EFICACIA DE LA DAPAGLIFLOZINA EN
EL CONTROL DE HEMOGLOBINA GLICADA
EN PACIENTES CON DIABETES TIPO 2
EFFICACY OF DAPAGLIFLOZIN IN THE CONTROL OF GLYCATED
HEMOGLOBIN IN PATIENTS WITH TYPE 2 DIABETES
Mariana Anahí Del Río Reyes
Instituto Mexicano del Seguro Social UMF 9, México
Viridiana Soto Ávila
Instituto Mexicano del Seguro Social UMF 9, México
Héctor Manuel Félix Gómez
Instituto Mexicano del Seguro Social UMF 9, México
Edna María Reyes Ramírez
Instituto Mexicano del Seguro Social UMF 9, México
Mitzi Eréndira Zavaleta Martínez
Instituto Mexicano del Seguro Social UMF 9, México
Nayelli Merced Flores Martínez
Instituto Mexicano del Seguro Social UMF 9, México
Antonio Jiménez Martínez
Instituto Mexicano del Seguro Social UMF 9, México
Gloria Inés Morales Merino
Instituto Mexicano del Seguro Social UMF 9, México
Amy Jocelyn Mengual Ku
Instituto Mexicano del Seguro Social UMF 9, México
pág. 7984
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v9i6.21936
Eficacia de la Dapagliflozina en el Control de Hemoglobina Glicada en
Pacientes con Diabetes Tipo 2
Mariana Anahí Del Río Reyes1
adrr85@gmail.com
https://orcid.org/0009-0002-5337-6661
Instituto Mexicano del Seguro Social UMF 9
México
Viridiana Soto Ávila
ferso39@hotmail.com
https://orcid.org/0000-0002-5989-9060
Instituto Mexicano del Seguro Social UMF 9
Tehuacán Puebla
Héctor Manuel Félix Gómez
felixh@hotmail.com
https://orcid.org/0000-0001-5041-906X
Instituto Mexicano del Seguro Social UMF 9
Tehuacán Puebla
Edna María Reyes Ramírez
remaed15@gmail.com
https://orcid.org/0009-0001-3881-737X
Instituto Mexicano del Seguro Social UMF 9
Tehuacán Puebla
Mitzi Eréndira Zavaleta Martínez
eremitzavmar@gmail.com
https://orcid.org/0009-0003-4121-6545
Instituto Mexicano del Seguro Social UMF 9
Tehuacán Puebla
Nayelli Merced Flores Martínez
dra.nayelli.flores@gmail.com
https://orcid.org/0009-0007-1991-7467
Instituto Mexicano del Seguro Social UMF 9
Tehuacán Puebla
Antonio Jiménez Martínez
jimaltony@gmail.com
https://orcid.org/0009-0002-4194-8992
Instituto Mexicano del Seguro Social UMF 9
Tehuacán Puebla
Gloria Inés Morales Merino
gimm_23@hotmail.com
https://orcid.org/0009-0004-5163-2646
Instituto Mexicano del Seguro Social UMF 9
Tehuacán Puebla
Amy Jocelyn Mengual Ku
dra.amymengualku@gmail.com
https://orcid.org/0009-0004-1058-9434
Universidad de las Américas Puebla
México
1 Autor principal
Correspondencia: adrr85@gmail.com
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v9i6.21936
Eficacia de la Dapagliflozina en el Control de Hemoglobina Glicada en
Pacientes con Diabetes Tipo 2
Mariana Anahí Del Río Reyes1
adrr85@gmail.com
https://orcid.org/0009-0002-5337-6661
Instituto Mexicano del Seguro Social UMF 9
México
Viridiana Soto Ávila
ferso39@hotmail.com
https://orcid.org/0000-0002-5989-9060
Instituto Mexicano del Seguro Social UMF 9
Tehuacán Puebla
Héctor Manuel Félix Gómez
felixh@hotmail.com
https://orcid.org/0000-0001-5041-906X
Instituto Mexicano del Seguro Social UMF 9
Tehuacán Puebla
Edna María Reyes Ramírez
remaed15@gmail.com
https://orcid.org/0009-0001-3881-737X
Instituto Mexicano del Seguro Social UMF 9
Tehuacán Puebla
Mitzi Eréndira Zavaleta Martínez
eremitzavmar@gmail.com
https://orcid.org/0009-0003-4121-6545
Instituto Mexicano del Seguro Social UMF 9
Tehuacán Puebla
Nayelli Merced Flores Martínez
dra.nayelli.flores@gmail.com
https://orcid.org/0009-0007-1991-7467
Instituto Mexicano del Seguro Social UMF 9
Tehuacán Puebla
Antonio Jiménez Martínez
jimaltony@gmail.com
https://orcid.org/0009-0002-4194-8992
Instituto Mexicano del Seguro Social UMF 9
Tehuacán Puebla
Gloria Inés Morales Merino
gimm_23@hotmail.com
https://orcid.org/0009-0004-5163-2646
Instituto Mexicano del Seguro Social UMF 9
Tehuacán Puebla
Amy Jocelyn Mengual Ku
dra.amymengualku@gmail.com
https://orcid.org/0009-0004-1058-9434
Universidad de las Américas Puebla
México
1 Autor principal
Correspondencia: adrr85@gmail.com
pág. 7985
RESUMEN
Introducción:México han registrado avances en la atención a personas con diabetes; sin embargo,
persiste un bajo apego a guías clínicas, lo que dificulta mantener a los pacientes en cifras meta. La
introducción de nuevos fármacos como la dapagliflozina ha generado una oportunidad al confirmarse
su eficacia en la reducción de hemoglobina glicada por autoridades sanitarias, además de sus beneficios
cardiovasculares y renales. Objetivo: Evaluar la eficacia de la dapagliflozina en la reducción de
hemoglobina glicada en pacientes con diabetes tipo 2. Métodos: Estudio observacional, longitudinal,
analítico y homogéneo realizado en la UMF No. 9 Tehuacán, Puebla, en pacientes de 40 a 60 años con
diagnóstico de diabetes tipo 2, que recibieron dapagliflozina por 6 meses consecutivos como parte de
su tratamiento de julio-diciembre 2024. Resultados: La población total fue de 30 pacientes, con media
de edad de 49.5 años; 63% casados. Se observó una reducción significativa en HbA1c (p < 0.001), con
disminución de 7.10% a 6.02%. Glicemia de 143.23 mg/dL a 106.28 mg/dL; creatinina sérica de 0.85
mg/dL a 0.77 mg/dL; e IMC de 30.1 a 29.1 kg/m². Conclusión: Dapagliflozina muestra eficacia en el
control glicémico en pacientes con diabetes tipo 2.
Palabras clave: diabetes tipo 2, dapagliflozina, hemoglobina glicada
RESUMEN
Introducción:México han registrado avances en la atención a personas con diabetes; sin embargo,
persiste un bajo apego a guías clínicas, lo que dificulta mantener a los pacientes en cifras meta. La
introducción de nuevos fármacos como la dapagliflozina ha generado una oportunidad al confirmarse
su eficacia en la reducción de hemoglobina glicada por autoridades sanitarias, además de sus beneficios
cardiovasculares y renales. Objetivo: Evaluar la eficacia de la dapagliflozina en la reducción de
hemoglobina glicada en pacientes con diabetes tipo 2. Métodos: Estudio observacional, longitudinal,
analítico y homogéneo realizado en la UMF No. 9 Tehuacán, Puebla, en pacientes de 40 a 60 años con
diagnóstico de diabetes tipo 2, que recibieron dapagliflozina por 6 meses consecutivos como parte de
su tratamiento de julio-diciembre 2024. Resultados: La población total fue de 30 pacientes, con media
de edad de 49.5 años; 63% casados. Se observó una reducción significativa en HbA1c (p < 0.001), con
disminución de 7.10% a 6.02%. Glicemia de 143.23 mg/dL a 106.28 mg/dL; creatinina sérica de 0.85
mg/dL a 0.77 mg/dL; e IMC de 30.1 a 29.1 kg/m². Conclusión: Dapagliflozina muestra eficacia en el
control glicémico en pacientes con diabetes tipo 2.
Palabras clave: diabetes tipo 2, dapagliflozina, hemoglobina glicada
pág. 7986
Efficacy of Dapagliflozin in the Control of Glycated Hemoglobin in Patients
With Type 2 Diabetes
ABSTRACT
Mexico has reported advances in the care of individuals with diabetes; however, poor adherence to
clinical guidelines persists, making it difficult to maintain patients within target goals. The introduction
of new pharmacological agents such as dapagliflozin has created an opportunity, as its efficacy in
reducing glycated hemoglobin has been confirmed by national health authorities, along with its
cardiovascular and renal benefits. Objective: To evaluate the efficacy of dapagliflozin in reducing
glycated hemoglobin in patients with type 2 diabetes. Methods: An observational, longitudinal,
analytical, and homogeneous study conducted at UMF No. 9 in Tehuacán, Puebla, involving patients
aged 40 to 60 years diagnosed with type 2 diabetes who received dapagliflozin for six consecutive
months as part of their treatment from July to December 2024. Results: A total of 30 patients were
included, with a mean age of 49.5 years; 63% were married. A significant reduction in HbA1c was
observed (p < 0.001), decreasing from 7.10% to 6.02%. Fasting glucose decreased from 143.23 mg/dL
to 106.28 mg/dL; serum creatinine from 0.85 mg/dL to 0.77 mg/dL; and BMI from 30.1 to 29.1 kg/m².
Conclusion: Dapagliflozin demonstrates efficacy in glycemic control in patients with type 2 diabetes.
Keywords: type 2 diabetes, dapagliflozin, glycated hemoglobin
Artículo recibido 10 diciembre 2025
Aceptado para publicación: 10 enero 2026
Efficacy of Dapagliflozin in the Control of Glycated Hemoglobin in Patients
With Type 2 Diabetes
ABSTRACT
Mexico has reported advances in the care of individuals with diabetes; however, poor adherence to
clinical guidelines persists, making it difficult to maintain patients within target goals. The introduction
of new pharmacological agents such as dapagliflozin has created an opportunity, as its efficacy in
reducing glycated hemoglobin has been confirmed by national health authorities, along with its
cardiovascular and renal benefits. Objective: To evaluate the efficacy of dapagliflozin in reducing
glycated hemoglobin in patients with type 2 diabetes. Methods: An observational, longitudinal,
analytical, and homogeneous study conducted at UMF No. 9 in Tehuacán, Puebla, involving patients
aged 40 to 60 years diagnosed with type 2 diabetes who received dapagliflozin for six consecutive
months as part of their treatment from July to December 2024. Results: A total of 30 patients were
included, with a mean age of 49.5 years; 63% were married. A significant reduction in HbA1c was
observed (p < 0.001), decreasing from 7.10% to 6.02%. Fasting glucose decreased from 143.23 mg/dL
to 106.28 mg/dL; serum creatinine from 0.85 mg/dL to 0.77 mg/dL; and BMI from 30.1 to 29.1 kg/m².
Conclusion: Dapagliflozin demonstrates efficacy in glycemic control in patients with type 2 diabetes.
Keywords: type 2 diabetes, dapagliflozin, glycated hemoglobin
Artículo recibido 10 diciembre 2025
Aceptado para publicación: 10 enero 2026
pág. 7987
INTRODUCCIÓN
La diabetes es una enfermedad crónica degenerativa la cual es causada por una producción insuficiente
de insulina, con riesgos graves si no se controla adecuadamente. Aunque el tipo 2 es más común en
adultos mayores, su incidencia ha aumentado en jóvenes debido a factores como la obesidad y el
sedentarismo. La Federación Internacional de Diabetes estima que el número de personas con diabetes
seguirá creciendo, pasando de 537 millones en 2021 a 643 millones en 2030, y llegando a 783 millones
en 2045 y en México señala el 16.9% de la población tiene diabetes, es decir, una de cada seis
personas.1,2 En México, ENSANUT 2022, menciona que el 18.3% de la población en México tiene
diabetes tipo 2, aunque casi un tercio de los casos no habían sido diagnosticados previamente. Solo el
36 % de quienes saben que tienen la enfermedad la mantienen bajo control, y la prediabetes afecta al
22 % de la población.3
La Asociación Americana de Diabetes 2025 la divide en cuatro categorías: La diabetes de tipo 1. la
diabetes de tipo 2, los otros tipos específicos y la diabetes gestacional. La ADA 2025 hace referencia a
4 criterios para realizar el diagnóstico de diabetes tipo 2: glucosa plasmática en ayuno igual o mayor de
126mg/dL, Prueba oral de tolerancia a la glucosa (PTGO 75gr de glucosa) igual o mayor de 200mg/dL,
Glucosa plasmática al azar de 200mg/dL y que presentes sus 4 P, las cuales son pérdida de peso,
poliuria, polifagia y polidipsia, y hemoglobina glucosilada mayor o igual del 6.5%; está prueba de
hemoglobina glucosilada mide el nivel de glucosa en sangre promedio durante los últimos 2 o 3 meses
y es el Gold Standar para el diagnóstico.4
En el tratamiento de la diabetes tipo 2, se recomienda un abordaje multidisciplinario que incluya
modificaciones en el estilo de vida, como una dieta balanceada y actividad física. La metformina es el
fármaco de primera elección, administrada en dosis de 425 a 2550 mg diarios. Cuando la metformina
no es bien tolerada, pueden emplearse otros antidiabéticos orales como los inhibidores de la DPP-4, los
cuales ofrecen una reducción de hemoglobina glicada entre 0.5% y 1%. Asimismo, los inhibidores del
cotransportador sodio-glucosa tipo 2, como dapagliflozina, se consideran una opción de segunda línea,
especialmente útil en pacientes con comorbilidades cardiovasculares o renales. Estos últimos
contribuyen a disminuir la HbA1c en aproximadamente 0.8% a 1.5%, favorecen la pérdida de peso (2-
3 kg en promedio) y son adecuados para personas con sobrepeso u obesidad.5,6
INTRODUCCIÓN
La diabetes es una enfermedad crónica degenerativa la cual es causada por una producción insuficiente
de insulina, con riesgos graves si no se controla adecuadamente. Aunque el tipo 2 es más común en
adultos mayores, su incidencia ha aumentado en jóvenes debido a factores como la obesidad y el
sedentarismo. La Federación Internacional de Diabetes estima que el número de personas con diabetes
seguirá creciendo, pasando de 537 millones en 2021 a 643 millones en 2030, y llegando a 783 millones
en 2045 y en México señala el 16.9% de la población tiene diabetes, es decir, una de cada seis
personas.1,2 En México, ENSANUT 2022, menciona que el 18.3% de la población en México tiene
diabetes tipo 2, aunque casi un tercio de los casos no habían sido diagnosticados previamente. Solo el
36 % de quienes saben que tienen la enfermedad la mantienen bajo control, y la prediabetes afecta al
22 % de la población.3
La Asociación Americana de Diabetes 2025 la divide en cuatro categorías: La diabetes de tipo 1. la
diabetes de tipo 2, los otros tipos específicos y la diabetes gestacional. La ADA 2025 hace referencia a
4 criterios para realizar el diagnóstico de diabetes tipo 2: glucosa plasmática en ayuno igual o mayor de
126mg/dL, Prueba oral de tolerancia a la glucosa (PTGO 75gr de glucosa) igual o mayor de 200mg/dL,
Glucosa plasmática al azar de 200mg/dL y que presentes sus 4 P, las cuales son pérdida de peso,
poliuria, polifagia y polidipsia, y hemoglobina glucosilada mayor o igual del 6.5%; está prueba de
hemoglobina glucosilada mide el nivel de glucosa en sangre promedio durante los últimos 2 o 3 meses
y es el Gold Standar para el diagnóstico.4
En el tratamiento de la diabetes tipo 2, se recomienda un abordaje multidisciplinario que incluya
modificaciones en el estilo de vida, como una dieta balanceada y actividad física. La metformina es el
fármaco de primera elección, administrada en dosis de 425 a 2550 mg diarios. Cuando la metformina
no es bien tolerada, pueden emplearse otros antidiabéticos orales como los inhibidores de la DPP-4, los
cuales ofrecen una reducción de hemoglobina glicada entre 0.5% y 1%. Asimismo, los inhibidores del
cotransportador sodio-glucosa tipo 2, como dapagliflozina, se consideran una opción de segunda línea,
especialmente útil en pacientes con comorbilidades cardiovasculares o renales. Estos últimos
contribuyen a disminuir la HbA1c en aproximadamente 0.8% a 1.5%, favorecen la pérdida de peso (2-
3 kg en promedio) y son adecuados para personas con sobrepeso u obesidad.5,6
pág. 7988
Los inhibidores del cotransportador sodio-glucosa tipo 2 son una nueva clase de fármacos que se
consideran una terapia innovadora, originalmente considerados como agentes antidiabéticos, tienen
diferentes mecanismos de acción, así mismo bloquean el cotransportador iSGLT-2 en el túbulo
proximal y producen natriuresis y glucosuria. Este grupo cuenta con evidencia positiva para la
prevención algunas enfermedades cardiacas y renales, ya que también es utilizado con tratamiento en
pacientes con insuficiencia cardiaca sin aun ser diagnosticados con diabetes, así como la disminución
del deterioro de la función renal. Metabólicamente favorecen el control glucémico, la reducción del
peso corporal y de la presión arterial. En cuanto a su acción sobre la aterosclerosis, disminuyen la
inflamación, la grasa epicárdica y el estrés oxidativo. Asimismo, su beneficio renal se manifiesta en la
reducción de marcadores de daño, como productos de glicosilación avanzada y fibrosis, además de
mejorar el mecanismo de retroalimentación tubuloglomerular y reducir los niveles de ácido úrico. Esta
interacción entre corazón y riñón permite que la protección de uno contribuya a preservar la función del
otro.7,8,9
La dapagliflozina es un agente antidiabético oral, inhibidor del iSGLT-2, el cual reduce la reabsorción
de glucosa y sodio a nivel renal, lo que conduce a la excreción urinaria de glucosa y diuresis osmótica.10
Dapagliflozina de 10 mg por vía oral, presenta una biodisponibilidad del 78% y alcanza su
concentración máxima en plasma entre 1 y 2 horas tras la ingesta. Su vida media es de aproximadamente
12.9 horas y muestra una alta unión a proteínas plasmáticas (91%). Se metaboliza extensamente en el
hígado mediante glucuronidación, eliminándose principalmente como metabolitos inactivos por vía
renal, con menos del 2% del fármaco excretado sin cambios.11 Dapagliflozina ha tenido gran impacto
dado al beneficio cardiovascular, renal e hipoglucemiantes por lo cual es aprobada para el tratamiento
de la diabetes tipo 2, insuficiencia cardiaca crónica y para la enfermedad renal crónica. No requiere
ajuste de dosis habitual, aunque no se recomienda iniciar en pacientes con una tasa de filtración
glomerular inferior a 25 ml/min. Además de reducir la hemoglobina glicada entre 0.8% y 1.5%, favorece
la pérdida de peso corporal de 2 a 3 kg, siendo especialmente beneficiosa en pacientes con sobrepeso u
obesidad.6
Beernink et al. (2023) analizaron la eficacia de dapagliflozina según el tratamiento inicial para diabetes
un análisis preespecificado del estudio DAPA-CKD. Incluyeron 4,304 adultos con enfermedad renal
Los inhibidores del cotransportador sodio-glucosa tipo 2 son una nueva clase de fármacos que se
consideran una terapia innovadora, originalmente considerados como agentes antidiabéticos, tienen
diferentes mecanismos de acción, así mismo bloquean el cotransportador iSGLT-2 en el túbulo
proximal y producen natriuresis y glucosuria. Este grupo cuenta con evidencia positiva para la
prevención algunas enfermedades cardiacas y renales, ya que también es utilizado con tratamiento en
pacientes con insuficiencia cardiaca sin aun ser diagnosticados con diabetes, así como la disminución
del deterioro de la función renal. Metabólicamente favorecen el control glucémico, la reducción del
peso corporal y de la presión arterial. En cuanto a su acción sobre la aterosclerosis, disminuyen la
inflamación, la grasa epicárdica y el estrés oxidativo. Asimismo, su beneficio renal se manifiesta en la
reducción de marcadores de daño, como productos de glicosilación avanzada y fibrosis, además de
mejorar el mecanismo de retroalimentación tubuloglomerular y reducir los niveles de ácido úrico. Esta
interacción entre corazón y riñón permite que la protección de uno contribuya a preservar la función del
otro.7,8,9
La dapagliflozina es un agente antidiabético oral, inhibidor del iSGLT-2, el cual reduce la reabsorción
de glucosa y sodio a nivel renal, lo que conduce a la excreción urinaria de glucosa y diuresis osmótica.10
Dapagliflozina de 10 mg por vía oral, presenta una biodisponibilidad del 78% y alcanza su
concentración máxima en plasma entre 1 y 2 horas tras la ingesta. Su vida media es de aproximadamente
12.9 horas y muestra una alta unión a proteínas plasmáticas (91%). Se metaboliza extensamente en el
hígado mediante glucuronidación, eliminándose principalmente como metabolitos inactivos por vía
renal, con menos del 2% del fármaco excretado sin cambios.11 Dapagliflozina ha tenido gran impacto
dado al beneficio cardiovascular, renal e hipoglucemiantes por lo cual es aprobada para el tratamiento
de la diabetes tipo 2, insuficiencia cardiaca crónica y para la enfermedad renal crónica. No requiere
ajuste de dosis habitual, aunque no se recomienda iniciar en pacientes con una tasa de filtración
glomerular inferior a 25 ml/min. Además de reducir la hemoglobina glicada entre 0.8% y 1.5%, favorece
la pérdida de peso corporal de 2 a 3 kg, siendo especialmente beneficiosa en pacientes con sobrepeso u
obesidad.6
Beernink et al. (2023) analizaron la eficacia de dapagliflozina según el tratamiento inicial para diabetes
un análisis preespecificado del estudio DAPA-CKD. Incluyeron 4,304 adultos con enfermedad renal
pág. 7989
crónica, de los cuales 2,906 tenían diabetes tipo 2, una tasa de filtración glomerular entre 25–
75ml/min/1.73m² y una relación albúmina/creatinina de 200–5,000 mg/g. Los pacientes recibieron
dapagliflozina 10 mg o placebo una vez al día. El fármaco mostró efectos consistentes sobre la función
renal (p > 0.08) y redujo significativamente el inicio de tratamiento con insulina frente a placebo (HR
0.72; IC 95%: 0.54–0.96; p = 0.025). (12)
Gonçalves-B MN et al. (2023) reportaron desde São Paulo, Brasil, que, a pesar del uso de múltiples
combinaciones farmacológicas, muchos pacientes con diabetes tipo 2 seguían con mal control
glucémico. Destacan que la introducción reciente de inhibidores del cotransportador sodio-glucosa tipo
2 (como dapagliflozina) ha mostrado beneficios relevantes, incluyendo mejoría en el control glucémico,
baja incidencia de hipoglucemia y reducción del riesgo cardiovascular. 13
D’Andrea et al. (2023) en EEUU, publicaron un estudio sobre: Comparación de la eficacia y seguridad
de los inhibidores de SGLT2 frente a los inhibidores de DPP-4 en pacientes con diabetes tipo 2 y
diferentes niveles basales de HbA1c. donde se e incluyeron 144,614 adultos con DM2 que iniciaron
tratamiento con SGLT2i (n = 60,523) o DPP-4i (n = 84,091). Se realizó un emparejamiento por
puntuación de propensión 1:1, resultando en 87,274 pacientes comparables. En donde se observó que
los SGLT2 hubo una reducción de 0.8% a 1.5% mientras los DPP4 de un 0.5% a 1% en la hemoglobina
glicada.14
En Italia, Lazzaroni et al. (2022) realizaron el estudio PRECARE, en el que se evaluó el efecto de
dapagliflozina en 1,402 pacientes con diabetes tipo 2 durante 6 meses. Con una dosis diaria de 10 mg,
se observó una reducción en hemoglobina glicada (−0.6 ± 1.8%), índice de masa corporal de 1.5 x 5.2
kg/m2, presión arterial, creatinina, filtración glomerular estimada y albúmina, así como una disminución
significativa en colesterol y triglicéridos. 15
En España Morales-C et al. (2022) evaluaron la efectividad y seguridad de dapagliflozina en el estudio
multicéntrico DAPA-RWE. Incluyeron 594 adultos con diabetes tipo 2 en tratamiento antidiabético
estable durante al menos 6 meses, se observa que posterior a los 6 meses disminuyeron
significativamente la hemoglobina glicada (−1.63%), peso (−2.88 kg), presión arterial (−4.82/−2.70
mmHg), relación albúmina-creatinina (−17.38 mg/g) y ácido úrico (−0.30 mg/dL).
crónica, de los cuales 2,906 tenían diabetes tipo 2, una tasa de filtración glomerular entre 25–
75ml/min/1.73m² y una relación albúmina/creatinina de 200–5,000 mg/g. Los pacientes recibieron
dapagliflozina 10 mg o placebo una vez al día. El fármaco mostró efectos consistentes sobre la función
renal (p > 0.08) y redujo significativamente el inicio de tratamiento con insulina frente a placebo (HR
0.72; IC 95%: 0.54–0.96; p = 0.025). (12)
Gonçalves-B MN et al. (2023) reportaron desde São Paulo, Brasil, que, a pesar del uso de múltiples
combinaciones farmacológicas, muchos pacientes con diabetes tipo 2 seguían con mal control
glucémico. Destacan que la introducción reciente de inhibidores del cotransportador sodio-glucosa tipo
2 (como dapagliflozina) ha mostrado beneficios relevantes, incluyendo mejoría en el control glucémico,
baja incidencia de hipoglucemia y reducción del riesgo cardiovascular. 13
D’Andrea et al. (2023) en EEUU, publicaron un estudio sobre: Comparación de la eficacia y seguridad
de los inhibidores de SGLT2 frente a los inhibidores de DPP-4 en pacientes con diabetes tipo 2 y
diferentes niveles basales de HbA1c. donde se e incluyeron 144,614 adultos con DM2 que iniciaron
tratamiento con SGLT2i (n = 60,523) o DPP-4i (n = 84,091). Se realizó un emparejamiento por
puntuación de propensión 1:1, resultando en 87,274 pacientes comparables. En donde se observó que
los SGLT2 hubo una reducción de 0.8% a 1.5% mientras los DPP4 de un 0.5% a 1% en la hemoglobina
glicada.14
En Italia, Lazzaroni et al. (2022) realizaron el estudio PRECARE, en el que se evaluó el efecto de
dapagliflozina en 1,402 pacientes con diabetes tipo 2 durante 6 meses. Con una dosis diaria de 10 mg,
se observó una reducción en hemoglobina glicada (−0.6 ± 1.8%), índice de masa corporal de 1.5 x 5.2
kg/m2, presión arterial, creatinina, filtración glomerular estimada y albúmina, así como una disminución
significativa en colesterol y triglicéridos. 15
En España Morales-C et al. (2022) evaluaron la efectividad y seguridad de dapagliflozina en el estudio
multicéntrico DAPA-RWE. Incluyeron 594 adultos con diabetes tipo 2 en tratamiento antidiabético
estable durante al menos 6 meses, se observa que posterior a los 6 meses disminuyeron
significativamente la hemoglobina glicada (−1.63%), peso (−2.88 kg), presión arterial (−4.82/−2.70
mmHg), relación albúmina-creatinina (−17.38 mg/g) y ácido úrico (−0.30 mg/dL).
pág. 7990
En contraste, la tasa de filtración glomerular (+3.72 ml/min/1.73 m²) y el hematocrito (+1.8%)
aumentaron significativamente.16
En México, Garnica-C J et al. (2021) elaboraron un consenso sobre el uso de iSGLT2 en diabetes tipo
2, destacando el bajo apego a las guías clínicas como causa frecuente de mal control glucémico. Tanto
Comisión Federal para la Protección contra Riesgos de México y la Food and Drug Administration
aprobaron estos fármacos, reconociendo a la HbA1c como parámetro estándar para evaluar el control.
Se reportó que una reducción del 1% en la HbA1c se asocia con una disminución del 15% en el riesgo
relativo de infarto de miocardio.17
En Francia, Nicholson-K M et al. (2021) publicaron sobre la actualización de la dapagliflozina para el
tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2, en donde describen que el uso del fármaco, observando el
gran beneficio de los pacientes con enfermedad cardiovascular y enfermedad renal crónica, se
analizaron 3 estudios donde compararon la dapagliflozina en el cual se refleja una reducción
significativa de la hemoglobina glicada entre 0.82% y 0.97% con dosis única de 10mg.18
Heerspink et al. (2020) realizaron un ensayo controlado aleatorizado para evaluar dapagliflozina 10
mg/día, sola o con otros hipoglucemiantes, frente a placebo en pacientes con enfermedad renal crónica.
Se incluyeron pacientes con diabetes tipo 2 con filtrado glomerular de 25 a 75 ml/min/1,73 m2 y
relación albúmina-creatinina en orina de 200 a 5000 mg/gr, En pacientes con ERC avanzada se redujo
el riesgo de progresión renal, muerte cardiovascular o por enfermedad renal. En quienes tenían diabetes
tipo 2, la TFG se estabilizó y el daño renal se redujo significativamente.19
Fadini et al. (2018) en Italia, elaboraron un estudio sobre el uso y efectividad de dapagliflozina en la
práctica habitual se observó una disminución del 0.7% de la hemoglobina glicada en pacientes con un
historial de múltiples tratamientos con hipoglucemiantes, pérdida de peso del 2.7kg y una disminución
de la presión arterial.20
Planteamiento del problema. Las enfermedades cardiovasculares y crónicas, como la diabetes tipo 2
esta última se considera una enfermedad crónica que se caracteriza por la resistencia a la insulina y la
hiperglucemia persistente, lo que incrementa el riesgo de complicaciones micro y macrovasculares,
incluyendo retinopatía, nefropatía, neuropatía y enfermedades cardiovasculares. El control adecuado
de la glucemia es esencial para prevenir estas complicaciones, siendo la medición de la hemoglobina
En contraste, la tasa de filtración glomerular (+3.72 ml/min/1.73 m²) y el hematocrito (+1.8%)
aumentaron significativamente.16
En México, Garnica-C J et al. (2021) elaboraron un consenso sobre el uso de iSGLT2 en diabetes tipo
2, destacando el bajo apego a las guías clínicas como causa frecuente de mal control glucémico. Tanto
Comisión Federal para la Protección contra Riesgos de México y la Food and Drug Administration
aprobaron estos fármacos, reconociendo a la HbA1c como parámetro estándar para evaluar el control.
Se reportó que una reducción del 1% en la HbA1c se asocia con una disminución del 15% en el riesgo
relativo de infarto de miocardio.17
En Francia, Nicholson-K M et al. (2021) publicaron sobre la actualización de la dapagliflozina para el
tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2, en donde describen que el uso del fármaco, observando el
gran beneficio de los pacientes con enfermedad cardiovascular y enfermedad renal crónica, se
analizaron 3 estudios donde compararon la dapagliflozina en el cual se refleja una reducción
significativa de la hemoglobina glicada entre 0.82% y 0.97% con dosis única de 10mg.18
Heerspink et al. (2020) realizaron un ensayo controlado aleatorizado para evaluar dapagliflozina 10
mg/día, sola o con otros hipoglucemiantes, frente a placebo en pacientes con enfermedad renal crónica.
Se incluyeron pacientes con diabetes tipo 2 con filtrado glomerular de 25 a 75 ml/min/1,73 m2 y
relación albúmina-creatinina en orina de 200 a 5000 mg/gr, En pacientes con ERC avanzada se redujo
el riesgo de progresión renal, muerte cardiovascular o por enfermedad renal. En quienes tenían diabetes
tipo 2, la TFG se estabilizó y el daño renal se redujo significativamente.19
Fadini et al. (2018) en Italia, elaboraron un estudio sobre el uso y efectividad de dapagliflozina en la
práctica habitual se observó una disminución del 0.7% de la hemoglobina glicada en pacientes con un
historial de múltiples tratamientos con hipoglucemiantes, pérdida de peso del 2.7kg y una disminución
de la presión arterial.20
Planteamiento del problema. Las enfermedades cardiovasculares y crónicas, como la diabetes tipo 2
esta última se considera una enfermedad crónica que se caracteriza por la resistencia a la insulina y la
hiperglucemia persistente, lo que incrementa el riesgo de complicaciones micro y macrovasculares,
incluyendo retinopatía, nefropatía, neuropatía y enfermedades cardiovasculares. El control adecuado
de la glucemia es esencial para prevenir estas complicaciones, siendo la medición de la hemoglobina
pág. 7991
glicosilada el estándar para evaluar el control metabólico a largo plazo. En la Unidad de Medicina
Familiar 9 de Tehuacán, Puebla, se ha observado un número creciente de pacientes diagnosticados con
Diabetes tipo 2, muchos de los cuales presentan un control subóptimo de la glucemia. Sin embargo, a
pesar de estos resultados prometedores, la evidencia sobre la eficacia de la dapagliflozina en la
población de la UMF 9 de Tehuacán es limitada.
Es fundamental evaluar cómo este fármaco impacta en el control de la hemoglobina glicada en este
contexto específico, considerando factores como la adherencia al tratamiento, la presencia de
comorbilidades y las características sociodemográficas de los pacientes. Este estudio busca llenar este
vacío de conocimiento, proporcionando información valiosa que pueda orientar las decisiones clínicas
y mejorar el manejo de la diabetes tipo 2.
El objetivo de este estudio fue evaluar la eficacia de la dapagliflozina en el control de hemoglobina
glicada, glicemia, índice de masa corporal y creatinina en pacientes con diabetes tipo 2.
METODOLOGÍA
Este estudio se diseñó como una investigación longitudinal de tipo observacional, analítico, homogéneo
y unicéntrico de atención médica. La investigación se llevó a cabo en la Unidad de Medicina Familiar
No. 9 del Instituto Mexicano del Seguro Social, ubicada en Tehuacán, Puebla. El estudio fue sometido
para su aprobación por el Comité Local de Investigación en Salud (CLIS 2104), con registro COFEPRIS
17 CI 21 114 137 y CONBIOÉTICA 21 CEI 005 2017102. Cuenta además con el número de registro
institucional R-2023-2014-08. Se incluyeron un total pacientes 30 adultos entre 40 y 60 años
derechohabientes adscritos a la UMF Nº 9 de Tehuacán, Puebla, ambos turnos, con diagnóstico
confirmado de diabetes tipo 2 con una evolución entre 3 y 7 años, con tratamiento combinación con
uno o más hipoglucemiantes, índice de masa corporal (IMC) mayor a 25 kg/m² y niveles de
hemoglobina glicada > 6.5% y <=7.6%. Todos los participantes recibían tratamiento con dapagliflozina
durante un periodo de 6 meses consecutivos como parte de su tratamiento terapéutico.
Se registraron variables como edad, sexo, escolaridad, estado civil, se midieron los niveles de
hemoglobina glicada, glicemia, índice de masa corporal y creatinina al inicio y al final del estudio. Los
datos de vaciaron en una hoja de Excel, en el cual se procedió al llenado del instrumento de recolección
de datos pre y pots recabado del expediente clínico.
glicosilada el estándar para evaluar el control metabólico a largo plazo. En la Unidad de Medicina
Familiar 9 de Tehuacán, Puebla, se ha observado un número creciente de pacientes diagnosticados con
Diabetes tipo 2, muchos de los cuales presentan un control subóptimo de la glucemia. Sin embargo, a
pesar de estos resultados prometedores, la evidencia sobre la eficacia de la dapagliflozina en la
población de la UMF 9 de Tehuacán es limitada.
Es fundamental evaluar cómo este fármaco impacta en el control de la hemoglobina glicada en este
contexto específico, considerando factores como la adherencia al tratamiento, la presencia de
comorbilidades y las características sociodemográficas de los pacientes. Este estudio busca llenar este
vacío de conocimiento, proporcionando información valiosa que pueda orientar las decisiones clínicas
y mejorar el manejo de la diabetes tipo 2.
El objetivo de este estudio fue evaluar la eficacia de la dapagliflozina en el control de hemoglobina
glicada, glicemia, índice de masa corporal y creatinina en pacientes con diabetes tipo 2.
METODOLOGÍA
Este estudio se diseñó como una investigación longitudinal de tipo observacional, analítico, homogéneo
y unicéntrico de atención médica. La investigación se llevó a cabo en la Unidad de Medicina Familiar
No. 9 del Instituto Mexicano del Seguro Social, ubicada en Tehuacán, Puebla. El estudio fue sometido
para su aprobación por el Comité Local de Investigación en Salud (CLIS 2104), con registro COFEPRIS
17 CI 21 114 137 y CONBIOÉTICA 21 CEI 005 2017102. Cuenta además con el número de registro
institucional R-2023-2014-08. Se incluyeron un total pacientes 30 adultos entre 40 y 60 años
derechohabientes adscritos a la UMF Nº 9 de Tehuacán, Puebla, ambos turnos, con diagnóstico
confirmado de diabetes tipo 2 con una evolución entre 3 y 7 años, con tratamiento combinación con
uno o más hipoglucemiantes, índice de masa corporal (IMC) mayor a 25 kg/m² y niveles de
hemoglobina glicada > 6.5% y <=7.6%. Todos los participantes recibían tratamiento con dapagliflozina
durante un periodo de 6 meses consecutivos como parte de su tratamiento terapéutico.
Se registraron variables como edad, sexo, escolaridad, estado civil, se midieron los niveles de
hemoglobina glicada, glicemia, índice de masa corporal y creatinina al inicio y al final del estudio. Los
datos de vaciaron en una hoja de Excel, en el cual se procedió al llenado del instrumento de recolección
de datos pre y pots recabado del expediente clínico.
pág. 7992
En el caso de la comparación de variables, se realiza la comparación antes y después del tratamiento
donde se utilizó la prueba test de Wilcoxon. Este estudio se considera dentro de la categoría de
investigación sin riesgo, dado que la información se obtuvo directamente de los expedientes clínicos
encontrados en el sistema de la institución.
RESULTADOS
El estudio se realizó en la Unidad Médica Familiar No. 9 del Instituto Mexicano del Seguro Social
(IMSS), en Tehuacán, Puebla, y comprendió un total de 30 pacientes, 50% (15) mujeres y 50% (15)
hombres. Tabla 1. Se observa el porcentaje de la población estudio. La edad media fue de 49.5 años
(±6.8); Distribución por edades de la población estudio. La mayoría de los pacientes predomino estado
civil del 63% casados; Estado civil de los pacientes. En el grado académico se observa que el 37%
estudio la secundaria.
Tabla 1. Población estudio, con edad, estado civil y frado académico en conteo y porcentaje
Conteo Porcentaje
Genero
Femenino
Masculino
15
15
50%
50%
Edad
40 – 60 30 100%
Estado civil
Unión libre
Soltero (a)
Casado (a)
Viudo (a)
6
2
19
3
10%
7%
63%
10%
Grado académico
Primaria
Secundaria
Media superior
Licenciatura
11
11
7
1
37%
37%
23%
3%
Se observaron los niveles de hemoglobina glicada antes del tratamiento oscilaron entre 6.5% y 7.6%
(10 pacientes con hemoglobina glicada entre 6.5 a 6.9% y 20 pacientes con hemoglobina glicada entre
7 y 7.6%) y posterior al seguimiento y tratamiento con Dapagliflozina, se obtuvo una reducción entre
En el caso de la comparación de variables, se realiza la comparación antes y después del tratamiento
donde se utilizó la prueba test de Wilcoxon. Este estudio se considera dentro de la categoría de
investigación sin riesgo, dado que la información se obtuvo directamente de los expedientes clínicos
encontrados en el sistema de la institución.
RESULTADOS
El estudio se realizó en la Unidad Médica Familiar No. 9 del Instituto Mexicano del Seguro Social
(IMSS), en Tehuacán, Puebla, y comprendió un total de 30 pacientes, 50% (15) mujeres y 50% (15)
hombres. Tabla 1. Se observa el porcentaje de la población estudio. La edad media fue de 49.5 años
(±6.8); Distribución por edades de la población estudio. La mayoría de los pacientes predomino estado
civil del 63% casados; Estado civil de los pacientes. En el grado académico se observa que el 37%
estudio la secundaria.
Tabla 1. Población estudio, con edad, estado civil y frado académico en conteo y porcentaje
Conteo Porcentaje
Genero
Femenino
Masculino
15
15
50%
50%
Edad
40 – 60 30 100%
Estado civil
Unión libre
Soltero (a)
Casado (a)
Viudo (a)
6
2
19
3
10%
7%
63%
10%
Grado académico
Primaria
Secundaria
Media superior
Licenciatura
11
11
7
1
37%
37%
23%
3%
Se observaron los niveles de hemoglobina glicada antes del tratamiento oscilaron entre 6.5% y 7.6%
(10 pacientes con hemoglobina glicada entre 6.5 a 6.9% y 20 pacientes con hemoglobina glicada entre
7 y 7.6%) y posterior al seguimiento y tratamiento con Dapagliflozina, se obtuvo una reducción entre
pág. 7993
5.2 y 6.9%; Grafica 1. Se observa una comparativa sobre la minina, máxima y promedio de
hemoglobina glicada antes y después de Dapagliflozina (8 pacientes con hemoglobina glicada entre 5.2
y 5.9%; 21 pacientes con hemoglobina glicada entre 6.0 y 6.5% y un paciente que se registró entre 6.5
y 6.9%). Gráfica 2. Hemoglobina glucosilada (HbA1c) antes y después del tratamiento con
dapagliflozina.
Grafica 1. Comparación de niveles de hemoglobina glicada antes y después de Dapagliflozina.
Gráfica 2. Hemoglobina glucosilada (HbA1c) antes y después del tratamiento con dapagliflozina.
0
1
2
3
4
5
6
7
8
Antes Después
6,5
5,2
7,1
6,02
7,6
6,9
Niveles de Hemoglobina Glicada Antes y Después
de Dapagliflozina
Mínimo Promedio Máximo
0
5
10
15
20
25
5.2–5.9% 6.0–6.4% 6.5–6.9% 7.0–7.6%
0 0
10
20
8
21
1 0
Hemoglobina glicada antes y después de
Dapagliflozina
Antes del tratamiento Después del tratamiento
5.2 y 6.9%; Grafica 1. Se observa una comparativa sobre la minina, máxima y promedio de
hemoglobina glicada antes y después de Dapagliflozina (8 pacientes con hemoglobina glicada entre 5.2
y 5.9%; 21 pacientes con hemoglobina glicada entre 6.0 y 6.5% y un paciente que se registró entre 6.5
y 6.9%). Gráfica 2. Hemoglobina glucosilada (HbA1c) antes y después del tratamiento con
dapagliflozina.
Grafica 1. Comparación de niveles de hemoglobina glicada antes y después de Dapagliflozina.
Gráfica 2. Hemoglobina glucosilada (HbA1c) antes y después del tratamiento con dapagliflozina.
0
1
2
3
4
5
6
7
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Antes Después
6,5
5,2
7,1
6,02
7,6
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Niveles de Hemoglobina Glicada Antes y Después
de Dapagliflozina
Mínimo Promedio Máximo
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5.2–5.9% 6.0–6.4% 6.5–6.9% 7.0–7.6%
0 0
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20
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1 0
Hemoglobina glicada antes y después de
Dapagliflozina
Antes del tratamiento Después del tratamiento
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En cuanto a la glucemia inicial se obtuvo entre 107.9mg/dL y 188.5mg/dL, al termino se observa un
mínimo 75mg/dL con un máximo de 130mg/dL. (de los 30 pacientes 15 estuvieron entre 107.9mg7dl
y 147.9 mg/dl y el resto entre 148mg/dl y 188.5mg/dL) como se muestra en la Gráfica 3. En la Gráfica
4. Se muestra la Glicemia de los pacientes antes y después del tratamiento con dapagliflozina.
Grafica 3. Comparación de niveles de Glicemia antes y después de Dapagliflozina
Gráfica 4. Glicemia de los pacientes antes y después del tratamiento con dapagliflozina.
.
107,9
143,23
188,5
75
106,2
130
0 50 100 150 200
Mínimo
Promedio
Máximo
Niveles de Glicemia Antes y Después de
Dapagliflozina
Después Antes Lineal (Después)
0 0
15 15
18
12
0 0
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
69–99 100–130 107.9–147.9 148–188.5
Glicemia antes y despues de Dapagliflozina
Número de pacientes (Antes del tratamiento)
Número de pacientes (Después del tratamiento)
En cuanto a la glucemia inicial se obtuvo entre 107.9mg/dL y 188.5mg/dL, al termino se observa un
mínimo 75mg/dL con un máximo de 130mg/dL. (de los 30 pacientes 15 estuvieron entre 107.9mg7dl
y 147.9 mg/dl y el resto entre 148mg/dl y 188.5mg/dL) como se muestra en la Gráfica 3. En la Gráfica
4. Se muestra la Glicemia de los pacientes antes y después del tratamiento con dapagliflozina.
Grafica 3. Comparación de niveles de Glicemia antes y después de Dapagliflozina
Gráfica 4. Glicemia de los pacientes antes y después del tratamiento con dapagliflozina.
.
107,9
143,23
188,5
75
106,2
130
0 50 100 150 200
Mínimo
Promedio
Máximo
Niveles de Glicemia Antes y Después de
Dapagliflozina
Después Antes Lineal (Después)
0 0
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0 0
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12
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16
18
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69–99 100–130 107.9–147.9 148–188.5
Glicemia antes y despues de Dapagliflozina
Número de pacientes (Antes del tratamiento)
Número de pacientes (Después del tratamiento)
pág. 7995
El índice de masa corporal al inicio estuvo entre 25.1 y 36.2 y al término del estudio se observó una
disminución entre el 22.8 y el 35.2 después de Dapagliflozina. Grafica 5. Se muestra el inicio del IMC
mínimo, máximo y promedio final.
Grafica 5. Comparación de niveles del índice de masa corporal antes y después de Dapagliflozina.
Por otro lado, se observó una disminución en los niveles medios de creatinina sérica, pasando de 0.85
mg/dL al inicio del estudio a 0.77 mg/dL al finalizar el tratamiento es importante interpretar los
resultados con cautela, ya que no hubo una disminución como se esperaría, pero tampoco hubo un
incremento, esto puedo verse influenciado por diversos factores no relaciona directamente con la
función renal.
Dado a estos resultados se realizó la prueba de rangos con signo de Wilcoxon para analizar los cambios
pre y post tratamiento. En donde los resultados mostraron una reducción estadísticamente significativa
en la HbA1c (p < 0.001) indicando que todos los pacientes respondieron favorablemente al tratamiento.
En cuanto a la glucemia, se observó una disminución promedio de 143.23 mg/dL a 106.28 mg/dL (p <
0.001), reforzando el efecto hipoglucemiante del fármaco. El IMC también mostró una reducción
significativa, pasando de una media de 30.1 a 29.1 (p = 0.046), lo que sugiere un efecto beneficioso
adicional del tratamiento sobre el peso corporal. Por otro lado, aunque la creatinina sérica se redujo de
0.85 mg/dL a 0.77 mg/dL, no se documentó deterioro en relación a la función renal durante el
seguimiento por lo cual, esta diferencia no fue estadísticamente significativa (p = 0.317). Esto se
muestra en la Tabla 2. Estadísticos de prueba.
25,1
30,1
36,2
22,8
29
35,2
0 5 10 15 20 25 30 35 40
Mínimo
Promedio
Máximo
Índice de Masa Corporal Antes y Después de
Dapagliflozina
Después Antes Lineal (Después)
El índice de masa corporal al inicio estuvo entre 25.1 y 36.2 y al término del estudio se observó una
disminución entre el 22.8 y el 35.2 después de Dapagliflozina. Grafica 5. Se muestra el inicio del IMC
mínimo, máximo y promedio final.
Grafica 5. Comparación de niveles del índice de masa corporal antes y después de Dapagliflozina.
Por otro lado, se observó una disminución en los niveles medios de creatinina sérica, pasando de 0.85
mg/dL al inicio del estudio a 0.77 mg/dL al finalizar el tratamiento es importante interpretar los
resultados con cautela, ya que no hubo una disminución como se esperaría, pero tampoco hubo un
incremento, esto puedo verse influenciado por diversos factores no relaciona directamente con la
función renal.
Dado a estos resultados se realizó la prueba de rangos con signo de Wilcoxon para analizar los cambios
pre y post tratamiento. En donde los resultados mostraron una reducción estadísticamente significativa
en la HbA1c (p < 0.001) indicando que todos los pacientes respondieron favorablemente al tratamiento.
En cuanto a la glucemia, se observó una disminución promedio de 143.23 mg/dL a 106.28 mg/dL (p <
0.001), reforzando el efecto hipoglucemiante del fármaco. El IMC también mostró una reducción
significativa, pasando de una media de 30.1 a 29.1 (p = 0.046), lo que sugiere un efecto beneficioso
adicional del tratamiento sobre el peso corporal. Por otro lado, aunque la creatinina sérica se redujo de
0.85 mg/dL a 0.77 mg/dL, no se documentó deterioro en relación a la función renal durante el
seguimiento por lo cual, esta diferencia no fue estadísticamente significativa (p = 0.317). Esto se
muestra en la Tabla 2. Estadísticos de prueba.
25,1
30,1
36,2
22,8
29
35,2
0 5 10 15 20 25 30 35 40
Mínimo
Promedio
Máximo
Índice de Masa Corporal Antes y Después de
Dapagliflozina
Después Antes Lineal (Después)
pág. 7996
Tabla 2 Estadísticos de pruebaa de la prueba de Wilccoxon
Como hallazgo adicional se observó que tras la administración de dapagliflozina, con diferencias según
el esquema terapéutico previo. La mayor reducción fue de 2.10 puntos porcentuales en el régimen de
metformina, insulina NPH y sitagliptina. El esquema de metformina y pioglitazona redujo la HbA1c en
1.65 puntos, mientras que la insulina glargina como único agente basal mostró una disminución de 1.55
puntos. Las combinaciones con insulina glargina y sitagliptina, ya sea con metformina o linagliptina,
lograron reducciones de 1.40 y 1.20 puntos, respectivamente. La monoterapia con metformina presentó
una reducción de 1.18 puntos, mientras que otros esquemas, como insulina NPH y sitagliptina, lograron
entre 0.95 y 1.10 puntos. Las combinaciones con insulina NPH, sitagliptina, linagliptina o
formulaciones dobles mostraron reducciones entre 0.50 y 0.93 puntos. Estos resultados destacan el
impacto clínico significativo de dapagliflozina cuando se incorpora en distintos esquemas terapéuticos,
tanto orales como inyectables. Tabla 3. Se muestra el número de pacientes con el esquema terapéutico
con inicio de hemoglobina glicada y después de recibir Dapagliflozina durante el período de 6 meses.
Tabla 3. Reducción promedio de HbA1c según esquema terapéutico tras 6 meses con dapagliflozina
Esquema terapéutico Nº de pacientes HbA1c inicial HbA1c final
Metformina + Insulina NPH + Sitagliptina 3 7.37 5.93
Metformina + Pioglitazona 2 6.95 5.50
Insulina Glargina 2 7.35 5.80
Sitagliptina + Metformina 1 7.50 6.10
Insulina Glargina + Sitagliptina + Metformina 1 6.50 5.40
Metformina 4 7.25 6.08
Insulina NPH + Sitagliptina 2 7.30 6.20
NPH + Insulina Rápida 1 7.00 6.00
Metformina + Insulina NPH 4 7.00 6.18
Metformina + Insulina Glargina 2 6.95 6.05
Metformina + Sitagliptina 4 6.93 6.15
Metformina + Linagliptina 4 7.00 6.20
Hba1c Final -
Hba1c Inicial
Glicemia Final -
Glicemia Inicial
Creatinina Final -
Creatinina Inicial
IMC Final -
IMC Inicial
Z -5,477b -4,359b -1,000b -2,000b
Sig. asin. (bilateral) <.001 <.001 ,317 ,046
a. Prueba de rangos con signo de Wilcoxon
b. Se basa en rangos positivos.
Tabla 2 Estadísticos de pruebaa de la prueba de Wilccoxon
Como hallazgo adicional se observó que tras la administración de dapagliflozina, con diferencias según
el esquema terapéutico previo. La mayor reducción fue de 2.10 puntos porcentuales en el régimen de
metformina, insulina NPH y sitagliptina. El esquema de metformina y pioglitazona redujo la HbA1c en
1.65 puntos, mientras que la insulina glargina como único agente basal mostró una disminución de 1.55
puntos. Las combinaciones con insulina glargina y sitagliptina, ya sea con metformina o linagliptina,
lograron reducciones de 1.40 y 1.20 puntos, respectivamente. La monoterapia con metformina presentó
una reducción de 1.18 puntos, mientras que otros esquemas, como insulina NPH y sitagliptina, lograron
entre 0.95 y 1.10 puntos. Las combinaciones con insulina NPH, sitagliptina, linagliptina o
formulaciones dobles mostraron reducciones entre 0.50 y 0.93 puntos. Estos resultados destacan el
impacto clínico significativo de dapagliflozina cuando se incorpora en distintos esquemas terapéuticos,
tanto orales como inyectables. Tabla 3. Se muestra el número de pacientes con el esquema terapéutico
con inicio de hemoglobina glicada y después de recibir Dapagliflozina durante el período de 6 meses.
Tabla 3. Reducción promedio de HbA1c según esquema terapéutico tras 6 meses con dapagliflozina
Esquema terapéutico Nº de pacientes HbA1c inicial HbA1c final
Metformina + Insulina NPH + Sitagliptina 3 7.37 5.93
Metformina + Pioglitazona 2 6.95 5.50
Insulina Glargina 2 7.35 5.80
Sitagliptina + Metformina 1 7.50 6.10
Insulina Glargina + Sitagliptina + Metformina 1 6.50 5.40
Metformina 4 7.25 6.08
Insulina NPH + Sitagliptina 2 7.30 6.20
NPH + Insulina Rápida 1 7.00 6.00
Metformina + Insulina NPH 4 7.00 6.18
Metformina + Insulina Glargina 2 6.95 6.05
Metformina + Sitagliptina 4 6.93 6.15
Metformina + Linagliptina 4 7.00 6.20
Hba1c Final -
Hba1c Inicial
Glicemia Final -
Glicemia Inicial
Creatinina Final -
Creatinina Inicial
IMC Final -
IMC Inicial
Z -5,477b -4,359b -1,000b -2,000b
Sig. asin. (bilateral) <.001 <.001 ,317 ,046
a. Prueba de rangos con signo de Wilcoxon
b. Se basa en rangos positivos.
pág. 7997
Por lo cual la dapagliflozina demostró ser eficaz en la reducción de los niveles de glucosa, hemoglobina
glucosilada e índice de masa corporal en pacientes con diabetes tipo 2. Su perfil de seguridad y sus
beneficios adicionales en parámetros metabólicos la posicionan como una alternativa terapéutica
efectiva y segura dentro del manejo integral de esta enfermedad.
DISCUSIÓN
La dapagliflozina ha demostrado ser una alternativa eficaz en el manejo integral de la diabetes mellitus
tipo 2, no solo por su efecto hipoglucemiante, sino también por sus beneficios adicionales sobre
parámetros metabólicos y renales.6
Diversos autores han documentado mejoras similares, estos estudios respaldan los hallazgos obtenidos
en esta investigación, donde se confirma que la dapagliflozina no solo contribuye al control de la
glucemia, sino que también ofrece mejoras significativas en indicadores como el peso corporal y la
función renal, haciendo de este fármaco una opción terapéutica valiosa en el tratamiento multifactorial
de la diabetes tipo 2. 12,13,14,15,17, 19,20 Estudios previos como los de Morales-C et al. (2022) que después
de 6 meses con dapagliflozina hubo una reducción significativa de la hemoglobina glicada 1.63%, una
reducción de peso de 2.88kg que apoyan resultados obtenidos en nuestro estudio, sin embargo la tasa
de filtración glomerular amento significativamente lo cual difiere en nuestros resultados ya que no se
documentó deterioro de la función renal;16. Nicholson et al. (2021) donde reportan una disminución
significativa de la hemoglobina glicada entre 0.82 y 0.97%, lo cual se reportados beneficios similares
en poblaciones con diabetes tipo 2.18
Por lo cual en este protocolo de investigación realizado en un periodo de 6 meses en la Unidad de
Medicina Familiar 9 en Tehuacán Puebla, podemos decir que nuestros hallazgos coinciden con estudios
previos que reportan la eficacia de la dapagliflozina en la reducción de hemoglobina glicada y glicemia.
Además, la evidencia obtenida de diversos estudios internacionales respalda la eficacia de la
dapagliflozina en el tratamiento de la diabetes tipo 2, no solo en el control glucémico, sino también en
la mejora de parámetros renales y cardiovasculares.
CONCLUSIONES
La administración de Dapagliflozina 10mg al día en pacientes con diabetes tipo 2 en la Unidad Médica
Familiar número 9 del Instituto Mexicano del Seguro Social en Tehuacán Puebla, durante un periodo
Por lo cual la dapagliflozina demostró ser eficaz en la reducción de los niveles de glucosa, hemoglobina
glucosilada e índice de masa corporal en pacientes con diabetes tipo 2. Su perfil de seguridad y sus
beneficios adicionales en parámetros metabólicos la posicionan como una alternativa terapéutica
efectiva y segura dentro del manejo integral de esta enfermedad.
DISCUSIÓN
La dapagliflozina ha demostrado ser una alternativa eficaz en el manejo integral de la diabetes mellitus
tipo 2, no solo por su efecto hipoglucemiante, sino también por sus beneficios adicionales sobre
parámetros metabólicos y renales.6
Diversos autores han documentado mejoras similares, estos estudios respaldan los hallazgos obtenidos
en esta investigación, donde se confirma que la dapagliflozina no solo contribuye al control de la
glucemia, sino que también ofrece mejoras significativas en indicadores como el peso corporal y la
función renal, haciendo de este fármaco una opción terapéutica valiosa en el tratamiento multifactorial
de la diabetes tipo 2. 12,13,14,15,17, 19,20 Estudios previos como los de Morales-C et al. (2022) que después
de 6 meses con dapagliflozina hubo una reducción significativa de la hemoglobina glicada 1.63%, una
reducción de peso de 2.88kg que apoyan resultados obtenidos en nuestro estudio, sin embargo la tasa
de filtración glomerular amento significativamente lo cual difiere en nuestros resultados ya que no se
documentó deterioro de la función renal;16. Nicholson et al. (2021) donde reportan una disminución
significativa de la hemoglobina glicada entre 0.82 y 0.97%, lo cual se reportados beneficios similares
en poblaciones con diabetes tipo 2.18
Por lo cual en este protocolo de investigación realizado en un periodo de 6 meses en la Unidad de
Medicina Familiar 9 en Tehuacán Puebla, podemos decir que nuestros hallazgos coinciden con estudios
previos que reportan la eficacia de la dapagliflozina en la reducción de hemoglobina glicada y glicemia.
Además, la evidencia obtenida de diversos estudios internacionales respalda la eficacia de la
dapagliflozina en el tratamiento de la diabetes tipo 2, no solo en el control glucémico, sino también en
la mejora de parámetros renales y cardiovasculares.
CONCLUSIONES
La administración de Dapagliflozina 10mg al día en pacientes con diabetes tipo 2 en la Unidad Médica
Familiar número 9 del Instituto Mexicano del Seguro Social en Tehuacán Puebla, durante un periodo
pág. 7998
de 6 meses, es eficaz en la reducción de HbA1c y glicemia en pacientes con diabetes tipo 2. Su uso
podría considerarse como una estrategia terapéutica complementaria para mejorar el control glucémico.
Se observó una reducción estadísticamente significativa en la hemoglobina glicada con un valor
p<0.001 y la glicemia p <0.001, lo que indica Dapagliflozina es eficaz en mejorar el control glucémico,
estos resultados son indicativos de una respuesta favorable al tratamiento, más sin en cambio, el índice
de masa corporal mostro un valor de p 0.046, lo que nos indica que también huno una mejora
significativa, aunque menos contundente de los parámetros de glucosa y por último en la creatinina se
observó un valor p 0.318 lo que indica que no hubo cambios estadísticamente significativos, por lo cual
se considera que la función renal se mantuvo estable.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1. Instituto Mexicano del Seguro Social. Diagnóstico y tratamiento farmacológico de la diabetes
mellitus tipo 2 en el primer nivel de atención. Guía de evidencias y recomendaciones: Guía de
práctica clínica. México: IMSS; 2018.
2. Federación Mexicana de Diabetes, A.C. Informe anual 2022. México: FMD; 2022
3. Basto-Abreu A, López-Olmedo N, Rojas-Martínez R, Aguilar-Salinas CA, Moreno-Banda GL,
Carnalla M, et al. Prevalencia de prediabetes y diabetes en México: Ensanut 2022. Salud Publica
Mex. 2023;65(Supl 1): S163–S168.
4. American Diabetes Association. Diagnosis and classification of diabetes: standards of care in
diabetes—2025. Diabetes Care. 2025;48(Suppl 1): S27–S49.
5. Departamento de Endocrinología y Metabolismo. Boletines 2023. Ciudad de México: Instituto
Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán; 2023
6. Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición. Abordaje integral de las personas con diabetes
tipo 2 s.f.
7. Instituto Mexicano del Seguro Social. Protocolos de Atención Integral Diabetes Mellitus tipo 2. s.f.
8. Rico-Fontalvo J, Daza-Arnedo R, Montejo-Hernández JD, Romero-Martínez G, Romero-Martínez
S, Rodríguez-Yánez T. Use of dapagliflozin in patients with IgA Nephropathy: report of a series of
five cases. Rev Colomb Endocrinol Diabetes Metab. 2022;9(4).
9. Carretero-A E. Abordaje holístico: la clave en el paciente con diabetes mellitus. Diabetes Pract.
de 6 meses, es eficaz en la reducción de HbA1c y glicemia en pacientes con diabetes tipo 2. Su uso
podría considerarse como una estrategia terapéutica complementaria para mejorar el control glucémico.
Se observó una reducción estadísticamente significativa en la hemoglobina glicada con un valor
p<0.001 y la glicemia p <0.001, lo que indica Dapagliflozina es eficaz en mejorar el control glucémico,
estos resultados son indicativos de una respuesta favorable al tratamiento, más sin en cambio, el índice
de masa corporal mostro un valor de p 0.046, lo que nos indica que también huno una mejora
significativa, aunque menos contundente de los parámetros de glucosa y por último en la creatinina se
observó un valor p 0.318 lo que indica que no hubo cambios estadísticamente significativos, por lo cual
se considera que la función renal se mantuvo estable.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
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mellitus tipo 2 en el primer nivel de atención. Guía de evidencias y recomendaciones: Guía de
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8. Rico-Fontalvo J, Daza-Arnedo R, Montejo-Hernández JD, Romero-Martínez G, Romero-Martínez
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pág. 7999
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10. Zaidel EJ. Gliflozina: inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa tipo 2. 1ª ed. Ciudad
Autónoma de Buenos Aires: Scien; 2023. Libro digital, Amazon Kindle. ISBN: 978-987-3973-33-
8. p. 27.
11. Medicamento. Ficha Eval Medicam. 2023
12. Beernink JM, Persson F, Jongs N, Laverman GD, Chertow GM, McMurray JJV, et al. Efficacy of
dapagliflozin by baseline diabetes medications: a prespecified analysis from the DAPA-CKD study.
Diabetes Care. 2023;46(3):602–7.
13. Gonçalves-B MN, Lacerda-C F, Souza-P F, dos Santos-G J. Novos medicamentos orais utilizados
para o tratamento de diabetes mellitus tipo 2. Rev Iberoam Humanid Cienc Educ. 2023;9(4).
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of SGLT2 inhibitors vs DPP-4 inhibitors in patients with type 2 diabetes and varying baseline
HbA1c levels. JAMA Intern Med. 2023;183(3):242.
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improves kidney function in type 2 diabetes mellitus: the PRECARE study. Pharmacol Res. 2022;
183:106374.
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and safety of dapagliflozin in real-life patients: data from the DAPA-RWE Spanish multicentre
study. Drugs Context. 2022; 11:2021-11-5.
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diabetes mellitus – an update. Expert Opin Pharmacother. 2021;22(17):2303–10.
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Autónoma de Buenos Aires: Scien; 2023. Libro digital, Amazon Kindle. ISBN: 978-987-3973-33-
8. p. 27.
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dapagliflozin by baseline diabetes medications: a prespecified analysis from the DAPA-CKD study.
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and safety of dapagliflozin in real-life patients: data from the DAPA-RWE Spanish multicentre
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patients with chronic kidney disease. N Engl J Med. 2020;383(15):1436–66.
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dapagliflozin in routine clinical practice: an Italian multicentre retrospective study. Diabetes Obes
pág. 8000
Metab. 2018;20(7):1781–6.
Metab. 2018;20(7):1781–6.