pág. 8873
PERFIL CLÍNICO DE LOS PACIENTES
CON ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL
ISQUÉMICO RELACIONADA CON EL TIEMPO
PUERTA AGUJA
CLINICAL PROFILE OF PATIENTS WITH ISCHEMIC
CEREBROVASCULAR DISEASE RELATED TO
DOOR-TO-NEEDLE TIME
Rubi del Carmen Perez Arpaiz
Instituto Mexicano del Seguro Social, México
Pedro Gonzalez-Angulo
Universidad Juarez Autónoma de Tabasco, México
Eduardo Guillermo Aguilar Lopez
Instituto Mexicano del Seguro social, México
pág. 8874
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v9i6.21995
Perfil Clínico de los Pacientes con Enfermedad Vascular Cerebral
Isquémico Relacionada con el Tiempo Puerta Aguja
Rubi del Carmen Perez Arpaiz1
rubipear@hotmail.com
https://orcid.org/0009-0008-2864-9326
Instituto Mexicano del Seguro Social
Mexico
Pedro Gonzalez-Angulo
pedrogonzalez8203@gmail.com
https://orcid.org/0000-0002-3847-0554
Universidad Juarez Autonoma de Tabasco
Mexico
Eduardo Guillermo Aguilar Lopez
Dr.guilarmoaguilar@gmail.com
https://orcid.org/0009-0006-4636-5197
Instituto Mexicano del Seguro social
Mexico
RESUMEN
Introducción: La Enfermedad Vascular Cerebral (EVC) es una alteración en las neuronas, que provoca
disminución de flujo sanguíneo en el cerebro, acompañada de alteraciones cerebrales de manera
momentánea o permanente. Se clasifica en 2 subtipos: isquémica y hemorrágica. Enfermedad vascular
cerebral tipo isquémica: Se produce por la interrupción del flujo sanguíneo. Los síntomas duran unos
pocos minutos y el paciente se recupera totalmente en menos de 24 horas. Es considerada como una
urgencia médica. Enfermedad vascular cerebral de tipo hemorrágico: Esto sucede cuando los vasos
sanguíneos cerebrales son débiles, anormales o soportan una presión inusual, se puede producir un
accidente cerebrovascular. Objetivo: Establecer el perfil clínico de los pacientes con enfermedad
vascular cerebral isquémico que se relacionan con el tiempo puerta aguja en el HGZ No. 46, de marzo
del 2024 a octubre de 2024.Métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo, observacional. Resultados: Se
llevo a cabo la investigación del tema “perfil clínico de los pacientes con enfermedad vascular cerebral
isquémico relacionada con el tiempo puerta aguja” en el servicio de urgencias del HGZ No. 46 Dr.
Bartolomé Reynes Berazaluce del Instituto Mexicano del Seguro Social Villahermosa Tabasco” en el
periodo de marzo del 2024 a octubre de 2024. Se incluyeron un total de 150 expedientes de pacientes
atendidos en el servicio de urgencia. Conclusión: El análisis de los expedientes electrónicos de los
pacientes atendidos entre marzo y octubre del 2024 proporcionó información clave sobre las
características clínicas predominantes y las variaciones en el tiempo de atención, lo que subraya la
importancia de reducir los tiempos de intervención en los pacientes que presentan esta patología. A
través de este estudio se pudo concluir que en consecuencia, estos hallazgos resaltan la imperiosa
necesidad de fortalecer los protocolos de atención temprana, optimizar la infraestructura hospitalaria y
fomentar campañas educativas dirigidas a reducir los retrasos en la llegada y evaluación de los pacientes
con accidente cerebrovascular isquémico, con el fin de aumentar la tasa de trombólisis y mejorar el
pronóstico funcional de esta población.
Palabras Claves: EVC de tipo isquémico, perfil clínico, tiempo puerta aguja.
Autor principal.
1 Auto principal
Correspondencia: pedrogonzalez8203@gmail.com
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v9i6.21995
Perfil Clínico de los Pacientes con Enfermedad Vascular Cerebral
Isquémico Relacionada con el Tiempo Puerta Aguja
Rubi del Carmen Perez Arpaiz1
rubipear@hotmail.com
https://orcid.org/0009-0008-2864-9326
Instituto Mexicano del Seguro Social
Mexico
Pedro Gonzalez-Angulo
pedrogonzalez8203@gmail.com
https://orcid.org/0000-0002-3847-0554
Universidad Juarez Autonoma de Tabasco
Mexico
Eduardo Guillermo Aguilar Lopez
Dr.guilarmoaguilar@gmail.com
https://orcid.org/0009-0006-4636-5197
Instituto Mexicano del Seguro social
Mexico
RESUMEN
Introducción: La Enfermedad Vascular Cerebral (EVC) es una alteración en las neuronas, que provoca
disminución de flujo sanguíneo en el cerebro, acompañada de alteraciones cerebrales de manera
momentánea o permanente. Se clasifica en 2 subtipos: isquémica y hemorrágica. Enfermedad vascular
cerebral tipo isquémica: Se produce por la interrupción del flujo sanguíneo. Los síntomas duran unos
pocos minutos y el paciente se recupera totalmente en menos de 24 horas. Es considerada como una
urgencia médica. Enfermedad vascular cerebral de tipo hemorrágico: Esto sucede cuando los vasos
sanguíneos cerebrales son débiles, anormales o soportan una presión inusual, se puede producir un
accidente cerebrovascular. Objetivo: Establecer el perfil clínico de los pacientes con enfermedad
vascular cerebral isquémico que se relacionan con el tiempo puerta aguja en el HGZ No. 46, de marzo
del 2024 a octubre de 2024.Métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo, observacional. Resultados: Se
llevo a cabo la investigación del tema “perfil clínico de los pacientes con enfermedad vascular cerebral
isquémico relacionada con el tiempo puerta aguja” en el servicio de urgencias del HGZ No. 46 Dr.
Bartolomé Reynes Berazaluce del Instituto Mexicano del Seguro Social Villahermosa Tabasco” en el
periodo de marzo del 2024 a octubre de 2024. Se incluyeron un total de 150 expedientes de pacientes
atendidos en el servicio de urgencia. Conclusión: El análisis de los expedientes electrónicos de los
pacientes atendidos entre marzo y octubre del 2024 proporcionó información clave sobre las
características clínicas predominantes y las variaciones en el tiempo de atención, lo que subraya la
importancia de reducir los tiempos de intervención en los pacientes que presentan esta patología. A
través de este estudio se pudo concluir que en consecuencia, estos hallazgos resaltan la imperiosa
necesidad de fortalecer los protocolos de atención temprana, optimizar la infraestructura hospitalaria y
fomentar campañas educativas dirigidas a reducir los retrasos en la llegada y evaluación de los pacientes
con accidente cerebrovascular isquémico, con el fin de aumentar la tasa de trombólisis y mejorar el
pronóstico funcional de esta población.
Palabras Claves: EVC de tipo isquémico, perfil clínico, tiempo puerta aguja.
Autor principal.
1 Auto principal
Correspondencia: pedrogonzalez8203@gmail.com
pág. 8875
Clinical Profile of Patients with Ischemic Cerebrovascular Disease Related
to Door-To-Needle Time
ABSTRACT
Introduction: Cerebrovascular Disease (CVD) is an alteration in neurons that causes a decrease in
cerebral blood flow, accompanied by either temporary or permanent brain disturbances.It is classified
into two subtypes: ischemic and hemorrhagic. Ischemic cerebrovascular disease: This occurs due to the
interruption of blood flow. Symptoms last a few minutes, and the patient recovers completely in less
than 24 hours. It is considered a medical emergency. Hemorrhagic cerebrovascular disease: This occurs
when cerebral blood vessels are weak, abnormal, or subjected to unusual pressure, which may result in
a stroke.Objective: To establish the clinical profile of patients with ischemic cerebrovascular disease in
relation to door-to-needle time at HGZ No. 46, from March 2024 to October 2024.Methods:
Descriptive, retrospective, observational study.Results: The research on the topic “Clinical profile of
patients with ischemic cerebrovascular disease in relation to door-to-needle time” was carried out in
the emergency department of HGZ No. 46 Dr. Bartolomé Reynes Berazaluce of the Mexican Institute
of Social Security, Villahermosa, Tabasco, during the period from March 2024 to October 2024. A total
of 150 patient records from the emergency department were included.Conclusion: The analysis of
electronic medical records from patients treated between March and October 2024 provided essential
insights into the predominant clinical characteristics and variations in care times, underscoring the
critical importance of minimizing intervention delays in individuals affected by this condition. The
findings of this study highlight the urgent need to strengthen early care protocols, optimize hospital
infrastructure, and promote educational initiatives aimed at reducing delays in the arrival and evaluation
of patients with ischemic stroke, with the ultimate goal of increasing thrombolysis rates and improving
the functional outcomes of this population.
Keywords: ischemic cerebrovascular disease, clinical profile, door-to-needle time.
Artículo recibido 30 noviembre 2025
Aceptado para publicación: 30 diciembre 2025
Clinical Profile of Patients with Ischemic Cerebrovascular Disease Related
to Door-To-Needle Time
ABSTRACT
Introduction: Cerebrovascular Disease (CVD) is an alteration in neurons that causes a decrease in
cerebral blood flow, accompanied by either temporary or permanent brain disturbances.It is classified
into two subtypes: ischemic and hemorrhagic. Ischemic cerebrovascular disease: This occurs due to the
interruption of blood flow. Symptoms last a few minutes, and the patient recovers completely in less
than 24 hours. It is considered a medical emergency. Hemorrhagic cerebrovascular disease: This occurs
when cerebral blood vessels are weak, abnormal, or subjected to unusual pressure, which may result in
a stroke.Objective: To establish the clinical profile of patients with ischemic cerebrovascular disease in
relation to door-to-needle time at HGZ No. 46, from March 2024 to October 2024.Methods:
Descriptive, retrospective, observational study.Results: The research on the topic “Clinical profile of
patients with ischemic cerebrovascular disease in relation to door-to-needle time” was carried out in
the emergency department of HGZ No. 46 Dr. Bartolomé Reynes Berazaluce of the Mexican Institute
of Social Security, Villahermosa, Tabasco, during the period from March 2024 to October 2024. A total
of 150 patient records from the emergency department were included.Conclusion: The analysis of
electronic medical records from patients treated between March and October 2024 provided essential
insights into the predominant clinical characteristics and variations in care times, underscoring the
critical importance of minimizing intervention delays in individuals affected by this condition. The
findings of this study highlight the urgent need to strengthen early care protocols, optimize hospital
infrastructure, and promote educational initiatives aimed at reducing delays in the arrival and evaluation
of patients with ischemic stroke, with the ultimate goal of increasing thrombolysis rates and improving
the functional outcomes of this population.
Keywords: ischemic cerebrovascular disease, clinical profile, door-to-needle time.
Artículo recibido 30 noviembre 2025
Aceptado para publicación: 30 diciembre 2025
pág. 8876
INTRODUCCION
La Enfermedad Vascular Cerebral (EVC) es una alteración en las neuronas, que provoca disminución
de flujo sanguíneo en el cerebro, acompañada de alteraciones cerebrales de manera momentánea o
permanente.Se clasifica en 2 subtipos: isquémica y hemorrágica.Enfermedad vascular cerebral tipo
isquémica: Se produce por la interrupción del flujo sanguíneo. Los síntomas duran unos pocos minutos
y el paciente se recupera totalmente en menos de 24 horas. Es considerada como una urgencia
médica.Enfermedad vascular cerebral de tipo hemorrágico: Esto sucede cuando los vasos sanguíneas
cerebrales son débiles, anormales o soportan una presión inusual, se puede producir un accidente
cerebrovascular hemorrágico.
METODOLOGIA
En el presente estudio de investigación se incluyeron los expedientes clínicos de los derechohabientes
mayores de 60 años que cumplieron con criterios de inclusión, dependiendo el estado mental que
presentó el paciente a su ingreso, en caso de requerir autorización por tutor buscando cumplir con los
objetivos establecidos y obtener resultados que beneficien un manejo oportuno y una mejor calidad de
vida de los pacientes que acudieron con diagnóstico de Enfermedad Vascular Cerebral Isquémica. Se
contabilizaron a todos los pacientes registrados en la red SIMO central (Sistema de información médico
operativo) con diagnóstico de enfermedad vascular isquémica que ingresaron al servicio de urgencias
en un periodo de marzo del 2024 a octubre del 2024 en el Hospital General de Zona número 46.
Se analizarán 153 expedientes de pacientes que ingresaron por enfermedad vascular cerebral de tipo
isquémica al servicio de urgencias en el periodo de marzo del 2024 a octubre del 2024; con recolección
de datos en el periodo de abril a mayo de 2025.
Se revisaron los expedientes clínicos de los pacientes ingresados entre marzo del 2024 a octubre del
2024 en el Hospital General de Zona número 46, quienes ingresaron con el diagnóstico de evento
vascular cerebral de tipo isquémico, mediante el llenado de la hoja de recolección de datos, así como la
aplicación de la escala de NIHSS. Después se realizó una base de datos en el programa estadístico IBM
SPSS Statistic versión 25 para Windows.
INTRODUCCION
La Enfermedad Vascular Cerebral (EVC) es una alteración en las neuronas, que provoca disminución
de flujo sanguíneo en el cerebro, acompañada de alteraciones cerebrales de manera momentánea o
permanente.Se clasifica en 2 subtipos: isquémica y hemorrágica.Enfermedad vascular cerebral tipo
isquémica: Se produce por la interrupción del flujo sanguíneo. Los síntomas duran unos pocos minutos
y el paciente se recupera totalmente en menos de 24 horas. Es considerada como una urgencia
médica.Enfermedad vascular cerebral de tipo hemorrágico: Esto sucede cuando los vasos sanguíneas
cerebrales son débiles, anormales o soportan una presión inusual, se puede producir un accidente
cerebrovascular hemorrágico.
METODOLOGIA
En el presente estudio de investigación se incluyeron los expedientes clínicos de los derechohabientes
mayores de 60 años que cumplieron con criterios de inclusión, dependiendo el estado mental que
presentó el paciente a su ingreso, en caso de requerir autorización por tutor buscando cumplir con los
objetivos establecidos y obtener resultados que beneficien un manejo oportuno y una mejor calidad de
vida de los pacientes que acudieron con diagnóstico de Enfermedad Vascular Cerebral Isquémica. Se
contabilizaron a todos los pacientes registrados en la red SIMO central (Sistema de información médico
operativo) con diagnóstico de enfermedad vascular isquémica que ingresaron al servicio de urgencias
en un periodo de marzo del 2024 a octubre del 2024 en el Hospital General de Zona número 46.
Se analizarán 153 expedientes de pacientes que ingresaron por enfermedad vascular cerebral de tipo
isquémica al servicio de urgencias en el periodo de marzo del 2024 a octubre del 2024; con recolección
de datos en el periodo de abril a mayo de 2025.
Se revisaron los expedientes clínicos de los pacientes ingresados entre marzo del 2024 a octubre del
2024 en el Hospital General de Zona número 46, quienes ingresaron con el diagnóstico de evento
vascular cerebral de tipo isquémico, mediante el llenado de la hoja de recolección de datos, así como la
aplicación de la escala de NIHSS. Después se realizó una base de datos en el programa estadístico IBM
SPSS Statistic versión 25 para Windows.
pág. 8877
Se realizó el análisis descriptivo con distribución de frecuencias y porcentajes, medias, promedios-
desviación estándar; para determinar la relación entre el perfil clínico y el tiempo puerta aguja se utilizó
la prueba de Chi cuadra de Pearson.
RESULTADO
Se llevo a cabo la investigación titulada “Perfil clínico de los pacientes con enfermedad vascular
cerebral isquémico relacionada con el tiempo puerta aguja” de los pacientes ingresados de marzo a
octubre del 2024 en el servicio de Urgencias del Hospital General de Zona No. 46 Dr. Bartolomé Reynes
Berazaluce perteneciente al Instituto Mexicano del Seguro Social en Villahermosa Tabasco”
Respecto a la edad de los participantes presentaron una media de edad de 70.05 (DE=8.4), como valores
mínimos fueron 50 y máximo 89. Respecto a los grupos de edad, en la Tabla 1 se puede observar que
el mayor porcentaje estuvo concentrado en los pacientes de 61 a 70 años (42.0%), seguido de los de 71
a 80 años (30.0%) y un mínimo porcentaje (12%) del grupo de edad mayores de 81 años.
Tabla 1. Edad de los participantes
Grupo de Edad f %
50-60 23 15.3
61-70 63 42.0
71-80 45 30.0
81-90 19 12.7
Total 150 100
Nota. Fuente: recopilación de datos de expediente clínico de sala de urgencias IMSS No.46
En la Tabla 2 se evidencia que el 40% delos pacientes presentó un tiempo puerta-aguja superior a 12
horas. En segundo lugar, el 31.3% de los pacientes alcanzó un tiempo igual o menor a 4 horas, mientras
que el 28.7% registró un tiempo mayor a 24 horas.
Tabla 2. Promedio de tiempo puerta aguja
Tiempo puerta aguja f %
4 horas 47 31.3
Mayor a 12 horas 60 40.0
Mayor a 24 horas 43 28.7
Total 150 100
Nota. Fuente: recopilación de datos de expediente clínico de sala de urgencias IMSS No.46
Se realizó el análisis descriptivo con distribución de frecuencias y porcentajes, medias, promedios-
desviación estándar; para determinar la relación entre el perfil clínico y el tiempo puerta aguja se utilizó
la prueba de Chi cuadra de Pearson.
RESULTADO
Se llevo a cabo la investigación titulada “Perfil clínico de los pacientes con enfermedad vascular
cerebral isquémico relacionada con el tiempo puerta aguja” de los pacientes ingresados de marzo a
octubre del 2024 en el servicio de Urgencias del Hospital General de Zona No. 46 Dr. Bartolomé Reynes
Berazaluce perteneciente al Instituto Mexicano del Seguro Social en Villahermosa Tabasco”
Respecto a la edad de los participantes presentaron una media de edad de 70.05 (DE=8.4), como valores
mínimos fueron 50 y máximo 89. Respecto a los grupos de edad, en la Tabla 1 se puede observar que
el mayor porcentaje estuvo concentrado en los pacientes de 61 a 70 años (42.0%), seguido de los de 71
a 80 años (30.0%) y un mínimo porcentaje (12%) del grupo de edad mayores de 81 años.
Tabla 1. Edad de los participantes
Grupo de Edad f %
50-60 23 15.3
61-70 63 42.0
71-80 45 30.0
81-90 19 12.7
Total 150 100
Nota. Fuente: recopilación de datos de expediente clínico de sala de urgencias IMSS No.46
En la Tabla 2 se evidencia que el 40% delos pacientes presentó un tiempo puerta-aguja superior a 12
horas. En segundo lugar, el 31.3% de los pacientes alcanzó un tiempo igual o menor a 4 horas, mientras
que el 28.7% registró un tiempo mayor a 24 horas.
Tabla 2. Promedio de tiempo puerta aguja
Tiempo puerta aguja f %
4 horas 47 31.3
Mayor a 12 horas 60 40.0
Mayor a 24 horas 43 28.7
Total 150 100
Nota. Fuente: recopilación de datos de expediente clínico de sala de urgencias IMSS No.46
pág. 8878
En la tabla 3 se observa que la mayor proporción de pacientes eran hombres con un porcentaje de 60.9%,
el resto era mujer con un porcentaje 35.3%.
Tabla 3. Sexo más frecuente de los pacientes
Sexo f %
Mujer 55 35.3%
Hombre 95 60.9%
Total 150 96.2%
Nota. Fuente: recopilación de datos de expediente clínico de sala de urgencias IMSS No.46
En la Tabla 4 se observa que la mayor proporción de pacientes presentó una estancia intrahospitalaria
superior a 72 horas (40.7%), seguida por aquellos cuya estancia fue de 72 horas (33.3%).
Tabla 4. Promedio de tiempo de estancia intrahospitalaria
Tiempo de estancia
intrahospitalaria f %
24 horas 3 2.0
48 horas 36 24.0
72 horas 50 33.3
Mayor 72 horas 61 40.7
Total 150 100
Nota. Fuente: recopilación de datos de expediente clínico de sala de urgencias IMSS No.46
En la Tabla 5 se describen los principales hallazgos clínicos de los pacientes evaluados. En relación con
el manejo terapéutico inicial, se observó que únicamente el 17.3% de los pacientes recibió trombólisis,
mientras que el 82.7% no fue sometido a este procedimiento. En cuanto al nivel de conciencia y la
capacidad de respuesta a órdenes, más de la mitad de los pacientes presentó algún grado de alteración,
y aproximadamente tres de cada cuatro tuvieron dificultades para seguir instrucciones verbales
complejas.
Tabla 5. Perfil clínico que presentan los pacientes con enfermedad vascular cerebral
Perfil Clínico
f %
Se trombolizó al paciente
Si 26 17.3
No 124 82.3
Disminución de fuerza muscular f %
Si 107 71.3
No 43 28.7
En la tabla 3 se observa que la mayor proporción de pacientes eran hombres con un porcentaje de 60.9%,
el resto era mujer con un porcentaje 35.3%.
Tabla 3. Sexo más frecuente de los pacientes
Sexo f %
Mujer 55 35.3%
Hombre 95 60.9%
Total 150 96.2%
Nota. Fuente: recopilación de datos de expediente clínico de sala de urgencias IMSS No.46
En la Tabla 4 se observa que la mayor proporción de pacientes presentó una estancia intrahospitalaria
superior a 72 horas (40.7%), seguida por aquellos cuya estancia fue de 72 horas (33.3%).
Tabla 4. Promedio de tiempo de estancia intrahospitalaria
Tiempo de estancia
intrahospitalaria f %
24 horas 3 2.0
48 horas 36 24.0
72 horas 50 33.3
Mayor 72 horas 61 40.7
Total 150 100
Nota. Fuente: recopilación de datos de expediente clínico de sala de urgencias IMSS No.46
En la Tabla 5 se describen los principales hallazgos clínicos de los pacientes evaluados. En relación con
el manejo terapéutico inicial, se observó que únicamente el 17.3% de los pacientes recibió trombólisis,
mientras que el 82.7% no fue sometido a este procedimiento. En cuanto al nivel de conciencia y la
capacidad de respuesta a órdenes, más de la mitad de los pacientes presentó algún grado de alteración,
y aproximadamente tres de cada cuatro tuvieron dificultades para seguir instrucciones verbales
complejas.
Tabla 5. Perfil clínico que presentan los pacientes con enfermedad vascular cerebral
Perfil Clínico
f %
Se trombolizó al paciente
Si 26 17.3
No 124 82.3
Disminución de fuerza muscular f %
Si 107 71.3
No 43 28.7
pág. 8879
Estado del paciente f %
Alerta 60 40.0
Somnoliento 69 46.0
Obnubilado 20 13.3
Estuporoso 1 0.7
Paresia facial f %
Si 74 49.3
No 76 50.7
Sigue ordenes f %
Ambas ordenes son correctas 39 26.0
Una orden es correcta 81 54.0
Ninguna orden es correcta 30 20.0
Tipo de mirada conjugada f %
Normal 79 52.7
Parálisis parcial de la mirada 60 40.0
Desviación forzada de la mirada 11 7.3
Campos visuales f %
Normal 87 58.0
Hemianopsia parcial 42 28.0
Hemianopsia completa 21 14.0
Disminución de la fuerza muscular (Miembro
suprior derecho) f %
No caída del miembro 49 32.7
Caída en menos de 10 segundos 67 44.7
Esfuerzo contra gravedad 19 12.7
Movimiento en plano horizontal 15 10.0
Disminución de la fuerza muscular (Miembro
superior izquierdo) f %
No caída del miembro 96 64.0
Caída en menos de 10 segundos 50 33.3
Esfuerzo contra gravedad 3 2.0
Movimiento en plano horizontal 1 0.7
Disminución de la fuerza muscular (Miembro
inferior izquierdo) f %
No caída del miembro 84 56.0
Caída en menos de 10 segundos 62 41.3
Esfuerzo contra gravedad 3 2.0
Movimiento en plano horizontal 1 0.7
Estado del paciente f %
Alerta 60 40.0
Somnoliento 69 46.0
Obnubilado 20 13.3
Estuporoso 1 0.7
Paresia facial f %
Si 74 49.3
No 76 50.7
Sigue ordenes f %
Ambas ordenes son correctas 39 26.0
Una orden es correcta 81 54.0
Ninguna orden es correcta 30 20.0
Tipo de mirada conjugada f %
Normal 79 52.7
Parálisis parcial de la mirada 60 40.0
Desviación forzada de la mirada 11 7.3
Campos visuales f %
Normal 87 58.0
Hemianopsia parcial 42 28.0
Hemianopsia completa 21 14.0
Disminución de la fuerza muscular (Miembro
suprior derecho) f %
No caída del miembro 49 32.7
Caída en menos de 10 segundos 67 44.7
Esfuerzo contra gravedad 19 12.7
Movimiento en plano horizontal 15 10.0
Disminución de la fuerza muscular (Miembro
superior izquierdo) f %
No caída del miembro 96 64.0
Caída en menos de 10 segundos 50 33.3
Esfuerzo contra gravedad 3 2.0
Movimiento en plano horizontal 1 0.7
Disminución de la fuerza muscular (Miembro
inferior izquierdo) f %
No caída del miembro 84 56.0
Caída en menos de 10 segundos 62 41.3
Esfuerzo contra gravedad 3 2.0
Movimiento en plano horizontal 1 0.7
pág. 8880
Disminución de la fuerza muscular (Miembro
inferior derecho) f %
No caída del miembro 41 27.3
Caída en menos de 10 segundos 65 43.3
Esfuerzo contra gravedad 28 18.7
Movimiento en plano horizontal 16 10.7
Ataxia f %
Ausente 123 82.0
Presente en una extremidad 23 15.3
En dos o más extremidades 4 2.7
Sensibilidad f %
Normal 18 12.0
Hemiparesia 100 66.7
Parestesia 32 21.3
Tipo de lenguaje que presenta f %
Normal 14 9.3
Afasia leve 69 46.0
Afasia moderada 63 42.0
Afasia severa 4 2.7
Tipo de disartira f %
Normal 9 6.0
Leve 84 56.0
Moderada 53 35.3
No valorable 4 2.7
Nota. Fuente: recopilación de datos de expediente clínico de sala de urgencias IMSS No.46
La tabla 6 presenta la distribución de la gravedad del accidente cerebrovascular en una muestra de 150
pacientes que ingresaron al Hospital General de Zona No. 46, clasificados según el puntaje obtenido en
la escala NIHSS, la cual evalúa de forma sistemática el déficit neurológico en pacientes con evento
vascular cerebral.
Disminución de la fuerza muscular (Miembro
inferior derecho) f %
No caída del miembro 41 27.3
Caída en menos de 10 segundos 65 43.3
Esfuerzo contra gravedad 28 18.7
Movimiento en plano horizontal 16 10.7
Ataxia f %
Ausente 123 82.0
Presente en una extremidad 23 15.3
En dos o más extremidades 4 2.7
Sensibilidad f %
Normal 18 12.0
Hemiparesia 100 66.7
Parestesia 32 21.3
Tipo de lenguaje que presenta f %
Normal 14 9.3
Afasia leve 69 46.0
Afasia moderada 63 42.0
Afasia severa 4 2.7
Tipo de disartira f %
Normal 9 6.0
Leve 84 56.0
Moderada 53 35.3
No valorable 4 2.7
Nota. Fuente: recopilación de datos de expediente clínico de sala de urgencias IMSS No.46
La tabla 6 presenta la distribución de la gravedad del accidente cerebrovascular en una muestra de 150
pacientes que ingresaron al Hospital General de Zona No. 46, clasificados según el puntaje obtenido en
la escala NIHSS, la cual evalúa de forma sistemática el déficit neurológico en pacientes con evento
vascular cerebral.
pág. 8881
Tabla 6. Gravedad de accidentes cerebrovascular en pacientes que ingresan al hospital HGZ No. 46
Puntaje escala NIHSS Interpretación f %
4 puntos Déficit neurológico leve 10 6.7
5 -10 puntos Déficit neurológico moderado 19 12.7
11 – 20 puntos Déficit neurológico importante 27 18.0
>20 puntos Déficit neurológico grave 94 62.7
Total 150 100
Nota. Fuente: recopilación de datos de expediente clínico de sala de urgencias IMSS No.46
La Tabla 7 presenta la relación entre el tiempo puerta-aguja y diversas variables clínicas en una muestra
de 150 pacientes, clasificados en tres grupos de acuerdo con el intervalo transcurrido desde el ingreso
hospitalario hasta la administración de trombólisis: ≤4 horas, >12 horas y >24 horas. La asociación
entre las variables fue evaluada mediante la prueba de chi cuadrada, reportándose los valores de
significancia estadística correspondientes.
En lo referente al manejo terapéutico inicial, se observó que únicamente los
Tabla 7. Comparación del tiempo puerta aguja con el perfil clínico.
Tiempo puerta aguja
Perfil Clínico
4 horas Mayor de
12 horas
Mayor de
24 horas
Chi
cuadrada
p
Se trombolizó al paciente f % f % f % 68.92 0.001
Si 26 17.3 0 0.0 0 0.0
No 21 14.0 60 40.0 43 28.7
Disminución de fuerza
muscular
f % f % f % 1.27 0.528
Si 34 22.7 40 26.7 33 22.0
No 13 8.7 20 13.3 10 6.7
Estado del paciente f % f % f % 16.73 0.01
Alerta 15 10.0 82 18.7 17 11.3
Somnoliento 23 15.3 31 20.7 15 46.0
Obnubilado 8 5.3 1 0.7 11 7.3
Estuporoso 1 0.7 0 0.0 0 0.0
Paresia facial f % f % f % 1.154 0.562
Si 26 17.3 29 19.3 19 12.7
No 21 14.0 31 20.7 24 16.0
Tabla 6. Gravedad de accidentes cerebrovascular en pacientes que ingresan al hospital HGZ No. 46
Puntaje escala NIHSS Interpretación f %
4 puntos Déficit neurológico leve 10 6.7
5 -10 puntos Déficit neurológico moderado 19 12.7
11 – 20 puntos Déficit neurológico importante 27 18.0
>20 puntos Déficit neurológico grave 94 62.7
Total 150 100
Nota. Fuente: recopilación de datos de expediente clínico de sala de urgencias IMSS No.46
La Tabla 7 presenta la relación entre el tiempo puerta-aguja y diversas variables clínicas en una muestra
de 150 pacientes, clasificados en tres grupos de acuerdo con el intervalo transcurrido desde el ingreso
hospitalario hasta la administración de trombólisis: ≤4 horas, >12 horas y >24 horas. La asociación
entre las variables fue evaluada mediante la prueba de chi cuadrada, reportándose los valores de
significancia estadística correspondientes.
En lo referente al manejo terapéutico inicial, se observó que únicamente los
Tabla 7. Comparación del tiempo puerta aguja con el perfil clínico.
Tiempo puerta aguja
Perfil Clínico
4 horas Mayor de
12 horas
Mayor de
24 horas
Chi
cuadrada
p
Se trombolizó al paciente f % f % f % 68.92 0.001
Si 26 17.3 0 0.0 0 0.0
No 21 14.0 60 40.0 43 28.7
Disminución de fuerza
muscular
f % f % f % 1.27 0.528
Si 34 22.7 40 26.7 33 22.0
No 13 8.7 20 13.3 10 6.7
Estado del paciente f % f % f % 16.73 0.01
Alerta 15 10.0 82 18.7 17 11.3
Somnoliento 23 15.3 31 20.7 15 46.0
Obnubilado 8 5.3 1 0.7 11 7.3
Estuporoso 1 0.7 0 0.0 0 0.0
Paresia facial f % f % f % 1.154 0.562
Si 26 17.3 29 19.3 19 12.7
No 21 14.0 31 20.7 24 16.0
pág. 8882
Sigue ordenes f % f % f % 16.427 0.002
Ambas ordenes son
correctas
8 5.3 19 12.7 12 8.0
Una orden es correcta 26 17.3 38 25.3 17 11.3
Ninguna orden es correcta 13 8.7 3 2.0 14 9.3
Tipo de mirada conjugada f % f % f % Chi
cuadrada
p
Normal 23 15.3 31 20.7 25 16.7 7.799 0.099
Parálisis parcial de la mirada 17 11.3 28 18.7 15 10.0
Desviación forzada de la
mirada
7 4.7 1 0.7 3 2.0
Campos visuales f % f % f % 3.500 0.478
Normal 25 16.7 33 22.0 29 19.3
Hemianopsia parcial 14 9.3 20 13.3 8 5.3
Hemianopsia completa 8 5.3 7 4.7 6 4.0
Disminución de la fuerza
muscular (Miembro suprior
derecho)
f % f % f % 16.044 0.014
No caída del miembro 10 6.7 17 11.3 22 14.7
Caída en menos de 10
segundos
23 15.3 34 22.7 10 6.7
Esfuerzo contra gravedad 8 5.3 5 3.3 6 4.0
Movimiento en plano
horizontal
6 4.0 4 2.7 5 3.3
Disminución de la fuerza
muscular (Miembro superior
izquierdo)
f % f % f % 4.804 0.569
No caída del miembro 33 22.0 37 24.7 26 17.3
Caída en menos de 10
segundos
13 8.7 21 14.0 16 10.7
Esfuerzo contra gravedad 0 0.0 2 1.3 1 0.7
Movimiento en plano
horizontal
1 0.7 0 0.0 0 0.0
Disminución de la fuerza
muscular (Miembro inferior
izquierdo)
f % f % f % 6.873 0.333
No caída del miembro 31 20.7 29 19.3 24 16.0
Caída en menos de 10
segundos
15 10.0 29 19.3 18 12.0
Esfuerzo contra gravedad 0 0.0 2 1.3 1 0.7
Movimiento en plano
horizontal
1 0.7 0 0.0 0 0.0
Sigue ordenes f % f % f % 16.427 0.002
Ambas ordenes son
correctas
8 5.3 19 12.7 12 8.0
Una orden es correcta 26 17.3 38 25.3 17 11.3
Ninguna orden es correcta 13 8.7 3 2.0 14 9.3
Tipo de mirada conjugada f % f % f % Chi
cuadrada
p
Normal 23 15.3 31 20.7 25 16.7 7.799 0.099
Parálisis parcial de la mirada 17 11.3 28 18.7 15 10.0
Desviación forzada de la
mirada
7 4.7 1 0.7 3 2.0
Campos visuales f % f % f % 3.500 0.478
Normal 25 16.7 33 22.0 29 19.3
Hemianopsia parcial 14 9.3 20 13.3 8 5.3
Hemianopsia completa 8 5.3 7 4.7 6 4.0
Disminución de la fuerza
muscular (Miembro suprior
derecho)
f % f % f % 16.044 0.014
No caída del miembro 10 6.7 17 11.3 22 14.7
Caída en menos de 10
segundos
23 15.3 34 22.7 10 6.7
Esfuerzo contra gravedad 8 5.3 5 3.3 6 4.0
Movimiento en plano
horizontal
6 4.0 4 2.7 5 3.3
Disminución de la fuerza
muscular (Miembro superior
izquierdo)
f % f % f % 4.804 0.569
No caída del miembro 33 22.0 37 24.7 26 17.3
Caída en menos de 10
segundos
13 8.7 21 14.0 16 10.7
Esfuerzo contra gravedad 0 0.0 2 1.3 1 0.7
Movimiento en plano
horizontal
1 0.7 0 0.0 0 0.0
Disminución de la fuerza
muscular (Miembro inferior
izquierdo)
f % f % f % 6.873 0.333
No caída del miembro 31 20.7 29 19.3 24 16.0
Caída en menos de 10
segundos
15 10.0 29 19.3 18 12.0
Esfuerzo contra gravedad 0 0.0 2 1.3 1 0.7
Movimiento en plano
horizontal
1 0.7 0 0.0 0 0.0
pág. 8883
Disminución de la fuerza
muscular (Miembro inferior
derecho)
f % f % f % Chi
cuadrada
p
No caída del miembro 10 6.7 13 8.7 18 12.0
Caída en menos de 10
segundos
20 13.3 35 23.3 10 6.7 16.049 0.013
Esfuerzo contra gravedad 12 8.0 8 5.3 8 5.3
Movimiento en plano
horizontal
5 3.3 4 2.7 7 4.7
Ataxia f % f % f % 24.751 0.001
Ausente 41 27.3 42 28.0 40 26.7
Presente en una extremidad 2 1.3 18 12.0 3 2.0
En dos o más extremidades 4 2.7 0 0.0 0 0.0
Sensibilidad f % f % f % 2.746 0.601
Normal 8 5.3 7 4.7 3 2.0
Hemiparesia 29 19.3 39 26.0 32 21.3
Parestesia 10 6.7 14 9.3 8 5.3
Tipo de lenguaje que presenta f % f % f % 12.044 0.061
Normal 2 1.3 3 2.0 9 6.0
Afasia leve 25 16.7 30 20.0 14 9.3
Afasia moderada 18 12.0 26 17.3 19 12.7
Afasia severa 2 1.3 1 0.7 1 0.7
Tipo de disartira f % f % f % 7.976 0.240
Normal 2 1.3 1 0.7 6 4.0
Leve 27 18.0 36 24.0 21 14.0
Moderada 16 10.7 22 14.7 15 10.0
No valorable 2 1.3 1 0.7 1 0.7
Nota. Fuente: recopilación de datos de expediente clínico de sala de urgencias IMSS No.46
DISCUSION
La EVC isquémica afectó principalmente a adultos mayores, con predominio del sexo masculino, patrón
consistente con la literatura internacional. La mayoría de los pacientes arribó al hospital más de 12 horas
después del inicio de los síntomas, lo que limitó la posibilidad de realizar trombólisis dentro del tiempo
recomendado. Además, se observó una alta severidad neurológica al ingreso, con puntuaciones elevadas
de NIHSS y alteraciones del estado de conciencia, lo cual se relacionó con estancias hospitalarias
prolongadas y peores desenlaces clínicos.
Disminución de la fuerza
muscular (Miembro inferior
derecho)
f % f % f % Chi
cuadrada
p
No caída del miembro 10 6.7 13 8.7 18 12.0
Caída en menos de 10
segundos
20 13.3 35 23.3 10 6.7 16.049 0.013
Esfuerzo contra gravedad 12 8.0 8 5.3 8 5.3
Movimiento en plano
horizontal
5 3.3 4 2.7 7 4.7
Ataxia f % f % f % 24.751 0.001
Ausente 41 27.3 42 28.0 40 26.7
Presente en una extremidad 2 1.3 18 12.0 3 2.0
En dos o más extremidades 4 2.7 0 0.0 0 0.0
Sensibilidad f % f % f % 2.746 0.601
Normal 8 5.3 7 4.7 3 2.0
Hemiparesia 29 19.3 39 26.0 32 21.3
Parestesia 10 6.7 14 9.3 8 5.3
Tipo de lenguaje que presenta f % f % f % 12.044 0.061
Normal 2 1.3 3 2.0 9 6.0
Afasia leve 25 16.7 30 20.0 14 9.3
Afasia moderada 18 12.0 26 17.3 19 12.7
Afasia severa 2 1.3 1 0.7 1 0.7
Tipo de disartira f % f % f % 7.976 0.240
Normal 2 1.3 1 0.7 6 4.0
Leve 27 18.0 36 24.0 21 14.0
Moderada 16 10.7 22 14.7 15 10.0
No valorable 2 1.3 1 0.7 1 0.7
Nota. Fuente: recopilación de datos de expediente clínico de sala de urgencias IMSS No.46
DISCUSION
La EVC isquémica afectó principalmente a adultos mayores, con predominio del sexo masculino, patrón
consistente con la literatura internacional. La mayoría de los pacientes arribó al hospital más de 12 horas
después del inicio de los síntomas, lo que limitó la posibilidad de realizar trombólisis dentro del tiempo
recomendado. Además, se observó una alta severidad neurológica al ingreso, con puntuaciones elevadas
de NIHSS y alteraciones del estado de conciencia, lo cual se relacionó con estancias hospitalarias
prolongadas y peores desenlaces clínicos.
pág. 8884
Estos hallazgos reflejan la influencia de factores clínicos y operativos sobre los tiempos de atención y
la elegibilidad para trombólisis. En consecuencia, se enfatiza la necesidad de mejorar la detección
temprana, fortalecer el Código Cerebro y optimizar los procesos hospitalarios para reducir los retrasos
y mejorar el pronóstico funcional de los pacientes.
CONCLUSION
La mayoría de los pacientes con EVC isquémica presentó un tiempo puerta-aguja mayor de 12 horas,
lo que limitó la posibilidad de recibir trombólisis y se reflejó en una baja tasa de tratamiento (17.3%).
La estancia intrahospitalaria prolongada y la elevada severidad clínica evidencian retrasos en la atención
y una demanda considerable de recursos. Los resultados resaltan la necesidad de fortalecer los
protocolos de atención temprana, reducir los tiempos de intervención y mejorar la identificación de
candidatos a trombólisis para optimizar el pronóstico funcional de esta población.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1. Arauz, A., & Ruíz-Franco, A. (2012). Enfermedad vascular cerebral. Revista de la Facultad de
Medicina de la Universidad Nacional Autónoma de México, 55(3), 11–21.
https://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0026-17422012000300003
2. National Institute of Neurological Disorders and Stroke. (s.f.). Accidente cerebrovascular
[Folleto]. NIH. https://catalog.ninds.nih.gov/sites/default/files/publications/accidente-
cerebrovascular.pdf
3. Organización Panamericana de la Salud. (2019). Accidente cerebrovascular: diagnóstico y
tratamiento. SciELO México.
https://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0186-48662019000100061
4. Choreño-Parra, J. A., Carnalla-Cortés, M., & Guadarrama-Ortíz, P. (2019). Enfermedad
cerebrovascular isquémica: Revisión extensa de la literatura para el médico de primer contacto.
Medicina Interna de México, 35(1), 61–76. https://www.scielo.org.mx/pdf/mim/v35n1/0186-
4866-mim-35-01-61.pdf
5. Guzmán-Sánchez, K. E., Dehesa-López, E., Guzmán-Reyes, F., & Uriarte, J. C. D. (2018).
Factores de riesgo y prevención secundaria en la enfermedad cerebrovascular isquémica en
Estos hallazgos reflejan la influencia de factores clínicos y operativos sobre los tiempos de atención y
la elegibilidad para trombólisis. En consecuencia, se enfatiza la necesidad de mejorar la detección
temprana, fortalecer el Código Cerebro y optimizar los procesos hospitalarios para reducir los retrasos
y mejorar el pronóstico funcional de los pacientes.
CONCLUSION
La mayoría de los pacientes con EVC isquémica presentó un tiempo puerta-aguja mayor de 12 horas,
lo que limitó la posibilidad de recibir trombólisis y se reflejó en una baja tasa de tratamiento (17.3%).
La estancia intrahospitalaria prolongada y la elevada severidad clínica evidencian retrasos en la atención
y una demanda considerable de recursos. Los resultados resaltan la necesidad de fortalecer los
protocolos de atención temprana, reducir los tiempos de intervención y mejorar la identificación de
candidatos a trombólisis para optimizar el pronóstico funcional de esta población.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1. Arauz, A., & Ruíz-Franco, A. (2012). Enfermedad vascular cerebral. Revista de la Facultad de
Medicina de la Universidad Nacional Autónoma de México, 55(3), 11–21.
https://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0026-17422012000300003
2. National Institute of Neurological Disorders and Stroke. (s.f.). Accidente cerebrovascular
[Folleto]. NIH. https://catalog.ninds.nih.gov/sites/default/files/publications/accidente-
cerebrovascular.pdf
3. Organización Panamericana de la Salud. (2019). Accidente cerebrovascular: diagnóstico y
tratamiento. SciELO México.
https://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0186-48662019000100061
4. Choreño-Parra, J. A., Carnalla-Cortés, M., & Guadarrama-Ortíz, P. (2019). Enfermedad
cerebrovascular isquémica: Revisión extensa de la literatura para el médico de primer contacto.
Medicina Interna de México, 35(1), 61–76. https://www.scielo.org.mx/pdf/mim/v35n1/0186-
4866-mim-35-01-61.pdf
5. Guzmán-Sánchez, K. E., Dehesa-López, E., Guzmán-Reyes, F., & Uriarte, J. C. D. (2018).
Factores de riesgo y prevención secundaria en la enfermedad cerebrovascular isquémica en
pág. 8885
adultos: Una revisión. Revista de Medicina de la Universidad Autónoma de Sinaloa, 8(1), 15–
25. https://hospital.uas.edu.mx/revmeduas/pdf/v8/n1/cerebrovascular.pdf
6. Torres-Viloria, A., Montiel-López, L., & Elizalde-Barrera, C. I. (2022). Epidemiología y
mortalidad hospitalaria por evento vascular cerebral en un hospital de la Ciudad de México:
Estudio prospectivo de 2 años. Cirugía y Cirujanos, 90(5), 659–664.
https://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2444-054X2022000500659
7. Procuraduría Federal del Consumidor. (2020). Obesidad y sobrepeso: Menos kilos, más vida.
Gobierno de México. https://www.gob.mx/profeco/documentos/obesidad-y-sobrepeso-menos-
kilos-mas-vida
8. Secretaría de Salud. (2021, noviembre 22). 531. En 2021, ictus o enfermedad vascular cerebral
ocasionó más de 37 mil decesos en México. Gobierno de México.
https://www.gob.mx/salud/prensa/531-en2021-ictus-o-enfermedad-vascular-cerebral-
ocasiono-mas-de-37-mil-decesos-en-mexico
9. Secretaría de Salud. (2021, octubre 29). 525. Enfermedad vascular cerebral, entre las 10
primeras causas de muerte y segunda de discapacidad. Gobierno de México.
https://www.gob.mx/salud/prensa/525-enfermedad-vascular-cerebral-entre-las-10-primeras-
causas-de-muerte-y-segunda-de-discapacidad
10. Nieto Editores. (2019). Medicina Interna de México (Vol. 35). Nieto Editores.
11. Documento no identificado. (s.f.). Neuroimágenes en ACV [Archivo PDF].
file:///C:/Users/rubip/Downloads/6.+Neuroim%C3%A1genes+en+ACV.+24-36.pdf
12. Redalyc. (2019). Factores asociados al accidente cerebrovascular.
https://www.redalyc.org/journal/3825/382575474003/html/
13. Kleindorfer, D. O., Towfighi, A., Chaturvedi, S., Cockroft, K. M., Gutierrez, J., Lombardi-Hill,
D., et al. (2021). 2021 guideline for the prevention of stroke in patients with stroke and transient
ischemic attack: A guideline from the American Heart Association/American Stroke
Association. Stroke, 52(7), e364–e467. https://doi.org/10.1161/STR.0000000000000375
adultos: Una revisión. Revista de Medicina de la Universidad Autónoma de Sinaloa, 8(1), 15–
25. https://hospital.uas.edu.mx/revmeduas/pdf/v8/n1/cerebrovascular.pdf
6. Torres-Viloria, A., Montiel-López, L., & Elizalde-Barrera, C. I. (2022). Epidemiología y
mortalidad hospitalaria por evento vascular cerebral en un hospital de la Ciudad de México:
Estudio prospectivo de 2 años. Cirugía y Cirujanos, 90(5), 659–664.
https://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2444-054X2022000500659
7. Procuraduría Federal del Consumidor. (2020). Obesidad y sobrepeso: Menos kilos, más vida.
Gobierno de México. https://www.gob.mx/profeco/documentos/obesidad-y-sobrepeso-menos-
kilos-mas-vida
8. Secretaría de Salud. (2021, noviembre 22). 531. En 2021, ictus o enfermedad vascular cerebral
ocasionó más de 37 mil decesos en México. Gobierno de México.
https://www.gob.mx/salud/prensa/531-en2021-ictus-o-enfermedad-vascular-cerebral-
ocasiono-mas-de-37-mil-decesos-en-mexico
9. Secretaría de Salud. (2021, octubre 29). 525. Enfermedad vascular cerebral, entre las 10
primeras causas de muerte y segunda de discapacidad. Gobierno de México.
https://www.gob.mx/salud/prensa/525-enfermedad-vascular-cerebral-entre-las-10-primeras-
causas-de-muerte-y-segunda-de-discapacidad
10. Nieto Editores. (2019). Medicina Interna de México (Vol. 35). Nieto Editores.
11. Documento no identificado. (s.f.). Neuroimágenes en ACV [Archivo PDF].
file:///C:/Users/rubip/Downloads/6.+Neuroim%C3%A1genes+en+ACV.+24-36.pdf
12. Redalyc. (2019). Factores asociados al accidente cerebrovascular.
https://www.redalyc.org/journal/3825/382575474003/html/
13. Kleindorfer, D. O., Towfighi, A., Chaturvedi, S., Cockroft, K. M., Gutierrez, J., Lombardi-Hill,
D., et al. (2021). 2021 guideline for the prevention of stroke in patients with stroke and transient
ischemic attack: A guideline from the American Heart Association/American Stroke
Association. Stroke, 52(7), e364–e467. https://doi.org/10.1161/STR.0000000000000375
pág. 8886
14. Revista Española de Cardiología. (2018). Ictus: Diagnóstico y tratamiento en enfermedades
cerebrovasculares. https://www.revespcardiol.org/es-ictus-diagnostico-tratamiento-en-
enfermedades-cerebrovasculares-articulo-1310828
15. Instituto Mexicano del Seguro Social. (2022, julio). Con Código Cerebro en menos de una hora
se brinda diagnóstico y tratamiento a personas con enfermedad vascular cerebral. Gobierno de
México. https://www.gob.mx/imss/prensa/con-codigo-cerebro-en-menos-de-una-hora-se-
brinda-diagnostico-y-tratamiento-a-personas-con-enfermedad-vascular
14. Revista Española de Cardiología. (2018). Ictus: Diagnóstico y tratamiento en enfermedades
cerebrovasculares. https://www.revespcardiol.org/es-ictus-diagnostico-tratamiento-en-
enfermedades-cerebrovasculares-articulo-1310828
15. Instituto Mexicano del Seguro Social. (2022, julio). Con Código Cerebro en menos de una hora
se brinda diagnóstico y tratamiento a personas con enfermedad vascular cerebral. Gobierno de
México. https://www.gob.mx/imss/prensa/con-codigo-cerebro-en-menos-de-una-hora-se-
brinda-diagnostico-y-tratamiento-a-personas-con-enfermedad-vascular