pág. 1
"ETIOLOGÍA DE LA PANCREATITIS AGUDA
GRAVE Y MORTALIDAD EN PACIENTES DEL HGZ
No.46."
“ETIOLOGY OF SEVERE ACUTE PANCREATITIS AND MORTALITY
IN PATIENTS AT HGZ NO. 46.”
Cesar Augusto Cabrera Zacarias
Instituto Mexicano del Seguro Social
Efraín Alejandro Chávez Mollinedo
Instituto Mexicano del Seguro Social
Griselda Hernández Ramírez
Universidad Juárez Autónoma de Tabasco
pág. 2
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v10i1.22026
"ETIOLOGÍA DE LA PANCREATITIS AGUDA GRAVE Y MORTALIDAD EN PACIENTES
DEL HGZ No.46."
Cesar Augusto Cabrera Zacarias1
cesar.cab0103@gmail.com
https://orcid.org/0009-0002-1484-1364
Instituto Mexicano del Seguro Social
México
Efraín Alejandro Chávez Mollinedo
frincho90@hotmail.com
https://orcid.org/0000-0002-1901-1282
Instituto Mexicano del Seguro Social
México
Griselda Hernández Ramírez
grysy78@gmail.com
https://orcid.org/0000-0002-0781-8222
Universidad Juárez Autónoma de Tabasco
México
RESUMEN
Introducción: La pancreatitis aguda es una entidad inflamatoria con elevada carga de morbimortalidad,
particularmente en sus formas graves. La mortalidad presenta un comportamiento bimodal,
concentrándose en una fase temprana, generalmente dentro de las primeras dos semanas, asociada a una
respuesta inflamatoria sistémica intensa que puede culminar en síndrome de disfunción orgánica
múltiple. La identificación oportuna de los factores etiológicos resulta clave para estratificar el riesgo y
orientar el manejo clínico. Objetivo: Analizar la relación entre la etiología de la pancreatitis aguda grave
y la mortalidad intrahospitalaria en pacientes atendidos en el Hospital General de Zona No. 46 del IMSS.
Materiales y métodos: Se realizó un estudio cuantitativo, observacional, transversal y analítico. Se
incluyeron 198 pacientes con diagnóstico de pancreatitis aguda grave que ingresaron al servicio de
urgencias entre enero y diciembre de 2024, independientemente de su etiología. La información se
obtuvo mediante revisión de expedientes clínicos y se registró en una base de datos electrónica. El
análisis estadístico se efectuó con el programa SPSS, empleando estadística descriptiva y análisis
comparativos. La asociación entre etiología y mortalidad se evaluó mediante la prueba de Chi cuadrada
de Pearson. Resultados: La población estudiada mostró un predominio del sexo femenino (55.6%), con
una edad media de 35.7 ± 10.5 años. La etiología más frecuente fue la biliar (55.1%), seguida de la
metabólica (18.7%) y la alcohólica (13.1%). La mortalidad global fue de 9.6% (n = 19). La pancreatitis
alcohólica concentró el mayor porcentaje de defunciones (52.6%), diferencia que resultó
estadísticamente significativa (p < 0.001). El 33.3% de los pacientes presentó falla orgánica conforme a
la clasificación de Marshall, predominantemente durante los primeros tres días de estancia hospitalaria.
Conclusiones: La pancreatitis biliar constituye la etiología más frecuente de pancreatitis aguda grave;
sin embargo, la etiología alcohólica se asocia con mayor severidad clínica y mortalidad intrahospitalaria.
Estos resultados confirman la hipótesis planteada y subrayan la importancia de una identificación
etiológica temprana, el uso sistemático de escalas pronósticas y un abordaje multidisciplinario oportuno
para disminuir la mortalidad.
Palabras clave: pancreatitis aguda grave; etiología; mortalidad; clasificación de Marshall.
1 Autor principal
Correspondencia: cesar.cab0103@gmail.com
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v10i1.22026
"ETIOLOGÍA DE LA PANCREATITIS AGUDA GRAVE Y MORTALIDAD EN PACIENTES
DEL HGZ No.46."
Cesar Augusto Cabrera Zacarias1
cesar.cab0103@gmail.com
https://orcid.org/0009-0002-1484-1364
Instituto Mexicano del Seguro Social
México
Efraín Alejandro Chávez Mollinedo
frincho90@hotmail.com
https://orcid.org/0000-0002-1901-1282
Instituto Mexicano del Seguro Social
México
Griselda Hernández Ramírez
grysy78@gmail.com
https://orcid.org/0000-0002-0781-8222
Universidad Juárez Autónoma de Tabasco
México
RESUMEN
Introducción: La pancreatitis aguda es una entidad inflamatoria con elevada carga de morbimortalidad,
particularmente en sus formas graves. La mortalidad presenta un comportamiento bimodal,
concentrándose en una fase temprana, generalmente dentro de las primeras dos semanas, asociada a una
respuesta inflamatoria sistémica intensa que puede culminar en síndrome de disfunción orgánica
múltiple. La identificación oportuna de los factores etiológicos resulta clave para estratificar el riesgo y
orientar el manejo clínico. Objetivo: Analizar la relación entre la etiología de la pancreatitis aguda grave
y la mortalidad intrahospitalaria en pacientes atendidos en el Hospital General de Zona No. 46 del IMSS.
Materiales y métodos: Se realizó un estudio cuantitativo, observacional, transversal y analítico. Se
incluyeron 198 pacientes con diagnóstico de pancreatitis aguda grave que ingresaron al servicio de
urgencias entre enero y diciembre de 2024, independientemente de su etiología. La información se
obtuvo mediante revisión de expedientes clínicos y se registró en una base de datos electrónica. El
análisis estadístico se efectuó con el programa SPSS, empleando estadística descriptiva y análisis
comparativos. La asociación entre etiología y mortalidad se evaluó mediante la prueba de Chi cuadrada
de Pearson. Resultados: La población estudiada mostró un predominio del sexo femenino (55.6%), con
una edad media de 35.7 ± 10.5 años. La etiología más frecuente fue la biliar (55.1%), seguida de la
metabólica (18.7%) y la alcohólica (13.1%). La mortalidad global fue de 9.6% (n = 19). La pancreatitis
alcohólica concentró el mayor porcentaje de defunciones (52.6%), diferencia que resultó
estadísticamente significativa (p < 0.001). El 33.3% de los pacientes presentó falla orgánica conforme a
la clasificación de Marshall, predominantemente durante los primeros tres días de estancia hospitalaria.
Conclusiones: La pancreatitis biliar constituye la etiología más frecuente de pancreatitis aguda grave;
sin embargo, la etiología alcohólica se asocia con mayor severidad clínica y mortalidad intrahospitalaria.
Estos resultados confirman la hipótesis planteada y subrayan la importancia de una identificación
etiológica temprana, el uso sistemático de escalas pronósticas y un abordaje multidisciplinario oportuno
para disminuir la mortalidad.
Palabras clave: pancreatitis aguda grave; etiología; mortalidad; clasificación de Marshall.
1 Autor principal
Correspondencia: cesar.cab0103@gmail.com
pág. 3
“Etiology of severe acute pancreatitis and mortality in patients at HGZ No.
46.”
ABSTRACT
Introduction: Acute pancreatitis is an inflammatory condition associated with a high burden of morbidity
and mortality, particularly in its severe forms. Mortality follows a bimodal pattern, with an early peak
occurring mainly within the first two weeks, related to an intense systemic inflammatory response that
may progress to multiple organ dysfunction syndrome. Timely identification of etiological factors is
essential for risk stratification and to guide clinical management. Objective: To analyze the relationship
between the etiology of severe acute pancreatitis and in-hospital mortality in patients treated at Hospital
General de Zona No. 46 of the Mexican Institute of Social Security (IMSS). Materials and Methods: A
quantitative, observational, cross-sectional, and analytical study was conducted. A total of 198 patients
diagnosed with severe acute pancreatitis who were admitted to the emergency department between
January and December 2024 were included, regardless of etiology. Data were obtained through review
of medical records and recorded in an electronic database. Statistical analysis was performed using SPSS
software, applying descriptive statistics and comparative analyses. The association between etiology
and mortality was evaluated using Pearson’s chi-square test. Results: The study population showed a
predominance of females (55.6%), with a mean age of 35.7 ± 10.5 years. Biliary etiology was the most
frequent (55.1%), followed by metabolic (18.7%) and alcoholic (13.1%) causes. Overall mortality was
9.6% (n = 19). Alcoholic pancreatitis accounted for the highest proportion of deaths (52.6%), with a
statistically significant difference (p < 0.001). Organ failure, according to the Marshall classification,
was observed in 33.3% of patients, predominantly during the first three days of hospital stay.
Conclusions: Biliary pancreatitis is the most common etiology of severe acute pancreatitis; however,
alcoholic etiology is associated with greater clinical severity and higher in-hospital mortality. These
findings confirm the proposed hypothesis and highlight the importance of early etiological
identification, systematic use of prognostic scoring systems, and timely multidisciplinary management
to reduce mortality.
Keywords: severe acute pancreatitis; etiology; mortality; Marshall classification.
Artículo recibido 10 diciembre 2025
Aceptado para publicación: 10 enero 2026
“Etiology of severe acute pancreatitis and mortality in patients at HGZ No.
46.”
ABSTRACT
Introduction: Acute pancreatitis is an inflammatory condition associated with a high burden of morbidity
and mortality, particularly in its severe forms. Mortality follows a bimodal pattern, with an early peak
occurring mainly within the first two weeks, related to an intense systemic inflammatory response that
may progress to multiple organ dysfunction syndrome. Timely identification of etiological factors is
essential for risk stratification and to guide clinical management. Objective: To analyze the relationship
between the etiology of severe acute pancreatitis and in-hospital mortality in patients treated at Hospital
General de Zona No. 46 of the Mexican Institute of Social Security (IMSS). Materials and Methods: A
quantitative, observational, cross-sectional, and analytical study was conducted. A total of 198 patients
diagnosed with severe acute pancreatitis who were admitted to the emergency department between
January and December 2024 were included, regardless of etiology. Data were obtained through review
of medical records and recorded in an electronic database. Statistical analysis was performed using SPSS
software, applying descriptive statistics and comparative analyses. The association between etiology
and mortality was evaluated using Pearson’s chi-square test. Results: The study population showed a
predominance of females (55.6%), with a mean age of 35.7 ± 10.5 years. Biliary etiology was the most
frequent (55.1%), followed by metabolic (18.7%) and alcoholic (13.1%) causes. Overall mortality was
9.6% (n = 19). Alcoholic pancreatitis accounted for the highest proportion of deaths (52.6%), with a
statistically significant difference (p < 0.001). Organ failure, according to the Marshall classification,
was observed in 33.3% of patients, predominantly during the first three days of hospital stay.
Conclusions: Biliary pancreatitis is the most common etiology of severe acute pancreatitis; however,
alcoholic etiology is associated with greater clinical severity and higher in-hospital mortality. These
findings confirm the proposed hypothesis and highlight the importance of early etiological
identification, systematic use of prognostic scoring systems, and timely multidisciplinary management
to reduce mortality.
Keywords: severe acute pancreatitis; etiology; mortality; Marshall classification.
Artículo recibido 10 diciembre 2025
Aceptado para publicación: 10 enero 2026
pág. 4
INTRODUCCION
La pancreatitis aguda es una enfermedad inflamatoria frecuente y potencialmente mortal, que representa
una causa importante de hospitalización por patología gastrointestinal. Aunque la mayoría de los casos
evoluciona de forma favorable, una proporción relevante progresa a formas graves, asociadas con
respuesta inflamatoria sistémica, falla orgánica temprana y aumento de la mortalidad. La activación
intrapancreática de enzimas digestivas es el principal mecanismo fisiopatológico y puede generar daño
local y sistémico. La etiología biliar y alcohólica predomina y se relaciona con distintos perfiles de
severidad y desenlace clínico. La incidencia creciente de esta entidad refuerza su relevancia como
problema de salud pública, especialmente en los servicios de urgencias.La identificación temprana de
factores asociados a gravedad y mortalidad es esencial para orientar el manejo inicial y mejorar el
pronóstico. En este contexto, el análisis de la etiología como determinante del desenlace clínico resulta
fundamental.
METODOLOGIA
Se realizó un estudio cuantitativo, observacional, transversal y analítico, cuyo objetivo fue evaluar la
asociación entre la etiología de la pancreatitis aguda grave y la mortalidad intrahospitalaria. El estudio
se llevó a cabo en el servicio de urgencias del Hospital General de Zona No. 46 del Instituto Mexicano
del Seguro Social (IMSS), e incluyó a pacientes atendidos entre enero y diciembre de 2024. La población
estuvo conformada por pacientes adultos con diagnóstico de pancreatitis aguda grave,
independientemente de su etiología. Debido al tamaño reducido de la población, se incluyó la totalidad
de los casos que cumplieron los criterios de selección, empleándose un muestreo no probabilístico por
conveniencia, con un total de 198 pacientes, sin cálculo previo del tamaño de muestra. Se incluyeron
pacientes de 18 a 60 años que ingresaron al servicio de urgencias con diagnóstico confirmado de
pancreatitis aguda grave. Se excluyeron pacientes referidos de otras unidades hospitalarias, mujeres
embarazadas, pacientes menores de 18 años o mayores de 60 años, aquellos con expedientes clínicos
incompletos y los casos cuyo diagnóstico final fue distinto a pancreatitis aguda grave. La recolección
de datos se realizó posterior a la autorización del Comité Local de Investigación en Salud (CLIS 2701),
mediante revisión sistemática de expedientes clínicos en el área de archivo hospitalario. La información
de interés fue recopilada por el investigador responsable y registrada en una base de datos electrónica
INTRODUCCION
La pancreatitis aguda es una enfermedad inflamatoria frecuente y potencialmente mortal, que representa
una causa importante de hospitalización por patología gastrointestinal. Aunque la mayoría de los casos
evoluciona de forma favorable, una proporción relevante progresa a formas graves, asociadas con
respuesta inflamatoria sistémica, falla orgánica temprana y aumento de la mortalidad. La activación
intrapancreática de enzimas digestivas es el principal mecanismo fisiopatológico y puede generar daño
local y sistémico. La etiología biliar y alcohólica predomina y se relaciona con distintos perfiles de
severidad y desenlace clínico. La incidencia creciente de esta entidad refuerza su relevancia como
problema de salud pública, especialmente en los servicios de urgencias.La identificación temprana de
factores asociados a gravedad y mortalidad es esencial para orientar el manejo inicial y mejorar el
pronóstico. En este contexto, el análisis de la etiología como determinante del desenlace clínico resulta
fundamental.
METODOLOGIA
Se realizó un estudio cuantitativo, observacional, transversal y analítico, cuyo objetivo fue evaluar la
asociación entre la etiología de la pancreatitis aguda grave y la mortalidad intrahospitalaria. El estudio
se llevó a cabo en el servicio de urgencias del Hospital General de Zona No. 46 del Instituto Mexicano
del Seguro Social (IMSS), e incluyó a pacientes atendidos entre enero y diciembre de 2024. La población
estuvo conformada por pacientes adultos con diagnóstico de pancreatitis aguda grave,
independientemente de su etiología. Debido al tamaño reducido de la población, se incluyó la totalidad
de los casos que cumplieron los criterios de selección, empleándose un muestreo no probabilístico por
conveniencia, con un total de 198 pacientes, sin cálculo previo del tamaño de muestra. Se incluyeron
pacientes de 18 a 60 años que ingresaron al servicio de urgencias con diagnóstico confirmado de
pancreatitis aguda grave. Se excluyeron pacientes referidos de otras unidades hospitalarias, mujeres
embarazadas, pacientes menores de 18 años o mayores de 60 años, aquellos con expedientes clínicos
incompletos y los casos cuyo diagnóstico final fue distinto a pancreatitis aguda grave. La recolección
de datos se realizó posterior a la autorización del Comité Local de Investigación en Salud (CLIS 2701),
mediante revisión sistemática de expedientes clínicos en el área de archivo hospitalario. La información
de interés fue recopilada por el investigador responsable y registrada en una base de datos electrónica
pág. 5
para su análisis. El análisis estadístico se efectuó utilizando el paquete estadístico SPSS (versión más
reciente disponible). Se aplicó estadística descriptiva para caracterizar a la población, expresando las
variables cualitativas en frecuencias y porcentajes. Para evaluar la asociación entre la etiología de la
pancreatitis aguda grave y la mortalidad intrahospitalaria se empleó la prueba de chi cuadrada de
Pearson, considerándose estadísticamente significativo un valor de p < 0.05.
RESULTADO
Se llevo a cabo la investigación titulada "Etiología de la pancreatitis aguda grave y mortalidad en
pacientes del HGZ No.46." de los pacientes ingresados de enero a diciembre del 2024 en el servicio de
urgencias del Hospital General de Zona No. 46 Dr. Bartolomé Reynes Berazaluce perteneciente al
Instituto Mexicano del Seguro Social en Villahermosa Tabasco”
Resperto del total de pacientes (198) , el 55.6 % (n = 110) correspondió al sexo femenino y el 44.4 %
(n = 88) al masculino. La edad promedio general fue de 35.7 ± 10.5 años, sin diferencias
estadísticamente significativas al comparar ambos géneros (hombres: 35.3 ± 10.7 vs. mujeres: 36.1 ±
10.4; p = 0.6019). Este resultado demuestra una distribución homogénea por edad y sexo, descartando
sesgos demográficos que pudieran afectar la validez interna del estudio.
Figura No. 1.
Distribución de la media de edad género de los pacientes que ingresan al área de urgencias del
HGZ 46 del IMSS.Total Hombres Mujeres
0
20
40
60
80
Edad (años)
p=0.601
para su análisis. El análisis estadístico se efectuó utilizando el paquete estadístico SPSS (versión más
reciente disponible). Se aplicó estadística descriptiva para caracterizar a la población, expresando las
variables cualitativas en frecuencias y porcentajes. Para evaluar la asociación entre la etiología de la
pancreatitis aguda grave y la mortalidad intrahospitalaria se empleó la prueba de chi cuadrada de
Pearson, considerándose estadísticamente significativo un valor de p < 0.05.
RESULTADO
Se llevo a cabo la investigación titulada "Etiología de la pancreatitis aguda grave y mortalidad en
pacientes del HGZ No.46." de los pacientes ingresados de enero a diciembre del 2024 en el servicio de
urgencias del Hospital General de Zona No. 46 Dr. Bartolomé Reynes Berazaluce perteneciente al
Instituto Mexicano del Seguro Social en Villahermosa Tabasco”
Resperto del total de pacientes (198) , el 55.6 % (n = 110) correspondió al sexo femenino y el 44.4 %
(n = 88) al masculino. La edad promedio general fue de 35.7 ± 10.5 años, sin diferencias
estadísticamente significativas al comparar ambos géneros (hombres: 35.3 ± 10.7 vs. mujeres: 36.1 ±
10.4; p = 0.6019). Este resultado demuestra una distribución homogénea por edad y sexo, descartando
sesgos demográficos que pudieran afectar la validez interna del estudio.
Figura No. 1.
Distribución de la media de edad género de los pacientes que ingresan al área de urgencias del
HGZ 46 del IMSS.Total Hombres Mujeres
0
20
40
60
80
Edad (años)
p=0.601
pág. 6
Fuente: Base de datos del Expediente Clínico con Diagnostico de Pancreatitis N=198
En cuanto a la distribución por grupos de edad, se identificó mayor prevalencia en los pacientes de 28 a
37 años (32.8 %), seguidos por los grupos de 18 a 27 años (25.8 %) y 38 a 47 años (25.3 %). El grupo
de 48 a 57 años representó el 13.6 %, mientras que los mayores de 58 años constituyeron solo el 2.5 %
de la población total.
Tabla No. 1.
Distribución por grupo de edad y género de los pacientes con pancreatitis que ingresan al área de
urgencias del HGZ 46 del IMSS
Genero
Grupos de edad Mujer Hombre Total
f 28 23 51
18-27
Grupo % 54.9 45.1 100
Genero % 25.5 26.1 25.8
Subtotal 14.1 11.6 25.8
28-37
f 35 30 65
Grupo % 53.8 46.2 100
Genero % 31.8 34.1 32.8
Subtotal 17.7 15.2 32.8
38-47
f 28 22 50
Grupo % 56 44 100
Genero % 25.5 25 25.3
Subtotal 14.1 11.1 25.3
48-57
f 17 10 27
Grupo % 63 37 100
Genero % 15.5 11.4 13.6
Subtotal 8.6 5.1 13.6
58 y más f 2 3 5
Fuente: Base de datos del Expediente Clínico con Diagnostico de Pancreatitis N=198
En cuanto a la distribución por grupos de edad, se identificó mayor prevalencia en los pacientes de 28 a
37 años (32.8 %), seguidos por los grupos de 18 a 27 años (25.8 %) y 38 a 47 años (25.3 %). El grupo
de 48 a 57 años representó el 13.6 %, mientras que los mayores de 58 años constituyeron solo el 2.5 %
de la población total.
Tabla No. 1.
Distribución por grupo de edad y género de los pacientes con pancreatitis que ingresan al área de
urgencias del HGZ 46 del IMSS
Genero
Grupos de edad Mujer Hombre Total
f 28 23 51
18-27
Grupo % 54.9 45.1 100
Genero % 25.5 26.1 25.8
Subtotal 14.1 11.6 25.8
28-37
f 35 30 65
Grupo % 53.8 46.2 100
Genero % 31.8 34.1 32.8
Subtotal 17.7 15.2 32.8
38-47
f 28 22 50
Grupo % 56 44 100
Genero % 25.5 25 25.3
Subtotal 14.1 11.1 25.3
48-57
f 17 10 27
Grupo % 63 37 100
Genero % 15.5 11.4 13.6
Subtotal 8.6 5.1 13.6
58 y más f 2 3 5
pág. 7
Grupo % 40 60 100
Genero % 1.8 3.4 2.5
Subtotal 1 1.5 2.5
Total
f 110 88 198
Grupo % 55.6 44.4 100
Genero % 100 100 100
Total 55.6 44.4 100
Fuente: Base de datos del Expediente Clínico con Diagnostico de Pancreatitis N=198
f= Frecuencia
%= Porcentaje
Características clínicas y etiología
Durante el periodo de análisis, se clasificaron los casos según su etiología. La pancreatitis biliar
representó la principal causa con 55.1 % (n = 109), seguida por la metabólica (18.7 %; n = 37) y la
alcohólica (13.1 %; n = 26). Otras causas incluyeron idiopática (5.6 %), post-CPRE (5.1 %), tumoral
(2.0 %) e hipercalcemia (0.5 %).
Tabla No. 2.
Distribución de la etiología en los pacientes con pancreatitis que ingresan al área de urgencias del
HGZ 46 del IMSS.
f %
Biliar 109 55.1
Metabólica 37 18.7
Alcohólica 26 13.1
Tumor 4 2.0
Idiopática 11 5.6
Post-CEPRE 10 5.1
Hipercalcemia 1 .5
Total 198 100.0
Fuente: Base de datos del Expediente Clínico con Diagnostico de Pancreatitis N=198
f= Frecuencia
%= Porcentaje
Grupo % 40 60 100
Genero % 1.8 3.4 2.5
Subtotal 1 1.5 2.5
Total
f 110 88 198
Grupo % 55.6 44.4 100
Genero % 100 100 100
Total 55.6 44.4 100
Fuente: Base de datos del Expediente Clínico con Diagnostico de Pancreatitis N=198
f= Frecuencia
%= Porcentaje
Características clínicas y etiología
Durante el periodo de análisis, se clasificaron los casos según su etiología. La pancreatitis biliar
representó la principal causa con 55.1 % (n = 109), seguida por la metabólica (18.7 %; n = 37) y la
alcohólica (13.1 %; n = 26). Otras causas incluyeron idiopática (5.6 %), post-CPRE (5.1 %), tumoral
(2.0 %) e hipercalcemia (0.5 %).
Tabla No. 2.
Distribución de la etiología en los pacientes con pancreatitis que ingresan al área de urgencias del
HGZ 46 del IMSS.
f %
Biliar 109 55.1
Metabólica 37 18.7
Alcohólica 26 13.1
Tumor 4 2.0
Idiopática 11 5.6
Post-CEPRE 10 5.1
Hipercalcemia 1 .5
Total 198 100.0
Fuente: Base de datos del Expediente Clínico con Diagnostico de Pancreatitis N=198
f= Frecuencia
%= Porcentaje
pág. 8
Severidad clínica y estancia hospitalaria
La duración media de la estancia hospitalaria fue de 3.5 ± 1.5 días, con un rango de 1 a 7 días. El 33.3
% (n = 66) de los pacientes presentó falla orgánica de acuerdo con los criterios de la clasificación de
Marshall, siendo más frecuente al tercer día de hospitalización (24 %).
Tabla No. 3.
Distribución de los días de estancia y la puntuación de MARSALL para diagnosticar falla
orgánica.
Puntuación de MARSALL
Si No Total
f % f % f %
Días de estancias
hospitalaria en el
área de urgencias
1 2 3 3 2 5 2
2 14 21 42 32 56 28
3 16 24 35 26 51 26
4 9 14 22 17 31 16
5 11 16 14 11 25 13
6 7 11 11 8 18 9
7 7 11 5 4 12 6
Total 66 100 132 100 198 100
Fuente: Base de datos del Expediente Clínico con Diagnostico de Pancreatitis N=198
f= Frecuencia
%= Porcentaje
Mortalidad y su relación con la etiología
La mortalidad intrahospitalaria fue del 9.6 % (n = 19). Al analizar la relación entre la etiología y la
mortalidad, se observó que la pancreatitis alcohólica concentró el mayor número de defunciones (52.6
%; n = 10), seguida de la biliar (31.6 %; n = 6) y la metabólica (10.5 %; n = 2). No se registraron muertes
en los casos idiopáticos, post-CPRE ni por hipercalcemia. El análisis inferencial mediante prueba Chi-
cuadrado mostró una asociación estadísticamente significativa (p < 0.001) entre la etiología de la
pancreatitis aguda grave y la mortalidad hospitalaria.
Severidad clínica y estancia hospitalaria
La duración media de la estancia hospitalaria fue de 3.5 ± 1.5 días, con un rango de 1 a 7 días. El 33.3
% (n = 66) de los pacientes presentó falla orgánica de acuerdo con los criterios de la clasificación de
Marshall, siendo más frecuente al tercer día de hospitalización (24 %).
Tabla No. 3.
Distribución de los días de estancia y la puntuación de MARSALL para diagnosticar falla
orgánica.
Puntuación de MARSALL
Si No Total
f % f % f %
Días de estancias
hospitalaria en el
área de urgencias
1 2 3 3 2 5 2
2 14 21 42 32 56 28
3 16 24 35 26 51 26
4 9 14 22 17 31 16
5 11 16 14 11 25 13
6 7 11 11 8 18 9
7 7 11 5 4 12 6
Total 66 100 132 100 198 100
Fuente: Base de datos del Expediente Clínico con Diagnostico de Pancreatitis N=198
f= Frecuencia
%= Porcentaje
Mortalidad y su relación con la etiología
La mortalidad intrahospitalaria fue del 9.6 % (n = 19). Al analizar la relación entre la etiología y la
mortalidad, se observó que la pancreatitis alcohólica concentró el mayor número de defunciones (52.6
%; n = 10), seguida de la biliar (31.6 %; n = 6) y la metabólica (10.5 %; n = 2). No se registraron muertes
en los casos idiopáticos, post-CPRE ni por hipercalcemia. El análisis inferencial mediante prueba Chi-
cuadrado mostró una asociación estadísticamente significativa (p < 0.001) entre la etiología de la
pancreatitis aguda grave y la mortalidad hospitalaria.
pág. 9
Tabla No. 4.
Distribución de defunciones según etiología en pacientes con pancreatitis aguda grave.
Etiología Defunciones % del total de defunciones
Alcohólica 10 52.6%
Biliar 6 31.6%
Metabólica 2 10.5%
Idiopática 0 0%
Post-CPRE 0 0%
Hipercalcemia 0 0%
Total 19 100%
Fuente: Base de datos de expedientes clínicos, HGZ No. 46. p < 0.001.
DISCUSION
En este estudio se identificó una asociación significativa entre la etiología de la pancreatitis aguda grave
y la mortalidad intrahospitalaria temprana, lo que confirma su relevancia como determinante pronóstico.
Aunque la etiología biliar fue la más frecuente, la pancreatitis de origen alcohólico concentró la mayor
proporción de defunciones, hallazgo consistente con reportes previos que describen una mayor severidad
clínica, intensa respuesta inflamatoria sistémica y mayor riesgo de falla orgánica múltiple en este grupo
de pacientes. Desde el punto de vista epidemiológico, el predominio del sexo femenino se relacionó con
la alta frecuencia de pancreatitis biliar, mientras que la etiología alcohólica se asoció principalmente a
pacientes masculinos y a desenlaces adversos.
La presencia de falla orgánica temprana, evaluada mediante la clasificación de Marshall, se observó en
aproximadamente un tercio de los casos y se confirmó como un factor estrechamente vinculado a la
mortalidad. La mortalidad global fue ligeramente superior a la reportada en otras series, lo que podría
explicarse por la gravedad inicial de los pacientes atendidos y las limitaciones propias de un hospital de
Tabla No. 4.
Distribución de defunciones según etiología en pacientes con pancreatitis aguda grave.
Etiología Defunciones % del total de defunciones
Alcohólica 10 52.6%
Biliar 6 31.6%
Metabólica 2 10.5%
Idiopática 0 0%
Post-CPRE 0 0%
Hipercalcemia 0 0%
Total 19 100%
Fuente: Base de datos de expedientes clínicos, HGZ No. 46. p < 0.001.
DISCUSION
En este estudio se identificó una asociación significativa entre la etiología de la pancreatitis aguda grave
y la mortalidad intrahospitalaria temprana, lo que confirma su relevancia como determinante pronóstico.
Aunque la etiología biliar fue la más frecuente, la pancreatitis de origen alcohólico concentró la mayor
proporción de defunciones, hallazgo consistente con reportes previos que describen una mayor severidad
clínica, intensa respuesta inflamatoria sistémica y mayor riesgo de falla orgánica múltiple en este grupo
de pacientes. Desde el punto de vista epidemiológico, el predominio del sexo femenino se relacionó con
la alta frecuencia de pancreatitis biliar, mientras que la etiología alcohólica se asoció principalmente a
pacientes masculinos y a desenlaces adversos.
La presencia de falla orgánica temprana, evaluada mediante la clasificación de Marshall, se observó en
aproximadamente un tercio de los casos y se confirmó como un factor estrechamente vinculado a la
mortalidad. La mortalidad global fue ligeramente superior a la reportada en otras series, lo que podría
explicarse por la gravedad inicial de los pacientes atendidos y las limitaciones propias de un hospital de
pág. 10
segundo nivel. En conjunto, estos resultados subrayan la importancia de la identificación etiológica y
de gravedad desde el ingreso, así como del uso sistemático de herramientas pronósticas, para optimizar
el manejo clínico y reducir la mortalidad en pacientes con pancreatitis aguda grave.
CONCLUSION
Este estudio analizó la asociación entre la etiología y la mortalidad en pacientes con pancreatitis aguda
grave atendidos en el Hospital General de Zona No. 46 del Instituto Mexicano del Seguro Social durante
2024. Se incluyeron 198 pacientes, con predominio del sexo femenino (55.6%) y una edad media de
35.7 ± 10.5 años, sin diferencias significativas por sexo. La etiología biliar fue la más frecuente (55.1%),
seguida de la metabólica (18.7%) y la alcohólica (13.1%). No obstante, la mortalidad intrahospitalaria
global fue de 9.6% y se concentró de manera significativa en los casos de etiología alcohólica (52.6%),
observándose una asociación estadísticamente significativa entre etiología y mortalidad (p < 0.001).
El 33.3% de los pacientes presentó falla orgánica de acuerdo con la clasificación de Marshall,
principalmente durante los primeros días de hospitalización, lo que resalta la relevancia de la evaluación
temprana de la gravedad. Estos hallazgos son consistentes con la evidencia nacional e internacional, en
la que la etiología biliar predomina en frecuencia, mientras que la pancreatitis alcohólica se asocia con
mayor severidad y peor pronóstico.
En conclusión, la etiología de la pancreatitis aguda grave constituye un factor pronóstico relevante de
mortalidad. La identificación etiológica temprana, el uso sistemático de escalas pronósticas y el manejo
multidisciplinario oportuno durante las primeras 72 horas de evolución son fundamentales para
optimizar el abordaje clínico y reducir la mortalidad intrahospitalaria.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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1950.https://doi.org/10.1053/j.gastro.2019.01.268
segundo nivel. En conjunto, estos resultados subrayan la importancia de la identificación etiológica y
de gravedad desde el ingreso, así como del uso sistemático de herramientas pronósticas, para optimizar
el manejo clínico y reducir la mortalidad en pacientes con pancreatitis aguda grave.
CONCLUSION
Este estudio analizó la asociación entre la etiología y la mortalidad en pacientes con pancreatitis aguda
grave atendidos en el Hospital General de Zona No. 46 del Instituto Mexicano del Seguro Social durante
2024. Se incluyeron 198 pacientes, con predominio del sexo femenino (55.6%) y una edad media de
35.7 ± 10.5 años, sin diferencias significativas por sexo. La etiología biliar fue la más frecuente (55.1%),
seguida de la metabólica (18.7%) y la alcohólica (13.1%). No obstante, la mortalidad intrahospitalaria
global fue de 9.6% y se concentró de manera significativa en los casos de etiología alcohólica (52.6%),
observándose una asociación estadísticamente significativa entre etiología y mortalidad (p < 0.001).
El 33.3% de los pacientes presentó falla orgánica de acuerdo con la clasificación de Marshall,
principalmente durante los primeros días de hospitalización, lo que resalta la relevancia de la evaluación
temprana de la gravedad. Estos hallazgos son consistentes con la evidencia nacional e internacional, en
la que la etiología biliar predomina en frecuencia, mientras que la pancreatitis alcohólica se asocia con
mayor severidad y peor pronóstico.
En conclusión, la etiología de la pancreatitis aguda grave constituye un factor pronóstico relevante de
mortalidad. La identificación etiológica temprana, el uso sistemático de escalas pronósticas y el manejo
multidisciplinario oportuno durante las primeras 72 horas de evolución son fundamentales para
optimizar el abordaje clínico y reducir la mortalidad intrahospitalaria.
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