pág. 10015
HALLAZGOS ULTRASONOGRÁFICOS
ASOCIADOS A MALIGNIDAD EN LESIONES
NO MASA. ANÁLISIS RETROSPECTIVO
ULTRASONOGRAPHIC FINDINGS ASSOCIATED
WITH MALIGNANCY IN NON-MASS LESIONS.
RETROSPECTIVE ANALYSIS
Andrea Estefanía Zurita Beltrán
Hospital Sociedad de lucha contra el cáncer, Ecuador
Tanya Maribel Arauz Chávez
Hospital Sociedad de lucha contra el cáncer, Ecuador
María Paulina Zambrano Ordoñez
Hospital Sociedad de lucha contra el cáncer, Ecuador
Victoria Elizabeth Gordillo Montenegro
Hospital Sociedad de lucha contra el cáncer, Ecuador
Denisse Lissette Flores Subia
Hospital Sociedad de lucha contra el cáncer, Ecuador
pág. 10016
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v9i6.22110
Hallazgos Ultrasonográficos Asociados a Malignidad en Lesiones No Masa.
Análisis Retrospectivo
Andrea Estefanía Zurita Beltrán1
andrea.e.zurita@solca.med.ec
https://orcid.org/0009-0003-4980-7761
Hospital Sociedad de lucha contra el cancer
SOLCA
Ecuador
Tanya Maribel Arauz Chávez
tanya.m.arauz@solca.med.ec
https://orcid.org/0009-0001-5266-4728
Hospital Sociedad de lucha contra el cancer
SOLCA
Ecuador
María Paulina Zambrano Ordoñez
maria.p.zambrano@solca.med.ec
https://orcid.org/0009-0005-8242-0299
Hospital Sociedad de lucha contra el cancer
SOLCA
Ecuador
Victoria Elizabeth Gordillo Montenegro
victoria.e.gordillo@solca.med.ec
https://orcid.org/0009-0007-1674-0651
Hospital Sociedad de lucha contra el cancer
SOLCA
Ecuador
Denisse Lissette Flores Subia
denisse.l.flores@solca.mec.ec
https://orcid.org/0009-0008-2283-1848
Hospital Sociedad de lucha contra el cancer
SOLCA
Ecuador
RESUMEN
Las lesiones no masa no forman parte del léxico formal del BI-RADS y se describen como áreas
hipoecogénicas sin la morfología clásica necesaria para denominarse nódulos. Estas lesiones carecen
de límites definidos en ultrasonido y no generan efecto de masa en dos o más planos, representando
aproximadamente el 9,2% de las lesiones mamarias. El ultrasonido es capaz de detectarlas con alta
sensibilidad (95,4%–100%), aunque su especificidad sigue siendo baja (6,5%–42,3%), lo que dificulta
la diferenciación entre lesiones benignas y malignas. Entre los criterios ecográficos que contribuyen a
esta diferenciación se incluyen la presencia de calcificaciones, distorsión arquitectural, edema, sombra
acústica posterior y vascularización, aunque su interpretación continúa siendo ambigua. El objetivo del
presente estudio fue describir los hallazgos ultrasonográficos asociados a malignidad en lesiones no
masa y compararlos con la literatura existente. Se realizó un análisis retrospectivo, transversal y
analítico de pacientes atendidas en SOLCA ION Guayaquil entre enero y julio de 2023. Se identificaron
53 pacientes con este tipo de lesiones. Los diagnósticos obtenidos fueron: 55% carcinoma infiltrante,
4% carcinoma in situ y 41% patologías benignas. Los hallazgos ecográficos que mostraron mayor
asociación con malignidad fueron la vascularización (36%) y la sombra acústica posterior (25%),
seguidos por calcificaciones (16%), edema cutáneo (14%) y distorsión arquitectural (9%). La presencia
de vascularización y sombra acústica posterior se consideró altamente sugestiva de malignidad, por lo
que su detección debería motivar la realización de una evaluación histopatológica. Finalmente, se
recomienda biopsiar toda lesión no masa y reproducir este estudio en poblaciones más amplias y
periodos prolongados para fortalecer la evidencia disponible.
Palabras clave: lesiones no masa, malignidad, vascularización, sombra acústica
1 Autor principal
Correspondencia: andrea.e.zurita@solca.med.ec
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v9i6.22110
Hallazgos Ultrasonográficos Asociados a Malignidad en Lesiones No Masa.
Análisis Retrospectivo
Andrea Estefanía Zurita Beltrán1
andrea.e.zurita@solca.med.ec
https://orcid.org/0009-0003-4980-7761
Hospital Sociedad de lucha contra el cancer
SOLCA
Ecuador
Tanya Maribel Arauz Chávez
tanya.m.arauz@solca.med.ec
https://orcid.org/0009-0001-5266-4728
Hospital Sociedad de lucha contra el cancer
SOLCA
Ecuador
María Paulina Zambrano Ordoñez
maria.p.zambrano@solca.med.ec
https://orcid.org/0009-0005-8242-0299
Hospital Sociedad de lucha contra el cancer
SOLCA
Ecuador
Victoria Elizabeth Gordillo Montenegro
victoria.e.gordillo@solca.med.ec
https://orcid.org/0009-0007-1674-0651
Hospital Sociedad de lucha contra el cancer
SOLCA
Ecuador
Denisse Lissette Flores Subia
denisse.l.flores@solca.mec.ec
https://orcid.org/0009-0008-2283-1848
Hospital Sociedad de lucha contra el cancer
SOLCA
Ecuador
RESUMEN
Las lesiones no masa no forman parte del léxico formal del BI-RADS y se describen como áreas
hipoecogénicas sin la morfología clásica necesaria para denominarse nódulos. Estas lesiones carecen
de límites definidos en ultrasonido y no generan efecto de masa en dos o más planos, representando
aproximadamente el 9,2% de las lesiones mamarias. El ultrasonido es capaz de detectarlas con alta
sensibilidad (95,4%–100%), aunque su especificidad sigue siendo baja (6,5%–42,3%), lo que dificulta
la diferenciación entre lesiones benignas y malignas. Entre los criterios ecográficos que contribuyen a
esta diferenciación se incluyen la presencia de calcificaciones, distorsión arquitectural, edema, sombra
acústica posterior y vascularización, aunque su interpretación continúa siendo ambigua. El objetivo del
presente estudio fue describir los hallazgos ultrasonográficos asociados a malignidad en lesiones no
masa y compararlos con la literatura existente. Se realizó un análisis retrospectivo, transversal y
analítico de pacientes atendidas en SOLCA ION Guayaquil entre enero y julio de 2023. Se identificaron
53 pacientes con este tipo de lesiones. Los diagnósticos obtenidos fueron: 55% carcinoma infiltrante,
4% carcinoma in situ y 41% patologías benignas. Los hallazgos ecográficos que mostraron mayor
asociación con malignidad fueron la vascularización (36%) y la sombra acústica posterior (25%),
seguidos por calcificaciones (16%), edema cutáneo (14%) y distorsión arquitectural (9%). La presencia
de vascularización y sombra acústica posterior se consideró altamente sugestiva de malignidad, por lo
que su detección debería motivar la realización de una evaluación histopatológica. Finalmente, se
recomienda biopsiar toda lesión no masa y reproducir este estudio en poblaciones más amplias y
periodos prolongados para fortalecer la evidencia disponible.
Palabras clave: lesiones no masa, malignidad, vascularización, sombra acústica
1 Autor principal
Correspondencia: andrea.e.zurita@solca.med.ec
pág. 10017
Ultrasonographic Findings Associated with Malignancy in Non-Mass
Lesions. Retrospective Analysis
ABSTRACT
Non-mass lesions are not part of the formal BI-RADS lexicon and are described as hypoechoic areas
that lack the classical morphology required to be classified as nodules. These lesions do not demonstrate
well-defined margins on ultrasound and do not produce a mass effect in two or more imaging planes,
representing approximately 9.2% of all breast lesions. Ultrasound can detect them with high sensitivity
(95.4%–100%); however, its specificity remains low (6.5%–42.3%), making the distinction between
benign and malignant lesions challenging. The ultrasound features that contribute to this differentiation
include the presence of calcifications, architectural distortion, edema, posterior acoustic shadowing, and
vascularity, although their interpretation remains ambiguous. The aim of this study was to describe the
ultrasonographic findings associated with malignancy in non-mass lesions and compare them with
existing literature. A retrospective, cross-sectional, analytical study was conducted on patients treated
at SOLCA ION Guayaquil between January and July 2023. Fifty-three patients with this type of lesion
were identified. The diagnoses were: 55% invasive carcinoma, 4% carcinoma in situ, and 41% benign
lesions. The ultrasonographic findings most strongly associated with malignancy were vascularity
(36%) and posterior acoustic shadowing (25%), followed by calcifications (16%), skin edema (14%),
and architectural distortion (9%). The presence of vascularity and posterior acoustic shadowing was
considered highly suggestive of malignancy, and their detection should prompt histopathological
evaluation. Finally, we recommend biopsying all non-mass lesions and replicating this study in larger
populations and over longer periods to strengthen the available evidence.
Keywords: non-mass lesions, malignancy, vascularity, acoustic shadowin
Artículo recibido 10 diciembre 2025
Aceptado para publicación: 10 enero 2026
Ultrasonographic Findings Associated with Malignancy in Non-Mass
Lesions. Retrospective Analysis
ABSTRACT
Non-mass lesions are not part of the formal BI-RADS lexicon and are described as hypoechoic areas
that lack the classical morphology required to be classified as nodules. These lesions do not demonstrate
well-defined margins on ultrasound and do not produce a mass effect in two or more imaging planes,
representing approximately 9.2% of all breast lesions. Ultrasound can detect them with high sensitivity
(95.4%–100%); however, its specificity remains low (6.5%–42.3%), making the distinction between
benign and malignant lesions challenging. The ultrasound features that contribute to this differentiation
include the presence of calcifications, architectural distortion, edema, posterior acoustic shadowing, and
vascularity, although their interpretation remains ambiguous. The aim of this study was to describe the
ultrasonographic findings associated with malignancy in non-mass lesions and compare them with
existing literature. A retrospective, cross-sectional, analytical study was conducted on patients treated
at SOLCA ION Guayaquil between January and July 2023. Fifty-three patients with this type of lesion
were identified. The diagnoses were: 55% invasive carcinoma, 4% carcinoma in situ, and 41% benign
lesions. The ultrasonographic findings most strongly associated with malignancy were vascularity
(36%) and posterior acoustic shadowing (25%), followed by calcifications (16%), skin edema (14%),
and architectural distortion (9%). The presence of vascularity and posterior acoustic shadowing was
considered highly suggestive of malignancy, and their detection should prompt histopathological
evaluation. Finally, we recommend biopsying all non-mass lesions and replicating this study in larger
populations and over longer periods to strengthen the available evidence.
Keywords: non-mass lesions, malignancy, vascularity, acoustic shadowin
Artículo recibido 10 diciembre 2025
Aceptado para publicación: 10 enero 2026
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INTRODUCCIÓN
La lesión no masa aparece mencionado las publicaciones de Uematsu hacia el año 2012, sin embargo,
no consta dentro del léxico del BIRADS de la ACR publicado en el 2013. Así mismo se describe como
una imagen hipoecoica sin forma definida o el margen convexo que le da la forma de nódulo o masa.
(2)
La incidencia reportada de lesiones no masa es del 1 al 5%. (5). Se describen estudios donde la
sensibilidad del ultrasonido para detectar lesiones no masa llega de 95 a 100%, sin embargo, la
especificad solo se describe desde 6 a 42%. (1).
Las lesiones benignas más frecuentes encontradas: cambios fibroquísticos, adenosis esclerosante,
hiperplasia ductal y papiloma intraductal. (2) El carcinoma ductal in situ es el más identificado como
lesión no masas maligno en ultrasonido. Se describe una tabla a continuación sobre el porcentaje
encontrado en diversos estudios sobre los hallazgos malignos o benignos en las lesiones no masa. (2).
Tabla 1. Frecuencia de aparición de lesiones
Estudio % Benigno % Malignos
LEE 90 6
WANG 46 53
PARK 72 23
PARK 53 46
KIM 69 30
Al analizarlas en volumen, las lesiones benignas aparecen como: cambios fibroquísticos, adenosis,
hiperplasia ductal, inflamación, hiperplasia estromal, papiloma intraductal. Las lesiones malignas son:
Carcinoma ductal in situ, Carcinoma ductal invasivo, Carcinoma lobulillar in situ, carcinoma mucinoso.
(2)
Por lo tanto, las lesiones no masa suelen ser malignas y deben ser clasificadas como sospechosas y
deben ser biopsiadas. (2)
Pueden encontrarse dos categorías: distorsión de arquitectura y calcificaciones. (2). Suele describirse la
sombra acústica posterior como hallazgo asociado. Se debe a la reacción desmoplásica, que atenúa el
sonido, y se encuentra tanto en benigna como maligna. (5).
INTRODUCCIÓN
La lesión no masa aparece mencionado las publicaciones de Uematsu hacia el año 2012, sin embargo,
no consta dentro del léxico del BIRADS de la ACR publicado en el 2013. Así mismo se describe como
una imagen hipoecoica sin forma definida o el margen convexo que le da la forma de nódulo o masa.
(2)
La incidencia reportada de lesiones no masa es del 1 al 5%. (5). Se describen estudios donde la
sensibilidad del ultrasonido para detectar lesiones no masa llega de 95 a 100%, sin embargo, la
especificad solo se describe desde 6 a 42%. (1).
Las lesiones benignas más frecuentes encontradas: cambios fibroquísticos, adenosis esclerosante,
hiperplasia ductal y papiloma intraductal. (2) El carcinoma ductal in situ es el más identificado como
lesión no masas maligno en ultrasonido. Se describe una tabla a continuación sobre el porcentaje
encontrado en diversos estudios sobre los hallazgos malignos o benignos en las lesiones no masa. (2).
Tabla 1. Frecuencia de aparición de lesiones
Estudio % Benigno % Malignos
LEE 90 6
WANG 46 53
PARK 72 23
PARK 53 46
KIM 69 30
Al analizarlas en volumen, las lesiones benignas aparecen como: cambios fibroquísticos, adenosis,
hiperplasia ductal, inflamación, hiperplasia estromal, papiloma intraductal. Las lesiones malignas son:
Carcinoma ductal in situ, Carcinoma ductal invasivo, Carcinoma lobulillar in situ, carcinoma mucinoso.
(2)
Por lo tanto, las lesiones no masa suelen ser malignas y deben ser clasificadas como sospechosas y
deben ser biopsiadas. (2)
Pueden encontrarse dos categorías: distorsión de arquitectura y calcificaciones. (2). Suele describirse la
sombra acústica posterior como hallazgo asociado. Se debe a la reacción desmoplásica, que atenúa el
sonido, y se encuentra tanto en benigna como maligna. (5).
pág. 10019
La distorsión arquitectural se visualiza como líneas rectas delgadas, especulaciones radiadas y
retracción focal, y estas pueden ser anteriores y posteriores. (2) Una distorsión de la arquitectura puede
indicar: cicatriz de biopsia, fibrosis por quimioterapia, adenosis, cicatriz radial, carcinoma invasivo o
carcinoma ductal in situ. Estas pueden estar asociadas o no a edema de la piel. (2).
Las calcificaciones son patrones de eco que aparecen en el entorno hipoecoico. Pueden indicar necrosis
y/o calcificaciones de restos de lesiones malignas y se correlacionan con las encontradas en mamografía.
(2) Las lesiones con calcificaciones suelen reportarse como 3 veces más probables de ser malignas. En
el estudio de Kim et Al, se encontraron calcificaciones en el 40% de lesiones malignas no masa,
mientras no se encontró ninguna en lesiones benignas no masa. (5)
Por lo tanto, las lesiones no masan asociadas con calcificaciones o distorsión de la arquitectura deben
ser biopsiadas debido a la probabilidad de un resultado maligno. (2)
El color o power Doppler se usa para valorar los vasos en las lesiones no masas, Las lesiones malignas
tienden a tener más vascularización, se traduce en la visualización de más de dos vasos. (2).
El presente estudio se basa en tratar de reconocer y caracterizar las lesiones no masa vistas por
ultrasonido, y de correlacionar sus hallazgos al diagnóstico de malignidad, a su vez de compararlos con
estudios realizados por investigadores, con el fin de obtener un campo amplio sobre la patología que
podría llegarse a recibir y con esto recomendar la etapa final que seria la de solicitad una prueba de
histopatología.
METODOLOGÍA
El estudio fue un análisis retrospectivo, transversal y analítico, que incluyeron todas las pacientes que
tuvieron lesiones no masa de la mama detectadas por ultrasonido en el Departamento de radiología de
la Sociedad de lucha contra el cáncer del Ecuador SOLCA ION GUAYAQUIL que cumplieron con los
criterios de inclusión entre el enero a julio de 2023.
Criterios de inclusión
▪ Pacientes con lesiones tipo no masa evaluadas por ultrasonografía.
▪ Ultrasonidos realizados por médicos radiólogos del departamento de Radiodiagnóstico de la
institución.
▪ Lesiones que requieren biopsia y que hayan sido realizadas en el periodo de estudio.
La distorsión arquitectural se visualiza como líneas rectas delgadas, especulaciones radiadas y
retracción focal, y estas pueden ser anteriores y posteriores. (2) Una distorsión de la arquitectura puede
indicar: cicatriz de biopsia, fibrosis por quimioterapia, adenosis, cicatriz radial, carcinoma invasivo o
carcinoma ductal in situ. Estas pueden estar asociadas o no a edema de la piel. (2).
Las calcificaciones son patrones de eco que aparecen en el entorno hipoecoico. Pueden indicar necrosis
y/o calcificaciones de restos de lesiones malignas y se correlacionan con las encontradas en mamografía.
(2) Las lesiones con calcificaciones suelen reportarse como 3 veces más probables de ser malignas. En
el estudio de Kim et Al, se encontraron calcificaciones en el 40% de lesiones malignas no masa,
mientras no se encontró ninguna en lesiones benignas no masa. (5)
Por lo tanto, las lesiones no masan asociadas con calcificaciones o distorsión de la arquitectura deben
ser biopsiadas debido a la probabilidad de un resultado maligno. (2)
El color o power Doppler se usa para valorar los vasos en las lesiones no masas, Las lesiones malignas
tienden a tener más vascularización, se traduce en la visualización de más de dos vasos. (2).
El presente estudio se basa en tratar de reconocer y caracterizar las lesiones no masa vistas por
ultrasonido, y de correlacionar sus hallazgos al diagnóstico de malignidad, a su vez de compararlos con
estudios realizados por investigadores, con el fin de obtener un campo amplio sobre la patología que
podría llegarse a recibir y con esto recomendar la etapa final que seria la de solicitad una prueba de
histopatología.
METODOLOGÍA
El estudio fue un análisis retrospectivo, transversal y analítico, que incluyeron todas las pacientes que
tuvieron lesiones no masa de la mama detectadas por ultrasonido en el Departamento de radiología de
la Sociedad de lucha contra el cáncer del Ecuador SOLCA ION GUAYAQUIL que cumplieron con los
criterios de inclusión entre el enero a julio de 2023.
Criterios de inclusión
▪ Pacientes con lesiones tipo no masa evaluadas por ultrasonografía.
▪ Ultrasonidos realizados por médicos radiólogos del departamento de Radiodiagnóstico de la
institución.
▪ Lesiones que requieren biopsia y que hayan sido realizadas en el periodo de estudio.
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▪ Lesiones muestras satisfactorias para patología.
Criterios de exclusión
▪ Todas aquellas pacientes a quienes por ecografía se les había detectado una lesión quística de la
mama.
▪ Todas aquellas pacientes a quienes por ecografía se les había detectado una lesión nodular de mama.
▪ Pacientes que no cuentan con placas mamográficas, ni ecográficas en el archivo del departamento
de Radiodiagnóstico.
Se revisaron ultrasonidos en el archivo del Departamento de Radiodiagnóstico de SOLCA, empleando
a través del sistema Agfa, así como resultados de patología para su caracterización.
Dentro del protocolo de investigación se registraros datos de edad de las pacientes, tipo de lesión, la
ubicación de la lesión (mama respectiva y cuadrantes), En las lesiones no masa: tamaño, diagnostico
patológico, clasificación BI-RADS y hallazgos asociados.
Se realizó análisis estadístico usando la y ji cuadrado para evaluar las variables radiológicas asociadas
a malignidad.
Se usó el resultado histopatológico para categorizar las lesiones como malignas y benignas. Un valor
de P<0.05 es considerado estadísticamente significativo. Los datos obtenidos fueron ingresados a través
de Microsoft Excel 360 y los análisis estadísticos fueron analizados usando el software IBM SPSS 25.
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
Se estudiaron 53 pacientes con lesiones no masa descubiertas por ultrasonido a las que se les realizó
una biopsia de la lesión. En 53 pacientes que se realizó el diagnóstico 28 (52,6%) fue carcinoma
infiltrante, 2 (3,7%) cáncer in situ y 1 carcinoma mucinoso (1,8%), y los 22 (41,5%) restantes dieron
como resultado, 20 patologías benignas de mama y 2 lesiones atípicas. (Tabla 2 y 3)
Dentro de los hallazgos asociados que se encontraron por ultrasonido:
En las lesiones malignas fueron: vascularización 14 (33%), sombra acústica posterior 9 (21%),
calcificaciones 8 (19%), edema de piel 8 (19%) y distorsión 4 (9%). (Tabla 4)
En las lesiones benignas fueron: sombra acústica posterior 7 (44%), vascularización 6 (38%), distorsión
2 (13%) y calcificaciones 1 (6%). (Tabla 5).
▪ Lesiones muestras satisfactorias para patología.
Criterios de exclusión
▪ Todas aquellas pacientes a quienes por ecografía se les había detectado una lesión quística de la
mama.
▪ Todas aquellas pacientes a quienes por ecografía se les había detectado una lesión nodular de mama.
▪ Pacientes que no cuentan con placas mamográficas, ni ecográficas en el archivo del departamento
de Radiodiagnóstico.
Se revisaron ultrasonidos en el archivo del Departamento de Radiodiagnóstico de SOLCA, empleando
a través del sistema Agfa, así como resultados de patología para su caracterización.
Dentro del protocolo de investigación se registraros datos de edad de las pacientes, tipo de lesión, la
ubicación de la lesión (mama respectiva y cuadrantes), En las lesiones no masa: tamaño, diagnostico
patológico, clasificación BI-RADS y hallazgos asociados.
Se realizó análisis estadístico usando la y ji cuadrado para evaluar las variables radiológicas asociadas
a malignidad.
Se usó el resultado histopatológico para categorizar las lesiones como malignas y benignas. Un valor
de P<0.05 es considerado estadísticamente significativo. Los datos obtenidos fueron ingresados a través
de Microsoft Excel 360 y los análisis estadísticos fueron analizados usando el software IBM SPSS 25.
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
Se estudiaron 53 pacientes con lesiones no masa descubiertas por ultrasonido a las que se les realizó
una biopsia de la lesión. En 53 pacientes que se realizó el diagnóstico 28 (52,6%) fue carcinoma
infiltrante, 2 (3,7%) cáncer in situ y 1 carcinoma mucinoso (1,8%), y los 22 (41,5%) restantes dieron
como resultado, 20 patologías benignas de mama y 2 lesiones atípicas. (Tabla 2 y 3)
Dentro de los hallazgos asociados que se encontraron por ultrasonido:
En las lesiones malignas fueron: vascularización 14 (33%), sombra acústica posterior 9 (21%),
calcificaciones 8 (19%), edema de piel 8 (19%) y distorsión 4 (9%). (Tabla 4)
En las lesiones benignas fueron: sombra acústica posterior 7 (44%), vascularización 6 (38%), distorsión
2 (13%) y calcificaciones 1 (6%). (Tabla 5).
pág. 10021
Luego de obtener estos resultados se procedió a realizar una tabla cruzada comparando la presencia de
los hallazgos con el resultado de patología y aplicando la prueba de JI cuadrado para evaluar las
variables radiológicas asociadas a malignidad obteniendo un valor P de 0.160. (Tabla 6 y 7).
Como resultados generales en nuestro estudio se describe que el hallazgo de malignidad de las lesiones
no masa fue del 53%, valor que se encuentra dentro de lo encontrado en el estudio que publica Guo et
al, el mismo que es útil para caracterizar las lesiones no masa, pues evalúa 101 lesiones, donde se intenta
caracterizar: la estructura morfológica, flujo sanguíneo, ubicación, diámetro, presencia de ecos/
calcificaciones, distorsión estructural, cambios ductales, elastografía. Juntamente con edad e historia
menstrual (1). Del 57% fue patología maligna el 4% fueron carcinomas in situ y el 53% correspondieron
a cáncer infiltrante. Los tres tipos de lesiones benignas más frecuentes fueron: Mastitis crónica
xantogranulomatosa, mastopatía fibrosa no proliferativa y tejido fibroadiposo y fibroconectivo, en
comparación con el estudio que fueron: adenosis, papiloma intraductal y mastitis granulomatosa. Los
tres tipos de lesiones malignas fueron: carcinoma ductal infiltrante, carcinoma ductal in situ y carcinoma
mucinoso; en comparación con el estudio que fueron carcinoma ductal in situ, carcinoma ductal
invasivo, carcinoma ductal invasivo con carcinoma ductal in situ.
Podemos comparar nuestro estudio con el de diversos investigadores, Wang que valora 80 estudios (6),
Park que estudia 715 (7), Kai – Hsiung que lo realizo en 164 pacientes (8), Guo como exponente en el
área con 101 pacientes (1), Park Jon al valorar 121 muestras (9) y Lin en China con 59 pacientes (10).
Los resultados obtenidos se conforman con el diagnostico de patología benigna y Maligna. (Tabla 8).
Tabla 2. Análisis de los estudios realizados en resultados de biopsia de lesiones no masa
Lesión no masa
Investigador Estudios Benignos Malignos
Wang et al (6) 80 46,2% 53,8%
Park et al (7) 715 53,8% 46,2%
Kai-Hsiung (8) 164 73% 27%
Guo et al (1) 101 49,5% 50,5%
Park Jon et al (9) 121 72,7% 27,3%
Lin M (10) 59 20,3% 79,6%
Parraga et al 53 37, 7% (ATIPICAS 3, 8%) 58,4%
Luego de obtener estos resultados se procedió a realizar una tabla cruzada comparando la presencia de
los hallazgos con el resultado de patología y aplicando la prueba de JI cuadrado para evaluar las
variables radiológicas asociadas a malignidad obteniendo un valor P de 0.160. (Tabla 6 y 7).
Como resultados generales en nuestro estudio se describe que el hallazgo de malignidad de las lesiones
no masa fue del 53%, valor que se encuentra dentro de lo encontrado en el estudio que publica Guo et
al, el mismo que es útil para caracterizar las lesiones no masa, pues evalúa 101 lesiones, donde se intenta
caracterizar: la estructura morfológica, flujo sanguíneo, ubicación, diámetro, presencia de ecos/
calcificaciones, distorsión estructural, cambios ductales, elastografía. Juntamente con edad e historia
menstrual (1). Del 57% fue patología maligna el 4% fueron carcinomas in situ y el 53% correspondieron
a cáncer infiltrante. Los tres tipos de lesiones benignas más frecuentes fueron: Mastitis crónica
xantogranulomatosa, mastopatía fibrosa no proliferativa y tejido fibroadiposo y fibroconectivo, en
comparación con el estudio que fueron: adenosis, papiloma intraductal y mastitis granulomatosa. Los
tres tipos de lesiones malignas fueron: carcinoma ductal infiltrante, carcinoma ductal in situ y carcinoma
mucinoso; en comparación con el estudio que fueron carcinoma ductal in situ, carcinoma ductal
invasivo, carcinoma ductal invasivo con carcinoma ductal in situ.
Podemos comparar nuestro estudio con el de diversos investigadores, Wang que valora 80 estudios (6),
Park que estudia 715 (7), Kai – Hsiung que lo realizo en 164 pacientes (8), Guo como exponente en el
área con 101 pacientes (1), Park Jon al valorar 121 muestras (9) y Lin en China con 59 pacientes (10).
Los resultados obtenidos se conforman con el diagnostico de patología benigna y Maligna. (Tabla 8).
Tabla 2. Análisis de los estudios realizados en resultados de biopsia de lesiones no masa
Lesión no masa
Investigador Estudios Benignos Malignos
Wang et al (6) 80 46,2% 53,8%
Park et al (7) 715 53,8% 46,2%
Kai-Hsiung (8) 164 73% 27%
Guo et al (1) 101 49,5% 50,5%
Park Jon et al (9) 121 72,7% 27,3%
Lin M (10) 59 20,3% 79,6%
Parraga et al 53 37, 7% (ATIPICAS 3, 8%) 58,4%
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En relación a los resultados de patología encontrados se evidenció que nuestro estudio tiene relación
con el estudio de Wang et al , Lin M y en cierta medida con Park Et al los cuales presentaron una
proporción similar entre casos malignos y benignos.
En la comparativa de los hallazgos asociados fue la siguiente (Tabla 9 y 10)
Tabla 3. Análisis de estudios en hallazgos asociados de las lesiones no masa de tipo benignos
Lesión no masa benignas
Hallazgos asociados Wang
et al
Park
et al
Kai-
Hsiung
Guo et al Won
et al
Lin
M
Parraga
et al
Sombra acústica posterior 2,8% 81,0% 96,0% 8,3% 43,8%
Vascularización 12,0% 37,5%
Distorsión 5,4% 4,0% 0,0% 4,5% 0,0% 12,5%
Calcificaciones 10,8% 10,0% 37,0% 10,0% 10,2% 16,7% 6,3%
Tabla 4. Análisis de estudios en hallazgos asociados de las lesiones no masa de tipo malignos
Lesión no masa Malignas
Hallazgos asociados Wang
et al
Park
et al
Kai-
Hsiung
Guo et
al
Won et
al
Lin
M
Parraga
et al
Sombra acustica posterior 26,8% 19,0% 90,0% 40,4% 20,9%
Vascularización 39,2% 32,5%
Distorsión 4,7% 6,6% 21,6% 27,3% 4,3% 9,3%
Calcificaciones 41,9% 72,6% 63,0% 56,9% 18,2% 68,1% 18,6%
Nuestro análisis indica que el hallazgo más frecuente en las lesiones no masa benignas fue la sombra
acústica posterior con un 43.8%, resultado similar al obtenido por Guo y Kai-Hsiung. Sin embargos en
los estudios de los otros investigadores comparados, fue de mayor frecuencia las calcificaciones.
Sobre los hallazgos asociados a las lesiones no masa maligna, en esta investigación fue la presencia de
vascularización intranodal, resultado que no fue similar a ningún estudio evaluado. Pues la mayoría
reporta que es más frecuente encontrar calcificaciones y distorsión de la arquitectura.
Sin embargo respecto al análisis cruzado entre histopatología y hallazgo de evidencia que en las
patologías malignas en relación a la prevalencia el principal hallazgo son las calcificaciones teniendo
relación con los estudios de referencia. En patologías benignas, las sombra acústica sigue teniendo
predilección como hallazgo mas frecuente.
En relación a los resultados de patología encontrados se evidenció que nuestro estudio tiene relación
con el estudio de Wang et al , Lin M y en cierta medida con Park Et al los cuales presentaron una
proporción similar entre casos malignos y benignos.
En la comparativa de los hallazgos asociados fue la siguiente (Tabla 9 y 10)
Tabla 3. Análisis de estudios en hallazgos asociados de las lesiones no masa de tipo benignos
Lesión no masa benignas
Hallazgos asociados Wang
et al
Park
et al
Kai-
Hsiung
Guo et al Won
et al
Lin
M
Parraga
et al
Sombra acústica posterior 2,8% 81,0% 96,0% 8,3% 43,8%
Vascularización 12,0% 37,5%
Distorsión 5,4% 4,0% 0,0% 4,5% 0,0% 12,5%
Calcificaciones 10,8% 10,0% 37,0% 10,0% 10,2% 16,7% 6,3%
Tabla 4. Análisis de estudios en hallazgos asociados de las lesiones no masa de tipo malignos
Lesión no masa Malignas
Hallazgos asociados Wang
et al
Park
et al
Kai-
Hsiung
Guo et
al
Won et
al
Lin
M
Parraga
et al
Sombra acustica posterior 26,8% 19,0% 90,0% 40,4% 20,9%
Vascularización 39,2% 32,5%
Distorsión 4,7% 6,6% 21,6% 27,3% 4,3% 9,3%
Calcificaciones 41,9% 72,6% 63,0% 56,9% 18,2% 68,1% 18,6%
Nuestro análisis indica que el hallazgo más frecuente en las lesiones no masa benignas fue la sombra
acústica posterior con un 43.8%, resultado similar al obtenido por Guo y Kai-Hsiung. Sin embargos en
los estudios de los otros investigadores comparados, fue de mayor frecuencia las calcificaciones.
Sobre los hallazgos asociados a las lesiones no masa maligna, en esta investigación fue la presencia de
vascularización intranodal, resultado que no fue similar a ningún estudio evaluado. Pues la mayoría
reporta que es más frecuente encontrar calcificaciones y distorsión de la arquitectura.
Sin embargo respecto al análisis cruzado entre histopatología y hallazgo de evidencia que en las
patologías malignas en relación a la prevalencia el principal hallazgo son las calcificaciones teniendo
relación con los estudios de referencia. En patologías benignas, las sombra acústica sigue teniendo
predilección como hallazgo mas frecuente.
pág. 10023
Como respuesta a nuestra pregunta inicial sobre la relación que tienen los hallazgos asociados a la
lesiones malignas, realizamos la prueba de ji cuadrado obteniendo un valor P mayor al 0.005, por lo
tanto podemos determinar que no se evidencia una relación específica entre los hallazgos y la
malignidad de la lesión.
A pesar que un hallazgo en específico no determina la presencia de malignidad en una lesión no masa,
si podemos demostrar que estas se encuentran mayormente presentes. Por lo que nosotros estamos de
acuerdo a una de las conclusiones propuestas por Uematsu que menciona que las lesiones no masa son
sospechosas y deberían de biopsiarse presenten hallazgos malignos no.
Este estudio presenta algunas limitaciones y sesgos, como por ejemplo, la realización del mismo fue en
un centro de referencia oncológico, por lo que la prevalencia de cáncer, es muy alta; en segundo lugar,
los hallazgos encontrados fueron muy subjetivos y por lo que carece de una precisión cuantitativa.
Tabla 5: Tipo histológico obtenido de biopsias de mama. Hospital SOLCA, año 2023
Patología
Tipo Histológico
Carcinoma ductal in situ 2
Carcinoma ductal infiltrante 28
Citoesteatonecrosis mamaria 1
Fibroadenoma 1
Fibrosis hialina 1
Mastitis crónica xantogranulomatosa 7
Mastopatía fibrosa no proliferativa 6
Papiloma intraductal mas hiperplasia ductal atípica 1
Adenosis 1
Tejido fibroadiposo y fibroconectivo 3
Carcinoma mucinoso 1
Mastopatía fibrosa proliferativa con hiperplasia intraductal sin atipia. 1
Total 53
Como respuesta a nuestra pregunta inicial sobre la relación que tienen los hallazgos asociados a la
lesiones malignas, realizamos la prueba de ji cuadrado obteniendo un valor P mayor al 0.005, por lo
tanto podemos determinar que no se evidencia una relación específica entre los hallazgos y la
malignidad de la lesión.
A pesar que un hallazgo en específico no determina la presencia de malignidad en una lesión no masa,
si podemos demostrar que estas se encuentran mayormente presentes. Por lo que nosotros estamos de
acuerdo a una de las conclusiones propuestas por Uematsu que menciona que las lesiones no masa son
sospechosas y deberían de biopsiarse presenten hallazgos malignos no.
Este estudio presenta algunas limitaciones y sesgos, como por ejemplo, la realización del mismo fue en
un centro de referencia oncológico, por lo que la prevalencia de cáncer, es muy alta; en segundo lugar,
los hallazgos encontrados fueron muy subjetivos y por lo que carece de una precisión cuantitativa.
Tabla 5: Tipo histológico obtenido de biopsias de mama. Hospital SOLCA, año 2023
Patología
Tipo Histológico
Carcinoma ductal in situ 2
Carcinoma ductal infiltrante 28
Citoesteatonecrosis mamaria 1
Fibroadenoma 1
Fibrosis hialina 1
Mastitis crónica xantogranulomatosa 7
Mastopatía fibrosa no proliferativa 6
Papiloma intraductal mas hiperplasia ductal atípica 1
Adenosis 1
Tejido fibroadiposo y fibroconectivo 3
Carcinoma mucinoso 1
Mastopatía fibrosa proliferativa con hiperplasia intraductal sin atipia. 1
Total 53
pág. 10024
Tabla 6. Diferenciación de acuerdo a la malignidad
Tipo De Lesión
Benigno 20
Atípica 2
Maligno 31
Total 53
Tabla 7. Hallazgos asociados a patologías malignas
Hallazgos Asociados
Maligno
Sombra acustica posterior 9
Vascularización 14
Distorsión 4
Calcificaciones 8
Edema de piel 8
Total 43
Tabla 8. Hallazgos asociados a patologías benignas
Hallazgos Asociados
Benigno
Sombra acustica posterior 7
Vascularización 6
Distorsión 2
Calcificaciones 1
Edema de piel 0
TOTAL 16
Tabla 9. Tabla comparativa
Tabla cruzada Histopatologia y Hallazgos
Hallazgos Total
Sombra
acústica
posterior
Vascularización Distorsión Calcificación Edema
de piel
Histopatología Benigno Recuento 7 6 2 1 0 16
% dentro de
Hallazgos
43.8% 30.0% 33.3% 11.1% 0.0% 27.1%
Maligno Recuento 9 14 4 8 8 43
% dentro de
Hallazgos
56.3% 70.0% 66.7% 88.9% 100.0% 72.9%
Total Recuento 16 20 6 9 8 59
% dentro de
Hallazgos
100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%
Tabla 6. Diferenciación de acuerdo a la malignidad
Tipo De Lesión
Benigno 20
Atípica 2
Maligno 31
Total 53
Tabla 7. Hallazgos asociados a patologías malignas
Hallazgos Asociados
Maligno
Sombra acustica posterior 9
Vascularización 14
Distorsión 4
Calcificaciones 8
Edema de piel 8
Total 43
Tabla 8. Hallazgos asociados a patologías benignas
Hallazgos Asociados
Benigno
Sombra acustica posterior 7
Vascularización 6
Distorsión 2
Calcificaciones 1
Edema de piel 0
TOTAL 16
Tabla 9. Tabla comparativa
Tabla cruzada Histopatologia y Hallazgos
Hallazgos Total
Sombra
acústica
posterior
Vascularización Distorsión Calcificación Edema
de piel
Histopatología Benigno Recuento 7 6 2 1 0 16
% dentro de
Hallazgos
43.8% 30.0% 33.3% 11.1% 0.0% 27.1%
Maligno Recuento 9 14 4 8 8 43
% dentro de
Hallazgos
56.3% 70.0% 66.7% 88.9% 100.0% 72.9%
Total Recuento 16 20 6 9 8 59
% dentro de
Hallazgos
100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%
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Tabla 10. Ji Cuadrado y valor P
Pruebas de Ji-cuadrado
Valor df Significación
asintótica (bilateral)
Chi-cuadrado de Pearson 6,584a 4 0.160
Razón de verosimilitud 8.682 4 0.070
Asociación lineal por lineal 6.022 1 0.014
N de casos válidos 59
CONCLUSIONES
Nuestro estudio demuestra que el ultrasonido sigue teniendo utilidad para el diagnóstico de cáncer de
mama pues se detectó malignidad en el 58.4%, y que los hallazgos asociados en lesiones no masa fueron
detectadas tanto en malignas como en benignas. Para nosotros el hallazgo asociado que prevalece en
las lesiones no masa de patología maligna fue la presencia de vascularización por prevalencia entre
hallazgos y en análisis cruzado las calcificaciones; en patologías benignas la sombra acústica posterior
demuestra mayor frecuencia en los dos análisis, por lo que recomendamos al radiólogo el uso de Power
o Doppler Color dentro de su protocolo, y en una combinación con calcificaciones no descartar la
posibilidad de biopsia para determinar su patología, así disminuir los tiempos de diagnóstico específico
y tratamiento.
Este análisis metodológico se debería complementar con estudio en población de múltiple centros para
disminuir el sesgo del presente.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1. Guo W, Wang T, Li F, Jia C, Zheng S, Zhang X, Bai M. Non-mass Breast Lesions: Could
Multimodal Ultrasound Imaging Be Helpful for Their Diagnosis? Diagnostics. 2022; 12(12):2923.
https://doi.org/10.3390/diagnostics12122923
2. Yamaguchi, R., Watanabe, H., Mihara, Y. et al. Histopathology of non-mass-like breast lesions on
ultrasound. J Med Ultrasonics (2023). https://doi.org/10.1007/s10396-023-01286-y
3. Uematsu T. Non-mass lesions on breast ultrasound: why does not the ACR BI-RADS breast
ultrasound lexicon add the terminology? [published online ahead of print, 2023 Mar 11]. J Med
Ultrason (2001). 2023;10.1007/s10396-023-01291-1. doi:10.1007/s10396-023-01291-1
Tabla 10. Ji Cuadrado y valor P
Pruebas de Ji-cuadrado
Valor df Significación
asintótica (bilateral)
Chi-cuadrado de Pearson 6,584a 4 0.160
Razón de verosimilitud 8.682 4 0.070
Asociación lineal por lineal 6.022 1 0.014
N de casos válidos 59
CONCLUSIONES
Nuestro estudio demuestra que el ultrasonido sigue teniendo utilidad para el diagnóstico de cáncer de
mama pues se detectó malignidad en el 58.4%, y que los hallazgos asociados en lesiones no masa fueron
detectadas tanto en malignas como en benignas. Para nosotros el hallazgo asociado que prevalece en
las lesiones no masa de patología maligna fue la presencia de vascularización por prevalencia entre
hallazgos y en análisis cruzado las calcificaciones; en patologías benignas la sombra acústica posterior
demuestra mayor frecuencia en los dos análisis, por lo que recomendamos al radiólogo el uso de Power
o Doppler Color dentro de su protocolo, y en una combinación con calcificaciones no descartar la
posibilidad de biopsia para determinar su patología, así disminuir los tiempos de diagnóstico específico
y tratamiento.
Este análisis metodológico se debería complementar con estudio en población de múltiple centros para
disminuir el sesgo del presente.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1. Guo W, Wang T, Li F, Jia C, Zheng S, Zhang X, Bai M. Non-mass Breast Lesions: Could
Multimodal Ultrasound Imaging Be Helpful for Their Diagnosis? Diagnostics. 2022; 12(12):2923.
https://doi.org/10.3390/diagnostics12122923
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ultrasound lexicon add the terminology? [published online ahead of print, 2023 Mar 11]. J Med
Ultrason (2001). 2023;10.1007/s10396-023-01291-1. doi:10.1007/s10396-023-01291-1
pág. 10026
4. Ito, T., Ueno, E., Endo, T. et al. The Japan Society of Ultrasonics in Medicine guidelines on non-
mass abnormalities of the breast. J Med Ultrasonics (2023). https://doi.org/10.1007/s10396-023-
01308-9
5. Jihee Choe, Sona A. Chikarmane, and Catherine S. Giess. Nonmass Findings at Breast US:
Definition, Classifications, and Differential Diagnosis RadioGraphics 2020 40:2, 326-335.
6. Wang ZL, Li N, Li M, Wan WB. Non-mass-like lesions on breast ultrasound: classification and
correlation with histology. Radiol Med. 2015 Oct;120(10):905-10. doi: 10.1007/s11547-014-0493-
x. Epub 2015 Mar 1.
7. Park KW, Park S, Shon I, Kim MJ, Han BK, Ko EY, Ko ES, Shin JH, Kwon MR, Choi JS. Non-
mass lesions detected by breast US: stratification of cancer risk for clinical management. Eur
Radiol. 2021 Mar;31(3):1693-1706. doi: 10.1007/s00330-020-07168-y. Epub 2020 Sep 4.
8. Ko KH, Hsu HH, Yu JC, Peng YJ, Tung HJ, Chu CM, Chang TH, Chang WC, Wu YC, Lin YP, Hsu
GC. Non-mass-like breast lesions at ultrasonography: feature analysis and BI-RADS assessment.
Eur J Radiol. 2015 Jan;84(1):77-85. doi: 10.1016/j.ejrad.2014.10.010. Epub 2014 Oct 23.
9. Park JW, Ko KH, Kim EK, Kuzmiak CM, Jung HK. Non-mass breast lesions on ultrasound: final
outcomes and predictors of malignancy. Acta Radiol. 2017 Sep;58(9):1054-1060. doi:
10.1177/0284185116683574.
10. Lin M, Wu S. Ultrasound classification of non-mass breast lesions following BI-RADS presents
high positive predictive value. PLoS One. 2022 Nov 30;17(11):e0278299. doi:
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high positive predictive value. PLoS One. 2022 Nov 30;17(11):e0278299. doi:
10.1371/journal.pone.0278299.