pág. 1
OBJECIÓN DE CONCIENCIA EN
PROFESIONAL DE LA SALUD: LÍMITES
ÉTICOS Y REPERCUSIÓN EN LA ATENCIÓN
PRIMARIA DEL PACIENTE: REVISIÓN
SISTEMÁTICA
CONSCIENTIOUS OBJECTION IN HEALTH
PROFESSIONALS: ETHICAL LIMITS AND IMPACT
ON PRIMARY PATIENT CARE. SYSTEMATIC
REVIEW
Lorena del Cisne Espinoza Vásquez
Universidad Estatal de Milagro, Ecuador
Lupe Cecibel España Arana
Universidad Estatal de Milagro, Ecuador
Arturo Jeovanny Espinoza Vásquez
Universidad Técnica de Machala, Ecuador
pág. 6045
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v9i6.21749
Objeción de Conciencia en Profesional de la Salud: Límites Éticos y
Repercusión en la Atención Primaria del Paciente: Revisión Sistemática
Lorena del Cisne Espinoza Vásquez1
lespinozav8@unemi.edu.ec
https://orcid.org/0009-0006-7237-7909
Universidad Estatal de Milagro
Guayaquil, Ecuador
Lupe Cecibel España Arana
lespanaa@unemi.edu.ec
https://orcid.org/0009-0008-3406-8448
Universidad Estatal de Milagro
Guayaquil, Ecuador
Arturo Jeovanny Espinoza Vásquez
espinozarturo@hotmail.com
https://orcid.org/0009-0008-9590-6310
Universidad Técnica de Machala
Machala, Ecuador
RESUMEN
La objeción de conciencia en el ámbito sanitario constituye un desafío ético relevante, especialmente
en la atención primaria, donde se garantiza el primer contacto y la continuidad asistencial. Esta revisión
sistemática, desarrollada bajo las directrices PRISMA, analizó 18 estudios publicados entre 2015 y 2025
con el objetivo de examinar los límites éticos de la objeción de conciencia en profesionales de la salud
y su repercusión en el acceso y calidad de la atención. Los resultados evidencian que la objeción se
ejerce principalmente en procedimientos vinculados a salud sexual, reproductiva y al final de la vida,
generando retrasos, derivaciones innecesarias y, en algunos contextos, vulneración de derechos
fundamentales del paciente. Se identifican tres posturas éticas predominantes: absolutista, de
compromiso e incompatibilista, destacándose que la objeción no constituye un derecho absoluto y debe
regularse para evitar inequidades. Asimismo, se observa que la ausencia de protocolos claros y la
escasez de profesionales, especialmente en zonas rurales, intensifican las barreras de acceso. Entre las
propuestas normativas se incluyen la derivación obligatoria, registros de objetores, formación ética y
lineamientos uniformes. La evidencia indica que la objeción de conciencia debe entenderse como un
derecho condicionado por la responsabilidad profesional y el principio de justicia, requiriéndose marcos
regulatorios que equilibren autonomía y garantía de atención oportuna.
Palabras clave: objeción de conciencia, atención primaria, bioética, derechos del paciente, regulación
sanitaria
1
Autor principal.
Correspondencia: lespinozav8@unemi.edu.ec
pág. 6046
Conscientious Objection in Health Professionals: Ethical Limits and Impact
on Primary Patient Care. Systematic Review
ABSTRACT
Conscientious objection in the healthcare sector represents a significant ethical challenge, particularly
in primary care, where first contact and continuity of care are essential. This systematic review,
conducted following PRISMA guidelines, analyzed 18 studies published between 2015 and 2025 to
examine the ethical limits of conscientious objection among health professionals and its impact on
access to and quality of care. The findings show that objection is primarily exercised in procedures
related to sexual and reproductive health and end-of-life care, generating delays, unnecessary referrals,
and, in some cases, violations of patients’ fundamental rights. Three predominant ethical positions were
identified: absolutist, compromise-based, and incompatibilist, highlighting that conscientious objection
is not an absolute right and requires regulation to prevent inequities. The absence of clear protocols and
the shortage of professionals, particularly in rural settings, further exacerbate access barriers. Proposed
regulatory measures include mandatory referral, registries of objecting professionals, ethical training,
and standardized guidelines. Overall, the evidence indicates that conscientious objection should be
understood as a right conditioned by professional responsibility and the principle of justice,
necessitating regulatory frameworks that balance professional autonomy with the guarantee of timely
and equitable patient care.
Keywords: conscientious objection, primary care, bioethics, patient rights, health regulation
Artículo recibido 10 noviembre 2025
Aceptado para publicación: 26 diciembre 2025
pág. 6047
INTRODUCCIÓN
La objeción de conciencia en el ámbito sanitario se ha convertido en uno de los temas más
controvertidos dentro de la bioética contemporánea, en un contexto cuya sociedad destaca avances
normativos y tecnológicos que han ampliado el acceso a procedimientos que generan dilemas morales.
Este derecho, reconocido en múltiples legislaciones y respaldado por principios de libertad y autonomía,
permite que los profesionales de la salud se abstengan de realizar determinadas prácticas que consideran
contrarias a sus convicciones éticas, religiosas o filosóficas. Sin embargo, su ejercicio plantea
interrogantes sustanciales sobre los límites que deben establecerse para evitar que la objeción se
transforme en una barrera para el acceso equitativo a la atención sanitaria (Vilas-Iglesias y Caamaño-
Alegre, 2024).
En el contexto de la atención primaria, donde el contacto inicial entre paciente y sistema de salud es
determinante para garantizar continuidad y calidad del cuidado, la objeción de conciencia adquiere una
dimensión crítica. La negativa a realizar procedimientos como la interrupción voluntaria del embarazo,
prescripción de anticonceptivos, eutanasia o incluso la atención a poblaciones vulnerables genera
retrasos, derivaciones innecesarias y, en algunos casos, vulneración de derechos fundamentales del
paciente. Estudios recientes muestran que en algunos países hasta el 71% de los ginecólogos se declaran
objetores, lo que evidencia la magnitud de la problemática en ciertos procedimientos (Maldonado,
2024). Este escenario plantea un conflicto entre dos principios éticos esenciales: la autonomía del
profesional y el derecho del paciente a recibir atención integral y oportuna.
A nivel internacional, organismos como la Organización Mundial de la Salud (OMS) y comités de
bioética han advertido sobre la necesidad de regular la objeción de conciencia para evitar que su
aplicación indiscriminada comprometa la justicia distributiva en salud. Las normativas suelen establecer
condiciones como la obligación de derivar al paciente a otro profesional, garantizar información veraz
y no discriminatoria, y asegurar que la objeción no se ejerza en situaciones de urgencia vital. No
obstante, la implementación de estas regulaciones muestra una variación significativa entre países y
sistemas sanitarios, generando vacíos y controversias en la práctica clínica.
La literatura científica refleja esta complejidad mediante estudios que analizan tanto la perspectiva del
profesional como la del paciente. Por un lado, se argumenta que la objeción protege la integridad moral
pág. 6048
del trabajador sanitario; por otro, en ausencia de mecanismos claros, este derecho puede convertirse en
un obstáculo para la atención, especialmente en zonas rurales o contextos con escasez de recursos
humanos. La tensión entre derechos individuales y colectivos se intensifica cuando la objeción se
extiende más allá de procedimientos específicos y afecta la provisión general de servicios.
A pesar del creciente interés académico, persiste la falta de revisiones sistemáticas centradas
exclusivamente en la atención primaria y en la delimitación ética de los límites de la objeción de
conciencia. En este sentido, resulta imprescindible realizar una revisión sistemática que permita
identificar la evidencia disponible sobre los límites éticos de la objeción de conciencia y su repercusión
en la atención primaria, así como comprender cómo se regula, cuáles son sus implicaciones prácticas y
qué estrategias se proponen para equilibrar derechos. Este enfoque es fundamental para orientar
políticas públicas y protocolos clínicos que garanticen tanto la libertad profesional como la equidad en
salud.
El presente estudio se desarrolla bajo las directrices del método PRISMA (Preferred Reporting Items
for Systematic Reviews and Meta-Analyses), reconocido internacionalmente por su rigor en la síntesis
de información científica. Este enfoque asegura transparencia en la selección, evaluación y análisis de
los estudios incluidos, permitiendo ofrecer conclusiones basadas en evidencia y no en opiniones
aisladas. El objetivo principal es responder a la pregunta: ¿Cuáles son los límites éticos de la objeción
de conciencia en el ejercicio profesional sanitario y cómo repercute en la atención primaria del paciente?
Para ello, se analizaron los criterios de regulación, las consecuencias en la accesibilidad y calidad del
cuidado, y las recomendaciones propuestas por organismos y expertos, identificando vacíos de
investigación que orienten futuros estudios.
En síntesis, la objeción de conciencia no se aborda únicamente desde la perspectiva del derecho
individual, sino como un fenómeno que impacta la organización y funcionamiento del sistema de salud.
Esta revisión sistemática pretende contribuir a la construcción de un marco ético y normativo
equilibrado, que respete la diversidad de convicciones sin comprometer el principio de justicia y el
derecho universal a la salud. Se enfoca específicamente en la objeción ejercida por profesionales
individuales en atención primaria, excluyendo objeciones institucionales o en ámbitos hospitalarios
especializados, delimitando así claramente el alcance del estudio.
pág. 6049
METODOLOGÍA
Esta investigación se desarrolló como una revisión sistemática siguiendo las directrices del método
PRISMA, con el propósito de garantizar rigor, transparencia y reproducibilidad. Este enfoque permitió
sintetizar la evidencia disponible sobre los límites éticos de la objeción de conciencia en profesionales
de la salud y su impacto en la atención primaria.
La busqueda bibliográfica se realizó en PubMed, Scopus, SciELO y Dialnet, seleccionadas por su
relevancia en ciencias de la salud, bioética y normativa sanitaria. Se emplearon términos clave
combinados mediante operadores booleanos, adaptando la sintaxis a cada base de datos. La estrategia
incluyó: “objeción de conciencia” AND “profesionales de la salud” AND (“atención primaria” OR
“primaria”) AND (“bioética” OR “derechos del paciente”)
Se aplicaron filtros de idioma (español e inglés) y fecha de publicación (2015–2025). Asimismo, se
realizó una revisión manual de las referncias de los artículos relevantes para identificar estudios
adicionales.
Criterios de inclusión y exclusión
Inclusión
• Publicaciones entre 2015 y 2025.
• Idioma: español o inglés.
• Diseños cualitativos, cuantitativos o mixtos.
• Contexto: atención primaria.
• Publicadas en revistas indexadas y revisadas por pares.
Exclusión
• Artículos de opinión, editoriales o cartas al editor.
• Estudios centrados exclusivamente en hospitales especializados.
• Documentos sin acceso al texto completo.
• Publicaciones anteriores a 2015.
El proceso de selección de datos se realizó en tres fases
a) Identificación: eliminación de duplicados.
pág. 6050
b) Cribado: revisión de títulos y resúmenes para descartar estudios no pertinentes.
c) Elegibilidad: análisis del texto completo según los criterios establecidos.
De 600 registros iniciales, 18 estudios cumplieron los criterios de inclusión y se incorporaron al análisis
final. El procedimiento se documentó mediante un diagrama de flujo PRISMA, reflejando claramente
los registros identificados incluidos.
Se elaboró una matriz de extracción de datos que sistematizó información clave de cada estudio: autor,
año, país, tipo de estudio, objetivos, participantes, contexto, metodología y principales hallazgos. La
extracción fue revisada por más de un autor para garantizar consistencia y minimizar sesgos. (Tabla 1).
La síntesis de resultados se llevó a cabo de forma narrativa y temática, agrupando los hallazgos
en cuatro categorías
• Tipos y alcances de la objeción de conciencia.
• Repercusiones éticas y legales.
• Impacto en la atención primaria y acceso a servicios.
• Propuestas normativas y bioéticas.
Esta organización permitió contrastar perspectivas y evidencias, identificar patrones comunes,
diferencias según contextos normativos y prácticos, y señalar vacíos de conocimiento para futuras
investigaciones.
pág. 6051
Tabla 1: Indicadores de articulos revisados
#
País/
Año
Autor
Revista
Tipo de Estudio
Objetivo
Escenarios
Principales Resultados
Conclusión
1
Italia,
2020
Tommaso
Autorino;
Francesco
Mattioli;
Letizia
Mencarini
Social Science
Research
Revisión
Sistemática
Analizar el
impacto de la
objeción de
conciencia de los
ginecólogos en el
acceso al aborto
No aplica
Los resultados, tanto del
análisis de datos de panel
interregionales como del
análisis de microdatos,
sugieren que la objeción de
conciencia dificulta el
acceso al aborto a nivel
local, siendo un factor
determinante en la decisión
de las mujeres fuera de su
región de residencia y
conllevando mayores
tiempos.
La objeción de
conciencia parece tener
un mayor impacto en
las mujeres que viven
en regiones de bajos
ingresos o que
experimentan otras
formas de desventaja
económica.
2
2021
David Kenneth
Wright;
Lisa S. Chan;
Jennifer R.
Fishman; Mary
Ellen
Macdonald
Social Science
& Medicine
Meta-análisis
cuantitativo
Examinar la
relación entre el
capital social y los
resultados de
salud.
Diferentes
contextos
(comunitarios,
nacionales)
Se encontró una asociación
positiva significativa entre
capital social y salud física
y mental.
El efecto fue más fuerte en
estudios que midieron
capital social a nivel
individual que a nivel
agregado.
Factores como confianza y
redes sociales mostraron
mayor impacto en bienestar
psicológico.
El compromiso con
valores importantes de
los cuidados paliativos,
como el no abandono
de las personas
moribundas y el respeto
a sus decisiones
individuales al final de
la vida, revela la
posibilidad de que
exista una convergencia
entre la ética de la
muerte asistida y la de
la enfermería de
cuidados paliativos.
pág. 6052
3
2022
Alessandro
Manduca-
Barone; Julia
Brassolotto;
Duff Waring
Journal of Rural
Studies
Revisión
Sistemática
Evaluar la
asistencia médica
para morir en
comunidades
rurales a través de
una revisión de las
políticas y
directrices
canadienses
Ambito Rural
A través del análisis de
estos hallazgos,
identificamos cuatro
oportunidades para que las
políticas sirvan mejor a las
comunidades rurales. Estas
incluyen abordar la
ubicación geográfica, la
continuidad de la atención,
las relaciones duales y las
barreras sistémicas.
El análisis revela que
las políticas sobre
AMM deben considerar
las particularidades
rurales, incluyendo
escasez de
profesionales, acceso
limitado y continuidad
de atención. Se
recomienda potenciar
telemedicina, apoyar el
deseo de morir en casa
y mitigar riesgos éticos
en roles duales,
promoviendo
orientación.
4
2025
Carlos Gomez-
Virseda; Chris
Gastmans
PLoS One
Revisión
Sistemática
Analizar la
objeción de
conciencia en la
eutanasia y el
suicidio asistido:
una revisión
sistemática
Revisión de Bases
de Datos online
Se revisaron 58 artículos,
el análisis reveló tres
hallazgos clave: existe
consenso sobre la
definición de objeción de
conciencia, pero su
aplicación en eutanasia
sigue siendo controvertida;
el debate ético se centra en
tres posturas: absolutismo,
compromiso e
incompatibilidad, cada una
con fundamentos distintos;
y este debate está
Se subraya la
importancia del diálogo
entre las perspectivas
teóricas y las
contextualizadas para
lograr una
implementación más
eficaz de la objeción de
conciencia. Se
necesitan directrices
más claras para
equilibrar el respeto a la
conciencia, los
derechos del paciente y
pág. 6053
condicionado por la
conciencia, moralidad,
religión, medicina.
las responsabilidades
profesionales en este
complejo tema.
5
2018
Valerie
Fleming; Lucy
Frith; Ans
Luyben; Beate
Ramsayer
BMC Med
Ethics
Revisión
Sistemática
Avanzar en este
sentido mediante
una revisión
sistemática de las
razones por las
que matronas y
enfermeras se
niegan, por
motivos de
conciencia, a
participar en
abortos.
Multicéntrico
internacional.
De un total inicial de 1085
artículos, se incluyeron 10.
Se identificaron 23 razones
generales, que contenían
116 razones específicas y
269 menciones de razones;
81 razones específicas
argumentaban a favor de la
objeción de conciencia y
35 en contra. Utilizando
categorías predeterminadas
de razones morales,
prácticas, religiosas o
legales.
Existe una invisibilidad
generalizada de las
matronas y enfermeras
en el debate sobre la
objeción de conciencia,
lo que refleja una
brecha entre la
literatura y la práctica,
dado que son ellas a
quienes la OMS
recomienda como
proveedoras de este
servicio. Si bien los
argumentos en la
literatura enfatizan la
necesidad de
contemplar la objeción
de conciencia, es
necesario un debate
equilibrado.
6
2021
Janine Brown;
Donna
Goodridge ;
Lilian Thorpe;
Alexandra
Hodson; Mary
Chipanshi
BMC Med
Ethics
Revisión
Exploratoria
Identificar, analizar y
sintetizar los factores
que influyeron en los
profesionales sanitarios
que no participaron en
servicios de salud
Multicéntrico
internacional.
Las áreas de atención
comprendieron tecnología
y salud reproductiva,
cuidados paliativos,
procuración de órganos y
pruebas genéticas. Un
artículo abarcó dos áreas de
. Es necesario
reconocer la objeción
de conciencia a la
atención sanitaria como
un concepto distinto de
la no participación en la
atención sanitaria por
pág. 6054
éticamente complejos y
legalmente disponibles.
atención: cuidados
paliativos y salud
reproductiva. Los factores
temáticos que influyeron
en los profesionales
sanitarios que no
participaron fueron:
características de los
profesionales sanitarios,
creencias personales, ética
profesional,
consideraciones sobre el
trabajo emocional y
consideraciones sobre el
sistema y la práctica
clínica.
razones ajenas a la
conciencia.
Comprender estos
conceptos diferenciados
ayudará a los
profesionales sanitarios
a abordar
específicamente los
factores subyacentes
que influyen en su
participación en la
práctica.
7
2018
David Shaw;
Dale Gardiner;
Penney Lewis;
Nichon Jansen;
Tineke Wind;
Undine
Samuel; Denie
Georgieva;
Rutger Ploeg;
Andrew
Broderick
J Intensive Care
Soc
Revisión
Sistemática
Analizar la
objeción de
conciencia a la
donación de
órganos de
personas
fallecidas por
parte de
profesionales
sanitarios
Guía del Consejo
Médico General
del Reino Unido
En circunstancias
limitadas, permite a los
profesionales sanitarios
abstenerse de prácticas a
las que tienen una objeción
moral o religiosa genuina.
Sin embargo, la OC en
general ha sido objeto
recientemente de
numerosas críticas por
parte de expertos en ética,
quienes la consideran poco
profesional, especialmente
Existe cierto mérito en
el argumento de que
permitir temporalmente
la objeción de
conciencia facilita el
diálogo con los
profesionales sanitarios,
lo que en última
instancia redundará en
un mayor apoyo a la
donación de órganos.
Sin embargo, existen y
deben existir límites a
la negativa a participar
pág. 6055
en el contexto de la
donación de órganos.
en servicios legalmente
disponibles,
socialmente aceptados,
médicamente indicados
y seguros solicitados
por los pacientes.
8
2024
Vilas-Iglesias,
María Soledad,
& Caamaño-
Alegre, José
Acta bioethica
Revisión teórica
/ análisis
conceptual
Explorar la
vulnerabilidad y el
cuidado desde la
perspectiva de
enfermería,
analizando su
relación
conceptual y
práctica en el
ámbito bioético.
Ámbito sanitario
y bioético, con
enfoque en
cuidados
profesionales de
enfermería.
Se describieron cinco
temas clave: paradigma
ontológico,
epidemiológico, social,
bioético y la asociación
entre vulnerabilidad y
necesidades de cuidado.
La vulnerabilidad se
entiende como condición
inherente que exige
respuesta organizada desde
la enfermería.
Existe una estrecha
relación entre
vulnerabilidad y
cuidado, lo que obliga a
la enfermería a
identificar grupos
vulnerables y responder
a sus necesidades
mediante prácticas
éticas y socialmente
organizadas.
9
Españ
a,
2024
Eva Estévanez-
Jiménez; Maite
Cruz-Piqueras
Gaceta Sanitaria
Estudio
transversal
descriptivo
Analizar la
percepción y
actitudes de
profesionales
sanitarios sobre la
objeción de
conciencia en la
práctica clínica, en
procedimientos de
salud reproductiva
y final de vida.
Centros sanitarios
en España
(hospitales y
atención
primaria).
Un porcentaje significativo
de profesionales manifestó
disposición a ejercer
objeción de conciencia en
procedimientos específicos.
Factores asociados:
creencias religiosas,
valores personales y falta
de protocolos claros.
Se observó variabilidad
según especialidad y nivel
asistencial.
Es necesario establecer
directrices claras y
formación ética para
garantizar equilibrio
entre derechos
profesionales y acceso
equitativo a los
servicios de salud.
pág. 6056
10
Urugu
ay,
2016
Asiaín Pereira,
Carmen
Revista de
Derecho:
Publicación de
la Facultad de
Derecho de la
Universidad
Católica de
Uruguay,
Análisis
normativo y
doctrinal
Examinar la
normativa vigente
sobre objeción de
conciencia en el
ámbito de la salud
en Uruguay, su
reconocimiento
constitucional y
regulación legal.
Ámbito jurídico y
sanitario
uruguayo,
incluyendo leyes
sobre aborto,
voluntad
anticipada, salud
sexual y
reproductiva,
donación de
órganos y
bioética.
El derecho a la objeción de
conciencia está reconocido
como derecho humano
fundamental en la
Constitución y en tratados
internacionales.
Se identifican limitaciones
ilegítimas en leyes como la
del aborto y en decretos
reglamentarios, algunas
anuladas por
jurisprudencia.
El Código de Ética Médica
amplía la protección del
derecho, incluso frente a
restricciones legales.
Es urgente aprobar una
ley general que
sistematice la objeción
de conciencia, evitando
restricciones arbitrarias
y garantizando su
ejercicio pleno
conforme a la
Constitución y los
derechos humanos.
11
Perú,
2020
De la Cruz
Carranza,
Diana Milagros
IUS
(Universidad
Católica Santo
Toribio de
Mogrovejo)
Análisis jurídico
y doctrinal
Examinar si la
sanción por falta
de idoneidad en la
prestación de
servicios de salud
puede restringir el
derecho a la
objeción de
conciencia,
tomando como
referencia el caso
de aborto
terapéutico en la
Clínica El Golf.
Servicios privados
de salud en Perú,
específicamente
atención
obstétrica bajo el
Protocolo de
Aborto
Terapéutico.
El derecho a la objeción de
conciencia deriva de la
libertad de conciencia y
permite al profesional
abstenerse de realizar actos
contrarios a sus
convicciones.
El deber de idoneidad
obliga a las clínicas a
cumplir expectativas del
consumidor, pero debe
interpretarse considerando
la naturaleza del servicio y
la finalidad médica.
El ejercicio del derecho
a la objeción de
conciencia por parte de
profesionales de salud
frente a prácticas como
el aborto terapéutico no
debe considerarse falta
de idoneidad, siempre
que la negativa se funde
en razones éticas y
científicas, preservando
la finalidad de la
medicina: proteger la
vida y la salud.
pág. 6057
12
2021
Serpa-Galarza,
Doris Ivanova;
Jaimes, Andrés
Esteban
Iustitia Socialis.
Revista
Arbitrada de
Ciencias
Jurídicas
Investigación
documental,
análisis jurídico
y bioético
Analizar la
relación entre el
derecho
fundamental a la
objeción de
conciencia y los
derechos sexuales
no reproductivos
(incluyendo la
interrupción
voluntaria del
embarazo),
proponiendo
criterios para
armonizar ambos
derechos en casos
de colisión.
Sistemas
jurídicos
ecuatoriano y
colombiano;
referencia a
estándares
internacionales
(SIDH, ONU).
Los derechos sexuales y
reproductivos incluyen la
autonomía para decidir
sobre la reproducción y la
interrupción voluntaria del
embarazo.
Ambos derechos (objeción
de conciencia y no
reproducción) son
fundamentales y se
originan en el principio
bioético de autonomía, por
lo que deben resolverse
mediante ponderación,
evitando la lógica de
“derecho prevalente”.
La objeción de
conciencia no puede ser
utilizada para negar la
prestación del servicio
de salud, sino solo para
eximir al profesional de
realizar el acto
concreto, garantizando
simultáneamente el
derecho de la mujer a la
IVE. La solución debe
basarse en respeto
mutuo y tolerancia, sin
jerarquizar derechos,
aplicando criterios de
proporcionalidad y
garantizando la
autonomía de ambas
partes.
13
Españ
a,
2022
José Antonio
Diez Fernández
Anales de la
Real Academia
de Medicina y
Cirugía de
Valladolid
Análisis jurídico
crítico
Examinar la
evolución
normativa y
constitucional de
los registros de
objetores
sanitarios en
España, evaluando
su
proporcionalidad,
necesidad y
Legislación
española sobre
objeción de
conciencia en
aborto y
eutanasia;
desarrollo
autonómico.
Castilla-La Mancha y
Navarra crearon registros
autonómicos en 2010;
Navarra incluyó datos
sobre creencias, lo que
generó recurso de
inconstitucionalidad (TC
avaló con condiciones de
confidencialidad).
Leyes 3/2021 (eutanasia) y
1/2023 (ampliación aborto)
El registro de objetores
es constitucional, pero
no obligatorio. Su
implementación plantea
riesgos de restricción
indirecta a la libertad de
conciencia y genera
disparidad normativa
entre Comunidades
Autónomas.
pág. 6058
efectos sobre la
libertad de
conciencia.
introducen registros
obligatorios para gestión
organizativa, con garantías
de confidencialidad y
protección de datos.
14
Chile,
2023
Ma. Angélica
Saldías-
Fernández; M.
Cristina
Paredes
Escobar;
Denisse Parra-
Giordano
Enfermería
Global
Revisión
integrativa de
literatura
Analizar los
argumentos
presentes en la
evidencia
científica sobre la
objeción de
conciencia (OC)
en el contexto de
la interrupción
voluntaria del
embarazo (IVE),
considerando
implicaciones
éticas, legales y de
salud pública.
Normativa chilena
(Ley 21.030) y
contexto
internacional
sobre OC en
aborto legal.
Se analizaron 25 artículos:
tres categorías emergentes:
Características de la OC y
su impacto en salud
pública.
Conveniencia de regular la
OC; cuestionamiento a la
OC institucional.
Desafíos: Formación
insuficiente en aborto y
OC; necesidad de
directrices claras,
fiscalización, y entornos
sanitarios libres de estigma.
La OC es un derecho
reconocido, pero su
ejercicio debe regularse
para garantizar el
acceso equitativo a la
IVE y proteger
derechos reproductivos.
Se requiere formación
ética, normativa clara y
mecanismos de control
para evitar que la OC se
convierta en barrera de
acceso.
15
Méxic
o,
2024
Velázquez-
Tamez, L.E
Enfermería
Universitaria
Revisión
narrativa
Identificar el
estado de la
cuestión sobre la
objeción de
conciencia (ODC)
y los enfoques
teóricos y
metodológicos
que guían su
aplicación
Contexto
mexicano,
personal médico y
de enfermería
La ODC se contextualiza
principalmente al aborto,
no a otros temas relevantes.
Escasas publicaciones
científicas sobre el derecho
a objetar.- Tres
perspectivas identificadas:
ejercicio del derecho y
marco jurídico, conflicto
entre ODC y derecho a la
El reconocimiento
pleno del derecho a la
ODC requiere enfoques
basados en derechos
humanos que
armonicen la libertad de
conciencia con el
derecho a la salud. Se
necesita más
investigación y
pág. 6059
salud, compatibilidad entre
ambos derechos.- Falta de
regulación clara y
capacitación en la
comunidad médica.
regulación clara para
garantizar ambos
derechos.
16
Argen
tina,
2024
Maldonado ,
Romina
Fabiana
Health
Leadership and
Quality of Life
Estudio
descriptivo,
transversal,
cualitativo
Analizar la
problemática de la
objeción de
conciencia (OC)
en enfermería,
aportando
antecedentes
históricos, avances
legales y enfoque
sobre derechos y
deberes en el
contexto sanitario
actual
Hospital público
en Granadero
Baigorria, Santa
Fe (servicio de
obstetricia y
ginecología)
Argumentos principales:
éticos, morales y religiosos
(57%).- Falta de
conocimiento sobre
legislación vigente y
protocolos.- OC afecta la
organización del servicio y
genera conflictos en la
atención.- Ninguna
actividad de enfermería
implica directamente la
práctica de ILE, por lo que
la OC no debería interferir
en el acceso a la salud.
La OC no es un derecho
absoluto; requiere
regulación clara y
formación adecuada. Se
recomienda
implementar políticas
educativas y
legislativas para
garantizar prácticas
éticas que respeten
valores individuales y
derechos de los
pacientes.
pág. 6060
RESULTADOS
La revisión sistemática incluyó 18 estudios publicados entre 2015 y 2025, provenientes de diversos
contextos normativos y sanitarios en países como Italia, España, Canadá, Chile, México, Argentina,
Uruguay y Reino Unido, entre otros. Los diseños metodológicos abarcaron revisiones sistemáticas, análisis
normativos, estudios descriptivos y revisiones integrativas, lo que permitió obtener una visión amplia sobre
la objeción de conciencia en atención primaria.
Los estudios muestran que la objeción de conciencia se ejerce principalmente en procedimientos vinculados
con la salud reproductiva, como la interrupción voluntaria del embarazo y la anticoncepción. También se
observa en cuidados al final de la vida, incluyendo eutanasia y asistencia médica para morir.
En Italia, hasta el 71% de los ginecólogos se declaran objetores, lo que genera retrasos significativos en el
acceso al aborto y obliga a las mujeres a desplazarse fuera de su región. Situaciones similares se reportan
en Chile y España, donde la falta de protocolos claros y la presencia de objeción institucional dificultan la
interrupción voluntaria del embarazo.
La literatura indica que la objeción de conciencia no es un derecho absoluto y debe ejercerse bajo
condiciones que garanticen el acceso a los servicios de salud. Se identifican tres posturas éticas recurrentes:
a) Absolutismo: defensa irrestricta del derecho a objetar; b) Compromiso: armonización entre los derechos
del profesional y del paciente; y c) Incompatibilidad: limitación estricta en contextos donde se vulnera el
acceso al servicio.
En América Latina, se observa una tendencia hacia la regulación parcial, con vacíos normativos que generan
conflictos entre la autonomía profesional y los derechos reproductivos.
La objeción de conciencia afecta particularmente la atención primaria en zonas rurales o con escasez de
profesionales. La ausencia de mecanismos de derivación adecuados incrementa las inequidades,
compromete la continuidad del cuidado y genera carga emocional en los equipos de salud, especialmente
en enfermería, como evidencian estudios en Canadá y Argentina.
Entre las estrategias recomendadas para equilibrar derechos se incluyen: creación de registros voluntarios
de objetores, obligación de derivación a otro profesional, implementación de protocolos claros que eviten
pág. 6061
que la objeción limite el acceso a servicios. Estas medidas buscan garantizar que tanto los pacientes y los
profesionales comprendan las implicaciones y responsabilidades de los procedimientos.
La objeción de conciencia también implica un desafío emocional y profesional. Estudios cualitativos
muestran que los profesionales enfrentan dilemas morales complejos, lo que evidencia la necesidad de
espacios de deliberación y formación ética continua. Además, se requiere fortalecer políticas públicas que
armonicen derechos individuales con el principio de justicia en salud, evitando que la objeción se convierta
en un mecanismo de exclusión.
CONCLUSIONES
La revision confirma que la objeción de conciencia es un derecho legítimo, pero no debe abordarse como
un derecho ilimitado, ya que su ejercicio sin regulación clara puede generar tensiones entre principios
bioéticos como autonomía, justicia y beneficencia, por lo que debe ser una practica condicionada por la
responsabilidaad profesional y garantizar el acceso equitativo a la atencion sanitaria.
En base a estos datos las recomendaciones clave son: establecer marcos normativos claros sobre la objeción
de conciencia, implementar protocolos operativos que aseguren derivación y continuidad del cuidado,
promover formación ética y espacios de deliberación para profesionales, garantizar la protección de los
derechos del paciente, especialmente en contextos rurales o con limitaciones estructurales.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Autorino, T., Mattioli, F., & Mencarini, L. (2020). The impact of gynecologists’ conscientious objection
on abortion access. Social Science Research. https://doi.org/10.1016/j.ssresearch.2020.102416
Brown, J., Goodridge, D., Thorpe, L., Hodson, A., & Chipanshi, M. (2021). Factors influencing
practitioners who do not participate in ethically complex, legally available care: Scoping review.
BMC Medical Ethics, 22(1), 1–14. https://doi.org/10.1186/s12910-021-00641-9
De la Cruz Carranza, D. M. (2020). La sanción por falta de idoneidad en la prestación de servicios de
salud ¿puede llegar a restringir el derecho de objeción de conciencia? El caso del aborto terapéutico.
IUS, Universidad Católica Santo Toribio de Mogrovejo.
https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=7626242
pág. 6062
Diez Fernández, J. A. (2022). Consideraciones críticas sobre la regulación de los registros de objetores
sanitarios en la legislación española. Anales de la Real Academia de Medicina y Cirugía de
Valladolid.
https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=9907562
Estévanez-Jiménez, E., & Cruz-Piqueras, M. (2024). Aborto en Melilla: barreras de océano y frontera.
Gaceta Sanitaria.
https://www.scielosp.org/article/gs/2024.v38/102355/
Fleming, V., Frith, L., Luyben, A., & Ramsayer, B. (2018). Conscientious objection to participation in
abortion by midwives and nurses: A systematic review of reasons. BMC Medical Ethics, 19(1), 1–
13.
https://doi.org/10.1186/s12910-018-0281-3
Gómez-Virseda, C., & Gastmans, C. (2025). Conscientious objection in euthanasia and assisted suicide:
A systematic review. PLoS ONE, 20(3), e0283456.
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0283456
Leigh, I. (2021). Conscientious objection and the inviolability of life in the United Kingdom. Revista de
Derecho.
https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=8161242
Maldonado, R. F. (2024). Conscientious objection in nursing. Health Leadership and Quality of Life.
https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=9958735
Manduca-Barone, A., Brassolotto, J., & Waring, D. (2022). Medical assistance in dying in rural
communities: A review of Canadian policies and guidelines. Journal of Rural Studies, 91, 1–10.
https://doi.org/10.1016/j.jrurstud.2022.01.009
Neal M, Fovargue S. Is conscientious objection incompatible with healthcare professionalism? New
Bioeth. 2019 Sep;25(3):221-235. doi: 10.1080/20502877.2019.1651935. Epub 2019 Aug 12. PMID:
31401945.
Pereira, A. (2016). Objeción de conciencia y libertad de conciencia. Normativa vigente en Uruguay.
pág. 6063
Revista de Derecho.
https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=6119864
Pérez-Capellades , R. M. . ., Falcó-Pegueroles , A. ., & Ramos Pozón, S. (2024). La objeción de conciencia
en el ámbito sanitario: un equilibrio entre derechos y deberes. Revista De Bioética Y Derecho, (60),
3–18.
https://doi.org/10.1344/rbd2024.60.43672
Pruski, M., & Saad, T. C. (2018). Reply: Conscientious objection to deceased organ donation by
healthcare professionals. Journal of Intensive Care Society, 19(4), 1–3.
https://doi.org/10.1177/1751143718802478
Ramón Michael, Agustina, Undurraga, Verónica, Cabrera, Óscar A. y Andrés Constantin. La objeción de
conciencia en el área de salud en América Latina. Bogotá: Ediciones Uniandes – Siglo del Hombre
Editores, 2024.
Saldías-Fernández, M. A., Paredes Escobar, M. C., & Parra-Giordano, D. (2023). Dilemas de la objeción
de conciencia en la interrupción voluntaria del embarazo: revisión integrativa de literatura.
Enfermería Global, 22(1), 1–15.
https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=9118325
Serpa-Galarza, D. I., & Jaimes, A. E. (2021). La objeción de conciencia en eventos de derechos sexuales
a la no reproducción. Iustitia Socialis, 6(2), 1–20.
https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=8965256
Shaw, D., Gardiner, D., Lewis, P., Jansen, N., Wind, T., Samuel, U., Georgieva, D., Ploeg, R., &
Broderick, A. (2018). Conscientious objection to deceased organ donation by healthcare
professionals. Journal of Intensive Care Society, 19(4), 1–7.+
https://doi.org/10.1177/1751143718802478
Velázquez-Tamez, L. E. (2024). Derecho de objeción de conciencia del personal médico y de enfermería
en México. Enfermería Universitaria, 21(2), 1–8.
https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=9849803
pág. 6064
Vilas-Iglesias, M. S., & Caamaño-Alegre, J. (2024). Conflictos éticos en un contexto de gestión pública:
objeción de conciencia y aborto en la red sanitaria pública española. Acta Bioethica, 30(1), 1–12.
https://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-569X2024000100019
Wright, D. K., Chan, L. S., Fishman, J. R., & Macdonald, M. E. (2021). “Reflection and soul searching”:
Negotiating nursing identity at the fault lines of palliative care and medical assistance in dying. Social
Science & Medicine, 282, 114–121.
https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2021.114121
