TRATAMIENTO CON EXOSOMAS
EN
ALOPECIA AREATA DIFUSA
REFRACTARIA
EN PACIENTE PEDIÁTRICO:
REPORTE
DE CASO
EXOSOME
TREATMENT FOR REFRACTORY
DIFFUSE
ALOPECIA AREATA IN PEDIATRIC PATIENT:
CASE
REPORT
Dra
Dana Gutiérrez Retana
Universidad
de Guadalajara, México
Dra
Daniela García Rivera
Hospital
General de Zona No. 47, México
Dra
Carolina Muñoz Torres
Hospital
Antigua de Guadalajara Fray Antonio Alcalde, México
Dra
Anna Cristina Selvas Cortinas
Universidad
de Guadalajara, México
Dr
Abelardo Galindo Gómez
Consultorio
privado, Guadalajara, México
pág. 7324
DOI:
https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v9i6.21882
Tratamiento con Exosomas en Alopecia Areata Difusa Refractaria en

Paciente Pedi
átrico: Reporte de Caso
Dra
Dana Gutiérrez Retana1
retanadana@hotmail.com

https://orcid.org/0009
-0005-5322-3333
M
édico Cirujano y Partero
Centro Universitario de Ciencias de la Salud

Universidad de Guadalajara

M
éxico
Dra
Daniela García Rivera
danny_gr98@hotmail.com

https://orcid.org/0009
-0001-3429-3230
Residente
de Medicina Interna
Hospital
General de Zona No. 47 Iztapalapa
IMSS

M
éxico
Dra
Carolina Muñoz Torres
carolinamunoztorres04@gmail.com

https://orcid.org/0009
-0001-6186-5222
Residente de Medicina Interna

Hospital Antigua de Guadalajara Fray Antonio

Alcalde

M
éxico
Dra
Anna Cristina Selvas Cortinas
Anna.selvas@outlook.com

https://orcid.org/0009
-0003-3696-9681
M
édico Cirujano y Partero
Centro Universitario de Ciencias de la Salud

Universidad de Guadalajara

M
éxico
Dr
Abelardo Galindo Gómez
dr.abegalindo@gmail.com

https://orcid.org/0009
-0008-7189-6250
Dermat
ólogo Pediatra
Pr
áctica Privada.
Consultorio
privado, Guadalajara, Jalisco
México

RESUMEN

La
alopecia areata es un trastorno autoinmune crónico que se caracteriza por la pérdida de cabello no
cicatricial
debido a la inflamación folicular. Si bien los corticosteroides y los inhibidores de la 5-alfa
reductasa,
como la dutasterida, son opciones terapéuticas estándar, algunos casos persisten refractarios.
Presentamos
el caso de un varón de 14 años con alopecia areata difusa que no responde a múltiples
regímenes
de tratamiento, incluyendo prednisona oral, minoxidil tópico y clobetasol. Dada la falta de
mejoría,
se instauró un protocolo combinado. Se implementó el tratamiento con microagujas a 0,75 mm
de
profundidad con infiltración intradérmica de acetónido de triamcinolona, dutasterida y exosomas
sintéticos,
en tres sesiones mensuales. Se observó un recrecimiento folicular progresivo tras la primera
sesión,
lográndose la restauración completa de la densidad capilar tras la tercera. Los exosomas,
vesículas
extracelulares que transportan ARNm y proteínas bioactivas, desempeñan un papel clave en
la
regeneración tisular al activar las vías de señalización Wnt/β-catenina y Sonic hedgehog,
promoviendo
la proliferación de células madre foliculares e inhibiendo la apoptosis (Li et al., 2023).
Este
caso demuestra que la terapia basada en exosomas puede inducir una mejora clínica significativa
en
las alopecias refractarias autoinmunes, potenciando los efectos de los agentes convencionales. Su
facilidad
de aplicación, seguridad y resultados rápidos la posicionan como una alternativa terapéutica
innovadora
y prometedora para el manejo de la alopecia areata refractaria difusa.
Palabras
clave: alopecia areata, micropunciones, exosomas, reporte de caso
1
Autor principal
Correspondencia:
retanadana@hotmail.com
pág. 7325
Exosome
Treatment for Refractory Diffuse Alopecia Areata in Pediatric
Patient:
Case Report
ABSTRACT

Alopecia
areata is a chronic autoimmune disorder characterized by non-scarring hair loss due to
follicular
inflammation. Although corticosteroids and 5-alpha reductase inhibitors such as dutasteride
are
standard therapeutic options, some cases remain refractory. We report the case of a 14-year-old
male
with diffuse alopecia areata unresponsive to multiple treatment regimens, including oral
prednisone,
topical minoxidil, and clobetasol. Given the lack of improvement, a combined protocol
using
microneedling at 0.75 mm depth with intradermal infiltration of triamcinolone acetonide,
dutasteride,
and synthetic exosomes was implemented, performed in three monthly sessions.
Progressive
follicular regrowth was observed after the first session, achieving complete restoration of
hair
density following the third. Exosomes, extracellular vesicles that transport mRNA and bioactive
proteins,
play a key role in tissue regeneration by activating the Wnt/β-catenin and Sonic hedgehog
signaling
pathways, promoting follicular stem cell proliferation and inhibiting apoptosis (Li et al.,
2023).
This case demonstrates that exosome-based therapy can induce significant clinical improvement
in
autoimmune refractory alopecias, enhancing the effects of conventional agents. Its ease of
application,
safety, and rapid results position it as an innovative and promising therapeutic alternative
for
the management of diffuse refractory alopecia areata.
Keywords
: alopecia areata, micropunciones, exosomas, case report
Artículo
recibido 15 noviembre 2025
Aceptado
para publicación: 15 diciembre 2025
pág. 7326
INTRODUCCIÓ
N
La alopecia areata es una enfermedad crónica autoinmune inflamatoria afectando a los fol
ículos pilosos
produciendo una deficiencia en su crecimiento, puede presentar un patró
n uni o multifocal (Abarca et
al.,
2025). No solo existen múltiples patrones en los cuales se puede presentar la pérdida de pelo,
tambi
én hay diversas zonas que pueden ser afectadas, regiones focales en cabeza, pérdida completa del
pelo en cuero cabelludo, incluso encontramos pacientes que progresan hasta una p
érdida de pelo en
todo el cuerpo
(Sterkens et al., 2021).
La alopecia areata es el segundo trastorno de p
érdida de cabello no cicatricial más común a nivel
mundial, con una prevalencia de 1 por 1000 y una incidencia a lo largo de la vida del 2% (Ramirez-

Mar
ín et al, 2022). Se recabaron datos de un estudio en Estados Unidos de América, donde de un total
de 68,121 pacientes con alopecia areata, 37 995 (55,8 %) se les prescribi
ó tratamiento hasta un año
despu
és de su diagnóstico (Ramirez-Marín et al, 2022). Estos datos revelan la importancia de establecer
un diagnóstico temprano con el fin de establecer un tratamiento en beneficio de la población afectada,

ya que la calidad de vida de los pacientes se ve afectada con la p
érdida de pelo, especialmente en
pacientes pedi
átricos debido al acoso escolar y burlas (Rudnicka et al., 2024).
Con respecto a su tratamiento, es importante recalcar que en muchos casos, los pacientes suelen recaer

con el paso del tiempo
(Sterkens et al., 2021). Para iniciar con la terapéutica de los pacientes, se evalúa
el grado de la afectación al fol
ículo piloso en todo el cuerpo. Las herramientas de evaluación que nos
permiten hacer la elección adecuada para abordaje son la escala Severity of Alopecia Tool (SALT) y la

Escala de Alopecia Areata (AAS).

Existen diversas terapias disponibles para el manejo y tratamiento de la alopecia areata, incluidas

modalidades tópicas, sist
émicas e inyectables (Singh et al., 2024). Más adelante, en la presentación del
caso, se hace hincapi
é en la innovadora alternativa terapéutica de exosomas aplicados con
micropunciones.
Así mismo, de manera tradicional, se tiene como primera línea esteroides tanto tópicos
como intralesionales para los casos leves, hasta llegar a inmunosupresores en casos de mayor gravedad

(Dahabreh
et al., 2023).
pág. 7327
De manera previa, se ha usado la triamcinolona acetonida con una gran respuesta gracias a su función

de inhibir el receptor de glucocorticoides (Choi et al.,2021) presente en el bulbo ayudando a que el pelo

no entre a una fase an
ágena y, por lo tanto, que no presente un crecimiento deficiente del pelo. Por otra
parte, la dutasteride tambi
én forma parte importante en los últimos tratamientos de las alopecias, es un
inhibidor de la 5 alfa reductasa, produce su función al prevenir la conversión de la testosterona en

dihidrotestosterona, este
último es el responsable de la caída del pelo.
Debido a que el crecimiento y el ciclo de los fol
ículos pilosos están regidos por interacciones entre las
c
élulas madre del folículo piloso y las células de la papila dérmica (Zhou et al., 2024), una mejor
revisión y comprensión sobre los mecanismos espec
íficos involucrados en el ciclo del crecimiento y
ca
ída del pelo con su relación a los exosomas, que incluyen microARN, nos da una alternativa de
tratamiento v
álida y efectiva para la pérdida del pelo incluída la alopecia areata.
Presentació
n del caso
Paciente masculino de 14 años de edad, el cual desde el
o 2022 se presentó a la consulta privada por
una alopecia areata difusa la cual hab
ía sido resistente a tratamiento de primera línea sin respuesta.
El paciente en 2024, acude nuevamente a valoración para inicio de nuevo tratamiento. El paciente

presentaba alopecia areata difusa. Se inici
ó tratamiento con prednisona 25 mg vía oral, además, se
agrega una solució
n tópica que incluye minoxidil y clobetasol, obteniendo así, una gran respuesta
terap
éutica de más del 50%, exceptuando una porción en la región occipital (Figura 1).
Figura
1. 11-Enero-2025
pág. 7328
Se realizaron distintos manejos involucrando la prednisona tópica, calcipotriol y aumento de dosis del

minoxidil y clobetasol, sin obtener respuesta a ninguno de
éstos. Durante el mes de enero 2025 se
implementa la terapia con micropunciones, dicha terapia se aplic
ó a una profundidad de .75 mm,
aplicando una combinación de triamcinolona acetato, dutasteride y exosomas sint
éticos de manera
tópica. Se realizaron un total de tres sesiones del procedimiento, cada una de ellas con una diferencia

de un mes entre sesió
n.
Gradualmente, encontramos un crecimiento folicular en la zona afectada desde el segundo mes (Figura

2), obteniendo una mejor
ía del 90% para la tercera y última sesión realizada (Figura 3).
Figura
2. 15-Feb-2025
Figura
3. 22-Marzo-2025
pág. 7329
DISCUSI
ÓN
La alopecia areata representa un problema de salud p
ública en latinoamérica, impactando la calidad de
vida de los pacientes. El problema se exacerba debido al acceso limitado de especialistas para hacer el

diagnóstico correcto y tratar de manera adecuada a los pacientes (Vel
ázquez-Lopera et al., 2023).
Actualmente, los corticosteroides tópicos son el tratamiento de primera l
ínea en alopecia areata, ya que
cuentan con el mayor nivel de evidencia, seguidos de la inmunoterapia de contacto (Barton et al., 2022).

Sin embargo, el paciente presentado, al ser refractario a diversos tratamientos, fue necesario buscar

alternativas no invasivas, efectivas y accesibles econó
micamente.
Los exosomas son ves
ículas extracelulares que funcionan como vehículos para transferir mARN y
prote
ínas a las células objetivo (Yao et al., 2023). Se ha visto una gran respuesta en la remodelación de
tejido, en su reparación y regeneración. A su vez, se empieza a estudiar su involucración en la regulación

del crecimiento de los fol
ículos pilosos por medio de las vías Beta catenina y la Shh (Kishimoto et al.,
2000). Principalmente, su función se rige en la dermis papilar promoviendo el crecimiento de las

unidades madre foliculares y la inhibición de su apoptosis, estimulando a su vez la diferenciación y

proliferación de los fol
ículos. Es así como los exosomas juegan un papel importante e innovador en el
tratamiento de alopecia areata (Nestor et al., 2021).

CONCLUSIONES

La alopecia areata es una patolog
ía compleja y difícil de tratar. Por ello, los tratamientos regenerativos
para promover el crecimiento del cabello resultan ser una oportunidad clave para desarrollar

tratamientos que resulten innovadores y eficaces. Se ha demostrado que los exosomas, ves
ículas
extracelulares implicadas en la comunicación celular, la homeostasis, la diferenciación y la

organog
énesis, desempeñan un papel fundamental en la morfogénesis y regeneración del cabello, con
potencial para su uso como tratamiento contra la alopecia (Kost et al., 2022).

Finalmente, la implementación de exosomas como tratamiento en enfermedades que afectan al

crecimiento del pelo, ha tenido un gran auge en esta
última década. Su innovación radica en la fácil
implementación del producto al paciente, el costo-beneficio que representa y la r
ápida respuesta al
tratamiento como lo fue en el caso anteriormente reportado.
pág. 7330
Pese a ser una enfermedad crónica autoinmune refractaria a diversas l
íneas de tratamiento, se observó
una mejor
ía notable y rápida en el paciente. Se aplicó por medio de micropunciones en solamente 3
sesiones de exosomas, con lo que se logr
ó un resultado el cual no había podido ser posible con diversas
l
íneas de tratamiento convencionales utilizados con anterioridad.
Gracias a estos hallazgos, se abre la oportunidad a nuevos tratamientos no invasivos como alternativa

segura para la alopecia areata.

Debido a que es un tratamiento innovador y con limitada l
ínea de investigación, s estudios son
requeridos para respaldar los hallazgos.

Declaración de conflicto de intereses:
Los autores declaran que no hay conflicto de intereses
Declaración sobre el consentimiento para la publicació
n: Los autores confirman que se obtuvo el
consentimiento del paciente para la publicación. Se ha eliminado toda información que lo identifique

para garantizar el anonimato.

Declaración sobre la aprobació
n ética y el consentimiento informado: Este informe de caso se
realiz
ó de acuerdo con las normas éticas. Se obtuvo el consentimiento informado del paciente tanto para
la participación como para la publicación, incluyendo el uso de datos e im
ágenes médicas.
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