pág. 4574
TRANSFUSIÓN DE GLÓBULOS ROJOS Y SU
ASOCIACIÓN CON ENTEROCOLITIS
NECROTIZANTE EN NEONATOS
PREMATUROS
TRANSFUSION OF RED BLOOD CELLS AND THEIR
ASSOCIATION WITH NECROTIZING ENTEROCOLITIS IN
PRETERM INFANTS
Ricardo Ávila Reyes
Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales
David Yisrael Arriaga Cázares
Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado de Nuevo León
(ISSSTELEON)
Mariana Herrera Pen
Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales
Rocío Isabel Camacho Ramírez
Jefatura de Epidemiología
pág. 4575
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v9i6.21571
Transfusión de glóbulos rojos y su asociación con enterocolitis necrotizante
en neonatos prematuros
Ricardo Ávila Reyes1
avilareyesr@gmail.com
https://orcid.org/0000-0002-6482-8785
Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales
David Yisrael Arriaga Cázares
dyisrael@hotmail.com
https://orcid.org/0009-0000-6854-3333
Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de
los Trabajadores del Estado de Nuevo León
(ISSSTELEON)
Mariana Herrera Pen
marianahpen79@gmail.com
https://orcid.org/0009-0001-4045-749X
Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales
Rocío Isabel Camacho Ramírez
rosycamachormz@hotmail.com
https://orcid.org/0009-0002-3843-1570
Jefatura de Epidemiología
RESUMEN
Introducción. Se postula que la trasfusión de paquete globular (PG) se asocia a enterocolitis necrotizante
(ECN) mayormente en prematuros. Objetivos. Relacionar el desarrollo de la ECN con la transfusión de
PG en prematuros. Metodología. Un grupo amerito transfusión de PG y otro quienes no se trasfundieron,
se comparan con el desarrollo ECN. Las variables fueron; peso al nacer, género, Apgar, vía oral, catéter
arterial umbilical, uso de esteroides prenatales entre otras. Resultados. 31 pacientes, peso promedio
1352gramos, edad gestacional promedio 31 semanas. En diez neonatos se trasfundió paquete globular.
La razón de momios de 2.1 respecto a los casos (ECN) y expuestos (transfusión) p=0.01. La razón de
momios de 6 en la asociación de desarrollar ECN y alimentarse previamente en los 10 pacientes
trasfundidos. No hubo mayor relevancia en otras variables. Discusión. La asociación de enterocolitis
necrotizante estuvo presente en los prematuros que se trasfunden vs. los que no se les trasfunden paquete
globular así como en los que se alimentan próximo a la transfusión desarrollan ECN. La tasa de ECN
fue de 19%.
Palabras Clave: Transfusión, enterocolitis necrotizante, prematuros.
1 Autor principal
Correspondencia: avilareyesr@gmail.com
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v9i6.21571
Transfusión de glóbulos rojos y su asociación con enterocolitis necrotizante
en neonatos prematuros
Ricardo Ávila Reyes1
avilareyesr@gmail.com
https://orcid.org/0000-0002-6482-8785
Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales
David Yisrael Arriaga Cázares
dyisrael@hotmail.com
https://orcid.org/0009-0000-6854-3333
Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de
los Trabajadores del Estado de Nuevo León
(ISSSTELEON)
Mariana Herrera Pen
marianahpen79@gmail.com
https://orcid.org/0009-0001-4045-749X
Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales
Rocío Isabel Camacho Ramírez
rosycamachormz@hotmail.com
https://orcid.org/0009-0002-3843-1570
Jefatura de Epidemiología
RESUMEN
Introducción. Se postula que la trasfusión de paquete globular (PG) se asocia a enterocolitis necrotizante
(ECN) mayormente en prematuros. Objetivos. Relacionar el desarrollo de la ECN con la transfusión de
PG en prematuros. Metodología. Un grupo amerito transfusión de PG y otro quienes no se trasfundieron,
se comparan con el desarrollo ECN. Las variables fueron; peso al nacer, género, Apgar, vía oral, catéter
arterial umbilical, uso de esteroides prenatales entre otras. Resultados. 31 pacientes, peso promedio
1352gramos, edad gestacional promedio 31 semanas. En diez neonatos se trasfundió paquete globular.
La razón de momios de 2.1 respecto a los casos (ECN) y expuestos (transfusión) p=0.01. La razón de
momios de 6 en la asociación de desarrollar ECN y alimentarse previamente en los 10 pacientes
trasfundidos. No hubo mayor relevancia en otras variables. Discusión. La asociación de enterocolitis
necrotizante estuvo presente en los prematuros que se trasfunden vs. los que no se les trasfunden paquete
globular así como en los que se alimentan próximo a la transfusión desarrollan ECN. La tasa de ECN
fue de 19%.
Palabras Clave: Transfusión, enterocolitis necrotizante, prematuros.
1 Autor principal
Correspondencia: avilareyesr@gmail.com
pág. 4576
Transfusion of red blood cells and their association with necrotizing
enterocolitis in preterm infants
ABSTRACT
Introduction. It is postulated that the transfusion of globular pack (PG) is associated with necrotizing
enterocolitis (NEC), preferment in preterm infants. Objective. To relate the development of NEC with
the transfusion of PG in preterm infants. Methodology. One group required PG transfusion and another
group that was not transfused was compared to the ECN development. The variables were; Birth weight,
gender, Abgar, oral route, umbilical arterial catheter, use of prenatal steroids, among others. Results. 31
patients, average weight 1352 grams, average gestational age 31 weeks. In ten neonates, a globular
package was transfused. The odds ratio of 2.1 for cases (ECN) and exposed (transfusion) p = 0.01. The
odds ratio of 6 in the association of developing NEC and feeding previously in the 10 transfused patients.
There was no greater relevance in other variables. Discussion. The association of necrotizing
enterocolitis was present in the preterm infants who were transfused vs. those who do not have
transfusion a globular package, as well as those who eat near transfusion and develop ECN. The ECN
rate was 19%.
Key Words: Transfusion, necrotizing enterocolitis, premature
Artículo recibido 20 octubre 2025
Aceptado para publicación: 15 noviembre 2025
Transfusion of red blood cells and their association with necrotizing
enterocolitis in preterm infants
ABSTRACT
Introduction. It is postulated that the transfusion of globular pack (PG) is associated with necrotizing
enterocolitis (NEC), preferment in preterm infants. Objective. To relate the development of NEC with
the transfusion of PG in preterm infants. Methodology. One group required PG transfusion and another
group that was not transfused was compared to the ECN development. The variables were; Birth weight,
gender, Abgar, oral route, umbilical arterial catheter, use of prenatal steroids, among others. Results. 31
patients, average weight 1352 grams, average gestational age 31 weeks. In ten neonates, a globular
package was transfused. The odds ratio of 2.1 for cases (ECN) and exposed (transfusion) p = 0.01. The
odds ratio of 6 in the association of developing NEC and feeding previously in the 10 transfused patients.
There was no greater relevance in other variables. Discussion. The association of necrotizing
enterocolitis was present in the preterm infants who were transfused vs. those who do not have
transfusion a globular package, as well as those who eat near transfusion and develop ECN. The ECN
rate was 19%.
Key Words: Transfusion, necrotizing enterocolitis, premature
Artículo recibido 20 octubre 2025
Aceptado para publicación: 15 noviembre 2025
pág. 4577
INTRODUCCIÓN
La enterocolitis necrotizante (ECN) es una enfermedad gastrointestinal que se desarrolla
preferentemente en las Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN) requiere de ser detectada
y tratada a tiempo. Estudios retrospectivos y observacionales asocian al desarrollo de la ECN dentro de
las 48 horas posterior a transfusión de glóbulos rojos. La incidencia de ECN pos-transfusión (ECNPT)
se reporta de 20 a 35% (1). La ECN no obstante que se presenta en el 3% de los neonatos menores de
34 semanas de gestación y en 7% de los neonatos con peso muy bajo al nacer (<1,500grs), y que es
menos común en neonatos de término tiene factores para su desarrollo como la presencia del conducto
arterioso, cambios significativos en el flujo sanguíneo, procesos infecciosos como corioamnioítis
materna, el uso de esteroides prenatales, aplicación de indometacina, empleo de catéter arterial
umbilical, necesidad de ventilación mecánica y género masculino. En los últimos años se asocia la
enterocolitis necrotizante a la trasfusión de paquetes globulares aunado a la alimentación en el periodo
de la transfusión (2). Se mostrado que los neonatos que se transfundieron con paquete globular fueron
más propensos a desarrollar ECN en un periodo de 48 a 72hr y el evitar alimentarse durante la
transfusión se asoció con una reducción en la incidencia de ECN (2). Teniendo por tanto la ECN causa
multifactorial para su desarrollo. En un ensayo donde se utilizó un diseño metodológico riguroso de
casos y controles que representaban todas las trasfusiones de glóbulos rojos y ajustados por las diversas
variables de confusión, concluyeron los autores que en contraste a los estudios que señalan la asociación
de ECN a la transfusión de glóbulos rojos (TGR) no lograron identificar una asociación temporal
significativa entre la TGR y la ECN (3). El presente estudio se realizó en recién nacidos prematuros
menores de 34 semanas de gestación en quienes recibieron TGR y el desarrollo de ECN.
MATERIAL Y MÉTODOS
Se trata de un estudio observacional, retrospectivo, descriptivo y transversal en recién nacidos
prematuros menores de 34 semanas de gestación por fecha última de menstruación o por examen de
Ballard si la estimación obstétrica no estaba disponible. Los recién nacidos pertenecen a la UCIN del
Hospital Infantil de Tamaulipas, hospital de tercer nivel de atención que es centro de referencia en la
entidad. Los datos de esta cohorte retrospectiva fueron obtenidos a partir de una base de datos
informatizada y por revisión de los expedientes médicos.
INTRODUCCIÓN
La enterocolitis necrotizante (ECN) es una enfermedad gastrointestinal que se desarrolla
preferentemente en las Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN) requiere de ser detectada
y tratada a tiempo. Estudios retrospectivos y observacionales asocian al desarrollo de la ECN dentro de
las 48 horas posterior a transfusión de glóbulos rojos. La incidencia de ECN pos-transfusión (ECNPT)
se reporta de 20 a 35% (1). La ECN no obstante que se presenta en el 3% de los neonatos menores de
34 semanas de gestación y en 7% de los neonatos con peso muy bajo al nacer (<1,500grs), y que es
menos común en neonatos de término tiene factores para su desarrollo como la presencia del conducto
arterioso, cambios significativos en el flujo sanguíneo, procesos infecciosos como corioamnioítis
materna, el uso de esteroides prenatales, aplicación de indometacina, empleo de catéter arterial
umbilical, necesidad de ventilación mecánica y género masculino. En los últimos años se asocia la
enterocolitis necrotizante a la trasfusión de paquetes globulares aunado a la alimentación en el periodo
de la transfusión (2). Se mostrado que los neonatos que se transfundieron con paquete globular fueron
más propensos a desarrollar ECN en un periodo de 48 a 72hr y el evitar alimentarse durante la
transfusión se asoció con una reducción en la incidencia de ECN (2). Teniendo por tanto la ECN causa
multifactorial para su desarrollo. En un ensayo donde se utilizó un diseño metodológico riguroso de
casos y controles que representaban todas las trasfusiones de glóbulos rojos y ajustados por las diversas
variables de confusión, concluyeron los autores que en contraste a los estudios que señalan la asociación
de ECN a la transfusión de glóbulos rojos (TGR) no lograron identificar una asociación temporal
significativa entre la TGR y la ECN (3). El presente estudio se realizó en recién nacidos prematuros
menores de 34 semanas de gestación en quienes recibieron TGR y el desarrollo de ECN.
MATERIAL Y MÉTODOS
Se trata de un estudio observacional, retrospectivo, descriptivo y transversal en recién nacidos
prematuros menores de 34 semanas de gestación por fecha última de menstruación o por examen de
Ballard si la estimación obstétrica no estaba disponible. Los recién nacidos pertenecen a la UCIN del
Hospital Infantil de Tamaulipas, hospital de tercer nivel de atención que es centro de referencia en la
entidad. Los datos de esta cohorte retrospectiva fueron obtenidos a partir de una base de datos
informatizada y por revisión de los expedientes médicos.
pág. 4578
Se diagnosticó ECN por el neonatólogo a cargo del paciente y solo se incluyeron ECN con el estadio de
Bell 2 o mayor. Se analizaron tanto los que desarrollaron ECN dentro de las 48 horas de haberse
transfundido glóbulos rojos y los que desarrollaron ECN más allá de 48 horas de la TGR. La trasfusión
de paquete globular de acuerdo a los criterios de la unidad se calcula a 15ml/kg y se infunde en un
periodo de dos horas. La administración de furosemida durante la trasfusión queda a cargo de la decisión
del médico tratante. Los neonatos analizados estaban en el área de recuperación nutricional sin recibir
ventilación mecánica. Para lograr controlar las variables se eliminaron los neonatos que tuvieron
persistencia de conducto arterioso y recibieron indometacina, así como aquellos que desarrollaron sepsis
debido a que estas variables pueden ser parte de la vía causal con la ECN. Dentro de los antecedentes
maternos se incluyeron si existió corioamnioítis, recibieron esteroides prenatales o tocolíticos. En los
recién nacidos se indagó peso al nacer, género, semanas de gestación, Apgar al nacer, inicio de la vía
oral en cantidad si fue en forma de trofismo, enteral mínima o a capacidad gástrica, el tipo de alimento
ya sea leche materna o fórmula para recién nacido de bajo peso, el empleo de catéter en arterial
umbilical. El propósito del presente estudio fue establecer si existe asociación de desarrollar ECN en los
pacientes que recibieron transfusión de glóbulos rojos, así mismo si el factor de alimentación durante la
trasfusión se asocia al desarrollo de ECN. Para el presente estudio la asociación de variables (razón de
momios) será consideró significativa cuando su resultado rebase más allá de la unidad y determinada
por un nivel de significancia del 95% cuando los intervalos de confianza sean mayores a la unidad.
Se usó estadística no paramétrica tomando como nivel de significancia el valor de p≤ 0.05. Se empleó
el paquete estadístico SPPS®v18.
RESULTADOS
En el presente estudio se tuvieron 31 pacientes de los cuales 16 (51%) fueron masculinos y 15 (49%)
femeninos. El peso promedio al nacer de 1352gramos DE 412grs, peso mínimo de 750grs y peso
máximo de 2440grs. La edad gestacional promedio de 31 semanas DE 1.3, mínimo de 28 y máximo 32
semanas de gestación. Desarrollaron algún grado de enterocolitis 5 pacientes (17%) y 26 (83%) sin
enterocolitis. Respecto al grado de enterocolitis según la clasificación de Bell de los 5 casos, en 2 fue
estadio I y 3 estadio II.
Se diagnosticó ECN por el neonatólogo a cargo del paciente y solo se incluyeron ECN con el estadio de
Bell 2 o mayor. Se analizaron tanto los que desarrollaron ECN dentro de las 48 horas de haberse
transfundido glóbulos rojos y los que desarrollaron ECN más allá de 48 horas de la TGR. La trasfusión
de paquete globular de acuerdo a los criterios de la unidad se calcula a 15ml/kg y se infunde en un
periodo de dos horas. La administración de furosemida durante la trasfusión queda a cargo de la decisión
del médico tratante. Los neonatos analizados estaban en el área de recuperación nutricional sin recibir
ventilación mecánica. Para lograr controlar las variables se eliminaron los neonatos que tuvieron
persistencia de conducto arterioso y recibieron indometacina, así como aquellos que desarrollaron sepsis
debido a que estas variables pueden ser parte de la vía causal con la ECN. Dentro de los antecedentes
maternos se incluyeron si existió corioamnioítis, recibieron esteroides prenatales o tocolíticos. En los
recién nacidos se indagó peso al nacer, género, semanas de gestación, Apgar al nacer, inicio de la vía
oral en cantidad si fue en forma de trofismo, enteral mínima o a capacidad gástrica, el tipo de alimento
ya sea leche materna o fórmula para recién nacido de bajo peso, el empleo de catéter en arterial
umbilical. El propósito del presente estudio fue establecer si existe asociación de desarrollar ECN en los
pacientes que recibieron transfusión de glóbulos rojos, así mismo si el factor de alimentación durante la
trasfusión se asocia al desarrollo de ECN. Para el presente estudio la asociación de variables (razón de
momios) será consideró significativa cuando su resultado rebase más allá de la unidad y determinada
por un nivel de significancia del 95% cuando los intervalos de confianza sean mayores a la unidad.
Se usó estadística no paramétrica tomando como nivel de significancia el valor de p≤ 0.05. Se empleó
el paquete estadístico SPPS®v18.
RESULTADOS
En el presente estudio se tuvieron 31 pacientes de los cuales 16 (51%) fueron masculinos y 15 (49%)
femeninos. El peso promedio al nacer de 1352gramos DE 412grs, peso mínimo de 750grs y peso
máximo de 2440grs. La edad gestacional promedio de 31 semanas DE 1.3, mínimo de 28 y máximo 32
semanas de gestación. Desarrollaron algún grado de enterocolitis 5 pacientes (17%) y 26 (83%) sin
enterocolitis. Respecto al grado de enterocolitis según la clasificación de Bell de los 5 casos, en 2 fue
estadio I y 3 estadio II.
pág. 4579
El promedio de días de vida al momento de desarrollar enterocolitis fue de 11.6 DE 11.9 mínimo 2 y
máximo 29 días.
Respecto a la puntuación de Apgar al nacer al minuto en 23/31 neonatos se obtuvo el puntaje, de los
cuales 15/23 tuvieron Apgar bajo (</=7) al primer minuto de vida (65%) y 8 neonatos tuvieron Apgar
normal (>8) al minuto de vida 35%.
EL Apgar a los 5 minutos se tuvo registros en 24/31en los cuales 6/24 (25%) tuvieron Apgar bajo y
18/24 (75%) Apgar normal.
El empleo de esteroide materno se usó solo en 2/31 (7%) y el uso de tocolíticos en todos los casos se
empleó.
Respecto a la transfusión de sangre 10/31 recibieron trasfusiones de paquete globulares mientras que en
21/31 (68%) no se trasfundieron.
En lo tocante al desarrollo de hemorragia intraventricular (HIV) de acuerdo a la clasificación de Papille
se presentó en 28 (90%) hemorragia grado I y para los grados 2, 4 y 5 se presentaron un caso en cada
uno.
La colocación de catéter arterial umbilical se realizó solo en 9 pacientes (30%), en 22 casos (70%) no
se colocó catéter.
En cuanto al tipo de alimentación 8 neonatos recibieron leche materna, 15 formula para prematuro y 9
en ayuno. Los de leche materna ninguno tuvo ECN, 3/15 con fórmula para prematuros tuvieron ECN y
2/9 de ayuno tuvieron ECN.
El modo de iniciar la alimentación se documentó en 23/31 los cuales iniciaron con alimentación trófica
4 pacientes, enteral mínima 7 pacientes y capacidad gástrica 12 pacientes. En cada uno de los modos de
iniciar la alimentación: trófica, enteral mínima y capacidad gástrica tuvieron cada uno, un caso con ECN.
Fallecieron 4 del total de 31 pacientes (13%).
Al realizar medidas se asociación se obtuvo en el punto cardinal de transfusión de paquete globular y el
desarrollo de enterocolitis una razón de momios de 2.11 (IC 95% 0.2 – 15) respecto a los casos (ECN)
y expuestos (trasfusión) (Yates’ 0.01) Tabla 1.
Respecto a la trasfusión y alimentación con el desarrollo de ECN en los 10 pacientes que se trasfundieron
3 se alimentaron previo a la trasfusión y desarrollaron ECN, uno desarrolló ECN el cual se trasfundió
El promedio de días de vida al momento de desarrollar enterocolitis fue de 11.6 DE 11.9 mínimo 2 y
máximo 29 días.
Respecto a la puntuación de Apgar al nacer al minuto en 23/31 neonatos se obtuvo el puntaje, de los
cuales 15/23 tuvieron Apgar bajo (</=7) al primer minuto de vida (65%) y 8 neonatos tuvieron Apgar
normal (>8) al minuto de vida 35%.
EL Apgar a los 5 minutos se tuvo registros en 24/31en los cuales 6/24 (25%) tuvieron Apgar bajo y
18/24 (75%) Apgar normal.
El empleo de esteroide materno se usó solo en 2/31 (7%) y el uso de tocolíticos en todos los casos se
empleó.
Respecto a la transfusión de sangre 10/31 recibieron trasfusiones de paquete globulares mientras que en
21/31 (68%) no se trasfundieron.
En lo tocante al desarrollo de hemorragia intraventricular (HIV) de acuerdo a la clasificación de Papille
se presentó en 28 (90%) hemorragia grado I y para los grados 2, 4 y 5 se presentaron un caso en cada
uno.
La colocación de catéter arterial umbilical se realizó solo en 9 pacientes (30%), en 22 casos (70%) no
se colocó catéter.
En cuanto al tipo de alimentación 8 neonatos recibieron leche materna, 15 formula para prematuro y 9
en ayuno. Los de leche materna ninguno tuvo ECN, 3/15 con fórmula para prematuros tuvieron ECN y
2/9 de ayuno tuvieron ECN.
El modo de iniciar la alimentación se documentó en 23/31 los cuales iniciaron con alimentación trófica
4 pacientes, enteral mínima 7 pacientes y capacidad gástrica 12 pacientes. En cada uno de los modos de
iniciar la alimentación: trófica, enteral mínima y capacidad gástrica tuvieron cada uno, un caso con ECN.
Fallecieron 4 del total de 31 pacientes (13%).
Al realizar medidas se asociación se obtuvo en el punto cardinal de transfusión de paquete globular y el
desarrollo de enterocolitis una razón de momios de 2.11 (IC 95% 0.2 – 15) respecto a los casos (ECN)
y expuestos (trasfusión) (Yates’ 0.01) Tabla 1.
Respecto a la trasfusión y alimentación con el desarrollo de ECN en los 10 pacientes que se trasfundieron
3 se alimentaron previo a la trasfusión y desarrollaron ECN, uno desarrolló ECN el cual se trasfundió
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posterior a alimentación, dos pacientes se trasfundieron previo a alimentarse sin desarrollar ECN y
finalmente 4 se trasfundieron posterior a la trasfusión y no desarrollaron ECN RM 6 (IC 95% 0.35 –
101) (p=NS) (Yates’ 04) Tabla 2.
En lo que respecta de la asociación de enterocolitis con catéter arterial umbilical se obtuvo una razón de
momios de 1.8 (IC 95% 0.2 – 13.2) entre los casos (ECN) y expuestos (catéter umbilical arterial).
EN la asociación Apgar bajo al minuto se tuvieron 15 pacientes de los cuales 2 tuvieron algún grado de
ECN, y de los de Apgar normal fueron 8 pacientes de los cuales 3 tuvieron ECN. RM de 0.25 (IC 95%
0.03 – 2)
EN la asociación Apgar bajo a los cinco minutos se tuvieron 6 pacientes de los cuales 1 tuvo ECN, y de
los de Apgar normal fueron 18 pacientes de los cuales 4 tuvieron ECN. RM de 0.70 (IC 95% 0.06 – 7.8)
Respecto al tipo de VO y su asociación con ECN en los cuales se presentó un caso en cada tipo de VO
(trófica, enteral mínima y capacidad gástrica) los resultados no son relevantes.
La asociación de ECN con el uso de esteroides, hemorragia intraventricular, uso de tocolíticos no fue
relevante la razón de momios.
DISCUSION
Lo neonatos prematuros representan una población cautiva para transfundir productos derivados de la
sangre por varias causas entre las cuales están las muestras rutinarias a que son sometidos, ciertos
trastornos de la coagulación que padecen comúnmente y especialmente los de peso muy bajo al nacer
reciben más de una trasfusión de paquete globular durante su estancia (1). En años recientes se le ve
asociado a la trasfusión y es la enterocolitis necrotizante (ECN) (2-3). La postulación de la enterocolitis
asociada a trasfusión llamada TANEC por sus siglas en inglés se considera al bajo flujo mesentérico
que causa la trasfusión de paquete globular, aunado a que próximo a la trasfusión el recién nacido haya
recibido su ingesta de leche o bien que una segunda trasfusión se realice a menos de 48 – 72 horas de la
anterior. Según algunos autores estos datos específicos da lugar al TANEC (1-8).
El presente estudio es una réplica de estudios previos ya publicados (1-12), con el objetivo de mostrar
la asociación de ECN y trasfusión de paquete globular, es decir indagar si el TANEC está presente en
los prematuros que se atienden específicamente aquellos menores de 32 semanas de gestación como lo
enfatiza Blau y colaboradores (8). El presente estudio retrospectivo indagó por tanto aquellos neonatos
posterior a alimentación, dos pacientes se trasfundieron previo a alimentarse sin desarrollar ECN y
finalmente 4 se trasfundieron posterior a la trasfusión y no desarrollaron ECN RM 6 (IC 95% 0.35 –
101) (p=NS) (Yates’ 04) Tabla 2.
En lo que respecta de la asociación de enterocolitis con catéter arterial umbilical se obtuvo una razón de
momios de 1.8 (IC 95% 0.2 – 13.2) entre los casos (ECN) y expuestos (catéter umbilical arterial).
EN la asociación Apgar bajo al minuto se tuvieron 15 pacientes de los cuales 2 tuvieron algún grado de
ECN, y de los de Apgar normal fueron 8 pacientes de los cuales 3 tuvieron ECN. RM de 0.25 (IC 95%
0.03 – 2)
EN la asociación Apgar bajo a los cinco minutos se tuvieron 6 pacientes de los cuales 1 tuvo ECN, y de
los de Apgar normal fueron 18 pacientes de los cuales 4 tuvieron ECN. RM de 0.70 (IC 95% 0.06 – 7.8)
Respecto al tipo de VO y su asociación con ECN en los cuales se presentó un caso en cada tipo de VO
(trófica, enteral mínima y capacidad gástrica) los resultados no son relevantes.
La asociación de ECN con el uso de esteroides, hemorragia intraventricular, uso de tocolíticos no fue
relevante la razón de momios.
DISCUSION
Lo neonatos prematuros representan una población cautiva para transfundir productos derivados de la
sangre por varias causas entre las cuales están las muestras rutinarias a que son sometidos, ciertos
trastornos de la coagulación que padecen comúnmente y especialmente los de peso muy bajo al nacer
reciben más de una trasfusión de paquete globular durante su estancia (1). En años recientes se le ve
asociado a la trasfusión y es la enterocolitis necrotizante (ECN) (2-3). La postulación de la enterocolitis
asociada a trasfusión llamada TANEC por sus siglas en inglés se considera al bajo flujo mesentérico
que causa la trasfusión de paquete globular, aunado a que próximo a la trasfusión el recién nacido haya
recibido su ingesta de leche o bien que una segunda trasfusión se realice a menos de 48 – 72 horas de la
anterior. Según algunos autores estos datos específicos da lugar al TANEC (1-8).
El presente estudio es una réplica de estudios previos ya publicados (1-12), con el objetivo de mostrar
la asociación de ECN y trasfusión de paquete globular, es decir indagar si el TANEC está presente en
los prematuros que se atienden específicamente aquellos menores de 32 semanas de gestación como lo
enfatiza Blau y colaboradores (8). El presente estudio retrospectivo indagó por tanto aquellos neonatos
pág. 4581
pretérmino iguales o menores a 32 semanas de gestación que desarrollaran ECN y establecer el
desarrollo de esta enfermedad a la trasfusión de paquete globular. Como ya se consideró, en los
resultados de los 31 neonatos que cumplieron los criterios de inclusión, en solo 5 desarrollaron TANEC.
En el grupo de los casos y en los controles solo uno desarrolló TANEC con una razón de momios de
2.1, lo cual supone que la trasfusión de paquete globular se asoció 2 veces más a enterocolitis en los
casos que los controles. Esto alerta por tanto a realizar acciones que conlleven a disminuir el TANEC
como será la alimentación durante, previo o posterior a la trasfusión o bien no ofrecer otra trasfusión en
menos de 48 horas como ya lo enfatiza la literatura (2,3-6-8). No obstante al resultado de asociación el
intervalo de confianza del 95% no respalda totalmente a este sentir ya que estuvo en 0.2-15, rebasando
la unidad lo cual se deberá tomar con reserva el resultado y todo caso ampliar el número de casos para
un nivel de significancia más sólido.
Un estudio con una población muy grande, en prematuros menores de 32 semanas de gestación tuvieron
TANEC, con un tiempo de intervalo entre la trasfusión y el desarrollo de ECN, concluyen los autores
que el intervalo de tiempo entre la transfusión y la presentación de la NEC muestra una distribución no
normal (p<0.001), lo que sugiere una asociación entre ECN y trasfusión (13). En este estudio solamente
da la asociación de ECN y trasfusión de glóbulos rojos. Sn embargo otro estudio (15), evalúa la
asociación de ECN con trasfusión de paquete globular. En los pacientes trasfundidos tuvieron un OR de
3.01 (IC 95% 1.66 a .47) de ECN asociado a trasfusión. En dicho estudio ajustaron aplicaron un modelo
multivariado para ajustar la OR. El modelo final la OR ajustada fue d 2.97 (IC 95% 1.46 a 6.45) para
trasfusión y de 2.76 (IC 95% 1 a 7.64) para alimentación en las 48 horas previas a la trasfusión. Los
neonatos alimentados en las 48 horas previas a la trasfusión tuvieron un riesgo ocho veces mayor a
desarrollar ECN que en los que no fueron alimentados ni recibieron trasfusión. Igualmente la
alimentación cercana a la transfusión de paquete globular da lugar a TANEC de acuerdo a lo reportado
(6-15), en nuestro caso de los diez pacientes trasfundidos se tuvo una razón de momios (RM) de 6, es
decir, hay mayor riesgo de que previa alimentación a la trasfusión desarrollen ECN respecto a los que
se trasfunden y posteriormente se alimentan, es decir se les difiere la toma de alimento hasta que ya se
trasfundió, sin embargo el IC incluye la unidad lo cual no respalda la RM, cual será necesario ampliar
el número de pacientes para que pueda ser significativo el resultado.
pretérmino iguales o menores a 32 semanas de gestación que desarrollaran ECN y establecer el
desarrollo de esta enfermedad a la trasfusión de paquete globular. Como ya se consideró, en los
resultados de los 31 neonatos que cumplieron los criterios de inclusión, en solo 5 desarrollaron TANEC.
En el grupo de los casos y en los controles solo uno desarrolló TANEC con una razón de momios de
2.1, lo cual supone que la trasfusión de paquete globular se asoció 2 veces más a enterocolitis en los
casos que los controles. Esto alerta por tanto a realizar acciones que conlleven a disminuir el TANEC
como será la alimentación durante, previo o posterior a la trasfusión o bien no ofrecer otra trasfusión en
menos de 48 horas como ya lo enfatiza la literatura (2,3-6-8). No obstante al resultado de asociación el
intervalo de confianza del 95% no respalda totalmente a este sentir ya que estuvo en 0.2-15, rebasando
la unidad lo cual se deberá tomar con reserva el resultado y todo caso ampliar el número de casos para
un nivel de significancia más sólido.
Un estudio con una población muy grande, en prematuros menores de 32 semanas de gestación tuvieron
TANEC, con un tiempo de intervalo entre la trasfusión y el desarrollo de ECN, concluyen los autores
que el intervalo de tiempo entre la transfusión y la presentación de la NEC muestra una distribución no
normal (p<0.001), lo que sugiere una asociación entre ECN y trasfusión (13). En este estudio solamente
da la asociación de ECN y trasfusión de glóbulos rojos. Sn embargo otro estudio (15), evalúa la
asociación de ECN con trasfusión de paquete globular. En los pacientes trasfundidos tuvieron un OR de
3.01 (IC 95% 1.66 a .47) de ECN asociado a trasfusión. En dicho estudio ajustaron aplicaron un modelo
multivariado para ajustar la OR. El modelo final la OR ajustada fue d 2.97 (IC 95% 1.46 a 6.45) para
trasfusión y de 2.76 (IC 95% 1 a 7.64) para alimentación en las 48 horas previas a la trasfusión. Los
neonatos alimentados en las 48 horas previas a la trasfusión tuvieron un riesgo ocho veces mayor a
desarrollar ECN que en los que no fueron alimentados ni recibieron trasfusión. Igualmente la
alimentación cercana a la transfusión de paquete globular da lugar a TANEC de acuerdo a lo reportado
(6-15), en nuestro caso de los diez pacientes trasfundidos se tuvo una razón de momios (RM) de 6, es
decir, hay mayor riesgo de que previa alimentación a la trasfusión desarrollen ECN respecto a los que
se trasfunden y posteriormente se alimentan, es decir se les difiere la toma de alimento hasta que ya se
trasfundió, sin embargo el IC incluye la unidad lo cual no respalda la RM, cual será necesario ampliar
el número de pacientes para que pueda ser significativo el resultado.
pág. 4582
En otros potenciales factores que se reportan en la literatura (1-15) que pueden dar lugar a la asociación
de TANEC o bien de presentarse conjuntamente como es una segunda trasfusión, el uso de esteroide,
tocolíticos en la madre previo al nacimiento del neonato, el desarrollo de hemorragia intraventricular, el
obtener puntajes de Apgar bajo al minuto y cinco minutos posterior al nacer y la canalización arterial
umbilical en nuestro estudio no tuvo niveles significativos de asociación.
CONCLUSIONES
1. La asociación de enterocolitis necrotizante asociada a la trasfusión de paquete globular en el
presente estudio se presentó dos veces más en los neonatos que trasfunden vs los que no se
trasfunden paquete globular.
2. La asociación de enterocolitis en los pacientes que se alimentan previo o cercano a la trasfusión
se presentó seis veces más que en los que se difirió la toma de alimento, otorgándose hasta
después de trasfundido.
3. La tasa de enterocolitis posterior a la trasfusión de paquete globular fue de 19% (4/21)
4. Los factores de riesgo a TANEC (ayuno, alimentación, tipo de alimentación, catéter arterial
umbilical, Apgar bajo al nacer, uso de esteroides o tocolíticos (en la madre) no tuvieron
asociación significativa en el presente estudio.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Strauss RG. Practical issues in neonatal transfusion practice. Am J ClinPathol 1997;107:S57–
S63.
2. Christensen RD. Association between red blood cell transfusions and necrotizing enterocolitis.
J Pediatr 2011;158:349–350.
3. Fergusson D, Hutton B, Hogan DL, LeBel L, Blajchman MA, Ford JC, Hebert P, et al. The age
of red blood cells in premature infants (ARIPI) randomized controlled trial: study design.
Transfus Med Rev 2009;23:55–61.
4. McGrady GA, Rettig PJ, Istre GR, Jason JM, Holman RC, Evatt BL. An outbreak of necrotizing
enterocolitis. Association with transfusions of packed red blood cells. Am J Epidemiol
1987;126:1165–1172.
En otros potenciales factores que se reportan en la literatura (1-15) que pueden dar lugar a la asociación
de TANEC o bien de presentarse conjuntamente como es una segunda trasfusión, el uso de esteroide,
tocolíticos en la madre previo al nacimiento del neonato, el desarrollo de hemorragia intraventricular, el
obtener puntajes de Apgar bajo al minuto y cinco minutos posterior al nacer y la canalización arterial
umbilical en nuestro estudio no tuvo niveles significativos de asociación.
CONCLUSIONES
1. La asociación de enterocolitis necrotizante asociada a la trasfusión de paquete globular en el
presente estudio se presentó dos veces más en los neonatos que trasfunden vs los que no se
trasfunden paquete globular.
2. La asociación de enterocolitis en los pacientes que se alimentan previo o cercano a la trasfusión
se presentó seis veces más que en los que se difirió la toma de alimento, otorgándose hasta
después de trasfundido.
3. La tasa de enterocolitis posterior a la trasfusión de paquete globular fue de 19% (4/21)
4. Los factores de riesgo a TANEC (ayuno, alimentación, tipo de alimentación, catéter arterial
umbilical, Apgar bajo al nacer, uso de esteroides o tocolíticos (en la madre) no tuvieron
asociación significativa en el presente estudio.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Strauss RG. Practical issues in neonatal transfusion practice. Am J ClinPathol 1997;107:S57–
S63.
2. Christensen RD. Association between red blood cell transfusions and necrotizing enterocolitis.
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3. Fergusson D, Hutton B, Hogan DL, LeBel L, Blajchman MA, Ford JC, Hebert P, et al. The age
of red blood cells in premature infants (ARIPI) randomized controlled trial: study design.
Transfus Med Rev 2009;23:55–61.
4. McGrady GA, Rettig PJ, Istre GR, Jason JM, Holman RC, Evatt BL. An outbreak of necrotizing
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pág. 4583
5. Sachin C. Amin, Juan I. Remon, Girish C. Subbarao, AkhilMaheshwari Association between
red cell transfusions and necrotizing enterocolitis. The Journal of Maternal-Fetal and Neonatal
Medicine, 2012; 25(S5): 85–89
6. Krimmel GA, Baker R, Yanowitz TD. Blood transfusion alters the superior mesenteric artery
blood flow velocity response to feeding in premature infants. Am J Perinatol 2009;26:99–105.
7. Gupta S, Wyllie JP, Plews D. Hemodynamic Effects of Packed Red Blood Cell Transfusion
Volume in Premature Infants Results of a Randomised Controlled Trial. E-PAS 2007; 5899.6.
8. Blau J, Calo JM, Dozor D, Sutton M, Alpan G, La Gamma EF. Transfusion-related acute gut
injury: necrotizing enterocolitis in very low birth weight neonates after packed red blood cell
transfusion. J Pediatr 2011;158:403–409.
9. Stritzke AI, et al. Transfusion-associated necrotising enterocolitis in neonates Arch Dis Child
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10. Chen HL, Tsen HI, Lu CC, Yong SN, Fan HC, Yong RC. Effect on blood transfusion on the
outcome of very low body weight preterm infants under two deferent transfusion criteria. Pediatr
Neonatal 2009; 50:110-6
11. Hinojosa-Pérez O, Del Bosque-Alonso R. Guía práctica para calcular el tamaño de la muestra
en estudios de investigación.
12. Couselo M, Aguar M, Ibáñez V, Mangas L, García-Sala C. Relación entre la transfusión de
concentrado de hematíes y la gravedad de la enterocolitis necrotizante en prematuros. CirPediatr
2011; 24: 137-141
13. Dan Dang, Xinyue Gu, Siyuan Jiang, Wenli Li, Wenhao Zhou, Yun Cao et al. RBC transfusion
and necrotizing enterocolitis in very preterm infants: a multicenter observational study. Sci
Rep 2024, 14, 14345. https://doi.org/10.1038/s41598-024-64923-7
14. Carbajal-Encina F, Ibañez-Pradas V. La trasfusión de concentrado de hematíes puede aumentar
el riesgo de enterocolitis necrotizante en prematuros. Evi Pediatr. 2014; 10: 27-30
15. Demestre GX, Raspall T F. Enterocolitis necrosante. Protocolos Diagnóstico Terapéutico de la
AEP: Neonatología. 2008: 405-409
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blood flow velocity response to feeding in premature infants. Am J Perinatol 2009;26:99–105.
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11. Hinojosa-Pérez O, Del Bosque-Alonso R. Guía práctica para calcular el tamaño de la muestra
en estudios de investigación.
12. Couselo M, Aguar M, Ibáñez V, Mangas L, García-Sala C. Relación entre la transfusión de
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and necrotizing enterocolitis in very preterm infants: a multicenter observational study. Sci
Rep 2024, 14, 14345. https://doi.org/10.1038/s41598-024-64923-7
14. Carbajal-Encina F, Ibañez-Pradas V. La trasfusión de concentrado de hematíes puede aumentar
el riesgo de enterocolitis necrotizante en prematuros. Evi Pediatr. 2014; 10: 27-30
15. Demestre GX, Raspall T F. Enterocolitis necrosante. Protocolos Diagnóstico Terapéutico de la
AEP: Neonatología. 2008: 405-409
pág. 4584
Tablas
Razón de momios de pacientes expuesto o no a trasfusión y el desenlace o no de enterocolitis.
Razón de momios en paciente con enterocolitis y la trasfusión antes de tomar su alimento o posterior a
su alimento.
Tablas
Razón de momios de pacientes expuesto o no a trasfusión y el desenlace o no de enterocolitis.
Razón de momios en paciente con enterocolitis y la trasfusión antes de tomar su alimento o posterior a
su alimento.