RESULTADOS CLÍNICOS Y FUNCIONALES DE
PACIENTES SOMETIDOS A ARTROPLASTIA
TOTAL DE RODILLA EN HOSPITAL DE
TERCER NIVEL
CLINICAL AND FUNCTIONAL OUTCOMES OF PATIENTS
UNDERGOING TOTAL KNEE ARTHROPLASTY IN A
TERTIARY HOSPITAL
Fernando Ríos Sánchez
Universidad Juárez Autónoma de Tabasco, México
pág. 7865
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v9i6.21930
Resultados Clínicos y Funcionales de Pacientes Sometidos a Artroplastia
Total de Rodilla en Hospital de Tercer Nivel
Fernando Ríos Sánchez1
fernandors2194@hotmail.com
https://orcid.org/0009-0007-6514-9710
Universidad Juárez Autónoma de Tabasco
México
RESUMEN
Este artículo se ha realizado con objetivo de analizar los resultados funcionales postoperatorios en
pacientes sometidos a artroplastia total de rodilla, con el fin de generar evidencia local que sirva para
mejorar la toma de decisiones clínicas, optimizar protocolos de seguimiento y fortalecer la evaluación
de resultados en cirugía ortopédica. En este sentido, se ha utilizado un recorrido metodológico
observacional, descriptivo, transversal y prospectivo cuya población estuvo integrada por pacientes que
fueron sometidos a artroplastia total de rodilla en el servicio de traumatología en el hospital de tercer
nivel de Tabasco, a quienes se les administró el cuestionario de dolor en la osteoartritis de la
Universidades Western Ontario y McMaster (WOMAC). Los principales hallazgos demuestran que, el
mayor porcentaje de casos ocurrió en 2023 con 66.7% (n = 20), además se observó un predominio de
mujeres, con el 60.0% (n= 18) frente al 40.0% (n= 12) de hombres. La mayor proporción de pacientes
se concentró en el grupo de 60 a 69 años con el 46.7% (n=14). El análisis de los puntajes obtenidos
mediante el cuestionario WOMAC, aplicado al año de la intervención quirúrgica, se observó una
mediana de 14.0 puntos para el dominio de dolor (RIC: 5.0–16.0). Se ha concluye que la mayoría de
los pacientes sometidos a artroplastia total de rodilla en el hospital de tercer nivel presentaron un
resultado funcional deficiente al año del procedimiento, con un puntaje WOMAC total mediano de
70.8, lo que se traduce en persistencia de limitaciones en la función física a pesar de la reducción del
dolor postoperatorio.
Palabras clave: artroplastia, pacientes, resultados clínicos, rodilla, WOMAC
1 Autor principal
Correspondencia: fernandors2194@hotmail.com
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v9i6.21930
Resultados Clínicos y Funcionales de Pacientes Sometidos a Artroplastia
Total de Rodilla en Hospital de Tercer Nivel
Fernando Ríos Sánchez1
fernandors2194@hotmail.com
https://orcid.org/0009-0007-6514-9710
Universidad Juárez Autónoma de Tabasco
México
RESUMEN
Este artículo se ha realizado con objetivo de analizar los resultados funcionales postoperatorios en
pacientes sometidos a artroplastia total de rodilla, con el fin de generar evidencia local que sirva para
mejorar la toma de decisiones clínicas, optimizar protocolos de seguimiento y fortalecer la evaluación
de resultados en cirugía ortopédica. En este sentido, se ha utilizado un recorrido metodológico
observacional, descriptivo, transversal y prospectivo cuya población estuvo integrada por pacientes que
fueron sometidos a artroplastia total de rodilla en el servicio de traumatología en el hospital de tercer
nivel de Tabasco, a quienes se les administró el cuestionario de dolor en la osteoartritis de la
Universidades Western Ontario y McMaster (WOMAC). Los principales hallazgos demuestran que, el
mayor porcentaje de casos ocurrió en 2023 con 66.7% (n = 20), además se observó un predominio de
mujeres, con el 60.0% (n= 18) frente al 40.0% (n= 12) de hombres. La mayor proporción de pacientes
se concentró en el grupo de 60 a 69 años con el 46.7% (n=14). El análisis de los puntajes obtenidos
mediante el cuestionario WOMAC, aplicado al año de la intervención quirúrgica, se observó una
mediana de 14.0 puntos para el dominio de dolor (RIC: 5.0–16.0). Se ha concluye que la mayoría de
los pacientes sometidos a artroplastia total de rodilla en el hospital de tercer nivel presentaron un
resultado funcional deficiente al año del procedimiento, con un puntaje WOMAC total mediano de
70.8, lo que se traduce en persistencia de limitaciones en la función física a pesar de la reducción del
dolor postoperatorio.
Palabras clave: artroplastia, pacientes, resultados clínicos, rodilla, WOMAC
1 Autor principal
Correspondencia: fernandors2194@hotmail.com
pág. 7866
Clinical and Functional Outcomes of patients Undergoing Total Knee
Arthroplasty in a Tertiary Hospital
ABSTRACT
This article aimed to analyze postoperative functional outcomes in patients undergoing total knee
arthroplasty, in order to generate local evidence that can be used to improve clinical decision-making,
optimize follow-up protocols, and strengthen the evaluation of outcomes in orthopedic surgery. An
observational, descriptive, cross-sectional, and prospective methodological approach was used, the
population of which consisted of patients who underwent total knee arthroplasty in the trauma service
of a tertiary hospital in Tabasco, who were administered the Western Ontario and McMaster
Universities Osteoarthritis Pain Questionnaire (WOMAC). The main findings show that the highest
percentage of cases occurred in 2023 with 66.7% (n = 20), and a predominance of women was observed,
with 60.0% (n = 18) versus 40.0% (n = 12) of men. The largest proportion of patients was concentrated
in the 60- to 69-year-old group, accounting for 46.7% (n=14). Analysis of the WOMAC scores
administered one year after surgery showed a median score of 14.0 points for the pain domain (IQR:
5.0–16.0). It was concluded that the majority of patients who underwent total knee arthroplasty at the
tertiary care hospital had poor functional outcomes one year after the procedure, with a median
WOMAC total score of 70.8, which translates into persistent limitations in physical function despite
the reduction in postoperative pain.
Key Words: arthroplasty, patients, clinical results, knee, WOMAC
Artículo recibido 10 diciembre 2025
Aceptado para publicación: 10 enero 2026
Clinical and Functional Outcomes of patients Undergoing Total Knee
Arthroplasty in a Tertiary Hospital
ABSTRACT
This article aimed to analyze postoperative functional outcomes in patients undergoing total knee
arthroplasty, in order to generate local evidence that can be used to improve clinical decision-making,
optimize follow-up protocols, and strengthen the evaluation of outcomes in orthopedic surgery. An
observational, descriptive, cross-sectional, and prospective methodological approach was used, the
population of which consisted of patients who underwent total knee arthroplasty in the trauma service
of a tertiary hospital in Tabasco, who were administered the Western Ontario and McMaster
Universities Osteoarthritis Pain Questionnaire (WOMAC). The main findings show that the highest
percentage of cases occurred in 2023 with 66.7% (n = 20), and a predominance of women was observed,
with 60.0% (n = 18) versus 40.0% (n = 12) of men. The largest proportion of patients was concentrated
in the 60- to 69-year-old group, accounting for 46.7% (n=14). Analysis of the WOMAC scores
administered one year after surgery showed a median score of 14.0 points for the pain domain (IQR:
5.0–16.0). It was concluded that the majority of patients who underwent total knee arthroplasty at the
tertiary care hospital had poor functional outcomes one year after the procedure, with a median
WOMAC total score of 70.8, which translates into persistent limitations in physical function despite
the reduction in postoperative pain.
Key Words: arthroplasty, patients, clinical results, knee, WOMAC
Artículo recibido 10 diciembre 2025
Aceptado para publicación: 10 enero 2026
pág. 7867
INTRODUCCIÓN
La artrosis de rodilla es una enfermedad articular crónica común en todo el mundo, de etiología
desconocida y patogénesis compleja que afecta comúnmente a las articulaciones sometidas a mayores
cargas y niveles de actividad, lo que puede deberse a que la articulación de la rodilla, es la más compleja
del cuerpo humano y soporta la mayor carga de todas (Geng et al., 2023).
Sus principales síntomas clínicos son la dificultad para la movilidad articular y el dolor y en casos
graves, puede provocar parálisis de las extremidades, lo que supone una gran presión para la calidad de
vida y la salud mental de los pacientes, además de suponer una importante carga económica para la
sociedad, sin embargo, existe poca literatura que integre de forma sistemática y exhaustiva la
patogénesis macro y microscópica de la artrosis de rodilla (Du et al., 2023).
Ahora bien, la artroplastia total de rodilla (ATR) es una de las intervenciones más exitosas para
controlar el dolor y la disfunción de la articulación de la rodilla en la osteoartritis terminal. La
rehabilitación física generalmente se ofrece a los pacientes que se han sometido a una ATR con el
objetivo de optimizar los resultados posoperatorios, incluyendo la fuerza, la función física, la reducción
del dolor y la reincorporación a las actividades cotidianas (Konnyu et al., 2023). La incidencia anual
mundial de ATR ha aumentado de forma constante durante las últimas dos décadas. La incidencia de
ATR en los países industrializados es de 150 a 200/100.000 habitantes (Alrawashdeh et al., 2021).
La Medida de Resultados Informada por el Paciente (PROM) más utilizada en la artrosis es el Índice
de Osteoartritis de las Universidades de Western Ontario y McMaster (WOMAC) que Se utiliza con
frecuencia para determinar la mejoría tras una artroplastia de rodilla (AR), tanto para la artrosis como
para la artritis reumatoide o, por ejemplo, para diversas intervenciones que ayudan a mejorar la
rehabilitación tras la AR (Leung et al., 2022).
En el contexto del sistema de salud mexicano, existen pocos estudios publicados que reporten resultados
funcionales con el índice WOMAC en pacientes operados en hospitales públicos de alta especialidad,
donde se atiende a una población con recursos limitados y comorbilidades complejas, resulta de gran
interés evaluar de manera sistemática el impacto funcional de la artroplastia total de rodilla. Por lo que
este artículo tiene como propósito analizar los resultados funcionales postoperatorios en pacientes
sometidos a artroplastia total de rodilla, mediante la aplicación del índice WOMAC, con el fin de
INTRODUCCIÓN
La artrosis de rodilla es una enfermedad articular crónica común en todo el mundo, de etiología
desconocida y patogénesis compleja que afecta comúnmente a las articulaciones sometidas a mayores
cargas y niveles de actividad, lo que puede deberse a que la articulación de la rodilla, es la más compleja
del cuerpo humano y soporta la mayor carga de todas (Geng et al., 2023).
Sus principales síntomas clínicos son la dificultad para la movilidad articular y el dolor y en casos
graves, puede provocar parálisis de las extremidades, lo que supone una gran presión para la calidad de
vida y la salud mental de los pacientes, además de suponer una importante carga económica para la
sociedad, sin embargo, existe poca literatura que integre de forma sistemática y exhaustiva la
patogénesis macro y microscópica de la artrosis de rodilla (Du et al., 2023).
Ahora bien, la artroplastia total de rodilla (ATR) es una de las intervenciones más exitosas para
controlar el dolor y la disfunción de la articulación de la rodilla en la osteoartritis terminal. La
rehabilitación física generalmente se ofrece a los pacientes que se han sometido a una ATR con el
objetivo de optimizar los resultados posoperatorios, incluyendo la fuerza, la función física, la reducción
del dolor y la reincorporación a las actividades cotidianas (Konnyu et al., 2023). La incidencia anual
mundial de ATR ha aumentado de forma constante durante las últimas dos décadas. La incidencia de
ATR en los países industrializados es de 150 a 200/100.000 habitantes (Alrawashdeh et al., 2021).
La Medida de Resultados Informada por el Paciente (PROM) más utilizada en la artrosis es el Índice
de Osteoartritis de las Universidades de Western Ontario y McMaster (WOMAC) que Se utiliza con
frecuencia para determinar la mejoría tras una artroplastia de rodilla (AR), tanto para la artrosis como
para la artritis reumatoide o, por ejemplo, para diversas intervenciones que ayudan a mejorar la
rehabilitación tras la AR (Leung et al., 2022).
En el contexto del sistema de salud mexicano, existen pocos estudios publicados que reporten resultados
funcionales con el índice WOMAC en pacientes operados en hospitales públicos de alta especialidad,
donde se atiende a una población con recursos limitados y comorbilidades complejas, resulta de gran
interés evaluar de manera sistemática el impacto funcional de la artroplastia total de rodilla. Por lo que
este artículo tiene como propósito analizar los resultados funcionales postoperatorios en pacientes
sometidos a artroplastia total de rodilla, mediante la aplicación del índice WOMAC, con el fin de
pág. 7868
generar evidencia local que sirva para mejorar la toma de decisiones clínicas, optimizar protocolos de
seguimiento y fortalecer la evaluación de resultados en cirugía ortopédica.
MÉTODOS
Por el tipo de intervención realizada el estudio es observacional debido a que se ha abordado el
problema en su contexto real, sin intervenir en las conductas clínicas, mientras que, por el tipo de
análisis desarrollado, este trabajo es descriptivo puesto que este permite cumplir con los objetivos de
describir las características sociodemográficas de la población de estudio y relatar las características
clínicas y quirúrgicas de los pacientes sometidos a artroplastia total de rodilla.
Ahora bien, por el número de veces que se mide la variable de estudio, este estudio es transversal puesto
que el instrumento de recolección de datos se ha aplicado en momento específico y único de la labor
investigativa. Asimismo, debe indicarse que por el momento en el que ocurre la variable de estudio este
trabajo es prospectivo porque el registro de información se fue dando a medida que fueron ocurriendo
los hechos relevantes para este estudio.
En cuanto a la población objeto de estudio, estuvo integrada por pacientes que fueron sometidos a
artroplastia total de rodilla en el servicio de traumatología en el hospital de tercer nivel de Tabasco,
durante el período de enero 2023 a diciembre de 2024. Entre tanto, debe señalarse que para la
conformación de la muestra fue necesario aplicar los criterios de inclusión, exclusión y eliminación que
se describen a continuación:
Tabla 1. Criterios de selección de los pacientes
Criterios
Inclusión - Pacientes sometidos a artroplastia de rodilla durante el período de enero de
2023 a diciembre 2024.
- Sexo indistinto.
- Pacientes que accedan a participar en el estudio.
Exclusión - Pacientes que continúen su vigilancia en otra unidad hospitalaria.
- Pacientes que no quieran o puedan acudir a la valoración al servicio de
Traumatología.
- Pacientes con lesiones neurológicas que impidan evaluar la funcionalidad.
Eliminación - Pacientes que deseen abandonar el estudio.
Se aplicó el muestreo no probabilístico a conveniencia del investigador debido a que con este es posible
seleccionar a los pacientes sometidos a artroplastia total de rodilla que cumplan con los criterios de
inclusión antes detallados y que se encuentren disponibles durante el período de estudio.
generar evidencia local que sirva para mejorar la toma de decisiones clínicas, optimizar protocolos de
seguimiento y fortalecer la evaluación de resultados en cirugía ortopédica.
MÉTODOS
Por el tipo de intervención realizada el estudio es observacional debido a que se ha abordado el
problema en su contexto real, sin intervenir en las conductas clínicas, mientras que, por el tipo de
análisis desarrollado, este trabajo es descriptivo puesto que este permite cumplir con los objetivos de
describir las características sociodemográficas de la población de estudio y relatar las características
clínicas y quirúrgicas de los pacientes sometidos a artroplastia total de rodilla.
Ahora bien, por el número de veces que se mide la variable de estudio, este estudio es transversal puesto
que el instrumento de recolección de datos se ha aplicado en momento específico y único de la labor
investigativa. Asimismo, debe indicarse que por el momento en el que ocurre la variable de estudio este
trabajo es prospectivo porque el registro de información se fue dando a medida que fueron ocurriendo
los hechos relevantes para este estudio.
En cuanto a la población objeto de estudio, estuvo integrada por pacientes que fueron sometidos a
artroplastia total de rodilla en el servicio de traumatología en el hospital de tercer nivel de Tabasco,
durante el período de enero 2023 a diciembre de 2024. Entre tanto, debe señalarse que para la
conformación de la muestra fue necesario aplicar los criterios de inclusión, exclusión y eliminación que
se describen a continuación:
Tabla 1. Criterios de selección de los pacientes
Criterios
Inclusión - Pacientes sometidos a artroplastia de rodilla durante el período de enero de
2023 a diciembre 2024.
- Sexo indistinto.
- Pacientes que accedan a participar en el estudio.
Exclusión - Pacientes que continúen su vigilancia en otra unidad hospitalaria.
- Pacientes que no quieran o puedan acudir a la valoración al servicio de
Traumatología.
- Pacientes con lesiones neurológicas que impidan evaluar la funcionalidad.
Eliminación - Pacientes que deseen abandonar el estudio.
Se aplicó el muestreo no probabilístico a conveniencia del investigador debido a que con este es posible
seleccionar a los pacientes sometidos a artroplastia total de rodilla que cumplan con los criterios de
inclusión antes detallados y que se encuentren disponibles durante el período de estudio.
pág. 7869
El protocolo fue sometido para su evaluación por el comité de ética e investigación del Hospital.
Posterior de su aprobación, se seleccionaron a los pacientes que cumplan los criterios de inclusión
mediante el expediente clínico.
Posteriormente, se solicitó al paciente que responda cuestionario de dolor en la osteoartritis de la
Universidades Western Ontario y McMaster (WOMAC), el cual es cuestionario de salud
autoadministrado diseñado para medir la discapacidad de la cadera y la rodilla osteoartríticas. El
cuestionario proporciona una puntuación agregada para cada una de las 3 subescalas: dolor articular (5
ítems), función física articular (17 ítems) y rigidez articular (2 ítems). La versión Likert de 5 puntos
será utilizada en nuestro estudio. En particular, el WOMAC es un instrumento receptivo que produce
mediciones confiables y válidas y que ha sido ampliamente utilizado para evaluar a esta población de
pacientes.
Los datos recolectados en los cuestionarios fueron vaciados en una hoja de Excel. Posteriormente serán
analizados en el software estadístico SPSS versión 29.0. Por último, se realizará la discusión de los
resultados y la conclusión. Las variables estudiadas en este trabajo académico, fueron las siguientes:
Tabla 2 Cuadro de variables
Variables Tipo de variable Definición conceptual Definición operacional
Edad Cuantitativa: discreta Tiempo que ha vivido una
persona.
La edad del paciente al
momento del estudio.
Sexo Cualitativa: dicotómica Características biológicas y
fisiológicas que definen a
hombres y mujeres.
Es el sexo biológico del
paciente reportado en el
expediente clínico.
Comorbilidades Cualitativa: nominal Dos o más trastornos o
enfermedades ocurren en
una misma persona, al
mismo tiempo o uno
después del otro.
El paciente tiene otros
padecimientos como
osteoartritis, obesidad,
entre otras.
Tratamiento quirúrgico Cualitativa: dicotómica Modalidad de atención
médica que implica la
realización de una
intervención quirúrgica
para tratar una enfermedad
o condición de salud
El paciente recibió una
intervención quirúrgica.
Funcionalidad de la
artroplastia de rodilla
Cualitativa: dicotómica Es la medición relacionada
con actividades de la vida
diaria.
Es el resultado del
paciente obtenido
mediante la escala de
WOMAC.
El protocolo fue sometido para su evaluación por el comité de ética e investigación del Hospital.
Posterior de su aprobación, se seleccionaron a los pacientes que cumplan los criterios de inclusión
mediante el expediente clínico.
Posteriormente, se solicitó al paciente que responda cuestionario de dolor en la osteoartritis de la
Universidades Western Ontario y McMaster (WOMAC), el cual es cuestionario de salud
autoadministrado diseñado para medir la discapacidad de la cadera y la rodilla osteoartríticas. El
cuestionario proporciona una puntuación agregada para cada una de las 3 subescalas: dolor articular (5
ítems), función física articular (17 ítems) y rigidez articular (2 ítems). La versión Likert de 5 puntos
será utilizada en nuestro estudio. En particular, el WOMAC es un instrumento receptivo que produce
mediciones confiables y válidas y que ha sido ampliamente utilizado para evaluar a esta población de
pacientes.
Los datos recolectados en los cuestionarios fueron vaciados en una hoja de Excel. Posteriormente serán
analizados en el software estadístico SPSS versión 29.0. Por último, se realizará la discusión de los
resultados y la conclusión. Las variables estudiadas en este trabajo académico, fueron las siguientes:
Tabla 2 Cuadro de variables
Variables Tipo de variable Definición conceptual Definición operacional
Edad Cuantitativa: discreta Tiempo que ha vivido una
persona.
La edad del paciente al
momento del estudio.
Sexo Cualitativa: dicotómica Características biológicas y
fisiológicas que definen a
hombres y mujeres.
Es el sexo biológico del
paciente reportado en el
expediente clínico.
Comorbilidades Cualitativa: nominal Dos o más trastornos o
enfermedades ocurren en
una misma persona, al
mismo tiempo o uno
después del otro.
El paciente tiene otros
padecimientos como
osteoartritis, obesidad,
entre otras.
Tratamiento quirúrgico Cualitativa: dicotómica Modalidad de atención
médica que implica la
realización de una
intervención quirúrgica
para tratar una enfermedad
o condición de salud
El paciente recibió una
intervención quirúrgica.
Funcionalidad de la
artroplastia de rodilla
Cualitativa: dicotómica Es la medición relacionada
con actividades de la vida
diaria.
Es el resultado del
paciente obtenido
mediante la escala de
WOMAC.
pág. 7870
Se realizó un análisis de normalidad de las variables cuantitativas mediante la prueba de Kolmogorov-
Smirnov. Se empleó la estadística descriptiva. Las variables cuantitativas con distribución paramétrica
se expresaron en media y desviación estándar (DE). En cambio, las variables cuantitativas con
distribución no paramétrica se expresaron en mediana y rango intercuartilar. Las variables cualitativas
se expresaron en frecuencias.
RESULTADOS
Características sociodemográficas de la población de estudio.
Durante el período de estudio (2023 a 2024), se operaron 30 pacientes. Las características
sociodemográficas de los pacientes sometidos a ATR en el hospital de tercer nivel se describen a
continuación:
En relación con la distribución por año, el mayor porcentaje de casos ocurrió en 2023 con 66.7% (n =
20), seguido de 2024 con 33.3% (n = 10), o que sugiere un aumento en la realización de artroplastias
totales de rodilla durante el primer año del estudio. Esta diferencia podría reflejar una mayor
disponibilidad quirúrgica o cambios en la priorización institucional tras la reactivación de servicios
médicos luego de la pandemia por COVID-19 (Tabla 3).
Tabla 3 Frecuencia de la artroplastia total de rodilla por año
Año n %
2023 20 66.7
2024 10 33.3
Total 30 100.0
Nota. Los datos se muestran en frecuencia absoluta (n) y relativa (%).
En la distribución por sexo de los 30 pacientes incluidos en el estudio, se observó un predominio de
mujeres, con el 60.0% (n= 18) frente al 40.0% (n= 12) de hombres. Esta diferencia es consistente con
la literatura, donde se ha documentado una mayor prevalencia de gonartrosis en mujeres, atribuida a
factores hormonales, diferencias en la biomecánica articular y mayor esperanza de vida. Esta
predominancia femenina sugiere que, en el contexto local, las mujeres constituyen el grupo más
afectado y, por tanto, deben ser consideradas una población prioritaria en la planificación de
intervenciones quirúrgicas y programas de rehabilitación funcional tras artroplastia total de rodilla
(Tabla 4).
Se realizó un análisis de normalidad de las variables cuantitativas mediante la prueba de Kolmogorov-
Smirnov. Se empleó la estadística descriptiva. Las variables cuantitativas con distribución paramétrica
se expresaron en media y desviación estándar (DE). En cambio, las variables cuantitativas con
distribución no paramétrica se expresaron en mediana y rango intercuartilar. Las variables cualitativas
se expresaron en frecuencias.
RESULTADOS
Características sociodemográficas de la población de estudio.
Durante el período de estudio (2023 a 2024), se operaron 30 pacientes. Las características
sociodemográficas de los pacientes sometidos a ATR en el hospital de tercer nivel se describen a
continuación:
En relación con la distribución por año, el mayor porcentaje de casos ocurrió en 2023 con 66.7% (n =
20), seguido de 2024 con 33.3% (n = 10), o que sugiere un aumento en la realización de artroplastias
totales de rodilla durante el primer año del estudio. Esta diferencia podría reflejar una mayor
disponibilidad quirúrgica o cambios en la priorización institucional tras la reactivación de servicios
médicos luego de la pandemia por COVID-19 (Tabla 3).
Tabla 3 Frecuencia de la artroplastia total de rodilla por año
Año n %
2023 20 66.7
2024 10 33.3
Total 30 100.0
Nota. Los datos se muestran en frecuencia absoluta (n) y relativa (%).
En la distribución por sexo de los 30 pacientes incluidos en el estudio, se observó un predominio de
mujeres, con el 60.0% (n= 18) frente al 40.0% (n= 12) de hombres. Esta diferencia es consistente con
la literatura, donde se ha documentado una mayor prevalencia de gonartrosis en mujeres, atribuida a
factores hormonales, diferencias en la biomecánica articular y mayor esperanza de vida. Esta
predominancia femenina sugiere que, en el contexto local, las mujeres constituyen el grupo más
afectado y, por tanto, deben ser consideradas una población prioritaria en la planificación de
intervenciones quirúrgicas y programas de rehabilitación funcional tras artroplastia total de rodilla
(Tabla 4).
pág. 7871
Tabla 4 Pacientes con gonartrosis grado III/IV intervenidos con artroplastia total de rodilla según sexo
en un hospital de tercer nivel, 2023-2024
Sexo n %
Hombres 12 40.0
Mujeres 18 60.0
Total 30 100.0
Nota. Los datos se muestran en frecuencia absoluta (n) y relativa (%).
En cuanto a los rangos de edad, la mayor proporción de pacientes se concentró en el grupo de 60 a 69
años con el 46.7% (n=14), seguido del grupo de 70 a 79 años con el 33.3% (n=10). El grupo de 50 a 59
años representó el 16.7% (n=5) y el grupo de mayor edad, de 80 a 89 años, correspondió al 3.3% (n=1).
Estos datos reflejan que la artroplastia total de rodilla se realiza predominantemente en adultos mayores
de entre 60 y 79 años, grupo etario con mayor prevalencia de gonartrosis y deterioro funcional articular
(Tabla 5).
Tabla 5 Pacientes con gonartrosis grado III/IV intervenidos con artroplastia total de rodilla según
rangos de edad en un hospital de tercer nivel, 2023-2024
Rango de edad n %
50–59 5 16.7
60–69 14 46.7
70–79 10 33.3
80–89 1 3.3
Total 30 100.0
Nota.Los datos se muestran en frecuencia absoluta (n) y relativa (%).
Características clínicas de los pacientes sometidos a artroplastia de rodilla
Entre las principales comorbilidades observadas en los pacientes sometidos a artroplastia total de
rodilla, la hipertensión arterial fue la más prevalente con el 80.0% (n=24), seguida de la obesidad con
el 76.7% (n=23) y la diabetes tipo 2 con el 30.0% (n=9). El alcoholismo estuvo presente en el 23.3%
(n=7) de los casos, mientras que el tabaquismo se reportó en el 16.7% (n=5). Además, el 10.0% (n=3)
de los pacientes tenía antecedente de artritis y otro 10.0% (n=3) refirió trauma previo. Estos datos
reflejan una alta carga de enfermedades crónicas no transmisibles en la población intervenida, lo cual
podría influir tanto en la evolución postoperatoria como en la respuesta funcional (Tabla 6).
Tabla 4 Pacientes con gonartrosis grado III/IV intervenidos con artroplastia total de rodilla según sexo
en un hospital de tercer nivel, 2023-2024
Sexo n %
Hombres 12 40.0
Mujeres 18 60.0
Total 30 100.0
Nota. Los datos se muestran en frecuencia absoluta (n) y relativa (%).
En cuanto a los rangos de edad, la mayor proporción de pacientes se concentró en el grupo de 60 a 69
años con el 46.7% (n=14), seguido del grupo de 70 a 79 años con el 33.3% (n=10). El grupo de 50 a 59
años representó el 16.7% (n=5) y el grupo de mayor edad, de 80 a 89 años, correspondió al 3.3% (n=1).
Estos datos reflejan que la artroplastia total de rodilla se realiza predominantemente en adultos mayores
de entre 60 y 79 años, grupo etario con mayor prevalencia de gonartrosis y deterioro funcional articular
(Tabla 5).
Tabla 5 Pacientes con gonartrosis grado III/IV intervenidos con artroplastia total de rodilla según
rangos de edad en un hospital de tercer nivel, 2023-2024
Rango de edad n %
50–59 5 16.7
60–69 14 46.7
70–79 10 33.3
80–89 1 3.3
Total 30 100.0
Nota.Los datos se muestran en frecuencia absoluta (n) y relativa (%).
Características clínicas de los pacientes sometidos a artroplastia de rodilla
Entre las principales comorbilidades observadas en los pacientes sometidos a artroplastia total de
rodilla, la hipertensión arterial fue la más prevalente con el 80.0% (n=24), seguida de la obesidad con
el 76.7% (n=23) y la diabetes tipo 2 con el 30.0% (n=9). El alcoholismo estuvo presente en el 23.3%
(n=7) de los casos, mientras que el tabaquismo se reportó en el 16.7% (n=5). Además, el 10.0% (n=3)
de los pacientes tenía antecedente de artritis y otro 10.0% (n=3) refirió trauma previo. Estos datos
reflejan una alta carga de enfermedades crónicas no transmisibles en la población intervenida, lo cual
podría influir tanto en la evolución postoperatoria como en la respuesta funcional (Tabla 6).
pág. 7872
Tabla 6 Pacientes con gonartrosis grado III/IV intervenidos con artroplastia total de rodilla según
comorbilidades en un hospital de tercer nivel, 2023-2024
Lugar n %
Alcoholismo 7 23.3
Tabaquismo 5 16.7
Hipertensión arterial 24 80.0
Diabetes tipo 2 9 30.0
Obesidad 23 76.7
Artritis 3 10.0
Trauma previo 3 10.0
Total 30 100.0
Nota. Los datos se muestran en frecuencia absoluta (n) y relativa (%).
Respecto al patrón de afectación articular, se identificó que la mayoría de los pacientes presentaron
gonartrosis bilateral con el 90.0% (n=27), mientras que la afectación unilateral fue significativamente
menor: la rodilla derecha en el 6.7% (n=2) y la izquierda en solo el 3.3% (n=1) (Tabla 7).
Tabla 7 Pacientes con gonartrosis grado III/IV intervenidos con artroplastia total de rodilla según
lateralidad de la rodilla afectada en un hospital de tercer nivel, 2023-2024
Gonartrosis n %
Izquierda 1 3.3%
Derecha 2 6.7%
Bilateral 27 90.0%
Total 30 100.0
Nota. Los datos se muestran en frecuencia absoluta (n) y relativa (%).
En relación con el lado intervenido mediante artroplastia total de rodilla, el 56.7% (n=17) de los
procedimientos se realizaron en la rodilla derecha, mientras que el 43.3% (n=13) se efectuaron en la
rodilla izquierda. Aunque la mayoría de los pacientes presentaban gonartrosis bilateral, el tratamiento
quirúrgico fue unilateral en todos los casos, lo cual podría estar relacionado con criterios clínicos de
severidad, dolor predominante o planificación de cirugía secuencial (Tabla 8).
Tabla 8 Pacientes con gonartrosis grado III/IV intervenidos con artroplastia total de rodilla según
lateralidad de la rodilla operada en un hospital de tercer nivel, 2023-2024
Artroplastia total de rodilla n %
Izquierda 13 43.3
Derecha 17 56.7
Total 30 100.0
Nota. Los datos se muestran en frecuencia absoluta (n) y relativa (%).
Tabla 6 Pacientes con gonartrosis grado III/IV intervenidos con artroplastia total de rodilla según
comorbilidades en un hospital de tercer nivel, 2023-2024
Lugar n %
Alcoholismo 7 23.3
Tabaquismo 5 16.7
Hipertensión arterial 24 80.0
Diabetes tipo 2 9 30.0
Obesidad 23 76.7
Artritis 3 10.0
Trauma previo 3 10.0
Total 30 100.0
Nota. Los datos se muestran en frecuencia absoluta (n) y relativa (%).
Respecto al patrón de afectación articular, se identificó que la mayoría de los pacientes presentaron
gonartrosis bilateral con el 90.0% (n=27), mientras que la afectación unilateral fue significativamente
menor: la rodilla derecha en el 6.7% (n=2) y la izquierda en solo el 3.3% (n=1) (Tabla 7).
Tabla 7 Pacientes con gonartrosis grado III/IV intervenidos con artroplastia total de rodilla según
lateralidad de la rodilla afectada en un hospital de tercer nivel, 2023-2024
Gonartrosis n %
Izquierda 1 3.3%
Derecha 2 6.7%
Bilateral 27 90.0%
Total 30 100.0
Nota. Los datos se muestran en frecuencia absoluta (n) y relativa (%).
En relación con el lado intervenido mediante artroplastia total de rodilla, el 56.7% (n=17) de los
procedimientos se realizaron en la rodilla derecha, mientras que el 43.3% (n=13) se efectuaron en la
rodilla izquierda. Aunque la mayoría de los pacientes presentaban gonartrosis bilateral, el tratamiento
quirúrgico fue unilateral en todos los casos, lo cual podría estar relacionado con criterios clínicos de
severidad, dolor predominante o planificación de cirugía secuencial (Tabla 8).
Tabla 8 Pacientes con gonartrosis grado III/IV intervenidos con artroplastia total de rodilla según
lateralidad de la rodilla operada en un hospital de tercer nivel, 2023-2024
Artroplastia total de rodilla n %
Izquierda 13 43.3
Derecha 17 56.7
Total 30 100.0
Nota. Los datos se muestran en frecuencia absoluta (n) y relativa (%).
pág. 7873
Funcionalidad de la artroplastia total de rodilla después de un año de haber sido sometidos a
cirugía
Cabe señalar que, de los 30 pacientes inicialmente incluidos en el estudio, únicamente 26 fueron
evaluables al seguimiento anual. Tres pacientes no continuaron su control postoperatorio en la
institución y un paciente falleció al día siguiente de la intervención quirúrgica como consecuencia de
una tromboembolia pulmonar, complicación potencialmente letal asociada al posoperatorio inmediato
de artroplastia total de rodilla
Así pues, el análisis de los puntajes obtenidos mediante el cuestionario WOMAC, aplicado al año de la
intervención quirúrgica, se observó una mediana de 14.0 puntos para el dominio de dolor (RIC: 5.0–
16.0), que evalúa la intensidad del dolor percibido durante actividades cotidianas como caminar, estar
de pie o dormir. En cuanto a la rigidez articular, la mediana fue de 3.0 puntos (RIC: 1.0–3.0), lo que
refleja la sensación de limitación en la movilidad, especialmente al inicio del movimiento tras el reposo.
El dominio de función física, que explora la capacidad del paciente para realizar actividades de la vida
diaria como subir escaleras, vestirse o realizar tareas domésticas, presentó una mediana de 52.5 puntos
(RIC: 37.75–55.0), indicando una persistente discapacidad funcional en esta población.
Por otro lado, el puntaje total WOMAC, que integra los tres dominios, fue de 70.8 puntos (RIC: 49.475–
77.1), lo que corresponde a un resultado funcional considerado deficiente según la clasificación
propuesta (61–80). Este resultado sugiere que, a pesar de la intervención quirúrgica, la mayoría de los
pacientes mantenían alguna limitación funcional al año del seguimiento (Tabla 9).
Tabla 9 Pacientes con gonartrosis grado III/IV intervenidos con artroplastia total de rodilla según el
puntaje de dolor, rígidez y función física de la escala de WOMAC en un hospital de tercer nivel, 2023-
2024
Aspecto m RIC
Dolor 14.0 5.0 - 16.0
Rigidez 3.0 1.0 - 3.0
Funcional 52.5 37.75 - 55.0
Global 70.8 49.475 - 77.1
Total 26 100.0
Nota. Los datos se muestran en mediana () y rango intercuartilar (RIC).
Por último, en la clasificación funcional según el puntaje total del cuestionario WOMAC, se observó
que la mayoría de los pacientes presentó un resultado funcional deficiente, correspondiente al 73.1%
Funcionalidad de la artroplastia total de rodilla después de un año de haber sido sometidos a
cirugía
Cabe señalar que, de los 30 pacientes inicialmente incluidos en el estudio, únicamente 26 fueron
evaluables al seguimiento anual. Tres pacientes no continuaron su control postoperatorio en la
institución y un paciente falleció al día siguiente de la intervención quirúrgica como consecuencia de
una tromboembolia pulmonar, complicación potencialmente letal asociada al posoperatorio inmediato
de artroplastia total de rodilla
Así pues, el análisis de los puntajes obtenidos mediante el cuestionario WOMAC, aplicado al año de la
intervención quirúrgica, se observó una mediana de 14.0 puntos para el dominio de dolor (RIC: 5.0–
16.0), que evalúa la intensidad del dolor percibido durante actividades cotidianas como caminar, estar
de pie o dormir. En cuanto a la rigidez articular, la mediana fue de 3.0 puntos (RIC: 1.0–3.0), lo que
refleja la sensación de limitación en la movilidad, especialmente al inicio del movimiento tras el reposo.
El dominio de función física, que explora la capacidad del paciente para realizar actividades de la vida
diaria como subir escaleras, vestirse o realizar tareas domésticas, presentó una mediana de 52.5 puntos
(RIC: 37.75–55.0), indicando una persistente discapacidad funcional en esta población.
Por otro lado, el puntaje total WOMAC, que integra los tres dominios, fue de 70.8 puntos (RIC: 49.475–
77.1), lo que corresponde a un resultado funcional considerado deficiente según la clasificación
propuesta (61–80). Este resultado sugiere que, a pesar de la intervención quirúrgica, la mayoría de los
pacientes mantenían alguna limitación funcional al año del seguimiento (Tabla 9).
Tabla 9 Pacientes con gonartrosis grado III/IV intervenidos con artroplastia total de rodilla según el
puntaje de dolor, rígidez y función física de la escala de WOMAC en un hospital de tercer nivel, 2023-
2024
Aspecto m RIC
Dolor 14.0 5.0 - 16.0
Rigidez 3.0 1.0 - 3.0
Funcional 52.5 37.75 - 55.0
Global 70.8 49.475 - 77.1
Total 26 100.0
Nota. Los datos se muestran en mediana () y rango intercuartilar (RIC).
Por último, en la clasificación funcional según el puntaje total del cuestionario WOMAC, se observó
que la mayoría de los pacientes presentó un resultado funcional deficiente, correspondiente al 73.1%
pág. 7874
(n=19). Solo el 11.5% (n=3) obtuvo una interpretación excelente, y otro 11.5% (n=3) fue clasificado
como bueno. Únicamente el 3.8% (n=1) mostró un resultado moderado. Esta distribución indica que,
aunque la artroplastia total de rodilla ofreció beneficios clínicos, una proporción importante de los
pacientes mantuvo limitaciones funcionales al año del seguimiento (Tabla 10).
En resumen, estos hallazgos ponen de relieve la necesidad de fortalecer el seguimiento postoperatorio
y los programas de rehabilitación funcional individualizada para optimizar los resultados clínicos a
largo plazo.
Tabla 10 Pacientes con gonartrosis grado III/IV intervenidos con artroplastia total de rodilla según la
interpretación del puntaje de la escala de WOMAC en un hospital de tercer nivel, 2023-2024
Puntaje n %
Excelente 3 11.5
Bueno 3 11.5
Moderado 1 3.8
Deficiente 19 73.1
Total 26 100.0
Nota. Los datos se muestran en frecuencia absoluta (n) y relativa (%).
DISCUSIÓN
La presente investigación tuvo como objetivo evaluar los resultados clínicos y funcionales de pacientes
sometidos a ATR en un hospital de tercer nivel, mediante la aplicación del cuestionario WOMAC. Los
hallazgos obtenidos permiten establecer un panorama realista sobre las secuelas funcionales y el grado
de recuperación tras el procedimiento quirúrgico, particularmente en una población con alta carga de
comorbilidades.
El puntaje total WOMAC mostró una mediana de 70.8, lo que representa un resultado funcional
deficiente en la mayoría de los pacientes al año de seguimiento. Este hallazgo coincide con lo reportado
por un estudio desarrollado en China (Zhao et al. 2024) en el que se ha registrado que las puntuaciones
totales y de los subítems del WOMAC de los pacientes un año después de la ATR fueron
significativamente inferiores a las de los pacientes antes de la ATR (p < 0,001). En este estudio, el
76.7% de los pacientes presentaba obesidad y el 80% hipertensión arterial, lo cual refuerza la idea de
que las comorbilidades influyen negativamente en la recuperación posoperatoria.
(n=19). Solo el 11.5% (n=3) obtuvo una interpretación excelente, y otro 11.5% (n=3) fue clasificado
como bueno. Únicamente el 3.8% (n=1) mostró un resultado moderado. Esta distribución indica que,
aunque la artroplastia total de rodilla ofreció beneficios clínicos, una proporción importante de los
pacientes mantuvo limitaciones funcionales al año del seguimiento (Tabla 10).
En resumen, estos hallazgos ponen de relieve la necesidad de fortalecer el seguimiento postoperatorio
y los programas de rehabilitación funcional individualizada para optimizar los resultados clínicos a
largo plazo.
Tabla 10 Pacientes con gonartrosis grado III/IV intervenidos con artroplastia total de rodilla según la
interpretación del puntaje de la escala de WOMAC en un hospital de tercer nivel, 2023-2024
Puntaje n %
Excelente 3 11.5
Bueno 3 11.5
Moderado 1 3.8
Deficiente 19 73.1
Total 26 100.0
Nota. Los datos se muestran en frecuencia absoluta (n) y relativa (%).
DISCUSIÓN
La presente investigación tuvo como objetivo evaluar los resultados clínicos y funcionales de pacientes
sometidos a ATR en un hospital de tercer nivel, mediante la aplicación del cuestionario WOMAC. Los
hallazgos obtenidos permiten establecer un panorama realista sobre las secuelas funcionales y el grado
de recuperación tras el procedimiento quirúrgico, particularmente en una población con alta carga de
comorbilidades.
El puntaje total WOMAC mostró una mediana de 70.8, lo que representa un resultado funcional
deficiente en la mayoría de los pacientes al año de seguimiento. Este hallazgo coincide con lo reportado
por un estudio desarrollado en China (Zhao et al. 2024) en el que se ha registrado que las puntuaciones
totales y de los subítems del WOMAC de los pacientes un año después de la ATR fueron
significativamente inferiores a las de los pacientes antes de la ATR (p < 0,001). En este estudio, el
76.7% de los pacientes presentaba obesidad y el 80% hipertensión arterial, lo cual refuerza la idea de
que las comorbilidades influyen negativamente en la recuperación posoperatoria.
pág. 7875
El dominio de función física fue el más afectado, con una mediana de 52.5, lo cual refleja una importante
limitación en las actividades de la vida diaria. Esta observación es congruente con lo descrito en un
estudio de China (Zhao et al. 2025) el análisis de Bland-Altman mostró que las diferencias absolutas
entre las puntuaciones del p-WOMAC y el e-WOMAC se encontraban dentro de rangos aceptables:
12,4 para la puntuación total, 3,7 para el dolor, 1,49 para la rigidez y 10,2 para la función, con
diferencias medias de -1,5, -0,3, -0,18 y -1,0, respectivamente. Solo una pequeña proporción de los
participantes (2,86 % frente a 5,71 %) obtuvo puntuaciones fuera del límite de acuerdo (LOA) del 95%.
En cuanto a la rigidez articular, la mediana de 3.0 sugiere persistencia de cierto grado de limitación
articular, probablemente relacionada con la adherencia incompleta a programas de rehabilitación o con
restricciones en el acceso a terapias físicas. Este resultado es relevante si se considera que, según los
lineamientos de la American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS), el éxito de la ATR no solo
depende de la técnica quirúrgica, sino también del acompañamiento fisioterapéutico adecuado en la
etapa postoperatoria.
Por otro lado, la distribución por sexo reveló una mayor proporción de mujeres (60%), lo cual es
consistente con lo reportado por Lützner et al. (2018) y Wylde et al. (2018), quienes han documentado
que la gonartrosis y la artroplastia total de rodilla presentan mayor frecuencia en el sexo femenino,
posiblemente debido a factores hormonales, mayor expectativa de vida y predisposición genética.
Asimismo, la mayor concentración de casos entre los 60 y 69 años (46.7%) coincide con lo descrito por
Loures et al. (2019), quienes señalan esta década como el periodo crítico de presentación clínica de la
artrosis avanzada.
Cabe destacar que cuatro pacientes fueron excluidos del análisis funcional final: tres por pérdida de
seguimiento y uno por fallecimiento temprano a causa de una tromboembolia pulmonar. Este desenlace
fatal subraya la importancia de implementar protocolos de prevención de eventos tromboembólicos
venosos, en concordancia con las recomendaciones de la Sociedad Internacional de Trombosis y
Hemostasia (ISTH).
Finalmente, el 90% de los casos presentó gonartrosis bilateral, aunque solo se realizó ATR unilateral
en cada intervención.
El dominio de función física fue el más afectado, con una mediana de 52.5, lo cual refleja una importante
limitación en las actividades de la vida diaria. Esta observación es congruente con lo descrito en un
estudio de China (Zhao et al. 2025) el análisis de Bland-Altman mostró que las diferencias absolutas
entre las puntuaciones del p-WOMAC y el e-WOMAC se encontraban dentro de rangos aceptables:
12,4 para la puntuación total, 3,7 para el dolor, 1,49 para la rigidez y 10,2 para la función, con
diferencias medias de -1,5, -0,3, -0,18 y -1,0, respectivamente. Solo una pequeña proporción de los
participantes (2,86 % frente a 5,71 %) obtuvo puntuaciones fuera del límite de acuerdo (LOA) del 95%.
En cuanto a la rigidez articular, la mediana de 3.0 sugiere persistencia de cierto grado de limitación
articular, probablemente relacionada con la adherencia incompleta a programas de rehabilitación o con
restricciones en el acceso a terapias físicas. Este resultado es relevante si se considera que, según los
lineamientos de la American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS), el éxito de la ATR no solo
depende de la técnica quirúrgica, sino también del acompañamiento fisioterapéutico adecuado en la
etapa postoperatoria.
Por otro lado, la distribución por sexo reveló una mayor proporción de mujeres (60%), lo cual es
consistente con lo reportado por Lützner et al. (2018) y Wylde et al. (2018), quienes han documentado
que la gonartrosis y la artroplastia total de rodilla presentan mayor frecuencia en el sexo femenino,
posiblemente debido a factores hormonales, mayor expectativa de vida y predisposición genética.
Asimismo, la mayor concentración de casos entre los 60 y 69 años (46.7%) coincide con lo descrito por
Loures et al. (2019), quienes señalan esta década como el periodo crítico de presentación clínica de la
artrosis avanzada.
Cabe destacar que cuatro pacientes fueron excluidos del análisis funcional final: tres por pérdida de
seguimiento y uno por fallecimiento temprano a causa de una tromboembolia pulmonar. Este desenlace
fatal subraya la importancia de implementar protocolos de prevención de eventos tromboembólicos
venosos, en concordancia con las recomendaciones de la Sociedad Internacional de Trombosis y
Hemostasia (ISTH).
Finalmente, el 90% de los casos presentó gonartrosis bilateral, aunque solo se realizó ATR unilateral
en cada intervención.
pág. 7876
Este dato plantea la necesidad de considerar estrategias quirúrgicas bilaterales secuenciales o
simultáneas en pacientes seleccionados, como lo sugieren diversos estudios que han explorado la
viabilidad y beneficios de estas técnicas en contextos controlados.
En conjunto, estos hallazgos reflejan que, si bien la ATR representa una alternativa efectiva para reducir
el dolor en pacientes con gonartrosis avanzada, persisten desafíos importantes en términos de
recuperación funcional. La presencia de comorbilidades, la edad avanzada y la limitada adherencia al
seguimiento postoperatorio son factores determinantes en la evolución clínica. De ahí que se
recomiende una evaluación preoperatoria integral, acompañada de un plan de rehabilitación
individualizado y seguimiento multidisciplinario, para mejorar los resultados a largo plazo.
CONCLUSIONES
Se ha documentado que la mayoría de los pacientes sometidos a artroplastia total de rodilla en el hospital
de tercer nivel presentaron un resultado funcional deficiente al año del procedimiento, con un puntaje
WOMAC total mediano de 70.8, lo que se traduce en persistencia de limitaciones en la función física a
pesar de la reducción del dolor postoperatorio.
Se ha comprobado que EL dominio de función física fue el más afectado, con una mediana de 52.5, en
comparación con el dominio de dolor (14.0) y rigidez (3.0).
Se ha verificado la alta frecuencia de comorbilidades (obesidad 76.7%, hipertensión arterial 80%) y la
predominancia de pacientes de edad avanzada (60–69 años, 46.7%) influenciaron negativamente los
resultados funcionales, lo cual refuerza la necesidad de una evaluación integral y personalizada previa
al procedimiento quirúrgico.
Se ha revelado que la mortalidad postoperatoria temprana (3.3%) y la pérdida de seguimiento (10%)
ponen en evidencia la necesidad de fortalecer tanto las medidas de vigilancia tromboembólica como la
adherencia al seguimiento médico en esta población.
Por todo lo anterior, es importante complementar un protocolo de evaluación preoperatoria
multidisciplinaria, que incluya valoración nutricional, cardiovascular y funcional, para identificar
factores de riesgo que puedan impactar negativamente en la recuperación tras la ATR.
Este dato plantea la necesidad de considerar estrategias quirúrgicas bilaterales secuenciales o
simultáneas en pacientes seleccionados, como lo sugieren diversos estudios que han explorado la
viabilidad y beneficios de estas técnicas en contextos controlados.
En conjunto, estos hallazgos reflejan que, si bien la ATR representa una alternativa efectiva para reducir
el dolor en pacientes con gonartrosis avanzada, persisten desafíos importantes en términos de
recuperación funcional. La presencia de comorbilidades, la edad avanzada y la limitada adherencia al
seguimiento postoperatorio son factores determinantes en la evolución clínica. De ahí que se
recomiende una evaluación preoperatoria integral, acompañada de un plan de rehabilitación
individualizado y seguimiento multidisciplinario, para mejorar los resultados a largo plazo.
CONCLUSIONES
Se ha documentado que la mayoría de los pacientes sometidos a artroplastia total de rodilla en el hospital
de tercer nivel presentaron un resultado funcional deficiente al año del procedimiento, con un puntaje
WOMAC total mediano de 70.8, lo que se traduce en persistencia de limitaciones en la función física a
pesar de la reducción del dolor postoperatorio.
Se ha comprobado que EL dominio de función física fue el más afectado, con una mediana de 52.5, en
comparación con el dominio de dolor (14.0) y rigidez (3.0).
Se ha verificado la alta frecuencia de comorbilidades (obesidad 76.7%, hipertensión arterial 80%) y la
predominancia de pacientes de edad avanzada (60–69 años, 46.7%) influenciaron negativamente los
resultados funcionales, lo cual refuerza la necesidad de una evaluación integral y personalizada previa
al procedimiento quirúrgico.
Se ha revelado que la mortalidad postoperatoria temprana (3.3%) y la pérdida de seguimiento (10%)
ponen en evidencia la necesidad de fortalecer tanto las medidas de vigilancia tromboembólica como la
adherencia al seguimiento médico en esta población.
Por todo lo anterior, es importante complementar un protocolo de evaluación preoperatoria
multidisciplinaria, que incluya valoración nutricional, cardiovascular y funcional, para identificar
factores de riesgo que puedan impactar negativamente en la recuperación tras la ATR.
pág. 7877
Es necesario fortalecer el seguimiento postoperatorio y los programas de rehabilitación física,
asegurando que los pacientes cuenten con acceso continuo a fisioterapia y educación para el
autocuidado funcional.
Además, de promover estudios multicéntricos con mayor tamaño de muestra, que permitan generalizar
los hallazgos y establecer guías locales de atención basadas en evidencia sobre ATR y resultados
funcionales en contextos similares.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Alrawashdeh, W., Eschweiler, J., Migliorini, F., El Mansy, Y., Tingart, M., & Rath, B. (2021).
Effectiveness of total knee arthroplasty rehabilitation programmes: A systematic review and
meta-analysis. Journal of rehabilitation medicine, 53(6), jrm00200.
https://doi.org/10.2340/16501977-2827
DGOOC, Heller, K. D., BVOU, Hube, R., DKG, … Günther, K. P. (2018). S2k-Leitlinie: Indikation
Knieendoprothese : Evidenz- und konsensbasierte Indikationsstellung in der Knie-
Endoprothetik (EKIT-Knie) [The S2k guideline: Indications for knee endoprosthesis : Evidence
and consent-based indications for total knee arthroplasty]. Der Orthopade, 47(9), 777–781.
https://doi.org/10.1007/s00132-018-3612-x
Du, X., Liu, Z. Y., Tao, X. X., Mei, Y. L., Zhou, D. Q., Cheng, K., Gao, S. L., Shi, H. Y., Song, C., &
Zhang, X. M. (2023). Research Progress on the Pathogenesis of Knee Osteoarthritis.
Orthopaedic surgery, 15(9), 2213–2224. https://doi.org/10.1111/os.13809
Geng, R., Li, J., Yu, C., Zhang, C., Chen, F., Chen, J., Ni, H., Wang, J., Kang, K., Wei, Z., Xu, Y., &
Jin, T. (2023). Knee osteoarthritis: Current status and research progress in treatment (Review).
Experimental and therapeutic medicine, 26(4), 481. https://doi.org/10.3892/etm.2023.12180
Konnyu, K. J., Thoma, L. M., Cao, W., Aaron, R. K., Panagiotou, O. A., Bhuma, M. R., Adam, G. P.,
Balk, E. M., & Pinto, D. (2023). Rehabilitation for Total Knee Arthroplasty: A Systematic
Review. American journal of physical medicine & rehabilitation, 102(1), 19–33.
https://doi.org/10.1097/PHM.0000000000002008
Leung, Y. Y., Thumboo, J., Yeo, S. J., Wylde, V., & Tannant, A. (2022). Validation and interval scale
transformation of the Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index
Es necesario fortalecer el seguimiento postoperatorio y los programas de rehabilitación física,
asegurando que los pacientes cuenten con acceso continuo a fisioterapia y educación para el
autocuidado funcional.
Además, de promover estudios multicéntricos con mayor tamaño de muestra, que permitan generalizar
los hallazgos y establecer guías locales de atención basadas en evidencia sobre ATR y resultados
funcionales en contextos similares.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Alrawashdeh, W., Eschweiler, J., Migliorini, F., El Mansy, Y., Tingart, M., & Rath, B. (2021).
Effectiveness of total knee arthroplasty rehabilitation programmes: A systematic review and
meta-analysis. Journal of rehabilitation medicine, 53(6), jrm00200.
https://doi.org/10.2340/16501977-2827
DGOOC, Heller, K. D., BVOU, Hube, R., DKG, … Günther, K. P. (2018). S2k-Leitlinie: Indikation
Knieendoprothese : Evidenz- und konsensbasierte Indikationsstellung in der Knie-
Endoprothetik (EKIT-Knie) [The S2k guideline: Indications for knee endoprosthesis : Evidence
and consent-based indications for total knee arthroplasty]. Der Orthopade, 47(9), 777–781.
https://doi.org/10.1007/s00132-018-3612-x
Du, X., Liu, Z. Y., Tao, X. X., Mei, Y. L., Zhou, D. Q., Cheng, K., Gao, S. L., Shi, H. Y., Song, C., &
Zhang, X. M. (2023). Research Progress on the Pathogenesis of Knee Osteoarthritis.
Orthopaedic surgery, 15(9), 2213–2224. https://doi.org/10.1111/os.13809
Geng, R., Li, J., Yu, C., Zhang, C., Chen, F., Chen, J., Ni, H., Wang, J., Kang, K., Wei, Z., Xu, Y., &
Jin, T. (2023). Knee osteoarthritis: Current status and research progress in treatment (Review).
Experimental and therapeutic medicine, 26(4), 481. https://doi.org/10.3892/etm.2023.12180
Konnyu, K. J., Thoma, L. M., Cao, W., Aaron, R. K., Panagiotou, O. A., Bhuma, M. R., Adam, G. P.,
Balk, E. M., & Pinto, D. (2023). Rehabilitation for Total Knee Arthroplasty: A Systematic
Review. American journal of physical medicine & rehabilitation, 102(1), 19–33.
https://doi.org/10.1097/PHM.0000000000002008
Leung, Y. Y., Thumboo, J., Yeo, S. J., Wylde, V., & Tannant, A. (2022). Validation and interval scale
transformation of the Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index
pág. 7878
(WOMAC) in patients undergoing knee arthroplasty, using the Rasch model. Osteoarthritis
and cartilage open, 4(4), 100322. https://doi.org/10.1016/j.ocarto.2022.100322
Loures, F. B., Correia, W., Reis, J. H., Pires E Albuquerque, R. S., de Paula Mozela, A., de Souza, E.
B., Maia, P. V., & Barretto, J. M. (2019). Outcomes after knee arthroplasty in extra-articular
deformity. International orthopaedics, 43(9), 2065–2070. https://doi.org/10.1007/s00264-018-
4147-9
Lützner, J., Lange, T., Schmitt, J., Kopkow, C., Aringer, M., DGRh, Böhle, E., ZVK, Bork, H., DGOU,
Dreinhöfer, K., DNVF, Friederich, N., Deutsche Arthrose-Hilfe e. V., Gravius, S.,
Wylde, V., Beswick, A., Bruce, J., Blom, A., Howells, N., & Gooberman-Hill, R. (2018). Chronic pain
after total knee arthroplasty. EFORT open reviews, 3(8), 461–470.
https://doi.org/10.1302/2058-5241.3.180004
Zhao, R., Wei, X., Hu, S., Zhang, Y., Wu, H., Li, P., & Zhao, Y. (2024). Deficient gait function despite
effect index of the Western Ontario and McMaster university osteoarthritis index score
considered cured one year after bilateral total knee arthroplasty. BMC musculoskeletal
disorders, 25(1), 230. https://doi.org/10.1186/s12891-024-07348-7
Zhao, Y., Zhang, Y., Liu, K., Chai, Y., Yan, H., Lin, F., Zhan, H., Zheng, Y., & Yuan, W. (2025). Test
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