EFECTIVIDAD DE UNA INTERVENCIÓN EDUCATIVA BASADA
EN SIMULACIÓN PARA MEJORAR LA IDENTIFICACIÓN DE
FACTORES DE RIESGO DE HEMORRAGIA OBSTÉTRICA
POSTPARTO EN PERSONAL MÉDICO Y DE ENFERMERÍA
BECARIOS
EFFECTIVENESS OF A SIMULATION-BASED EDUCATIONAL
INTERVENTION TO IMPROVE THE IDENTIFICATION OF RISK FACTORS
FOR POSTPARTUM OBSTETRIC HEMORRHAGE IN MEDICAL AND
NURSING TRAINEES
Liliana Isabel Pacheco Flores
Hospital General de Zona #20 La Margarita, México
Alejandra Elizabeth Reyes Reyes
Hospital General de Zona #20 La Margarita, México
Gerardo Santos Lopez
Hospital General de Zona #20 La Margarita, México
Luz Karina Ramirez Dueñas
Hospital General de Zona #20 La Margarita, México
Amy Jocelyn Mengual Ku
Hospital General de Zona #20 La Margarita, México
pág. 8001
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v9i6.21937
Efectividad de una Intervención Educativa Basada en Simulación para
Mejorar la Identificación de Factores de Riesgo de hemorragia Obstétrica
Postparto en Personal Médico y de Enfermería Becarios
Liliana Isabel Pacheco Flores1
https://orcid.org/0000-0002-3847-0554
Instituto Mexicano del Seguro Social
Hospital General de Zona #20 La Margarita
México
Alejandra Elizabeth Reyes Reyes
dra.alereyes.gyo@gmail.com
https://orcid.org/0000-0002-7502-2584
Instituto Mexicano del Seguro Social
Hospital General de Zona #20 La Margarita
México
Gerardo Santos Lopez
gerardo.santos.lopez@gmail.com
https://orcid.org/0000-0002-3793-3117
Instituto Mexicano del Seguro Social. CIBIOR
Hospital General de Zona #05, Metepec
México
Luz Karina Ramirez Dueñas
luzkramirez@gmail.com
https://orcid.org/0000-0003-4690-9618
Centro de Investigación Educativa y
Formacion Docente
México
Amy Jocelyn Mengual Ku
dra.amymengualku@gmail.com
https://orcid.org/0009-0004-1058-9434
Universidad de las Américas Puebla
México
RESUMEN
Introducción: La hemorragia obstétrica postparto continúa siendo una de las principales causas de
morbimortalidad materna a nivel mundial y nacional. El reconocimiento oportuno de los factores de
riesgo por parte del personal de salud constituye una medida preventiva fundamental, particularmente
en escenarios de primer contacto. Objetivo: Evaluar el impacto de una intervención educativa basada
en simulación con paciente estandarizado en el nivel de conocimiento sobre factores de riesgo para
hemorragia obstétrica postparto en médicos y enfermeros becarios. Material y métodos: Estudio
comparativo, cuasiexperimental, longitudinal y prospectivo, realizado en el Hospital General de Zona
No. 20 (Puebla, México). Se incluyeron médicos internos de pregrado y enfermeros becarios que
cumplían los criterios de selección. Se aplicó un cuestionario ad hoc de 70 ítems antes y después de una
intervención educativa mediante simulación clínica con tres escenarios obstétricos. Los datos se
analizaron con estadística descriptiva e inferencial, empleando prueba t de Student para muestras
pareadas. Resultados: Se evaluaron 46 participantes (73.9% mujeres; 54.3% MIP1, 34.8% MIP2 y
10.9% enfermería). La media de puntuación previa a la intervención fue de 45.74 y posterior a la
intervención de 66.28, lo que refleja una mejoría significativa del nivel de conocimiento (p < .001).
Conclusión: La intervención educativa mediante simulación con paciente estandarizado incrementó de
manera significativa la identificación de factores de riesgo para hemorragia obstétrica postparto en
personal médico y de enfermería en formación, consolidándose como una herramienta pedagógica
eficaz para fortalecer las competencias clínicas en escenarios de emergencia obstétrica.
Palabras clave: hemorragia obstétrica postparto, simulación clínica, paciente estandarizado,
intervención educativa, capacitación médica
1 Autor principal.
Correspondencia: dra.alereyes.gyo@gmail.com
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v9i6.21937
Efectividad de una Intervención Educativa Basada en Simulación para
Mejorar la Identificación de Factores de Riesgo de hemorragia Obstétrica
Postparto en Personal Médico y de Enfermería Becarios
Liliana Isabel Pacheco Flores1
https://orcid.org/0000-0002-3847-0554
Instituto Mexicano del Seguro Social
Hospital General de Zona #20 La Margarita
México
Alejandra Elizabeth Reyes Reyes
dra.alereyes.gyo@gmail.com
https://orcid.org/0000-0002-7502-2584
Instituto Mexicano del Seguro Social
Hospital General de Zona #20 La Margarita
México
Gerardo Santos Lopez
gerardo.santos.lopez@gmail.com
https://orcid.org/0000-0002-3793-3117
Instituto Mexicano del Seguro Social. CIBIOR
Hospital General de Zona #05, Metepec
México
Luz Karina Ramirez Dueñas
luzkramirez@gmail.com
https://orcid.org/0000-0003-4690-9618
Centro de Investigación Educativa y
Formacion Docente
México
Amy Jocelyn Mengual Ku
dra.amymengualku@gmail.com
https://orcid.org/0009-0004-1058-9434
Universidad de las Américas Puebla
México
RESUMEN
Introducción: La hemorragia obstétrica postparto continúa siendo una de las principales causas de
morbimortalidad materna a nivel mundial y nacional. El reconocimiento oportuno de los factores de
riesgo por parte del personal de salud constituye una medida preventiva fundamental, particularmente
en escenarios de primer contacto. Objetivo: Evaluar el impacto de una intervención educativa basada
en simulación con paciente estandarizado en el nivel de conocimiento sobre factores de riesgo para
hemorragia obstétrica postparto en médicos y enfermeros becarios. Material y métodos: Estudio
comparativo, cuasiexperimental, longitudinal y prospectivo, realizado en el Hospital General de Zona
No. 20 (Puebla, México). Se incluyeron médicos internos de pregrado y enfermeros becarios que
cumplían los criterios de selección. Se aplicó un cuestionario ad hoc de 70 ítems antes y después de una
intervención educativa mediante simulación clínica con tres escenarios obstétricos. Los datos se
analizaron con estadística descriptiva e inferencial, empleando prueba t de Student para muestras
pareadas. Resultados: Se evaluaron 46 participantes (73.9% mujeres; 54.3% MIP1, 34.8% MIP2 y
10.9% enfermería). La media de puntuación previa a la intervención fue de 45.74 y posterior a la
intervención de 66.28, lo que refleja una mejoría significativa del nivel de conocimiento (p < .001).
Conclusión: La intervención educativa mediante simulación con paciente estandarizado incrementó de
manera significativa la identificación de factores de riesgo para hemorragia obstétrica postparto en
personal médico y de enfermería en formación, consolidándose como una herramienta pedagógica
eficaz para fortalecer las competencias clínicas en escenarios de emergencia obstétrica.
Palabras clave: hemorragia obstétrica postparto, simulación clínica, paciente estandarizado,
intervención educativa, capacitación médica
1 Autor principal.
Correspondencia: dra.alereyes.gyo@gmail.com
pág. 8002
Effectiveness of a Simulation-Based Educational Intervention to Improve
the Identification of Risk Factors for Postpartum Obstetric Hemorrhage in
Medical and Nursing Trainees
ABSTRACT
Introduction: Postpartum hemorrhage remains one of the leading causes of maternal morbidity and
mortality worldwide. Early recognition of risk factors by healthcare personnel is a key preventive
measure, particularly among trainees in obstetric care settings. Objective: To evaluate the impact of an
educational intervention based on standardized patient simulation on the level of knowledge regarding
postpartum hemorrhage risk factors among medical and nursing trainees. Material and methods:
Comparative, quasi-experimental, longitudinal, prospective study conducted at the General Hospital of
Zone No. 20 (Puebla, Mexico). Medical interns and nursing trainees meeting inclusion criteria were
assessed using a 70-item ad hoc questionnaire before and after an educational intervention consisting
of three obstetric simulation scenarios. Data were analyzed using descriptive statistics and paired-
sample Student's t-test. Results: Forty-six participants were evaluated (73.9% female; 54.3% MIP1,
34.8% MIP2 and 10.9% nursing trainees). The mean baseline score was 45.74, increasing to 66.28 after
the intervention, demonstrating a statistically significant improvement in knowledge (p < .001).
Conclusion: The educational intervention using standardized patient simulation significantly enhanced
the identification of postpartum hemorrhage risk factors among medical and nursing trainees,
positioning simulation-based learning as an effective pedagogical strategy to strengthen clinical
competence in obstetric emergencies.
Keywords: postpartum hemorrhage, clinical simulation, standardized patient, educational intervention,
medical training
Artículo recibido 10 diciembre 2025
Aceptado para publicación: 10 enero 2026
Effectiveness of a Simulation-Based Educational Intervention to Improve
the Identification of Risk Factors for Postpartum Obstetric Hemorrhage in
Medical and Nursing Trainees
ABSTRACT
Introduction: Postpartum hemorrhage remains one of the leading causes of maternal morbidity and
mortality worldwide. Early recognition of risk factors by healthcare personnel is a key preventive
measure, particularly among trainees in obstetric care settings. Objective: To evaluate the impact of an
educational intervention based on standardized patient simulation on the level of knowledge regarding
postpartum hemorrhage risk factors among medical and nursing trainees. Material and methods:
Comparative, quasi-experimental, longitudinal, prospective study conducted at the General Hospital of
Zone No. 20 (Puebla, Mexico). Medical interns and nursing trainees meeting inclusion criteria were
assessed using a 70-item ad hoc questionnaire before and after an educational intervention consisting
of three obstetric simulation scenarios. Data were analyzed using descriptive statistics and paired-
sample Student's t-test. Results: Forty-six participants were evaluated (73.9% female; 54.3% MIP1,
34.8% MIP2 and 10.9% nursing trainees). The mean baseline score was 45.74, increasing to 66.28 after
the intervention, demonstrating a statistically significant improvement in knowledge (p < .001).
Conclusion: The educational intervention using standardized patient simulation significantly enhanced
the identification of postpartum hemorrhage risk factors among medical and nursing trainees,
positioning simulation-based learning as an effective pedagogical strategy to strengthen clinical
competence in obstetric emergencies.
Keywords: postpartum hemorrhage, clinical simulation, standardized patient, educational intervention,
medical training
Artículo recibido 10 diciembre 2025
Aceptado para publicación: 10 enero 2026
pág. 8003
INTRODUCCIÓN
La hemorragia obstétrica postparto (HPP) constituye una de las emergencias más graves del ciclo
reproductivo y continúa siendo una de las principales causas de morbimortalidad materna a nivel
mundial. Se define como la pérdida sanguínea mayor a 500 mL posterior al parto vaginal o superior a
1,000 mL tras una cesárea, representando un evento clínico que requiere intervención inmediata para
prevenir desenlaces fatales (Reséndiz, Castillo & Orozco, 2017). La literatura internacional estima que
la HPP ocurre en aproximadamente el 5% de los nacimientos y se relaciona con cerca de 140,000
muertes maternas al año, con mayor incidencia durante las primeras horas del puerperio, periodo en el
que las acciones diagnósticas y terapéuticas determinan la supervivencia (World Health Organization
[WHO], 2018).
La etiología de la HPP se sintetiza en la nemotecnia de las 4T: Tono (atonía o hipotonía uterina), Trauma
(lesiones del canal del parto), Tejido (retención placentaria o restos ovulares) y Trombina (alteraciones
de la coagulación) (Borovac et al., 2018; García et al., 2018). La atonía uterina representa la causa más
frecuente y se asocia con múltiples factores de riesgo obstétricos como polihidramnios, macrosomía
fetal, corioamnionitis, multiparidad, trabajo de parto prolongado y antecedentes de hemorragia
obstétrica (Fukami et al., 2019; Joseph et al., 2020). Si bien en los últimos años se han desarrollado
protocolos terapéuticos y farmacológicos para el manejo integral de la HPP, la evidencia coincide en
que la mayor parte de los casos son prevenibles si se identifican oportunamente los factores
predisponentes (Andrikopoulou & D’Alton, 2019; Neary et al., 2020).
En México, la HPP continúa entre las principales causas directas de mortalidad materna, solo por detrás
de los trastornos hipertensivos del embarazo. Reportes epidemiológicos recientes señalan que la
hemorragia obstétrica representa alrededor del 14% de las muertes maternas notificadas en el país, lo
que subraya la necesidad de garantizar personal clínicamente competente en la atención obstétrica
(Secretaría de Salud, 2022). Diversos análisis han demostrado que los desenlaces adversos se relacionan
frecuentemente con fallas en la estratificación del riesgo, subestimación del volumen de sangrado o
retraso en el reconocimiento de la severidad del evento hemorrágico (Colalillo et al., 2021; Hernández,
Ortega & Hernández, 2022).
INTRODUCCIÓN
La hemorragia obstétrica postparto (HPP) constituye una de las emergencias más graves del ciclo
reproductivo y continúa siendo una de las principales causas de morbimortalidad materna a nivel
mundial. Se define como la pérdida sanguínea mayor a 500 mL posterior al parto vaginal o superior a
1,000 mL tras una cesárea, representando un evento clínico que requiere intervención inmediata para
prevenir desenlaces fatales (Reséndiz, Castillo & Orozco, 2017). La literatura internacional estima que
la HPP ocurre en aproximadamente el 5% de los nacimientos y se relaciona con cerca de 140,000
muertes maternas al año, con mayor incidencia durante las primeras horas del puerperio, periodo en el
que las acciones diagnósticas y terapéuticas determinan la supervivencia (World Health Organization
[WHO], 2018).
La etiología de la HPP se sintetiza en la nemotecnia de las 4T: Tono (atonía o hipotonía uterina), Trauma
(lesiones del canal del parto), Tejido (retención placentaria o restos ovulares) y Trombina (alteraciones
de la coagulación) (Borovac et al., 2018; García et al., 2018). La atonía uterina representa la causa más
frecuente y se asocia con múltiples factores de riesgo obstétricos como polihidramnios, macrosomía
fetal, corioamnionitis, multiparidad, trabajo de parto prolongado y antecedentes de hemorragia
obstétrica (Fukami et al., 2019; Joseph et al., 2020). Si bien en los últimos años se han desarrollado
protocolos terapéuticos y farmacológicos para el manejo integral de la HPP, la evidencia coincide en
que la mayor parte de los casos son prevenibles si se identifican oportunamente los factores
predisponentes (Andrikopoulou & D’Alton, 2019; Neary et al., 2020).
En México, la HPP continúa entre las principales causas directas de mortalidad materna, solo por detrás
de los trastornos hipertensivos del embarazo. Reportes epidemiológicos recientes señalan que la
hemorragia obstétrica representa alrededor del 14% de las muertes maternas notificadas en el país, lo
que subraya la necesidad de garantizar personal clínicamente competente en la atención obstétrica
(Secretaría de Salud, 2022). Diversos análisis han demostrado que los desenlaces adversos se relacionan
frecuentemente con fallas en la estratificación del riesgo, subestimación del volumen de sangrado o
retraso en el reconocimiento de la severidad del evento hemorrágico (Colalillo et al., 2021; Hernández,
Ortega & Hernández, 2022).
pág. 8004
En instituciones de segundo nivel, los médicos internos de pregrado y los enfermeros becarios
desempeñan un rol determinante como personal de primer contacto con la paciente obstétrica. Sin
embargo, la limitada experiencia clínica y la ausencia de entrenamiento sistematizado en emergencias
obstétricas pueden ocasionar deficiencias en la identificación de factores de riesgo para HPP (Benedict,
Steinberg & Raubenheimer, 2016; Angelina, Kibusi & Mwampagatwa, 2019). Frente a esta
problemática, la educación médica basada en simulación clínica ha emergido como una herramienta
altamente eficaz para fortalecer la toma de decisiones, el razonamiento clínico y el desempeño en
contextos críticos. La simulación con paciente estandarizado, en particular, ofrece un entorno inmersivo
capaz de mejorar la transferencia de conocimientos y habilidades a la práctica real (Celis, Salinas &
Navarrete, 2022; Escobar, Caicedo & Medina, 2023).
En este contexto, evaluar estrategias educativas dirigidas al personal de salud en formación resulta
imprescindible para disminuir retrasos diagnósticos y mejorar la respuesta ante emergencias obstétricas.
El presente estudio analiza el impacto de una intervención educativa basada en simulación con paciente
estandarizado sobre el nivel de conocimiento de los factores de riesgo para hemorragia obstétrica
postparto en médicos y enfermeros becarios de una unidad hospitalaria de segundo nivel.
METODOLOGÍA
Diseño del estudio
Se llevó a cabo un estudio comparativo, cuasiexperimental, longitudinal y prospectivo, orientado a
evaluar el efecto de una intervención educativa basada en simulación con paciente estandarizado sobre
el nivel de conocimiento de los factores de riesgo para hemorragia obstétrica postparto en personal
médico y de enfermería becario. El diseño metodológico contempló medición basal previa a la
intervención y reevaluación posterior, permitiendo análisis intraindividual de cambio.
Escenario de investigación
El estudio se desarrolló en el Servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital General de Zona No.
20 (Puebla, México), institución de segundo nivel perteneciente al Instituto Mexicano del Seguro
Social. La investigación se realizó una vez obtenida la autorización de los comités locales de
investigación y ética, y se mantuvo activa hasta obtener el total de evaluaciones y el análisis estadístico
correspondiente
En instituciones de segundo nivel, los médicos internos de pregrado y los enfermeros becarios
desempeñan un rol determinante como personal de primer contacto con la paciente obstétrica. Sin
embargo, la limitada experiencia clínica y la ausencia de entrenamiento sistematizado en emergencias
obstétricas pueden ocasionar deficiencias en la identificación de factores de riesgo para HPP (Benedict,
Steinberg & Raubenheimer, 2016; Angelina, Kibusi & Mwampagatwa, 2019). Frente a esta
problemática, la educación médica basada en simulación clínica ha emergido como una herramienta
altamente eficaz para fortalecer la toma de decisiones, el razonamiento clínico y el desempeño en
contextos críticos. La simulación con paciente estandarizado, en particular, ofrece un entorno inmersivo
capaz de mejorar la transferencia de conocimientos y habilidades a la práctica real (Celis, Salinas &
Navarrete, 2022; Escobar, Caicedo & Medina, 2023).
En este contexto, evaluar estrategias educativas dirigidas al personal de salud en formación resulta
imprescindible para disminuir retrasos diagnósticos y mejorar la respuesta ante emergencias obstétricas.
El presente estudio analiza el impacto de una intervención educativa basada en simulación con paciente
estandarizado sobre el nivel de conocimiento de los factores de riesgo para hemorragia obstétrica
postparto en médicos y enfermeros becarios de una unidad hospitalaria de segundo nivel.
METODOLOGÍA
Diseño del estudio
Se llevó a cabo un estudio comparativo, cuasiexperimental, longitudinal y prospectivo, orientado a
evaluar el efecto de una intervención educativa basada en simulación con paciente estandarizado sobre
el nivel de conocimiento de los factores de riesgo para hemorragia obstétrica postparto en personal
médico y de enfermería becario. El diseño metodológico contempló medición basal previa a la
intervención y reevaluación posterior, permitiendo análisis intraindividual de cambio.
Escenario de investigación
El estudio se desarrolló en el Servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital General de Zona No.
20 (Puebla, México), institución de segundo nivel perteneciente al Instituto Mexicano del Seguro
Social. La investigación se realizó una vez obtenida la autorización de los comités locales de
investigación y ética, y se mantuvo activa hasta obtener el total de evaluaciones y el análisis estadístico
correspondiente
pág. 8005
Población de estudio
La población objetivo estuvo conformada por médicos internos de pregrado y personal de enfermería
becario adscritos temporalmente al área de Ginecología y Obstetricia. La captación se efectuó durante
la rotación clínica en áreas de admisión obstétrica, labor y parto, recuperación y hospitalización. Se
registraron datos sociodemográficos (edad, género, turno y ocupación) mediante hoja de recolección
estandarizada.
Criterios de selección
Inclusión
• Médicos internos de pregrado y enfermeros becarios.
• ≥18 años.
• Cualquier género.
• Rotación activa en áreas obstétricas del hospital al momento del estudio.
• Consentimiento informado firmado.
Exclusión
• Médicos residentes o adscritos.
• Personal de enfermería de base o eventual.
Eliminación
• Participantes que no concluyeron la intervención educativa en su totalidad.
• Falta de respuesta en cualquiera de las dos aplicaciones del cuestionario.
• Retiro voluntario
Tamaño de la muestra y muestreo
Se planificó un tamaño muestral mínimo de 37 participantes con nivel de confianza del 95% y margen
de error del 5%, calculado mediante fórmula para proporciones en población finita. El muestreo
empleado fue no probabilístico por conveniencia, basado en la disponibilidad de becarios en el periodo
de rotación obstétrica. Se reclutaron finalmente 46 participantes, lo que representó el 93% de la
población accesible
Intervención educativa
La intervención se estructuró en tres sesiones presenciales:
Población de estudio
La población objetivo estuvo conformada por médicos internos de pregrado y personal de enfermería
becario adscritos temporalmente al área de Ginecología y Obstetricia. La captación se efectuó durante
la rotación clínica en áreas de admisión obstétrica, labor y parto, recuperación y hospitalización. Se
registraron datos sociodemográficos (edad, género, turno y ocupación) mediante hoja de recolección
estandarizada.
Criterios de selección
Inclusión
• Médicos internos de pregrado y enfermeros becarios.
• ≥18 años.
• Cualquier género.
• Rotación activa en áreas obstétricas del hospital al momento del estudio.
• Consentimiento informado firmado.
Exclusión
• Médicos residentes o adscritos.
• Personal de enfermería de base o eventual.
Eliminación
• Participantes que no concluyeron la intervención educativa en su totalidad.
• Falta de respuesta en cualquiera de las dos aplicaciones del cuestionario.
• Retiro voluntario
Tamaño de la muestra y muestreo
Se planificó un tamaño muestral mínimo de 37 participantes con nivel de confianza del 95% y margen
de error del 5%, calculado mediante fórmula para proporciones en población finita. El muestreo
empleado fue no probabilístico por conveniencia, basado en la disponibilidad de becarios en el periodo
de rotación obstétrica. Se reclutaron finalmente 46 participantes, lo que representó el 93% de la
población accesible
Intervención educativa
La intervención se estructuró en tres sesiones presenciales:
pág. 8006
1. Primera sesión (60 min)
▪ Presentación del estudio, obtención de consentimientos informados y aplicación del cuestionario
diagnóstico de conocimientos (70 ítems) basado en la Guía de Práctica Clínica “Prevención y
manejo de la hemorragia posparto” del IMSS y lineamientos técnicos nacionales.
▪ Clasificación del nivel de conocimiento:
60–70 puntos: sobresaliente
50–60: satisfactorio
40–50: insuficiente
<40: deficiente
2. Segunda sesión (120 min)
▪ Maniobra educativa mediante simulación con paciente estandarizado.
▪ Tres escenarios clínicos: atonía uterina, traumatismo obstétrico y retención de tejido.
▪ Estructura pedagógica: prebriefing → simulación → debriefing.
▪ Evaluación mediante listas de cotejo elaboradas por expertos clínicos e investigadores asociados al
proyecto.
3. Tercera sesión (120 min):
Reevaluación con el mismo cuestionario ad hoc aplicado en la medición basal para determinar cambio
en el nivel de conocimiento.
Durante todas las sesiones se mantuvieron tiempos equivalentes entre grupos y condiciones
homogéneas de aplicación para garantizar validez interna.
Variables del estudio
Variable principal: Puntuación del cuestionario de conocimientos (cuantitativa, escala de razón).
Variables secundarias
• Género (cualitativa nominal dicotómica)
• Edad (cuantitativa, intervalo)
• Ocupación (cualitativa nominal politómica)
• Turno (cualitativa nominal dicotómica)
1. Primera sesión (60 min)
▪ Presentación del estudio, obtención de consentimientos informados y aplicación del cuestionario
diagnóstico de conocimientos (70 ítems) basado en la Guía de Práctica Clínica “Prevención y
manejo de la hemorragia posparto” del IMSS y lineamientos técnicos nacionales.
▪ Clasificación del nivel de conocimiento:
60–70 puntos: sobresaliente
50–60: satisfactorio
40–50: insuficiente
<40: deficiente
2. Segunda sesión (120 min)
▪ Maniobra educativa mediante simulación con paciente estandarizado.
▪ Tres escenarios clínicos: atonía uterina, traumatismo obstétrico y retención de tejido.
▪ Estructura pedagógica: prebriefing → simulación → debriefing.
▪ Evaluación mediante listas de cotejo elaboradas por expertos clínicos e investigadores asociados al
proyecto.
3. Tercera sesión (120 min):
Reevaluación con el mismo cuestionario ad hoc aplicado en la medición basal para determinar cambio
en el nivel de conocimiento.
Durante todas las sesiones se mantuvieron tiempos equivalentes entre grupos y condiciones
homogéneas de aplicación para garantizar validez interna.
Variables del estudio
Variable principal: Puntuación del cuestionario de conocimientos (cuantitativa, escala de razón).
Variables secundarias
• Género (cualitativa nominal dicotómica)
• Edad (cuantitativa, intervalo)
• Ocupación (cualitativa nominal politómica)
• Turno (cualitativa nominal dicotómica)
pág. 8007
Recolección y gestión de datos
Los datos fueron capturados en hojas de registro y posteriormente digitalizados en una base de datos de
Excel para su análisis. Se implementó doble revisión para minimizar errores de transcripción y
resguardar la integridad de la información.
Análisis estadístico
Se empleó estadística descriptiva para variables sociodemográficas mediante frecuencias, porcentajes,
media y desviación estándar. La normalidad de la distribución se determinó con la prueba de Shapiro-
Wilk. Las diferencias entre la puntuación basal y posterior a la intervención se analizaron mediante
prueba t de Student para muestras pareadas, con significancia estadística establecida en p < .05. El
análisis se realizó con SPSS.
Aspectos éticos
El estudio cumplió la Declaración de Helsinki, el Reglamento de la Ley General de Salud en Materia
de Investigación para la Salud y el Código de Núremberg. El protocolo fue aprobado por los comités
locales correspondientes. Se consideró una investigación con riesgo mínimo, debido a que únicamente
se aplicó una estrategia educativa y cuestionarios de evaluación sin procedimientos invasivos. Se
garantizó confidencialidad y protección de datos personales, así como la opción de retiro en cualquier
momento sin repercusiones académicas ni asistenciales
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
Se estudiaron 46 participantes, lo que representó el 93% de la población accesible de médicos y
enfermeros becarios en rotación en el Servicio de Ginecología y Obstetricia del HGZ 20 durante el
periodo de investigación. La distribución sociodemográfica se resume en la Tabla 1.
Tabla 1. Características sociodemográficas de los participantes
Variable n (%)
Género
– Femenino 34 (73.9%)
– Masculino 12 (26.1%)
Edad (años)
– 22–23 4 (8.6%)
– 24 6 (13.0%)
– 25 23 (50.0%)
Recolección y gestión de datos
Los datos fueron capturados en hojas de registro y posteriormente digitalizados en una base de datos de
Excel para su análisis. Se implementó doble revisión para minimizar errores de transcripción y
resguardar la integridad de la información.
Análisis estadístico
Se empleó estadística descriptiva para variables sociodemográficas mediante frecuencias, porcentajes,
media y desviación estándar. La normalidad de la distribución se determinó con la prueba de Shapiro-
Wilk. Las diferencias entre la puntuación basal y posterior a la intervención se analizaron mediante
prueba t de Student para muestras pareadas, con significancia estadística establecida en p < .05. El
análisis se realizó con SPSS.
Aspectos éticos
El estudio cumplió la Declaración de Helsinki, el Reglamento de la Ley General de Salud en Materia
de Investigación para la Salud y el Código de Núremberg. El protocolo fue aprobado por los comités
locales correspondientes. Se consideró una investigación con riesgo mínimo, debido a que únicamente
se aplicó una estrategia educativa y cuestionarios de evaluación sin procedimientos invasivos. Se
garantizó confidencialidad y protección de datos personales, así como la opción de retiro en cualquier
momento sin repercusiones académicas ni asistenciales
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
Se estudiaron 46 participantes, lo que representó el 93% de la población accesible de médicos y
enfermeros becarios en rotación en el Servicio de Ginecología y Obstetricia del HGZ 20 durante el
periodo de investigación. La distribución sociodemográfica se resume en la Tabla 1.
Tabla 1. Características sociodemográficas de los participantes
Variable n (%)
Género
– Femenino 34 (73.9%)
– Masculino 12 (26.1%)
Edad (años)
– 22–23 4 (8.6%)
– 24 6 (13.0%)
– 25 23 (50.0%)
pág. 8008
Variable n (%)
– 26 9 (19.6%)
– 27 4 (8.7%)
Ocupación
– Becario de enfermería 5 (10.9%)
– Médico interno de pregrado 1 25 (54.3%)
– Médico interno de pregrado 2 16 (34.8%)
Turno
– Matutino 28 (60.9%)
– Vespertino 18 (39.1%)
En el análisis basal se identificó un nivel de conocimiento insuficiente previo a la intervención
educativa, con una media de 45.74 puntos en el cuestionario de 70 ítems. Posterior a la maniobra
educativa basada en simulación con paciente estandarizado, la media aumentó a 66.28 puntos, lo que
corresponde a un nivel de conocimiento sobresaliente.
La prueba t de Student para muestras pareadas demostró que la diferencia fue estadísticamente
significativa (p < .001), como se muestra en la Tabla 2.
Tabla 2. Comparación de puntajes antes y después de la intervención educativa
Variable Media n DE Error estándar p
Evaluación basal 45.74 46 4.951 .730 < .001
Evaluación final 66.28 46 3.513 .518 < .001
Los hallazgos confirman que la intervención educativa mediante simulación con paciente estandarizado
no solo incrementó de forma significativa el puntaje global del cuestionario, sino que revirtió el
predominio de calificaciones insuficientes, elevando al grupo estudiado hacia un nivel de dominio
sobresaliente.
Estos resultados sugieren que la simulación clínica es una estrategia eficaz para fortalecer las
competencias diagnósticas en factores de riesgo de hemorragia obstétrica postparto en personal de salud
en formación.
Variable n (%)
– 26 9 (19.6%)
– 27 4 (8.7%)
Ocupación
– Becario de enfermería 5 (10.9%)
– Médico interno de pregrado 1 25 (54.3%)
– Médico interno de pregrado 2 16 (34.8%)
Turno
– Matutino 28 (60.9%)
– Vespertino 18 (39.1%)
En el análisis basal se identificó un nivel de conocimiento insuficiente previo a la intervención
educativa, con una media de 45.74 puntos en el cuestionario de 70 ítems. Posterior a la maniobra
educativa basada en simulación con paciente estandarizado, la media aumentó a 66.28 puntos, lo que
corresponde a un nivel de conocimiento sobresaliente.
La prueba t de Student para muestras pareadas demostró que la diferencia fue estadísticamente
significativa (p < .001), como se muestra en la Tabla 2.
Tabla 2. Comparación de puntajes antes y después de la intervención educativa
Variable Media n DE Error estándar p
Evaluación basal 45.74 46 4.951 .730 < .001
Evaluación final 66.28 46 3.513 .518 < .001
Los hallazgos confirman que la intervención educativa mediante simulación con paciente estandarizado
no solo incrementó de forma significativa el puntaje global del cuestionario, sino que revirtió el
predominio de calificaciones insuficientes, elevando al grupo estudiado hacia un nivel de dominio
sobresaliente.
Estos resultados sugieren que la simulación clínica es una estrategia eficaz para fortalecer las
competencias diagnósticas en factores de riesgo de hemorragia obstétrica postparto en personal de salud
en formación.
pág. 8009
Gráfica 1 — Distribución de participantes por ocupación
La gráfica muestra la distribución de los participantes según su ocupación académica y clínica durante
la rotación en el servicio. Se observa predominantemente la participación de médicos internos de
pregrado de primer año (MIP1), quienes representaron más de la mitad de la muestra total. Los médicos
internos de pregrado de segundo año (MIP2) constituyeron poco más de un tercio del total de
participantes, mientras que el grupo de enfermería becaria fue el de menor representación. Esta
distribución es relevante desde el punto de vista formativo, dado que los MIP, por su nivel de exposición
al área de atención obstétrica, se posicionan como los principales actores en el reconocimiento temprano
de factores de riesgo para hemorragia obstétrica. La menor proporción de becarios de enfermería sugiere
la necesidad de ampliar la cobertura educativa hacia dicho personal para homogenizar el nivel de
competencias clínicas en el servicio.
Gráfica 2 — Comparación del puntaje de conocimiento antes y después de la intervención
Gráfica 1 — Distribución de participantes por ocupación
La gráfica muestra la distribución de los participantes según su ocupación académica y clínica durante
la rotación en el servicio. Se observa predominantemente la participación de médicos internos de
pregrado de primer año (MIP1), quienes representaron más de la mitad de la muestra total. Los médicos
internos de pregrado de segundo año (MIP2) constituyeron poco más de un tercio del total de
participantes, mientras que el grupo de enfermería becaria fue el de menor representación. Esta
distribución es relevante desde el punto de vista formativo, dado que los MIP, por su nivel de exposición
al área de atención obstétrica, se posicionan como los principales actores en el reconocimiento temprano
de factores de riesgo para hemorragia obstétrica. La menor proporción de becarios de enfermería sugiere
la necesidad de ampliar la cobertura educativa hacia dicho personal para homogenizar el nivel de
competencias clínicas en el servicio.
Gráfica 2 — Comparación del puntaje de conocimiento antes y después de la intervención
pág. 8010
En esta gráfica se aprecia el impacto de la intervención educativa mediante simulación con paciente
estandarizado en el puntaje global obtenido en el cuestionario de conocimientos. La media basal fue de
45.74 puntos, correspondiente a un nivel de conocimiento insuficiente de acuerdo con la escala de
evaluación. Tras la intervención, la media aumentó a 66.28 puntos, lo cual se clasifica como
conocimiento sobresaliente. La diferencia entre ambas mediciones refleja una ganancia significativa en
términos cognitivos y sugiere que la simulación clínica es una herramienta de alto impacto pedagógico
para el fortalecimiento de habilidades en el reconocimiento de factores de riesgo de hemorragia
obstétrica. Desde una perspectiva clínica, esto se traduce en una potencial mejora en la capacidad
diagnóstica y toma de decisiones en escenarios de emergencia obstétrica.
Gráfica 3 — Distribución de participantes por género
La gráfica evidencia que la participación en el estudio estuvo dominada por mujeres (73.9%), en
contraste con el 26.1% de hombres. Esta distribución coincide con la composición actual de los
programas de formación en ciencias de la salud, donde históricamente la enfermería y la ginecología y
obstetricia presentan un mayor porcentaje de mujeres. Aunque la variable género no influye
directamente en la adquisición del conocimiento clínico, su reporte permite caracterizar adecuadamente
la población de estudio y contextualizar los hallazgos dentro de la realidad epidemiológica y académica
del entorno en el que se desarrolló la intervención educativa.
En esta gráfica se aprecia el impacto de la intervención educativa mediante simulación con paciente
estandarizado en el puntaje global obtenido en el cuestionario de conocimientos. La media basal fue de
45.74 puntos, correspondiente a un nivel de conocimiento insuficiente de acuerdo con la escala de
evaluación. Tras la intervención, la media aumentó a 66.28 puntos, lo cual se clasifica como
conocimiento sobresaliente. La diferencia entre ambas mediciones refleja una ganancia significativa en
términos cognitivos y sugiere que la simulación clínica es una herramienta de alto impacto pedagógico
para el fortalecimiento de habilidades en el reconocimiento de factores de riesgo de hemorragia
obstétrica. Desde una perspectiva clínica, esto se traduce en una potencial mejora en la capacidad
diagnóstica y toma de decisiones en escenarios de emergencia obstétrica.
Gráfica 3 — Distribución de participantes por género
La gráfica evidencia que la participación en el estudio estuvo dominada por mujeres (73.9%), en
contraste con el 26.1% de hombres. Esta distribución coincide con la composición actual de los
programas de formación en ciencias de la salud, donde históricamente la enfermería y la ginecología y
obstetricia presentan un mayor porcentaje de mujeres. Aunque la variable género no influye
directamente en la adquisición del conocimiento clínico, su reporte permite caracterizar adecuadamente
la población de estudio y contextualizar los hallazgos dentro de la realidad epidemiológica y académica
del entorno en el que se desarrolló la intervención educativa.
pág. 8011
DISCUSIÓN
El presente estudio demostró que una intervención educativa basada en simulación con paciente
estandarizado produce una mejora significativa en el nivel de conocimiento sobre factores de riesgo
para hemorragia obstétrica postparto en médicos internos de pregrado y enfermeros becarios. El
incremento de la puntuación media de 45.74 a 66.28 puntos posterior a la intervención, con una
diferencia estadísticamente significativa (p < .001), evidencia la eficacia pedagógica de esta
metodología formativa para fortalecer competencias teórico-clínicas en emergencias obstétricas.
Estos resultados son congruentes con la evidencia internacional que ha documentado que la simulación
clínica mejora la adquisición de habilidades cognitivas, psicomotoras y actitudinales para la atención
en contextos críticos. Estudios como los de Andrikopoulou & D’Alton (2019) y Neary et al. (2020)
reportaron incrementos significativos en la capacidad diagnóstica y en la toma de decisiones frente a
escenarios hemorrágicos tras intervenciones de entrenamiento simulado, mientras que Joseph et al.
(2020) demostró su impacto en la disminución de errores clínicos mediante entrenamiento repetitivo
previo al contacto con pacientes reales. Nuestros hallazgos respaldan dicha línea de conocimiento al
evidenciar que el reforzamiento educativo previo a la exposición clínica directa favorece un desempeño
más seguro y fundamentado.
Asimismo, la simulación con paciente estandarizado aportó un entorno de alta fidelidad que permitió
integrar conocimientos teóricos con razonamiento clínico, toma de decisiones y trabajo
interdisciplinario. Este enfoque es consistente con el modelo de aprendizaje significativo descrito por
Celis, Salinas & Navarrete (2022), según el cual la simulación facilita la transferencia del aprendizaje
al entorno real al activar rutas cognitivas asociadas a la memoria a largo plazo. En el caso particular de
la hemorragia obstétrica, cuya evolución clínica es rápida y potencialmente fatal, la identificación
oportuna de los factores de riesgo es crucial para prevenir retrasos terapéuticos, recomendación ya
señalada por la OMS y organismos nacionales reguladores.
Desde una perspectiva clínica, los hallazgos sugieren que el entrenamiento en simulación debe
incorporarse de forma sistemática en los programas educativos para personal en formación en
ginecología y obstetricia, especialmente en instituciones de segundo nivel, donde los médicos internos
y el personal becario constituyen el primer punto de contacto con las pacientes obstétricas.
DISCUSIÓN
El presente estudio demostró que una intervención educativa basada en simulación con paciente
estandarizado produce una mejora significativa en el nivel de conocimiento sobre factores de riesgo
para hemorragia obstétrica postparto en médicos internos de pregrado y enfermeros becarios. El
incremento de la puntuación media de 45.74 a 66.28 puntos posterior a la intervención, con una
diferencia estadísticamente significativa (p < .001), evidencia la eficacia pedagógica de esta
metodología formativa para fortalecer competencias teórico-clínicas en emergencias obstétricas.
Estos resultados son congruentes con la evidencia internacional que ha documentado que la simulación
clínica mejora la adquisición de habilidades cognitivas, psicomotoras y actitudinales para la atención
en contextos críticos. Estudios como los de Andrikopoulou & D’Alton (2019) y Neary et al. (2020)
reportaron incrementos significativos en la capacidad diagnóstica y en la toma de decisiones frente a
escenarios hemorrágicos tras intervenciones de entrenamiento simulado, mientras que Joseph et al.
(2020) demostró su impacto en la disminución de errores clínicos mediante entrenamiento repetitivo
previo al contacto con pacientes reales. Nuestros hallazgos respaldan dicha línea de conocimiento al
evidenciar que el reforzamiento educativo previo a la exposición clínica directa favorece un desempeño
más seguro y fundamentado.
Asimismo, la simulación con paciente estandarizado aportó un entorno de alta fidelidad que permitió
integrar conocimientos teóricos con razonamiento clínico, toma de decisiones y trabajo
interdisciplinario. Este enfoque es consistente con el modelo de aprendizaje significativo descrito por
Celis, Salinas & Navarrete (2022), según el cual la simulación facilita la transferencia del aprendizaje
al entorno real al activar rutas cognitivas asociadas a la memoria a largo plazo. En el caso particular de
la hemorragia obstétrica, cuya evolución clínica es rápida y potencialmente fatal, la identificación
oportuna de los factores de riesgo es crucial para prevenir retrasos terapéuticos, recomendación ya
señalada por la OMS y organismos nacionales reguladores.
Desde una perspectiva clínica, los hallazgos sugieren que el entrenamiento en simulación debe
incorporarse de forma sistemática en los programas educativos para personal en formación en
ginecología y obstetricia, especialmente en instituciones de segundo nivel, donde los médicos internos
y el personal becario constituyen el primer punto de contacto con las pacientes obstétricas.
pág. 8012
La alta proporción de participantes que inicialmente presentó un puntaje insuficiente revela una brecha
teórico-clínica en el reconocimiento del riesgo obstétrico, situación que podría contribuir a la
persistencia de retrasos diagnósticos y terapéuticos en la vida real. Tras la intervención, el cambio
significativo observado indica que dicha brecha es modificable mediante metodologías activas de
enseñanza.
Fortalezas del estudio
Entre las fortalezas de esta investigación destacan:
▪ El diseño cuasiexperimental con medición pre y post intervención en el mismo grupo, lo que
permitió un análisis intraindividual de cambio.
▪ El uso de un cuestionario derivado de guías clínicas oficiales y protocolos institucionales, que
garantizó relevancia clínica y validez de contenido.
▪ La aplicación de simulación con escenarios obstétricos reales, lo cual incrementó la fidelidad
educativa y el compromiso del participante.
Limitaciones del estudio
No obstante, el estudio presenta algunas limitaciones. El tamaño muestral se restringió a una institución,
lo que limita la generalización de los hallazgos a otros hospitales con características distintas. El
seguimiento fue exclusivamente cognitivo; no se realizaron evaluaciones posteriores en contexto clínico
real para determinar la transferencia del aprendizaje a la práctica asistencial. Asimismo, la ausencia de
un grupo control impide descartar la influencia de factores externos no medidos.
Proyecciones futuras
Se recomienda realizar investigaciones multicéntricas que comparen la efectividad educativa de la
simulación con otras metodologías de enseñanza tradicional, así como estudios longitudinales que
evalúen si el incremento en el conocimiento produce una reducción demostrable en eventos adversos
maternos. La incorporación de evaluación objetiva de desempeño clínico (OSCE) y análisis de tiempos
de respuesta podría aportar evidencia más robusta sobre el impacto de la simulación en la seguridad
obstétrica.
La alta proporción de participantes que inicialmente presentó un puntaje insuficiente revela una brecha
teórico-clínica en el reconocimiento del riesgo obstétrico, situación que podría contribuir a la
persistencia de retrasos diagnósticos y terapéuticos en la vida real. Tras la intervención, el cambio
significativo observado indica que dicha brecha es modificable mediante metodologías activas de
enseñanza.
Fortalezas del estudio
Entre las fortalezas de esta investigación destacan:
▪ El diseño cuasiexperimental con medición pre y post intervención en el mismo grupo, lo que
permitió un análisis intraindividual de cambio.
▪ El uso de un cuestionario derivado de guías clínicas oficiales y protocolos institucionales, que
garantizó relevancia clínica y validez de contenido.
▪ La aplicación de simulación con escenarios obstétricos reales, lo cual incrementó la fidelidad
educativa y el compromiso del participante.
Limitaciones del estudio
No obstante, el estudio presenta algunas limitaciones. El tamaño muestral se restringió a una institución,
lo que limita la generalización de los hallazgos a otros hospitales con características distintas. El
seguimiento fue exclusivamente cognitivo; no se realizaron evaluaciones posteriores en contexto clínico
real para determinar la transferencia del aprendizaje a la práctica asistencial. Asimismo, la ausencia de
un grupo control impide descartar la influencia de factores externos no medidos.
Proyecciones futuras
Se recomienda realizar investigaciones multicéntricas que comparen la efectividad educativa de la
simulación con otras metodologías de enseñanza tradicional, así como estudios longitudinales que
evalúen si el incremento en el conocimiento produce una reducción demostrable en eventos adversos
maternos. La incorporación de evaluación objetiva de desempeño clínico (OSCE) y análisis de tiempos
de respuesta podría aportar evidencia más robusta sobre el impacto de la simulación en la seguridad
obstétrica.
pág. 8013
En conjunto, los hallazgos de este estudio respaldan la simulación con paciente estandarizado como una
herramienta invaluable para la formación del personal de salud en entornos obstétricos, representando
una oportunidad para fortalecer la prevención de la hemorragia obstétrica postparto desde la educación
médica.
CONCLUSIONES
La intervención educativa basada en simulación con paciente estandarizado produjo un incremento
significativo en el nivel de conocimiento sobre los factores de riesgo para hemorragia obstétrica
postparto en médicos internos de pregrado y enfermeros becarios de una unidad hospitalaria de segundo
nivel. El aumento de la puntuación posterior a la intervención confirma la eficacia de la simulación
como herramienta pedagógica para el fortalecimiento de competencias clínicas en emergencias
obstétricas.
Los hallazgos sugieren que la capacitación mediante escenarios simulados debe incorporarse de forma
sistemática en los programas de formación del personal de salud involucrado en la atención materna,
con el fin de favorecer la identificación temprana de pacientes en riesgo, reducir los retrasos
diagnósticos y mejorar potencialmente los resultados maternos. La simulación se posiciona así como
una estrategia educativa de alto impacto para la prevención de eventos hemorrágicos graves en el
periodo periparto.
La naturaleza cuasiexperimental del estudio y la mejora demostrada en el conocimiento sustentan la
pertinencia de replicar esta metodología en contextos clínicos similares y extendida a otros niveles de
atención. Asimismo, se identifican oportunidades para investigaciones futuras que evalúen la
transferencia del aprendizaje al entorno real y su contribución directa a la disminución de
complicaciones obstétricas.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1. Andrikopoulou, M., & D’Alton, M. E. (2019). Postpartum hemorrhage: Early identification
challenges. Seminars in Perinatology, 43(5), 258–264.
https://doi.org/10.1053/j.semperi.2019.04.003
2. Angelina, J. A., Kibusi, S. M., & Mwampagatwa, I. (2019). Factors influencing nurses’ knowledge
and skills in the prevention and management of postpartum haemorrhage. African Journal of
En conjunto, los hallazgos de este estudio respaldan la simulación con paciente estandarizado como una
herramienta invaluable para la formación del personal de salud en entornos obstétricos, representando
una oportunidad para fortalecer la prevención de la hemorragia obstétrica postparto desde la educación
médica.
CONCLUSIONES
La intervención educativa basada en simulación con paciente estandarizado produjo un incremento
significativo en el nivel de conocimiento sobre los factores de riesgo para hemorragia obstétrica
postparto en médicos internos de pregrado y enfermeros becarios de una unidad hospitalaria de segundo
nivel. El aumento de la puntuación posterior a la intervención confirma la eficacia de la simulación
como herramienta pedagógica para el fortalecimiento de competencias clínicas en emergencias
obstétricas.
Los hallazgos sugieren que la capacitación mediante escenarios simulados debe incorporarse de forma
sistemática en los programas de formación del personal de salud involucrado en la atención materna,
con el fin de favorecer la identificación temprana de pacientes en riesgo, reducir los retrasos
diagnósticos y mejorar potencialmente los resultados maternos. La simulación se posiciona así como
una estrategia educativa de alto impacto para la prevención de eventos hemorrágicos graves en el
periodo periparto.
La naturaleza cuasiexperimental del estudio y la mejora demostrada en el conocimiento sustentan la
pertinencia de replicar esta metodología en contextos clínicos similares y extendida a otros niveles de
atención. Asimismo, se identifican oportunidades para investigaciones futuras que evalúen la
transferencia del aprendizaje al entorno real y su contribución directa a la disminución de
complicaciones obstétricas.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1. Andrikopoulou, M., & D’Alton, M. E. (2019). Postpartum hemorrhage: Early identification
challenges. Seminars in Perinatology, 43(5), 258–264.
https://doi.org/10.1053/j.semperi.2019.04.003
2. Angelina, J. A., Kibusi, S. M., & Mwampagatwa, I. (2019). Factors influencing nurses’ knowledge
and skills in the prevention and management of postpartum haemorrhage. African Journal of
pág. 8014
Midwifery and Women’s Health, 13(2), 1–9.
3. Benedict, M., Steinberg, W., & Raubenheimer, J. (2016). Knowledge of the management of
postpartum haemorrhage by doctors and midwives. African Journal of Nursing and Midwifery,
18(2), 152–166.
4. Borovac, A., Pacagnella, R. C., & Cecatti, J. G. (2018). Postpartum hemorrhage: New insights for
definition and diagnosis. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 219(2), 162–168.
https://doi.org/10.1016/j.ajog.2018.04.052
5. Carvalho, M., Mascarenhas, M., & Freitas, M. (2021). Competency-based obstetric emergency
training using simulation: A systematic review. Nurse Education Today, 97, 104682.
https://doi.org/10.1016/j.nedt.2020.104682
6. Celis, G., Salinas, L., & Navarrete, J. (2022). El aula virtual en la identificación de los factores de
riesgo de las hemorragias postparto. Revista de Educación Médica y Salud, 16(3), 44–53.
7. Colalillo, E. L., Sparks, A. D., Phillips, J. M., et al. (2021). Obstetric hemorrhage risk assessment
tool predicts composite maternal morbidity. Scientific Reports, 11, 15192.
https://doi.org/10.1038/s41598-021-94734-1
8. Escobar, E., Caicedo, F., & Medina, D. (2023). Innovaciones en la pedagogía moderna: Estrategias
y tecnologías emergentes. Revista Iberoamericana de Formación Médica, 9(1), 22–31.
9. Fukami, T., Koga, H., Goto, M., et al. (2019). Incidence and risk factors for postpartum hemorrhage
after vaginal deliveries: A retrospective study. PLOS ONE, 14(1), e0208875.
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0208875
10. García, J. L., Ramírez, M. Á., Moreno, M., et al. (2018). Hemorragia obstétrica postparto: Propuesta
de un manejo básico integral. Revista Mexicana de Anestesiología, 41(4), 234–242.
11. Hernández, Y. Y. R., Ortega, P. G. R., & Hernández, J. C. R. (2022). Hemorragia obstétrica:
Impacto en la salud pública. Revista Latinoamericana de Obstetricia y Ginecología, 70(2), 96–104.
12. Joseph, N. T., Worrell, N. H., Collins, J., et al. (2020). Implementation of a postpartum hemorrhage
safety bundle reduces clinical errors. American Journal of Perinatology Reports, 10(4), e297–e304.
13. Neary, C., Naheed, S., & McLernon, D. (2020). Predicting risk of postpartum haemorrhage: A
systematic review. BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology, 127(10), 1290–
Midwifery and Women’s Health, 13(2), 1–9.
3. Benedict, M., Steinberg, W., & Raubenheimer, J. (2016). Knowledge of the management of
postpartum haemorrhage by doctors and midwives. African Journal of Nursing and Midwifery,
18(2), 152–166.
4. Borovac, A., Pacagnella, R. C., & Cecatti, J. G. (2018). Postpartum hemorrhage: New insights for
definition and diagnosis. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 219(2), 162–168.
https://doi.org/10.1016/j.ajog.2018.04.052
5. Carvalho, M., Mascarenhas, M., & Freitas, M. (2021). Competency-based obstetric emergency
training using simulation: A systematic review. Nurse Education Today, 97, 104682.
https://doi.org/10.1016/j.nedt.2020.104682
6. Celis, G., Salinas, L., & Navarrete, J. (2022). El aula virtual en la identificación de los factores de
riesgo de las hemorragias postparto. Revista de Educación Médica y Salud, 16(3), 44–53.
7. Colalillo, E. L., Sparks, A. D., Phillips, J. M., et al. (2021). Obstetric hemorrhage risk assessment
tool predicts composite maternal morbidity. Scientific Reports, 11, 15192.
https://doi.org/10.1038/s41598-021-94734-1
8. Escobar, E., Caicedo, F., & Medina, D. (2023). Innovaciones en la pedagogía moderna: Estrategias
y tecnologías emergentes. Revista Iberoamericana de Formación Médica, 9(1), 22–31.
9. Fukami, T., Koga, H., Goto, M., et al. (2019). Incidence and risk factors for postpartum hemorrhage
after vaginal deliveries: A retrospective study. PLOS ONE, 14(1), e0208875.
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0208875
10. García, J. L., Ramírez, M. Á., Moreno, M., et al. (2018). Hemorragia obstétrica postparto: Propuesta
de un manejo básico integral. Revista Mexicana de Anestesiología, 41(4), 234–242.
11. Hernández, Y. Y. R., Ortega, P. G. R., & Hernández, J. C. R. (2022). Hemorragia obstétrica:
Impacto en la salud pública. Revista Latinoamericana de Obstetricia y Ginecología, 70(2), 96–104.
12. Joseph, N. T., Worrell, N. H., Collins, J., et al. (2020). Implementation of a postpartum hemorrhage
safety bundle reduces clinical errors. American Journal of Perinatology Reports, 10(4), e297–e304.
13. Neary, C., Naheed, S., & McLernon, D. (2020). Predicting risk of postpartum haemorrhage: A
systematic review. BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology, 127(10), 1290–
pág. 8015
1300.
14. Panamerican Health Organization (PAHO). (2021). Maternal mortality in the Americas: Recent
trends and challenges. https://www.paho.org
15. Reséndiz, F., Castillo, D., & Orozco, F. (2017). Diagnóstico y tratamiento del choque hemorrágico
en obstetricia. Boletín de la Asociación Mexicana de Medicina Crítica, 30(1), 14–23.
16. Secretaría de Salud. (2022). Manual de procedimientos estandarizados para la vigilancia
epidemiológica de muertes maternas. Dirección General de Epidemiología.
17. World Health Organization. (2018). Maternal mortality: Key facts. https://www.who.int
1300.
14. Panamerican Health Organization (PAHO). (2021). Maternal mortality in the Americas: Recent
trends and challenges. https://www.paho.org
15. Reséndiz, F., Castillo, D., & Orozco, F. (2017). Diagnóstico y tratamiento del choque hemorrágico
en obstetricia. Boletín de la Asociación Mexicana de Medicina Crítica, 30(1), 14–23.
16. Secretaría de Salud. (2022). Manual de procedimientos estandarizados para la vigilancia
epidemiológica de muertes maternas. Dirección General de Epidemiología.
17. World Health Organization. (2018). Maternal mortality: Key facts. https://www.who.int