pág. 10827
COLESTASIS INTRAHEPÁTICA DEL
EMBARAZO: INCIDENCIA Y DESENLACES
PERINATALES EN UNA UNIDAD DE SEGUNDO
NIVEL
INTRAHEPATIC CHOLESTASIS OF PREGNANCY:
INCIDENCE AND PERINATAL OUTCOMES IN A
SECOND-LEVEL HOSPITAL
Luis Antonio Fernández Jiménez
Instituto Mexicano del Seguro Social, Hospital General de Zona No. 46
pág. 10828
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v9i6.22267
Colestasis intrahepática del embarazo: incidencia y desenlaces perinatales
en una unidad de segundo nivel
Luis Antonio Fernández Jiménez1
luisantonio_fdz@hotmail.com
https://orcid.org/0009-0006-2407-8365
Instituto Mexicano del Seguro Social, Hospital General de Zona No. 46
Villahermosa, Tabasco, México
Autor principal y de correspondencia
RESUMEN
La colestasis intrahepática del embarazo (CIE) es la enfermedad hepatobiliar más frecuente durante la
gestación y representa un problema clínico relevante en unidades de segundo nivel debido a su
asociación con desenlaces perinatales adversos. El objetivo del presente estudio fue determinar la
incidencia y describir los principales desenlaces perinatales asociados a la CIE en pacientes atendidas
en un hospital de segundo nivel del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) en Villahermosa,
Tabasco, durante el periodo 2022–2024. Se realizó un estudio observacional, retrospectivo, descriptivo
y transversal mediante la revisión de expedientes clínicos de mujeres embarazadas con diagnóstico
confirmado de CIE. Se analizaron variables maternas, obstétricas y neonatales mediante estadística
descriptiva. De un total de 4,620 embarazos atendidos en el periodo de estudio, se identificaron 123
casos de CIE, lo que corresponde a una incidencia del 2.6%. La edad materna promedio fue de 27.2
años. La edad gestacional media al diagnóstico fue de 34.9 semanas y la resolución del embarazo ocurrió
predominantemente a las 37 semanas. Entre los desenlaces perinatales se identificó bajo peso al nacer
en el 13.8%, restricción del crecimiento fetal en el 9.7%, síndrome de dificultad respiratoria en el 8.1%
y óbito fetal en el 0.8% de los casos. Los resultados evidencian una incidencia superior a la reportada
en series nacionales previas, lo que resalta la importancia de fortalecer la detección oportuna y la
vigilancia materno-fetal.
Palabras clave: Colestasis intrahepática del embarazo; desenlaces perinatales; incidencia; embarazo.
1 Autor principal
Correspondencia: luisantonio_fdz@hotmail.com
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v9i6.22267
Colestasis intrahepática del embarazo: incidencia y desenlaces perinatales
en una unidad de segundo nivel
Luis Antonio Fernández Jiménez1
luisantonio_fdz@hotmail.com
https://orcid.org/0009-0006-2407-8365
Instituto Mexicano del Seguro Social, Hospital General de Zona No. 46
Villahermosa, Tabasco, México
Autor principal y de correspondencia
RESUMEN
La colestasis intrahepática del embarazo (CIE) es la enfermedad hepatobiliar más frecuente durante la
gestación y representa un problema clínico relevante en unidades de segundo nivel debido a su
asociación con desenlaces perinatales adversos. El objetivo del presente estudio fue determinar la
incidencia y describir los principales desenlaces perinatales asociados a la CIE en pacientes atendidas
en un hospital de segundo nivel del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) en Villahermosa,
Tabasco, durante el periodo 2022–2024. Se realizó un estudio observacional, retrospectivo, descriptivo
y transversal mediante la revisión de expedientes clínicos de mujeres embarazadas con diagnóstico
confirmado de CIE. Se analizaron variables maternas, obstétricas y neonatales mediante estadística
descriptiva. De un total de 4,620 embarazos atendidos en el periodo de estudio, se identificaron 123
casos de CIE, lo que corresponde a una incidencia del 2.6%. La edad materna promedio fue de 27.2
años. La edad gestacional media al diagnóstico fue de 34.9 semanas y la resolución del embarazo ocurrió
predominantemente a las 37 semanas. Entre los desenlaces perinatales se identificó bajo peso al nacer
en el 13.8%, restricción del crecimiento fetal en el 9.7%, síndrome de dificultad respiratoria en el 8.1%
y óbito fetal en el 0.8% de los casos. Los resultados evidencian una incidencia superior a la reportada
en series nacionales previas, lo que resalta la importancia de fortalecer la detección oportuna y la
vigilancia materno-fetal.
Palabras clave: Colestasis intrahepática del embarazo; desenlaces perinatales; incidencia; embarazo.
1 Autor principal
Correspondencia: luisantonio_fdz@hotmail.com
pág. 10829
Intrahepatic cholestasis of pregnancy: incidence and perinatal outcomes in a
second-level hospital
ABSTRACT
Intrahepatic cholestasis of pregnancy (ICP) is the most common hepatobiliary disorder during gestation
and represents a relevant clinical problem in second-level hospitals due to its association with adverse
perinatal outcomes. The aim of this study was to determine the incidence and describe the main perinatal
outcomes associated with ICP in patients treated at a second-level hospital of the Mexican Social
Security Institute (IMSS) in Villahermosa, Tabasco, during the 2022–2024 period. A retrospective,
observational, descriptive, and cross-sectional study was conducted through the review of clinical
records of pregnant women with a confirmed diagnosis of ICP. Maternal, obstetric, and neonatal
variables were analyzed using descriptive statistics. Out of 4,620 pregnancies attended during the study
period, 123 cases of ICP were identified, yielding an incidence of 2.6%. The mean maternal age was
27.2 years. The average gestational age at diagnosis was 34.9 weeks, and pregnancy resolution occurred
at 37 weeks of gestation. Perinatal outcomes included low birth weight in 13.8% of cases, fetal growth
restriction in 9.7%, respiratory distress syndrome in 8.1%, and stillbirth in 0.8%. The incidence observed
was higher than that reported in previous national studies, highlighting the need to strengthen early
detection strategies, standardize clinical management, and maintain close maternal-fetal surveillance to
reduce adverse outcomes associated with ICP.
Keywords: Intrahepatic cholestasis of pregnancy; perinatal outcomes; incidence; pregnancy.
Artículo recibido 30 noviembre 2025
Aceptado para publicación: 30 diciembre 2025
Intrahepatic cholestasis of pregnancy: incidence and perinatal outcomes in a
second-level hospital
ABSTRACT
Intrahepatic cholestasis of pregnancy (ICP) is the most common hepatobiliary disorder during gestation
and represents a relevant clinical problem in second-level hospitals due to its association with adverse
perinatal outcomes. The aim of this study was to determine the incidence and describe the main perinatal
outcomes associated with ICP in patients treated at a second-level hospital of the Mexican Social
Security Institute (IMSS) in Villahermosa, Tabasco, during the 2022–2024 period. A retrospective,
observational, descriptive, and cross-sectional study was conducted through the review of clinical
records of pregnant women with a confirmed diagnosis of ICP. Maternal, obstetric, and neonatal
variables were analyzed using descriptive statistics. Out of 4,620 pregnancies attended during the study
period, 123 cases of ICP were identified, yielding an incidence of 2.6%. The mean maternal age was
27.2 years. The average gestational age at diagnosis was 34.9 weeks, and pregnancy resolution occurred
at 37 weeks of gestation. Perinatal outcomes included low birth weight in 13.8% of cases, fetal growth
restriction in 9.7%, respiratory distress syndrome in 8.1%, and stillbirth in 0.8%. The incidence observed
was higher than that reported in previous national studies, highlighting the need to strengthen early
detection strategies, standardize clinical management, and maintain close maternal-fetal surveillance to
reduce adverse outcomes associated with ICP.
Keywords: Intrahepatic cholestasis of pregnancy; perinatal outcomes; incidence; pregnancy.
Artículo recibido 30 noviembre 2025
Aceptado para publicación: 30 diciembre 2025
pág. 10830
INTRODUCCIÓN
La colestasis intrahepática del embarazo (CIE) es la enfermedad hepatobiliar más frecuente asociada a
la gestación y constituye un reto clínico relevante en la práctica obstétrica. Se caracteriza por la aparición
de prurito materno, habitualmente en el tercer trimestre, acompañado de alteraciones bioquímicas,
especialmente la elevación ácidos biliares séricos. Aunque su curso suele ser benigno para la madre, la
CIE se ha vinculado de manera consistente con un mayor riesgo de desenlaces perinatales adversos,
como parto pretérmino, restricción del crecimiento fetal, síndrome de dificultad respiratoria neonatal y
muerte fetal intrauterina.
La etiopatogenia de la CIE es compleja y multifactorial. Diversos estudios han señalado la interacción
de factores genéticos, hormonales y ambientales que condicionan una alteración en el transporte y
excreción hepatocelular de los ácidos biliares. Durante la gestación, el incremento fisiológico de
estrógenos y progesterona puede exacerbar esta disfunción, favoreciendo la acumulación de sales
biliares en la circulación materna. Se ha propuesto que estas sustancias atraviesan la placenta y ejercen
efectos deletéreos sobre el feto, particularmente a nivel cardiovascular y respiratorio, lo que podría
explicar la ocurrencia de eventos perinatales graves e impredecibles.
La incidencia de la CIE presenta una marcada variabilidad geográfica y étnica. A nivel mundial se han
reportado tasas que oscilan entre 0.2% y 2% en la población general, con cifras significativamente
mayores en regiones específicas como América del sur y algunos países escandinavos. Esta
heterogeneidad sugiere la influencia de determinantes genéticas y ambientales, así como diferencias en
el acceso a métodos diagnósticos y criterios clínicos utilizados. En el contexto latinoamericano y
particularmente en México, la información epidemiológica disponible es limitada y proviene
principalmente de estudios unicentricos, lo que dificulta dimensionar con precisión la magnitud real del
problema.
Desde el punto de vista clínico, el manejo de la CIE se enfoca en el alivio de los síntomas maternos y
en la prevención de complicaciones fetales. El ácido ursodesoxicólico se considera el tratamiento
farmacológico de primera línea; sin embargo; persiste controversia respecto al impacto del tratamiento
médico sobre la reducción del riesgo de muerte fetal. Por ello, la vigilancia obstétrica estrecha y la
determinación oportuna del momento óptimo para la resolución del embarazo continúa siendo pilares
INTRODUCCIÓN
La colestasis intrahepática del embarazo (CIE) es la enfermedad hepatobiliar más frecuente asociada a
la gestación y constituye un reto clínico relevante en la práctica obstétrica. Se caracteriza por la aparición
de prurito materno, habitualmente en el tercer trimestre, acompañado de alteraciones bioquímicas,
especialmente la elevación ácidos biliares séricos. Aunque su curso suele ser benigno para la madre, la
CIE se ha vinculado de manera consistente con un mayor riesgo de desenlaces perinatales adversos,
como parto pretérmino, restricción del crecimiento fetal, síndrome de dificultad respiratoria neonatal y
muerte fetal intrauterina.
La etiopatogenia de la CIE es compleja y multifactorial. Diversos estudios han señalado la interacción
de factores genéticos, hormonales y ambientales que condicionan una alteración en el transporte y
excreción hepatocelular de los ácidos biliares. Durante la gestación, el incremento fisiológico de
estrógenos y progesterona puede exacerbar esta disfunción, favoreciendo la acumulación de sales
biliares en la circulación materna. Se ha propuesto que estas sustancias atraviesan la placenta y ejercen
efectos deletéreos sobre el feto, particularmente a nivel cardiovascular y respiratorio, lo que podría
explicar la ocurrencia de eventos perinatales graves e impredecibles.
La incidencia de la CIE presenta una marcada variabilidad geográfica y étnica. A nivel mundial se han
reportado tasas que oscilan entre 0.2% y 2% en la población general, con cifras significativamente
mayores en regiones específicas como América del sur y algunos países escandinavos. Esta
heterogeneidad sugiere la influencia de determinantes genéticas y ambientales, así como diferencias en
el acceso a métodos diagnósticos y criterios clínicos utilizados. En el contexto latinoamericano y
particularmente en México, la información epidemiológica disponible es limitada y proviene
principalmente de estudios unicentricos, lo que dificulta dimensionar con precisión la magnitud real del
problema.
Desde el punto de vista clínico, el manejo de la CIE se enfoca en el alivio de los síntomas maternos y
en la prevención de complicaciones fetales. El ácido ursodesoxicólico se considera el tratamiento
farmacológico de primera línea; sin embargo; persiste controversia respecto al impacto del tratamiento
médico sobre la reducción del riesgo de muerte fetal. Por ello, la vigilancia obstétrica estrecha y la
determinación oportuna del momento óptimo para la resolución del embarazo continúa siendo pilares
pág. 10831
fundamentales del manejo. Las guías internacionales suelen recomendar la interrupción electiva de la
gestación alrededor de las 37 semanas, con el objetivo de minimizar el riesgo de eventos perinatales
severos sin incrementar de forma significativa la morbilidad asociada a la prematuridad.
En hospitales de segundo nivel de atención, como los pertenecientes al Instituto Mexicano del Seguro
Social (IMSS), la CIE representa una patología de impacto relevante debido al volumen de atención
obstétrica y a la necesidad de tomar decisiones clínicas basadas en evidencia local. La escasez de
estudios nacionales que describan la incidencia y los desenlaces perinatales en este tipo de unidades
limita la estandarización de protocolos y la optimización de la atención materno-fetal.
En este contexto, el presente estudio tuvo como objetivo determina la incidencia y describir los
principales desenlaces perinatales asociados a la colestasis intrahepática del embarazo en pacientes
atendidas en un hospital de segundo nivel del IMSS en Villahermosa, Tabasco, durante el periodo 2022-
2024, con la finalidad de aportar evidencia local que contribuya a fortalecer la vigilancia clínica y la
toma de decisiones en la práctica obstétrica.
METODOLOGÍA
Se realizó un estudio observacional, retrospectivo, descriptivo y transversal en el Hospital General de
Zona No. 46 del IMSS en Villahermosa, Tabasco, de enero de 2022 a diciembre de 2024. Se incluyeron
mujeres embarazadas con diagnóstico confirmado de CIE. Se analizaron variables maternas, obstétricas
y neonatales mediante estadística descriptiva utilizando SPSS v23.
La población estuvo constituida por mujeres embarazadas derechohabientes del IMSS que recibieron
atención obstétrica en la unidad médica durante el periodo establecido. Se incluyeron aquellas pacientes
con diagnóstico clínico y bioquímico de colestasis intrahepática del embarazo, identificado a partir de
los registros clínicos institucionales.
Debido a que el objetivo del estudio fue descriptivo, se realizó un muestreo no probabilístico por
conveniencia, incluyendo la totalidad de los casos que cumplieron con los criterios de selección, sin
cálculo previo del tamaño muestral.
Se incluyeron mujeres embarazas con diagnóstico confirmado de colestasis intrahepática del embarazo,
con disponibilidad de pruebas de funcionamiento hepático registradas en el expediente clínico y con
seguimiento obstétrico hasta la resolución del embarazo.
fundamentales del manejo. Las guías internacionales suelen recomendar la interrupción electiva de la
gestación alrededor de las 37 semanas, con el objetivo de minimizar el riesgo de eventos perinatales
severos sin incrementar de forma significativa la morbilidad asociada a la prematuridad.
En hospitales de segundo nivel de atención, como los pertenecientes al Instituto Mexicano del Seguro
Social (IMSS), la CIE representa una patología de impacto relevante debido al volumen de atención
obstétrica y a la necesidad de tomar decisiones clínicas basadas en evidencia local. La escasez de
estudios nacionales que describan la incidencia y los desenlaces perinatales en este tipo de unidades
limita la estandarización de protocolos y la optimización de la atención materno-fetal.
En este contexto, el presente estudio tuvo como objetivo determina la incidencia y describir los
principales desenlaces perinatales asociados a la colestasis intrahepática del embarazo en pacientes
atendidas en un hospital de segundo nivel del IMSS en Villahermosa, Tabasco, durante el periodo 2022-
2024, con la finalidad de aportar evidencia local que contribuya a fortalecer la vigilancia clínica y la
toma de decisiones en la práctica obstétrica.
METODOLOGÍA
Se realizó un estudio observacional, retrospectivo, descriptivo y transversal en el Hospital General de
Zona No. 46 del IMSS en Villahermosa, Tabasco, de enero de 2022 a diciembre de 2024. Se incluyeron
mujeres embarazadas con diagnóstico confirmado de CIE. Se analizaron variables maternas, obstétricas
y neonatales mediante estadística descriptiva utilizando SPSS v23.
La población estuvo constituida por mujeres embarazadas derechohabientes del IMSS que recibieron
atención obstétrica en la unidad médica durante el periodo establecido. Se incluyeron aquellas pacientes
con diagnóstico clínico y bioquímico de colestasis intrahepática del embarazo, identificado a partir de
los registros clínicos institucionales.
Debido a que el objetivo del estudio fue descriptivo, se realizó un muestreo no probabilístico por
conveniencia, incluyendo la totalidad de los casos que cumplieron con los criterios de selección, sin
cálculo previo del tamaño muestral.
Se incluyeron mujeres embarazas con diagnóstico confirmado de colestasis intrahepática del embarazo,
con disponibilidad de pruebas de funcionamiento hepático registradas en el expediente clínico y con
seguimiento obstétrico hasta la resolución del embarazo.
pág. 10832
Se excluyeron pacientes con evidencia de hepatopatías no relacionadas con la gestación, así como
aquellas con expedientes clínicos incompletos que impidieran la obtención de las variables de interés.
Se analizaron variables maternas, obstétricas y neonatales. Entre las variables maternas se incluyeron la
edad y la presencia de comorbilidades como hipertensión gestaciones y diabetes gestacional. Las
variables obstétricas consideradas fueron la edad gestacional al diagnóstico y al momento de la
resolución del embarazo, así como la ocurrencia de parto pretérmino. En cuanto a los desenlaces
perinatales, se evaluó la presencia de bajo peso al nacer, restricción del crecimiento fetal, síndrome de
dificultad respiratoria neonatal, hemorragia obstétrica materna y muerte fetal intrauterina.
La información se obtuvo mediante la revisión sistemática de expedientes clínicos electrónicos
disponibles en el sistema institucional. Los datos recolectados se concentraron en una base de datos
diseñada específicamente para el estudio, garantizando la uniformidad y consistencia de la información
registrada.
En análisis de los datos se realizó utilizando el software estadístico Statistical Package for the Social
Sciences (SPSS), versión 23.0. Se empleó estadística descriptiva para caracterizar a la población
estudiada. Las variables cuantitativas se resumieron mediante medidas de tendencia central y dispersión,
mientras que las variables cualitativas se expresaron como frecuencias absolutas y porcentajes.
El estudio se condujo conforme a los principios éticos establecidos en la Declaración de Helsinki y a la
normativa nacional vigente en materia de investigación en salud. El protocolo fue evaluado y aprobado
por el comité local de investigación en salud correspondiente, y se contó con la autorización institucional
para el acceso a los expedientes clínicos. Dado el carácter retrospectivo del estudio, no se requirió
consentimiento informado individual, garantizándose en todo momento de la confidencialidad y el
anonimato de las pacientes.
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
Durante el periodo comprendido entre enero de 2022 y diciembre de 2024 se atendieron un total de
4,620 mujeres embarazadas en el Hospital General de Zona No.46 del Instituto Mexicano del Seguro
Social. De esta población, se identificaron 123 casos con diagnóstico confirmado de colestasis
intrahepática del embarazo, lo que corresponde a una incidencia del 2.6%. Esta cifra resulta superior a
Se excluyeron pacientes con evidencia de hepatopatías no relacionadas con la gestación, así como
aquellas con expedientes clínicos incompletos que impidieran la obtención de las variables de interés.
Se analizaron variables maternas, obstétricas y neonatales. Entre las variables maternas se incluyeron la
edad y la presencia de comorbilidades como hipertensión gestaciones y diabetes gestacional. Las
variables obstétricas consideradas fueron la edad gestacional al diagnóstico y al momento de la
resolución del embarazo, así como la ocurrencia de parto pretérmino. En cuanto a los desenlaces
perinatales, se evaluó la presencia de bajo peso al nacer, restricción del crecimiento fetal, síndrome de
dificultad respiratoria neonatal, hemorragia obstétrica materna y muerte fetal intrauterina.
La información se obtuvo mediante la revisión sistemática de expedientes clínicos electrónicos
disponibles en el sistema institucional. Los datos recolectados se concentraron en una base de datos
diseñada específicamente para el estudio, garantizando la uniformidad y consistencia de la información
registrada.
En análisis de los datos se realizó utilizando el software estadístico Statistical Package for the Social
Sciences (SPSS), versión 23.0. Se empleó estadística descriptiva para caracterizar a la población
estudiada. Las variables cuantitativas se resumieron mediante medidas de tendencia central y dispersión,
mientras que las variables cualitativas se expresaron como frecuencias absolutas y porcentajes.
El estudio se condujo conforme a los principios éticos establecidos en la Declaración de Helsinki y a la
normativa nacional vigente en materia de investigación en salud. El protocolo fue evaluado y aprobado
por el comité local de investigación en salud correspondiente, y se contó con la autorización institucional
para el acceso a los expedientes clínicos. Dado el carácter retrospectivo del estudio, no se requirió
consentimiento informado individual, garantizándose en todo momento de la confidencialidad y el
anonimato de las pacientes.
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
Durante el periodo comprendido entre enero de 2022 y diciembre de 2024 se atendieron un total de
4,620 mujeres embarazadas en el Hospital General de Zona No.46 del Instituto Mexicano del Seguro
Social. De esta población, se identificaron 123 casos con diagnóstico confirmado de colestasis
intrahepática del embarazo, lo que corresponde a una incidencia del 2.6%. Esta cifra resulta superior a
pág. 10833
la reportada en series nacionales previas, lo que siguiere una posible variabilidad regional y resalta la
importancia de contar con datos locales provenientes de hospitales de segundo nivel.
La edad materna de las pacientes osciló entre 17 y 44 años, con una media de 27.2 años, concentrándose
la mayor proporción en mujeres jóvenes en edad reproductiva. Este hallazgo es congruente con lo
descrito en estudios internacionales realizados en América Latina y Asia, donde la CIE se presenta
predominantemente en mujeres entre la segunda y tercera década de la vida. A diferencia de otras
patologías obstétricas, la colestasis intrahepática no mostró una clara asociación con edad materna
avanzada en esta cohorte, lo que refuerza la necesidad de mantener un alto índice de sospecha clínica
independientemente del grupo etario.
En relación con la paridad, más de la mitad de las pacientes cursaban su primer embarazo. Este resultado
contrasta con algunos reportes que describen una mayor frecuencia en mujeres multíparas o con
antecedentes de colestasis en gestaciones previas. La alta proporción de primigestas observada en este
estudio podría explicarse por diferencias poblacionales o por una mayor detección de casos en etapas
iniciales de la vida reproductiva, lo que refuerza la importancia del seguimiento clínico incluso en el
primer embarazo.
La edad gestacional al momento del diagnóstico se concentró principalmente en el tercer trimestre, con
una media de 34.9 semanas, lo que concuerda con el patrón clínico clásico de la enfermedad. No
obstante, se identificaron casos diagnosticados en semanas más tempranas, lo que pone de manifiesto la
variabilidad en la presentación clínica y la necesidad de evaluar de manera oportuna a las pacientes con
síntomas sugestivos. En cuanto a la resolución del embarazo, la mayoría de los casos culminaron
alrededor de las 37 semanas de gestación, lo que refleja una práctica clínica orientada a reducir el riesgo
de muerte fetal intrauterina, en concordancia con recomendaciones internacionales.
Respecto a las comorbilidades maternas, la hipertensión gestacional se presentó en el 13.7% de los casos
y la diabetes gestacional en el 9.7%. Estas cifras son comparables a las reportadas en estudios realizados
en otros contextos geográficos y respaldan la hipótesis de que la colestasis intrahepática del embarazo
puede coexistir con trastornos metabólicos e hipertensivos, incrementando el riesgo obstétrico global.
Este hallazgo subraya la necesidad de una vigilancia integral que no se limite exclusivamente a la
función hepática.
la reportada en series nacionales previas, lo que siguiere una posible variabilidad regional y resalta la
importancia de contar con datos locales provenientes de hospitales de segundo nivel.
La edad materna de las pacientes osciló entre 17 y 44 años, con una media de 27.2 años, concentrándose
la mayor proporción en mujeres jóvenes en edad reproductiva. Este hallazgo es congruente con lo
descrito en estudios internacionales realizados en América Latina y Asia, donde la CIE se presenta
predominantemente en mujeres entre la segunda y tercera década de la vida. A diferencia de otras
patologías obstétricas, la colestasis intrahepática no mostró una clara asociación con edad materna
avanzada en esta cohorte, lo que refuerza la necesidad de mantener un alto índice de sospecha clínica
independientemente del grupo etario.
En relación con la paridad, más de la mitad de las pacientes cursaban su primer embarazo. Este resultado
contrasta con algunos reportes que describen una mayor frecuencia en mujeres multíparas o con
antecedentes de colestasis en gestaciones previas. La alta proporción de primigestas observada en este
estudio podría explicarse por diferencias poblacionales o por una mayor detección de casos en etapas
iniciales de la vida reproductiva, lo que refuerza la importancia del seguimiento clínico incluso en el
primer embarazo.
La edad gestacional al momento del diagnóstico se concentró principalmente en el tercer trimestre, con
una media de 34.9 semanas, lo que concuerda con el patrón clínico clásico de la enfermedad. No
obstante, se identificaron casos diagnosticados en semanas más tempranas, lo que pone de manifiesto la
variabilidad en la presentación clínica y la necesidad de evaluar de manera oportuna a las pacientes con
síntomas sugestivos. En cuanto a la resolución del embarazo, la mayoría de los casos culminaron
alrededor de las 37 semanas de gestación, lo que refleja una práctica clínica orientada a reducir el riesgo
de muerte fetal intrauterina, en concordancia con recomendaciones internacionales.
Respecto a las comorbilidades maternas, la hipertensión gestacional se presentó en el 13.7% de los casos
y la diabetes gestacional en el 9.7%. Estas cifras son comparables a las reportadas en estudios realizados
en otros contextos geográficos y respaldan la hipótesis de que la colestasis intrahepática del embarazo
puede coexistir con trastornos metabólicos e hipertensivos, incrementando el riesgo obstétrico global.
Este hallazgo subraya la necesidad de una vigilancia integral que no se limite exclusivamente a la
función hepática.
pág. 10834
En los desenlaces obstétricos y perinatales, la frecuencia de parto pretérmino fue relativamente baja
(8.1%), en comparación con lo reportado en otras series internacionales donde se describen tasas
superiores al 20%. Este resultado podría atribuirse a la estrategia de vigilancia estrecha y a la resolución
programada del embarazo en edades gestacionales cercanas al término. En cuanto al peso neonatal, el
13.8% de los recién nacidos presentó bajo peso al nacer, mientras que la restricción del crecimiento fetal
se documentó en el 9.7% de los casos, cifras que se encuentran dentro del rango descrito en la literatura
y confirman la asociación entre la CIE y alteraciones del crecimiento fetal.
El síndrome de dificultad respiratoria neonatal se observó en el 8.1% de los recién nacidos, lo que
representa una frecuencia moderada y probablemente relacionada con la resolución del embarazo antes
del término completo en algunos casos. A pesar de ello, la baja incidencia de este desenlace sugiere que
la estrategia de manejo adoptada permitió equilibrar el riesgo de prematuridad con la prevención de
complicaciones más graves. La muerte fetal intrauterina se presentó en un solo caso (0.8%), lo que,
aunque infrecuente, reafirma el riesgo inherente de la CIE y la necesidad de no subestimar esta patología.
Finalmente, la hemorragia obstétrica materna se documentó en el 3.2% de las pacientes, constituyendo
un evento poco frecuente pero clínicamente relevante. Este desenlace no ha sido ampliamente descrito
en la literatura en el contexto de la colestasis intrahepática del embarazo, por lo que su inclusión aporta
información adicional sobre la morbilidad materna asociada.
En conjunto, los resultados de este estudio confirman que la colestasis intrahepática del embarazo es
una entidad de relevancia clínica en la práctica obstétrica local, con una incidencia mayor a la reportada
previamente en México y con desenlaces perinatales que, si bien en su mayoría fueron favorables,
continúan representando un riesgo significativo. La integración de protocolos de vigilancia materno-
fetal y la toma de decisiones basadas en evidencia local pueden contribuir de manera sustancial a la
reducción de complicaciones adversas en este grupo de pacientes.
CONCLUSIONES
La colestasis intrahepática del embarazo constituye una patología obstétrica de relevancia clínica debido
a su asociación con desenlaces perinatales potencialmente adversos, aun cuando su evolución materna
suele ser favorable. En el presente estudio, realizado en un hospital de segundo nivel del Instituto
Mexicano del Seguro Social, se identificó una incidencia del 2.6% durante el periodo 2022–2024, cifra
En los desenlaces obstétricos y perinatales, la frecuencia de parto pretérmino fue relativamente baja
(8.1%), en comparación con lo reportado en otras series internacionales donde se describen tasas
superiores al 20%. Este resultado podría atribuirse a la estrategia de vigilancia estrecha y a la resolución
programada del embarazo en edades gestacionales cercanas al término. En cuanto al peso neonatal, el
13.8% de los recién nacidos presentó bajo peso al nacer, mientras que la restricción del crecimiento fetal
se documentó en el 9.7% de los casos, cifras que se encuentran dentro del rango descrito en la literatura
y confirman la asociación entre la CIE y alteraciones del crecimiento fetal.
El síndrome de dificultad respiratoria neonatal se observó en el 8.1% de los recién nacidos, lo que
representa una frecuencia moderada y probablemente relacionada con la resolución del embarazo antes
del término completo en algunos casos. A pesar de ello, la baja incidencia de este desenlace sugiere que
la estrategia de manejo adoptada permitió equilibrar el riesgo de prematuridad con la prevención de
complicaciones más graves. La muerte fetal intrauterina se presentó en un solo caso (0.8%), lo que,
aunque infrecuente, reafirma el riesgo inherente de la CIE y la necesidad de no subestimar esta patología.
Finalmente, la hemorragia obstétrica materna se documentó en el 3.2% de las pacientes, constituyendo
un evento poco frecuente pero clínicamente relevante. Este desenlace no ha sido ampliamente descrito
en la literatura en el contexto de la colestasis intrahepática del embarazo, por lo que su inclusión aporta
información adicional sobre la morbilidad materna asociada.
En conjunto, los resultados de este estudio confirman que la colestasis intrahepática del embarazo es
una entidad de relevancia clínica en la práctica obstétrica local, con una incidencia mayor a la reportada
previamente en México y con desenlaces perinatales que, si bien en su mayoría fueron favorables,
continúan representando un riesgo significativo. La integración de protocolos de vigilancia materno-
fetal y la toma de decisiones basadas en evidencia local pueden contribuir de manera sustancial a la
reducción de complicaciones adversas en este grupo de pacientes.
CONCLUSIONES
La colestasis intrahepática del embarazo constituye una patología obstétrica de relevancia clínica debido
a su asociación con desenlaces perinatales potencialmente adversos, aun cuando su evolución materna
suele ser favorable. En el presente estudio, realizado en un hospital de segundo nivel del Instituto
Mexicano del Seguro Social, se identificó una incidencia del 2.6% durante el periodo 2022–2024, cifra
pág. 10835
superior a la reportada en series nacionales previas. Este hallazgo sugiere una posible variabilidad
regional y resalta la importancia de generar evidencia local que permita dimensionar con mayor
precisión la magnitud de esta entidad en el contexto del sistema de salud público.
Los resultados obtenidos muestran que la colestasis intrahepática del embarazo se presentó
predominantemente en mujeres jóvenes y, en más de la mitad de los casos, durante el primer embarazo,
lo que pone de manifiesto que esta patología puede manifestarse independientemente de la paridad y
desde etapas tempranas de la vida reproductiva. Asimismo, el diagnóstico se estableció principalmente
en el tercer trimestre de la gestación, lo que concuerda con el comportamiento clínico clásico descrito
en la literatura, aunque la identificación de casos en semanas más tempranas subraya la necesidad de
mantener una vigilancia clínica constante ante la presencia de síntomas sugestivos.
En cuanto a los desenlaces perinatales, si bien la mayoría de los embarazos culminaron a término y con
resultados favorables, se documentaron eventos relevantes como bajo peso al nacer, restricción del
crecimiento fetal, síndrome de dificultad respiratoria neonatal y muerte fetal intrauterina, aun cuando
esta última fue infrecuente. Estos hallazgos confirman que la colestasis intrahepática del embarazo no
debe considerarse una condición benigna desde el punto de vista fetal y refuerzan la importancia de una
vigilancia materno-fetal estrecha y de la toma de decisiones oportunas respecto al momento de la
resolución del embarazo.
Desde una perspectiva clínica y de salud pública, los resultados de este estudio respaldan la necesidad
de fortalecer las estrategias de detección temprana, estandarizar protocolos de manejo y promover la
capacitación del personal de salud en unidades de segundo nivel. Asimismo, se pone de manifiesto la
pertinencia de desarrollar estudios multicéntricos que permitan comparar poblaciones y generar
recomendaciones adaptadas al contexto nacional, con el objetivo de optimizar los resultados maternos
y perinatales asociados a la colestasis intrahepática del embarazo.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
American College of Obstetricians and Gynecologists. (2020). Intrahepatic cholestasis of pregnancy.
ACOG Practice Bulletin No. 757. Obstetrics & Gynecology, 135(1), e1–e10.
superior a la reportada en series nacionales previas. Este hallazgo sugiere una posible variabilidad
regional y resalta la importancia de generar evidencia local que permita dimensionar con mayor
precisión la magnitud de esta entidad en el contexto del sistema de salud público.
Los resultados obtenidos muestran que la colestasis intrahepática del embarazo se presentó
predominantemente en mujeres jóvenes y, en más de la mitad de los casos, durante el primer embarazo,
lo que pone de manifiesto que esta patología puede manifestarse independientemente de la paridad y
desde etapas tempranas de la vida reproductiva. Asimismo, el diagnóstico se estableció principalmente
en el tercer trimestre de la gestación, lo que concuerda con el comportamiento clínico clásico descrito
en la literatura, aunque la identificación de casos en semanas más tempranas subraya la necesidad de
mantener una vigilancia clínica constante ante la presencia de síntomas sugestivos.
En cuanto a los desenlaces perinatales, si bien la mayoría de los embarazos culminaron a término y con
resultados favorables, se documentaron eventos relevantes como bajo peso al nacer, restricción del
crecimiento fetal, síndrome de dificultad respiratoria neonatal y muerte fetal intrauterina, aun cuando
esta última fue infrecuente. Estos hallazgos confirman que la colestasis intrahepática del embarazo no
debe considerarse una condición benigna desde el punto de vista fetal y refuerzan la importancia de una
vigilancia materno-fetal estrecha y de la toma de decisiones oportunas respecto al momento de la
resolución del embarazo.
Desde una perspectiva clínica y de salud pública, los resultados de este estudio respaldan la necesidad
de fortalecer las estrategias de detección temprana, estandarizar protocolos de manejo y promover la
capacitación del personal de salud en unidades de segundo nivel. Asimismo, se pone de manifiesto la
pertinencia de desarrollar estudios multicéntricos que permitan comparar poblaciones y generar
recomendaciones adaptadas al contexto nacional, con el objetivo de optimizar los resultados maternos
y perinatales asociados a la colestasis intrahepática del embarazo.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
American College of Obstetricians and Gynecologists. (2020). Intrahepatic cholestasis of pregnancy.
ACOG Practice Bulletin No. 757. Obstetrics & Gynecology, 135(1), e1–e10.
pág. 10836
Arriaga-López, A., Carrillo-Mora, P., & Hernández-Cruz, R. (2021). Colestasis intrahepática del
embarazo: experiencia clínica en un hospital mexicano. Ginecología y Obstetricia de México,
89(4), 245–252.
Bicocca, M. J., Sperling, J. D., & Chauhan, S. P. (2018). Intrahepatic cholestasis of pregnancy: Review
of six national and regional guidelines. European Journal of Obstetrics & Gynecology and
Reproductive Biology, 231, 180–187.
Chappell, L. C., Bell, J. L., Smith, A., et al. (2019). Ursodeoxycholic acid versus placebo in women
with intrahepatic cholestasis of pregnancy (PITCHES): A randomised controlled trial. The
Lancet, 394(10201), 849–860.
Di Mascio, D., Quist-Nelson, J., Riegel, M., et al. (2019). Risk of stillbirth in intrahepatic cholestasis of
pregnancy: A systematic review and meta-analysis. American Journal of Obstetrics and
Gynecology, 221(3), 224–233.
Girling, J. C., & Dow, E. (2022). Intrahepatic cholestasis of pregnancy. Obstetric Medicine, 15(1), 22–
28.
Geenes, V., & Williamson, C. (2016). Intrahepatic cholestasis of pregnancy. World Journal of
Gastroenterology, 22(13), 3569–3583.
Ibargüengoitia-Ochoa, F., Martínez-García, M. C., & Pérez-Rodríguez, M. (2021). Colestasis
intrahepática del embarazo y resultados perinatales en población mexicana. Revista Médica del
IMSS, 59(6), 512–519.
INEGI. (2023). Estadísticas de mortalidad fetal y neonatal en México. Instituto Nacional de Estadística
y Geografía.
Kawakita, T., & Parikh, L. I. (2020). Management of intrahepatic cholestasis of pregnancy. Obstetrics
and Gynecology Clinics of North America, 47(2), 327–336.
Lee, R. H., Kwok, K. M., Ingles, S., et al. (2008). Pregnancy outcomes during an era of aggressive
management for intrahepatic cholestasis of pregnancy. American Journal of Perinatology, 25(6),
341–345.
Arriaga-López, A., Carrillo-Mora, P., & Hernández-Cruz, R. (2021). Colestasis intrahepática del
embarazo: experiencia clínica en un hospital mexicano. Ginecología y Obstetricia de México,
89(4), 245–252.
Bicocca, M. J., Sperling, J. D., & Chauhan, S. P. (2018). Intrahepatic cholestasis of pregnancy: Review
of six national and regional guidelines. European Journal of Obstetrics & Gynecology and
Reproductive Biology, 231, 180–187.
Chappell, L. C., Bell, J. L., Smith, A., et al. (2019). Ursodeoxycholic acid versus placebo in women
with intrahepatic cholestasis of pregnancy (PITCHES): A randomised controlled trial. The
Lancet, 394(10201), 849–860.
Di Mascio, D., Quist-Nelson, J., Riegel, M., et al. (2019). Risk of stillbirth in intrahepatic cholestasis of
pregnancy: A systematic review and meta-analysis. American Journal of Obstetrics and
Gynecology, 221(3), 224–233.
Girling, J. C., & Dow, E. (2022). Intrahepatic cholestasis of pregnancy. Obstetric Medicine, 15(1), 22–
28.
Geenes, V., & Williamson, C. (2016). Intrahepatic cholestasis of pregnancy. World Journal of
Gastroenterology, 22(13), 3569–3583.
Ibargüengoitia-Ochoa, F., Martínez-García, M. C., & Pérez-Rodríguez, M. (2021). Colestasis
intrahepática del embarazo y resultados perinatales en población mexicana. Revista Médica del
IMSS, 59(6), 512–519.
INEGI. (2023). Estadísticas de mortalidad fetal y neonatal en México. Instituto Nacional de Estadística
y Geografía.
Kawakita, T., & Parikh, L. I. (2020). Management of intrahepatic cholestasis of pregnancy. Obstetrics
and Gynecology Clinics of North America, 47(2), 327–336.
Lee, R. H., Kwok, K. M., Ingles, S., et al. (2008). Pregnancy outcomes during an era of aggressive
management for intrahepatic cholestasis of pregnancy. American Journal of Perinatology, 25(6),
341–345.
pág. 10837
Marschall, H. U., Wikström Shemer, E., Ludvigsson, J. F., & Stephansson, O. (2013). Intrahepatic
cholestasis of pregnancy and associated adverse pregnancy outcomes: A population-based
cohort study. Hepatology, 58(4), 1385–1391.
Ovadia, C., Seed, P. T., Sklavounos, A., et al. (2019). Association of adverse perinatal outcomes of
intrahepatic cholestasis of pregnancy with biochemical markers. JAMA, 322(14), 1382–1391.
Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. (2022). Obstetric cholestasis. Green-top Guideline
No. 43.
Society for Maternal-Fetal Medicine. (2021). Consult Series #53: Intrahepatic cholestasis of pregnancy.
American Journal of Obstetrics and Gynecology, 224(2), B2–B9.
StatPearls Publishing. (2023). Intrahepatic cholestasis of pregnancy. Treasure Island, FL.
Walker, K. F., Chappell, L. C., Williamson, C., & Thornton, J. G. (2020). Effect of planned early
delivery on perinatal outcomes in intrahepatic cholestasis of pregnancy. The Lancet,
396(10266), 158–167.
World Health Organization. (2022). WHO recommendations on maternal and perinatal health.
Zhang, Y., Lu, L., Victor, D. W., et al. (2019). Intrahepatic cholestasis of pregnancy: Pathogenesis and
clinical management. Journal of Hepatology, 71(5), 1038–1049.
Marschall, H. U., Wikström Shemer, E., Ludvigsson, J. F., & Stephansson, O. (2013). Intrahepatic
cholestasis of pregnancy and associated adverse pregnancy outcomes: A population-based
cohort study. Hepatology, 58(4), 1385–1391.
Ovadia, C., Seed, P. T., Sklavounos, A., et al. (2019). Association of adverse perinatal outcomes of
intrahepatic cholestasis of pregnancy with biochemical markers. JAMA, 322(14), 1382–1391.
Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. (2022). Obstetric cholestasis. Green-top Guideline
No. 43.
Society for Maternal-Fetal Medicine. (2021). Consult Series #53: Intrahepatic cholestasis of pregnancy.
American Journal of Obstetrics and Gynecology, 224(2), B2–B9.
StatPearls Publishing. (2023). Intrahepatic cholestasis of pregnancy. Treasure Island, FL.
Walker, K. F., Chappell, L. C., Williamson, C., & Thornton, J. G. (2020). Effect of planned early
delivery on perinatal outcomes in intrahepatic cholestasis of pregnancy. The Lancet,
396(10266), 158–167.
World Health Organization. (2022). WHO recommendations on maternal and perinatal health.
Zhang, Y., Lu, L., Victor, D. W., et al. (2019). Intrahepatic cholestasis of pregnancy: Pathogenesis and
clinical management. Journal of Hepatology, 71(5), 1038–1049.