pág. 7455
LUXACIÓN SUBTALAR MEDIAL: UN
RETO DIAGNÓSTICO Y
TERAPÉUTICO. REPORTE DE CASO
MEDIAL SUBTALAR DISLOCATION: A DIAGNOSTIC
AND THERAPEUTIC CHALLENGE. CASE REPORT
Antonio María Zumaqué-Carrascal
Universidad del Sinú. Facultad de Medicina, Montería. Colombia.
Jesus David Ramos Carvajal
Hospital de Trauma Federico Abete – Buenos Aires (Argentina)
Luz Estefany Aguado Torrez
Universidad del Sinú. Facultad de Medicina, Montería. Colombia.
Aiman Elías Numa Almanya
Fundación Universitaria Ciencias de la Salud. Faculta de Medicina, Bogotá. Colombia.
Juan Fernando Maza Padilla
Universidad del Sinú. Facultad de Medicina, Montería. Colombia.
pág. 7456
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v9i6.21900
Luxación subtalar medial: un reto diagnóstico y terapéutico. Reporte de caso
Antonio María Zumaqué-Carrascal1
antoniozumaquec@gmail.com
https://orcid.org/0000-0002-3282-8000
Universidad del Sinú. Facultad de Medicina,
Montería. Colombia.
Jesus David Ramos Carvajal
Jedcvramos@gmail.com
https://orcid.org/0000-0002-0677-5152
Hospital de Trauma Federico Abete – Buenos
Aires (Argentina)
Luz Estefany Aguado Torrez
estefanyaguadotorrez@gmail.com
https://orcid.org/0009-0004-9309-185X
Universidad del Sinú. Facultad de Medicina,
Montería. Colombia.
Aiman Elías Numa Almanya
aymannuma@gmail.com
https://orcid.org/0000-0002-5949-8558
Fundación Universitaria Ciencias de la Salud.
Faculta de Medicina, Bogotá. Colombia.
Juan Fernando Maza Padilla
Juanfmazapadilla@gmail.com
https://orcid.org/0009-0003-9272-0215
Universidad del Sinú. Facultad de Medicina,
Montería. Colombia.
RESUMEN
Introducción: La luxación subtalar medial es una lesión poco frecuente, que representa menos del 1 %
de todas las luxaciones traumáticas del pie. La literatura sugiere con frecuencia la reducción abierta.
Este caso es relevante ya que demuestra un manejo conservador exitoso, ofreciendo respaldo clínico a
enfoques no quirúrgicos. Presentación del caso: Paciente masculino de 17 años, oriundo de Buenos
Aires, Argentina, fue atendido en un hospital de tercer nivel tras una caída desde su propia altura.
Presentó dolor intenso, deformidad y limitación funcional del pie derecho. El examen físico reveló
edema, asimetría, dolor a la palpación, pulsos pedios dorsales conservados y sensibilidad intacta. Las
radiografías mostraron una luxación subtalar medial sin fracturas asociadas, confirmada mediante
tomografía computada post-reducción. Se realizó una reducción cerrada bajo sedación intravenosa y
analgesia, seguida de inmovilización con una férula posterior corta durante seis semanas y rehabilitación
progresiva. Al control a los tres meses, el paciente obtuvo un puntaje AOFAS de 96/100, marcha normal
sin claudicación, movilidad conservada y ausencia de dolor. No se observaron complicaciones ni
recurrencias. Conclusión: El diagnóstico precoz y la confirmación por imágenes permiten manejar de
forma conservadora ciertas luxaciones subtalares mediales con resultados funcionales satisfactorios y
sin complicaciones inmediatas.
Palabras clave (DeCS): Articulación Subtalar; Luxaciones; Tratamiento Conservador; Reducción
Cerrada; Tomografía Computada.
1 Autor principal
Correspondencia: antoniozumaquec@gmail.com
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v9i6.21900
Luxación subtalar medial: un reto diagnóstico y terapéutico. Reporte de caso
Antonio María Zumaqué-Carrascal1
antoniozumaquec@gmail.com
https://orcid.org/0000-0002-3282-8000
Universidad del Sinú. Facultad de Medicina,
Montería. Colombia.
Jesus David Ramos Carvajal
Jedcvramos@gmail.com
https://orcid.org/0000-0002-0677-5152
Hospital de Trauma Federico Abete – Buenos
Aires (Argentina)
Luz Estefany Aguado Torrez
estefanyaguadotorrez@gmail.com
https://orcid.org/0009-0004-9309-185X
Universidad del Sinú. Facultad de Medicina,
Montería. Colombia.
Aiman Elías Numa Almanya
aymannuma@gmail.com
https://orcid.org/0000-0002-5949-8558
Fundación Universitaria Ciencias de la Salud.
Faculta de Medicina, Bogotá. Colombia.
Juan Fernando Maza Padilla
Juanfmazapadilla@gmail.com
https://orcid.org/0009-0003-9272-0215
Universidad del Sinú. Facultad de Medicina,
Montería. Colombia.
RESUMEN
Introducción: La luxación subtalar medial es una lesión poco frecuente, que representa menos del 1 %
de todas las luxaciones traumáticas del pie. La literatura sugiere con frecuencia la reducción abierta.
Este caso es relevante ya que demuestra un manejo conservador exitoso, ofreciendo respaldo clínico a
enfoques no quirúrgicos. Presentación del caso: Paciente masculino de 17 años, oriundo de Buenos
Aires, Argentina, fue atendido en un hospital de tercer nivel tras una caída desde su propia altura.
Presentó dolor intenso, deformidad y limitación funcional del pie derecho. El examen físico reveló
edema, asimetría, dolor a la palpación, pulsos pedios dorsales conservados y sensibilidad intacta. Las
radiografías mostraron una luxación subtalar medial sin fracturas asociadas, confirmada mediante
tomografía computada post-reducción. Se realizó una reducción cerrada bajo sedación intravenosa y
analgesia, seguida de inmovilización con una férula posterior corta durante seis semanas y rehabilitación
progresiva. Al control a los tres meses, el paciente obtuvo un puntaje AOFAS de 96/100, marcha normal
sin claudicación, movilidad conservada y ausencia de dolor. No se observaron complicaciones ni
recurrencias. Conclusión: El diagnóstico precoz y la confirmación por imágenes permiten manejar de
forma conservadora ciertas luxaciones subtalares mediales con resultados funcionales satisfactorios y
sin complicaciones inmediatas.
Palabras clave (DeCS): Articulación Subtalar; Luxaciones; Tratamiento Conservador; Reducción
Cerrada; Tomografía Computada.
1 Autor principal
Correspondencia: antoniozumaquec@gmail.com
pág. 7457
Medial subtalar dislocation: A diagnostic and therapeutic challenge. Case
report
ABSTRACT
Introduction: Medial subtalar dislocation is a rare injury, accounting for less than 1% of all traumatic
foot dislocations. Literature frequently suggests open reduction. This case is relevant as it demonstrates
successful conservative management, offering clinical support for non-surgical approaches. Case
Presentation: A 17-year-old male from Buenos Aires, Argentina, was treated at a tertiary care hospital
after a fall from standing height. He presented with intense pain, deformity, and functional limitation of
the right foot. Physical examination revealed edema, asymmetry, tenderness, preserved dorsalis pedis
pulses, and intact sensation. Radiographs showed a medial subtalar dislocation without associated
fractures, confirmed by post-reduction CT scan. Closed reduction was performed under intravenous
sedation and analgesia, followed by immobilization with a posterior short-leg splint for six weeks and
progressive rehabilitation. At the three-month follow-up, the patient achieved an AOFAS score of
96/100, normal gait without limping, preserved range of motion, and absence of pain. No complications
or recurrences were observed. Conclusion: Early diagnosis and imaging confirmation allow certain
medial subtalar dislocations to be managed conservatively, with satisfactory functional outcomes and
no immediate complications. This case underscores the importance of early evaluation and radiological
follow-up to optimize prognosis.
Keywords (MeSH): Subtalar Joint; Dislocations; Conservative Treatment; Closed Reduction;
Tomography, X-Ray Computed.
Artículo recibido 30 noviembre 2025
Aceptado para publicación: 30 diciembre 2025
Medial subtalar dislocation: A diagnostic and therapeutic challenge. Case
report
ABSTRACT
Introduction: Medial subtalar dislocation is a rare injury, accounting for less than 1% of all traumatic
foot dislocations. Literature frequently suggests open reduction. This case is relevant as it demonstrates
successful conservative management, offering clinical support for non-surgical approaches. Case
Presentation: A 17-year-old male from Buenos Aires, Argentina, was treated at a tertiary care hospital
after a fall from standing height. He presented with intense pain, deformity, and functional limitation of
the right foot. Physical examination revealed edema, asymmetry, tenderness, preserved dorsalis pedis
pulses, and intact sensation. Radiographs showed a medial subtalar dislocation without associated
fractures, confirmed by post-reduction CT scan. Closed reduction was performed under intravenous
sedation and analgesia, followed by immobilization with a posterior short-leg splint for six weeks and
progressive rehabilitation. At the three-month follow-up, the patient achieved an AOFAS score of
96/100, normal gait without limping, preserved range of motion, and absence of pain. No complications
or recurrences were observed. Conclusion: Early diagnosis and imaging confirmation allow certain
medial subtalar dislocations to be managed conservatively, with satisfactory functional outcomes and
no immediate complications. This case underscores the importance of early evaluation and radiological
follow-up to optimize prognosis.
Keywords (MeSH): Subtalar Joint; Dislocations; Conservative Treatment; Closed Reduction;
Tomography, X-Ray Computed.
Artículo recibido 30 noviembre 2025
Aceptado para publicación: 30 diciembre 2025
pág. 7458
INTRODUCCIÓN
Las luxaciones subtalares, una entidad clínica rara (<2% de todas las luxaciones), se clasifican según la
dirección del desplazamiento1: mediales (68.1%): asociadas a inversión forzada en flexión plantar, con
ruptura del complejo ligamentario lateral y menor tasa de complicaciones1, laterales (27.7%) vinculadas
a eversión violenta, presentan mayor complejidad por incarceración del tendón tibial posterior (41.8%)
y necesidad de reducción abierta (48.2%)1,2. Posteriores (2.3%) y anteriores (1.3%) son excepcionales,
relacionadas con mecanismos axiales o hiperflexión dorsal, con escasos reportes en la literatura3.
La denominación “medial” describe la dirección del desplazamiento óseo en relación con el astrágalo,
independientemente de la lateralidad del miembro afectado; por lo tanto, una luxación subtalar medial
puede presentarse tanto en el pie derecho como en el izquierdo. La combinación de luxación subtalar
medial en el pie derecho es poco frecuente, reportándose en menos del 5% de las series históricas4.
Debido a la rareza de esta lesión, parte de la información epidemiológica y de clasificación proviene de
reportes y series clásicas publicadas hace más de 20 años2,3,5, aún vigentes por su valor fundacional y la
escasez de estudios recientes con similar nivel de evidencia. Se presenta el caso de un paciente
masculino de 17 años con luxación subtalar medial derecha, tratado de manera conservadora mediante
reducción cerrada e inmovilización, con desenlace funcional favorable.
Caso clinico
Hombre de 17 años, sin antecedentes patológicos, quirúrgicos ni familiares relevantes, que ingresó al
Servicio de Urgencias del Hospital de Trauma Federico Abete – Buenos Aires (Argentina), tras sufrir
caída de su propia altura mientras deambulaba por terreno irregular al pisar una superficie inestable, lo
que ocasionó una torsión brusca del pie derecho. Durante la caída, el pie quedó atrapado en flexión
plantar extrema combinada con inversión forzada, generando un estrés rotacional medial a nivel del
tobillo. Inmediatamente, el paciente refirió un chasquido audible seguido de dolor agudo e incapacidad
para apoyar el pie derecho. No presentaba intervenciones ortopédicas previas ni lesiones en el mismo
miembro.
El paciente se encontraba consciente, con signos vitales normales, refiriendo dolor intenso (escala visual
análoga [EVA] 9/10) en el pie afectado, con limitación funcional, edema, deformidad y asimetría de
miembros inferiores (Figura 1). La exploración neurovascular mostró pulsos pedios presentes y
INTRODUCCIÓN
Las luxaciones subtalares, una entidad clínica rara (<2% de todas las luxaciones), se clasifican según la
dirección del desplazamiento1: mediales (68.1%): asociadas a inversión forzada en flexión plantar, con
ruptura del complejo ligamentario lateral y menor tasa de complicaciones1, laterales (27.7%) vinculadas
a eversión violenta, presentan mayor complejidad por incarceración del tendón tibial posterior (41.8%)
y necesidad de reducción abierta (48.2%)1,2. Posteriores (2.3%) y anteriores (1.3%) son excepcionales,
relacionadas con mecanismos axiales o hiperflexión dorsal, con escasos reportes en la literatura3.
La denominación “medial” describe la dirección del desplazamiento óseo en relación con el astrágalo,
independientemente de la lateralidad del miembro afectado; por lo tanto, una luxación subtalar medial
puede presentarse tanto en el pie derecho como en el izquierdo. La combinación de luxación subtalar
medial en el pie derecho es poco frecuente, reportándose en menos del 5% de las series históricas4.
Debido a la rareza de esta lesión, parte de la información epidemiológica y de clasificación proviene de
reportes y series clásicas publicadas hace más de 20 años2,3,5, aún vigentes por su valor fundacional y la
escasez de estudios recientes con similar nivel de evidencia. Se presenta el caso de un paciente
masculino de 17 años con luxación subtalar medial derecha, tratado de manera conservadora mediante
reducción cerrada e inmovilización, con desenlace funcional favorable.
Caso clinico
Hombre de 17 años, sin antecedentes patológicos, quirúrgicos ni familiares relevantes, que ingresó al
Servicio de Urgencias del Hospital de Trauma Federico Abete – Buenos Aires (Argentina), tras sufrir
caída de su propia altura mientras deambulaba por terreno irregular al pisar una superficie inestable, lo
que ocasionó una torsión brusca del pie derecho. Durante la caída, el pie quedó atrapado en flexión
plantar extrema combinada con inversión forzada, generando un estrés rotacional medial a nivel del
tobillo. Inmediatamente, el paciente refirió un chasquido audible seguido de dolor agudo e incapacidad
para apoyar el pie derecho. No presentaba intervenciones ortopédicas previas ni lesiones en el mismo
miembro.
El paciente se encontraba consciente, con signos vitales normales, refiriendo dolor intenso (escala visual
análoga [EVA] 9/10) en el pie afectado, con limitación funcional, edema, deformidad y asimetría de
miembros inferiores (Figura 1). La exploración neurovascular mostró pulsos pedios presentes y
pág. 7459
simétricos, así como sensibilidad conservada. Fue valorado por el equipo de ortopedia y se le realizó
una radiografía de tobillo y pie derecho que evidenció luxación subtalar medial sin fracturas visibles
(Figura 2). No se presentaron dificultades diagnósticas, ya que los hallazgos clínicos y radiológicos
fueron concluyentes.
Tras confirmar el diagnóstico de luxación, se implementa un protocolo de sedoanalgesia controlada por
vía intravenosa, seguido de una maniobra de reducción cerrada mediante tracción y eversión cuidadosa,
con lo cual se restableció la alineación articular y la congruencia anatómica. La evaluación posterior
confirmó perfusión adecuada y sensibilidad preservada en el pie, sin indicios de afectación
neurovascular. Se realizó radiografía de control para verificar la reducción y descartar compromiso óseo
(Figura 3).
Se indicó la inmovilización con férula suropédica posterior y hospitalización para control analgésico y
monitoreo de la perfusión podálica. Adicionalmente, se solicitó una tomografía computarizada (TC) con
reconstrucción 3D (Figura 4), en la que se evidenció una adecuada relación de la articulación subtalar.
El paciente permaneció hospitalizado durante 48 horas. No hubo cambios en el plan terapéutico durante
el manejo.
La evolución ambulatoria favorable, sin complicaciones neurovasculares ni de tejidos blandos. A las 6
semanas se retira férula e inicia rehabilitación con carga progresiva asistida. A los 3 meses, la evaluación
funcional mediante la escala American Orthopaedic Foot and Ankle Society (AOFAS) fue de 96 puntos,
evidenciando pie indoloro, funcional y marcha sin claudicación. Rangos articulares: dorsiflexión 10°,
flexión plantar 40°, inversión y eversión de 10°. Radiografías sin signos de recidiva ni cambios
degenerativos (Altman grado 0). No se observaron signos clínicos de inestabilidad subtalar ni necrosis
avascular del astrágalo. El paciente cumplió con todas las indicaciones de uso de férula y asistencia a
rehabilitación, lo que fue verificado en controles clínicos. El pronóstico a corto plazo fue favorable.
simétricos, así como sensibilidad conservada. Fue valorado por el equipo de ortopedia y se le realizó
una radiografía de tobillo y pie derecho que evidenció luxación subtalar medial sin fracturas visibles
(Figura 2). No se presentaron dificultades diagnósticas, ya que los hallazgos clínicos y radiológicos
fueron concluyentes.
Tras confirmar el diagnóstico de luxación, se implementa un protocolo de sedoanalgesia controlada por
vía intravenosa, seguido de una maniobra de reducción cerrada mediante tracción y eversión cuidadosa,
con lo cual se restableció la alineación articular y la congruencia anatómica. La evaluación posterior
confirmó perfusión adecuada y sensibilidad preservada en el pie, sin indicios de afectación
neurovascular. Se realizó radiografía de control para verificar la reducción y descartar compromiso óseo
(Figura 3).
Se indicó la inmovilización con férula suropédica posterior y hospitalización para control analgésico y
monitoreo de la perfusión podálica. Adicionalmente, se solicitó una tomografía computarizada (TC) con
reconstrucción 3D (Figura 4), en la que se evidenció una adecuada relación de la articulación subtalar.
El paciente permaneció hospitalizado durante 48 horas. No hubo cambios en el plan terapéutico durante
el manejo.
La evolución ambulatoria favorable, sin complicaciones neurovasculares ni de tejidos blandos. A las 6
semanas se retira férula e inicia rehabilitación con carga progresiva asistida. A los 3 meses, la evaluación
funcional mediante la escala American Orthopaedic Foot and Ankle Society (AOFAS) fue de 96 puntos,
evidenciando pie indoloro, funcional y marcha sin claudicación. Rangos articulares: dorsiflexión 10°,
flexión plantar 40°, inversión y eversión de 10°. Radiografías sin signos de recidiva ni cambios
degenerativos (Altman grado 0). No se observaron signos clínicos de inestabilidad subtalar ni necrosis
avascular del astrágalo. El paciente cumplió con todas las indicaciones de uso de férula y asistencia a
rehabilitación, lo que fue verificado en controles clínicos. El pronóstico a corto plazo fue favorable.
pág. 7460
Figura 1: Aspecto clínico del paciente en el ingreso al Servicio de Urgencias. Fuente propia:
imágenes obtenidas durante la realización del estudio
Figura 2: Radiografías de tobillo y pie que muestran luxación subtalar medial sin evidencia de lesiones
ósea. A) Proyección oblicua o mortaja B) Proyección lateral.
Fuente propia: imágenes obtenidas durante la realización del estudio
Figura 1: Aspecto clínico del paciente en el ingreso al Servicio de Urgencias. Fuente propia:
imágenes obtenidas durante la realización del estudio
Figura 2: Radiografías de tobillo y pie que muestran luxación subtalar medial sin evidencia de lesiones
ósea. A) Proyección oblicua o mortaja B) Proyección lateral.
Fuente propia: imágenes obtenidas durante la realización del estudio
pág. 7461
Figura 3. Radiografía de cuello de pie para control post-reducción, que confirma la alineación
anatómica de la articulación subtalar. A) Proyección anteroposterior. B) Proyección lateral.
Fuente propia: imágenes obtenidas durante la realización del estudio
Figura 4. Corte axial que muestra adecuada relación de la articulación subtalar sin evidencia de fractura.
Fuente propia: imágenes obtenidas durante la realización del estudio
A B
A B
Figura 3. Radiografía de cuello de pie para control post-reducción, que confirma la alineación
anatómica de la articulación subtalar. A) Proyección anteroposterior. B) Proyección lateral.
Fuente propia: imágenes obtenidas durante la realización del estudio
Figura 4. Corte axial que muestra adecuada relación de la articulación subtalar sin evidencia de fractura.
Fuente propia: imágenes obtenidas durante la realización del estudio
A B
A B
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Figura 5. Reconstrucción en 3D la conservación estructural del astrágalo y sin evidencia de fractura.
Fuente propia: imágenes obtenidas durante la realización del estudio
DISCUSIÓN
La luxación subtalar medial sin fractura asociada constituye una lesión poco frecuente, que representa
menos del 1% de todas las luxaciones traumáticas del pie. En el caso descrito, un paciente masculino de
17 años presentó la lesión tras un mecanismo de inversión forzada y flexión plantar secundaria a una
caída desde su propia altura7,8 .Las radiografías iniciales no evidenciaron fracturas, hallazgo coherente
con reportes que indican que entre el 15% y el 20% de estas lesiones no muestran alteraciones
fracturarías en estudios básicos10 .No obstante, la tomografía computarizada (TC) post-reducción fue
determinante para confirmar la congruencia articular y descartar lesiones óseas ocultas, identificadas
por TC en casos donde la radiografía fue insuficientemente sensible (≈ 48 %) en detectar fracturas
asociadas a luxación subtalar9,11 .
A diferencia de la mayoría de las luxaciones laterales, que requieren reducción abierta en un alto
porcentaje de casos2, la lesión presentada se resolvió mediante reducción cerrada exitosa, respaldada por
Figura 5. Reconstrucción en 3D la conservación estructural del astrágalo y sin evidencia de fractura.
Fuente propia: imágenes obtenidas durante la realización del estudio
DISCUSIÓN
La luxación subtalar medial sin fractura asociada constituye una lesión poco frecuente, que representa
menos del 1% de todas las luxaciones traumáticas del pie. En el caso descrito, un paciente masculino de
17 años presentó la lesión tras un mecanismo de inversión forzada y flexión plantar secundaria a una
caída desde su propia altura7,8 .Las radiografías iniciales no evidenciaron fracturas, hallazgo coherente
con reportes que indican que entre el 15% y el 20% de estas lesiones no muestran alteraciones
fracturarías en estudios básicos10 .No obstante, la tomografía computarizada (TC) post-reducción fue
determinante para confirmar la congruencia articular y descartar lesiones óseas ocultas, identificadas
por TC en casos donde la radiografía fue insuficientemente sensible (≈ 48 %) en detectar fracturas
asociadas a luxación subtalar9,11 .
A diferencia de la mayoría de las luxaciones laterales, que requieren reducción abierta en un alto
porcentaje de casos2, la lesión presentada se resolvió mediante reducción cerrada exitosa, respaldada por
pág. 7463
tomografía computarizada post-reducción que confirmó la ausencia de interposición tisular y una
alineación anatómica adecuada, evitando la necesidad de cirugía5 .Este enfoque conservador subraya la
importancia de la evaluación imagenológica temprana, incluso en lesiones aparentemente complejas6 .
En este caso, y a diferencia de la mayoría de lo reportado en la literatura, el manejo conservador fue
suficiente para lograr una recuperación funcional completa, sin complicaciones inmediatas y con
restitución de la movilidad articular.
El tratamiento implementado, consistente en reducción cerrada bajo sedación e inmovilización con
férula suropédica durante seis semanas, permitió alcanzar excelentes resultados funcionales,
evidenciados por una puntuación American Orthopaedic Foot & Ankle Society (AOFAS) de 96/100 a
los tres meses. Este abordaje conservador ha demostrado, en diferentes series y reportes, resultados
comparables, con recuperación completa y puntajes AOFAS elevados tras protocolos similares de
inmovilización de 4 a 6 semanas, especialmente en casos sin fracturas asociadas12,13 , recomendándose
además la realización de tomografía post-reducción para confirmar la congruencia articular y descartar
lesiones ocultas14.
Aunque la inmovilización prolongada puede asociarse a rigidez articular en aproximadamente el 25%
de los casos15, en este paciente la rehabilitación temprana evitó dicha complicación. Además, la
preservación de la perfusión del astrágalo fue fundamental para disminuir el riesgo de necrosis avascular,
complicación que se ha reportado en el 8–15% de los casos con luxaciones abiertas o reducción
demorada17.
Entre las limitaciones de este reporte se encuentra el seguimiento a corto plazo (tres meses), lo que no
permite descartar la aparición de complicaciones degenerativas como la artrosis subtalar; series con
seguimiento prolongado (10 años en promedio) han informado hallazgos radiográficos degenerativos en
hasta el 45 % de los pacientes, asociados con restricciones funcionales16. Asimismo, al tratarse de un
caso aislado, la extrapolación de los resultados debe interpretarse con cautela.
La estabilidad articular post-reducción, indicativa de la integridad del ligamento interóseo talocalcáneo
(ITCL), es clave para un buen pronóstico, como demostraron estudios biomecánicos de Tochigi et al18.
En conjunto, estos hallazgos respaldan el uso del manejo conservador en luxaciones subtalares mediales
tomografía computarizada post-reducción que confirmó la ausencia de interposición tisular y una
alineación anatómica adecuada, evitando la necesidad de cirugía5 .Este enfoque conservador subraya la
importancia de la evaluación imagenológica temprana, incluso en lesiones aparentemente complejas6 .
En este caso, y a diferencia de la mayoría de lo reportado en la literatura, el manejo conservador fue
suficiente para lograr una recuperación funcional completa, sin complicaciones inmediatas y con
restitución de la movilidad articular.
El tratamiento implementado, consistente en reducción cerrada bajo sedación e inmovilización con
férula suropédica durante seis semanas, permitió alcanzar excelentes resultados funcionales,
evidenciados por una puntuación American Orthopaedic Foot & Ankle Society (AOFAS) de 96/100 a
los tres meses. Este abordaje conservador ha demostrado, en diferentes series y reportes, resultados
comparables, con recuperación completa y puntajes AOFAS elevados tras protocolos similares de
inmovilización de 4 a 6 semanas, especialmente en casos sin fracturas asociadas12,13 , recomendándose
además la realización de tomografía post-reducción para confirmar la congruencia articular y descartar
lesiones ocultas14.
Aunque la inmovilización prolongada puede asociarse a rigidez articular en aproximadamente el 25%
de los casos15, en este paciente la rehabilitación temprana evitó dicha complicación. Además, la
preservación de la perfusión del astrágalo fue fundamental para disminuir el riesgo de necrosis avascular,
complicación que se ha reportado en el 8–15% de los casos con luxaciones abiertas o reducción
demorada17.
Entre las limitaciones de este reporte se encuentra el seguimiento a corto plazo (tres meses), lo que no
permite descartar la aparición de complicaciones degenerativas como la artrosis subtalar; series con
seguimiento prolongado (10 años en promedio) han informado hallazgos radiográficos degenerativos en
hasta el 45 % de los pacientes, asociados con restricciones funcionales16. Asimismo, al tratarse de un
caso aislado, la extrapolación de los resultados debe interpretarse con cautela.
La estabilidad articular post-reducción, indicativa de la integridad del ligamento interóseo talocalcáneo
(ITCL), es clave para un buen pronóstico, como demostraron estudios biomecánicos de Tochigi et al18.
En conjunto, estos hallazgos respaldan el uso del manejo conservador en luxaciones subtalares mediales
pág. 7464
sin fracturas desplazadas y enfatizan la necesidad de protocolos estandarizados y seguimiento
prolongado para detectar complicaciones.
CONCLUSIÓN
El presente caso demuestra que la luxación subtalar medial pura sin fractura asociada, incluso tras un
traumatismo de baja energía, puede tratarse eficazmente con manejo conservador (reducción cerrada,
inmovilización y rehabilitación temprana), obteniéndose excelentes resultados funcionales a corto plazo.
Sin embargo, dada la posible aparición de complicaciones degenerativas a largo plazo, es imprescindible
realizar un seguimiento prolongado y estandarizado para optimizar el pronóstico.
Responsabilidades éticas
Consentimiento informado
Para la elaboración del presente reporte de caso se contó con el consentimiento informado del paciente
y representante legal al ser menor de edad, donde autorizó el uso de sus datos clínicos para fines
académicos.
Confidencialidad de los datos
Los autores declaran que han seguido los protocolos de su centro de trabajo sobre la publicación de
datos de pacientes.
Derecho a la privacidad y consentimiento informado
Los autores han obtenido el consentimiento informado de los pacientes y/o sujetos referidos en el
artículo. Este documento obra en poder del autor de correspondencia.
Conflicto de intereses
Ninguna declarada por los autores.
Financiación
Ninguna declarada por los autores.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Lugani G, Rigoni M, Puddu L, Santandrea A, Perusi F, Mercurio D, Cont F, Magnan B, Cortese
F. Subtalar dislocation: a narrative review. Musculoskelet Surg. 2022 Dec;106(4):337-344. doi:
10.1007/s12306-022-00746-x. Epub 2022 Apr 18. PMID: 35435636; PMCID: PMC9617962.
sin fracturas desplazadas y enfatizan la necesidad de protocolos estandarizados y seguimiento
prolongado para detectar complicaciones.
CONCLUSIÓN
El presente caso demuestra que la luxación subtalar medial pura sin fractura asociada, incluso tras un
traumatismo de baja energía, puede tratarse eficazmente con manejo conservador (reducción cerrada,
inmovilización y rehabilitación temprana), obteniéndose excelentes resultados funcionales a corto plazo.
Sin embargo, dada la posible aparición de complicaciones degenerativas a largo plazo, es imprescindible
realizar un seguimiento prolongado y estandarizado para optimizar el pronóstico.
Responsabilidades éticas
Consentimiento informado
Para la elaboración del presente reporte de caso se contó con el consentimiento informado del paciente
y representante legal al ser menor de edad, donde autorizó el uso de sus datos clínicos para fines
académicos.
Confidencialidad de los datos
Los autores declaran que han seguido los protocolos de su centro de trabajo sobre la publicación de
datos de pacientes.
Derecho a la privacidad y consentimiento informado
Los autores han obtenido el consentimiento informado de los pacientes y/o sujetos referidos en el
artículo. Este documento obra en poder del autor de correspondencia.
Conflicto de intereses
Ninguna declarada por los autores.
Financiación
Ninguna declarada por los autores.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Lugani G, Rigoni M, Puddu L, Santandrea A, Perusi F, Mercurio D, Cont F, Magnan B, Cortese
F. Subtalar dislocation: a narrative review. Musculoskelet Surg. 2022 Dec;106(4):337-344. doi:
10.1007/s12306-022-00746-x. Epub 2022 Apr 18. PMID: 35435636; PMCID: PMC9617962.
pág. 7465
2. Bibbo C, Lin SS, Abidi N, Berberian WS, Grossman M, Gebauer GP, et al. Missed and associated
injuries after subtalar dislocation. Foot Ankle Int. 2001 Apr;22(4):324-8.
doi:10.1177/107110070102200410.
3. Inokuchi S, Hashimoto T, Usami N. Posterior subtalar dislocation. J Trauma. 1997
Feb;42(2):310-3. doi: 10.1097/00005373-199702000-00023. PMID: 9042888.
4. García García D, Rodríguez López E, Pérez Sánchez F, et al. Luxación subastragalina medial
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