VALORACIÓN DE LA ESCALA ASPECTS EN
TOMOGRAFÍA DE CRÁNEO EN FASE SIMPLE
EN PACIENTES CON EVENTO VASCULAR
CEREBRAL ISQUÉMICO
ASSESSMENT OF THE ASPECTS SCALE IN
SINGLE-PHASE CRANIAL TOMOGRAPHY IN PATIENTS
WITH ISCHEMIC CEREBRAL VASCULAR EVENT
Gabriel Muñoz Torres
Centro de estudios superiores de Tepeaca IMSS, México
Karla Melina Morales Morales
Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, México
Margarita Rojas Aguilera
Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, México
pág. 9357
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v9i6.22040
Valoración de la Escala Aspects en Tomografía de cráneo en Fase Simple
en Pacientes con Evento Vascular Cerebral Isquémico
Gabriel Muñoz Torres1
boga_govir@hotmail.com
https://orcid.org/0009-0002-9397-4236
Centro de estudios superiores de Tepeaca
Médico residente de Imagenología diagnóstica y
terapéutica, IMSS Puebla
Puebla, México
Karla Melina Morales Morales
karlymel.morales@gmail.com
https://orcid.org/0009-0009-9905-3113
Medica especialista
en Imagenología diagnóstica y terapéutica
Benemérita Universidad Autónoma de Puebla
Puebla, México
Margarita Rojas Aguilera
margarita.rojas@correo.buap.mx
https://orcid.org/0000-0003-1974-1506
Maestra en Ciencias y Profesor Investigador
Benemérita Universidad Autónoma de Puebla
Puebla, México
RESUMEN
Antecedentes: la evaluación del evento vascular cerebral ha permitido desarrollar una escala para
cuantificar los cambios isquémicos tempranos en la tomografía computarizada, llamada ASPECTS
(Alberta Stroke Program Early CT Score), aplicable en de pacientes con sospecha de accidente
cerebrovascular isquémico agudo, valorando territorios principalmente de la arteria cerebral media.
Objetivo: Valorar la escala de ASPECTS en tomografía de cráneo en fase simple de pacientes con
evento vascular cerebral agudo determinado. Material y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo,
transversal y unicentrico. Se llevó a cabo en el Hospital general de Zona No. 20 “La Margarita” en
Puebla. Se incluyeron expedientes de los pacientes con tomografía de cráneo en fase simple del sistema
PACS, que presentaron evento vascular cerebral isquémico. Los resultados se expresaron con
estadística descriptiva y análisis univariado de acuerdo a la valoración de ASPECTS. Resultados: Se ha
evaluado que la escala ASPECTS evaluada en pacientes con EVC valorados en TAC de cráneo,
evidencia resultados favorables y contundentes sobre la importancia de otorgar una adecuada
puntuación para realizar su tratamiento pos-EVC. Conclusión: Se ha demostrado la importancia de
implementar valoraciones adecuadas de TC de cráneo en pacientes que presentan EVC isquémico a
través de la escala ASPECTS, que determina el tratamiento de recanialización endovascular, con terapia
de antitrobolisis.
Palabras clave: evento vascular cerebral isquémico, escala ASPECTS, tomografía de cráneo,
trombolización
1 Autor principal
Correspondencia: boga_govir@hotmail.com
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v9i6.22040
Valoración de la Escala Aspects en Tomografía de cráneo en Fase Simple
en Pacientes con Evento Vascular Cerebral Isquémico
Gabriel Muñoz Torres1
boga_govir@hotmail.com
https://orcid.org/0009-0002-9397-4236
Centro de estudios superiores de Tepeaca
Médico residente de Imagenología diagnóstica y
terapéutica, IMSS Puebla
Puebla, México
Karla Melina Morales Morales
karlymel.morales@gmail.com
https://orcid.org/0009-0009-9905-3113
Medica especialista
en Imagenología diagnóstica y terapéutica
Benemérita Universidad Autónoma de Puebla
Puebla, México
Margarita Rojas Aguilera
margarita.rojas@correo.buap.mx
https://orcid.org/0000-0003-1974-1506
Maestra en Ciencias y Profesor Investigador
Benemérita Universidad Autónoma de Puebla
Puebla, México
RESUMEN
Antecedentes: la evaluación del evento vascular cerebral ha permitido desarrollar una escala para
cuantificar los cambios isquémicos tempranos en la tomografía computarizada, llamada ASPECTS
(Alberta Stroke Program Early CT Score), aplicable en de pacientes con sospecha de accidente
cerebrovascular isquémico agudo, valorando territorios principalmente de la arteria cerebral media.
Objetivo: Valorar la escala de ASPECTS en tomografía de cráneo en fase simple de pacientes con
evento vascular cerebral agudo determinado. Material y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo,
transversal y unicentrico. Se llevó a cabo en el Hospital general de Zona No. 20 “La Margarita” en
Puebla. Se incluyeron expedientes de los pacientes con tomografía de cráneo en fase simple del sistema
PACS, que presentaron evento vascular cerebral isquémico. Los resultados se expresaron con
estadística descriptiva y análisis univariado de acuerdo a la valoración de ASPECTS. Resultados: Se ha
evaluado que la escala ASPECTS evaluada en pacientes con EVC valorados en TAC de cráneo,
evidencia resultados favorables y contundentes sobre la importancia de otorgar una adecuada
puntuación para realizar su tratamiento pos-EVC. Conclusión: Se ha demostrado la importancia de
implementar valoraciones adecuadas de TC de cráneo en pacientes que presentan EVC isquémico a
través de la escala ASPECTS, que determina el tratamiento de recanialización endovascular, con terapia
de antitrobolisis.
Palabras clave: evento vascular cerebral isquémico, escala ASPECTS, tomografía de cráneo,
trombolización
1 Autor principal
Correspondencia: boga_govir@hotmail.com
pág. 9358
Assessment of the Aspects Scale in Single-Phase Cranial Tomography in
Patients With Ischemic Cerebral Vascular Event
ABSTRACT
Background: The evaluation of cerebrovascular events has allowed the development of a scale to
quantify early ischemic changes in computed tomography, called ASPECTS (Alberta Stroke Program
Early CT Score), applicable in patients with suspected acute ischemic stroke, assessing territories
mainly of the middle cerebral artery. Objective: To evaluate the ASPECTS score on single-phase
computed tomography of the head in patients with a confirmed acute stroke. Materials and methods: A
retrospective, cross-sectional, single-center study was conducted at General Hospital No. 20 “La
Margarita” in Puebla, Mexico. Files of patients with single phase skull tomography of the PACS system
were included, which presented ischemic cerebral vascular event. The results were expressed with
descriptive statistics and univariate analysis according to the ASPECTS assessment Results: It has been
evaluated that the ASPECTS scale evaluated in patients with EVC valued in skull TAC, evidences
favorable and forceful results on the importance of providing an adequate score to perform its POS-
EVC treatment. CONCLUSION: The importance of implementing adequate skull TC assessments in
patients who have ischemic EVC through the ASPECTS scale has been demonstrated, which determines
the Endovascular recanalization treatment with antithrombolysis therapy.
Keywords: ischemic stroke, ASPECTS score, cranial CT, thrombolysis
Artículo recibido 10 diciembre 2025
Aceptado para publicación: 10 enero 2026
Assessment of the Aspects Scale in Single-Phase Cranial Tomography in
Patients With Ischemic Cerebral Vascular Event
ABSTRACT
Background: The evaluation of cerebrovascular events has allowed the development of a scale to
quantify early ischemic changes in computed tomography, called ASPECTS (Alberta Stroke Program
Early CT Score), applicable in patients with suspected acute ischemic stroke, assessing territories
mainly of the middle cerebral artery. Objective: To evaluate the ASPECTS score on single-phase
computed tomography of the head in patients with a confirmed acute stroke. Materials and methods: A
retrospective, cross-sectional, single-center study was conducted at General Hospital No. 20 “La
Margarita” in Puebla, Mexico. Files of patients with single phase skull tomography of the PACS system
were included, which presented ischemic cerebral vascular event. The results were expressed with
descriptive statistics and univariate analysis according to the ASPECTS assessment Results: It has been
evaluated that the ASPECTS scale evaluated in patients with EVC valued in skull TAC, evidences
favorable and forceful results on the importance of providing an adequate score to perform its POS-
EVC treatment. CONCLUSION: The importance of implementing adequate skull TC assessments in
patients who have ischemic EVC through the ASPECTS scale has been demonstrated, which determines
the Endovascular recanalization treatment with antithrombolysis therapy.
Keywords: ischemic stroke, ASPECTS score, cranial CT, thrombolysis
Artículo recibido 10 diciembre 2025
Aceptado para publicación: 10 enero 2026
pág. 9359
INTRODUCCIÓN
Durante muchos años se ha considerado la relevancia de poder conocer sobre el accidente
cerebrovascular, el cual presenta altos índices de morbi-mortalidad a nivel nacional e internacional, por
lo que es importante desarrollar nuevas estrategias de estudios que nos permitan conocer, clasificar y
sobre todo realizar una evaluación oportuna mediante los métodos de diagnóstico de imagen que
actualmente contamos a nivel hospitalario.
Diversos autores comentan sobre la escala Alberta Stroke Program Early Computed Tomography Score
(ASPECTS), refiriendo que es una escala cuantitativa para medir signos tempranos de isquemia cerebral
y para calcularlo se utilizan dos cortes axiales tomográficos: el primero en los ganglios basales y el
segundo en los ventrículos laterales y se divide el territorio de la arteria cerebral media (ACM) en diez
regiones; en el primer corte se debe valorar el núcleo caudado (C), lenticular (L), rodilla de la cápsula
interna, brazo posterior (IC) y corteza insular (I), y el segundo corte dos centímetros por arriba de los
núcleos basales, esto con la finalidad de poder determinar el pronóstico y tratamiento del pacientes (16).
Se considera la escala ASPECTS como una escala cuantitativa con un valora importante de diagnóstico
dentro de los signos tempranos de isquemia cerebral, la cual permite con ella realizar una evaluación
para un adecuado pronostico y dar el tratamiento oportuno y/o seguimiento del mismo.
Estudios han utilizado la escala ASPECTS como valoración inicial del evento vascular cerebral
comprendido en territorio de la cerebral médica, considerándose estudios de inicio evaluativo, la
tomografía simple de cráneo, y por consiguiente la Angiotomografia debido a que nos determinará el
probable sitio de obstrucción, por lo que debemos considerar vital la solicitud pertinente del estudio
ante la sospecha del evento cerebral isquémico.
Además, se han están relacionando con una puntuación temprana de ASPECTS inicial por tomografía
de cráneo en eventos vasculares, para un tratamiento de trobectomia oportuno, siempre y cuando se
considere una adecuada perfusión vascular de arterias colaterales.
La guía de práctica clínica de diagnóstico y tratamiento temprano de la enfermedad vascular cerebral
isquémica en el segundo y tercer nivel de atención en México, con actualización de 2017, menciona
respecto a un estudio donde se aplicó la escala o score ASPECTS, mostrando una sensibilidad para
predecir el resultado funcional de 78% y una especificidad de 96% en eventos isquémicos, así mismo
INTRODUCCIÓN
Durante muchos años se ha considerado la relevancia de poder conocer sobre el accidente
cerebrovascular, el cual presenta altos índices de morbi-mortalidad a nivel nacional e internacional, por
lo que es importante desarrollar nuevas estrategias de estudios que nos permitan conocer, clasificar y
sobre todo realizar una evaluación oportuna mediante los métodos de diagnóstico de imagen que
actualmente contamos a nivel hospitalario.
Diversos autores comentan sobre la escala Alberta Stroke Program Early Computed Tomography Score
(ASPECTS), refiriendo que es una escala cuantitativa para medir signos tempranos de isquemia cerebral
y para calcularlo se utilizan dos cortes axiales tomográficos: el primero en los ganglios basales y el
segundo en los ventrículos laterales y se divide el territorio de la arteria cerebral media (ACM) en diez
regiones; en el primer corte se debe valorar el núcleo caudado (C), lenticular (L), rodilla de la cápsula
interna, brazo posterior (IC) y corteza insular (I), y el segundo corte dos centímetros por arriba de los
núcleos basales, esto con la finalidad de poder determinar el pronóstico y tratamiento del pacientes (16).
Se considera la escala ASPECTS como una escala cuantitativa con un valora importante de diagnóstico
dentro de los signos tempranos de isquemia cerebral, la cual permite con ella realizar una evaluación
para un adecuado pronostico y dar el tratamiento oportuno y/o seguimiento del mismo.
Estudios han utilizado la escala ASPECTS como valoración inicial del evento vascular cerebral
comprendido en territorio de la cerebral médica, considerándose estudios de inicio evaluativo, la
tomografía simple de cráneo, y por consiguiente la Angiotomografia debido a que nos determinará el
probable sitio de obstrucción, por lo que debemos considerar vital la solicitud pertinente del estudio
ante la sospecha del evento cerebral isquémico.
Además, se han están relacionando con una puntuación temprana de ASPECTS inicial por tomografía
de cráneo en eventos vasculares, para un tratamiento de trobectomia oportuno, siempre y cuando se
considere una adecuada perfusión vascular de arterias colaterales.
La guía de práctica clínica de diagnóstico y tratamiento temprano de la enfermedad vascular cerebral
isquémica en el segundo y tercer nivel de atención en México, con actualización de 2017, menciona
respecto a un estudio donde se aplicó la escala o score ASPECTS, mostrando una sensibilidad para
predecir el resultado funcional de 78% y una especificidad de 96% en eventos isquémicos, así mismo
pág. 9360
mencionan que se ha encontrado que cada punto de decremento en la escala basal ASPECTS estaba
asociado con una probabilidad menor de un resultado favorable en independencia funcional. Por lo que
la detección de signos de isquemia cerebral puede incrementar con el uso de la escala de ASPECST, y
se recomienda utilizarla en pacientes con un evento vascular isquémico que no va a tener una evolución
favorable a pesar del tratamiento tromboembólico.
MATERIAL Y METODOS
Se trata de un estudio descriptivo, observacional, transversal, retrospectivo y retrolectivo. Se llevó a
cabo en el servicio de Imagenología del Hospital General de Zona Número 20 “La Margarita” localizado
en la ciudad de Puebla, a través de la valoración de las tomografías de cráneo en fase simple de los
pacientes con evento vascular cerebral isquémico. Se incluyeron hombres mayores de 40 años de edad,
de ambos géneros, con enfermedad crónicos degenerativos como hipertensión arterial y diabetes
mellitus tipo II, así como con diagnóstico de evento vascular cerebral isquémico. Se obtuvieron datos
durante 6 meses, donde se realizó la recolección de datos a través del sistema PACS con una asignación
de la escala de puntuación basada en los estudios tomográficos de los pacientes con evento vascular
cerebral que se encontraron dentro de los criterios de inclusión y utilizando la escala ASPECTS.
Figura 1
mencionan que se ha encontrado que cada punto de decremento en la escala basal ASPECTS estaba
asociado con una probabilidad menor de un resultado favorable en independencia funcional. Por lo que
la detección de signos de isquemia cerebral puede incrementar con el uso de la escala de ASPECST, y
se recomienda utilizarla en pacientes con un evento vascular isquémico que no va a tener una evolución
favorable a pesar del tratamiento tromboembólico.
MATERIAL Y METODOS
Se trata de un estudio descriptivo, observacional, transversal, retrospectivo y retrolectivo. Se llevó a
cabo en el servicio de Imagenología del Hospital General de Zona Número 20 “La Margarita” localizado
en la ciudad de Puebla, a través de la valoración de las tomografías de cráneo en fase simple de los
pacientes con evento vascular cerebral isquémico. Se incluyeron hombres mayores de 40 años de edad,
de ambos géneros, con enfermedad crónicos degenerativos como hipertensión arterial y diabetes
mellitus tipo II, así como con diagnóstico de evento vascular cerebral isquémico. Se obtuvieron datos
durante 6 meses, donde se realizó la recolección de datos a través del sistema PACS con una asignación
de la escala de puntuación basada en los estudios tomográficos de los pacientes con evento vascular
cerebral que se encontraron dentro de los criterios de inclusión y utilizando la escala ASPECTS.
Figura 1
pág. 9361
RESULTADOS
Los resultados de este estudio incluyen una muestra integrada de 271 pacientes que se realizaron
tomografía de cráneo en fase simple, donde se observa del género femenino 151 (55.7%) y masculino
120 (44.3%), como se observa en el gráfico 1.
Gráfico 1: Muestra total de los pacientes estudiados con EVC isquémico con TAC de cráneo simple
distribuidos por género en el Hospital General de Zona Número 20.
Se observaron que de los 271 pacientes con EVC isquémico, que se realizaron tomografía de cráneo en
fase simple, se muestran distribuidos por edad a partir de 40 años, donde se presenta una mayor
frecuencia entre 70-79 años (23.7%), con menor frecuencia entre 90-99 años (5.1%), como se muestra
en el gráfico 2.
Gráfico 2: Muestra total de los pacientes estudiados con EVC isquémico con TAC de cráneo simple
distribuidos por edad en el Hospital General de Zona Número 20.
F
56%
M
44%
Pacientes con evc isquemico POR GÉNERO
28
53
59 64
53
14
0
10
20
30
40
50
60
70
40-49 años 50-59 años 60-69 años 70-79 años 80-89 años 90-99 años
Paciente con EVC isquemico por edad
RESULTADOS
Los resultados de este estudio incluyen una muestra integrada de 271 pacientes que se realizaron
tomografía de cráneo en fase simple, donde se observa del género femenino 151 (55.7%) y masculino
120 (44.3%), como se observa en el gráfico 1.
Gráfico 1: Muestra total de los pacientes estudiados con EVC isquémico con TAC de cráneo simple
distribuidos por género en el Hospital General de Zona Número 20.
Se observaron que de los 271 pacientes con EVC isquémico, que se realizaron tomografía de cráneo en
fase simple, se muestran distribuidos por edad a partir de 40 años, donde se presenta una mayor
frecuencia entre 70-79 años (23.7%), con menor frecuencia entre 90-99 años (5.1%), como se muestra
en el gráfico 2.
Gráfico 2: Muestra total de los pacientes estudiados con EVC isquémico con TAC de cráneo simple
distribuidos por edad en el Hospital General de Zona Número 20.
F
56%
M
44%
Pacientes con evc isquemico POR GÉNERO
28
53
59 64
53
14
0
10
20
30
40
50
60
70
40-49 años 50-59 años 60-69 años 70-79 años 80-89 años 90-99 años
Paciente con EVC isquemico por edad
pág. 9362
En estudio realizado, de los 271 pacientes con EVC isquémico, que se realizaron tomografía de cráneo
en fase simple, se registró el diagnóstico de envío al servicio de imagenología y/o rayos X, donde
predominaba el diagnóstico de envió por EVC isquémico en 115 pacientes (42.4%), como se observa
en el grafico 3.
Gráfico 3:
Muestra total de los pacientes estudiados con EVC isquémico con TAC de cráneo simple distribuidos
por diagnóstico de envió para el servicio de imagen en el Hospital General de Zona Número 20
Se mostró que de los 271 pacientes con EVC isquémico, que se realizaron tomografía de cráneo en fase
simple, se registró una alta presencia de antecedentes crónicos degenerativos, como Hipertensión
arterial sistémica, Diabetes Mellitus tipo 2 (DM tipo 2 y algunos ambas comorbilidades de mayor
prevalencia en México, predominando el antecedente de hipertensión arterial en 127 pacientes (47%),
con DM tipo II 44 pacientes (16%) y ambos diagnósticos en 100 (37%). como se observa en el gráfico4
Gráfico 4: Muestra total de los pacientes estudiados con TAC de cráneo simple distribuidos por la
presencia de comorbilidades de mayor riesgo para EVC isquémico, en el Hospital General de Zona
Número 20.
115
85
71
42,40%
31,40%
26,20%
0 20 40 60 80 100 120 140
Dx de EVC isquemico
Dx de EVC hemorragico
Dx de EVC isquemico vs hemorragíco
Diagnostico de envío al servicio de imagen
16%
47%
37%
Comorbilidadesde mayor riesgo en pacienes con
EVC isquemico
DM HTA HTA/DM
En estudio realizado, de los 271 pacientes con EVC isquémico, que se realizaron tomografía de cráneo
en fase simple, se registró el diagnóstico de envío al servicio de imagenología y/o rayos X, donde
predominaba el diagnóstico de envió por EVC isquémico en 115 pacientes (42.4%), como se observa
en el grafico 3.
Gráfico 3:
Muestra total de los pacientes estudiados con EVC isquémico con TAC de cráneo simple distribuidos
por diagnóstico de envió para el servicio de imagen en el Hospital General de Zona Número 20
Se mostró que de los 271 pacientes con EVC isquémico, que se realizaron tomografía de cráneo en fase
simple, se registró una alta presencia de antecedentes crónicos degenerativos, como Hipertensión
arterial sistémica, Diabetes Mellitus tipo 2 (DM tipo 2 y algunos ambas comorbilidades de mayor
prevalencia en México, predominando el antecedente de hipertensión arterial en 127 pacientes (47%),
con DM tipo II 44 pacientes (16%) y ambos diagnósticos en 100 (37%). como se observa en el gráfico4
Gráfico 4: Muestra total de los pacientes estudiados con TAC de cráneo simple distribuidos por la
presencia de comorbilidades de mayor riesgo para EVC isquémico, en el Hospital General de Zona
Número 20.
115
85
71
42,40%
31,40%
26,20%
0 20 40 60 80 100 120 140
Dx de EVC isquemico
Dx de EVC hemorragico
Dx de EVC isquemico vs hemorragíco
Diagnostico de envío al servicio de imagen
16%
47%
37%
Comorbilidadesde mayor riesgo en pacienes con
EVC isquemico
DM HTA HTA/DM
pág. 9363
Los pacientes que se realizaron TAC de cráneo simple por diagnostico presuntivo de EVC isquémico,
se observó que de los 271 pacientes, en un numero de 81 pacientes (30%) mostraron un puntaje de <6
en escala ASPECTS y 190 pacientes (70%) con un puntaje de >6 puntos, el cual se muestra en gráfico5
Gráfico 5: Muestra total de los pacientes estudiados con EVC isquémico con TAC de cráneo simple,
con escala ASPECTS, en el Hospital General de Zona Número 20.
Se clasificaron los pacientes con <6 puntos en escala ASPECTS, distribuyéndose acorde a edad y genero
para realizar una evaluación de la presentación de mayor prevalencia, acorde a los factores previamente
descritos, para el género masculino son 42 pacientes (52%) y para el género femenino de 39 pacientes
(48%) y en relación a la edad se mostró una mayor presentación en rango de edad de 60-69 años con
20 pacientes (25%), como se describe en el gráfico 6 y 7 respectivamente.
Gráfico 6: Muestra total de los pacientes estudiados con EVC isquémico con TAC de cráneo simple,
con <6 puntos acorde a escala ASPECTS distribuidos por género, en el Hospital General de Zona
Número 20.
81
190
0
50
100
150
200
<6 >6
Pacientes con EVC isquémico con aplicación de
escala ASPECTS
39
42
37,5
38
38,5
39
39,5
40
40,5
41
41,5
42
42,5
F M
Pacientes con < 6 puntos en la escala ASPECTS
acorde a genero
Los pacientes que se realizaron TAC de cráneo simple por diagnostico presuntivo de EVC isquémico,
se observó que de los 271 pacientes, en un numero de 81 pacientes (30%) mostraron un puntaje de <6
en escala ASPECTS y 190 pacientes (70%) con un puntaje de >6 puntos, el cual se muestra en gráfico5
Gráfico 5: Muestra total de los pacientes estudiados con EVC isquémico con TAC de cráneo simple,
con escala ASPECTS, en el Hospital General de Zona Número 20.
Se clasificaron los pacientes con <6 puntos en escala ASPECTS, distribuyéndose acorde a edad y genero
para realizar una evaluación de la presentación de mayor prevalencia, acorde a los factores previamente
descritos, para el género masculino son 42 pacientes (52%) y para el género femenino de 39 pacientes
(48%) y en relación a la edad se mostró una mayor presentación en rango de edad de 60-69 años con
20 pacientes (25%), como se describe en el gráfico 6 y 7 respectivamente.
Gráfico 6: Muestra total de los pacientes estudiados con EVC isquémico con TAC de cráneo simple,
con <6 puntos acorde a escala ASPECTS distribuidos por género, en el Hospital General de Zona
Número 20.
81
190
0
50
100
150
200
<6 >6
Pacientes con EVC isquémico con aplicación de
escala ASPECTS
39
42
37,5
38
38,5
39
39,5
40
40,5
41
41,5
42
42,5
F M
Pacientes con < 6 puntos en la escala ASPECTS
acorde a genero
pág. 9364
Gráfico 6:
Muestra total de los pacientes estudiados con EVC isquémico con TAC de cráneo simple, con <6 puntos
acorde a escala ASPECTS distribuidos por edad, en el Hospital General de Zona Número 20.
Los pacientes que se clasificaron con <6 puntos en escala ASPECTS, se distribuyeron con presencia de
comorbilidades, para HTA un total de 63 pacientes (78%) y DM tipo II de 18 pacientes (22%), como
se describe en el gráfico 8.
Gráfico 8: Muestra total de los pacientes estudiados con EVC isquémico con TAC de cráneo simple,
con <6 puntos acorde a escala ASPECTS con presentación de comorbilidades, en el Hospital General
de Zona Número 20.
Se mostró que de los 271 pacientes con EVC isquémico, que se realizaron tomografía de cráneo en fase
simple, se observaron hallazgos adicionales, mostrándose tres de mayor frecuencia como, EVC de tipo
isquémico crónico con 47 pacientes (17%), enfermedad del pequeño vaso con 67 pacientes (25%) y
enfermedad ateromatosa multinivel con 157 pacientes (58%), como se observa en el grafico 9.
6
15
20
15
18
7
0 5 10 15 20 25
40-49 años
50-59 años
60-69 años
70-79 años
80-89 años
90-99 años
Pacientes con < 6 puntos en la escala ASPECTS
acorde a edad
78%
22%
Pacientes con <6 puntos en la escala ASPECTS con
presentación de comobilidades
HTA DM
Gráfico 6:
Muestra total de los pacientes estudiados con EVC isquémico con TAC de cráneo simple, con <6 puntos
acorde a escala ASPECTS distribuidos por edad, en el Hospital General de Zona Número 20.
Los pacientes que se clasificaron con <6 puntos en escala ASPECTS, se distribuyeron con presencia de
comorbilidades, para HTA un total de 63 pacientes (78%) y DM tipo II de 18 pacientes (22%), como
se describe en el gráfico 8.
Gráfico 8: Muestra total de los pacientes estudiados con EVC isquémico con TAC de cráneo simple,
con <6 puntos acorde a escala ASPECTS con presentación de comorbilidades, en el Hospital General
de Zona Número 20.
Se mostró que de los 271 pacientes con EVC isquémico, que se realizaron tomografía de cráneo en fase
simple, se observaron hallazgos adicionales, mostrándose tres de mayor frecuencia como, EVC de tipo
isquémico crónico con 47 pacientes (17%), enfermedad del pequeño vaso con 67 pacientes (25%) y
enfermedad ateromatosa multinivel con 157 pacientes (58%), como se observa en el grafico 9.
6
15
20
15
18
7
0 5 10 15 20 25
40-49 años
50-59 años
60-69 años
70-79 años
80-89 años
90-99 años
Pacientes con < 6 puntos en la escala ASPECTS
acorde a edad
78%
22%
Pacientes con <6 puntos en la escala ASPECTS con
presentación de comobilidades
HTA DM
pág. 9365
Gráfico 9: Muestra total de los pacientes estudiados con EVC isquémico con TAC de cráneo simple,
con evidencia de hallazgos adicionales, en el Hospital General de Zona Número 20.
DISCUSIÓN
Dentro del estudio realizado se evaluó la importancia de la valoración de TC de cráneo en fase simple
en pacientes del HGZ No. 20, el cual cuenta con miles de derechohabientes, el cual considera un punto
central y de importancia con pacientes que acuden por diversos padecimientos, sin embargo, el EVC es
un padecimiento que afecta a muchas personas, lo cual ha obligado a desarrollar nuevas actualizaciones
para poder actuar de manera rápida y oportuna para acortar tiempos en la evaluación y con ello el
tratamiento especializado, acorde a la evaluación clínica y sobre todo radiológica basadas en tomografía
computada.
Cirir JJ et al, (2020) menciona sobre la realización de una evaluación de la imagen diagnóstica de
ingreso con tomografía computarizada (TC) el cual implementa la escala del Alberta Stroke Program
Early CT score (ASPECTS), donde consideraron a pacientes mayores de 18 años con un ASPECTS
mayor a 6pts para una terapéutica adecuada y excluyeron a pacientes con ASPECTS bajos, afectando
como primera instancia el territorio de la arteria cerebral media (ACM), el cual se observó en nuestra
población así como un incremento de presentación a partir de los 40 años, con una presentación mayor
entre los 70-79 años, con afección en ACM.
Amalia L et al, (2020) explican sobre el sistema ASPECT, el cual es desarrollado para evaluar cambios
isquémicos tempranos en tomografía computarizada sin contraste y actualmente se utiliza en todo el
mundo en el algoritmo de decisiones para la trombólisis, por lo que en nuestro estudio se aplicó de
157
47
67
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
Px con enf ateromatora Px con EVC crónico previo Px con enfermedad del
pequeño vaso
Pacientes con hallagos adicionales en TAC de craneo simple
con EVC isquemico
Gráfico 9: Muestra total de los pacientes estudiados con EVC isquémico con TAC de cráneo simple,
con evidencia de hallazgos adicionales, en el Hospital General de Zona Número 20.
DISCUSIÓN
Dentro del estudio realizado se evaluó la importancia de la valoración de TC de cráneo en fase simple
en pacientes del HGZ No. 20, el cual cuenta con miles de derechohabientes, el cual considera un punto
central y de importancia con pacientes que acuden por diversos padecimientos, sin embargo, el EVC es
un padecimiento que afecta a muchas personas, lo cual ha obligado a desarrollar nuevas actualizaciones
para poder actuar de manera rápida y oportuna para acortar tiempos en la evaluación y con ello el
tratamiento especializado, acorde a la evaluación clínica y sobre todo radiológica basadas en tomografía
computada.
Cirir JJ et al, (2020) menciona sobre la realización de una evaluación de la imagen diagnóstica de
ingreso con tomografía computarizada (TC) el cual implementa la escala del Alberta Stroke Program
Early CT score (ASPECTS), donde consideraron a pacientes mayores de 18 años con un ASPECTS
mayor a 6pts para una terapéutica adecuada y excluyeron a pacientes con ASPECTS bajos, afectando
como primera instancia el territorio de la arteria cerebral media (ACM), el cual se observó en nuestra
población así como un incremento de presentación a partir de los 40 años, con una presentación mayor
entre los 70-79 años, con afección en ACM.
Amalia L et al, (2020) explican sobre el sistema ASPECT, el cual es desarrollado para evaluar cambios
isquémicos tempranos en tomografía computarizada sin contraste y actualmente se utiliza en todo el
mundo en el algoritmo de decisiones para la trombólisis, por lo que en nuestro estudio se aplicó de
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Px con enf ateromatora Px con EVC crónico previo Px con enfermedad del
pequeño vaso
Pacientes con hallagos adicionales en TAC de craneo simple
con EVC isquemico
pág. 9366
manera adecuada dicha escala, mostrando en un porcentaje de 30% menos de 6puntos y del 70% mayor
a 6 puntos.
Ospel JM et al (2021), mencionan sobre la escala ASPECTS y su puntuación relacionada a las guías de
tratamiento del ictus agudo, ya que no recomiendan el tratamiento endovascular (EVT) en pacientes
con ASPECTS menor a 6, aunque pueden beneficiarse con él, sin embargo, difieren entre sí en función
de la gravedad y extensión de los hallazgos isquémicos en cada región de ASPECTS, sin embargo, en
nuestro estudio se mostró una alta incidencia de pacientes con puntaje mayor a 6, para así determinar
el tratamiento determinado por el médico tratante.
Alqahtani SM et al (2023), en su estudio hacen una evaluación sobre la escala de ASPECTS en relación
a la directriz de tratamientos estadounidense y europea, para la trombectomía, donde se debe realizar
en pacientes con puntuación menor a 6, sin embargo, hacen referencia que este no debe ser considerado
de manera inicial, como tratamiento para la reperfusión, por lo que hacen sugerencia de considerar el
tratamiento a partir de una puntuación menor a 5, como se mostró en el estudio de Algahtani, la
probabilidad de poder realizar tratamiento de trombolización de manera temprana, aun con un puntaje
bajo, por lo que se debe considerar una adecuada asignación de puntaje.
La guía de práctica clínica de diagnóstico y tratamiento temprano de la enfermedad vascular cerebral
isquémica en el segundo y tercer nivel de atención en México, recomienda utilizar la escala ASPECTS
en pacientes con un evento vascular isquémico que no va a tener una evolución favorable a pesar del
tratamiento tromboembólico, es por ello una valoración oportuna de la TC para optimizar resultados.
Es por ello que a pesar de la edad, de los padecimientos así como la presentación frecuente, se determina
la importancia de poder implementar adecuadamente la escala ASPECTS en pacientes que se tiene la
sospecha y/o la presentación tomografica de hallazgos relacionados a evento vascular cerebral
isquémico el cual, como mencionan diversos autores sobre la viabilidad y eficacia del tratamiento
trombolitico considerando la puntuación obtenida tras la evaluación de la TC.
CONCLUSIÓN
La valoración de la escala ASPECTS en la tomografía de cráneo en fase simple de pacientes con evento
vascular cerebral isquémico, nos emite resultados que indican la importancia a través del contexto
clínico del paciente, de la importancia de realizar una adecuada evaluación de la tomografía de cráneo
manera adecuada dicha escala, mostrando en un porcentaje de 30% menos de 6puntos y del 70% mayor
a 6 puntos.
Ospel JM et al (2021), mencionan sobre la escala ASPECTS y su puntuación relacionada a las guías de
tratamiento del ictus agudo, ya que no recomiendan el tratamiento endovascular (EVT) en pacientes
con ASPECTS menor a 6, aunque pueden beneficiarse con él, sin embargo, difieren entre sí en función
de la gravedad y extensión de los hallazgos isquémicos en cada región de ASPECTS, sin embargo, en
nuestro estudio se mostró una alta incidencia de pacientes con puntaje mayor a 6, para así determinar
el tratamiento determinado por el médico tratante.
Alqahtani SM et al (2023), en su estudio hacen una evaluación sobre la escala de ASPECTS en relación
a la directriz de tratamientos estadounidense y europea, para la trombectomía, donde se debe realizar
en pacientes con puntuación menor a 6, sin embargo, hacen referencia que este no debe ser considerado
de manera inicial, como tratamiento para la reperfusión, por lo que hacen sugerencia de considerar el
tratamiento a partir de una puntuación menor a 5, como se mostró en el estudio de Algahtani, la
probabilidad de poder realizar tratamiento de trombolización de manera temprana, aun con un puntaje
bajo, por lo que se debe considerar una adecuada asignación de puntaje.
La guía de práctica clínica de diagnóstico y tratamiento temprano de la enfermedad vascular cerebral
isquémica en el segundo y tercer nivel de atención en México, recomienda utilizar la escala ASPECTS
en pacientes con un evento vascular isquémico que no va a tener una evolución favorable a pesar del
tratamiento tromboembólico, es por ello una valoración oportuna de la TC para optimizar resultados.
Es por ello que a pesar de la edad, de los padecimientos así como la presentación frecuente, se determina
la importancia de poder implementar adecuadamente la escala ASPECTS en pacientes que se tiene la
sospecha y/o la presentación tomografica de hallazgos relacionados a evento vascular cerebral
isquémico el cual, como mencionan diversos autores sobre la viabilidad y eficacia del tratamiento
trombolitico considerando la puntuación obtenida tras la evaluación de la TC.
CONCLUSIÓN
La valoración de la escala ASPECTS en la tomografía de cráneo en fase simple de pacientes con evento
vascular cerebral isquémico, nos emite resultados que indican la importancia a través del contexto
clínico del paciente, de la importancia de realizar una adecuada evaluación de la tomografía de cráneo
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realizada a los pacientes que acuden por diversas causas, que pueden estar asociadas a la edad y/u otros
factores de comorbilidad que puedan aumentar el riesgo de presentar evento vascular cerebral
isquémico, y al evaluar la TAC de cráneo permite otorgar el puntaje a través de las escala ASPECTS
para determinar el territorio de afección a nivel cerebral, que condicionaría la presentación clínica en
los pacientes valorados en el Hospital General de Zona No 20, La Margarita”, ya que permite obtener
un pronóstico de forma temprana relacionada a la zona de isquemia cerebral, y con ello el médico
tratante considerara la terapéutica adecuada basadas a las guías de práctica clínica y/o evidencias
recomendadas, como la terapia de trombolización que nos permitirá una recanalización endovascular
encefálica.
Es importante mencionar es una entidad bastante frecuente, la cual se ve asociada a factores
concomitante, como patología crónica degenerativa, específicamente la hipertensión arterial, la cual ha
sido reportada como un factor predominante como primera causa del EVC isquémico así como la edad
de presentación del paciente, por lo que es importante un adecuado control y vigilancia de los factores
de riesgo, para disminuir la alta incidencia de presentación y con ello las complicaciones en los eventos
vasculares cerebrales.
Por lo tanto se recomienda una adecuada valoración clínica y con ello la realización de la TAC de
cráneo simple, ante la alta sospecha de EVC isquémico para minimizar el tiempo de espera así como
las secuelas que se puedan generar, que a través de una evaluación adecuada de la TAC de cráneo nos
permitirá obtener un puntaje que determine el tratamiento de trombolización en pacientes con afección
cerebral isquémica generando una reperfusión cerebral exitosa.
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realizada a los pacientes que acuden por diversas causas, que pueden estar asociadas a la edad y/u otros
factores de comorbilidad que puedan aumentar el riesgo de presentar evento vascular cerebral
isquémico, y al evaluar la TAC de cráneo permite otorgar el puntaje a través de las escala ASPECTS
para determinar el territorio de afección a nivel cerebral, que condicionaría la presentación clínica en
los pacientes valorados en el Hospital General de Zona No 20, La Margarita”, ya que permite obtener
un pronóstico de forma temprana relacionada a la zona de isquemia cerebral, y con ello el médico
tratante considerara la terapéutica adecuada basadas a las guías de práctica clínica y/o evidencias
recomendadas, como la terapia de trombolización que nos permitirá una recanalización endovascular
encefálica.
Es importante mencionar es una entidad bastante frecuente, la cual se ve asociada a factores
concomitante, como patología crónica degenerativa, específicamente la hipertensión arterial, la cual ha
sido reportada como un factor predominante como primera causa del EVC isquémico así como la edad
de presentación del paciente, por lo que es importante un adecuado control y vigilancia de los factores
de riesgo, para disminuir la alta incidencia de presentación y con ello las complicaciones en los eventos
vasculares cerebrales.
Por lo tanto se recomienda una adecuada valoración clínica y con ello la realización de la TAC de
cráneo simple, ante la alta sospecha de EVC isquémico para minimizar el tiempo de espera así como
las secuelas que se puedan generar, que a través de una evaluación adecuada de la TAC de cráneo nos
permitirá obtener un puntaje que determine el tratamiento de trombolización en pacientes con afección
cerebral isquémica generando una reperfusión cerebral exitosa.
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