CAUSAS DE MORTALIDAD DE PACIENTES CON
PIE DIABÉTICO EN UN HOSPITAL DE
SEGUNDO NIVEL
MORTALITY CAUSES IN PATIENTS WITH
DIABETIC FOOT IN A SECONDARY LEVEL
HOSPITAL
Mitzi Vallejo Ramírez
Hospital General Regional No. 1 IMSS, México
Ana Georgina Bautista Cortes
Hospital General Regional No. 1 IMSS, México
Walfre López Benítez
Hospital General Regional No. 1 IMSS, México
pág. 5572
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v9i6.21653
Causas de Mortalidad de Pacientes con Pie Diabético en un Hospital de
Segundo Nivel
Dra. Mitzi Vallejo Ramírez1
mit95mcr@hotmail.com
https://orcid.org/0009-0008-6972-1697
Hospital General Regional No. 1 IMSS
Orizaba, México
Dra. Ana Georgina Bautista Cortes
ginabauco@hotmail.com
https://orcid.org/0009-0003-7090-7978
Hospital General Regional No. 1 IMSS
Orizaba, México
Dr. Walfre López Benítez
walfrelb@gmail.com
https://orcid.org/0009-0009-1488-1914
Hospital General Regional No. 1 IMSS
Orizaba, México
RESUMEN
Antecedentes: El pie diabético representa una complicación frecuente y potencialmente grave en
pacientes con diabetes mellitus, siendo una causa importante de amputación, estancia hospitalaria
prolongada y mortalidad. Este trabajo tuvo como objetivo identificar las causas de mortalidad de
pacientes con pie diabético en un hospital de segundo nivel. Métodos: Estudio retrospectivo,
observacional y analítico que incluyó 277 expedientes clínicos de pacientes con diagnóstico de pie
diabético atendidos en el servicio de urgencias del Hospital General Regional de Orizaba entre enero
de 2021 y enero de 2025. Se incluyeron a pacientes de ambos sexos, mayores de edad con diagnóstico
de pie diabético. Se realizó un análisis estadístico descriptivo y multivariable utilizando regresión
logística para identificar asociación entre las variables independientes y la mortalidad. Resultados y
discusión: La mortalidad estimada entre los participantes fue de18.1%. Las principales causas de deceso
fueron accidente cerebrovascular 18 (38%) y choque séptico 17 (34%). Se relacionó de forma
significativa con la mortalidad al accidente cerebrovascular (OR 3.595, IC95% 1.66 – 7.78), la
hipertensión arterial sistémica (OR 2.2, IC95% 1.004 – 4.84) y la enfermedad renal crónica (OR 2.17,
IC95% 1.06 – 4.42). Conclusiones: La prevención de enfermedades crónico-degenerativas, además del
control metabólico y la atención multidisciplinaria, puede generar un impacto positivo en sobrevida del
paciente con pie diabético
Palabras clave: diabetes mellitus, amputación mayor, mortalidad, accidente cerebrovascular
1 Autor principal
Correspondencia: mit95mcr@hotmail.com
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v9i6.21653
Causas de Mortalidad de Pacientes con Pie Diabético en un Hospital de
Segundo Nivel
Dra. Mitzi Vallejo Ramírez1
mit95mcr@hotmail.com
https://orcid.org/0009-0008-6972-1697
Hospital General Regional No. 1 IMSS
Orizaba, México
Dra. Ana Georgina Bautista Cortes
ginabauco@hotmail.com
https://orcid.org/0009-0003-7090-7978
Hospital General Regional No. 1 IMSS
Orizaba, México
Dr. Walfre López Benítez
walfrelb@gmail.com
https://orcid.org/0009-0009-1488-1914
Hospital General Regional No. 1 IMSS
Orizaba, México
RESUMEN
Antecedentes: El pie diabético representa una complicación frecuente y potencialmente grave en
pacientes con diabetes mellitus, siendo una causa importante de amputación, estancia hospitalaria
prolongada y mortalidad. Este trabajo tuvo como objetivo identificar las causas de mortalidad de
pacientes con pie diabético en un hospital de segundo nivel. Métodos: Estudio retrospectivo,
observacional y analítico que incluyó 277 expedientes clínicos de pacientes con diagnóstico de pie
diabético atendidos en el servicio de urgencias del Hospital General Regional de Orizaba entre enero
de 2021 y enero de 2025. Se incluyeron a pacientes de ambos sexos, mayores de edad con diagnóstico
de pie diabético. Se realizó un análisis estadístico descriptivo y multivariable utilizando regresión
logística para identificar asociación entre las variables independientes y la mortalidad. Resultados y
discusión: La mortalidad estimada entre los participantes fue de18.1%. Las principales causas de deceso
fueron accidente cerebrovascular 18 (38%) y choque séptico 17 (34%). Se relacionó de forma
significativa con la mortalidad al accidente cerebrovascular (OR 3.595, IC95% 1.66 – 7.78), la
hipertensión arterial sistémica (OR 2.2, IC95% 1.004 – 4.84) y la enfermedad renal crónica (OR 2.17,
IC95% 1.06 – 4.42). Conclusiones: La prevención de enfermedades crónico-degenerativas, además del
control metabólico y la atención multidisciplinaria, puede generar un impacto positivo en sobrevida del
paciente con pie diabético
Palabras clave: diabetes mellitus, amputación mayor, mortalidad, accidente cerebrovascular
1 Autor principal
Correspondencia: mit95mcr@hotmail.com
pág. 5573
Mortality Causes in Patients With Diabetic Foot in A Secondary Level
Hospital
ABSTRACT
Background: Diabetic foot is a frequent and potentially serious complication in patients with diabetes
mellitus, and a major cause of amputation, hospitalization and mortality. This study aimed to identify
the causes of mortality in patients with diabetic foot at a secondary care hospital. Methods: A
retrospective, observational and analytical study was conducted, including 277 medical records of
patients diagnosed with diabetic foot who were treated in the emergency department of the Orizaba
Regional General Hospital between January 2021 and January 2025. Patients of both sexes, of legal
age, with a diagnosis of diabetic foot were included. A descriptive and multivariable statistical analysis
was performed using logistic regression to identify associations between independent variables and
mortality. Results and discussion: The estimated mortality rate among participants was 18.1%. The
main causes of death were stroke (38%) and septic shock (34%). Stroke (OR 3.595, 95% CI 1.66–7.78),
systemic hypertension (OR 2.2, 95% CI 1.004–4.84), and chronic kidney disease (OR 2.17, 95% CI
1.06–4.42) were significantly associated with mortality. Conclusions: The prevention of chronic-
degenerative diseases, in addition to metabolic control and multidisciplinary care, can have a positive
impact on the survival of patients with diabetic foot
Keywords: diabtetes mellitus, major amputation, mortality, stroke
Artículo recibido 8 noviembre 2025
Aceptado para publicación: 15 diciembre 2025
Mortality Causes in Patients With Diabetic Foot in A Secondary Level
Hospital
ABSTRACT
Background: Diabetic foot is a frequent and potentially serious complication in patients with diabetes
mellitus, and a major cause of amputation, hospitalization and mortality. This study aimed to identify
the causes of mortality in patients with diabetic foot at a secondary care hospital. Methods: A
retrospective, observational and analytical study was conducted, including 277 medical records of
patients diagnosed with diabetic foot who were treated in the emergency department of the Orizaba
Regional General Hospital between January 2021 and January 2025. Patients of both sexes, of legal
age, with a diagnosis of diabetic foot were included. A descriptive and multivariable statistical analysis
was performed using logistic regression to identify associations between independent variables and
mortality. Results and discussion: The estimated mortality rate among participants was 18.1%. The
main causes of death were stroke (38%) and septic shock (34%). Stroke (OR 3.595, 95% CI 1.66–7.78),
systemic hypertension (OR 2.2, 95% CI 1.004–4.84), and chronic kidney disease (OR 2.17, 95% CI
1.06–4.42) were significantly associated with mortality. Conclusions: The prevention of chronic-
degenerative diseases, in addition to metabolic control and multidisciplinary care, can have a positive
impact on the survival of patients with diabetic foot
Keywords: diabtetes mellitus, major amputation, mortality, stroke
Artículo recibido 8 noviembre 2025
Aceptado para publicación: 15 diciembre 2025
pág. 5574
INTRODUCCIÓN
La diabetes mellitus es una condición médica caracterizada por el aumento sostenido de los niveles de
glucosa sanguínea y que puede ser debida a una producción limitada de insulina o por la resistencia de
esta, y cuya evolución es progresiva y depende del control del paciente. Esta enfermedad afecta a todas
las edades, áreas geográficas, etnias, sin discriminar estratos socioeconómicos y áreas de procedencia.
(Punthakee et al., 2018).
El pie diabético es el daño del pie en secundario a la infección, el trauma y la destrucción tisular,
resultado de la combinación de la angiopatía periférica y la constante respuesta inflamatoria. Su
prevalencia es de 15 al 25%, mientras que la tasa de recurrencia va del 50 al 70% tras el primer cuadro.
El daño, la progresión y la recurrencia de las lesiones se asocian al tiempo de evolución de diabetes
mellitus, edad, sexo, diagnóstico y manejo temprano. (Kim, 2023) Estos cambios a nivel vascular y la
calcinosis incrementan la actividad de los osteoclastos y el daño óseo, mientras que la limitada
producción de ATP promueve el daño axonal ya desarrollado por la hiperglucemia. (Li et al., 2023) Por
otra parte, factores metabólicos e inmunológicos también promueven la progresión de la lesión que
puede finalizar en la amputación de la extremidad afectada. (Raja et al., 2023)
La resistencia a los antibióticos está incrementando la persistencia de infecciones, lo que con frecuencia
lleva a la necesidad de amputar la extremidad afectada para evitar complicaciones graves como la sepsis
o el choque séptico. Se ha observado que entre el 17% y el 20% de las personas con pie diabético
requieren amputación. Esta situación implica pérdida de capacidades físicas y funcionales, así como un
impacto directo en la calidad de vida y la satisfacción del paciente.
Los pacientes con neuropatía diabética tienen menos sensibilidad, lo que aumenta el riesgo de lesiones
indoloras y dificulta detectar la inflamación. Factores como mala higiene, calzado cerrado y mal control
metabólico promueven la proliferación bacteriana y la infección. (Xu et al., 2024) El pie diabético afecta
principalmente al género masculino, con casi un 60% de los casos, en contraste con las mujeres mientras
que un tiempo de evolución de DM2 superior a los diez años representa un factor de riesgo: el 37% de
estos pacientes desarrolla pie diabético. (Waitman et al., 2018) Asimismo, existe una relación directa
entre comorbilidades como obesidad y dislipidemia y la aparición de esta complicación. (Vásquez,
2023)
INTRODUCCIÓN
La diabetes mellitus es una condición médica caracterizada por el aumento sostenido de los niveles de
glucosa sanguínea y que puede ser debida a una producción limitada de insulina o por la resistencia de
esta, y cuya evolución es progresiva y depende del control del paciente. Esta enfermedad afecta a todas
las edades, áreas geográficas, etnias, sin discriminar estratos socioeconómicos y áreas de procedencia.
(Punthakee et al., 2018).
El pie diabético es el daño del pie en secundario a la infección, el trauma y la destrucción tisular,
resultado de la combinación de la angiopatía periférica y la constante respuesta inflamatoria. Su
prevalencia es de 15 al 25%, mientras que la tasa de recurrencia va del 50 al 70% tras el primer cuadro.
El daño, la progresión y la recurrencia de las lesiones se asocian al tiempo de evolución de diabetes
mellitus, edad, sexo, diagnóstico y manejo temprano. (Kim, 2023) Estos cambios a nivel vascular y la
calcinosis incrementan la actividad de los osteoclastos y el daño óseo, mientras que la limitada
producción de ATP promueve el daño axonal ya desarrollado por la hiperglucemia. (Li et al., 2023) Por
otra parte, factores metabólicos e inmunológicos también promueven la progresión de la lesión que
puede finalizar en la amputación de la extremidad afectada. (Raja et al., 2023)
La resistencia a los antibióticos está incrementando la persistencia de infecciones, lo que con frecuencia
lleva a la necesidad de amputar la extremidad afectada para evitar complicaciones graves como la sepsis
o el choque séptico. Se ha observado que entre el 17% y el 20% de las personas con pie diabético
requieren amputación. Esta situación implica pérdida de capacidades físicas y funcionales, así como un
impacto directo en la calidad de vida y la satisfacción del paciente.
Los pacientes con neuropatía diabética tienen menos sensibilidad, lo que aumenta el riesgo de lesiones
indoloras y dificulta detectar la inflamación. Factores como mala higiene, calzado cerrado y mal control
metabólico promueven la proliferación bacteriana y la infección. (Xu et al., 2024) El pie diabético afecta
principalmente al género masculino, con casi un 60% de los casos, en contraste con las mujeres mientras
que un tiempo de evolución de DM2 superior a los diez años representa un factor de riesgo: el 37% de
estos pacientes desarrolla pie diabético. (Waitman et al., 2018) Asimismo, existe una relación directa
entre comorbilidades como obesidad y dislipidemia y la aparición de esta complicación. (Vásquez,
2023)
pág. 5575
Diversos estudios internacionales han reportado tasas de mortalidad intrahospitalaria que varían entre
el 10% y el 25% en pacientes hospitalizados por pie diabético. (Chamas et al., 2016) No obstante, estos
datos pueden no ser directamente aplicables al entorno nacional, debido a diferencias en las
características sociodemográficas, el acceso a servicios de salud y los recursos disponibles en los
hospitales mexicanos, factores que pueden influir de manera relevante en los resultados clínicos
observados.
Existe poca evidencia concluyente en la literatura actual sobre la mortalidad intrahospitalaria y los
factores asociados a ella específicamente en pacientes con pie diabético que ingresan a los servicios de
urgencias. Aunque el pie diabético representa una entidad común en los servicios de urgencias, la
literatura actual ofrece limitada evidencia acerca de la mortalidad y los factores asociados a este
desenlace en pacientes con dicha condición. Si bien la mayoría de los estudios se enfocan en identificar
los factores de riesgo para el desarrollo de úlceras o la realización de amputaciones o en aspectos
epidemiológicos, persiste una limitada información específica respecto a la mortalidad inmediata y sus
predictores en este contexto asistencial lo cual es el principal problema de investigación.
METODOLOGÍA
Estudio de tipo observacional, retrospectivo, analítico y transversal que adopta un enfoque cuantitativo
llevado a cabo en el Hospital General Regional de Orizaba del Instituto Mexicano del Seguro Social,
unidad médica de segundo nivel de atención. Se incluyeron los expedientes de pacientes de ambos
sexos, mayores de edad con pie diabético que fueron atendidos entre el 1 de enero del 2021 y el 31 de
enero del 2025. Se empleó un muestreo no estadístico a conveniencia que incluyó a 277 pacientes que
cumplieron con los criterios de inclusión. El estudio fue evaluado y aprobado por el Comité Local de
Investigación en Salud 3101 (Registro Institucional R-2025-3101-052).
En el análisis univariado, las variables de tipo cuantitativo fueron sometidas a prueba de normalidad de
Kolmogorov para determinar distribución libre o normal. Las variables de distribución normal se
explicaron mediante mediana y desviación estándar, mientras que las variables de distribución libre se
explicaron en mediana y rango intercuartílico. Las variables cualitativas se expresaron en frecuencias y
porcentajes.
Diversos estudios internacionales han reportado tasas de mortalidad intrahospitalaria que varían entre
el 10% y el 25% en pacientes hospitalizados por pie diabético. (Chamas et al., 2016) No obstante, estos
datos pueden no ser directamente aplicables al entorno nacional, debido a diferencias en las
características sociodemográficas, el acceso a servicios de salud y los recursos disponibles en los
hospitales mexicanos, factores que pueden influir de manera relevante en los resultados clínicos
observados.
Existe poca evidencia concluyente en la literatura actual sobre la mortalidad intrahospitalaria y los
factores asociados a ella específicamente en pacientes con pie diabético que ingresan a los servicios de
urgencias. Aunque el pie diabético representa una entidad común en los servicios de urgencias, la
literatura actual ofrece limitada evidencia acerca de la mortalidad y los factores asociados a este
desenlace en pacientes con dicha condición. Si bien la mayoría de los estudios se enfocan en identificar
los factores de riesgo para el desarrollo de úlceras o la realización de amputaciones o en aspectos
epidemiológicos, persiste una limitada información específica respecto a la mortalidad inmediata y sus
predictores en este contexto asistencial lo cual es el principal problema de investigación.
METODOLOGÍA
Estudio de tipo observacional, retrospectivo, analítico y transversal que adopta un enfoque cuantitativo
llevado a cabo en el Hospital General Regional de Orizaba del Instituto Mexicano del Seguro Social,
unidad médica de segundo nivel de atención. Se incluyeron los expedientes de pacientes de ambos
sexos, mayores de edad con pie diabético que fueron atendidos entre el 1 de enero del 2021 y el 31 de
enero del 2025. Se empleó un muestreo no estadístico a conveniencia que incluyó a 277 pacientes que
cumplieron con los criterios de inclusión. El estudio fue evaluado y aprobado por el Comité Local de
Investigación en Salud 3101 (Registro Institucional R-2025-3101-052).
En el análisis univariado, las variables de tipo cuantitativo fueron sometidas a prueba de normalidad de
Kolmogorov para determinar distribución libre o normal. Las variables de distribución normal se
explicaron mediante mediana y desviación estándar, mientras que las variables de distribución libre se
explicaron en mediana y rango intercuartílico. Las variables cualitativas se expresaron en frecuencias y
porcentajes.
pág. 5576
Para el análisis bivariado, se aplicó la prueba de chi cuadrada para determinar diferencia entre los grupos
tomando un valor de p <0.05 como significativo, mientras que las variables cuantitativas de libre
distribución fueron evaluadas mediante prueba de U de Mann Whitney para diferencia de medianas. Se
realizó un modelo de regresión logística para predicción en función de mortalidad del paciente, usando
el método stepwise.
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
Al analizar los datos de 277 expedientes que cumplieron se obtuvieron los siguientes resultados. Fue
notorio el predominio de los hombres en la población estudiada (73.6%) sobre las mujeres (26.4%). En
su mayoría los pacientes refieren contar con secundaria (42.2%) mientras que, respecto al estado civil,
fueron más frecuentes los pacientes casados (47.3%). Tomando en cuenta las toxicomanías, se encontró
que el tabaquismo estuvo presente en el 40.8% de los participantes, mientras que el etilismo en el 36.8%.
(Tabla 1). La mediana para el tiempo de evolución fue de 16 años (RIC 14) mientras que para el tiempo
de evolución de la lesión fue de 20 días (RIC 52). Teniendo en consideración la mediana para la glucosa
al ingreso hospitalario de los pacientes fue de 150 mg/dl (RIC 139.4) mientras que de leucocitos fue de
11 000 mmc (RIC 6 730) como se expresa en la tabla 2.
Se usó la escala de Texas para evaluar la dimensión de la lesión y se encontró que dentro las principales
causas de hospitalización fueron la lesión clase Texas II (24.9%) y Texas III (23.8%), entre otras que
se especifican en la tabla 3.
En relación a la mortalidad, se observó que el 18.1% de los participantes fallecieron y dentro de las
principales causas de defunción se encontraron el accidente cerebrovascular (38%) y choque séptico
(34%) como se expresa en la tabla 4.
Se utilizó la prueba de chi cuadrada para evaluar si las frecuencias observadas en los datos categóricos
diferían significativamente de las frecuencias esperadas, haciendo un comparativo entre los valores
encontrados en el grupo de pacientes vivos y los fallecidos. Se encontró que el uso de toxicomanías se
relacionó significativamente con la mortalidad (p 0.002) ya que en el grupo de los fallecidos fue más
frecuente el tabaquismo (60%) y etilismo (56%), comparado con el grupo de vivos (tabaquismo 36.6%
y etilismo 32.6%) como se puede constatar en la tabla 5.
Para el análisis bivariado, se aplicó la prueba de chi cuadrada para determinar diferencia entre los grupos
tomando un valor de p <0.05 como significativo, mientras que las variables cuantitativas de libre
distribución fueron evaluadas mediante prueba de U de Mann Whitney para diferencia de medianas. Se
realizó un modelo de regresión logística para predicción en función de mortalidad del paciente, usando
el método stepwise.
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
Al analizar los datos de 277 expedientes que cumplieron se obtuvieron los siguientes resultados. Fue
notorio el predominio de los hombres en la población estudiada (73.6%) sobre las mujeres (26.4%). En
su mayoría los pacientes refieren contar con secundaria (42.2%) mientras que, respecto al estado civil,
fueron más frecuentes los pacientes casados (47.3%). Tomando en cuenta las toxicomanías, se encontró
que el tabaquismo estuvo presente en el 40.8% de los participantes, mientras que el etilismo en el 36.8%.
(Tabla 1). La mediana para el tiempo de evolución fue de 16 años (RIC 14) mientras que para el tiempo
de evolución de la lesión fue de 20 días (RIC 52). Teniendo en consideración la mediana para la glucosa
al ingreso hospitalario de los pacientes fue de 150 mg/dl (RIC 139.4) mientras que de leucocitos fue de
11 000 mmc (RIC 6 730) como se expresa en la tabla 2.
Se usó la escala de Texas para evaluar la dimensión de la lesión y se encontró que dentro las principales
causas de hospitalización fueron la lesión clase Texas II (24.9%) y Texas III (23.8%), entre otras que
se especifican en la tabla 3.
En relación a la mortalidad, se observó que el 18.1% de los participantes fallecieron y dentro de las
principales causas de defunción se encontraron el accidente cerebrovascular (38%) y choque séptico
(34%) como se expresa en la tabla 4.
Se utilizó la prueba de chi cuadrada para evaluar si las frecuencias observadas en los datos categóricos
diferían significativamente de las frecuencias esperadas, haciendo un comparativo entre los valores
encontrados en el grupo de pacientes vivos y los fallecidos. Se encontró que el uso de toxicomanías se
relacionó significativamente con la mortalidad (p 0.002) ya que en el grupo de los fallecidos fue más
frecuente el tabaquismo (60%) y etilismo (56%), comparado con el grupo de vivos (tabaquismo 36.6%
y etilismo 32.6%) como se puede constatar en la tabla 5.
pág. 5577
Al analizar la asociación entre las comorbilidades con la mortalidad de los pacientes, se encontró
asociación significativa entre el accidente cerebrovascular (p <0.001), la enfermedad renal crónica (p
0.004) y la hipertensión arterial (p 0.004) tal y como se visualiza en la tabla 6.
Se propuso un modelo de regresión logística mediante método stepwise para establecer el riesgo de
fallecer en los pacientes con pie diabético cuya capacidad predictora fue de 31%. Se observó que contar
con antecedentes de accidente cerebrovascular aumenta el riesgo de fallecer 2.5 veces más en el paciente
con pie diabético (OR 3.59, IC95% 1.66 – 7.78, p 0.001), mientras que el presentar hipertensión arterial
aumenta 1.2 veces más la probabilidad de fallecer (OR 0.049, IC95% 1 – 4.8, p 0.049). Por otro lado,
contar con enfermedad renal crónica también es un factor de riesgo para fallecer (OR 2.17, IC95% 1.06
– 4.42, p 0.032), tal y como se plasma en la tabla 7.
Las principales causas de defunción en nuestro estudio fueron accidente cerebrovascular (38%, n=19)
seguido de choque séptico (34%, n=17), lo que difiere por lo descrito en estudios en la India, cuyas
principales causas de defunción identificadas fueron traumatismo y sepsis (Singh et al., 2006). Al igual
que contrasta con la mediana de tiempo de evolución de diabetes mellitus y el tiempo de evolución de
la lesión, ya que en el estudio previamente mencionado si se reportó que las lesiones con evolución
mayor a 10 días son un factor de riesgo para amputación y muerte (p <0.001).
Las condiciones demográficas de nuestra población no demostraron asociación con la mortalidad. En
nuestro estudio el género que predominó fue el masculino, el grado de estudios más frecuentes fue
secundaria, así como el estado civil más frecuente fue casado. Estos resultados fueron similares a los
reportados en Suecia quieres identificaron que la mayoría de sus participantes eran hombres, casados y
con educación básica en su mayoría pero que tampoco pudieron encontrar asociación positiva con el
riesgo de requerir amputación de la extremidad o fallecer (Ramstrand et al., 2024).
El tabaquismo y el etilismo, a pesar de ser frecuentes en los participantes de nuestro estudio no se
identificaron como factores de riesgo para la mortalidad en nuestro modelo multivariado. Estos datos
son respaldados por lo reportado en China, ya que tampoco lograron demostrar que estos hábitos fueran
factores de riesgo para gravedad y mortalidad (Xu et al., 2024).
La mortalidad estimada en los pacientes con pie diabético de nuestro trabajo fue de 18.1%.
Estos resultados fueron superiores a lo reportado en 2024 en Estados Unidos cuya mortalidad cuál fue
Al analizar la asociación entre las comorbilidades con la mortalidad de los pacientes, se encontró
asociación significativa entre el accidente cerebrovascular (p <0.001), la enfermedad renal crónica (p
0.004) y la hipertensión arterial (p 0.004) tal y como se visualiza en la tabla 6.
Se propuso un modelo de regresión logística mediante método stepwise para establecer el riesgo de
fallecer en los pacientes con pie diabético cuya capacidad predictora fue de 31%. Se observó que contar
con antecedentes de accidente cerebrovascular aumenta el riesgo de fallecer 2.5 veces más en el paciente
con pie diabético (OR 3.59, IC95% 1.66 – 7.78, p 0.001), mientras que el presentar hipertensión arterial
aumenta 1.2 veces más la probabilidad de fallecer (OR 0.049, IC95% 1 – 4.8, p 0.049). Por otro lado,
contar con enfermedad renal crónica también es un factor de riesgo para fallecer (OR 2.17, IC95% 1.06
– 4.42, p 0.032), tal y como se plasma en la tabla 7.
Las principales causas de defunción en nuestro estudio fueron accidente cerebrovascular (38%, n=19)
seguido de choque séptico (34%, n=17), lo que difiere por lo descrito en estudios en la India, cuyas
principales causas de defunción identificadas fueron traumatismo y sepsis (Singh et al., 2006). Al igual
que contrasta con la mediana de tiempo de evolución de diabetes mellitus y el tiempo de evolución de
la lesión, ya que en el estudio previamente mencionado si se reportó que las lesiones con evolución
mayor a 10 días son un factor de riesgo para amputación y muerte (p <0.001).
Las condiciones demográficas de nuestra población no demostraron asociación con la mortalidad. En
nuestro estudio el género que predominó fue el masculino, el grado de estudios más frecuentes fue
secundaria, así como el estado civil más frecuente fue casado. Estos resultados fueron similares a los
reportados en Suecia quieres identificaron que la mayoría de sus participantes eran hombres, casados y
con educación básica en su mayoría pero que tampoco pudieron encontrar asociación positiva con el
riesgo de requerir amputación de la extremidad o fallecer (Ramstrand et al., 2024).
El tabaquismo y el etilismo, a pesar de ser frecuentes en los participantes de nuestro estudio no se
identificaron como factores de riesgo para la mortalidad en nuestro modelo multivariado. Estos datos
son respaldados por lo reportado en China, ya que tampoco lograron demostrar que estos hábitos fueran
factores de riesgo para gravedad y mortalidad (Xu et al., 2024).
La mortalidad estimada en los pacientes con pie diabético de nuestro trabajo fue de 18.1%.
Estos resultados fueron superiores a lo reportado en 2024 en Estados Unidos cuya mortalidad cuál fue
pág. 5578
estimada en 4.2% a la semana 12, 8.2% a semana 26 y 14.4% en la semana 52. (Holman et al., 2024).
También difieren de lo presentado por un estudio en Indonesia en 2025, en el que se reportó una
mortalidad de 13.5% y que demostraron como factores predictores de desenlace a la severidad de la
infección (OR 5.202, IC95% 1.39–19.37), cardiopatía isquémica (OR 5.578, IC95% 2.03–15.27) y
dislipidemia (OR 2.309, IC95% 0.88–6.05). (Fitrianingsih et al., 2025).
Con respecto a las comorbilidades de nuestros pacientes, el presentar accidente cerebrovascular
aumenta el riesgo de fallecer 2.5 veces (OR 3.59, IC95% 1.66 – 7.78, p 0.001), de la misma manera que
presentar hipertensión arterial (OR 0.049, IC95% 1 – 4.8, p 0.049) y enfermedad renal crónica (OR
2.17, IC95% 1.06 – 4.42, p 0.032) más no así en el caso de obesidad y sobrepeso. Caso distinto a lo
planteado en un metaanálisis realizado en Japón que demostró que la hipertensión arterial se asoció a
un riesgo de fallecer menor a lo propuesto por nosotros (OR 1.09, IC95% 1.04-1.14) (Luo et al., 2024).
CONCLUSIONES
El estudio demuestra una mortalidad del 18.1% en pacientes con pie diabético, con predominio
masculino y asociación significativa con accidente cerebrovascular, hipertensión arterial, enfermedad
renal crónica y glucemia elevada al ingreso. Estos hallazgos evidencian la necesidad de fortalecer la
detección temprana, el control metabólico y la atención multidisciplinaria de los pacientes con diabetes
mellitus. Finalmente, el modelo de regresión logística propuesto incluyo a las variables accidente
cerebrovascular, hipertensión arterial, enfermedad renal crónica y el valor de glucemia como variables
significativas para predecir mortalidad en los pacientes con pie diabético, sin embargo, su valor
predictor es inferior (31%) por lo que la realización de estudios posteriores y la inclusión de nuevas
variables de interés podría aumentar el factor predictor del modelo.
ILUSTRACIONES, TABLAS, FIGURAS
estimada en 4.2% a la semana 12, 8.2% a semana 26 y 14.4% en la semana 52. (Holman et al., 2024).
También difieren de lo presentado por un estudio en Indonesia en 2025, en el que se reportó una
mortalidad de 13.5% y que demostraron como factores predictores de desenlace a la severidad de la
infección (OR 5.202, IC95% 1.39–19.37), cardiopatía isquémica (OR 5.578, IC95% 2.03–15.27) y
dislipidemia (OR 2.309, IC95% 0.88–6.05). (Fitrianingsih et al., 2025).
Con respecto a las comorbilidades de nuestros pacientes, el presentar accidente cerebrovascular
aumenta el riesgo de fallecer 2.5 veces (OR 3.59, IC95% 1.66 – 7.78, p 0.001), de la misma manera que
presentar hipertensión arterial (OR 0.049, IC95% 1 – 4.8, p 0.049) y enfermedad renal crónica (OR
2.17, IC95% 1.06 – 4.42, p 0.032) más no así en el caso de obesidad y sobrepeso. Caso distinto a lo
planteado en un metaanálisis realizado en Japón que demostró que la hipertensión arterial se asoció a
un riesgo de fallecer menor a lo propuesto por nosotros (OR 1.09, IC95% 1.04-1.14) (Luo et al., 2024).
CONCLUSIONES
El estudio demuestra una mortalidad del 18.1% en pacientes con pie diabético, con predominio
masculino y asociación significativa con accidente cerebrovascular, hipertensión arterial, enfermedad
renal crónica y glucemia elevada al ingreso. Estos hallazgos evidencian la necesidad de fortalecer la
detección temprana, el control metabólico y la atención multidisciplinaria de los pacientes con diabetes
mellitus. Finalmente, el modelo de regresión logística propuesto incluyo a las variables accidente
cerebrovascular, hipertensión arterial, enfermedad renal crónica y el valor de glucemia como variables
significativas para predecir mortalidad en los pacientes con pie diabético, sin embargo, su valor
predictor es inferior (31%) por lo que la realización de estudios posteriores y la inclusión de nuevas
variables de interés podría aumentar el factor predictor del modelo.
ILUSTRACIONES, TABLAS, FIGURAS
pág. 5579
Tabla 1. Características demográficas de los pacientes con pie diabético
Tabla 2. características clínicas de los pacientes con pie diabético
n = 277
Género Frecuencia Porcentaje
Masculino 204 73.6%
Femenino 73 26.4%
Escolaridad
Analfabeta 11 4%
Primaria 93 33.6%
Secundaria 117 42.2%
Bachiller 15 5.4%
Licenciatura 20 7.2%
Técnica 4 1.1%
Inespecífica 17 6.1%
Estado civil
Soltero 47 17%
Casado 131 47.3%
Unión libre 39 14.1%
Viudo 45 16.2%
Divorciado 9 3.2%
Inespecífico 6 2.2%
Toxicomanías
Tabaquismo 113 40.8%
Etilismo 102 36.8%
Fuente: Causas de mortalidad de pacientes con pie diabético en un hospital de segundo nivel
Características clínicas Mediana (RIC)
Tiempo de evolución de DM2 (años) * 16 (14)
Tiempo de evolución de lesión (días) * 20 (52)
Ingresos a urgencias * 2 (2)
Datos bioquímicos
Leucocitos al ingreso (mmc) 11.000 (6.73)
Glucosa al ingreso (mg/dl) 150 (139.4)
Fuente: Causas de mortalidad de pacientes con pie diabético en un hospital de segundo nivel
Tabla 1. Características demográficas de los pacientes con pie diabético
Tabla 2. características clínicas de los pacientes con pie diabético
n = 277
Género Frecuencia Porcentaje
Masculino 204 73.6%
Femenino 73 26.4%
Escolaridad
Analfabeta 11 4%
Primaria 93 33.6%
Secundaria 117 42.2%
Bachiller 15 5.4%
Licenciatura 20 7.2%
Técnica 4 1.1%
Inespecífica 17 6.1%
Estado civil
Soltero 47 17%
Casado 131 47.3%
Unión libre 39 14.1%
Viudo 45 16.2%
Divorciado 9 3.2%
Inespecífico 6 2.2%
Toxicomanías
Tabaquismo 113 40.8%
Etilismo 102 36.8%
Fuente: Causas de mortalidad de pacientes con pie diabético en un hospital de segundo nivel
Características clínicas Mediana (RIC)
Tiempo de evolución de DM2 (años) * 16 (14)
Tiempo de evolución de lesión (días) * 20 (52)
Ingresos a urgencias * 2 (2)
Datos bioquímicos
Leucocitos al ingreso (mmc) 11.000 (6.73)
Glucosa al ingreso (mg/dl) 150 (139.4)
Fuente: Causas de mortalidad de pacientes con pie diabético en un hospital de segundo nivel
pág. 5580
Tabla 3. causas de hospitalización de los pacientes con pie diabético
Tabla 4 causas de muerte en los pacientes con pie diabético
Tabla 5. características clínicas y demográficas comparadas entre los pacientes fallecidos y los vivos,
con diagnóstico de pie diabético, utilizando chi cuadrada.
Variables Vivos
N = 227
N
Vivos
81.9%
%
Fallecidos
N = 50
N
Fallecidos
18.1 %
%
Valor p
Género 0.440
Masculino 165 72.7 39 78
Femenino 62 27.3 11 22
Escolaridad 0.286
Analfabeta 7 3.1 4 8
Primaria 77 33.9 16 32
Secundaria 96 42.3 21 42
Bachiller 11 4.8 4 8
Comorbilidad Frecuencia Porcentaje
Pie diabético Texas I 14 5.1
Pie diabético Texas II 69 24.9
Pie diabético Texas III 66 23.8
Celulitis 15 5.4
Choque séptico 6 2.2
Insuficiencia arterial 14 5.1
Patología urinaria 8 2.9
Trauma 3 1.1
Accidente cerebrovascular 19 6.9
Enfermedad renal crónica 6 2.2
Neumonía 7 2.5
Gastroenteritis 8 2.9
Angina 6 2.2
Neoplasia 3 1.1
Descontrol metabólico 8 2.9
Otra causa 17 6.1
Total 277 100
Fuente: Causas de mortalidad de pacientes con pie diabético en un hospital de segundo nivel.
Causa Frecuencia Porcentaje
Accidente cerebrovascular 19 38
Choque séptico 17 34
Neumonía 5 10
Síndrome coronario 3 6
Otra causa 6 12
Total 50 100
Fuente: Causas de mortalidad de pacientes con pie diabético en un hospital de segundo nivel
Tabla 3. causas de hospitalización de los pacientes con pie diabético
Tabla 4 causas de muerte en los pacientes con pie diabético
Tabla 5. características clínicas y demográficas comparadas entre los pacientes fallecidos y los vivos,
con diagnóstico de pie diabético, utilizando chi cuadrada.
Variables Vivos
N = 227
N
Vivos
81.9%
%
Fallecidos
N = 50
N
Fallecidos
18.1 %
%
Valor p
Género 0.440
Masculino 165 72.7 39 78
Femenino 62 27.3 11 22
Escolaridad 0.286
Analfabeta 7 3.1 4 8
Primaria 77 33.9 16 32
Secundaria 96 42.3 21 42
Bachiller 11 4.8 4 8
Comorbilidad Frecuencia Porcentaje
Pie diabético Texas I 14 5.1
Pie diabético Texas II 69 24.9
Pie diabético Texas III 66 23.8
Celulitis 15 5.4
Choque séptico 6 2.2
Insuficiencia arterial 14 5.1
Patología urinaria 8 2.9
Trauma 3 1.1
Accidente cerebrovascular 19 6.9
Enfermedad renal crónica 6 2.2
Neumonía 7 2.5
Gastroenteritis 8 2.9
Angina 6 2.2
Neoplasia 3 1.1
Descontrol metabólico 8 2.9
Otra causa 17 6.1
Total 277 100
Fuente: Causas de mortalidad de pacientes con pie diabético en un hospital de segundo nivel.
Causa Frecuencia Porcentaje
Accidente cerebrovascular 19 38
Choque séptico 17 34
Neumonía 5 10
Síndrome coronario 3 6
Otra causa 6 12
Total 50 100
Fuente: Causas de mortalidad de pacientes con pie diabético en un hospital de segundo nivel
pág. 5581
Licenciatura 17 7.5 3 6
Técnica 4 1.8 0 0
Inespecífico 15 6.6 2 4
Estado civil 0.506
Soltero 37 16.3 10 20
Casado 113 49.8 18 36
Unión libre 30 13.2 9 18
Viudo 35 15.4 10 20
Divorciado 7 3.1 2 4
Inespecífico 5 2.2 1 2
Toxicomanías 0.002
Tabaquismo 83 36.6 30 60
Etilismo 74 32.6 28 56
Tiempo de evolución de la diabetes 0.232
<10 años 54 23.8 8 16
>10 años 173 76.2 42 84
Tiempo de evolución de la lesión 0.011
<10 días 67 29.5 6 12
>10 días 160 70.5 44 88
Fuente: Causas de mortalidad de pacientes con pie diabético en un hospital de segundo nivel
Tabla 6. asociación entre comorbilidades y número de muertes en pacientes con pie diabético
Comorbilidades Vivos
n = 227 (81.9%)
Fallecidos
n = 50 (18.1%)
Valor p*
n % n %
Accidente cerebrovascular 23 10.1 34 68 <0.001
Hipertensión arterial sistémica 132 58.1 40 80 0.004
Enfermedad renal crónica 47 20.7 20 40 0.004
Sobrepeso 128 56.4 21 42 0.065
Obesidad 53 23.3 17 34 0.117
Fuente: Causas de mortalidad de pacientes con pie diabético en un hospital de segundo nivel.
Tabla 7. regresión logística. análisis multivariado en función con el número de muertes y las variables
significativas en pacientes con pie diabético
Variable β OR Intervalo de confianza
al 95%
Valor p
Accidente cerebrovascular 1.280 3.595 1.660 – 7.784 0.001
Hipertensión arterial 0.791 2.205 1.004 – 4.842 0.049
Enfermedad renal crónica 0.776 2.173 1.069 – 4.421 0.032
Glucemia al ingreso 0.003 1.003 1.001 – 1.006 0.014
Constante -3.232 0.039
Fuente: Causas de mortalidad de pacientes con pie diabético en un hospital de segundo nivel
Licenciatura 17 7.5 3 6
Técnica 4 1.8 0 0
Inespecífico 15 6.6 2 4
Estado civil 0.506
Soltero 37 16.3 10 20
Casado 113 49.8 18 36
Unión libre 30 13.2 9 18
Viudo 35 15.4 10 20
Divorciado 7 3.1 2 4
Inespecífico 5 2.2 1 2
Toxicomanías 0.002
Tabaquismo 83 36.6 30 60
Etilismo 74 32.6 28 56
Tiempo de evolución de la diabetes 0.232
<10 años 54 23.8 8 16
>10 años 173 76.2 42 84
Tiempo de evolución de la lesión 0.011
<10 días 67 29.5 6 12
>10 días 160 70.5 44 88
Fuente: Causas de mortalidad de pacientes con pie diabético en un hospital de segundo nivel
Tabla 6. asociación entre comorbilidades y número de muertes en pacientes con pie diabético
Comorbilidades Vivos
n = 227 (81.9%)
Fallecidos
n = 50 (18.1%)
Valor p*
n % n %
Accidente cerebrovascular 23 10.1 34 68 <0.001
Hipertensión arterial sistémica 132 58.1 40 80 0.004
Enfermedad renal crónica 47 20.7 20 40 0.004
Sobrepeso 128 56.4 21 42 0.065
Obesidad 53 23.3 17 34 0.117
Fuente: Causas de mortalidad de pacientes con pie diabético en un hospital de segundo nivel.
Tabla 7. regresión logística. análisis multivariado en función con el número de muertes y las variables
significativas en pacientes con pie diabético
Variable β OR Intervalo de confianza
al 95%
Valor p
Accidente cerebrovascular 1.280 3.595 1.660 – 7.784 0.001
Hipertensión arterial 0.791 2.205 1.004 – 4.842 0.049
Enfermedad renal crónica 0.776 2.173 1.069 – 4.421 0.032
Glucemia al ingreso 0.003 1.003 1.001 – 1.006 0.014
Constante -3.232 0.039
Fuente: Causas de mortalidad de pacientes con pie diabético en un hospital de segundo nivel
pág. 5582
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Therapy, 8(1), 152. https://doi.org/10.1038/s41392-023-01400-z
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A comprehensive review of pathophysiology and management modalities. World Journal of
Clinical Cases, 11(8), 1684–1693. https://doi.org/10.12998/wjcc.v11.i8.1684
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predictive value of prognosis of wound tissue vascular endothelium growth factor. Scientific
Reports, 14(1), 14120. https://doi.org/10.1038/s41598-024-64009-4
Waitman, J., García, B., Lozano, M. E., Cuniberti, V., & Mercado, N. (2018). Factores de riesgo
asociados al desarrollo de úlceras en pacientes con diabetes mellitus tipo 2: siete años de
experiencia. Revista de la Sociedad Argentina de Diabetes, 52(1), 4.
https://doi.org/10.47196/diab.v52i1.79
Vásquez Hernández, M. E. (2023). Principales factores desencadenantes de pie diabético. Revista
Ciencia Multidisciplinaria CUNORI, 7(2), 153–161.
https://doi.org/10.36314/cunori.v7i2.234
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pág. 5583
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