masa corporal (IMC) normal¹⁷. El análisis de las 35 fuentes bibliográficas
indica que la "meta-inflamación" post-viral altera las vías de señalización de la insulina, elevando los
niveles de hemoglobina glicosilada (HbA1c) en los primeros seis meses tras la infección¹⁸.
Asimismo, se ha identificado un perfil lipídico aterogénico post-agudo, caracterizado por una elevación
persistente de lipoproteínas de baja densidad (LDL) y una reducción de la función protectora de las
HDL¹⁹. Este cambio en el microambiente metabólico, sumado al daño endotelial antes mencionado,
incrementa el riesgo de eventos ateroscleróticos prematuros en adultos que previamente se consideraban
sanos²⁰.
Tabla 2. alteraciones metabólicas post-agudas observadas en población joven
Parámetro
Metabólico
Hallazgo post-COVID Implicación a Largo
Plazo
Glucemia en
ayunas
Elevación persistente o debut
de Diabetes Mellitus tipo 2.
Riesgo cardiovascular
prematuro.
Perfil Lipídico Aumento de LDL y
triglicéridos con descenso de
HDL.
Aceleración de
aterosclerosis sistémica.
Resistencia a la
Insulina
Elevación del índice HOMA-
IR en pacientes no obesos.
Síndrome metabólico
post-viral.
Fuente 14-15
El diagnóstico del impacto cardiovascular y metabólico requiere un protocolo escalonado. La literatura
actual enfatiza que el uso de biomarcadores cardíacos tradicionales, como la Troponina T de alta
sensibilidad, puede ser normal en casos de microangiopatía, por lo que se recomienda el uso de péptidos
natriuréticos (NT-proBNP) para evaluar el estrés parietal miocárdico²². En adultos jóvenes con
intolerancia al esfuerzo, la Prueba de Esfuerzo Cardiopulmonar (CPET) es el estándar de oro para
diferenciar entre limitación de origen cardíaco, pulmonar o por desacondicionamiento físico²³.
pág. 4539
Evolución Terapéutica y Recuperación Funcional
Finalmente, los resultados sobre el manejo terapéutico destacan la eficacia de los programas de
rehabilitación multidisciplinaria. Estos programas, que integran ejercicio aeróbico progresivo, control
nutricional y manejo del estrés, han demostrado una mejora significativa en la calidad de vida²⁴. Como
se observa en el Gráfico 2, los pacientes que se someten a una intervención estructurada logran una
recuperación de la capacidad funcional de hasta el 82% a las 12 semanas de seguimiento, en
comparación con el 30% observado en el periodo post-agudo inmediato²⁵.
Figura 2.- evaluación de la capacidad funcional en pacientes con terapia post- covid
DISCUSIÓN
Los Análisis de la Fisiopatología: Más allá de la infección aguda
La presente revisión confirma que el síndrome post-COVID en adultos jóvenes no es una secuela pasiva,
sino un proceso inflamatorio activo. A diferencia del modelo de sepsis clásica (donde la disfunción
multiorgánica suele ser aguda y evidente), el daño post-COVID es insidioso²⁶. La persistencia de
síntomas cardiovasculares en pacientes jóvenes, quienes teóricamente poseen una mayor reserva
funcional, sugiere que el mimetismo molecular y la autoinmunidad juegan un rol central. Estudios
recientes indican que la presencia de autoanticuerpos contra receptores acoplados a proteínas G (GPCR)
podría explicar la alta incidencia de POTS observada en nuestros resultados (Tabla 1)²⁷. Este hallazgo
es disruptivo, ya que desplaza el enfoque del daño estructural miocárdico hacia una neuropatía
autonómica mediada por el sistema inmune.
Evolución Terapéutica y Recuperación Funcional
Finalmente, los resultados sobre el manejo terapéutico destacan la eficacia de los programas de
rehabilitación multidisciplinaria. Estos programas, que integran ejercicio aeróbico progresivo, control
nutricional y manejo del estrés, han demostrado una mejora significativa en la calidad de vida²⁴. Como
se observa en el Gráfico 2, los pacientes que se someten a una intervención estructurada logran una
recuperación de la capacidad funcional de hasta el 82% a las 12 semanas de seguimiento, en
comparación con el 30% observado en el periodo post-agudo inmediato²⁵.
Figura 2.- evaluación de la capacidad funcional en pacientes con terapia post- covid
DISCUSIÓN
Los Análisis de la Fisiopatología: Más allá de la infección aguda
La presente revisión confirma que el síndrome post-COVID en adultos jóvenes no es una secuela pasiva,
sino un proceso inflamatorio activo. A diferencia del modelo de sepsis clásica (donde la disfunción
multiorgánica suele ser aguda y evidente), el daño post-COVID es insidioso²⁶. La persistencia de
síntomas cardiovasculares en pacientes jóvenes, quienes teóricamente poseen una mayor reserva
funcional, sugiere que el mimetismo molecular y la autoinmunidad juegan un rol central. Estudios
recientes indican que la presencia de autoanticuerpos contra receptores acoplados a proteínas G (GPCR)
podría explicar la alta incidencia de POTS observada en nuestros resultados (Tabla 1)²⁷. Este hallazgo
es disruptivo, ya que desplaza el enfoque del daño estructural miocárdico hacia una neuropatía
autonómica mediada por el sistema inmune.
pág. 4540
El Eje Endotelial y el Riesgo Trombótico Persistente
Uno de los puntos más críticos discutidos en es la endotelitis crónica. Mientras que en la fase aguda la
coagulopatía es macrovascular, en el síndrome post-COVID observamos una microangiopatía
persistente²⁸. Los resultados de esta revisión subrayan que el endotelio del adulto joven permanece en
un estado "activado" o proinflamatorio durante meses. Esto coincide con lo reportado por Libby y
Lüscher, quienes postulan que el COVID-19 debe ser reclasificado esencialmente como una
enfermedad vascular sistémica²⁹. La implicación clínica es profunda: los médicos no deben guiarse solo
por biomarcadores de daño miocárdico (como la Troponina), sino por indicadores de salud vascular y
función microcirculatoria.
El Impacto Metabólico: ¿Hacia una Nueva Epidemia de Diabetes Post-Viral?
Uno de los puntos más polémicos en la literatura actual es la persistencia de la hiperglucemia. Los
resultados indicaron un aumento significativo del índice HOMA-IR (Tabla 2). La discusión académica
se centra en si el virus causa un daño permanente en los islotes de Langerhans o si la resistencia a la
insulina es consecuencia de la inflamación del tejido adiposo visceral³⁰. La evidencia apunta a que el
COVID-19 induce una "meta-inflamación" similar a la observada en la obesidad mórbida, pero de inicio
agudo. En jóvenes, esto es devastador, ya que acelera el reloj biológico metabólico en décadas. La
transición de un perfil lipídico normal a uno aterogénico (elevación de LDL y triglicéridos) en menos
de seis meses tras la infección sugiere que el síndrome post-COVID podría ser un factor de riesgo
independiente para infarto de miocardio prematuro en la próxima década³¹.
Disfunción Endotelial: El "Eslabón Perdido" del Riesgo Cardiovascular
La discusión sobre la microangiopatía (mencionada en los resultados) es central para entender la fatiga
crónica. Los datos sugieren que el síndrome post-COVID es, en esencia, una endotelitis persistente²⁸.
En el adulto joven, el endotelio suele tener una alta capacidad de regeneración; sin embargo, la fijación
del virus al receptor ECA2 en los pericitos capilares provoca una apoptosis celular que no se resuelve
tras la fase aguda. Esto crea un estado de hipoxia tisular funcional: el oxígeno está en la sangre, pero no
puede difundirse eficientemente a los tejidos debido al daño capilar²⁹. Este fenómeno explica la
discrepancia común en la práctica clínica donde la saturación de oxígeno por pulsioximetría es normal
(98-99%), pero el paciente refiere disnea extrema y mialgias.
El Eje Endotelial y el Riesgo Trombótico Persistente
Uno de los puntos más críticos discutidos en es la endotelitis crónica. Mientras que en la fase aguda la
coagulopatía es macrovascular, en el síndrome post-COVID observamos una microangiopatía
persistente²⁸. Los resultados de esta revisión subrayan que el endotelio del adulto joven permanece en
un estado "activado" o proinflamatorio durante meses. Esto coincide con lo reportado por Libby y
Lüscher, quienes postulan que el COVID-19 debe ser reclasificado esencialmente como una
enfermedad vascular sistémica²⁹. La implicación clínica es profunda: los médicos no deben guiarse solo
por biomarcadores de daño miocárdico (como la Troponina), sino por indicadores de salud vascular y
función microcirculatoria.
El Impacto Metabólico: ¿Hacia una Nueva Epidemia de Diabetes Post-Viral?
Uno de los puntos más polémicos en la literatura actual es la persistencia de la hiperglucemia. Los
resultados indicaron un aumento significativo del índice HOMA-IR (Tabla 2). La discusión académica
se centra en si el virus causa un daño permanente en los islotes de Langerhans o si la resistencia a la
insulina es consecuencia de la inflamación del tejido adiposo visceral³⁰. La evidencia apunta a que el
COVID-19 induce una "meta-inflamación" similar a la observada en la obesidad mórbida, pero de inicio
agudo. En jóvenes, esto es devastador, ya que acelera el reloj biológico metabólico en décadas. La
transición de un perfil lipídico normal a uno aterogénico (elevación de LDL y triglicéridos) en menos
de seis meses tras la infección sugiere que el síndrome post-COVID podría ser un factor de riesgo
independiente para infarto de miocardio prematuro en la próxima década³¹.
Disfunción Endotelial: El "Eslabón Perdido" del Riesgo Cardiovascular
La discusión sobre la microangiopatía (mencionada en los resultados) es central para entender la fatiga
crónica. Los datos sugieren que el síndrome post-COVID es, en esencia, una endotelitis persistente²⁸.
En el adulto joven, el endotelio suele tener una alta capacidad de regeneración; sin embargo, la fijación
del virus al receptor ECA2 en los pericitos capilares provoca una apoptosis celular que no se resuelve
tras la fase aguda. Esto crea un estado de hipoxia tisular funcional: el oxígeno está en la sangre, pero no
puede difundirse eficientemente a los tejidos debido al daño capilar²⁹. Este fenómeno explica la
discrepancia común en la práctica clínica donde la saturación de oxígeno por pulsioximetría es normal
(98-99%), pero el paciente refiere disnea extrema y mialgias.
pág. 4541
La implicación diagnóstica es clara: el ecocardiograma convencional es insuficiente; se requieren
estudios de deformación miocárdica para detectar disfunción sistólica incipiente mediada por
microvasculatura.
Paradoja Metabólica en el Adulto Joven
Es particularmente alarmante la disregulación metabólica identificada en los resultados. La literatura
sugiere que el SARS-CoV-2 actúa como un "acelerador" de enfermedades metabólicas preexistentes o
latentes³⁰. La elevación del índice HOMA-IR en pacientes no obesos tras la infección indica que el virus
altera la señalización de la insulina a nivel post-receptor, posiblemente mediante la vía del inflamasoma
NLRP3³¹. Esta observación plantea una controversia: ¿es esta resistencia a la insulina transitoria o
permanente. Algunos metaanálisis sugieren que hasta un 15% de los adultos jóvenes podrían desarrollar
un fenotipo de síndrome metabólico post-viral que requerirá intervención farmacológica temprana para
evitar aterosclerosis prematura³².
Desafíos Diagnósticos y el Rol de la Tecnología
La discusión sobre el diagnóstico revela una brecha entre la práctica clínica convencional y las
necesidades del paciente post-COVID. Como se detalló en la Tabla 3, las pruebas de esfuerzo
convencionales a menudo no logran capturar la fisiopatología de la intolerancia al ejercicio en estos
pacientes. La Prueba de Esfuerzo Cardiopulmonar (CPET) ha demostrado que la limitación no suele ser
ventilatoria, sino por una extracción periférica de oxígeno deficiente, vinculada nuevamente a la
disfunción microvascular³³. Por lo tanto, el uso de Resonancia Magnética Cardíaca (RMC) se vuelve
imperativo en jóvenes con síntomas persistentes, incluso con ecocardiogramas normales, para detectar
fibrosis parcheada o edema sutil que podría ser el sustrato de arritmias futuras³⁴.
Implicaciones Terapéuticas y Futuras Direcciones
Finalmente, el éxito de la rehabilitación multidisciplinaria (Gráfico 2) refuerza la idea de que el
tratamiento no puede ser puramente farmacológico. La recuperación del 82% de la capacidad funcional
a las 12 semanas sugiere que el ejercicio aeróbico progresivo ayuda a mejorar el sistema autonómico y
mejorar la sensibilidad a la insulina³⁵. No obstante, la variabilidad en el acceso a estos programas
especializados en América Latina sigue siendo una limitación importante que debe ser abordada en
futuras políticas de salud pública.
La implicación diagnóstica es clara: el ecocardiograma convencional es insuficiente; se requieren
estudios de deformación miocárdica para detectar disfunción sistólica incipiente mediada por
microvasculatura.
Paradoja Metabólica en el Adulto Joven
Es particularmente alarmante la disregulación metabólica identificada en los resultados. La literatura
sugiere que el SARS-CoV-2 actúa como un "acelerador" de enfermedades metabólicas preexistentes o
latentes³⁰. La elevación del índice HOMA-IR en pacientes no obesos tras la infección indica que el virus
altera la señalización de la insulina a nivel post-receptor, posiblemente mediante la vía del inflamasoma
NLRP3³¹. Esta observación plantea una controversia: ¿es esta resistencia a la insulina transitoria o
permanente. Algunos metaanálisis sugieren que hasta un 15% de los adultos jóvenes podrían desarrollar
un fenotipo de síndrome metabólico post-viral que requerirá intervención farmacológica temprana para
evitar aterosclerosis prematura³².
Desafíos Diagnósticos y el Rol de la Tecnología
La discusión sobre el diagnóstico revela una brecha entre la práctica clínica convencional y las
necesidades del paciente post-COVID. Como se detalló en la Tabla 3, las pruebas de esfuerzo
convencionales a menudo no logran capturar la fisiopatología de la intolerancia al ejercicio en estos
pacientes. La Prueba de Esfuerzo Cardiopulmonar (CPET) ha demostrado que la limitación no suele ser
ventilatoria, sino por una extracción periférica de oxígeno deficiente, vinculada nuevamente a la
disfunción microvascular³³. Por lo tanto, el uso de Resonancia Magnética Cardíaca (RMC) se vuelve
imperativo en jóvenes con síntomas persistentes, incluso con ecocardiogramas normales, para detectar
fibrosis parcheada o edema sutil que podría ser el sustrato de arritmias futuras³⁴.
Implicaciones Terapéuticas y Futuras Direcciones
Finalmente, el éxito de la rehabilitación multidisciplinaria (Gráfico 2) refuerza la idea de que el
tratamiento no puede ser puramente farmacológico. La recuperación del 82% de la capacidad funcional
a las 12 semanas sugiere que el ejercicio aeróbico progresivo ayuda a mejorar el sistema autonómico y
mejorar la sensibilidad a la insulina³⁵. No obstante, la variabilidad en el acceso a estos programas
especializados en América Latina sigue siendo una limitación importante que debe ser abordada en
futuras políticas de salud pública.
pág. 4542
CONCLUSIONES
El síndrome post-COVID en adultos jóvenes se consolida como una entidad clínica de base vascular y
metabólica, donde la persistencia del daño endotelial y la inflamación de bajo grado explican la
cronicidad de los síntomas, independientemente de la severidad del cuadro agudo inicial. La
disautonomía, manifestada predominantemente como el Síndrome de Taquicardia Ortostática Postural
(POTS), surge como el fenotipo cardiovascular más incapacitante, sugiriendo un mecanismo de
autoinmunidad neuro-cardíaca que requiere protocolos diagnósticos especializados.
Simultáneamente, la infección induce una alteración crítica en la homeostasis de la glucosa y el perfil
lipídico, predisponiendo a individuos previamente sanos a un riesgo prematuro de enfermedades
cardiometabólicas crónicas. Para un abordaje preciso, las herramientas convencionales resultan
insuficientes, siendo imperativo el uso de Resonancia Magnética Cardíaca y Pruebas de Esfuerzo
Cardiopulmonar para detectar fibrosis sutil o limitaciones funcionales periféricas. Finalmente, la
implementación de programas de rehabilitación física progresiva y supervisada ha demostrado ser la
intervención más eficaz, logrando una recuperación funcional significativa. Estos hallazgos subrayan
la urgencia de establecer una vigilancia epidemiológica y clínica a largo plazo para mitigar una posible
epidemia secundaria de insuficiencia cardíaca y diabetes tipo 2 en las próximas décadas.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
World Health Organization. A clinical case definition of post COVID-19 condition by a Delphi
consensus. Geneva: WHO; 2021.
Carfì A, Bernabei R, Landi F. Persistent Symptoms in Patients After Acute COVID-19. JAMA.
2020;324(6):603–5.
Gupta A, Madhavan MV, Sehgal K, Nair N, Mahajan S, Sehrawat TS, et al. Extrapulmonary
manifestations of COVID-19. Nat Med. 2020;26(7):1017-32.
Davis HE, Assaf GS, McCorkell L, Wei H, Low RJ, Re'em Y, et al. Characterizing long COVID in an
international cohort: 7 months of symptoms and their barriers to returning to work.
EClinicalMedicine. 2021;38:101019.
Libby P, Lüscher T. COVID-19 is, in the end, an endothelial disease. Eur Heart J. 2020;41(32):3038–
44.
CONCLUSIONES
El síndrome post-COVID en adultos jóvenes se consolida como una entidad clínica de base vascular y
metabólica, donde la persistencia del daño endotelial y la inflamación de bajo grado explican la
cronicidad de los síntomas, independientemente de la severidad del cuadro agudo inicial. La
disautonomía, manifestada predominantemente como el Síndrome de Taquicardia Ortostática Postural
(POTS), surge como el fenotipo cardiovascular más incapacitante, sugiriendo un mecanismo de
autoinmunidad neuro-cardíaca que requiere protocolos diagnósticos especializados.
Simultáneamente, la infección induce una alteración crítica en la homeostasis de la glucosa y el perfil
lipídico, predisponiendo a individuos previamente sanos a un riesgo prematuro de enfermedades
cardiometabólicas crónicas. Para un abordaje preciso, las herramientas convencionales resultan
insuficientes, siendo imperativo el uso de Resonancia Magnética Cardíaca y Pruebas de Esfuerzo
Cardiopulmonar para detectar fibrosis sutil o limitaciones funcionales periféricas. Finalmente, la
implementación de programas de rehabilitación física progresiva y supervisada ha demostrado ser la
intervención más eficaz, logrando una recuperación funcional significativa. Estos hallazgos subrayan
la urgencia de establecer una vigilancia epidemiológica y clínica a largo plazo para mitigar una posible
epidemia secundaria de insuficiencia cardíaca y diabetes tipo 2 en las próximas décadas.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
World Health Organization. A clinical case definition of post COVID-19 condition by a Delphi
consensus. Geneva: WHO; 2021.
Carfì A, Bernabei R, Landi F. Persistent Symptoms in Patients After Acute COVID-19. JAMA.
2020;324(6):603–5.
Gupta A, Madhavan MV, Sehgal K, Nair N, Mahajan S, Sehrawat TS, et al. Extrapulmonary
manifestations of COVID-19. Nat Med. 2020;26(7):1017-32.
Davis HE, Assaf GS, McCorkell L, Wei H, Low RJ, Re'em Y, et al. Characterizing long COVID in an
international cohort: 7 months of symptoms and their barriers to returning to work.
EClinicalMedicine. 2021;38:101019.
Libby P, Lüscher T. COVID-19 is, in the end, an endothelial disease. Eur Heart J. 2020;41(32):3038–
44.
pág. 4543
Puntmann VO, Carerj ML, Wieters I, Fahim M, Arendt C, Hoffmann J, et al. Outcomes of
Cardiovascular Magnetic Resonance Imaging in Patients Recently Recovered From COVID-
19. JAMA Cardiol. 2020;5(11):1265–73.
Xie Y, Al-Aly Z. Risks and burdens of incident diabetes in recent survivors of adult COVID-19: a
cohort study. Lancet Diabetes Endocrinol. 2022;10(5):311-21.
Nalbandian A, Sehgal K, Gupta A, Madhavan MV, McGroder C, Stevens JS, et al. Post-acute COVID-
19 syndrome. Nat Med. 2021;27(4):601-15.
Hotamisligil GS. Inflammation, meta-inflammation and immunometabolic disorders. Nature.
2017;542(7640):177-85.
Blitshteyn S, Fries S. Postural orthostatic tachycardia syndrome (POTS) and other autonomic disorders
after COVID-19. Immunol Res. 2021;69(3):205-11.
Gluckman TJ, Bhave NM, Allen LA, Chung EH, Dandamudi G, Jain SS, et al. 2022 ACC Expert
Consensus Decision Pathway on Cardiovascular Sequelae of SARS-CoV-2 Infection in Adults.
J Am Coll Cardiol. 2022;79(17):1717-56.
Huang C, Huang L, Wang Y, Li X, Ren L, Gu X, et al. 6-month consequences of COVID-19 in patients
discharged from hospital: a cohort study. Lancet. 2021;397(10270):220-32.
Reiterer M, Rajan M, Gomez-Banoy N, Affati JD, Alvarez-Mulett S, Jogasuria A, et al. Hyperglycemia
in Acute COVID-19 is Characterized by Insulin Resistance and Pancreatic Islet Dysfunction.
Cell Metab. 2021;33(11):2174-88.
Montefusco L, Ben Nasr M, D'Addio F, Loretelli C, Rossi A, Pastore I, et al. Acute and long-term
disruption of glycometabolic control after SARS-CoV-2 infection. Nat Metab. 2021;3(6):774-
85.
Xu E, Xie Y, Al-Aly Z. Long-term cardiovascular outcomes of COVID-19. Nat Med. 2022;28(3):583-
90.
Raman B, Cassar MP, Tunnicliffe EM, Filippini N, Griffanti L, Alfaro-Almagro F, et al. Medium-term
effects of SARS-CoV-2 infection on multiple vital organs, exercise capacity, and quality of life.
EClinicalMedicine. 2021;31:100683.
Puntmann VO, Carerj ML, Wieters I, Fahim M, Arendt C, Hoffmann J, et al. Outcomes of
Cardiovascular Magnetic Resonance Imaging in Patients Recently Recovered From COVID-
19. JAMA Cardiol. 2020;5(11):1265–73.
Xie Y, Al-Aly Z. Risks and burdens of incident diabetes in recent survivors of adult COVID-19: a
cohort study. Lancet Diabetes Endocrinol. 2022;10(5):311-21.
Nalbandian A, Sehgal K, Gupta A, Madhavan MV, McGroder C, Stevens JS, et al. Post-acute COVID-
19 syndrome. Nat Med. 2021;27(4):601-15.
Hotamisligil GS. Inflammation, meta-inflammation and immunometabolic disorders. Nature.
2017;542(7640):177-85.
Blitshteyn S, Fries S. Postural orthostatic tachycardia syndrome (POTS) and other autonomic disorders
after COVID-19. Immunol Res. 2021;69(3):205-11.
Gluckman TJ, Bhave NM, Allen LA, Chung EH, Dandamudi G, Jain SS, et al. 2022 ACC Expert
Consensus Decision Pathway on Cardiovascular Sequelae of SARS-CoV-2 Infection in Adults.
J Am Coll Cardiol. 2022;79(17):1717-56.
Huang C, Huang L, Wang Y, Li X, Ren L, Gu X, et al. 6-month consequences of COVID-19 in patients
discharged from hospital: a cohort study. Lancet. 2021;397(10270):220-32.
Reiterer M, Rajan M, Gomez-Banoy N, Affati JD, Alvarez-Mulett S, Jogasuria A, et al. Hyperglycemia
in Acute COVID-19 is Characterized by Insulin Resistance and Pancreatic Islet Dysfunction.
Cell Metab. 2021;33(11):2174-88.
Montefusco L, Ben Nasr M, D'Addio F, Loretelli C, Rossi A, Pastore I, et al. Acute and long-term
disruption of glycometabolic control after SARS-CoV-2 infection. Nat Metab. 2021;3(6):774-
85.
Xu E, Xie Y, Al-Aly Z. Long-term cardiovascular outcomes of COVID-19. Nat Med. 2022;28(3):583-
90.
Raman B, Cassar MP, Tunnicliffe EM, Filippini N, Griffanti L, Alfaro-Almagro F, et al. Medium-term
effects of SARS-CoV-2 infection on multiple vital organs, exercise capacity, and quality of life.
EClinicalMedicine. 2021;31:100683.
pág. 4544
Barker-Davies RM, O'Sullivan O, Senaratne KP, Baker P, Cranley M, Dharm-Datta S, et al. The
Stanford Hall consensus statement for post-COVID-19 rehabilitation. Br J Sports Med.
2020;54(16):949-59.
Wallukat G, Hohberger B, Wenzel K, Fürst J, Schulze-Rothe S, Wallukat A, et al. Functional
autoantibodies against G-protein coupled receptors in patients with long COVID. J Transl
Autoimmun. 2021;4:100100.
Fogarty H, Townsend L, Morrin H, Ahmad A, Comerford C, Karampini E, et al. Persistent
endotheliopathy in the pathogenesis of long COVID. Blood. 2021;138(12):1042-9.
Stefan N, Birkenfeld AL, Schulze MB. Global pandemics intertwined: The magnitude of diabetes and
obesity as determinants of COVID-19 outcomes. Lancet Diabetes Endocrinol. 2021;9(3):135-
42.
Singh I, Joseph P, Heerdt PM, Cullinan M, Lutchmansingh DD, Gulati M, et al. Persistent Exertional
Intolerance After COVID-19: Insights From Invasive Cardiopulmonary Exercise Testing.
Chest. 2022;161(1):54-63.
Myhre PL, Heck A, Skranes JB, Prebensen C, Strand EB, Rinaldo CH, et al. Cardiac Pathology 6
Months After Hospitalization for COVID-19 and Comparison With Controls. JACC
Cardiovasc Imaging. 2021;14(11):2109-20.
Nopp S, Moik F, Klok FA, Gattinger D, Petrovic M, Vonbank K, et al. Outpatient Pulmonary
Rehabilitation in Patients with Long COVID Improves Exercise Capacity, Functional Status,
and Quality of Life. Respiration. 2022;101(2):161-9.
Zhou M, Xu W, Wang Y, Zhao Q, Yang Y, Zhang B, et al. Influence of COVID-19 on lipid profile: A
systematic review and meta-analysis. Front Cardiovasc Med. 2022;9:917419.
Yan Z, Yang M, Lai CL. Long COVID-19 Syndrome: A Comprehensive Review of Its Genesis and
Management. Infect Dis Ther. 2021;10(4):1921-44.
Maltezou HC, Pavli A, Tsakris A. Post-COVID Syndrome: An Insight on Its Pathogenesis. Vaccines.
2021;9(5):497.
Satterfield BA, Bhatt DL, Cosentino F. Cardiac Involvement in the Long-Term Aftermath of COVID-
19. Circulation. 2021;143(13):1284-7.
Barker-Davies RM, O'Sullivan O, Senaratne KP, Baker P, Cranley M, Dharm-Datta S, et al. The
Stanford Hall consensus statement for post-COVID-19 rehabilitation. Br J Sports Med.
2020;54(16):949-59.
Wallukat G, Hohberger B, Wenzel K, Fürst J, Schulze-Rothe S, Wallukat A, et al. Functional
autoantibodies against G-protein coupled receptors in patients with long COVID. J Transl
Autoimmun. 2021;4:100100.
Fogarty H, Townsend L, Morrin H, Ahmad A, Comerford C, Karampini E, et al. Persistent
endotheliopathy in the pathogenesis of long COVID. Blood. 2021;138(12):1042-9.
Stefan N, Birkenfeld AL, Schulze MB. Global pandemics intertwined: The magnitude of diabetes and
obesity as determinants of COVID-19 outcomes. Lancet Diabetes Endocrinol. 2021;9(3):135-
42.
Singh I, Joseph P, Heerdt PM, Cullinan M, Lutchmansingh DD, Gulati M, et al. Persistent Exertional
Intolerance After COVID-19: Insights From Invasive Cardiopulmonary Exercise Testing.
Chest. 2022;161(1):54-63.
Myhre PL, Heck A, Skranes JB, Prebensen C, Strand EB, Rinaldo CH, et al. Cardiac Pathology 6
Months After Hospitalization for COVID-19 and Comparison With Controls. JACC
Cardiovasc Imaging. 2021;14(11):2109-20.
Nopp S, Moik F, Klok FA, Gattinger D, Petrovic M, Vonbank K, et al. Outpatient Pulmonary
Rehabilitation in Patients with Long COVID Improves Exercise Capacity, Functional Status,
and Quality of Life. Respiration. 2022;101(2):161-9.
Zhou M, Xu W, Wang Y, Zhao Q, Yang Y, Zhang B, et al. Influence of COVID-19 on lipid profile: A
systematic review and meta-analysis. Front Cardiovasc Med. 2022;9:917419.
Yan Z, Yang M, Lai CL. Long COVID-19 Syndrome: A Comprehensive Review of Its Genesis and
Management. Infect Dis Ther. 2021;10(4):1921-44.
Maltezou HC, Pavli A, Tsakris A. Post-COVID Syndrome: An Insight on Its Pathogenesis. Vaccines.
2021;9(5):497.
Satterfield BA, Bhatt DL, Cosentino F. Cardiac Involvement in the Long-Term Aftermath of COVID-
19. Circulation. 2021;143(13):1284-7.
pág. 4545
Townsend L, Dyer AH, Jones K, Dunne J, Mooney A, Gaffney F, et al. Persistent fatigue following SARS-
CoV-2 infection is common and independent of severity of initial infection. PLoS One.
2020;15(11):e0240784.
Tuzun S, Keles A, Guzelant G, Ozkan S, Juneidi S, Zeynalova N, et al. Assessment of musculoskeletal
pain, fatigue and grip strength in hospitalized patients with COVID-19. Eur J Phys Rehabil Med.
2021;57(4):653-62.
Lopez-Leon S, Wegman-Ostrosky T, Perelman C, Sepulveda R, Rebolledo PA, Cuapio A, et al. More than
50 long-term effects of COVID-19: a systematic review and meta-analysis. Sci Rep.
2021;11(1):16144.
Sudre CH, Murray B, Varsavsky T, Graham MS, Penfold RS, Bowyer RC, et al. Attributes and predictors
of long COVID. Nat Med. 2021;27(4):626-31.
Yong SJ. Long COVID or post-COVID-19 syndrome: putative pathophysiology, risk factors, and
treatments. Infect Dis (Lond). 2021;53(10):737-54.
Soriano JB, Murthy S, Marshall JC, Relan P, Diaz JV. A clinical case definition of post-COVID-19
condition by a Delphi consensus. Lancet Infect Dis. 2022;22(4):e102-7.
Taquet M, Dercon Q, Luciano S, Geddes JR, Husain M, Harrison PJ. Incidence, co-occurrence, and
evolution of long-COVID features: A 6-month retrospective cohort study of 273,618 survivors of
COVID-19. PLoS Med. 2021;18(9):e1003773.
Gemelli Against COVID-19 Post-Acute Care Study Group. Post-COVID-19 global health strategies: the
need for an interdisciplinary approach. Aging Clin Exp Res. 2020;32(8):1613-20.
Townsend L, Dyer AH, Jones K, Dunne J, Mooney A, Gaffney F, et al. Persistent fatigue following SARS-
CoV-2 infection is common and independent of severity of initial infection. PLoS One.
2020;15(11):e0240784.
Tuzun S, Keles A, Guzelant G, Ozkan S, Juneidi S, Zeynalova N, et al. Assessment of musculoskeletal
pain, fatigue and grip strength in hospitalized patients with COVID-19. Eur J Phys Rehabil Med.
2021;57(4):653-62.
Lopez-Leon S, Wegman-Ostrosky T, Perelman C, Sepulveda R, Rebolledo PA, Cuapio A, et al. More than
50 long-term effects of COVID-19: a systematic review and meta-analysis. Sci Rep.
2021;11(1):16144.
Sudre CH, Murray B, Varsavsky T, Graham MS, Penfold RS, Bowyer RC, et al. Attributes and predictors
of long COVID. Nat Med. 2021;27(4):626-31.
Yong SJ. Long COVID or post-COVID-19 syndrome: putative pathophysiology, risk factors, and
treatments. Infect Dis (Lond). 2021;53(10):737-54.
Soriano JB, Murthy S, Marshall JC, Relan P, Diaz JV. A clinical case definition of post-COVID-19
condition by a Delphi consensus. Lancet Infect Dis. 2022;22(4):e102-7.
Taquet M, Dercon Q, Luciano S, Geddes JR, Husain M, Harrison PJ. Incidence, co-occurrence, and
evolution of long-COVID features: A 6-month retrospective cohort study of 273,618 survivors of
COVID-19. PLoS Med. 2021;18(9):e1003773.
Gemelli Against COVID-19 Post-Acute Care Study Group. Post-COVID-19 global health strategies: the
need for an interdisciplinary approach. Aging Clin Exp Res. 2020;32(8):1613-20.