pág. 4584
REPORTE DE UN CASO: CIERRE DE UNA FISTULA
BUCO NASAL CON ROTACIÓN DE COLGAJO
LINGUAL PEDICULADO DE BASE POSTERIOR
CASE REPORT: CLOSURE OF A BUCCAL-NASAL FISTULA
WITH ROTATION OF A POSTERIOR BASE PEDICLED
LINGUAL FLAP.
Jennifer Sofía Rivera Guaraca
Universidad Nacional del Centro del Perú
Francisco Arturo Rivas Araujo
Universidad Nacional del Centro del Perú
Jaime Bladimir Aynaguano Aynaguano
Universidad Nacional del Centro del Perú
Erick Alejandro Ajitimbay Caiza
Universidad Nacional del Centro del Perú
Willem Brigitte Fiallos Tierra
Universidad Nacional del Centro del Perú
pág. 4585
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v9i6.21572
Reporte de un caso: Cierre de una fistula buco nasal con rotación de
colgajo lingual pediculado de base posterior
Jennifer Sofía Rivera Guaraca1
sofiar-2000@hotmail.es
https://orcid.org/0009-0004-5731-0795
Universidad Nacional de Chimborazo
Riobamba
Ecuador
Francisco Arturo Rivas Araujo
maxilofacialrivas@gmail.com
https://orcid.org/0009-0005-8184-5703
Hospital Fibuspam
Riobamba
Ecuador
Jaime Bladimir Aynaguano Aynaguano
junior2729a@gmail.com
https://orcid.org/0009-0006-2057-4636
Universidad Nacional de Chimborazo I
Riobamba
Ecuador
Erick Alejandro Ajitimbay Caiza
aldentis10@gmail.com
https://orcid.org/0009-0005-3552-639X
Universidad Nacional de Chimborazo I
Riobamba
Ecuador
Willem Brigitte Fiallos Tierra
sonrisalud116@gmail.com
https://orcid.org/0009-0001-5354-6379
Universidad Nacional de Chimborazo I
Riobamba
Ecuador
RESUMEN
Presentamos el reporte de un caso clínico de una paciente de sexo femenino de 9 años de edad, que al
nacer fue diagnosticada con labio fisurado y paladar hendido, la paciente fue sujeta a los 6 meses de
edad a una queiloplasia primaria y al año y 6 meses tuvo una intervención para el cierre de la fisura
palatina la cual se realizó mediante la rotación de un colgajo mucoperióstico palatino misma que
presento una recidiva de la fisura, por lo cual fue sometida a una segunda intervención realizando la
misma técnica para el cierre palatino que resulto tiempo después en la reaparición del defecto del paladar
óseo. Debido a la fistula oronasal resultante la paciente presento halitosis, voz nasal, secreciones
oronasales y tendencia a infecciones recurrentes por lo que se decidió realizar un colgajo pediculado
lingual de base posterior para cerrar la fistula de manera definitiva teniendo en cuenta las excelentes
propiedades del tejido donador y la técnica aplicada.
Palabras clave: fistula oronasal, defecto palatino, rotación del colgajo lingual, paladar hendido
1 Autor principal
Correspondencia: sofiar-2000@hotmail.es
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v9i6.21572
Reporte de un caso: Cierre de una fistula buco nasal con rotación de
colgajo lingual pediculado de base posterior
Jennifer Sofía Rivera Guaraca1
sofiar-2000@hotmail.es
https://orcid.org/0009-0004-5731-0795
Universidad Nacional de Chimborazo
Riobamba
Ecuador
Francisco Arturo Rivas Araujo
maxilofacialrivas@gmail.com
https://orcid.org/0009-0005-8184-5703
Hospital Fibuspam
Riobamba
Ecuador
Jaime Bladimir Aynaguano Aynaguano
junior2729a@gmail.com
https://orcid.org/0009-0006-2057-4636
Universidad Nacional de Chimborazo I
Riobamba
Ecuador
Erick Alejandro Ajitimbay Caiza
aldentis10@gmail.com
https://orcid.org/0009-0005-3552-639X
Universidad Nacional de Chimborazo I
Riobamba
Ecuador
Willem Brigitte Fiallos Tierra
sonrisalud116@gmail.com
https://orcid.org/0009-0001-5354-6379
Universidad Nacional de Chimborazo I
Riobamba
Ecuador
RESUMEN
Presentamos el reporte de un caso clínico de una paciente de sexo femenino de 9 años de edad, que al
nacer fue diagnosticada con labio fisurado y paladar hendido, la paciente fue sujeta a los 6 meses de
edad a una queiloplasia primaria y al año y 6 meses tuvo una intervención para el cierre de la fisura
palatina la cual se realizó mediante la rotación de un colgajo mucoperióstico palatino misma que
presento una recidiva de la fisura, por lo cual fue sometida a una segunda intervención realizando la
misma técnica para el cierre palatino que resulto tiempo después en la reaparición del defecto del paladar
óseo. Debido a la fistula oronasal resultante la paciente presento halitosis, voz nasal, secreciones
oronasales y tendencia a infecciones recurrentes por lo que se decidió realizar un colgajo pediculado
lingual de base posterior para cerrar la fistula de manera definitiva teniendo en cuenta las excelentes
propiedades del tejido donador y la técnica aplicada.
Palabras clave: fistula oronasal, defecto palatino, rotación del colgajo lingual, paladar hendido
1 Autor principal
Correspondencia: sofiar-2000@hotmail.es
pág. 4586
Case report: Closure of a buccal-nasal fistula with rotation of a posterior
base pedicled lingual flap.
ABSTRACT
We present a clinical case report of a 9 year old female patient, who at birth was diagnosed with cleft
lip and cleft palate, the patient was subjected at 6 months of age to a primary cheiloplasty and at one
year and 6 months had an intervention for the closure of the cleft palate which was performed by rotating
a palatal mucoperiosteal flap which presented a recurrence of the cleft, Therefore, she underwent a
second intervention using the same technique for palatal closure which resulted sometime later in the
reappearance of the defect of the bony palate. Due to the resulting oronasal fistula, the patient presented
halitosis, nasal voice, oronasal secretions and tendency to recurrent infections, so it was decided to
perform a posterior base lingual pedicled flap to close the fistula definitively, taking into account the
excellent properties of the donor tissue and the technique applied.
Keywords: oronasal fistula, palatal defect, lingual flap rotation, cleft palate
Artículo recibido 20 octubre 2025
Aceptado para publicación: 15 noviembre 2025
Case report: Closure of a buccal-nasal fistula with rotation of a posterior
base pedicled lingual flap.
ABSTRACT
We present a clinical case report of a 9 year old female patient, who at birth was diagnosed with cleft
lip and cleft palate, the patient was subjected at 6 months of age to a primary cheiloplasty and at one
year and 6 months had an intervention for the closure of the cleft palate which was performed by rotating
a palatal mucoperiosteal flap which presented a recurrence of the cleft, Therefore, she underwent a
second intervention using the same technique for palatal closure which resulted sometime later in the
reappearance of the defect of the bony palate. Due to the resulting oronasal fistula, the patient presented
halitosis, nasal voice, oronasal secretions and tendency to recurrent infections, so it was decided to
perform a posterior base lingual pedicled flap to close the fistula definitively, taking into account the
excellent properties of the donor tissue and the technique applied.
Keywords: oronasal fistula, palatal defect, lingual flap rotation, cleft palate
Artículo recibido 20 octubre 2025
Aceptado para publicación: 15 noviembre 2025
pág. 4587
INTRODUCCIÓN
La fistula oronasal es una comunicación patológica entre la cavidad oral y las fosas nasales que tiene
lugar posterior al cierre quirúrgico de la fisura palatina. El Sistema de Clasificación de Fístulas de
Pittsburgh describe la ubicación de las fístulas oronasales después de la reparación del paladar hendido
utilizando puntos de referencia anatómicos para clasificar las fistulas según su ubicación.(1)
Esta clasificación subdivide las fístulas del paladar secundario en múltiples subclases distintas según su
ubicación y se propuso como un estándar referencial para la descripción de fístulas. Según Pittsburg se
clasifican en 7 tipos.(1)
• La fístula tipo I es una úvula bífida
• La fístula tipo II se encuentra en el paladar blando
• La fístula tipo III se encuentra en la unión entre el paladar blando y duro
• La fístula tipo IV se localiza en el paladar duro
• La fístula tipo V se encuentra en el agujero incisivo, en la unión entre el paladar primario y
secundario
• La fístula tipo VI se encuentra en la región lingual-alveolar
• La fístula tipo VII se encuentra en la región labial alveolar. (1)
En base a esta clasificación, la paciente de esta presentación se encasilla en la fistula oronasal de tipo
IV, la cual se localiza en el paladar duro, región anatómica en la cual de forma preferencial al realizar
la intervención quirúrgica primaria para la resolución del defecto palatino se efectúa la rotación del
colgajo mucoso palatino que es considerada la técnica de elección primaria para el cierre del defecto.
(1)
Algunos de los factores por los que se da un fracaso del cierre de las fisuras palatinas por medio de la
utilización de colgajos palatinos mucosos son infecciones postoperatorias que comprometen la
cicatrización, dehiscencia de la sutura, insuficiente vascularización sanguínea que resulta en una
necrosis tisular, falta de elasticidad del colgajo que causa mala adherencia del tejido y deficiencias en la
técnica operatoria. También se pueden presentar falencias por parte del paciente o su tutor en el caso de
pacientes pediátricos, en los cuidados postoperatorios que influyen en la integración del colgajo, como
INTRODUCCIÓN
La fistula oronasal es una comunicación patológica entre la cavidad oral y las fosas nasales que tiene
lugar posterior al cierre quirúrgico de la fisura palatina. El Sistema de Clasificación de Fístulas de
Pittsburgh describe la ubicación de las fístulas oronasales después de la reparación del paladar hendido
utilizando puntos de referencia anatómicos para clasificar las fistulas según su ubicación.(1)
Esta clasificación subdivide las fístulas del paladar secundario en múltiples subclases distintas según su
ubicación y se propuso como un estándar referencial para la descripción de fístulas. Según Pittsburg se
clasifican en 7 tipos.(1)
• La fístula tipo I es una úvula bífida
• La fístula tipo II se encuentra en el paladar blando
• La fístula tipo III se encuentra en la unión entre el paladar blando y duro
• La fístula tipo IV se localiza en el paladar duro
• La fístula tipo V se encuentra en el agujero incisivo, en la unión entre el paladar primario y
secundario
• La fístula tipo VI se encuentra en la región lingual-alveolar
• La fístula tipo VII se encuentra en la región labial alveolar. (1)
En base a esta clasificación, la paciente de esta presentación se encasilla en la fistula oronasal de tipo
IV, la cual se localiza en el paladar duro, región anatómica en la cual de forma preferencial al realizar
la intervención quirúrgica primaria para la resolución del defecto palatino se efectúa la rotación del
colgajo mucoso palatino que es considerada la técnica de elección primaria para el cierre del defecto.
(1)
Algunos de los factores por los que se da un fracaso del cierre de las fisuras palatinas por medio de la
utilización de colgajos palatinos mucosos son infecciones postoperatorias que comprometen la
cicatrización, dehiscencia de la sutura, insuficiente vascularización sanguínea que resulta en una
necrosis tisular, falta de elasticidad del colgajo que causa mala adherencia del tejido y deficiencias en la
técnica operatoria. También se pueden presentar falencias por parte del paciente o su tutor en el caso de
pacientes pediátricos, en los cuidados postoperatorios que influyen en la integración del colgajo, como
pág. 4588
movimientos excesivos que afectan la estabilidad de la sutura y provocan desgarros, así como la falta
de higiene adecuada, el consumo de alimentos que favorezcan la aparición de procesos infecciosos, o el
incumplimiento de las recomendaciones postquirúrgicas. (2)
Al existir un fracaso del cierre de la fistula por diversos factores se deben buscar nuevos métodos que
impliquen a los tejidos circundantes a la fisura.(3) El colgajo de lengua está indicado para la
reconstrucción de la fístula cuando el paciente persiste con el defecto palatino después de varios intentos
de cierre, provocado la presencia de cicatrices palatinas o en casos donde el cierre previamente ha sido
insatisfactorio. (4)
Una de las características más favorables de este tipo de colgajo es su vascularización, dada por el plexo
submucoso que se encuentra en la lengua. Este plexo permite una elevación segura y predecible de
colgajos finos.(5) Es resaltable que el rico plexo submucoso de la lengua permite que se levanten
colgajos con patrones aleatorios prácticamente en cualquier dirección, incluso a través de la línea media.
Este atributo de los colgajos de lengua los hace versátiles en la reconstrucción oral. (4)
La difusión de la anatomía vascular de la lengua evidencia que la mucosa dorsal tiene un patrón vascular
que sugiere la elección del colgajo de línea media de base posterior para la reparación de defectos en el
paladar blando y partes del paladar duro.(4) El cierre de la fístula no debe ser inmediato, debido a que
hay que esperar un tiempo prudencial de 4 a 6 meses posteriores al último intento de cierre de la misma
para permitir la eliminación del tejido inflamatorio y la neoformación de tejido sano. (6)
Esta técnica no es de primera elección, y suele utilizarse cuando previamente se emplearon otros
métodos que no tuvieron éxito en el cierre definitivo del defecto. El colgajo lingual presenta un
pronóstico favorable para la reconstrucción palatina debido a la excelente vascularización que le
proporciona el transcurso de la arteria lingual, la abundancia y calidad de tejido, tomando en cuenta que
la habilidad y experiencia del cirujano juegan un papel importante en el resultado del tratamiento. (6)
Presentación del caso
Se trato a una paciente de sexo femenino de 9 años de edad, proveniente de la ciudad de Cajabamba,
con antecedentes de labio fisurado y paladar hendido, la cual fue intervenida quirúrgicamente para el
cierre de una fisura palatina en 2 ocasiones anteriores sin éxito.
movimientos excesivos que afectan la estabilidad de la sutura y provocan desgarros, así como la falta
de higiene adecuada, el consumo de alimentos que favorezcan la aparición de procesos infecciosos, o el
incumplimiento de las recomendaciones postquirúrgicas. (2)
Al existir un fracaso del cierre de la fistula por diversos factores se deben buscar nuevos métodos que
impliquen a los tejidos circundantes a la fisura.(3) El colgajo de lengua está indicado para la
reconstrucción de la fístula cuando el paciente persiste con el defecto palatino después de varios intentos
de cierre, provocado la presencia de cicatrices palatinas o en casos donde el cierre previamente ha sido
insatisfactorio. (4)
Una de las características más favorables de este tipo de colgajo es su vascularización, dada por el plexo
submucoso que se encuentra en la lengua. Este plexo permite una elevación segura y predecible de
colgajos finos.(5) Es resaltable que el rico plexo submucoso de la lengua permite que se levanten
colgajos con patrones aleatorios prácticamente en cualquier dirección, incluso a través de la línea media.
Este atributo de los colgajos de lengua los hace versátiles en la reconstrucción oral. (4)
La difusión de la anatomía vascular de la lengua evidencia que la mucosa dorsal tiene un patrón vascular
que sugiere la elección del colgajo de línea media de base posterior para la reparación de defectos en el
paladar blando y partes del paladar duro.(4) El cierre de la fístula no debe ser inmediato, debido a que
hay que esperar un tiempo prudencial de 4 a 6 meses posteriores al último intento de cierre de la misma
para permitir la eliminación del tejido inflamatorio y la neoformación de tejido sano. (6)
Esta técnica no es de primera elección, y suele utilizarse cuando previamente se emplearon otros
métodos que no tuvieron éxito en el cierre definitivo del defecto. El colgajo lingual presenta un
pronóstico favorable para la reconstrucción palatina debido a la excelente vascularización que le
proporciona el transcurso de la arteria lingual, la abundancia y calidad de tejido, tomando en cuenta que
la habilidad y experiencia del cirujano juegan un papel importante en el resultado del tratamiento. (6)
Presentación del caso
Se trato a una paciente de sexo femenino de 9 años de edad, proveniente de la ciudad de Cajabamba,
con antecedentes de labio fisurado y paladar hendido, la cual fue intervenida quirúrgicamente para el
cierre de una fisura palatina en 2 ocasiones anteriores sin éxito.
pág. 4589
Al examen físico intraoral, se evidencio la presencia de una comunicación oronasal, de un diámetro
aproximado de 2 cm. La madre de la paciente refirió tener inquietud debido a las molestias que
ocasionaba el defecto palatino, como halitosis, voz nasal, problemas en la deglución, reflujo oronasal e
infecciones recurrentes.
Tras el diagnostico de fistula palatina recurrente, se decidió realizar un colgajo pediculado lingual de
base posterior.
Fig 1. Fistula palatina
A la paciente se le indujo sedación profunda, posteriormente el procedimiento se realizó bajo anestesia
general, se realizó la asepsia y antisepsia extraoral con povidona yodada al 1%, continuando con la
asepsia intraoral.
Se llevo a cabo el taponamiento orofaríngeo con una gasa vaselinada con la finalidad de evitar accidentes
por aspiración en la vía aérea. Después, se procedió a la aplicación de anestésico local de lidocaína al
2% con epinefrina 1:100.000 en el sitio de la fisura. Se realizo una incisión peri fistular con un bisturí
#15, con la finalidad de disecar los márgenes de la fisura.
Posteriormente se realizó el marcaje de los límites de la fisura con la intención de dilucidar el tamaño
del colgajo que va a ser requerido, además del diseño del colgajo en el dorso de la lengua con base
posterior, se colocó un punto de sutura en la punta de la lengua para realizar tracción y exponer el plano
lingual, facilitando la manipulación de la lengua en el procedimiento.
Al examen físico intraoral, se evidencio la presencia de una comunicación oronasal, de un diámetro
aproximado de 2 cm. La madre de la paciente refirió tener inquietud debido a las molestias que
ocasionaba el defecto palatino, como halitosis, voz nasal, problemas en la deglución, reflujo oronasal e
infecciones recurrentes.
Tras el diagnostico de fistula palatina recurrente, se decidió realizar un colgajo pediculado lingual de
base posterior.
Fig 1. Fistula palatina
A la paciente se le indujo sedación profunda, posteriormente el procedimiento se realizó bajo anestesia
general, se realizó la asepsia y antisepsia extraoral con povidona yodada al 1%, continuando con la
asepsia intraoral.
Se llevo a cabo el taponamiento orofaríngeo con una gasa vaselinada con la finalidad de evitar accidentes
por aspiración en la vía aérea. Después, se procedió a la aplicación de anestésico local de lidocaína al
2% con epinefrina 1:100.000 en el sitio de la fisura. Se realizo una incisión peri fistular con un bisturí
#15, con la finalidad de disecar los márgenes de la fisura.
Posteriormente se realizó el marcaje de los límites de la fisura con la intención de dilucidar el tamaño
del colgajo que va a ser requerido, además del diseño del colgajo en el dorso de la lengua con base
posterior, se colocó un punto de sutura en la punta de la lengua para realizar tracción y exponer el plano
lingual, facilitando la manipulación de la lengua en el procedimiento.
pág. 4590
Fig 2. Marcaje del colgajo en el dorso de la lengua
Se infiltro solución anestésica de lidocaína al 2% con epinefrina 1:100.000 en el sitio del marcaje con
la finalidad obtener vasoconstricción para un campo operatorio más limpio que permita la visualización.
Se realizo la despitelización de la fistula mediante la utilización de electrobisturí, exponiendo la fisura
palatina.
Fig 3. Exposición de la comunicación Oronasal
La incisión y disección se ejecutaron con un bisturí frio #15, y se le brindo profundidad con la utilización
de un electrobisturí. El grosor de la disección del colgajo fue de 4mm y hacia la base pedicular 6mm.
Fig 4. Disección del colgajo lingual pediculado de base posterior
Fig 2. Marcaje del colgajo en el dorso de la lengua
Se infiltro solución anestésica de lidocaína al 2% con epinefrina 1:100.000 en el sitio del marcaje con
la finalidad obtener vasoconstricción para un campo operatorio más limpio que permita la visualización.
Se realizo la despitelización de la fistula mediante la utilización de electrobisturí, exponiendo la fisura
palatina.
Fig 3. Exposición de la comunicación Oronasal
La incisión y disección se ejecutaron con un bisturí frio #15, y se le brindo profundidad con la utilización
de un electrobisturí. El grosor de la disección del colgajo fue de 4mm y hacia la base pedicular 6mm.
Fig 4. Disección del colgajo lingual pediculado de base posterior
pág. 4591
Se efectuó la rotación del colgajo lingual hacia atrás, permitiendo el afrontamiento con el lecho palatino,
evitando el estrangulamiento del colgajo y se realizó la sutura con nylon 4-0, utilizando varios puntos
de sutura mediante puntos simples separados para colocar en posición el colgajo.
Fig 5. Rotación del colgajo lingual y afrontamiento con el lecho palatino
Se verifico que el colgajo estuviera vascularizado, evitando la isquemia en el pedículo, y se realizó el
cierre del sitio donante mediante una sutura por planos, el plano profundo se suturo con vicryl 3-0, y
plano superficial se cerró con nylon 4-0.
Fig 6. Sutura del colgajo lingual y sutura del sitio donador
La paciente recibió medicación postquirúrgica, y se mantuvo hospitalizada durante 1 día. La dieta fue
estrictamente liquida los primeros 5 días después de la intervención, la higiene oral fue rigurosa con
cepillado dental y enjuagues con gluconato de clorhexidina al 0,12%. Se realizó una revisión de control
21 días posteriores a la intervención para corroborar la vascularidad y el buen estado del colgajo, para
posteriormente proceder con la liberación del colgajo, obteniendo el cierre de la fistula oronasal.
DISCUSIÓN
Kurt menciona que el colgajo lingual ha formado parte del repertorio de tratamientos para el cierre de
defectos de la cavidad oral desde hace décadas, sin embargo no se menciona con la frecuencia que
Se efectuó la rotación del colgajo lingual hacia atrás, permitiendo el afrontamiento con el lecho palatino,
evitando el estrangulamiento del colgajo y se realizó la sutura con nylon 4-0, utilizando varios puntos
de sutura mediante puntos simples separados para colocar en posición el colgajo.
Fig 5. Rotación del colgajo lingual y afrontamiento con el lecho palatino
Se verifico que el colgajo estuviera vascularizado, evitando la isquemia en el pedículo, y se realizó el
cierre del sitio donante mediante una sutura por planos, el plano profundo se suturo con vicryl 3-0, y
plano superficial se cerró con nylon 4-0.
Fig 6. Sutura del colgajo lingual y sutura del sitio donador
La paciente recibió medicación postquirúrgica, y se mantuvo hospitalizada durante 1 día. La dieta fue
estrictamente liquida los primeros 5 días después de la intervención, la higiene oral fue rigurosa con
cepillado dental y enjuagues con gluconato de clorhexidina al 0,12%. Se realizó una revisión de control
21 días posteriores a la intervención para corroborar la vascularidad y el buen estado del colgajo, para
posteriormente proceder con la liberación del colgajo, obteniendo el cierre de la fistula oronasal.
DISCUSIÓN
Kurt menciona que el colgajo lingual ha formado parte del repertorio de tratamientos para el cierre de
defectos de la cavidad oral desde hace décadas, sin embargo no se menciona con la frecuencia que
pág. 4592
debería, ya que no es un colgajo de primera elección, debido a la incomodidad que genera en el paciente,
ya que el colgajo permanece unido al sitio donador por aproximadamente 3 semanas en favor de la
vascularidad que este recibe, hasta que se pueda realizar su separación definitiva, (7) además, que para
un cierre primario existen opciones de colgajos menos invasivos y que se encuentran en tejidos
inmediatos a el defecto, que generalmente tiene una tasa de eficacia bastante aceptable, como lo es la
rotación del colgajo mucoperióstico palatino propiamente dicho, razón por la cual este colgajo es una
opción viable cuando el antes mencionado no tiene la efectividad buscada. (8)
Este colgajo musculo mucocutáneo, al realizarse posee la propiedad de que el pedículo se reepiteliza de
forma macroscópica como mucosa lingual. (8)
Según Del Pozo, el colgajo lingual de base posterior es ideal para la resolución de fístulas recidivantes
por más de tres ocasiones y en las que el tejido adyacente no es el óptimo para realizar un cierre nasal y
palatino total. (9) El colgajo en mención ofrece tres beneficios que hacen determinante su uso, otorga
abundante tejido que facilita el cierre de fístulas de más de 1.5 cm, debido a que la amplitud de su base
concede fácil rotación y afrontamiento con el defecto, y el suministro de magnífico suplemento
sanguíneo. Estas tres propiedades nos aseguran un éxito en el cierre de las fístulas oronasales. (10)
Robalino señala que la presencia de defectos en la región palatina impulsa el paso de alimentos y
líquidos hacia la cavidad nasal, condición que propicia alteraciones en la fonación, problemas a nivel de
las vías aéreas superiores, el oído medio, además, impulsan la formación de hábitos para funcionales.
Provocando el deterioro de la calidad de vida de los pacientes. (11)
Sendota menciona los factores a los que se les atribuye la formación de fístulas en pacientes con secuelas
de paladar hendido: El grado de severidad de la hendidura original, la edad a la que se realizó el cierre
primario, la técnica utilizada para el cierre inicial, el tipo de tejido empleado para el colgajo, la habilidad
del cirujano y las complicaciones posoperatorias (infecciones, hematomas, dehiscencias, necrosis, ect).
(12)
CONCLUSIONES
• Los colgajos linguales revelan un excelente desempeño en la resolución de defectos palatinos
recurrentes, especialmente en aquellos con una gran amplitud, ya que proveen rica vascularidad,
debería, ya que no es un colgajo de primera elección, debido a la incomodidad que genera en el paciente,
ya que el colgajo permanece unido al sitio donador por aproximadamente 3 semanas en favor de la
vascularidad que este recibe, hasta que se pueda realizar su separación definitiva, (7) además, que para
un cierre primario existen opciones de colgajos menos invasivos y que se encuentran en tejidos
inmediatos a el defecto, que generalmente tiene una tasa de eficacia bastante aceptable, como lo es la
rotación del colgajo mucoperióstico palatino propiamente dicho, razón por la cual este colgajo es una
opción viable cuando el antes mencionado no tiene la efectividad buscada. (8)
Este colgajo musculo mucocutáneo, al realizarse posee la propiedad de que el pedículo se reepiteliza de
forma macroscópica como mucosa lingual. (8)
Según Del Pozo, el colgajo lingual de base posterior es ideal para la resolución de fístulas recidivantes
por más de tres ocasiones y en las que el tejido adyacente no es el óptimo para realizar un cierre nasal y
palatino total. (9) El colgajo en mención ofrece tres beneficios que hacen determinante su uso, otorga
abundante tejido que facilita el cierre de fístulas de más de 1.5 cm, debido a que la amplitud de su base
concede fácil rotación y afrontamiento con el defecto, y el suministro de magnífico suplemento
sanguíneo. Estas tres propiedades nos aseguran un éxito en el cierre de las fístulas oronasales. (10)
Robalino señala que la presencia de defectos en la región palatina impulsa el paso de alimentos y
líquidos hacia la cavidad nasal, condición que propicia alteraciones en la fonación, problemas a nivel de
las vías aéreas superiores, el oído medio, además, impulsan la formación de hábitos para funcionales.
Provocando el deterioro de la calidad de vida de los pacientes. (11)
Sendota menciona los factores a los que se les atribuye la formación de fístulas en pacientes con secuelas
de paladar hendido: El grado de severidad de la hendidura original, la edad a la que se realizó el cierre
primario, la técnica utilizada para el cierre inicial, el tipo de tejido empleado para el colgajo, la habilidad
del cirujano y las complicaciones posoperatorias (infecciones, hematomas, dehiscencias, necrosis, ect).
(12)
CONCLUSIONES
• Los colgajos linguales revelan un excelente desempeño en la resolución de defectos palatinos
recurrentes, especialmente en aquellos con una gran amplitud, ya que proveen rica vascularidad,
pág. 4593
versatilidad en su diseño, y donan abundante tejido de alta calidad. Amentando
significativamente la tasa de éxito del cierre palatino.
• En base a las características primordiales que preceden a la técnica de rotación del colgajo de
lengua, como la facilidad de recolección anatómica del colgajo, su flexibilidad, la diversidad de
técnicas que pueden ser implementadas en la reconstrucción de fistulas oronasales según su
clasificación, los diseños que se pueden aplicar dependiendo de los fines terapéuticos y el
reporte de resultados previos, establecemos que esta posee un grado confiable de efectividad.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Sitzman TJ, Allori AC, Matic DB, Beals SP, Fisher DM, Samson TD, et al. Reliability of
Oronasal Fistula Classification. Cleft Palate-Craniofacial J Off Publ Am Cleft Palate-Craniofacial
Assoc. julio de 2018;55(6):871-5.
2. Wy Y, Rg M, Dw H. Secondary closure of oroantral and oronasal fistulas: a modification of
existing techniques. J Oral Maxillofac Surg Off J Am Assoc Oral Maxillofac Surg [Internet]. mayo de
1988 [citado 26 de octubre de 2024];46(5). Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3163368/
3. Sitzman TJ, Allori AC, Matic DB, Beals SP, Fisher DM, Samson TD, et al. Reliability of
Oronasal Fistula Classification. Cleft Palate Craniofacial J. 1 de julio de 2018;55(6):871-5.
4. Nimish G, Sujeeth S, Saikrishna D. Colgajo de lengua: un «colgajo de batalla» en la reparación
de fístulas palatinas recurrentes - PubMed. Cir Oral Maxilofac. 2022;24:93-101.
5. Buller M, Jodeh D, Qamar F, Wright JM, Halsey JN, Rottgers SA. Cleft Palate Fistula: A
Review. Eplasty. 2023;23:e7.
6. Buchbinder D, St-Hilaire H. Tongue flaps in maxillofacial surgery. Oral Maxillofac Surg Clin
N Am. noviembre de 2003;15(4):475-86.
7. Bütow KW, Duvenage JG. Pedicled «flap» from a tongue flap. Int J Oral Maxillofac Surg.
octubre de 1986;15(5):581-4.
8. Bykowski MR, Naran S, Winger DG, Losee JE. The Rate of Oronasal Fistula Following Primary
Cleft Palate Surgery: A Meta-Analysis. Cleft Palate-Craniofacial J Off Publ Am Cleft Palate-
Craniofacial Assoc. julio de 2015;52(4):e81-87.
9. Reconstrucción de fístula oronasal con colgajo de lengua de base anterior. Reporte de un caso.
versatilidad en su diseño, y donan abundante tejido de alta calidad. Amentando
significativamente la tasa de éxito del cierre palatino.
• En base a las características primordiales que preceden a la técnica de rotación del colgajo de
lengua, como la facilidad de recolección anatómica del colgajo, su flexibilidad, la diversidad de
técnicas que pueden ser implementadas en la reconstrucción de fistulas oronasales según su
clasificación, los diseños que se pueden aplicar dependiendo de los fines terapéuticos y el
reporte de resultados previos, establecemos que esta posee un grado confiable de efectividad.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Sitzman TJ, Allori AC, Matic DB, Beals SP, Fisher DM, Samson TD, et al. Reliability of
Oronasal Fistula Classification. Cleft Palate-Craniofacial J Off Publ Am Cleft Palate-Craniofacial
Assoc. julio de 2018;55(6):871-5.
2. Wy Y, Rg M, Dw H. Secondary closure of oroantral and oronasal fistulas: a modification of
existing techniques. J Oral Maxillofac Surg Off J Am Assoc Oral Maxillofac Surg [Internet]. mayo de
1988 [citado 26 de octubre de 2024];46(5). Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3163368/
3. Sitzman TJ, Allori AC, Matic DB, Beals SP, Fisher DM, Samson TD, et al. Reliability of
Oronasal Fistula Classification. Cleft Palate Craniofacial J. 1 de julio de 2018;55(6):871-5.
4. Nimish G, Sujeeth S, Saikrishna D. Colgajo de lengua: un «colgajo de batalla» en la reparación
de fístulas palatinas recurrentes - PubMed. Cir Oral Maxilofac. 2022;24:93-101.
5. Buller M, Jodeh D, Qamar F, Wright JM, Halsey JN, Rottgers SA. Cleft Palate Fistula: A
Review. Eplasty. 2023;23:e7.
6. Buchbinder D, St-Hilaire H. Tongue flaps in maxillofacial surgery. Oral Maxillofac Surg Clin
N Am. noviembre de 2003;15(4):475-86.
7. Bütow KW, Duvenage JG. Pedicled «flap» from a tongue flap. Int J Oral Maxillofac Surg.
octubre de 1986;15(5):581-4.
8. Bykowski MR, Naran S, Winger DG, Losee JE. The Rate of Oronasal Fistula Following Primary
Cleft Palate Surgery: A Meta-Analysis. Cleft Palate-Craniofacial J Off Publ Am Cleft Palate-
Craniofacial Assoc. julio de 2015;52(4):e81-87.
9. Reconstrucción de fístula oronasal con colgajo de lengua de base anterior. Reporte de un caso.
pág. 4594
10. Coronel Priya J. Técnicas para mejorar la fiabilidad y la previsibilidad del colgajo lingual
pediculado dorsal en el cierre de defectos palatinos y fístulas oronasales - PubMed. J Maxillofac Cir
Oral. 2018;17:175-81.
11. Robalino Torres. D, Sandoval Portilla F, Sandoval Vernimmen F. Colgajo dorsal de lengua de
base posterior para cierre de defecto palatino secuela de resección oncológica. Reporte de caso clínico.
OdontoInvestigación [Internet]. 31 de mayo de 2018 [citado 23 de octubre de 2024];4(1). Disponible
en: https://revistas.usfq.edu.ec/index.php/odontoinvestigacion/article/view/1121
12. Sendota Hincapié JC, López Noriega JC, Ruiz Rodríguez R, Sámano Osuna I, Sendota Hincapié
JC, López Noriega JC, et al. Cierre de fístulas palatinas amplias mediante colgajos de lengua en
pacientes con secuelas de paladar hendido. Rev Odontológica Mex. 2006;10(3):131-7.
10. Coronel Priya J. Técnicas para mejorar la fiabilidad y la previsibilidad del colgajo lingual
pediculado dorsal en el cierre de defectos palatinos y fístulas oronasales - PubMed. J Maxillofac Cir
Oral. 2018;17:175-81.
11. Robalino Torres. D, Sandoval Portilla F, Sandoval Vernimmen F. Colgajo dorsal de lengua de
base posterior para cierre de defecto palatino secuela de resección oncológica. Reporte de caso clínico.
OdontoInvestigación [Internet]. 31 de mayo de 2018 [citado 23 de octubre de 2024];4(1). Disponible
en: https://revistas.usfq.edu.ec/index.php/odontoinvestigacion/article/view/1121
12. Sendota Hincapié JC, López Noriega JC, Ruiz Rodríguez R, Sámano Osuna I, Sendota Hincapié
JC, López Noriega JC, et al. Cierre de fístulas palatinas amplias mediante colgajos de lengua en
pacientes con secuelas de paladar hendido. Rev Odontológica Mex. 2006;10(3):131-7.