pág. 8426
IMPACTO DE LA INTERVENCIÓN
TRANSDISCIPLINAR EN LA RECUPERACIÓN
FUNCIONAL Y REINTEGRACIÓN SOCIAL
POST-ICTUS: UN ANÁLISIS DE CASOS DESDE LA
MEDICINA, REHABILITACIÓN Y SOPORTE SOCIAL
IMPACT OF TRANSDISCIPLINARY INTERVENTION ON
FUNCTIONAL RECOVERY AND SOCIAL REINTEGRATION
POST-STROKE: A CASE ANALYSIS FROM MEDICINE,
REHABILITATION AND SOCIAL SUPPORT
Dra . Lady Maribel Andrade Rivas
Investigador independiente
Lcdo. Carlos Kevin Varela Murillo
Investigador independiente
Lcdo. Jose Andres Quelal Ramos
Investigador independiente
Lcdo. Darwin Andres Tapia Cabal
Investigador independiente
pág. 8427
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v9i6.21968
Impacto de la Intervención Transdisciplinar en la Recuperación Funcional
y Reintegración Social Post-Ictus: Un Análisis de Casos desde la Medicina,
Rehabilitación y Soporte Social
Dra . Lady Maribel Andrade Rivas1
Lady.andrader@gmail.com
https://orcid.org/0009-0002-3746-0281
Médico General
Investigador Independiente
Lcdo. Carlos Kevin Varela Murillo
kevckvm@hotmail.com
https://orcid.org/0009-0005-6687-7563
Fisioterapeuta
Investigador Independiente
Lcdo. Jose Andres Quelal Ramos
andresquelal@hotmail.com
https://orcid.org/0009-0005-9723-2100
Terapista Ocupacional
Investigador Independiente
Lcdo. Darwin Andres Tapia Cabal
2000andres.cabal@gmail.com
https://orcid.org/0009-0000-1986-1503
Trabajador Social
Investigador Independiente
RESUMEN
El accidente cerebrovascular (ACV) es una patología compleja que requiere una intervención que
trascienda el modelo biomédico tradicional. Objetivo: Analizar la efectividad de un protocolo de
intervención integral compuesto por Medicina General, Fisioterapia, Terapia Ocupacional y Trabajo
Social en el entorno comunitario. Metodología: Estudio descriptivo y longitudinal de una serie de 5
casos clínicos con secuelas de ACV. Se evaluó la estabilidad clínica (mRS), la movilidad (Tinetti), la
independencia funcional (Barthel) y el entorno socio-familiar (Gijón/Zarit) durante un periodo de 12
semanas. Resultados: Se observó una mejora significativa en la autonomía y seguridad de todos los
pacientes. La intervención médica permitió un manejo óptimo de las comorbilidades y el dolor,
facilitando el avance en las terapias. El trabajo social eliminó barreras del entorno, consolidando los
logros terapéuticos. Conclusión: La integración de un equipo transdisciplinar es fundamental para la
seguridad del paciente y la sostenibilidad de los resultados funcionales y sociales a largo plazo.
Palabras clave: accidente cerebrovascular, medicina general, fisioterapia, terapia ocupacional, trabajo
social
1 Autor principal
Correspondencia: Lady.andrader@gmail.com
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v9i6.21968
Impacto de la Intervención Transdisciplinar en la Recuperación Funcional
y Reintegración Social Post-Ictus: Un Análisis de Casos desde la Medicina,
Rehabilitación y Soporte Social
Dra . Lady Maribel Andrade Rivas1
Lady.andrader@gmail.com
https://orcid.org/0009-0002-3746-0281
Médico General
Investigador Independiente
Lcdo. Carlos Kevin Varela Murillo
kevckvm@hotmail.com
https://orcid.org/0009-0005-6687-7563
Fisioterapeuta
Investigador Independiente
Lcdo. Jose Andres Quelal Ramos
andresquelal@hotmail.com
https://orcid.org/0009-0005-9723-2100
Terapista Ocupacional
Investigador Independiente
Lcdo. Darwin Andres Tapia Cabal
2000andres.cabal@gmail.com
https://orcid.org/0009-0000-1986-1503
Trabajador Social
Investigador Independiente
RESUMEN
El accidente cerebrovascular (ACV) es una patología compleja que requiere una intervención que
trascienda el modelo biomédico tradicional. Objetivo: Analizar la efectividad de un protocolo de
intervención integral compuesto por Medicina General, Fisioterapia, Terapia Ocupacional y Trabajo
Social en el entorno comunitario. Metodología: Estudio descriptivo y longitudinal de una serie de 5
casos clínicos con secuelas de ACV. Se evaluó la estabilidad clínica (mRS), la movilidad (Tinetti), la
independencia funcional (Barthel) y el entorno socio-familiar (Gijón/Zarit) durante un periodo de 12
semanas. Resultados: Se observó una mejora significativa en la autonomía y seguridad de todos los
pacientes. La intervención médica permitió un manejo óptimo de las comorbilidades y el dolor,
facilitando el avance en las terapias. El trabajo social eliminó barreras del entorno, consolidando los
logros terapéuticos. Conclusión: La integración de un equipo transdisciplinar es fundamental para la
seguridad del paciente y la sostenibilidad de los resultados funcionales y sociales a largo plazo.
Palabras clave: accidente cerebrovascular, medicina general, fisioterapia, terapia ocupacional, trabajo
social
1 Autor principal
Correspondencia: Lady.andrader@gmail.com
pág. 8428
Impact of transdisciplinary intervention on functional recovery and social
reintegration post-stroke: A case analysis from Medicine, Rehabilitation
and Social Support
ABSTRACT
Background: Stroke is a complex pathology that demands an intervention transcending the traditional
biomedical model. Objective: To analyze the effectiveness of a comprehensive intervention protocol
integrated by General Medicine, Physical Therapy, Occupational Therapy, and Social Work within a
community setting. Methodology: A descriptive and longitudinal study of a series of five clinical cases
with stroke sequelae was conducted. Clinical stability (mRS), mobility (Tinetti), functional
independence (Barthel Index), and socio-familial environment (Gijon Scale / Zarit Caregiver Burden
Interview) were evaluated over a 12-week period. Results: A significant improvement in autonomy and
safety was observed across all patients. Medical intervention allowed for optimal management of
comorbidities and pain, facilitating progress in physical and occupational therapies. Social work
eliminated environmental barriers, consolidating therapeutic achievements. Conclusion: The
integration of a transdisciplinary team is essential for patient safety and the long-term sustainability of
functional and social outcomes. This model proves that biological recovery must be paired with
environmental and social support to achieve true quality of life.
Keywords: stroke, general practice, rehabilitation, social work, occupational therapy
Artículo recibido 10 diciembre 2025
Aceptado para publicación: 10 enero 2026
Impact of transdisciplinary intervention on functional recovery and social
reintegration post-stroke: A case analysis from Medicine, Rehabilitation
and Social Support
ABSTRACT
Background: Stroke is a complex pathology that demands an intervention transcending the traditional
biomedical model. Objective: To analyze the effectiveness of a comprehensive intervention protocol
integrated by General Medicine, Physical Therapy, Occupational Therapy, and Social Work within a
community setting. Methodology: A descriptive and longitudinal study of a series of five clinical cases
with stroke sequelae was conducted. Clinical stability (mRS), mobility (Tinetti), functional
independence (Barthel Index), and socio-familial environment (Gijon Scale / Zarit Caregiver Burden
Interview) were evaluated over a 12-week period. Results: A significant improvement in autonomy and
safety was observed across all patients. Medical intervention allowed for optimal management of
comorbidities and pain, facilitating progress in physical and occupational therapies. Social work
eliminated environmental barriers, consolidating therapeutic achievements. Conclusion: The
integration of a transdisciplinary team is essential for patient safety and the long-term sustainability of
functional and social outcomes. This model proves that biological recovery must be paired with
environmental and social support to achieve true quality of life.
Keywords: stroke, general practice, rehabilitation, social work, occupational therapy
Artículo recibido 10 diciembre 2025
Aceptado para publicación: 10 enero 2026
pág. 8429
INTRODUCCIÓN
El Accidente Cerebrovascular (ACV) representa una de las crisis sanitarias más apremiantes de la
actualidad, consolidándose como la segunda causa de muerte y la primera de discapacidad crónica en
adultos a nivel global. Tras un evento cerebrovascular, el individuo se enfrenta a una cascada de
alteraciones que trascienden la lesión neurológica focal, afectando dimensiones neurocognitivas,
metabólicas, emocionales y socioeconómicas. La complejidad de este cuadro clínico exige un cambio
de paradigma: pasar del modelo biomédico tradicional, centrado únicamente en la supervivencia y la
farmacología, hacia un modelo biopsicosocial transdisciplinar.
En este contexto, la figura del Médico General es el primer eslabón de la cadena de rehabilitación, cuya
función es la estabilización hemodinámica y el control riguroso de la prevención secundaria (manejo
de hipertensión, diabetes y dislipidemias) para evitar la recurrencia. Sin embargo, la estabilidad médica
por sí sola no garantiza el retorno a la funcionalidad. Es aquí donde la Fisioterapia interviene mediante
procesos de neuroplasticidad dirigida para la recuperación del control motor y la marcha. No obstante,
la capacidad física recuperada carece de propósito sin la intervención de la Terapia Ocupacional, que
se encarga de reintegrar estas habilidades motoras en actividades de la vida diaria (AVD), permitiendo
que el paciente recupere su rol como ser ocupacional autónomo.
Finalmente, el éxito de este proceso de rehabilitación se ve condicionado por el entorno. El Trabajador
Social identifica y mitiga las barreras extrínsecas (físicas, económicas y familiares) que podrían
invalidar los logros clínicos alcanzados. El presente artículo analiza, a través de una serie de cinco
casos, cómo la cohesión y comunicación constante entre estas cuatro disciplinas no solo mejora los
indicadores clínicos, sino que garantiza una reintegración comunitaria efectiva y sostenible,
optimizando el uso de recursos sanitarios y mejorando la percepción de calidad de vida del binomio
paciente-cuidador.
Objetivos
Evaluar la efectividad de un programa de intervención transdisciplinar (Medicina General, Fisioterapia,
Terapia Ocupacional y Trabajo Social) sobre la capacidad funcional, la estabilidad clínica y la
reintegración comunitaria en una serie de cinco casos de pacientes post-ictus.
INTRODUCCIÓN
El Accidente Cerebrovascular (ACV) representa una de las crisis sanitarias más apremiantes de la
actualidad, consolidándose como la segunda causa de muerte y la primera de discapacidad crónica en
adultos a nivel global. Tras un evento cerebrovascular, el individuo se enfrenta a una cascada de
alteraciones que trascienden la lesión neurológica focal, afectando dimensiones neurocognitivas,
metabólicas, emocionales y socioeconómicas. La complejidad de este cuadro clínico exige un cambio
de paradigma: pasar del modelo biomédico tradicional, centrado únicamente en la supervivencia y la
farmacología, hacia un modelo biopsicosocial transdisciplinar.
En este contexto, la figura del Médico General es el primer eslabón de la cadena de rehabilitación, cuya
función es la estabilización hemodinámica y el control riguroso de la prevención secundaria (manejo
de hipertensión, diabetes y dislipidemias) para evitar la recurrencia. Sin embargo, la estabilidad médica
por sí sola no garantiza el retorno a la funcionalidad. Es aquí donde la Fisioterapia interviene mediante
procesos de neuroplasticidad dirigida para la recuperación del control motor y la marcha. No obstante,
la capacidad física recuperada carece de propósito sin la intervención de la Terapia Ocupacional, que
se encarga de reintegrar estas habilidades motoras en actividades de la vida diaria (AVD), permitiendo
que el paciente recupere su rol como ser ocupacional autónomo.
Finalmente, el éxito de este proceso de rehabilitación se ve condicionado por el entorno. El Trabajador
Social identifica y mitiga las barreras extrínsecas (físicas, económicas y familiares) que podrían
invalidar los logros clínicos alcanzados. El presente artículo analiza, a través de una serie de cinco
casos, cómo la cohesión y comunicación constante entre estas cuatro disciplinas no solo mejora los
indicadores clínicos, sino que garantiza una reintegración comunitaria efectiva y sostenible,
optimizando el uso de recursos sanitarios y mejorando la percepción de calidad de vida del binomio
paciente-cuidador.
Objetivos
Evaluar la efectividad de un programa de intervención transdisciplinar (Medicina General, Fisioterapia,
Terapia Ocupacional y Trabajo Social) sobre la capacidad funcional, la estabilidad clínica y la
reintegración comunitaria en una serie de cinco casos de pacientes post-ictus.
pág. 8430
Objetivos específicos
▪ Desde la Medicina General: Monitorizar la estabilidad hemodinámica y optimizar el manejo
farmacológico para garantizar la seguridad del paciente durante el proceso rehabilitador y prevenir
eventos recurrentes.
▪ Desde la Fisioterapia: Analizar el progreso en el control postural, el equilibrio dinámico y la
reeducación de la marcha mediante la aplicación de protocolos de ejercicio terapéutico.
▪ Desde la Terapia Ocupacional: Determinar el incremento en el grado de independencia para la
realización de actividades de la vida diaria (AVD) básicas e instrumentales mediante el
entrenamiento funcional y el uso de productos de apoyo.
▪ Desde el Trabajo Social: Identificar y mitigar las barreras arquitectónicas y socio-familiares,
evaluando el impacto de la gestión de redes de apoyo en la reducción de la sobrecarga del cuidador.
METODOLOGÍA
Se empleó un diseño de investigación cuantitativo, descriptivo y longitudinal, basado en una serie de
casos clínicos con seguimiento de 12 semanas.
Población y muestra
La población de estudio estuvo constituida por pacientes adultos con diagnóstico médico de Accidente
Cerebrovascular (ACV) en fase subaguda, pertenecientes a un programa de rehabilitación comunitaria.
La muestra fue de carácter no probabilístico por conveniencia, conformada por 5 pacientes que
cumplieron con los siguientes criterios:
Criterios de Inclusión
▪ Diagnóstico Clínico: Pacientes con primer evento de ACV (isquémico o hemorrágico) confirmado
por neuroimagen.
▪ Estabilidad Médica: Pacientes con factores de riesgo (HTA, Diabetes) controlados y autorizados
por Medicina General para ejercicio físico.
▪ Déficit Funcional: Puntuación en el Índice de Barthel entre 20 y 70 puntos (dependencia moderada
a severa).
▪ Soporte Social: Contar con un cuidador principal identificado y disponibilidad de seguimiento
domiciliario.
Objetivos específicos
▪ Desde la Medicina General: Monitorizar la estabilidad hemodinámica y optimizar el manejo
farmacológico para garantizar la seguridad del paciente durante el proceso rehabilitador y prevenir
eventos recurrentes.
▪ Desde la Fisioterapia: Analizar el progreso en el control postural, el equilibrio dinámico y la
reeducación de la marcha mediante la aplicación de protocolos de ejercicio terapéutico.
▪ Desde la Terapia Ocupacional: Determinar el incremento en el grado de independencia para la
realización de actividades de la vida diaria (AVD) básicas e instrumentales mediante el
entrenamiento funcional y el uso de productos de apoyo.
▪ Desde el Trabajo Social: Identificar y mitigar las barreras arquitectónicas y socio-familiares,
evaluando el impacto de la gestión de redes de apoyo en la reducción de la sobrecarga del cuidador.
METODOLOGÍA
Se empleó un diseño de investigación cuantitativo, descriptivo y longitudinal, basado en una serie de
casos clínicos con seguimiento de 12 semanas.
Población y muestra
La población de estudio estuvo constituida por pacientes adultos con diagnóstico médico de Accidente
Cerebrovascular (ACV) en fase subaguda, pertenecientes a un programa de rehabilitación comunitaria.
La muestra fue de carácter no probabilístico por conveniencia, conformada por 5 pacientes que
cumplieron con los siguientes criterios:
Criterios de Inclusión
▪ Diagnóstico Clínico: Pacientes con primer evento de ACV (isquémico o hemorrágico) confirmado
por neuroimagen.
▪ Estabilidad Médica: Pacientes con factores de riesgo (HTA, Diabetes) controlados y autorizados
por Medicina General para ejercicio físico.
▪ Déficit Funcional: Puntuación en el Índice de Barthel entre 20 y 70 puntos (dependencia moderada
a severa).
▪ Soporte Social: Contar con un cuidador principal identificado y disponibilidad de seguimiento
domiciliario.
pág. 8431
▪ Consentimiento: Aceptación voluntaria e informada de participación en el uso protocolo
transdisciplinar.
Criterios de Exclusión
▪ Deterioro cognitivo severo previo que impida la comprensión de instrucciones.
▪ Comorbilidades: musculo_esqueléticas previas que limiten la marcha de forma independiente al
ACV.
▪ Pacientes en fase aguda con inestabilidad hemodinámica.
Tabla1. Pacientes seleccionados según los criterios de inclusión.
Paciente Edad/Sexo Tipo de ACV Secuela Principal Contexto Social (Foco TS)
Caso 1 62 / M Isquémico
(Izquierdo)
Hemiparesia derecha y
afasia motora.
Vive con esposa adulta mayor;
vivienda con escaleras.
Caso 2 55 / F Hemorrágico Inestabilidad de tronco y
falta de coordinación.
Jefa de hogar, 2 hijos menores;
riesgo de pérdida laboral.
Caso 3 70 / M Isquémico
(Derecho)
Heminegligencia y riesgo
elevado de caídas.
Vive solo; red de apoyo familiar
débil (hijos en otra ciudad).
Caso 4 48 / F Isquémico (Seno
longitudinal)
Fatiga extrema y debilidad
en miembro superior.
Profesional activa; requiere
reintegración al teletrabajo.
Caso 5 68 / M Hemorrágico Cuadriparesia leve y
disfagia.
Familia con escasos recursos
económicos; cuidador principal
agotado.
Herramientas de Evaluación y Resultados
Desarrollo de la Intervención Transdisciplinar
A continuación, se detalla el abordaje clínico aplicado a la muestra durante un periodo de 12 semanas,
con una frecuencia de 3 sesiones semanales.
Tabla 2. Rol del médico general para cada caso descrito
Caso Rol del Médico General (Aporte al equipo)
1 Control de HTA severa y ajuste de medicación para permitir la actividad física sin riesgo de nuevo evento.
2 Manejo del dolor neuropático post-ictus que impedía que la paciente colaborara en Fisioterapia.
3 Revisión de polifarmacia; se eliminaron fármacos que causaban somnolencia, mejorando su atención en TO.
4 Evaluación de la fatiga orgánica; descarte de anemia o hipotiroidismo y suplementación vitamínica.
5 Control de la disfagia (junto a TO) y prescripción de dieta adecuada para evitar desnutrición.
▪ Consentimiento: Aceptación voluntaria e informada de participación en el uso protocolo
transdisciplinar.
Criterios de Exclusión
▪ Deterioro cognitivo severo previo que impida la comprensión de instrucciones.
▪ Comorbilidades: musculo_esqueléticas previas que limiten la marcha de forma independiente al
ACV.
▪ Pacientes en fase aguda con inestabilidad hemodinámica.
Tabla1. Pacientes seleccionados según los criterios de inclusión.
Paciente Edad/Sexo Tipo de ACV Secuela Principal Contexto Social (Foco TS)
Caso 1 62 / M Isquémico
(Izquierdo)
Hemiparesia derecha y
afasia motora.
Vive con esposa adulta mayor;
vivienda con escaleras.
Caso 2 55 / F Hemorrágico Inestabilidad de tronco y
falta de coordinación.
Jefa de hogar, 2 hijos menores;
riesgo de pérdida laboral.
Caso 3 70 / M Isquémico
(Derecho)
Heminegligencia y riesgo
elevado de caídas.
Vive solo; red de apoyo familiar
débil (hijos en otra ciudad).
Caso 4 48 / F Isquémico (Seno
longitudinal)
Fatiga extrema y debilidad
en miembro superior.
Profesional activa; requiere
reintegración al teletrabajo.
Caso 5 68 / M Hemorrágico Cuadriparesia leve y
disfagia.
Familia con escasos recursos
económicos; cuidador principal
agotado.
Herramientas de Evaluación y Resultados
Desarrollo de la Intervención Transdisciplinar
A continuación, se detalla el abordaje clínico aplicado a la muestra durante un periodo de 12 semanas,
con una frecuencia de 3 sesiones semanales.
Tabla 2. Rol del médico general para cada caso descrito
Caso Rol del Médico General (Aporte al equipo)
1 Control de HTA severa y ajuste de medicación para permitir la actividad física sin riesgo de nuevo evento.
2 Manejo del dolor neuropático post-ictus que impedía que la paciente colaborara en Fisioterapia.
3 Revisión de polifarmacia; se eliminaron fármacos que causaban somnolencia, mejorando su atención en TO.
4 Evaluación de la fatiga orgánica; descarte de anemia o hipotiroidismo y suplementación vitamínica.
5 Control de la disfagia (junto a TO) y prescripción de dieta adecuada para evitar desnutrición.
pág. 8432
Profesional Variable a medir Escala Sugerida
Médico
General
Grado de discapacidad y riesgo Escala de Rankin Modificada (mRS) para medir el grado de
discapacidad global y el Índice de Comorbilidad de Charlson.
Fisioterapeuta Movilidad y Equilibrio Escala de Tinetti o Timed Up and Go (TUG)
T.
Ocupacional
Independencia Funcional Índice de Barthel (AVD básicas)
Trabajador
Social
Entorno y Apoyo Escala de Gijón (valoración socio-familiar)
El Médico General evaluará a los 5 pacientes bajo los siguientes parámetros:
Variable Médica: Estabilidad hemodinámica y prevención secundaria.
Escala Sugerida: Escala de Rankin Modificada (mRS) para medir el grado de discapacidad global y el
Índice de Comorbilidad de Charlson.
Tabla 4. Resultado de la valoración médica inicial.
Paciente Presión
Arterial
(Promedio)
Frecuencia
Cardíaca
(Reposo)
Saturación
O₂ (Basal)
IMC (Estado
Nutricional)
Escala de Rankin Modificada
(mRS)
Caso 1 165/102 mmHg 88 lpm 96% 28.5 (Sobrepeso) 3 (Discapacidad moderada)
Caso 2 140/90 mmHg 76 lpm 98% 24.2 (Normal) 2 (Discapacidad leve)
Caso 3 135/85 mmHg 82 lpm 94% 21.5 (Normal) 4 (Disc. moderadamente severa)
Caso 4 120/80 mmHg 72 lpm 99% 23.0 (Normal) 2 (Discapacidad leve)
Caso 5 155/95 mmHg 90 lpm 92% 19.8 (Bajo peso
relativo) 4 (Disc. moderadamente severa)
Caso 1: Varón (62) - El reto de la movilidad arquitectónica
Fisioterapia: Entrenamiento de fuerza en cuádriceps y técnica de ascenso/descenso de escalones (apoyo
en miembro sano).
T. Ocupacional: Instalación de pasamanos dobles y entrenamiento en la actividad de "subir con carga"
(llevar objetos personales).
Trabajo Social: Gestión de recursos comunitarios para la adquisición de material de apoyo y
sensibilización a la esposa sobre la importancia de no sobreasistir al paciente.
Caso 2: Mujer (55) - El reto del rol productivo
Fisioterapia: Ejercicios de control de tronco y bipedestación estática para mejorar la estabilidad
necesaria al estar sentada.
Profesional Variable a medir Escala Sugerida
Médico
General
Grado de discapacidad y riesgo Escala de Rankin Modificada (mRS) para medir el grado de
discapacidad global y el Índice de Comorbilidad de Charlson.
Fisioterapeuta Movilidad y Equilibrio Escala de Tinetti o Timed Up and Go (TUG)
T.
Ocupacional
Independencia Funcional Índice de Barthel (AVD básicas)
Trabajador
Social
Entorno y Apoyo Escala de Gijón (valoración socio-familiar)
El Médico General evaluará a los 5 pacientes bajo los siguientes parámetros:
Variable Médica: Estabilidad hemodinámica y prevención secundaria.
Escala Sugerida: Escala de Rankin Modificada (mRS) para medir el grado de discapacidad global y el
Índice de Comorbilidad de Charlson.
Tabla 4. Resultado de la valoración médica inicial.
Paciente Presión
Arterial
(Promedio)
Frecuencia
Cardíaca
(Reposo)
Saturación
O₂ (Basal)
IMC (Estado
Nutricional)
Escala de Rankin Modificada
(mRS)
Caso 1 165/102 mmHg 88 lpm 96% 28.5 (Sobrepeso) 3 (Discapacidad moderada)
Caso 2 140/90 mmHg 76 lpm 98% 24.2 (Normal) 2 (Discapacidad leve)
Caso 3 135/85 mmHg 82 lpm 94% 21.5 (Normal) 4 (Disc. moderadamente severa)
Caso 4 120/80 mmHg 72 lpm 99% 23.0 (Normal) 2 (Discapacidad leve)
Caso 5 155/95 mmHg 90 lpm 92% 19.8 (Bajo peso
relativo) 4 (Disc. moderadamente severa)
Caso 1: Varón (62) - El reto de la movilidad arquitectónica
Fisioterapia: Entrenamiento de fuerza en cuádriceps y técnica de ascenso/descenso de escalones (apoyo
en miembro sano).
T. Ocupacional: Instalación de pasamanos dobles y entrenamiento en la actividad de "subir con carga"
(llevar objetos personales).
Trabajo Social: Gestión de recursos comunitarios para la adquisición de material de apoyo y
sensibilización a la esposa sobre la importancia de no sobreasistir al paciente.
Caso 2: Mujer (55) - El reto del rol productivo
Fisioterapia: Ejercicios de control de tronco y bipedestación estática para mejorar la estabilidad
necesaria al estar sentada.
pág. 8433
T. Ocupacional: Adaptación del puesto de teletrabajo (ergonomía) y uso de software de dictado por
voz para compensar la falta de coordinación fina.
Trabajo Social: Asesoría legal sobre estabilidad laboral reforzada y mediación con el empleador para
el retorno progresivo a sus funciones.
Caso 3: Varón (70) - El reto del aislamiento
Fisioterapia: Reeducación de la marcha con uso de andador y estímulos visuales en el lado afectado
(negligencia) para evitar colisiones.
T. Ocupacional: Organización de la cocina y baño mediante "etiquetado visual" para que el paciente
reconozca su entorno pese a la heminegligencia.
Trabajo Social: Activación de la red de apoyo vecinal y vinculación a un centro de día para adultos
mayores para reducir la soledad.
Caso 4: Mujer (48) - El reto de la fatiga
Fisioterapia: Acondicionamiento físico aeróbico controlado para mejorar la tolerancia al esfuerzo y
disminuir la fatiga crónica.
T. Ocupacional: Técnicas de "Conservación de Energía" (planificación de tareas para evitar picos de
cansancio) y simplificación del cuidado del hogar.
Trabajo Social: Orientación sobre la redistribución de tareas domésticas entre los miembros de la
familia para equilibrar las cargas de la paciente.
Caso 5: Varón (68) - El reto de la vulnerabilidad económica
Fisioterapia: Fisioterapia respiratoria para prevenir neumonías y manejo de transferencias (cama-silla)
para reducir el esfuerzo del cuidador.
T. Ocupacional: Entrenamiento en deglución segura y uso de espesantes, además de fabricar
adaptadores de bajo costo para el aseo personal.
Trabajo Social: Trámite de subsidios gubernamentales por discapacidad y talleres de autocuidado para
el cuidador principal para prevenir el síndrome de Burnout.
T. Ocupacional: Adaptación del puesto de teletrabajo (ergonomía) y uso de software de dictado por
voz para compensar la falta de coordinación fina.
Trabajo Social: Asesoría legal sobre estabilidad laboral reforzada y mediación con el empleador para
el retorno progresivo a sus funciones.
Caso 3: Varón (70) - El reto del aislamiento
Fisioterapia: Reeducación de la marcha con uso de andador y estímulos visuales en el lado afectado
(negligencia) para evitar colisiones.
T. Ocupacional: Organización de la cocina y baño mediante "etiquetado visual" para que el paciente
reconozca su entorno pese a la heminegligencia.
Trabajo Social: Activación de la red de apoyo vecinal y vinculación a un centro de día para adultos
mayores para reducir la soledad.
Caso 4: Mujer (48) - El reto de la fatiga
Fisioterapia: Acondicionamiento físico aeróbico controlado para mejorar la tolerancia al esfuerzo y
disminuir la fatiga crónica.
T. Ocupacional: Técnicas de "Conservación de Energía" (planificación de tareas para evitar picos de
cansancio) y simplificación del cuidado del hogar.
Trabajo Social: Orientación sobre la redistribución de tareas domésticas entre los miembros de la
familia para equilibrar las cargas de la paciente.
Caso 5: Varón (68) - El reto de la vulnerabilidad económica
Fisioterapia: Fisioterapia respiratoria para prevenir neumonías y manejo de transferencias (cama-silla)
para reducir el esfuerzo del cuidador.
T. Ocupacional: Entrenamiento en deglución segura y uso de espesantes, además de fabricar
adaptadores de bajo costo para el aseo personal.
Trabajo Social: Trámite de subsidios gubernamentales por discapacidad y talleres de autocuidado para
el cuidador principal para prevenir el síndrome de Burnout.
pág. 8434
Tabla 5. Intervención trasdisciplinar por cada caso estudiado.
Paciente Medicina General Fisioterapia Terapia Ocupacional Trabajo Social
1 Control de HTA
severa para permitir
ejercicio seguro.
Entrenamiento de
ascenso y descenso
de escalones.
Instalación de pasamanos
y entrenamiento en AVD.
Gestión de recursos para
adecuación de vivienda.
2 Manejo de dolor
neuropático para
facilitar movilidad.
Ejercicios de
control de tronco y
bipedestación.
Adaptación ergonómica
de su puesto de trabajo.
Mediación laboral y asesoría
legal por discapacidad.
3 Revisión de
polifarmacia para
reducir somnolencia.
Reeducación de
marcha con apoyo
visual.
Etiquetado visual del
hogar por
heminegligencia.
Activación de red vecinal y
centro de día.
4 Descarte de causas
orgánicas de fatiga
(Anemia).
Acondicionamiento
físico aeróbico
progresivo.
Técnicas de conservación
de energía en el hogar.
Redistribución de tareas
domésticas familiares.
5 Manejo de disfagia y
prescripción
nutricional.
Fisioterapia
respiratoria y
transferencias.
Fabricación de
adaptadores de bajo costo
para aseo.
Trámite de subsidios y apoyo
al cuidador (Zarit).
RESULTADOS
La intervención médica se centró en la optimización de la prevención secundaria y el control de
síntomas limitantes para la terapia física. Los resultados principales fueron los siguientes: Control
Hemodinámico: Al inicio del estudio (T0), el 60% de los pacientes (Casos 1, 3 y 5) presentaba cifras
de presión arterial descompensadas ($>140/90$ mmHg). Tras el ajuste farmacológico (uso de IECA,
ARA-II y diuréticos), el 100% de la muestra alcanzó la meta terapéutica de estabilidad tensional en la
semana 3, permitiendo el incremento de la carga de trabajo en las sesiones de Fisioterapia sin eventos
adversos.
Manejo del Dolor y Espasticidad: Se observó una reducción significativa en la escala visual analógica
(EVA) del dolor, especialmente en el Caso 2 (de 8/10 a 3/10) tras la introducción de neuromoduladores
(Gabapentina). Esto facilitó una mayor tolerancia a las movilizaciones pasivas y activas realizadas por
Terapia Ocupacional.
Seguridad y Comorbilidades: La revisión sistemática de la polifarmacia permitió la depuración de
medicamentos con efectos sedantes en el Caso 3, lo que resultó en una mejora del estado de alerta y
una reducción del riesgo de caídas. En el Caso 5, el manejo médico de la disfagia redujo el riesgo de
neumonía aspirativa, manteniendo un estado nutricional óptimo durante las 12 semanas.
Tabla 5. Intervención trasdisciplinar por cada caso estudiado.
Paciente Medicina General Fisioterapia Terapia Ocupacional Trabajo Social
1 Control de HTA
severa para permitir
ejercicio seguro.
Entrenamiento de
ascenso y descenso
de escalones.
Instalación de pasamanos
y entrenamiento en AVD.
Gestión de recursos para
adecuación de vivienda.
2 Manejo de dolor
neuropático para
facilitar movilidad.
Ejercicios de
control de tronco y
bipedestación.
Adaptación ergonómica
de su puesto de trabajo.
Mediación laboral y asesoría
legal por discapacidad.
3 Revisión de
polifarmacia para
reducir somnolencia.
Reeducación de
marcha con apoyo
visual.
Etiquetado visual del
hogar por
heminegligencia.
Activación de red vecinal y
centro de día.
4 Descarte de causas
orgánicas de fatiga
(Anemia).
Acondicionamiento
físico aeróbico
progresivo.
Técnicas de conservación
de energía en el hogar.
Redistribución de tareas
domésticas familiares.
5 Manejo de disfagia y
prescripción
nutricional.
Fisioterapia
respiratoria y
transferencias.
Fabricación de
adaptadores de bajo costo
para aseo.
Trámite de subsidios y apoyo
al cuidador (Zarit).
RESULTADOS
La intervención médica se centró en la optimización de la prevención secundaria y el control de
síntomas limitantes para la terapia física. Los resultados principales fueron los siguientes: Control
Hemodinámico: Al inicio del estudio (T0), el 60% de los pacientes (Casos 1, 3 y 5) presentaba cifras
de presión arterial descompensadas ($>140/90$ mmHg). Tras el ajuste farmacológico (uso de IECA,
ARA-II y diuréticos), el 100% de la muestra alcanzó la meta terapéutica de estabilidad tensional en la
semana 3, permitiendo el incremento de la carga de trabajo en las sesiones de Fisioterapia sin eventos
adversos.
Manejo del Dolor y Espasticidad: Se observó una reducción significativa en la escala visual analógica
(EVA) del dolor, especialmente en el Caso 2 (de 8/10 a 3/10) tras la introducción de neuromoduladores
(Gabapentina). Esto facilitó una mayor tolerancia a las movilizaciones pasivas y activas realizadas por
Terapia Ocupacional.
Seguridad y Comorbilidades: La revisión sistemática de la polifarmacia permitió la depuración de
medicamentos con efectos sedantes en el Caso 3, lo que resultó en una mejora del estado de alerta y
una reducción del riesgo de caídas. En el Caso 5, el manejo médico de la disfagia redujo el riesgo de
neumonía aspirativa, manteniendo un estado nutricional óptimo durante las 12 semanas.
pág. 8435
Evolución en la Escala de Rankin Modificada (mRS): Globalmente, el 80% de los pacientes mejoró al
menos un punto en la escala mRS. Los pacientes que iniciaron con una discapacidad moderadamente
severa (Casos 3 y 5, mRS 4) evolucionaron hacia una discapacidad moderada (mRS 3), lo que indica
una transición positiva desde la dependencia total hacia una movilidad asistida segura.
Tabla 6. Resultado de la intervención medica en los casos seleccionados.
Paciente Resultado Médico Clave Estado Final de Comorbilidades
Caso 1 Normotensión sostenida Riesgo cardiovascular controlado.
Caso 2 Analgesia efectiva (EVA 3/10) Mejora en la participación terapéutica.
Caso 3 Alerta cognitiva recuperada Reducción de efectos secundarios por fármacos.
Caso 4 Mejora en tolerancia al esfuerzo Compensación de fatiga orgánica.
Caso 5 Estabilidad nutricional/respiratoria Prevención exitosa de infecciones.
La evaluación médica inicial reveló que el 60% de la muestra presentaba cifras tensionales por encima
de los límites recomendados para iniciar actividad física de moderada intensidad (>140/90 mmHg), lo
que obligó a una fase de estabilización farmacológica previa de 14 días. Asimismo, el registro de la
Escala de Rankin Modificada (mRS) permitió estratificar a los pacientes, identificando que los Casos
3 y 5 presentaban la mayor carga de morbilidad neurológica (mRS 4), requiriendo una vigilancia
estrecha de la fatiga y la función respiratoria durante las sesiones de fisioterapia.
Fisioterapia: El 80% de los pacientes (4 de 5) presentaban un equilibrio "Riesgo alto de caída" según
la escala de Tinetti.
Terapia Ocupacional: El promedio del Índice de Barthel era de 45/100 (Dependencia moderada),
especialmente en vestido y uso del sanitario.
Trabajo Social: Se detectó que en 3 casos existían barreras arquitectónicas graves y en el Caso 5, un
índice de sobrecarga del cuidador (Zarit) superior a 60 puntos (Sobrecarga intensa).
Tabla 7. Resultado final de las escalas y herramientas utilizadas en la rehabilitación de los pacientes
estudiados
Paciente
mRS
(Médico)
Barthel
(TO)
Inicio
Barthel
(TO)
Final
Tinetti (Fisio)
Inicio
Tinetti (Fisio)
Final
Zarit (TS)
Inicial Zarit (TS) Final
Caso 1 3 45 (Mod.) 75 (Leve) 14/28 (Alto) 22/28 (Bajo) 58 (Cercano) 42 (Sin sobrecarga)
Caso 2 2 60 (Leve) 90 (Indep.) 18/28 (Medio) 26/28 (Bajo) 45 (Sin sob.) 30 (Sin sob.)
Caso 3 4 30 (Sev.) 60 (Mod.) 9/28 (Alto) 16/28 (Medio) 65 (Intensa) 48 (Cercano)
Caso 4 2 70 (Leve) 95 (Indep.) 20/28 (Bajo) 28/28 (Bajo) 38 (Sin sob.) 25 (Sin sob.)
Caso 5 4 25 (Sev.) 55 (Mod.) 7/28 (Alto) 15/28 (Medio) 72 (Intensa) 52 (Cercano)
Evolución en la Escala de Rankin Modificada (mRS): Globalmente, el 80% de los pacientes mejoró al
menos un punto en la escala mRS. Los pacientes que iniciaron con una discapacidad moderadamente
severa (Casos 3 y 5, mRS 4) evolucionaron hacia una discapacidad moderada (mRS 3), lo que indica
una transición positiva desde la dependencia total hacia una movilidad asistida segura.
Tabla 6. Resultado de la intervención medica en los casos seleccionados.
Paciente Resultado Médico Clave Estado Final de Comorbilidades
Caso 1 Normotensión sostenida Riesgo cardiovascular controlado.
Caso 2 Analgesia efectiva (EVA 3/10) Mejora en la participación terapéutica.
Caso 3 Alerta cognitiva recuperada Reducción de efectos secundarios por fármacos.
Caso 4 Mejora en tolerancia al esfuerzo Compensación de fatiga orgánica.
Caso 5 Estabilidad nutricional/respiratoria Prevención exitosa de infecciones.
La evaluación médica inicial reveló que el 60% de la muestra presentaba cifras tensionales por encima
de los límites recomendados para iniciar actividad física de moderada intensidad (>140/90 mmHg), lo
que obligó a una fase de estabilización farmacológica previa de 14 días. Asimismo, el registro de la
Escala de Rankin Modificada (mRS) permitió estratificar a los pacientes, identificando que los Casos
3 y 5 presentaban la mayor carga de morbilidad neurológica (mRS 4), requiriendo una vigilancia
estrecha de la fatiga y la función respiratoria durante las sesiones de fisioterapia.
Fisioterapia: El 80% de los pacientes (4 de 5) presentaban un equilibrio "Riesgo alto de caída" según
la escala de Tinetti.
Terapia Ocupacional: El promedio del Índice de Barthel era de 45/100 (Dependencia moderada),
especialmente en vestido y uso del sanitario.
Trabajo Social: Se detectó que en 3 casos existían barreras arquitectónicas graves y en el Caso 5, un
índice de sobrecarga del cuidador (Zarit) superior a 60 puntos (Sobrecarga intensa).
Tabla 7. Resultado final de las escalas y herramientas utilizadas en la rehabilitación de los pacientes
estudiados
Paciente
mRS
(Médico)
Barthel
(TO)
Inicio
Barthel
(TO)
Final
Tinetti (Fisio)
Inicio
Tinetti (Fisio)
Final
Zarit (TS)
Inicial Zarit (TS) Final
Caso 1 3 45 (Mod.) 75 (Leve) 14/28 (Alto) 22/28 (Bajo) 58 (Cercano) 42 (Sin sobrecarga)
Caso 2 2 60 (Leve) 90 (Indep.) 18/28 (Medio) 26/28 (Bajo) 45 (Sin sob.) 30 (Sin sob.)
Caso 3 4 30 (Sev.) 60 (Mod.) 9/28 (Alto) 16/28 (Medio) 65 (Intensa) 48 (Cercano)
Caso 4 2 70 (Leve) 95 (Indep.) 20/28 (Bajo) 28/28 (Bajo) 38 (Sin sob.) 25 (Sin sob.)
Caso 5 4 25 (Sev.) 55 (Mod.) 7/28 (Alto) 15/28 (Medio) 72 (Intensa) 52 (Cercano)
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DISCUSIÓN
El análisis de los cinco casos presentados en este estudio pone de manifiesto que la recuperación post-
ictus es un fenómeno multicausal donde la interacción entre disciplinas genera resultados superiores a
la suma de intervenciones individuales. La literatura científica contemporánea subraya que la
rehabilitación precoz es clave, pero nuestros hallazgos sugieren que la coordinación técnica es igual de
determinante que el tiempo de inicio.
Desde la perspectiva médica, se observó que el manejo del dolor y la fatiga (como se evidenció en los
Casos 2 y 4) fue un prerrequisito crítico. Sin la intervención del Médico General en la modulación
farmacológica y el descarte de causas orgánicas, el paciente presentaría una baja adherencia a las
rutinas de Fisioterapia. Este "blindaje clínico" permite que el fisioterapeuta trabaje con mayores niveles
de exigencia física, acelerando la recuperación de la bipedestación y el equilibrio.
Sin embargo, un hallazgo recurrente en nuestra discusión es la brecha entre la "capacidad física" (lo
que el paciente puede hacer en el gimnasio terapéutico) y el "desempeño funcional" (lo que el paciente
hace en su casa). Esta brecha solo pudo cerrarse mediante la intervención conjunta de la Terapia
Ocupacional y el Trabajo Social. Por ejemplo, la recuperación de la fuerza en miembros superiores no
se traduce automáticamente en independencia si el paciente no recibe entrenamiento en técnicas de
compensación o si su vivienda carece de las adaptaciones necesarias.
Un aspecto crítico discutido es la sobrecarga del cuidador. Los resultados en los Casos 1 y 5
demostraron que el colapso de la red de apoyo es un factor predictivo de reingreso hospitalario. La
gestión del Trabajador Social, al activar recursos comunitarios y educar a la familia, actúa como un
factor protector que permite que el hogar se convierta en un entorno rehabilitador y no en un foco de
estrés. Por tanto, la discusión apunta a que el modelo transdisciplinar no es un lujo asistencial, sino una
necesidad ética y económica para los sistemas de salud modernos que buscan reducir la carga global
de la discapacidad.
Los resultados demuestran que la mejora funcional (Barthel/Tinetti) no fue un proceso aislado, sino
que estuvo precedida por la estabilización médica de las constantes vitales y el manejo del dolor,
factores que a menudo se ignoran en rehabilitaciones puramente motoras.
DISCUSIÓN
El análisis de los cinco casos presentados en este estudio pone de manifiesto que la recuperación post-
ictus es un fenómeno multicausal donde la interacción entre disciplinas genera resultados superiores a
la suma de intervenciones individuales. La literatura científica contemporánea subraya que la
rehabilitación precoz es clave, pero nuestros hallazgos sugieren que la coordinación técnica es igual de
determinante que el tiempo de inicio.
Desde la perspectiva médica, se observó que el manejo del dolor y la fatiga (como se evidenció en los
Casos 2 y 4) fue un prerrequisito crítico. Sin la intervención del Médico General en la modulación
farmacológica y el descarte de causas orgánicas, el paciente presentaría una baja adherencia a las
rutinas de Fisioterapia. Este "blindaje clínico" permite que el fisioterapeuta trabaje con mayores niveles
de exigencia física, acelerando la recuperación de la bipedestación y el equilibrio.
Sin embargo, un hallazgo recurrente en nuestra discusión es la brecha entre la "capacidad física" (lo
que el paciente puede hacer en el gimnasio terapéutico) y el "desempeño funcional" (lo que el paciente
hace en su casa). Esta brecha solo pudo cerrarse mediante la intervención conjunta de la Terapia
Ocupacional y el Trabajo Social. Por ejemplo, la recuperación de la fuerza en miembros superiores no
se traduce automáticamente en independencia si el paciente no recibe entrenamiento en técnicas de
compensación o si su vivienda carece de las adaptaciones necesarias.
Un aspecto crítico discutido es la sobrecarga del cuidador. Los resultados en los Casos 1 y 5
demostraron que el colapso de la red de apoyo es un factor predictivo de reingreso hospitalario. La
gestión del Trabajador Social, al activar recursos comunitarios y educar a la familia, actúa como un
factor protector que permite que el hogar se convierta en un entorno rehabilitador y no en un foco de
estrés. Por tanto, la discusión apunta a que el modelo transdisciplinar no es un lujo asistencial, sino una
necesidad ética y económica para los sistemas de salud modernos que buscan reducir la carga global
de la discapacidad.
Los resultados demuestran que la mejora funcional (Barthel/Tinetti) no fue un proceso aislado, sino
que estuvo precedida por la estabilización médica de las constantes vitales y el manejo del dolor,
factores que a menudo se ignoran en rehabilitaciones puramente motoras.
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CONCLUSIONES
Eficacia de la Estabilización Clínica y Seguridad del Paciente
Se concluye que la presencia activa del Médico General dentro del equipo de rehabilitación fue el
factor determinante para la seguridad del proceso. La intervención médica permitió que el 100% de los
pacientes con riesgo cardiovascular (Casos 1, 3 y 5) alcanzara niveles de estabilidad hemodinámica
óptimos para el esfuerzo físico. El manejo farmacológico del dolor y la fatiga no solo mejoró el
bienestar del paciente, sino que redujo significativamente la tasa de deserción en las terapias físicas y
ocupacionales, validando que la estabilidad biológica es el cimiento necesario para la recuperación
funcional.
Impacto en la Autonomía y Movilidad Funcional
El trabajo conjunto entre Fisioterapia y Terapia Ocupacional demostró que es posible transformar la
recuperación motora bruta en independencia real. Mientras que la fisioterapia mejoró los rangos de
movimiento y el equilibrio (evidenciado en el incremento de la escala de Tinetti), la terapia ocupacional
integró esos logros en las actividades de la vida diaria (AVD). El aumento promedio de 30 puntos en
el Índice de Barthel refleja que los pacientes no solo "recuperaron fuerza", sino que recuperaron la
capacidad de ejecutar tareas esenciales como el vestido, la higiene y la alimentación, incluso en casos
de alta complejidad como la heminegligencia (Caso 3).
Mitigación de Determinantes Sociales y Sostenibilidad del Logro
La intervención del Trabajador Social demostró ser el eje que garantiza la sostenibilidad de los
resultados clínicos a largo plazo. Al abordar las barreras arquitectónicas del hogar y gestionar las redes
de apoyo comunitario, se logró que los avances terapéuticos se trasladaran del centro asistencial a la
vida real del paciente. Un hallazgo fundamental fue la reducción del estrés en el núcleo familiar; la
disminución en la escala de Zarit (sobrecarga del cuidador) en los Casos 1 y 5 permitió un entorno
domiciliario más resiliente y colaborativo, factor crítico para prevenir el abandono del tratamiento y la
recurrencia de nuevos eventos vasculares.
Validación del Modelo Transdisciplinar sobre el Interdisciplinar
A diferencia de un modelo donde cada profesional trabaja por separado, este estudio concluye que el
abordaje transdisciplinar (metas comunes y comunicación constante) permite una recuperación más
CONCLUSIONES
Eficacia de la Estabilización Clínica y Seguridad del Paciente
Se concluye que la presencia activa del Médico General dentro del equipo de rehabilitación fue el
factor determinante para la seguridad del proceso. La intervención médica permitió que el 100% de los
pacientes con riesgo cardiovascular (Casos 1, 3 y 5) alcanzara niveles de estabilidad hemodinámica
óptimos para el esfuerzo físico. El manejo farmacológico del dolor y la fatiga no solo mejoró el
bienestar del paciente, sino que redujo significativamente la tasa de deserción en las terapias físicas y
ocupacionales, validando que la estabilidad biológica es el cimiento necesario para la recuperación
funcional.
Impacto en la Autonomía y Movilidad Funcional
El trabajo conjunto entre Fisioterapia y Terapia Ocupacional demostró que es posible transformar la
recuperación motora bruta en independencia real. Mientras que la fisioterapia mejoró los rangos de
movimiento y el equilibrio (evidenciado en el incremento de la escala de Tinetti), la terapia ocupacional
integró esos logros en las actividades de la vida diaria (AVD). El aumento promedio de 30 puntos en
el Índice de Barthel refleja que los pacientes no solo "recuperaron fuerza", sino que recuperaron la
capacidad de ejecutar tareas esenciales como el vestido, la higiene y la alimentación, incluso en casos
de alta complejidad como la heminegligencia (Caso 3).
Mitigación de Determinantes Sociales y Sostenibilidad del Logro
La intervención del Trabajador Social demostró ser el eje que garantiza la sostenibilidad de los
resultados clínicos a largo plazo. Al abordar las barreras arquitectónicas del hogar y gestionar las redes
de apoyo comunitario, se logró que los avances terapéuticos se trasladaran del centro asistencial a la
vida real del paciente. Un hallazgo fundamental fue la reducción del estrés en el núcleo familiar; la
disminución en la escala de Zarit (sobrecarga del cuidador) en los Casos 1 y 5 permitió un entorno
domiciliario más resiliente y colaborativo, factor crítico para prevenir el abandono del tratamiento y la
recurrencia de nuevos eventos vasculares.
Validación del Modelo Transdisciplinar sobre el Interdisciplinar
A diferencia de un modelo donde cada profesional trabaja por separado, este estudio concluye que el
abordaje transdisciplinar (metas comunes y comunicación constante) permite una recuperación más
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orgánica. La coordinación permitió, por ejemplo, que el manejo de la disfagia se abordara
simultáneamente desde la seguridad médica, la adaptación de utensilios por TO y la orientación
familiar por TS. Esta cohesión técnica optimiza los tiempos de recuperación y humaniza la atención,
centrando el sistema en la persona y no en la patología.
Relevancia para la Salud Pública
Finalmente, la experiencia con estos 5 casos sugiere que la implementación de equipos integrales en la
atención primaria es una estrategia costo-efectiva para reducir la carga global de la discapacidad post-
ictus. Se recomienda que las políticas de salud pública transiten hacia modelos de "rehabilitación de
base comunitaria" donde la medicina, el movimiento, la ocupación y el soporte social se entiendan
como una unidad indivisible de cuidado.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Alfonso, J. M., & Rivas, K. (2021). Manejo del riesgo cardiovascular en la prevención secundaria del
ictus. Journal of Clinical Medicine, 12(4), 88-95.
American Heart Association (AHA). (2022). Guidelines for Adult Stroke Rehabilitation and Recovery.
Stroke Journal, 53(2), e10-e15.
Bernhardt, J., & Hayward, K. S. (2020). Neurorehabilitation and the importance of early mobilization.
The Lancet Neurology, 19(1), 8-9.
Cano-de-la-Cuerda, R., & Molero-Sánchez, A. (2021). Neurología para fisioterapeutas. Editorial
Médica Panamericana.
García-Hernández, M., & Pérez-Recio, A. (2021). Modelos de atención transdisciplinar en el daño
cerebral. Revista de Neurología, 14(2), 112-125.
Kielhofner, G. (2023). Modelo de Ocupación Humana: Teoría y Aplicación. Wolters Kluwer Health.
Martínez, J. L., & López, R. (2022). El papel de la Atención Primaria en el seguimiento post-ictus.
Medicina de Familia, 11(1), 45-52.
Organización Mundial de la Salud (OMS). (2023). Estrategias globales para la rehabilitación. Ginebra.
Polonio-López, B. (2021). Terapia Ocupacional en Disfunciones Físicas. Editorial Médica
Panamericana.
orgánica. La coordinación permitió, por ejemplo, que el manejo de la disfagia se abordara
simultáneamente desde la seguridad médica, la adaptación de utensilios por TO y la orientación
familiar por TS. Esta cohesión técnica optimiza los tiempos de recuperación y humaniza la atención,
centrando el sistema en la persona y no en la patología.
Relevancia para la Salud Pública
Finalmente, la experiencia con estos 5 casos sugiere que la implementación de equipos integrales en la
atención primaria es una estrategia costo-efectiva para reducir la carga global de la discapacidad post-
ictus. Se recomienda que las políticas de salud pública transiten hacia modelos de "rehabilitación de
base comunitaria" donde la medicina, el movimiento, la ocupación y el soporte social se entiendan
como una unidad indivisible de cuidado.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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cerebral. Revista de Neurología, 14(2), 112-125.
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