TRATAMIENTO CON EXOSOMAS
EN ALOPECIA AREATA DIFUSA
REFRACTARIA EN PACIENTE PEDIÁTRICO:
REPORTE DE CASO
EXOSOME TREATMENT FOR REFRACTORY
DIFFUSE ALOPECIA AREATA IN PEDIATRIC PATIENT:
CASE REPORT
Dra Dana Gutiérrez Retana
Universidad de Guadalajara, México
Dra Daniela García Rivera
Hospital General de Zona No. 47, México
Dra Carolina Muñoz Torres
Hospital Antigua de Guadalajara Fray Antonio Alcalde, México
Dra Anna Cristina Selvas Cortinas
Universidad de Guadalajara, México
Dr Abelardo Galindo Gómez
Consultorio privado, Guadalajara, México

pág. 7324
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v9i6.21882
Tratamiento con Exosomas en Alopecia Areata Difusa Refractaria en
Paciente Pediátrico: Reporte de Caso
Dra Dana Gutiérrez Retana1
retanadana@hotmail.com
https://orcid.org/0009-0005-5322-3333
Médico Cirujano y Partero
Centro Universitario de Ciencias de la Salud
Universidad de Guadalajara
México
Dra Daniela García Rivera
danny_gr98@hotmail.com
https://orcid.org/0009-0001-3429-3230
Residente de Medicina Interna
Hospital General de Zona No. 47 Iztapalapa
IMSS
México
Dra Carolina Muñoz Torres
carolinamunoztorres04@gmail.com
https://orcid.org/0009-0001-6186-5222
Residente de Medicina Interna
Hospital Antigua de Guadalajara Fray Antonio
Alcalde
México
Dra Anna Cristina Selvas Cortinas
Anna.selvas@outlook.com
https://orcid.org/0009-0003-3696-9681
Médico Cirujano y Partero
Centro Universitario de Ciencias de la Salud
Universidad de Guadalajara
México
Dr Abelardo Galindo Gómez
dr.abegalindo@gmail.com
https://orcid.org/0009-0008-7189-6250
Dermatólogo Pediatra
Práctica Privada.
Consultorio privado, Guadalajara, Jalisco
México
RESUMEN
La alopecia areata es un trastorno autoinmune crónico que se caracteriza por la pérdida de cabello no
cicatricial debido a la inflamación folicular. Si bien los corticosteroides y los inhibidores de la 5-alfa
reductasa, como la dutasterida, son opciones terapéuticas estándar, algunos casos persisten refractarios.
Presentamos el caso de un varón de 14 años con alopecia areata difusa que no responde a múltiples
regímenes de tratamiento, incluyendo prednisona oral, minoxidil tópico y clobetasol. Dada la falta de
mejoría, se instauró un protocolo combinado. Se implementó el tratamiento con microagujas a 0,75 mm
de profundidad con infiltración intradérmica de acetónido de triamcinolona, dutasterida y exosomas
sintéticos, en tres sesiones mensuales. Se observó un recrecimiento folicular progresivo tras la primera
sesión, lográndose la restauración completa de la densidad capilar tras la tercera. Los exosomas,
vesículas extracelulares que transportan ARNm y proteínas bioactivas, desempeñan un papel clave en
la regeneración tisular al activar las vías de señalización Wnt/β-catenina y Sonic hedgehog,
promoviendo la proliferación de células madre foliculares e inhibiendo la apoptosis (Li et al., 2023).
Este caso demuestra que la terapia basada en exosomas puede inducir una mejora clínica significativa
en las alopecias refractarias autoinmunes, potenciando los efectos de los agentes convencionales. Su
facilidad de aplicación, seguridad y resultados rápidos la posicionan como una alternativa terapéutica
innovadora y prometedora para el manejo de la alopecia areata refractaria difusa.
Palabras clave: alopecia areata, micropunciones, exosomas, reporte de caso
1 Autor principal
Correspondencia: retanadana@hotmail.com

pág. 7325
Exosome Treatment for Refractory Diffuse Alopecia Areata in Pediatric
Patient: Case Report
ABSTRACT
Alopecia areata is a chronic autoimmune disorder characterized by non-scarring hair loss due to
follicular inflammation. Although corticosteroids and 5-alpha reductase inhibitors such as dutasteride
are standard therapeutic options, some cases remain refractory. We report the case of a 14-year-old
male with diffuse alopecia areata unresponsive to multiple treatment regimens, including oral
prednisone, topical minoxidil, and clobetasol. Given the lack of improvement, a combined protocol
using microneedling at 0.75 mm depth with intradermal infiltration of triamcinolone acetonide,
dutasteride, and synthetic exosomes was implemented, performed in three monthly sessions.
Progressive follicular regrowth was observed after the first session, achieving complete restoration of
hair density following the third. Exosomes, extracellular vesicles that transport mRNA and bioactive
proteins, play a key role in tissue regeneration by activating the Wnt/β-catenin and Sonic hedgehog
signaling pathways, promoting follicular stem cell proliferation and inhibiting apoptosis (Li et al.,
2023). This case demonstrates that exosome-based therapy can induce significant clinical improvement
in autoimmune refractory alopecias, enhancing the effects of conventional agents. Its ease of
application, safety, and rapid results position it as an innovative and promising therapeutic alternative
for the management of diffuse refractory alopecia areata.
Keywords: alopecia areata, micropunciones, exosomas, case report
Artículo recibido 15 noviembre 2025
Aceptado para publicación: 15 diciembre 2025

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INTRODUCCIÓN
La alopecia areata es una enfermedad crónica autoinmune inflamatoria afectando a los folículos pilosos
produciendo una deficiencia en su crecimiento, puede presentar un patrón uni o multifocal (Abarca et
al., 2025). No solo existen múltiples patrones en los cuales se puede presentar la pérdida de pelo,
también hay diversas zonas que pueden ser afectadas, regiones focales en cabeza, pérdida completa del
pelo en cuero cabelludo, incluso encontramos pacientes que progresan hasta una pérdida de pelo en
todo el cuerpo (Sterkens et al., 2021).
La alopecia areata es el segundo trastorno de pérdida de cabello no cicatricial más común a nivel
mundial, con una prevalencia de 1 por 1000 y una incidencia a lo largo de la vida del 2% (Ramirez-
Marín et al, 2022). Se recabaron datos de un estudio en Estados Unidos de América, donde de un total
de 68,121 pacientes con alopecia areata, 37 995 (55,8 %) se les prescribió tratamiento hasta un año
después de su diagnóstico (Ramirez-Marín et al, 2022). Estos datos revelan la importancia de establecer
un diagnóstico temprano con el fin de establecer un tratamiento en beneficio de la población afectada,
ya que la calidad de vida de los pacientes se ve afectada con la pérdida de pelo, especialmente en
pacientes pediátricos debido al acoso escolar y burlas (Rudnicka et al., 2024).
Con respecto a su tratamiento, es importante recalcar que en muchos casos, los pacientes suelen recaer
con el paso del tiempo (Sterkens et al., 2021). Para iniciar con la terapéutica de los pacientes, se evalúa
el grado de la afectación al folículo piloso en todo el cuerpo. Las herramientas de evaluación que nos
permiten hacer la elección adecuada para abordaje son la escala Severity of Alopecia Tool (SALT) y la
Escala de Alopecia Areata (AAS).
Existen diversas terapias disponibles para el manejo y tratamiento de la alopecia areata, incluidas
modalidades tópicas, sistémicas e inyectables (Singh et al., 2024). Más adelante, en la presentación del
caso, se hace hincapié en la innovadora alternativa terapéutica de exosomas aplicados con
micropunciones. Así mismo, de manera tradicional, se tiene como primera línea esteroides tanto tópicos
como intralesionales para los casos leves, hasta llegar a inmunosupresores en casos de mayor gravedad
(Dahabreh et al., 2023).

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De manera previa, se ha usado la triamcinolona acetonida con una gran respuesta gracias a su función
de inhibir el receptor de glucocorticoides (Choi et al.,2021) presente en el bulbo ayudando a que el pelo
no entre a una fase anágena y, por lo tanto, que no presente un crecimiento deficiente del pelo. Por otra
parte, la dutasteride también forma parte importante en los últimos tratamientos de las alopecias, es un
inhibidor de la 5 alfa reductasa, produce su función al prevenir la conversión de la testosterona en
dihidrotestosterona, este último es el responsable de la caída del pelo.
Debido a que el crecimiento y el ciclo de los folículos pilosos están regidos por interacciones entre las
células madre del folículo piloso y las células de la papila dérmica (Zhou et al., 2024), una mejor
revisión y comprensión sobre los mecanismos específicos involucrados en el ciclo del crecimiento y
caída del pelo con su relación a los exosomas, que incluyen microARN, nos da una alternativa de
tratamiento válida y efectiva para la pérdida del pelo incluída la alopecia areata.
Presentación del caso
Paciente masculino de 14 años de edad, el cual desde el año 2022 se presentó a la consulta privada por
una alopecia areata difusa la cual había sido resistente a tratamiento de primera línea sin respuesta.
El paciente en 2024, acude nuevamente a valoración para inicio de nuevo tratamiento. El paciente
presentaba alopecia areata difusa. Se inició tratamiento con prednisona 25 mg vía oral, además, se
agrega una solución tópica que incluye minoxidil y clobetasol, obteniendo así, una gran respuesta
terapéutica de más del 50%, exceptuando una porción en la región occipital (Figura 1).
Figura 1. 11-Enero-2025
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Se realizaron distintos manejos involucrando la prednisona tópica, calcipotriol y aumento de dosis del
minoxidil y clobetasol, sin obtener respuesta a ninguno de éstos. Durante el mes de enero 2025 se
implementa la terapia con micropunciones, dicha terapia se aplicó a una profundidad de .75 mm,
aplicando una combinación de triamcinolona acetato, dutasteride y exosomas sintéticos de manera
tópica. Se realizaron un total de tres sesiones del procedimiento, cada una de ellas con una diferencia
de un mes entre sesión.
Gradualmente, encontramos un crecimiento folicular en la zona afectada desde el segundo mes (Figura
2), obteniendo una mejoría del 90% para la tercera y última sesión realizada (Figura 3).
Figura 2. 15-Feb-2025
Figura 3. 22-Marzo-2025

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DISCUSIÓN
La alopecia areata representa un problema de salud pública en latinoamérica, impactando la calidad de
vida de los pacientes. El problema se exacerba debido al acceso limitado de especialistas para hacer el
diagnóstico correcto y tratar de manera adecuada a los pacientes (Velázquez-Lopera et al., 2023).
Actualmente, los corticosteroides tópicos son el tratamiento de primera línea en alopecia areata, ya que
cuentan con el mayor nivel de evidencia, seguidos de la inmunoterapia de contacto (Barton et al., 2022).
Sin embargo, el paciente presentado, al ser refractario a diversos tratamientos, fue necesario buscar
alternativas no invasivas, efectivas y accesibles económicamente.
Los exosomas son vesículas extracelulares que funcionan como vehículos para transferir mARN y
proteínas a las células objetivo (Yao et al., 2023). Se ha visto una gran respuesta en la remodelación de
tejido, en su reparación y regeneración. A su vez, se empieza a estudiar su involucración en la regulación
del crecimiento de los folículos pilosos por medio de las vías Beta catenina y la Shh (Kishimoto et al.,
2000). Principalmente, su función se rige en la dermis papilar promoviendo el crecimiento de las
unidades madre foliculares y la inhibición de su apoptosis, estimulando a su vez la diferenciación y
proliferación de los folículos. Es así como los exosomas juegan un papel importante e innovador en el
tratamiento de alopecia areata (Nestor et al., 2021).
CONCLUSIONES
La alopecia areata es una patología compleja y difícil de tratar. Por ello, los tratamientos regenerativos
para promover el crecimiento del cabello resultan ser una oportunidad clave para desarrollar
tratamientos que resulten innovadores y eficaces. Se ha demostrado que los exosomas, vesículas
extracelulares implicadas en la comunicación celular, la homeostasis, la diferenciación y la
organogénesis, desempeñan un papel fundamental en la morfogénesis y regeneración del cabello, con
potencial para su uso como tratamiento contra la alopecia (Kost et al., 2022).
Finalmente, la implementación de exosomas como tratamiento en enfermedades que afectan al
crecimiento del pelo, ha tenido un gran auge en esta última década. Su innovación radica en la fácil
implementación del producto al paciente, el costo-beneficio que representa y la rápida respuesta al
tratamiento como lo fue en el caso anteriormente reportado.

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Pese a ser una enfermedad crónica autoinmune refractaria a diversas líneas de tratamiento, se observó
una mejoría notable y rápida en el paciente. Se aplicó por medio de micropunciones en solamente 3
sesiones de exosomas, con lo que se logró un resultado el cual no había podido ser posible con diversas
líneas de tratamiento convencionales utilizados con anterioridad.
Gracias a estos hallazgos, se abre la oportunidad a nuevos tratamientos no invasivos como alternativa
segura para la alopecia areata.
Debido a que es un tratamiento innovador y con limitada línea de investigación, más estudios son
requeridos para respaldar los hallazgos.
Declaración de conflicto de intereses: Los autores declaran que no hay conflicto de intereses
Declaración sobre el consentimiento para la publicación: Los autores confirman que se obtuvo el
consentimiento del paciente para la publicación. Se ha eliminado toda información que lo identifique
para garantizar el anonimato.
Declaración sobre la aprobación ética y el consentimiento informado: Este informe de caso se
realizó de acuerdo con las normas éticas. Se obtuvo el consentimiento informado del paciente tanto para
la participación como para la publicación, incluyendo el uso de datos e imágenes médicas.
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