ADHERENCIA AL TRATAMIENTO
ANTIRRETROVIRAL EN ADULTOS MAYORES
CON VIH /SIDA EN EL HOSPITAL GENERAL DE
ZONA NO. 46 DE VILLAHERMOSA, TABASCO
ADHERENCE TO ANTIRETROVIRAL TREATMENT IN OLDER
ADULTS WITH HIV/AIDS AT GENERAL HOSPITAL NO. 46 IN
VILLAHERMOSA, TABASCO
Lisseth Dominguez Castañeda
Universidad Juárez Autonoma de Tabasco, México
Dulce Azahar Padilla Sánchez
Universidad Juárez Autonoma de Tabasco, México
Guadalupe Monserrat Dominguez Vega
Universidad Juárez Autonoma de Tabasco, México
Juan Antonio Córdova Hernández
Universidad Juárez Autonoma de Tabasco, México
pág. 7753
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v9i6.21917
Adherencia al Tratamiento Antirretroviral en Adultos Mayores con
VIH /Sida en el Hospital General de Zona No. 46 de Villahermosa, Tabasco
Lisseth Dominguez Castañeda1
lissethd975@gmail.com
https://orcid.org/0009-0008-2852-2907
Universidad Juárez Autonoma de Tabasco
México
Dulce Azahar Padilla Sánchez
residenciaepi.2023@gmail.com
https://orcid.org/0009-0009-4876-3182
Universidad Juárez Autonoma de Tabasco
México
Guadalupe Monserrat Dominguez Vega
dramontserratg@gmail.com
https://orcid.org/0000-0002-7116-7639
Universidad Juárez Autonoma de Tabasco
México
Juan Antonio Córdova Hernández
juan.cordova@ujat.mx
https://orcid.org/0000-0001-6138-0957
Universidad Juárez Autonoma de Tabasco
México
RESUMEN
El envejecimiento poblacional ha incrementado el número de adultos mayores que viven con VIH,
representando una proporción creciente de nuevos diagnósticos. En México, la adherencia al
tratamiento antirretroviral (TAR) es fundamental para mantener el control virológico y mejorar los
desenlaces clínicos. Objetivo: Evaluar el nivel de adherencia al TAR en adultos mayores con VIH/SIDA
atendidos en el HGZ No.46. Métodos: Se realizó un estudio observacional, transversal y prospectivo
entre marzo y mayo de 2025, en 95 pacientes mayores de 60 años con diagnóstico confirmado de VIH.
Se aplicó el cuestionario SMAQ mixto para evaluar la adherencia, junto con una encuesta sobre factores
clínicos y sociodemográficos. Resultados: Predominó el sexo masculino (77.9%) y se observó un nivel
de adherencia del 88.4%. El 75% vivía en unión libre y el 56.8% tenía escolaridad primaria. Las
comorbilidades más frecuentes fueron diabetes mellitus tipo 2 (58.9%) e hipertensión arterial (35.8%).
Se identificó una amplia red de apoyo (84%) y efectos adversos como gastritis (72.6%) e insomnio
(16.8%). Conclusión: El análisis de regresión logística binaria mostró que el estado civil y la orientación
sexual fueron factores significativamente asociados a la adherencia, con un OR ajustado de 10.074 y
2.781 respectivamente.
Palabras clave: adherencia al tratamiento antirretroviral, VIH/SIDA, adulto mayor, SMAQ
1 Autor principal
Correspondencia lissethd975@gmail.com
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v9i6.21917
Adherencia al Tratamiento Antirretroviral en Adultos Mayores con
VIH /Sida en el Hospital General de Zona No. 46 de Villahermosa, Tabasco
Lisseth Dominguez Castañeda1
lissethd975@gmail.com
https://orcid.org/0009-0008-2852-2907
Universidad Juárez Autonoma de Tabasco
México
Dulce Azahar Padilla Sánchez
residenciaepi.2023@gmail.com
https://orcid.org/0009-0009-4876-3182
Universidad Juárez Autonoma de Tabasco
México
Guadalupe Monserrat Dominguez Vega
dramontserratg@gmail.com
https://orcid.org/0000-0002-7116-7639
Universidad Juárez Autonoma de Tabasco
México
Juan Antonio Córdova Hernández
juan.cordova@ujat.mx
https://orcid.org/0000-0001-6138-0957
Universidad Juárez Autonoma de Tabasco
México
RESUMEN
El envejecimiento poblacional ha incrementado el número de adultos mayores que viven con VIH,
representando una proporción creciente de nuevos diagnósticos. En México, la adherencia al
tratamiento antirretroviral (TAR) es fundamental para mantener el control virológico y mejorar los
desenlaces clínicos. Objetivo: Evaluar el nivel de adherencia al TAR en adultos mayores con VIH/SIDA
atendidos en el HGZ No.46. Métodos: Se realizó un estudio observacional, transversal y prospectivo
entre marzo y mayo de 2025, en 95 pacientes mayores de 60 años con diagnóstico confirmado de VIH.
Se aplicó el cuestionario SMAQ mixto para evaluar la adherencia, junto con una encuesta sobre factores
clínicos y sociodemográficos. Resultados: Predominó el sexo masculino (77.9%) y se observó un nivel
de adherencia del 88.4%. El 75% vivía en unión libre y el 56.8% tenía escolaridad primaria. Las
comorbilidades más frecuentes fueron diabetes mellitus tipo 2 (58.9%) e hipertensión arterial (35.8%).
Se identificó una amplia red de apoyo (84%) y efectos adversos como gastritis (72.6%) e insomnio
(16.8%). Conclusión: El análisis de regresión logística binaria mostró que el estado civil y la orientación
sexual fueron factores significativamente asociados a la adherencia, con un OR ajustado de 10.074 y
2.781 respectivamente.
Palabras clave: adherencia al tratamiento antirretroviral, VIH/SIDA, adulto mayor, SMAQ
1 Autor principal
Correspondencia lissethd975@gmail.com
pág. 7754
Adherence to Antiretroviral Treatment in Older Adults with HIV/AIDS at
General Hospital No. 46 in Villahermosa, Tabasco
ABSTRACT
Population aging has increased the number of older adults living with HIV, representing a growing
proportion of new diagnoses. In Mexico, adherence to antiretroviral therapy (ART) is essential to
maintain viral control and improve clinical outcomes. Objective: To evaluate the level of adherence to
ART among older adults with HIV/AIDS treated at HGZ No. 46. Methods: An observational, cross-
sectional, and prospective study was conducted from March to May 2025 with 95 patients over 60 years
of age with confirmed HIV diagnosis. The mixed SMAQ questionnaire was used to assess treatment
adherence, along with a survey on clinical and sociodemographic factors. Results: Most participants
were male (77.9%), and overall adherence was 88.4%. A total of 75% lived in a consensual union, and
56.8% had primary education. The most common comorbidities were type 2 diabetes mellitus (58.9%)
and hypertension (35.8%). A broad support network was identified (84%), as well as common adverse
effects such as gastritis (72.6%) and insomnia (16.8%). Conclusion: Binary logistic regression analysis
showed that marital status and sexual orientation remained statistically significant factors associated
with adherence, with adjusted ORs of 10.074 and 2.781, respectively.
Keywords: adherence to antiretroviral treatment, HIV/AIDS, older adult, SMAQ
Artículo recibido 10 diciembre 2025
Aceptado para publicación: 10 enero 2026
Adherence to Antiretroviral Treatment in Older Adults with HIV/AIDS at
General Hospital No. 46 in Villahermosa, Tabasco
ABSTRACT
Population aging has increased the number of older adults living with HIV, representing a growing
proportion of new diagnoses. In Mexico, adherence to antiretroviral therapy (ART) is essential to
maintain viral control and improve clinical outcomes. Objective: To evaluate the level of adherence to
ART among older adults with HIV/AIDS treated at HGZ No. 46. Methods: An observational, cross-
sectional, and prospective study was conducted from March to May 2025 with 95 patients over 60 years
of age with confirmed HIV diagnosis. The mixed SMAQ questionnaire was used to assess treatment
adherence, along with a survey on clinical and sociodemographic factors. Results: Most participants
were male (77.9%), and overall adherence was 88.4%. A total of 75% lived in a consensual union, and
56.8% had primary education. The most common comorbidities were type 2 diabetes mellitus (58.9%)
and hypertension (35.8%). A broad support network was identified (84%), as well as common adverse
effects such as gastritis (72.6%) and insomnia (16.8%). Conclusion: Binary logistic regression analysis
showed that marital status and sexual orientation remained statistically significant factors associated
with adherence, with adjusted ORs of 10.074 and 2.781, respectively.
Keywords: adherence to antiretroviral treatment, HIV/AIDS, older adult, SMAQ
Artículo recibido 10 diciembre 2025
Aceptado para publicación: 10 enero 2026
pág. 7755
INTRODUCCIÓN
La cantidad de adultos mayores se ha incrementado en el mundo. De acuerdo con las estimaciones del
Consejo Nacional de Población para el año 2050, la proporción de adultos mayores respecto a la
población total será del 21.5 %, es decir uno de cada 5 mexicanos tendrá 60 años. Por ende, la población
de personas adultas mayores con Infección por el Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH) se ha
incrementado de manera progresiva. El 18 % de los casos incidentes por esta enfermedad son de este
grupo de edad. Las personas que son diagnosticadas para este padecimiento en la tercera década de la
vida (21 a 30 años) tienen una expectativa de llegar a la octava década (71 a 80 años), lo cual se traduce
que las personas con acceso al tratamiento de inicio oportuno tienen una expectativa de vida similar a
los pacientes que no padecen la Infección por VIH. Por lo que se debe de considerar que, en un futuro,
este grupo poblacional representará la mayoría de las personas que viven con VIH. Es relevante estudiar
los factores asociados a la adherencia al tratamiento antirretroviral para ver la relación que existe en la
optimización clínica, poblacional y económica de nuestros pacientes. Para el año 2023 a nivel mundial,
vivían con VIH 39.9 millones de personas, de los cuales 30.7 millones tuvieron acceso a la terapia
antirretroviral (76.9%) de éstos solo el 77 % de los adultos mayores pudieron recibir tratamiento.
La Infección por VIH representa un grave problema para la salud pública en México y en el mundo,
para finales del año 2024, 40.8 millones de personas vivían con VIH a nivel mundial, de los cuales 38.6
millones eran adultos; se estimaron 1.3 millones de nuevas infecciones y 630,000 fueron defunciones
por enfermedades relacionadas con el SIDA. En Latinoamérica, 2.2 millones de personas tienen VIH,
con una prevalencia en adultos de 15 a 49 años del 0.5 % y 27 mil muertes relacionadas con el SIDA
(Centro Nacional para la Prevención y el Control del VIH y el SIDA [CENSIDA, 2025]).
En el Órgano de Operación Administrativa Desconcentrada (OOAD), Tabasco se tuvo un total de 5,415
casos acumulados del año 1988 al 2023, mientras que para el cierre del 2024 se registraron 115 casos
nuevos, de los cuales el 12.17% eran adultos mayores de 45 años; la tasa de mortalidad fue de 3.07
casos por 100,000 derechohabientes adscritos a médico familiar. En la actualidad al corte de la semana
epidemiológica 42 del año 2025, el estado de Tabasco ocupa el 4° lugar a nivel nacional con una tasa
de incidencia de 18.16 por cada 100,000 habitantes (OOAD-TABASCO, IMSS 2025).
INTRODUCCIÓN
La cantidad de adultos mayores se ha incrementado en el mundo. De acuerdo con las estimaciones del
Consejo Nacional de Población para el año 2050, la proporción de adultos mayores respecto a la
población total será del 21.5 %, es decir uno de cada 5 mexicanos tendrá 60 años. Por ende, la población
de personas adultas mayores con Infección por el Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH) se ha
incrementado de manera progresiva. El 18 % de los casos incidentes por esta enfermedad son de este
grupo de edad. Las personas que son diagnosticadas para este padecimiento en la tercera década de la
vida (21 a 30 años) tienen una expectativa de llegar a la octava década (71 a 80 años), lo cual se traduce
que las personas con acceso al tratamiento de inicio oportuno tienen una expectativa de vida similar a
los pacientes que no padecen la Infección por VIH. Por lo que se debe de considerar que, en un futuro,
este grupo poblacional representará la mayoría de las personas que viven con VIH. Es relevante estudiar
los factores asociados a la adherencia al tratamiento antirretroviral para ver la relación que existe en la
optimización clínica, poblacional y económica de nuestros pacientes. Para el año 2023 a nivel mundial,
vivían con VIH 39.9 millones de personas, de los cuales 30.7 millones tuvieron acceso a la terapia
antirretroviral (76.9%) de éstos solo el 77 % de los adultos mayores pudieron recibir tratamiento.
La Infección por VIH representa un grave problema para la salud pública en México y en el mundo,
para finales del año 2024, 40.8 millones de personas vivían con VIH a nivel mundial, de los cuales 38.6
millones eran adultos; se estimaron 1.3 millones de nuevas infecciones y 630,000 fueron defunciones
por enfermedades relacionadas con el SIDA. En Latinoamérica, 2.2 millones de personas tienen VIH,
con una prevalencia en adultos de 15 a 49 años del 0.5 % y 27 mil muertes relacionadas con el SIDA
(Centro Nacional para la Prevención y el Control del VIH y el SIDA [CENSIDA, 2025]).
En el Órgano de Operación Administrativa Desconcentrada (OOAD), Tabasco se tuvo un total de 5,415
casos acumulados del año 1988 al 2023, mientras que para el cierre del 2024 se registraron 115 casos
nuevos, de los cuales el 12.17% eran adultos mayores de 45 años; la tasa de mortalidad fue de 3.07
casos por 100,000 derechohabientes adscritos a médico familiar. En la actualidad al corte de la semana
epidemiológica 42 del año 2025, el estado de Tabasco ocupa el 4° lugar a nivel nacional con una tasa
de incidencia de 18.16 por cada 100,000 habitantes (OOAD-TABASCO, IMSS 2025).
pág. 7756
Un hecho preocupante es el abandono de la cadena de cuidados médicos por parte de los pacientes que
acuden a sus primeras citas ocasionando una baja adherencia al tratamiento antirretroviral (TARV) lo
que impacta en el desarrollo temprano de complicaciones propias de la enfermedad (OOAD-
TABASCO, IMSS 2023; CENSIDA, 2023).
Los estados con mayor población de personas mayores en tratamiento son Ciudad de México, Veracruz,
Jalisco y Estado de México. Siete de cada diez personas adultas mayores con VIH son hombres, 90 %
se encuentran indetectables, mientras que el 30 % se diagnostican y vinculan a atención tardía, lo que
dificulta su control viral. Motivo por el cual es fundamental el reconocimiento de los derechos de las
personas adultas mayores, así como el desarrollo de campañas, evaluaciones y estrategias de atención
enfocadas en sus necesidades, de acuerdo con su visión de género y derechos humanos.
Actualmente CENSIDA promueve la triple optimización de la terapia antirretroviral en México, lo cual
ha permitido que las personas mayores obtengan mejores opciones terapéuticas. En ese sentido, 83 %
de las personas de ese grupo de edad recibe tratamientos en tableta única con mínimos efectos adversos
e interacciones.
De acuerdo con Notario et al. en el año 2022, realizó un estudio retrospectivo, observacional y
descriptivo de la adherencia al TAR durante un período de doce meses. El objetivo principal fue conocer
el grado de adherencia al tratamiento antirretroviral (TAR) y analizar los factores que pudieran influir
en ella, se incluyeron 128 pacientes con VIH en tratamiento con TAR, se valoró la carga viral (CV),
recuento de las células CD4 (linfocitos T) y registro de dispensaciones. La CV se consideraba
indetectable si era ≤50 copias /ml. Los datos de adherencia se calcularon en función de las unidades
dispensadas según los días de tratamiento prescritos. La adherencia se consideró óptima cuando fue
≥95%. Los pacientes identificados como no adherentes fueron seleccionados para un seguimiento más
exhaustivo. Las variables registradas fueron: sexo, factores de riesgo que podrían comprometer la
adherencia, valores analíticos (recuento de CD4, CV), número de comprimidos. Como resultado el 92%
obtuvo una CV indetectable. El 73% obtuvo un nivel de CD4 superior a 500/μL. El 92% del total se
consideró adherente al tratamiento. Los factores que obstaculizaron la adherencia fueron: antecedentes
de incumplimiento (60%), falta de estructuras de apoyo social (50%), problemas psiquiátricos (40%),
Un hecho preocupante es el abandono de la cadena de cuidados médicos por parte de los pacientes que
acuden a sus primeras citas ocasionando una baja adherencia al tratamiento antirretroviral (TARV) lo
que impacta en el desarrollo temprano de complicaciones propias de la enfermedad (OOAD-
TABASCO, IMSS 2023; CENSIDA, 2023).
Los estados con mayor población de personas mayores en tratamiento son Ciudad de México, Veracruz,
Jalisco y Estado de México. Siete de cada diez personas adultas mayores con VIH son hombres, 90 %
se encuentran indetectables, mientras que el 30 % se diagnostican y vinculan a atención tardía, lo que
dificulta su control viral. Motivo por el cual es fundamental el reconocimiento de los derechos de las
personas adultas mayores, así como el desarrollo de campañas, evaluaciones y estrategias de atención
enfocadas en sus necesidades, de acuerdo con su visión de género y derechos humanos.
Actualmente CENSIDA promueve la triple optimización de la terapia antirretroviral en México, lo cual
ha permitido que las personas mayores obtengan mejores opciones terapéuticas. En ese sentido, 83 %
de las personas de ese grupo de edad recibe tratamientos en tableta única con mínimos efectos adversos
e interacciones.
De acuerdo con Notario et al. en el año 2022, realizó un estudio retrospectivo, observacional y
descriptivo de la adherencia al TAR durante un período de doce meses. El objetivo principal fue conocer
el grado de adherencia al tratamiento antirretroviral (TAR) y analizar los factores que pudieran influir
en ella, se incluyeron 128 pacientes con VIH en tratamiento con TAR, se valoró la carga viral (CV),
recuento de las células CD4 (linfocitos T) y registro de dispensaciones. La CV se consideraba
indetectable si era ≤50 copias /ml. Los datos de adherencia se calcularon en función de las unidades
dispensadas según los días de tratamiento prescritos. La adherencia se consideró óptima cuando fue
≥95%. Los pacientes identificados como no adherentes fueron seleccionados para un seguimiento más
exhaustivo. Las variables registradas fueron: sexo, factores de riesgo que podrían comprometer la
adherencia, valores analíticos (recuento de CD4, CV), número de comprimidos. Como resultado el 92%
obtuvo una CV indetectable. El 73% obtuvo un nivel de CD4 superior a 500/μL. El 92% del total se
consideró adherente al tratamiento. Los factores que obstaculizaron la adherencia fueron: antecedentes
de incumplimiento (60%), falta de estructuras de apoyo social (50%), problemas psiquiátricos (40%),
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mala accesibilidad a la medicación (30%). En conclusión, la adherencia al tratamiento es esencial para
alcanzar control de la enfermedad y minimizar el desarrollo de resistencias (Notario et al, 2022).
Para Rodríguez et al. en Perú en el 2021 realizaron un estudio de tipo casos y controles. El Objetivo fue
determinar factores asociados a adherencia al tratamiento antirretroviral en pacientes con VIH/SIDA.
En el estudio se tuvieron dos muestras tamizadas en adherida (buen nivel de adherencia) y no adheridos
(bajo nivel de adherencia) con 180 pacientes para cada grupo seleccionados de la localidad de Castilla
Piura, en el 2021. Tipo de muestreo no aleatorio. Encontraron un promedio en cuanto a la edad de los
pacientes con mala adherencia de 35.03ª D.E +/- 13.75 y en caso de los adheridos con buen nivel están
en 36.04ª D.E +/-10.03 años OR 2.1 (1.34-3.16). Los varones están presentes en el 75.6% de los
pacientes y en el caso de las mujeres están en el 24.4%, OR: 1.27 (0.31- 1.21). El grado de instrucción
estableció que presentan un nivel secundario en el 78.3% OR 0.51 (0.12-0.49) seguido por el nivel
superior universitario en el 6.1% OR=0.82 (0.21-0.78). En el estado civil, los solteros presentaron los
mayores puntajes con el 78.3% OR 0.51 (0.12-0.49), seguido por los convivientes y casados en el 6.1%
con OR 0.82 (0.2-0.78) y 5.6% OR= 4.29 (1.07-4.1) respectivamente. Para los ingresos, se estableció
que están en menos de 2000 soles en el 43.3% OR 1.25 (0.31-1.19) al igual que las personas con ingresos
entre 2000-3000 soles. OR 0.95 (0.24-0.91) (Rodríguez et al., 2022).
En un estudio transversal Tadesse et al. (2021), evaluaron la adherencia y sus factores asociados entre
los pacientes VIH positivos que recibieron TAR en el sur de Etiopía en 2020, con 329 participantes
seleccionados al azar. Se utilizó un cuestionario estructurado para recopilar los datos a través de una
entrevista cara a cara del 23 de enero al 23 de febrero de 2020. Los datos se ingresaron en Epidat 3.1 y
se exportaron a SPSS versión 21 para su análisis. Para el análisis se utilizaron regresiones logísticas
bivariadas y multivariadas. Un valor de p inferior a 0.05 se consideró significativo en un análisis de
regresión logística multivariado. Resultados En total, 274 pacientes (83.3%) tuvieron buena adherencia
al TAR, mientras que el 16.7% no la cumplieron. Edad entre 39 y 49 años (AOR=0.068, IC 95% 0.008,
0.578), residencia urbana (AOR=5.186, IC 95% 1.732, 15.529), nivel educativo de no saber leer ni
escribir (AOR=0.097, IC 95% 0.012, 0.771), estado educativo de lectura y escritura sin educación
formal (AOR=0.056, IC 95% 0.006, 0.532), comorbilidad (AOR=0.042, IC 95% 0.013, 0.139),
divulgación (AOR= 3.583, IC del 95 %: 1.008, 12.739), estadio clínico II de la OMS (AOR = 0.098, IC
mala accesibilidad a la medicación (30%). En conclusión, la adherencia al tratamiento es esencial para
alcanzar control de la enfermedad y minimizar el desarrollo de resistencias (Notario et al, 2022).
Para Rodríguez et al. en Perú en el 2021 realizaron un estudio de tipo casos y controles. El Objetivo fue
determinar factores asociados a adherencia al tratamiento antirretroviral en pacientes con VIH/SIDA.
En el estudio se tuvieron dos muestras tamizadas en adherida (buen nivel de adherencia) y no adheridos
(bajo nivel de adherencia) con 180 pacientes para cada grupo seleccionados de la localidad de Castilla
Piura, en el 2021. Tipo de muestreo no aleatorio. Encontraron un promedio en cuanto a la edad de los
pacientes con mala adherencia de 35.03ª D.E +/- 13.75 y en caso de los adheridos con buen nivel están
en 36.04ª D.E +/-10.03 años OR 2.1 (1.34-3.16). Los varones están presentes en el 75.6% de los
pacientes y en el caso de las mujeres están en el 24.4%, OR: 1.27 (0.31- 1.21). El grado de instrucción
estableció que presentan un nivel secundario en el 78.3% OR 0.51 (0.12-0.49) seguido por el nivel
superior universitario en el 6.1% OR=0.82 (0.21-0.78). En el estado civil, los solteros presentaron los
mayores puntajes con el 78.3% OR 0.51 (0.12-0.49), seguido por los convivientes y casados en el 6.1%
con OR 0.82 (0.2-0.78) y 5.6% OR= 4.29 (1.07-4.1) respectivamente. Para los ingresos, se estableció
que están en menos de 2000 soles en el 43.3% OR 1.25 (0.31-1.19) al igual que las personas con ingresos
entre 2000-3000 soles. OR 0.95 (0.24-0.91) (Rodríguez et al., 2022).
En un estudio transversal Tadesse et al. (2021), evaluaron la adherencia y sus factores asociados entre
los pacientes VIH positivos que recibieron TAR en el sur de Etiopía en 2020, con 329 participantes
seleccionados al azar. Se utilizó un cuestionario estructurado para recopilar los datos a través de una
entrevista cara a cara del 23 de enero al 23 de febrero de 2020. Los datos se ingresaron en Epidat 3.1 y
se exportaron a SPSS versión 21 para su análisis. Para el análisis se utilizaron regresiones logísticas
bivariadas y multivariadas. Un valor de p inferior a 0.05 se consideró significativo en un análisis de
regresión logística multivariado. Resultados En total, 274 pacientes (83.3%) tuvieron buena adherencia
al TAR, mientras que el 16.7% no la cumplieron. Edad entre 39 y 49 años (AOR=0.068, IC 95% 0.008,
0.578), residencia urbana (AOR=5.186, IC 95% 1.732, 15.529), nivel educativo de no saber leer ni
escribir (AOR=0.097, IC 95% 0.012, 0.771), estado educativo de lectura y escritura sin educación
formal (AOR=0.056, IC 95% 0.006, 0.532), comorbilidad (AOR=0.042, IC 95% 0.013, 0.139),
divulgación (AOR= 3.583, IC del 95 %: 1.008, 12.739), estadio clínico II de la OMS (AOR = 0.098, IC
pág. 7758
del 95 %: 0.021, 0.453) y recuento de CD4 ≥500 células/mm3(AOR = 5.634; IC del 95 %: 1.203,
26.383) se asociaron significativamente con la adherencia al TAR entre los pacientes. Conclusión La
adherencia de los pacientes al TAR fue relativamente baja en comparación con otros estudios realizados
en diferentes regiones. La edad de 39 a 49 años, el nivel educativo, la comorbilidad y la estadificación
clínica de la OMS se asociaron negativamente con la adherencia al TAR. Residencia, divulgación y
categoría CD4 actual mayor o igual a 500 células/mm3se asociaron positivamente con la adherencia.
Se recomendó y debería ser brindado por profesionales a los pacientes de áreas rurales, con bajo nivel
educativo y con recuentos bajos de CD4, y sobre la importancia de la divulgación (Angelo et al., 2023).
Objetivo general
Evaluar el nivel de adherencia al TAR en adultos mayores con VIH/SIDA atendidos en el HGZ No. 46
MATERIALES Y MÉTODOS
La investigación fue de tipo observacional, transversal y prospectivo, se utilizó un muestreo no
probabilístico consecutivo conformado por 95 adultos mayores atendidos con VIH en el HGZ No. 46
en Villahermosa. Esta población corresponde al total de adultos mayores que se encuentran registrados
en el Informe de Seguimiento de Infección por VIH y SIDA del año 2023.
Los criterios de inclusión considerados fueron pacientes Adultos Mayores de 60 años o más que
acudieron a control de VIH/SIDA en el HGZ No. 46 y que desearon participar en el estudio. Los
criterios de exclusión fueron pacientes menores de 60 años atendidos con VIH/SIDA en el HGZ No.
46, pacientes Adultos Mayores que no quisieron participar en el estudio y todo paciente Adulto Mayor
sin afiliación vigente.
Los criterios de eliminación se consideraron en pacientes Adultos Mayores atendidos con VIH en el
HGZ No. 46 que no acudieron regularmente por sus medicamentos, durante el estudio.
Para la recolección de datos, se emplearon los siguientes instrumentos: El cuestionario Mixto SMAQ.
Se administro un cuestionario que consta de seis preguntas que evaluaron diferentes etapas relacionadas
con la adherencia al tratamiento: olvidos, rutina, efectos adversos y cuantificación de omisiones y la
encuesta sociodemográfica y clínica: se administró una encuesta estructurada que recolectó información
sobre variables sociodemográficas y clínicas, incluyendo edad, sexo y otras características relevantes
del grupo estudiado.
del 95 %: 0.021, 0.453) y recuento de CD4 ≥500 células/mm3(AOR = 5.634; IC del 95 %: 1.203,
26.383) se asociaron significativamente con la adherencia al TAR entre los pacientes. Conclusión La
adherencia de los pacientes al TAR fue relativamente baja en comparación con otros estudios realizados
en diferentes regiones. La edad de 39 a 49 años, el nivel educativo, la comorbilidad y la estadificación
clínica de la OMS se asociaron negativamente con la adherencia al TAR. Residencia, divulgación y
categoría CD4 actual mayor o igual a 500 células/mm3se asociaron positivamente con la adherencia.
Se recomendó y debería ser brindado por profesionales a los pacientes de áreas rurales, con bajo nivel
educativo y con recuentos bajos de CD4, y sobre la importancia de la divulgación (Angelo et al., 2023).
Objetivo general
Evaluar el nivel de adherencia al TAR en adultos mayores con VIH/SIDA atendidos en el HGZ No. 46
MATERIALES Y MÉTODOS
La investigación fue de tipo observacional, transversal y prospectivo, se utilizó un muestreo no
probabilístico consecutivo conformado por 95 adultos mayores atendidos con VIH en el HGZ No. 46
en Villahermosa. Esta población corresponde al total de adultos mayores que se encuentran registrados
en el Informe de Seguimiento de Infección por VIH y SIDA del año 2023.
Los criterios de inclusión considerados fueron pacientes Adultos Mayores de 60 años o más que
acudieron a control de VIH/SIDA en el HGZ No. 46 y que desearon participar en el estudio. Los
criterios de exclusión fueron pacientes menores de 60 años atendidos con VIH/SIDA en el HGZ No.
46, pacientes Adultos Mayores que no quisieron participar en el estudio y todo paciente Adulto Mayor
sin afiliación vigente.
Los criterios de eliminación se consideraron en pacientes Adultos Mayores atendidos con VIH en el
HGZ No. 46 que no acudieron regularmente por sus medicamentos, durante el estudio.
Para la recolección de datos, se emplearon los siguientes instrumentos: El cuestionario Mixto SMAQ.
Se administro un cuestionario que consta de seis preguntas que evaluaron diferentes etapas relacionadas
con la adherencia al tratamiento: olvidos, rutina, efectos adversos y cuantificación de omisiones y la
encuesta sociodemográfica y clínica: se administró una encuesta estructurada que recolectó información
sobre variables sociodemográficas y clínicas, incluyendo edad, sexo y otras características relevantes
del grupo estudiado.
pág. 7759
Se conformó la base de datos correspondiente utilizando el programa Microsoft Excel 365 y para su
análisis estadístico se utilizó el programa IBM SPSS versión 26. Se realizó estadística descriptiva
inferencial con medidas de tendencia central, dispersión y x2, pruebas de normalidad no paramétrica
Kolmogórov Smirnov, regresión logística binaria y correlación de Spearman.
RESULTADOS
Se estudió la población de los Adultos Mayores con VIH/SIDA, en el HGZ No. 46 en Villahermosa,
Tabasco, desde el 1 de marzo al 31 de mayo del 2025 para determinar los factores asociados a la
adherencia al tratamiento antirretroviral y qué impacto tienen en estos pacientes.
El total de población estudiado fue de 95 pacientes adultos mayores con VIH/SIDA, los cuales
recibieron su tratamiento antirretroviral en el HGZ No. 46. De los cuales 21 fueron de sexo femenino
y 74 del sexo masculino (22.1% y 77.9 % respectivamente). La distribución por Grupo de Edad para el
rango de 60-64 años fue de 52.6% (50), de 65- 69% años de 30.5% (29), de 70-74 años de 11.6 % (11),
75-79 de 3.2 % (3), de 80-84 años de 2.1% (2). La Media de edad fue de 65 años, con una edad mínima
de 60 años y máxima de 83 años. La distribución por Estado Civil: Solteros con un 7.4%, Casados 13%,
Unión libre de 75%. Por nivel de escolaridad fue de: Ninguna 6.3%, Primaria 56.8%, Secundaria 21.1%,
Bachillerato 15.8%; por orientación sexual: Heterosexual de 61.1%, Bisexual de 31.6%, Gay de 7%.
La distribución de acuerdo con Salud mental se agrupó con ánimo de 88.4%, y sin ánimo con 11.6%.
En relación con la Red de apoyo la distribución fue de 88.4% si cuenta con ella y de 11.6% no cuenta
con ella. Los principales Efectos adversos reportados al tratamiento fueron: Gastritis 72.6%, Insomnio
16.8 %, Nauseas 5.3 %, Cefalea 5.3 %.
Las comorbilidades asociadas: Enfermedades renales 5.3 %, Diabetes mellitus tipo 2 el 58.9%,
Hipertensión arterial sistémica 35.8%. La distribución por Etapa Clínica correspondió a Etapa 1 38.9%,
Etapa 2 48.4 % Etapa 3 12.6 %. El porcentaje de adherencia encontrado fue de 88.4 % y el de no
adherencia de 11.6 %. (Tabla1).
Se conformó la base de datos correspondiente utilizando el programa Microsoft Excel 365 y para su
análisis estadístico se utilizó el programa IBM SPSS versión 26. Se realizó estadística descriptiva
inferencial con medidas de tendencia central, dispersión y x2, pruebas de normalidad no paramétrica
Kolmogórov Smirnov, regresión logística binaria y correlación de Spearman.
RESULTADOS
Se estudió la población de los Adultos Mayores con VIH/SIDA, en el HGZ No. 46 en Villahermosa,
Tabasco, desde el 1 de marzo al 31 de mayo del 2025 para determinar los factores asociados a la
adherencia al tratamiento antirretroviral y qué impacto tienen en estos pacientes.
El total de población estudiado fue de 95 pacientes adultos mayores con VIH/SIDA, los cuales
recibieron su tratamiento antirretroviral en el HGZ No. 46. De los cuales 21 fueron de sexo femenino
y 74 del sexo masculino (22.1% y 77.9 % respectivamente). La distribución por Grupo de Edad para el
rango de 60-64 años fue de 52.6% (50), de 65- 69% años de 30.5% (29), de 70-74 años de 11.6 % (11),
75-79 de 3.2 % (3), de 80-84 años de 2.1% (2). La Media de edad fue de 65 años, con una edad mínima
de 60 años y máxima de 83 años. La distribución por Estado Civil: Solteros con un 7.4%, Casados 13%,
Unión libre de 75%. Por nivel de escolaridad fue de: Ninguna 6.3%, Primaria 56.8%, Secundaria 21.1%,
Bachillerato 15.8%; por orientación sexual: Heterosexual de 61.1%, Bisexual de 31.6%, Gay de 7%.
La distribución de acuerdo con Salud mental se agrupó con ánimo de 88.4%, y sin ánimo con 11.6%.
En relación con la Red de apoyo la distribución fue de 88.4% si cuenta con ella y de 11.6% no cuenta
con ella. Los principales Efectos adversos reportados al tratamiento fueron: Gastritis 72.6%, Insomnio
16.8 %, Nauseas 5.3 %, Cefalea 5.3 %.
Las comorbilidades asociadas: Enfermedades renales 5.3 %, Diabetes mellitus tipo 2 el 58.9%,
Hipertensión arterial sistémica 35.8%. La distribución por Etapa Clínica correspondió a Etapa 1 38.9%,
Etapa 2 48.4 % Etapa 3 12.6 %. El porcentaje de adherencia encontrado fue de 88.4 % y el de no
adherencia de 11.6 %. (Tabla1).
pág. 7760
Tabla 1.
Características clínicas de los pacientes adultos mayores evaluados para la adherencia al tratamiento.
Variable f
(n 95)
%
Salud mental
Con animo 84 88.4
Sin Animo 11 11.6
Red de apoyo
Si cuenta 84 88.4
No cuenta 11 11.6
Efectos adversos
Gastritis 69 72.6
Insomnio 16 16.8
Nauseas 5 5.3
Cefalea 5 5.3
Comorbilidades
Enfermedades renales 5 5.3
Diabetes mellitus tipo 2 56 58.9
Hipertensión arterial sistémica 34 35.8
Etapa clínica*
Etapa 1 ( > 500 cel/mm3) 37 38.9
Etapa 2 ( 200-499 cel/mm3) 46 48.4
Etapa 3 (< 200 cel/mm3) 12 12.6
Nota: Base de datos del protocolo VIH/SIDA adherencia al TAR 2025, frecuencias y porcentajes de las variables
sociodemográficas de la investigación. * Etapa clínica: Fuente de base clasificación de la OMS para CD4.
Para el análisis bivariado, se utilizó el estadístico de chi cuadrado (Χ2) para establecer si existían
diferencias entre las variables categóricas. Se realizó también la prueba de normalidad de Kolmogorov-
Smirnov para las variables continuas de edad y recuento de linfocitos CD4, con un p valor <0.05,
concluyendo que los datos presentaron una distribución libre; por lo que para el cálculo de nivel de
correlación de variables ordinales se utilizó la correlación de Spearman y para las medidas de
asociación, se utilizaron la razón de prevalencias y la razón de momios para prevalencias (OR, odds
ratio), considerando el nivel de significancia un valor de p<0.05.
El valor calculado de chi cuadrado de la tabla cruzada de la variable sexo con respecto a la adherencia
al tratamiento antirretroviral mostró un valor critico de 1.469, con grado de libertad de 1, con una
significancia asintótica bilateral de 0.226. (p > 0.005).
Tabla 1.
Características clínicas de los pacientes adultos mayores evaluados para la adherencia al tratamiento.
Variable f
(n 95)
%
Salud mental
Con animo 84 88.4
Sin Animo 11 11.6
Red de apoyo
Si cuenta 84 88.4
No cuenta 11 11.6
Efectos adversos
Gastritis 69 72.6
Insomnio 16 16.8
Nauseas 5 5.3
Cefalea 5 5.3
Comorbilidades
Enfermedades renales 5 5.3
Diabetes mellitus tipo 2 56 58.9
Hipertensión arterial sistémica 34 35.8
Etapa clínica*
Etapa 1 ( > 500 cel/mm3) 37 38.9
Etapa 2 ( 200-499 cel/mm3) 46 48.4
Etapa 3 (< 200 cel/mm3) 12 12.6
Nota: Base de datos del protocolo VIH/SIDA adherencia al TAR 2025, frecuencias y porcentajes de las variables
sociodemográficas de la investigación. * Etapa clínica: Fuente de base clasificación de la OMS para CD4.
Para el análisis bivariado, se utilizó el estadístico de chi cuadrado (Χ2) para establecer si existían
diferencias entre las variables categóricas. Se realizó también la prueba de normalidad de Kolmogorov-
Smirnov para las variables continuas de edad y recuento de linfocitos CD4, con un p valor <0.05,
concluyendo que los datos presentaron una distribución libre; por lo que para el cálculo de nivel de
correlación de variables ordinales se utilizó la correlación de Spearman y para las medidas de
asociación, se utilizaron la razón de prevalencias y la razón de momios para prevalencias (OR, odds
ratio), considerando el nivel de significancia un valor de p<0.05.
El valor calculado de chi cuadrado de la tabla cruzada de la variable sexo con respecto a la adherencia
al tratamiento antirretroviral mostró un valor critico de 1.469, con grado de libertad de 1, con una
significancia asintótica bilateral de 0.226. (p > 0.005).
pág. 7761
La tabla cruzada de la variable Nivel de escolaridad con respecto a la adherencia al tratamiento
antirretroviral indicó un valor critico de 5.539, con grado de libertad de 3, con una significancia
asintótica bilateral de 0.112 (p > 0.005). La tabla cruzada de la variable Situación laboral con respecto
a la adherencia al tratamiento antirretroviral presentó un valor critico de 0.420, con grado de libertad de
1, con una significancia asintótica bilateral de 0.517 (p > 0.005).
La tabla cruzada de la variable efectos adversos con respecto a la adherencia al tratamiento
antirretroviral evidenció un valor critico de 4.571, con grado de libertad de 3, con una significancia
asintótica bilateral de 0.191(p > 0.005). La tabla cruzada de la variable Comorbilidades con respecto a
la adherencia al tratamiento antirretroviral reflejó un valor critico de 0.702, con grado de libertad de 2,
con una significancia asintótica bilateral de 0.704(p > 0.005). La tabla cruzada de la variable Esquema
TAR con respecto a la adherencia al tratamiento antirretroviral informó un valor critico de 3,060, con
grado de libertad de 1, con una significancia asintótica bilateral de 0.128 (p > 0.005) (Tabla 2).
Tabla 2. Análisis de prueba estadística Χ2. De las variables respecto a la adherencia al tratamiento
antirretroviral
Variable Χ2 gl p
Sexo 1,469 1 0.226
Nivel escolar 5,539 3 0.112
Situación laboral 0,420 1 0.517
Efectos adversos 4,571 3 0.191
Comorbilidades 0,702 2 0.704
Esquema TAR 3,060 1 0.128
Nota: Base datos del protocolo VIH/SIDA adherencia al TAR 2025.
El valor calculado de chi2 en la tabla cruzada de la variable estado civil con respecto a la adherencia al
tratamiento antirretroviral mostró un valor critico de 41.969, con grado de libertad de 2, con una
significancia asintótica bilateral de <0.001. (p < 0.005). El valor calculado de chi cuadrado de la tabla
cruzada de la variable Orientación sexual con respecto a la adherencia al tratamiento antirretroviral
exhibió un valor critico de 56.625, con grado de libertad de 2, con una significancia asintótica bilateral
de <0.001 (p < 0.005). El valor calculado de chi cuadrado de la tabla cruzada de la variable Procedencia
con respecto a la adherencia al tratamiento antirretroviral presentó un valor critico de 75.920, con grado
de libertad de 1, con una significancia asintótica bilateral de <0.001. (p < 0.005).
La tabla cruzada de la variable Nivel de escolaridad con respecto a la adherencia al tratamiento
antirretroviral indicó un valor critico de 5.539, con grado de libertad de 3, con una significancia
asintótica bilateral de 0.112 (p > 0.005). La tabla cruzada de la variable Situación laboral con respecto
a la adherencia al tratamiento antirretroviral presentó un valor critico de 0.420, con grado de libertad de
1, con una significancia asintótica bilateral de 0.517 (p > 0.005).
La tabla cruzada de la variable efectos adversos con respecto a la adherencia al tratamiento
antirretroviral evidenció un valor critico de 4.571, con grado de libertad de 3, con una significancia
asintótica bilateral de 0.191(p > 0.005). La tabla cruzada de la variable Comorbilidades con respecto a
la adherencia al tratamiento antirretroviral reflejó un valor critico de 0.702, con grado de libertad de 2,
con una significancia asintótica bilateral de 0.704(p > 0.005). La tabla cruzada de la variable Esquema
TAR con respecto a la adherencia al tratamiento antirretroviral informó un valor critico de 3,060, con
grado de libertad de 1, con una significancia asintótica bilateral de 0.128 (p > 0.005) (Tabla 2).
Tabla 2. Análisis de prueba estadística Χ2. De las variables respecto a la adherencia al tratamiento
antirretroviral
Variable Χ2 gl p
Sexo 1,469 1 0.226
Nivel escolar 5,539 3 0.112
Situación laboral 0,420 1 0.517
Efectos adversos 4,571 3 0.191
Comorbilidades 0,702 2 0.704
Esquema TAR 3,060 1 0.128
Nota: Base datos del protocolo VIH/SIDA adherencia al TAR 2025.
El valor calculado de chi2 en la tabla cruzada de la variable estado civil con respecto a la adherencia al
tratamiento antirretroviral mostró un valor critico de 41.969, con grado de libertad de 2, con una
significancia asintótica bilateral de <0.001. (p < 0.005). El valor calculado de chi cuadrado de la tabla
cruzada de la variable Orientación sexual con respecto a la adherencia al tratamiento antirretroviral
exhibió un valor critico de 56.625, con grado de libertad de 2, con una significancia asintótica bilateral
de <0.001 (p < 0.005). El valor calculado de chi cuadrado de la tabla cruzada de la variable Procedencia
con respecto a la adherencia al tratamiento antirretroviral presentó un valor critico de 75.920, con grado
de libertad de 1, con una significancia asintótica bilateral de <0.001. (p < 0.005).
pág. 7762
El valor calculado de chi cuadrado de la tabla cruzada de la variable Etapa clínica con respecto a la
adherencia al tratamiento antirretroviral informó un valor critico de 86.047 con grado de libertad de 2,
con una significancia asintótica bilateral de <.001(p < 0.005). El valor calculado de chi cuadrado de la
tabla cruzada de la variable Salud mental con respecto a la adherencia al tratamiento antirretroviral
evidenció un valor critico de 95.000 Red apoyo con grado de libertad de 1, con una significancia
asintótica bilateral de <0.001 (p < 0.005) (Tabla 3).
Tabla 3. Análisis de prueba estadística chi cuadrado.
Variable Χ2 gl p
Estado civil 41.969 2 <0.001
Orientación sexual 56.625 2 <0.001
Procedencia 75.920 1 <0.001
Etapa clínica 86.047 2 <0.001
Salud mental 95.000 1 <0.001
Red apoyo 95.000 1 <0.001
Nota: Base de datos del protocolo VIH/SIDA adherencia al TAR 2025.
Como la variable Etapa clínica es de tipo ordinal, se utilizó la Correlación de Spearman para medir el
nivel de correlación, la cual se reportó con índice de 0.603 con un p valor <0.05, lo que se consideró
estadísticamente significativo para una moderada correlación; y al realizarse el análisis por etapa, se
encuentro una correlación negativa de -0.909 para la etapa 3 con un p valor <0.05 para una muy buena
correlación (Tabla 4).
Tabla 4. Correlación de Spearman.
Etapa clínica Adherencia al tratamiento
Índice de correlación p
Etapa Clínica 0.603 0.001
Etapa 1 0.289 0.005
Etapa 2 0.351 0.001
Etapa 3 -0.909 0.001
Nota: Base de datos del protocolo VIH/SIDA adherencia al TAR 2025.
Razón de momios de prevalencias (no ajustado)
La razón de momios de prevalencia se relacionó con la incidencia y duración de la enfermedad y se
consideró un buen estimador del riesgo relativo. Como se ilustra en la siguiente tabla, la odds de
exposición.
El valor calculado de chi cuadrado de la tabla cruzada de la variable Etapa clínica con respecto a la
adherencia al tratamiento antirretroviral informó un valor critico de 86.047 con grado de libertad de 2,
con una significancia asintótica bilateral de <.001(p < 0.005). El valor calculado de chi cuadrado de la
tabla cruzada de la variable Salud mental con respecto a la adherencia al tratamiento antirretroviral
evidenció un valor critico de 95.000 Red apoyo con grado de libertad de 1, con una significancia
asintótica bilateral de <0.001 (p < 0.005) (Tabla 3).
Tabla 3. Análisis de prueba estadística chi cuadrado.
Variable Χ2 gl p
Estado civil 41.969 2 <0.001
Orientación sexual 56.625 2 <0.001
Procedencia 75.920 1 <0.001
Etapa clínica 86.047 2 <0.001
Salud mental 95.000 1 <0.001
Red apoyo 95.000 1 <0.001
Nota: Base de datos del protocolo VIH/SIDA adherencia al TAR 2025.
Como la variable Etapa clínica es de tipo ordinal, se utilizó la Correlación de Spearman para medir el
nivel de correlación, la cual se reportó con índice de 0.603 con un p valor <0.05, lo que se consideró
estadísticamente significativo para una moderada correlación; y al realizarse el análisis por etapa, se
encuentro una correlación negativa de -0.909 para la etapa 3 con un p valor <0.05 para una muy buena
correlación (Tabla 4).
Tabla 4. Correlación de Spearman.
Etapa clínica Adherencia al tratamiento
Índice de correlación p
Etapa Clínica 0.603 0.001
Etapa 1 0.289 0.005
Etapa 2 0.351 0.001
Etapa 3 -0.909 0.001
Nota: Base de datos del protocolo VIH/SIDA adherencia al TAR 2025.
Razón de momios de prevalencias (no ajustado)
La razón de momios de prevalencia se relacionó con la incidencia y duración de la enfermedad y se
consideró un buen estimador del riesgo relativo. Como se ilustra en la siguiente tabla, la odds de
exposición.
pág. 7763
Para la no adherencia al tratamiento en los pacientes con estado civil casado fue de 1.475 veces mayor
que en el resto de la población de estudio con un I.C. al 95% de 0.281 a 7.742; mientras que la odds de
exposición para la no adherencia al tratamiento en los pacientes solteros fue de 32.400 veces mayor que
en el resto de la población de estudio con un I.C al 95 % de 6.196 al 169.420, que resultó
estadísticamente significativo (Tabla 5).
Tabla 5. Razón de momios de prevalencia
Variables OR I.C. al 95%
Límite inferior Límite superior
No adherencia/casado 1.475 0.281 7.742
No adherencia/Unión libre 0.063 0.015 0.269
No adherencia/Soltero 32.400 6.196 169.420
No adherencia/Heterosexual 0.317 0.086 1.173
Nota: Base de datos del protocolo VIH/SIDA adherencia al TAR 2025.
Razón de prevalencias
Al igual que la razón de momios de prevalencia, la razón de prevalencias fue un buen estimador del
riesgo relativo. Como se muestra en la siguiente tabla, la prevalencia de exposición para la no
adherencia terapéutica en la población con orientación sexual gay es de 22.0 veces mayor que en el
resto de la población con un I.C. al 95 % de 8.445 a 57.311; de igual manera la prevalencia de exposición
para lo no adherencia en la población que se encuentra en Etapa 3 fue de 42.00 veces mayor, con un
I.C. al 95% de 10.680 a 165.170, lo que se consideró estadísticamente significativo. En cuanto al estado
civil, la prevalencia de exposición para la no adherencia en los pacientes con estado civil soltero fue de
11.467 con un I.C. al 95% de 4.355 a 30.188 estadísticamente significativo (Tabla 6).
Tabla 6. Razón de prevalencias.
Variables RP I.C. al 95%
Límite inferior Límite superior
No adherencia/casado 1.402 0.340 5.776
No adherencia/Unión libre 0.100 0.029 0.343
No adherencia/Soltero 11.467 4.355 30.188
No adherencia/Procedencia 0.023 0.006 0.091
Adherencia/Etapa 1 1.787 1.478 2.161
Adherencia/Etapa 2 2.211 1.747 2.797
No adherencia/Etapa 3 42.000 10.680 165.170
Para la no adherencia al tratamiento en los pacientes con estado civil casado fue de 1.475 veces mayor
que en el resto de la población de estudio con un I.C. al 95% de 0.281 a 7.742; mientras que la odds de
exposición para la no adherencia al tratamiento en los pacientes solteros fue de 32.400 veces mayor que
en el resto de la población de estudio con un I.C al 95 % de 6.196 al 169.420, que resultó
estadísticamente significativo (Tabla 5).
Tabla 5. Razón de momios de prevalencia
Variables OR I.C. al 95%
Límite inferior Límite superior
No adherencia/casado 1.475 0.281 7.742
No adherencia/Unión libre 0.063 0.015 0.269
No adherencia/Soltero 32.400 6.196 169.420
No adherencia/Heterosexual 0.317 0.086 1.173
Nota: Base de datos del protocolo VIH/SIDA adherencia al TAR 2025.
Razón de prevalencias
Al igual que la razón de momios de prevalencia, la razón de prevalencias fue un buen estimador del
riesgo relativo. Como se muestra en la siguiente tabla, la prevalencia de exposición para la no
adherencia terapéutica en la población con orientación sexual gay es de 22.0 veces mayor que en el
resto de la población con un I.C. al 95 % de 8.445 a 57.311; de igual manera la prevalencia de exposición
para lo no adherencia en la población que se encuentra en Etapa 3 fue de 42.00 veces mayor, con un
I.C. al 95% de 10.680 a 165.170, lo que se consideró estadísticamente significativo. En cuanto al estado
civil, la prevalencia de exposición para la no adherencia en los pacientes con estado civil soltero fue de
11.467 con un I.C. al 95% de 4.355 a 30.188 estadísticamente significativo (Tabla 6).
Tabla 6. Razón de prevalencias.
Variables RP I.C. al 95%
Límite inferior Límite superior
No adherencia/casado 1.402 0.340 5.776
No adherencia/Unión libre 0.100 0.029 0.343
No adherencia/Soltero 11.467 4.355 30.188
No adherencia/Procedencia 0.023 0.006 0.091
Adherencia/Etapa 1 1.787 1.478 2.161
Adherencia/Etapa 2 2.211 1.747 2.797
No adherencia/Etapa 3 42.000 10.680 165.170
pág. 7764
Adherencia/Heterosexual 1.782 1.048 3.030
Adherencia/Bisexual 1.556 1.326 1.824
No adherencia/Gay 22.000 8.445 57.311
Nota: Base de datos del protocolo VIH/SIDA adherencia al TAR 2025.
De acuerdo con los resultados obtenidos en el análisis bivariado y para establecer la asociación entre la
variable dependiente y las variables independientes, se utilizó la Regresión Logística Binaria, para la
estimación de los odds ratio ajustados.
El modelo resultó significativo, ya que la R2 de Cox y Snell fue de 0.278 y el R2 de Nagelkerke de 0.542
y clasificó correctamente el 95.8 % de los casos, con una bondad de ajuste de Hosmer y Lemeshow de
0.296, el cual se consideró estadísticamente significativo (p> 0.05). Se obtiene un odds ratio (OR) de
2.781 (IC 95% de 1.572-4.923) para la variable de orientación sexual, mientras que, para la variable de
estado civil, se obtuvo un odds ratio (OR) de 10.074 (IC 95% de 3.459- 29.343) con un porcentaje de
concordancia de 75.6 % de acuerdo con el resultado obtenido al realizar la prueba de kappa de Cohen,
con p valor <0.05. (Tabla7).
Tabla 7. Regresión logística binaria.
Variable R2 Cox
y Snell
R2
Nagelkerke
Bondad de
ajuste Hosmer
y Lemeshow
p
(OR) C.I (95%)
Superior Inferior
Orientación
sexual 0.278 0.542 0.296
0.001 2.781 1.572 4.923
Estado civil 0.001 10.074 3.459 29.343
Nota: Base de datos del protocolo VIH/SIDA adherencia al TAR 2025.
DISCUSIÓN
Se diseño este estudio transversal con el objetivo de identificar la adherencia al tratamiento
antirretroviral de los adultos mayores que acudieron para su control al Hospital General de Zona No.
46 y así se determinaron los factores más influyentes en el mal apego a dicho tratamiento.
De acuerdo con el estudio de Notario et al el cual coincidió con los resultados, el enfoque sobre la
adherencia y la importancia de los factores como los apoyos sociales y antecedentes psiquiátricos. En
ambos estudios se demostró que la adherencia es fundamental para lograr la supresión viral y evitar la
aparición de resistencias.
Adherencia/Heterosexual 1.782 1.048 3.030
Adherencia/Bisexual 1.556 1.326 1.824
No adherencia/Gay 22.000 8.445 57.311
Nota: Base de datos del protocolo VIH/SIDA adherencia al TAR 2025.
De acuerdo con los resultados obtenidos en el análisis bivariado y para establecer la asociación entre la
variable dependiente y las variables independientes, se utilizó la Regresión Logística Binaria, para la
estimación de los odds ratio ajustados.
El modelo resultó significativo, ya que la R2 de Cox y Snell fue de 0.278 y el R2 de Nagelkerke de 0.542
y clasificó correctamente el 95.8 % de los casos, con una bondad de ajuste de Hosmer y Lemeshow de
0.296, el cual se consideró estadísticamente significativo (p> 0.05). Se obtiene un odds ratio (OR) de
2.781 (IC 95% de 1.572-4.923) para la variable de orientación sexual, mientras que, para la variable de
estado civil, se obtuvo un odds ratio (OR) de 10.074 (IC 95% de 3.459- 29.343) con un porcentaje de
concordancia de 75.6 % de acuerdo con el resultado obtenido al realizar la prueba de kappa de Cohen,
con p valor <0.05. (Tabla7).
Tabla 7. Regresión logística binaria.
Variable R2 Cox
y Snell
R2
Nagelkerke
Bondad de
ajuste Hosmer
y Lemeshow
p
(OR) C.I (95%)
Superior Inferior
Orientación
sexual 0.278 0.542 0.296
0.001 2.781 1.572 4.923
Estado civil 0.001 10.074 3.459 29.343
Nota: Base de datos del protocolo VIH/SIDA adherencia al TAR 2025.
DISCUSIÓN
Se diseño este estudio transversal con el objetivo de identificar la adherencia al tratamiento
antirretroviral de los adultos mayores que acudieron para su control al Hospital General de Zona No.
46 y así se determinaron los factores más influyentes en el mal apego a dicho tratamiento.
De acuerdo con el estudio de Notario et al el cual coincidió con los resultados, el enfoque sobre la
adherencia y la importancia de los factores como los apoyos sociales y antecedentes psiquiátricos. En
ambos estudios se demostró que la adherencia es fundamental para lograr la supresión viral y evitar la
aparición de resistencias.
pág. 7765
Dentro de las principales diferencias fue específicamente el rango de edades, además de que la medición
de adherencia se basó en el control de dispensaciones farmacéuticas, lo cual no se utilizó en esta
investigación, ya que, en el estudio, para conocer la adherencia se aplicó el Cuestionario Mixto SMAQ.
Con respecto al Estudio de Tadesse et al, se aplicó la Regresión Logística Binaria y Multinomial para
la determinación de los factores asociados a la no adherencia terapéutica, coincidiendo con la influencia
de las variables sociodemográficas y clínicas, como el nivel educativo y recuento de linfocitos CD4. Se
observaron diferencias en el grupo etario y el estrato socioeconómico, ya que en su población de estudio
predominaron los jóvenes y el menor nivel educativo. Su adherencia global fue de 83.3%, inferior a la
encontrada en este estudio de 88.4 % y de no adherencia, 11.6 %.
En el estudio de Rodríguez et al, se analizaron variables demográficas y socioeconómicas como edad,
sexo, nivel de instrucción y estado civil. Los hallazgos tuvieron similitud, ya que identificaron
asociaciones entre el estado civil y la adherencia. Las principales diferencias fueron en el rango de edad
ya que son más jóvenes (media 35 a 36 años), los análisis se centraron en variables de ingreso
económico, mientras que en esta investigación se profundizó en aspectos psicosociales como la red de
apoyo y el estado emocional.
CONCLUSIONES
En este estudio se concluyó acerca de la adherencia al tratamiento antirretroviral en adultos mayores
con VIH/SIDA atendidos en el HGZ No. 46 de Villahermosa, Tabasco fue elevada, con un 88.4 % de
pacientes adherentes, lo que evidenció un cumplimiento terapéutico en la mayoría de los participantes
y el de no adherencia fue 11.6%.
Lo que indicó que las variables estado civil, orientación civil, procedencia, etapa clínica, salud mental
y red de apoyo presentaron una asociación estadísticamente significativa con la adherencia al
tratamiento con (p <0.001), mientras que el sexo, nivel educativo, situación laboral, efectos adversos,
comorbilidades y esquema terapéutico no presentaron relación significativa (p> 0.05).
En el análisis de la fuerza de asociación, se observó que los pacientes con estado civil soltero tuvieron
una probabilidad 32.4 veces mayor de no adherirse al tratamiento, a diferencia de los que vivían en
unión libre estos presentaron mayor adherencia. Se Identificó que la Orientación sexual gay incrementó
22 veces el riesgo de no adherencia, en comparación con los otros grupos.
Dentro de las principales diferencias fue específicamente el rango de edades, además de que la medición
de adherencia se basó en el control de dispensaciones farmacéuticas, lo cual no se utilizó en esta
investigación, ya que, en el estudio, para conocer la adherencia se aplicó el Cuestionario Mixto SMAQ.
Con respecto al Estudio de Tadesse et al, se aplicó la Regresión Logística Binaria y Multinomial para
la determinación de los factores asociados a la no adherencia terapéutica, coincidiendo con la influencia
de las variables sociodemográficas y clínicas, como el nivel educativo y recuento de linfocitos CD4. Se
observaron diferencias en el grupo etario y el estrato socioeconómico, ya que en su población de estudio
predominaron los jóvenes y el menor nivel educativo. Su adherencia global fue de 83.3%, inferior a la
encontrada en este estudio de 88.4 % y de no adherencia, 11.6 %.
En el estudio de Rodríguez et al, se analizaron variables demográficas y socioeconómicas como edad,
sexo, nivel de instrucción y estado civil. Los hallazgos tuvieron similitud, ya que identificaron
asociaciones entre el estado civil y la adherencia. Las principales diferencias fueron en el rango de edad
ya que son más jóvenes (media 35 a 36 años), los análisis se centraron en variables de ingreso
económico, mientras que en esta investigación se profundizó en aspectos psicosociales como la red de
apoyo y el estado emocional.
CONCLUSIONES
En este estudio se concluyó acerca de la adherencia al tratamiento antirretroviral en adultos mayores
con VIH/SIDA atendidos en el HGZ No. 46 de Villahermosa, Tabasco fue elevada, con un 88.4 % de
pacientes adherentes, lo que evidenció un cumplimiento terapéutico en la mayoría de los participantes
y el de no adherencia fue 11.6%.
Lo que indicó que las variables estado civil, orientación civil, procedencia, etapa clínica, salud mental
y red de apoyo presentaron una asociación estadísticamente significativa con la adherencia al
tratamiento con (p <0.001), mientras que el sexo, nivel educativo, situación laboral, efectos adversos,
comorbilidades y esquema terapéutico no presentaron relación significativa (p> 0.05).
En el análisis de la fuerza de asociación, se observó que los pacientes con estado civil soltero tuvieron
una probabilidad 32.4 veces mayor de no adherirse al tratamiento, a diferencia de los que vivían en
unión libre estos presentaron mayor adherencia. Se Identificó que la Orientación sexual gay incrementó
22 veces el riesgo de no adherencia, en comparación con los otros grupos.
pág. 7766
En cuanto a la variable de Estadio clínico, la Etapa 3 del VIH/SIDA se asoció con un riesgo de 42 veces
mayor de no adherencia, lo que indicó que la progresión de la enfermedad impacta de manera
significativa en el cumplimiento terapéutico. La presencia de una red apoyo sólida y un estado mental
positivo se relacionaron directamente con mejores niveles de adherencia, lo que destacó la influencia
del acompañamiento social y emocional en este grupo etario.
En el modelo de regresión logística binaria, las variables Estado civil y Orientación sexual mantuvieron
su significancia estadística, con un OR ajustado de 10.074 (IC 95%: 3.459-29.343) y 2.781 (IC 95%
1.572-4.923) respectivamente, confirmando su peso como factores determinantes de la adherencia
terapéutica.
En base a estos hallazgos se concluyó que la adherencia al tratamiento antirretroviral en adultos mayores
con VIH/SIDA no depende únicamente de factores clínicos, sino también de variables psicosociales,
debiendo ser consideradas dentro de las estrategias para una atención integral en nuestros pacientes. Se
aconseja fortalecer una intervención multidisciplinaria, promoviendo la salud mental, reforzando las
redes de apoyo comunitario y familiar, favoreciendo la continuidad terapéutica y mejorando la calidad
de atención a los pacientes.
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En cuanto a la variable de Estadio clínico, la Etapa 3 del VIH/SIDA se asoció con un riesgo de 42 veces
mayor de no adherencia, lo que indicó que la progresión de la enfermedad impacta de manera
significativa en el cumplimiento terapéutico. La presencia de una red apoyo sólida y un estado mental
positivo se relacionaron directamente con mejores niveles de adherencia, lo que destacó la influencia
del acompañamiento social y emocional en este grupo etario.
En el modelo de regresión logística binaria, las variables Estado civil y Orientación sexual mantuvieron
su significancia estadística, con un OR ajustado de 10.074 (IC 95%: 3.459-29.343) y 2.781 (IC 95%
1.572-4.923) respectivamente, confirmando su peso como factores determinantes de la adherencia
terapéutica.
En base a estos hallazgos se concluyó que la adherencia al tratamiento antirretroviral en adultos mayores
con VIH/SIDA no depende únicamente de factores clínicos, sino también de variables psicosociales,
debiendo ser consideradas dentro de las estrategias para una atención integral en nuestros pacientes. Se
aconseja fortalecer una intervención multidisciplinaria, promoviendo la salud mental, reforzando las
redes de apoyo comunitario y familiar, favoreciendo la continuidad terapéutica y mejorando la calidad
de atención a los pacientes.
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