NEUROFIBROMATOSIS TIPO 1: SEMIOLOGÍA
COMO HERRAMIENTA DIAGNÓSTICA EN
MEDICINA FAMILIAR
PSYCHOMETRIC VALIDATION OF THE CHILD PERCEIVED
ACADEMIC STRESS SCALE (EEAPI) IN MEXICO.
Alexis Idrobo Paredes1
Universidad del Valle
Cristhyan Camilo González López
Universidad del Valle
pág. 7284
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v9i6.21880
Índice de simetría mandibular cóndilo-rama en adultos de Tabasco
mediante la técnica de Kjellberg
Jesús Alberto Mendoza Hernández1
c.djesusmendoza@gmail.com
https://orcid.org/0009-0005-6251-1513
Universidad Juarez Autonoma de Tabasco
Landy Vianey Limonchi Palacio
Landy.limonchi@ujat.mx
https://orcid.org/0000-0001-5314-8648
División academica de ciencias de la salud
Xavier Moreno Enríquez
xaviermoex@hotmail.com
https://orcid.org/0000-0002-8380-5693
Universidad Juarez Autonoma de Tabasco
José Miguel Lehmann Mendoza
jomileme@hotmail.com
https://orcid.org/0000-0002-1534-5859
División academica de ciencias de la salud
Félix Manuel Enríquez
enriquezfel@hotmail.com
https://orcid.org/0000-0002-8380-5693
Universidad Juarez Autonoma de Tabasco
Alejandro de Jesús Ríos Sánchez
Cdrios@gmail.com
https://orcid.org/0000-0001-6681-0696
División academica de ciencias de la salud
RESUMEN
Introducción: La simetría mandibular es clave para la armonía facial y la función. La técnica de
Kjellberg en ortopantomografías permite estimar la simetría vertical de cóndilo y rama. Objetivo:
Determinar los índices S1 (altura condilar/altura ramal) y S2 (altura condilar/altura mandibular) en
adultos de Tabasco. Material y métodos: Estudio observacional, descriptivo, transversal y retrospectivo.
Se analizaron 40 ortopantomografías (muestreo intencional) obtenidas entre enero de 2023 y noviembre
de 2024 en un-Centro radiologico local. Las mediciones fueron manuales según Kjellberg; se aplicaron
t de Student y ANOVA. Resultados: S1=91.13%±6.65 (rango 71.89–99.38) y S2=87.85%±8.89 (63.46–
99.17). No hubo diferencias por sexo (S1 p=0.64; S2 p=0.57) ni por grupo etario (S1 p=0.902; S2
p=0.862). Conclusiones: La muestra presentó asimetrías leves dentro de límites fisiológicos; el sexo y
la edad no influyeron. La técnica de Kjellberg es accessible, reproducible y útil para el tamizaje clínico.
Palabras clave: simetría mandibular; técnica de Kjellberg; ortopantomografía; asimetría facial;
morfometría.
1 Autor principal
Correspondencia: c.djesusmendoza@gmail.com
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v9i6.21880
Índice de simetría mandibular cóndilo-rama en adultos de Tabasco
mediante la técnica de Kjellberg
Jesús Alberto Mendoza Hernández1
c.djesusmendoza@gmail.com
https://orcid.org/0009-0005-6251-1513
Universidad Juarez Autonoma de Tabasco
Landy Vianey Limonchi Palacio
Landy.limonchi@ujat.mx
https://orcid.org/0000-0001-5314-8648
División academica de ciencias de la salud
Xavier Moreno Enríquez
xaviermoex@hotmail.com
https://orcid.org/0000-0002-8380-5693
Universidad Juarez Autonoma de Tabasco
José Miguel Lehmann Mendoza
jomileme@hotmail.com
https://orcid.org/0000-0002-1534-5859
División academica de ciencias de la salud
Félix Manuel Enríquez
enriquezfel@hotmail.com
https://orcid.org/0000-0002-8380-5693
Universidad Juarez Autonoma de Tabasco
Alejandro de Jesús Ríos Sánchez
Cdrios@gmail.com
https://orcid.org/0000-0001-6681-0696
División academica de ciencias de la salud
RESUMEN
Introducción: La simetría mandibular es clave para la armonía facial y la función. La técnica de
Kjellberg en ortopantomografías permite estimar la simetría vertical de cóndilo y rama. Objetivo:
Determinar los índices S1 (altura condilar/altura ramal) y S2 (altura condilar/altura mandibular) en
adultos de Tabasco. Material y métodos: Estudio observacional, descriptivo, transversal y retrospectivo.
Se analizaron 40 ortopantomografías (muestreo intencional) obtenidas entre enero de 2023 y noviembre
de 2024 en un-Centro radiologico local. Las mediciones fueron manuales según Kjellberg; se aplicaron
t de Student y ANOVA. Resultados: S1=91.13%±6.65 (rango 71.89–99.38) y S2=87.85%±8.89 (63.46–
99.17). No hubo diferencias por sexo (S1 p=0.64; S2 p=0.57) ni por grupo etario (S1 p=0.902; S2
p=0.862). Conclusiones: La muestra presentó asimetrías leves dentro de límites fisiológicos; el sexo y
la edad no influyeron. La técnica de Kjellberg es accessible, reproducible y útil para el tamizaje clínico.
Palabras clave: simetría mandibular; técnica de Kjellberg; ortopantomografía; asimetría facial;
morfometría.
1 Autor principal
Correspondencia: c.djesusmendoza@gmail.com
pág. 7285
Mandibular Condyle-Ramus Symmetry Index in Adults from Tabasco
Using the Kjellberg Technique
ABSTRACT
Introduction: Mandibular symmetry is essential for facial harmony and functional balance. Kjellberg’s
technique, applied to panoramic radiographs, allows estimation of the vertical symmetry between the
condyle and the ramus. Objective: To determine the S1 (condylar height/ramal height) and S2 (condylar
height/mandibular height) indices in adults from Tabasco. Materials and Methods: An observational,
descriptive, cross-sectional, and retrospective study was conducted. Forty panoramic radiographs
(intentional sampling) obtained between January 2023 and November 2024 from a local radiology center
were analyzed. Measurements were performed manually following Kjellberg’s method; Student’s t-test
and ANOVA were applied. Results: S1 = 91.13% ± 6.65 (range 71.89–99.38) and S2 = 87.85% ± 8.89
(63.46–99.17). No significant differences were found by sex (S1 p = 0.64; S2 p = 0.57) or age group (S1
p = 0.902; S2 p = 0.862). Conclusions: The sample presented mild asymmetries within physiological
limits; sex and age had no influence. Kjellberg’s technique proved to be accessible, reproducible, and
useful for clinical screening.
Keywords: mandibular symmetry; Kjellberg technique; panoramic radiograph; facial asymmetry;
morphometry.
Artículo recibido 20 octubre 2025
Aceptado para publicación: 15 noviembre 2025
Mandibular Condyle-Ramus Symmetry Index in Adults from Tabasco
Using the Kjellberg Technique
ABSTRACT
Introduction: Mandibular symmetry is essential for facial harmony and functional balance. Kjellberg’s
technique, applied to panoramic radiographs, allows estimation of the vertical symmetry between the
condyle and the ramus. Objective: To determine the S1 (condylar height/ramal height) and S2 (condylar
height/mandibular height) indices in adults from Tabasco. Materials and Methods: An observational,
descriptive, cross-sectional, and retrospective study was conducted. Forty panoramic radiographs
(intentional sampling) obtained between January 2023 and November 2024 from a local radiology center
were analyzed. Measurements were performed manually following Kjellberg’s method; Student’s t-test
and ANOVA were applied. Results: S1 = 91.13% ± 6.65 (range 71.89–99.38) and S2 = 87.85% ± 8.89
(63.46–99.17). No significant differences were found by sex (S1 p = 0.64; S2 p = 0.57) or age group (S1
p = 0.902; S2 p = 0.862). Conclusions: The sample presented mild asymmetries within physiological
limits; sex and age had no influence. Kjellberg’s technique proved to be accessible, reproducible, and
useful for clinical screening.
Keywords: mandibular symmetry; Kjellberg technique; panoramic radiograph; facial asymmetry;
morphometry.
Artículo recibido 20 octubre 2025
Aceptado para publicación: 15 noviembre 2025
pág. 7286
INTRODUCCIÓN
La simetría mandibular constituye un parámetro fundamental en la valoración morfofuncional del
sistema estomatognático, dado que influye de manera directa en la armonía facial, la oclusión y la
dinámica mandibular. Pequeñas variaciones en la proporcionalidad de los componentes óseos pueden
manifestarse como alteraciones estéticas, disfunciones articulares o desbalances musculares, lo que
subraya la necesidad de contar con métodos diagnósticos confiables para su evaluación. En este
contexto, la ortopantomografía se mantiene como una herramienta de uso extendido por su accesibilidad,
bajo costo y cobertura anatómica amplia, permitiendo la observación simultánea de los cóndilos, ramas
y cuerpo mandibular.
El problema de investigación radica en la falta de reportes científicos sobre la simetría mandibular en la
población adulta del estado de Tabasco. Aunque en diversos países latinoamericanos se han
documentado patrones de asimetría leve dentro de límites fisiológicos, en México y particularmente en
Tabasco la literatura es escasa. Esta carencia limita la posibilidad de establecer parámetros de referencia
locales y restringe la capacidad de contextualizar los hallazgos diagnósticos dentro de la variabilidad
anatómica regional.
El presente trabajo se sustenta en la técnica de medición propuesta por Kjellberg, la cual define índices
proporcionales basados en la relación entre la altura condilar, la altura de la rama y la altura mandibular,
calculados a partir de puntos anatómicos identificables en la ortopantomografía. Su aplicabilidad ha sido
respaldada por diversos estudios. Fuentes y colaboradores comparan esta técnica con la de Habets,
reportando mayor precisión y consistencia interobservador. Sofyanti et al(2018). analizan la asociación
entre asimetría mandibular y trastornos temporomandibulares, mientras que investigaciones de Prasad
et al.(2022) y Badel et al(2023). evidencian que determinadas condiciones clínicas como las fisuras
orofaciales o el desplazamiento discal pueden influir en la magnitud de la asimetría. Estos antecedentes
confirman la utilidad del método y justifican su aplicación en poblaciones diversas.
Este estudio se desarrolla en el contexto regional de Tabasco, donde la ortopantomografía constituye un
estudio habitual dentro del proceso diagnóstico odontológico. Analizar mediciones obtenidas entre 2023
y 2024 permite generar evidencia actualizada y contextualizada, contribuyendo al fortalecimiento del
conocimiento local y a la estandarización de criterios diagnósticos en la práctica clínica.
INTRODUCCIÓN
La simetría mandibular constituye un parámetro fundamental en la valoración morfofuncional del
sistema estomatognático, dado que influye de manera directa en la armonía facial, la oclusión y la
dinámica mandibular. Pequeñas variaciones en la proporcionalidad de los componentes óseos pueden
manifestarse como alteraciones estéticas, disfunciones articulares o desbalances musculares, lo que
subraya la necesidad de contar con métodos diagnósticos confiables para su evaluación. En este
contexto, la ortopantomografía se mantiene como una herramienta de uso extendido por su accesibilidad,
bajo costo y cobertura anatómica amplia, permitiendo la observación simultánea de los cóndilos, ramas
y cuerpo mandibular.
El problema de investigación radica en la falta de reportes científicos sobre la simetría mandibular en la
población adulta del estado de Tabasco. Aunque en diversos países latinoamericanos se han
documentado patrones de asimetría leve dentro de límites fisiológicos, en México y particularmente en
Tabasco la literatura es escasa. Esta carencia limita la posibilidad de establecer parámetros de referencia
locales y restringe la capacidad de contextualizar los hallazgos diagnósticos dentro de la variabilidad
anatómica regional.
El presente trabajo se sustenta en la técnica de medición propuesta por Kjellberg, la cual define índices
proporcionales basados en la relación entre la altura condilar, la altura de la rama y la altura mandibular,
calculados a partir de puntos anatómicos identificables en la ortopantomografía. Su aplicabilidad ha sido
respaldada por diversos estudios. Fuentes y colaboradores comparan esta técnica con la de Habets,
reportando mayor precisión y consistencia interobservador. Sofyanti et al(2018). analizan la asociación
entre asimetría mandibular y trastornos temporomandibulares, mientras que investigaciones de Prasad
et al.(2022) y Badel et al(2023). evidencian que determinadas condiciones clínicas como las fisuras
orofaciales o el desplazamiento discal pueden influir en la magnitud de la asimetría. Estos antecedentes
confirman la utilidad del método y justifican su aplicación en poblaciones diversas.
Este estudio se desarrolla en el contexto regional de Tabasco, donde la ortopantomografía constituye un
estudio habitual dentro del proceso diagnóstico odontológico. Analizar mediciones obtenidas entre 2023
y 2024 permite generar evidencia actualizada y contextualizada, contribuyendo al fortalecimiento del
conocimiento local y a la estandarización de criterios diagnósticos en la práctica clínica.
pág. 7287
En consecuencia, el objetivo de esta investigación es determinar los índices de simetría mandibular S₁
y S₂ mediante la técnica de Kjellberg en adultos de Tabasco, con la finalidad de establecer valores de
referencia regionales y aportar fundamentos científicos para la evaluación morfológica mandibular en
esta población.
METODOLOGÍA
El estudio se desarrolló bajo un enfoque cuantitativo, dado que se emplearon mediciones objetivas
obtenidas de imágenes radiográficas y se analizaron mediante procedimientos estadísticos. El tipo de
investigación fue descriptivo, ya que tuvo como propósito caracterizar los índices de simetría
mandibular S₁ y S₂ en la población estudiada, sin manipular variables ni establecer relaciones causales.
Desde el punto de vista del diseño, se trató de un estudio observacional, transversal y retrospectivo,
fundamentado en la revisión de ortopantomografías previamente obtenidas en un centro radiológico
local.
La población de estudio estuvo constituida por adultos que acudieron a dicho centro radiológico en
Tabasco entre enero de 2023 y noviembre de 2024. La muestra se integró por 40 ortopantomografías,
seleccionadas mediante muestreo intencional siguiendo criterios de calidad radiográfica y pertinencia
diagnóstica. Los criterios de inclusión fueron: imágenes digitales con adecuada nitidez bilateral,
pacientes entre 18 y 45 años y ausencia de alteraciones óseas visibles distintas a la asimetría mandibular.
Se excluyeron radiografías con distorsión significativa, artefactos, antecedentes de fracturas o cirugías
mandibulares y aquellas con patología evidente que comprometiera las mediciones.
La técnica de recolección de datos consistió en la medición manual de las alturas condilar y ramal
siguiendo estrictamente el método de Kjellberg, mediante líneas trazadas sobre la ortopantomografía .
Se registraron los valores correspondientes a S₁ (altura condilar/altura de rama) y S₂ (altura
condilar/altura mandibular) para ambos lados, y posteriormente se calcularon los porcentajes de
simetría. Las mediciones fueron registradas en una hoja de cálculo elaborada para tal fin.
Para el análisis estadístico, se empleó estadística descriptiva (media, desviación estándar y rangos), y se
aplicaron las pruebas t de Student para comparar diferencias entre sexos y ANOVA para diferencias
entre grupos etarios, con un nivel de significancia de p ≤ 0.05. Todos los procedimientos se realizaron
mediante software de análisis estadístico.
En consecuencia, el objetivo de esta investigación es determinar los índices de simetría mandibular S₁
y S₂ mediante la técnica de Kjellberg en adultos de Tabasco, con la finalidad de establecer valores de
referencia regionales y aportar fundamentos científicos para la evaluación morfológica mandibular en
esta población.
METODOLOGÍA
El estudio se desarrolló bajo un enfoque cuantitativo, dado que se emplearon mediciones objetivas
obtenidas de imágenes radiográficas y se analizaron mediante procedimientos estadísticos. El tipo de
investigación fue descriptivo, ya que tuvo como propósito caracterizar los índices de simetría
mandibular S₁ y S₂ en la población estudiada, sin manipular variables ni establecer relaciones causales.
Desde el punto de vista del diseño, se trató de un estudio observacional, transversal y retrospectivo,
fundamentado en la revisión de ortopantomografías previamente obtenidas en un centro radiológico
local.
La población de estudio estuvo constituida por adultos que acudieron a dicho centro radiológico en
Tabasco entre enero de 2023 y noviembre de 2024. La muestra se integró por 40 ortopantomografías,
seleccionadas mediante muestreo intencional siguiendo criterios de calidad radiográfica y pertinencia
diagnóstica. Los criterios de inclusión fueron: imágenes digitales con adecuada nitidez bilateral,
pacientes entre 18 y 45 años y ausencia de alteraciones óseas visibles distintas a la asimetría mandibular.
Se excluyeron radiografías con distorsión significativa, artefactos, antecedentes de fracturas o cirugías
mandibulares y aquellas con patología evidente que comprometiera las mediciones.
La técnica de recolección de datos consistió en la medición manual de las alturas condilar y ramal
siguiendo estrictamente el método de Kjellberg, mediante líneas trazadas sobre la ortopantomografía .
Se registraron los valores correspondientes a S₁ (altura condilar/altura de rama) y S₂ (altura
condilar/altura mandibular) para ambos lados, y posteriormente se calcularon los porcentajes de
simetría. Las mediciones fueron registradas en una hoja de cálculo elaborada para tal fin.
Para el análisis estadístico, se empleó estadística descriptiva (media, desviación estándar y rangos), y se
aplicaron las pruebas t de Student para comparar diferencias entre sexos y ANOVA para diferencias
entre grupos etarios, con un nivel de significancia de p ≤ 0.05. Todos los procedimientos se realizaron
mediante software de análisis estadístico.
pág. 7288
Consideraciones éticas; el estudio se clasificó como investigación sin riesgo, puesto que se utilizaron
radiografías previamente obtenidas para fines diagnósticos, sin intervención directa en los pacientes ni
recopilación de datos personales identificables. Se garantizó la confidencialidad y anonimización
completa de los registros radiográficos.
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
Los resultados obtenidos en este estudio permiten analizar el comportamiento de la simetría mandibular
en una población adulta del estado de Tabasco, evaluada mediante la técnica de Kjellberg. Los valores
generales del índice S₁ y del índice S₂ se ubicaron ligeramente por debajo de los puntos de corte
establecidos para considerar una simetría clínica aceptable (93 % para S₁ y 90 % para S₂). Sin embargo,
estas variaciones corresponden a asimetrías leves, acordes con la variabilidad morfológica normal
descrita en adultos sin patología mandibular, lo que coincide con los hallazgos previamente reportados
por Fuentes et al. (2018), quienes destacaron que diferencias menores entre los lados mandibulares
forman parte del rango fisiológico en poblaciones sanas.
Al analizar la simetría según el sexo, se observaron medias marginalmente mayores en hombres
en comparación con mujeres.(Tabla 1)
Tabla 1.Promedio y desviación estándar por sexo.
Sexo S1 – Media S1 – Desv. estándar S2 – Media S2 – Desv. estándar Columna1
Mujer 90.81 6.69 87.32 9.04
Hombre 91.9 6.8 89.1 8.8
No obstante, las pruebas t no mostraron diferencias estadísticamente significativas, lo cual indica que el
sexo no influye en los índices de simetría condilar y mandibular(tabla 2). Estos resultados concuerdan
con la evidencia presentada por Alfaro et al. (2016) y por Galarza Galarza et al. (2023), quienes tampoco
encontraron relación significativa entre el género y la asimetría mandibular en estudios poblacionales
amplios. Asimismo, Haraguchi et al. (2002) han señalado que las asimetrías faciales leves no poseen un
patrón de predominio sexual y responden más a características individuales que a diferencias
dismórficas.
Consideraciones éticas; el estudio se clasificó como investigación sin riesgo, puesto que se utilizaron
radiografías previamente obtenidas para fines diagnósticos, sin intervención directa en los pacientes ni
recopilación de datos personales identificables. Se garantizó la confidencialidad y anonimización
completa de los registros radiográficos.
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
Los resultados obtenidos en este estudio permiten analizar el comportamiento de la simetría mandibular
en una población adulta del estado de Tabasco, evaluada mediante la técnica de Kjellberg. Los valores
generales del índice S₁ y del índice S₂ se ubicaron ligeramente por debajo de los puntos de corte
establecidos para considerar una simetría clínica aceptable (93 % para S₁ y 90 % para S₂). Sin embargo,
estas variaciones corresponden a asimetrías leves, acordes con la variabilidad morfológica normal
descrita en adultos sin patología mandibular, lo que coincide con los hallazgos previamente reportados
por Fuentes et al. (2018), quienes destacaron que diferencias menores entre los lados mandibulares
forman parte del rango fisiológico en poblaciones sanas.
Al analizar la simetría según el sexo, se observaron medias marginalmente mayores en hombres
en comparación con mujeres.(Tabla 1)
Tabla 1.Promedio y desviación estándar por sexo.
Sexo S1 – Media S1 – Desv. estándar S2 – Media S2 – Desv. estándar Columna1
Mujer 90.81 6.69 87.32 9.04
Hombre 91.9 6.8 89.1 8.8
No obstante, las pruebas t no mostraron diferencias estadísticamente significativas, lo cual indica que el
sexo no influye en los índices de simetría condilar y mandibular(tabla 2). Estos resultados concuerdan
con la evidencia presentada por Alfaro et al. (2016) y por Galarza Galarza et al. (2023), quienes tampoco
encontraron relación significativa entre el género y la asimetría mandibular en estudios poblacionales
amplios. Asimismo, Haraguchi et al. (2002) han señalado que las asimetrías faciales leves no poseen un
patrón de predominio sexual y responden más a características individuales que a diferencias
dismórficas.
pág. 7289
Tabla 2. Prueba T por medidas y sexo.
Índice Media Hombres Media Mujeres t df p valor
S1 91.9 90.81 0.47 20.56 0.64
S2 89.1 87.32 0.58 21.42 0.57
El análisis por grupos etarios tampoco mostró diferencias significativas entre los rangos de edad
evaluados (Tabla 3). Esto sugiere que, dentro del periodo de adultez temprana a media, la asimetría
mandibular permanece relativamente estable, coincidiendo con lo planteado por Sofyanti et al. (2018),
quienes hallaron que la simetría vertical mandibular no presenta modificaciones relevantes en adultos
jóvenes, aun en presencia de síntomas de TTM. Resultados similares fueron descritos por Ferrario et al.
(2001), quienes documentaron la estabilidad de la simetría facial durante la adultez, salvo en casos
asociados a trauma o patología articular.
Tabla 3: Análisis de varianza
ANOVA
Suma de
cuadrados gl
Media
cuadrática F Sig.
S1 Entre grupos 9.617 2 4.809 .104 .902
Dentro de grupos 1717.044 37 46.407
Total 1726.661 39
S2 Entre grupos 24.567 2 12.283 .149 .862
Dentro de grupos 3058.197 37 82.654
Total 3082.764 39
Se observó además que la variabilidad fue mayor en el índice S₂ (Desv. Est. 8.89 %) que en S₁ (Desv.
Est. 6.65 %), lo que indica una dispersión interindividual superior cuando se compara la altura condilar
con la altura mandibular total. Este comportamiento ha sido reportado previamente por Cantín et al.
(2013) y Fuentes et al. (2011), quienes señalaron que el componente mandibular completo posee mayor
Tabla 2. Prueba T por medidas y sexo.
Índice Media Hombres Media Mujeres t df p valor
S1 91.9 90.81 0.47 20.56 0.64
S2 89.1 87.32 0.58 21.42 0.57
El análisis por grupos etarios tampoco mostró diferencias significativas entre los rangos de edad
evaluados (Tabla 3). Esto sugiere que, dentro del periodo de adultez temprana a media, la asimetría
mandibular permanece relativamente estable, coincidiendo con lo planteado por Sofyanti et al. (2018),
quienes hallaron que la simetría vertical mandibular no presenta modificaciones relevantes en adultos
jóvenes, aun en presencia de síntomas de TTM. Resultados similares fueron descritos por Ferrario et al.
(2001), quienes documentaron la estabilidad de la simetría facial durante la adultez, salvo en casos
asociados a trauma o patología articular.
Tabla 3: Análisis de varianza
ANOVA
Suma de
cuadrados gl
Media
cuadrática F Sig.
S1 Entre grupos 9.617 2 4.809 .104 .902
Dentro de grupos 1717.044 37 46.407
Total 1726.661 39
S2 Entre grupos 24.567 2 12.283 .149 .862
Dentro de grupos 3058.197 37 82.654
Total 3082.764 39
Se observó además que la variabilidad fue mayor en el índice S₂ (Desv. Est. 8.89 %) que en S₁ (Desv.
Est. 6.65 %), lo que indica una dispersión interindividual superior cuando se compara la altura condilar
con la altura mandibular total. Este comportamiento ha sido reportado previamente por Cantín et al.
(2013) y Fuentes et al. (2011), quienes señalaron que el componente mandibular completo posee mayor
pág. 7290
variabilidad estructural debido a diferencias en la morfología ramal, la angulación mandibular y los
patrones funcionales asociados a la masticación unilateral o la postura mandibular.
En términos generales, los resultados de esta investigación aportan evidencia de que las asimetrías
observadas en la población tabasqueña analizada se encuentran dentro de los rangos fisiológicos
descritos internacionalmente. Las variaciones detectadas no corresponden a alteraciones funcionales o
a procesos patológicos, tal como también lo han señalado Kjellberg et al. (1994), quienes establecieron
los índices de referencia en sujetos sin signos de TTM.
Asimismo, los valores obtenidos se encuentran por debajo de las alteraciones marcadas descritas en
poblaciones con condiciones específicas. Por ejemplo, Prasad et al. (2022) evidenciaron mayor grado
de asimetría en pacientes con fisuras labiopalatinas, mientras que Badel et al. (2023) demostraron que
los pacientes con desplazamiento unilateral del disco articular presentan asimetrías significativas en la
longitud mandibular y en la posición condilar. En contraste, la población de este estudio no mostró
valores asociados a tales alteraciones, lo cual refuerza su carácter fisiológico.
Estos hallazgos también son consistentes con estudios latinoamericanos. Galarza Galarza et al. (2023)
y Alfaro et al. (2016) reportaron que la mayoría de la población adulta presenta asimetrías leves de
origen multifactorial, sin impacto clínico relevante. En línea con ello, los resultados del presente trabajo
respaldan que la simetría mandibular es un fenómeno complejo influido por factores genéticos,
ambientales y funcionales, pero que en ausencia de patología articular o deformidad facial severa, las
variaciones encontradas son esperables.
Finalmente, la aplicación del método de Kjellberg en esta investigación demostró ser eficaz para
cuantificar diferencias verticales mandibulares mediante ortopantomografía, confirmando su utilidad
como herramienta diagnóstica accesible, reproducible y de bajo costo. Aunque las técnicas
tridimensionales como CBCT ofrecen mayor precisión, la radiografía panorámica continúa siendo un
recurso confiable y ampliamente disponible, especialmente en estudios poblacionales y en contextos
clínicos donde existe limitación tecnológica o económica.
CONCLUSIONES
Los resultados de este estudio abren diversas líneas de investigación que pueden ampliar la comprensión
de la simetría mandibular en la población mexicana. La población adulta analizada del estado de Tabasco
variabilidad estructural debido a diferencias en la morfología ramal, la angulación mandibular y los
patrones funcionales asociados a la masticación unilateral o la postura mandibular.
En términos generales, los resultados de esta investigación aportan evidencia de que las asimetrías
observadas en la población tabasqueña analizada se encuentran dentro de los rangos fisiológicos
descritos internacionalmente. Las variaciones detectadas no corresponden a alteraciones funcionales o
a procesos patológicos, tal como también lo han señalado Kjellberg et al. (1994), quienes establecieron
los índices de referencia en sujetos sin signos de TTM.
Asimismo, los valores obtenidos se encuentran por debajo de las alteraciones marcadas descritas en
poblaciones con condiciones específicas. Por ejemplo, Prasad et al. (2022) evidenciaron mayor grado
de asimetría en pacientes con fisuras labiopalatinas, mientras que Badel et al. (2023) demostraron que
los pacientes con desplazamiento unilateral del disco articular presentan asimetrías significativas en la
longitud mandibular y en la posición condilar. En contraste, la población de este estudio no mostró
valores asociados a tales alteraciones, lo cual refuerza su carácter fisiológico.
Estos hallazgos también son consistentes con estudios latinoamericanos. Galarza Galarza et al. (2023)
y Alfaro et al. (2016) reportaron que la mayoría de la población adulta presenta asimetrías leves de
origen multifactorial, sin impacto clínico relevante. En línea con ello, los resultados del presente trabajo
respaldan que la simetría mandibular es un fenómeno complejo influido por factores genéticos,
ambientales y funcionales, pero que en ausencia de patología articular o deformidad facial severa, las
variaciones encontradas son esperables.
Finalmente, la aplicación del método de Kjellberg en esta investigación demostró ser eficaz para
cuantificar diferencias verticales mandibulares mediante ortopantomografía, confirmando su utilidad
como herramienta diagnóstica accesible, reproducible y de bajo costo. Aunque las técnicas
tridimensionales como CBCT ofrecen mayor precisión, la radiografía panorámica continúa siendo un
recurso confiable y ampliamente disponible, especialmente en estudios poblacionales y en contextos
clínicos donde existe limitación tecnológica o económica.
CONCLUSIONES
Los resultados de este estudio abren diversas líneas de investigación que pueden ampliar la comprensión
de la simetría mandibular en la población mexicana. La población adulta analizada del estado de Tabasco
pág. 7291
se mantiene dentro de rangos compatibles con la variabilidad anatómica fisiológica. Tanto el índice S₁
como el índice S₂ revelaron asimetrías leves que no alcanzan valores considerados clínicamente
relevantes. Asimismo, no se identificaron diferencias significativas atribuibles al sexo ni a la edad, lo
que refuerza la estabilidad de la simetría mandibular durante la vida adulta y la ausencia de un patrón
dismórfico o etario que influya en estos parámetros.
Los hallazgos obtenidos respaldan la utilidad diagnóstica de la técnica de Kjellberg aplicada en
ortopantomografía como un método accesible, reproducible y adecuado para la evaluación inicial de la
simetría mandibular en entornos clínicos convencionales. Aunque métodos tridimensionales como la
CBCT ofrecen mayor precisión, la radiografía panorámica continúa siendo una herramienta válida
cuando se emplea con criterios técnicos estandarizados.
Se hace necesario tomar muestras más amplias y representativas de diferentes regiones del país, lo que
permitiría establece parámetros de referencia nacionales. Sería valioso incorporar imágenes
tridimensionales (CBCT) para comparar directamente la precisión de los índices S₁ y S₂ obtenidos
mediante radiografía panorámica.
Asimismo, futuros estudios podrían incluir variables funcionales como patrones masticatorios, actividad
muscular, predominancia lateral y presencia de TTM, para determinar su posible asociación con
variaciones condilares y mandibulares. Otra línea de investigación relevante consiste en realizar análisis
longitudinales que permitan observar si las asimetrías se mantienen estables, progresan o disminuyen
con el tiempo. Finalmente, sería conveniente explorar estas mediciones en poblaciones con condiciones
específicas, como maloclusiones severas, desplazamientos discales o deformidades esqueléticas, con el
fin de establecer valores comparativos y determinar la utilidad diagnóstica de la técnica en diferentes
contextos clínicos.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Prasad, V., Moungkhom, P., Singh, A. K., Mishra, B., & Upadhyay, D. N. (2022). Assessment of
mandibular symmetry in cleft lip and cleft palate patients. Journal of Cleft Lip Palate and Craniofacial
Anomalies, 9(1), 49–54. https://doi.org/10.4103/jclpca.jclpca_37_20
2. Badel, T., Vojnović, S., Buković, D., Zadravec, D., Anić Milošević, S., Smoljan Basuga, M.,
Prenc, M., & Savić Pavičin, I. (2023). The asymmetry of the mandible in patients with unilateral
se mantiene dentro de rangos compatibles con la variabilidad anatómica fisiológica. Tanto el índice S₁
como el índice S₂ revelaron asimetrías leves que no alcanzan valores considerados clínicamente
relevantes. Asimismo, no se identificaron diferencias significativas atribuibles al sexo ni a la edad, lo
que refuerza la estabilidad de la simetría mandibular durante la vida adulta y la ausencia de un patrón
dismórfico o etario que influya en estos parámetros.
Los hallazgos obtenidos respaldan la utilidad diagnóstica de la técnica de Kjellberg aplicada en
ortopantomografía como un método accesible, reproducible y adecuado para la evaluación inicial de la
simetría mandibular en entornos clínicos convencionales. Aunque métodos tridimensionales como la
CBCT ofrecen mayor precisión, la radiografía panorámica continúa siendo una herramienta válida
cuando se emplea con criterios técnicos estandarizados.
Se hace necesario tomar muestras más amplias y representativas de diferentes regiones del país, lo que
permitiría establece parámetros de referencia nacionales. Sería valioso incorporar imágenes
tridimensionales (CBCT) para comparar directamente la precisión de los índices S₁ y S₂ obtenidos
mediante radiografía panorámica.
Asimismo, futuros estudios podrían incluir variables funcionales como patrones masticatorios, actividad
muscular, predominancia lateral y presencia de TTM, para determinar su posible asociación con
variaciones condilares y mandibulares. Otra línea de investigación relevante consiste en realizar análisis
longitudinales que permitan observar si las asimetrías se mantienen estables, progresan o disminuyen
con el tiempo. Finalmente, sería conveniente explorar estas mediciones en poblaciones con condiciones
específicas, como maloclusiones severas, desplazamientos discales o deformidades esqueléticas, con el
fin de establecer valores comparativos y determinar la utilidad diagnóstica de la técnica en diferentes
contextos clínicos.
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2. Badel, T., Vojnović, S., Buković, D., Zadravec, D., Anić Milošević, S., Smoljan Basuga, M.,
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pág. 7292
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simetría condilar y mandibular a través de radiografías panorámicas digitales en una muestra de
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