UTILIDAD DE LA SECUENCIA MAGIC Y
RELAXOMETRÍA T2 HIPOCAMPAL CON EQUIPO
RM 3T EN PACIENTES CON EPILEPSIA DEL
LÓBULO TEMPORAL
UTILITY OF THE MAGIC SEQUENCE AND HIPPOCAMPAL T2
RELAXOMETRY WITH 3T MRI EQUIPMENT IN PATIENTS WITH
TEMPORAL LOBE EPILEPSY
Iván Pérez Hernández
Universidad Nacional Autónoma de México, México
César Arturo Domínguez Frausto
Universidad Nacional Autónoma de México, México
Juan Antonio Benítez López
Universidad Nacional Autónoma de México, México
Hugo Alexander Cuaran Reinel
Universidad Nacional Autónoma de México, México
Ana Lucía Reyes López
Universidad Nacional Autónoma de México, México
Yazmin Camacho Monroy
Universidad Nacional Autónoma de México, México
pág. 2166
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v10i1.22369
Utilidad de la Secuencia MAGIC y Relaxometría T2 Hipocampal con Equipo
RM 3T en pacientes con Epilepsia del Lóbulo Temporal
Iván Pérez Hernández1
dr.ivanperez.rx91@gmail.com
https://orcid.org/0009-0006-2447-355X
Universidad Nacional Autónoma de México
México
César Arturo Domínguez Frausto
dominguez@inb.unam.mx
https://orcid.org/0009-0004-7215-5471
Universidad Nacional Autónoma de México
México
Juan Antonio Benítez López
jabenitezrx@inb.unam.mx
https://orcid.org/0009-0000-1376-4358
Universidad Nacional Autónoma de México
México
Hugo Alexander Cuaran Reinel
hugoalex433@gmail.com
https://orcid.org/0009-0008-9747-4291
Universidad Nacional Autónoma de México
México
Ana Lucía Reyes López
lucya_013@hotmail.com
https://orcid.org/0000-0003-1216-9367
Universidad Autonóma del Estado de México
México
Yazmin Camacho Monroy
yazmin.camacho.2017@gmail.com
https://orcid.org/0009-0007-0073-0328
Universidad Autonóma del Estado de México
México
RESUMEN
La esclerosis hipocampal es la causa más común de epilepsia mesiotemporal farmacorresistente. La
resonancia magnética (RM) mediante el protocolo HARNESS y valores cuantitativos de relaxometría
T2 proporcionan información como predictor de patología hipocampal. El presente estudio a través de
un estudio analítico, observacional, transversal comparó el tiempo de relaxometría T2 hipocampal de la
secuencia MAGIC en pacientes con diagnóstico o sospecha de epilepsia hipocampal y aquellos con RM
sin alteraciones, en la unidad de Resonancia Magnética de la UNAM, Querétaro. Se evaluaron 70
pacientes, 17/70 se estudiaron por protocolo de epilepsia (24,3%), 53/70 por otras causas (75,7%). 5/17
de pacientes estudiados por epilepsia (29,4%) tenían datos de EMT por RM, 12/17 (70,6%) no
presentaron hallazgos. En hipocampo derecho de pacientes con epilepsia presentaron una media de T2
significativamente mayor vs sujetos control (media: 96,27 ms; IC95%: 94,27–98,27 vs. media: 93,04
ms; IC95%: 91,80–94,28; p = 0.0074). En hipocampo izquierdo presentaron valores de T2
significativamente más elevados en el grupo con epilepsia (media: 97.74 ms; IC95%: 95.28–100.20) vs
grupo control (media: 93,25 ms; IC95%: 92,18–94,31; p = 0,00182). Por lo tanto, la relaxometría T2
hipocampal constituye una herramienta útil en detectar cambios tempranos en la EMT.
Palabras clave: epilepsia, esclerosis mesial temporal, relaxometría, resonancia magnética
1
Autor principal
Correspondencia: dr.ivanperez.rx91@gmail.com
pág. 2167
Utility of the MAGIC Sequence and Hippocampal T2 Relaxometry with 3T
MRI equipment in Patients with Temporal Lobe Epilepsy
ABSTRACT
Hippocampal sclerosis is the most common cause of drug-resistant mesial temporal epilepsy. Magnetic
resonance imaging (MRI) using the HARNESS protocol and quantitative T2 relaxometry values provide
information that can be used to predict hippocampal pathology. This study, through an analytical,
observational, cross-sectional study, compared the hippocampal T2 relaxometry time of the MAGIC
sequence in patients with a diagnosis or suspicion of hippocampal epilepsy and those with no alterations
on MRI, at the Magnetic Resonance Imaging Unit of the UNAM, Querétaro. Seventy patients were
evaluated, 17/70 were studied for epilepsy (24.3%), and 53/70 for other causes (75.7%). Five out of 17
patients studied for epilepsy (29.4%) had evidence of EMT on MRI, while 12 out of 17 (70.6%) had no
findings. The right hippocampus of patients with epilepsy showed a significantly higher mean T2 value
vs. control subjects (mean: 96.27 ms; 95% CI: 94.27–98.27 vs. mean: 93.04 ms; 95% CI: 91.80–94.28;
p = 0.0074). In the left hippocampus, significantly higher T2 values were found in the epilepsy group
(mean: 97.74 ms; 95% CI: 95.28–100.20) vs. the control group (mean: 93.25 ms; 95% CI: 92.18–94.31;
p = 0.00182). Therefore, hippocampal T2 relaxometry is a useful tool for detecting early changes in
EMT.
Keywords: epilepsy, mesial temporal sclerosis, relaxometry, magnetic resonance imaging
Artículo recibido 10 diciembre 2025
Aceptado para publicación: 10 enero 2026
pág. 2168
INTRODUCCIÓN
La esclerosis hipocampal es la causa más común de epilepsia focal del lóbulo temporal,
farmacorresistente (1)(2)(3) con mayor prevalencia en adultos jóvenes, radicando en ello la importancia
del impacto de esta patología, particularmente en países en desarrollo.
La RM a través del protocolo HARNESS es la principal herramienta para la evaluación de pacientes
con epilepsia (4), así mismo se ha estudiado la utilidad de valores cuantitativos de relaxometría
obtenidos mediante RM sintética como predictor de patología hipocampal. (5)(6)(7).
En la epilepsia del lóbulo temporal (ELT), el hallazgo histopatológico más frecuente es la esclerosis
mesiotemporal (EMT), lo cual es caracterizado por pérdida de células y gliosis astrocítica, estos
hallazgos tienen traducción en las imágenes de RM como reducción de volumen e hiperintensidad de
señal en las imágenes T2, (8)(9) sin embargo, existen otras causas y algunos pacientes pueden tener
hallazgos normales en las imágenes por RM y ningún cambio histopatológico específico (9), motivo por
el cual se han buscado métodos que permitan evaluar a través de valores cuantitativos de relaxometría
T2 de la RM sintética (5)(6)(7). Mediante la implementación de la secuencia MAGIC al protocolo
HARNESS en la evaluación de pacientes con epilepsia, se puede realizar la medición de relaxometría
T2 hipocampal, la cual se ha propuesto como predictor de patología hipocampal (6)(7).
La cirugía es una opción al tratamiento en pacientes con EMT refractaria el tratamiento; la cual ha
reportado una tasa de curación entre el 60-70% y hasta el 90% logra una reducción significativa de la
gravedad de la crisis (10). El papel de la relaxometría T2 hipocampal ha mostrado ser un predictor más
preciso, así como en la localización del foco epileptogénico para mejorar las opciones de tratamiento y
los resultados en pacientes con ELT (5)(10).
En la ELTM, los sujetos clásicamente presentan pérdida de volumen hipocampal, alteración de la
arquitectura interna (pérdida de las interdigitaciones en la cabeza del hipocampo) y aumento de la
intensidad de señal en secuencias de tiempo de repetición largo (T2/FLAIR). (2)(3)(11). Entre los
hallazgos secundarios asociados puede haber atrofia del tálamo, del fórnix ipsilateral o de los cuerpos
mamilares; estos signos parecen estar relacionados con las vías aferentes y eferentes del hipocampo. No
hay difusión restringida ni realce. (1)(8)(11)(12). Fig. 1.
pág. 2169
La resonancia magnética sintética (SyMRI) es una técnica de resonancia magnética cuantitativa (QMRI)
que mide la relajación inherente en T1 y T2, correspondiendo a la relaxometría de dicho tejido. El valor
de T2 se asocia con las hidrataciones entre algunas macromoléculas. Dado que el contenido de agua
suele ser mayor en el tejido patológico que en el tejido normal adyacente, los cambios dan lugar a un
tiempo de relajación T2 más prolongado. Por lo tanto, la imagen T2 presenta un gran potencial para la
detección temprana de enfermedades, además de permitir el análisis cuantitativo de la composición
bioquímica asociada. (13)
Mediante un sondeo cuantitativo de múltiples propiedades físicas, la resonancia magnética sintética
mide los tiempos de relajación tisular, con lo cual genera y facilita la reconstrucción de diversos
contrastes de imagen a partir de una única exploración, reduciendo con ello los tiempos de exploración
(14)(15)(16) y de la adquisición de los estudios, sin perder calidad y contraste en la imagen, teniendo
una utilidad diagnóstica similar a la de las series de imágenes convencionales. (14) Al final de una
secuencia de escaneo de 6 minutos, se generan dos mapas paramétricos basados en las propiedades
magnéticas del tejido: los mapas de relajación R1 y R2 (Un tercer mapa, que puede generarse
matemáticamente, es el mapa de densidad de protones) (PD). Se genera un mapa de corrección de
uniformidad B1 para corregir las inhomogeneidades de B1 (Fig. 2). El mapa R1 es el inverso del mapa
T1, y el mapa R2 es el inverso del mapa T2, donde las unidades de R1 y R2 son típicamente 1/s y las
unidades de T1 y T2 se expresan en milisegundos. (16)
pág. 2170
Estudios previos de relaxometría en pacientes con epilepsia demostraron que los tiempos de T1 y T2 del
foco epiléptico son más largos en pacientes con epilepsia que en participantes sanos de control, lo que
podría correlacionarse con la gliosis hipocampal y la pérdida de neuronas. (5)(11) Así mismo, la
cuantificación del tiempo de relajación T2 hipocampal puede identificar el lado de la esclerosis
hipocampal (o bien detectar bilateralidad) en pacientes sin atrofia hipocampal detectable mediante RM
volumétrica. (6)(17)(18)(19)(20) En otras palabras, la relaxometría T2 ha demostrado ser más eficiente
en la lateralización no invasiva de la zona epileptogénica y más ventajosa que la volumetría RM para la
detección de lesiones RM-negativas. (13)
El enfoque clínico actual para la medición de T2 en el hipocampo implica la delineación manual de
curvas circulares/elípticas regiones de interés (ROI). (7) Fig. 3
pág. 2171
El objetivo del presente estudio fue comparar el tiempo de relaxometría T2 hipocampal de la secuencia
MAGIC en pacientes con diagnóstico o sospecha de epilepsia hipocampal y aquellos con RM sin
alteraciones en el lóbulo temporal, mediante RM 3T en la Unidad de Resonancia Magnética campus
Juriquilla, Querétaro, UNAM 2025.
METODOLOGÍA
Se realizó un estudio analítico, observacional, transversal y comparativo de mayo a octubre del 2025 en
la unidad de Resonancia Magnética, campus Juriquilla de la UNAM, Querétaro. Fueron incluidos
pacientes a quienes se les realizó una RM de cráneo simple o contrastada utilizando la secuencia MAGIC
adicional a su protocolo, se excluyeron pacientes con lesiones desmielinizantes del SNC, lesiones
tumorales del SNC, pacientes posquirúrgicos o con antecedentes de radioterapia en el SNC. El
consentimiento informado no fue requerido dado que la fuente de información fue secundaria. El
protocolo fue aprobado por el comité de ética y comité de investigación institucionales.
Protocolo de adquisición de imágenes de resonancia de cráneo y secuencia MAGiC
Se procesaron las imágenes de secuencia MAGiC (equipo General Electric 3T) en programas
preestablecidos para su análisis, así como aplicaciones predeterminadas para visualizar los datos y
cálculos que fueron procesados automáticamente por los equipos. A partir de esta se obtuvieron los
valores de T2 de los hipocampos mediante el siguiente diseño de trabajo:
En plano coronal desde el lóbulo frontal en la parte anterior hasta el fórnix en la parte posterior, se
identifican los hipocampos. Las imágenes adquiridas fueron procesadas de manera predeterminada en
la estación de trabajo. De manera automática el programa proporciona los mapas de relajación T1, T2
y densidad protónica.
Posterior a la selección del mapa T2, los valores de relajación T2 del hipocampo para cada corte se
midieron de forma manual colocando regiones de interés (ROI) en 3 secciones diferentes sobre la
imagen representativa obtenida de la secuencia de relaxometría T2, es decir, en la cabeza, cuerpo y cola
de ambos hipocampos, tanto en el grupo control como en el grupo de estudio. Se calculó el tiempo medio
de relajación T2 en cada ROI y se obtuvo un promedio. (Fig. 4)
pág. 2172
Los resultados obtenidos de relaxometría fueron analizados, separando a la población de estudio en dos
grupos de estudio, como se menciona a continuación:
• Relaxometría hipocampal de los pacientes control.
• Relaxometría hipocampal de los pacientes con epilepsia.
También fueron comparados los datos (sin lateralidad de la epilepsia confirmada) separando los valores
de relaxometría hipocampal prolongados de cada grupo, así como de los pacientes control, en estos
últimos no se consideraron lesionados y se catalogaron como hipocampo con relaxometría disminuida
y aumentada. Como se muestra a continuación:
• Relaxometría de los hipocampos lesionados (tiempo de relajación aumentado) en pacientes con
diagnóstico de epilepsia.
• Relaxometría de los hipocampos control (tiempo de relajación aumentado) en pacientes sin
diagnóstico de epilepsia.
• Relaxometría de los hipocampos sanos (tiempo de relajación menor) en pacientes con
diagnóstico de epilepsia.
• Relaxometría de los hipocampos control (tiempo de relajación menor) en pacientes sin
diagnóstico de epilepsia.
pág. 2173
Adquisición de la volumetría hipocampal
Mediante la secuencia STIR en plano coronal inclinado perpendicular al eje longitudinal del hipocampo
se obtuvo el volumen hipocampal sumando el área del hipocampo en cada corte coronal. El límite
hipocampal se trazó manualmente para calcular el área de la sección transversal de la cabeza a la cola
en ambos lados. Los límites se definieron anteriormente desde el punto donde aparece por primera vez
el receso uncal o alveus del asta temporal y posteriormente hasta la sección donde se observa la cruz del
fórnix en perfil completo. Los bordes lateral y medial se definieron como LCR en el asta temporal del
ventrículo lateral y LCR en cisternas uncal/ambiens, respectivamente. La unión de materia gris-blanca
entre el subículo y la materia blanca de la circunvolución parahipocampal se consideró como el margen
inferior.
Análisis estadístico: Para las variables cualitativas, se utilizó estadística descriptiva. Las variables
cuantitativas continuas (valores de relaxometría T2) se expresaron como media y desviación estándar
(DE). Para la comparación de los valores de T2 entre los grupos epilepsia y controles, se empleó una
prueba t de Student para muestras independientes utilizando la corrección de Welch, debido a posibles
diferencias en la varianza entre los grupos. Se calculó el valor p, así como el intervalo de confianza del
95% (IC95%) para la diferencia de medias entre los grupos. Se consideró un nivel de significación
estadística de p < 0.05. Se utilizó el software Microsoft Excel y RStudio versión 4.1.3 (R Foundation
for Statistical Computing, Vienna, Austria) para realizar los cálculos estadísticos.
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
Se evaluaron 70 pacientes a quienes se realizó RM por protocolo de epilepsia o cualquier otro motivo y
en quienes se obtuvo la secuencia MAGIC en un equipo RM de 3T midiendo los tiempos de relaxometría
T2 (ms) en ambos hipocampos. Se estudiaron 17 pacientes por protocolo de epilepsia (24,3%), el resto
por otras causas (n=53, 75,7%). De los pacientes estudiados por epilepsia, 5 (29,4%) tenían datos
demostrables por RM de esclerosis mesial temporal (EMT), mientras que 12 (70,6%) no presentaban
hallazgos de EMT (cuadro 1).
pág. 2174
Cuadro 1. Distribución de la población estudiada de acuerdo con el motivo del estudio.
Motivo del estudio
n
(%)
Protocolo epilepsia
17
24,3%
• Datos de EMT
5
29,4%
• Sospecha o diagnóstico de epilepsia sin datos de EMT
12
70,6%
Otras causas (grupo control)
53
75,7%
Total
70
100,0%
El cuadro 2 describe las características de la población de acuerdo con los grupos. En los pacientes con
EMT la media de edad fue de 30,6 años con una desviación estándar (DE) de 26 años. El 80% de este
grupo fueron mujeres (n=4), solo un paciente fue del sexo masculino (20%). Los pacientes con sospecha
o diagnóstico de epilepsia sin datos de EMT tuvieron una media de la edad de 21 años (DE 12,5),
mientras en el grupo de control, la media de edad fue de 49,9 años (DE 25,6).
La media y la DE de los valores de la volumetría hipocampal obtenida en el grupo de EMT, en pacientes
con sospecha o diagnóstico de epilepsia sin EMT y en el grupo de control fueron de 5,1 cm3 (DE 0,84),
6 cm3 (DE 1,55) y 5,3 cm3 (DE 0,89) respectivamente (cuadro 2).
De los 5 pacientes con EMT, 4 de ellos tuvieron cambios morfológicos en el hipocampo izquierdo (80%)
y solo uno tuvo hallazgos patológicos en el hipocampo derecho (20%) (cuadro 3). Se obtuvo los valores
de relaxometría T2 en los hipocampos afectados en este grupo de pacientes mostrando una media de
tiempo de 99 ms con una DE de 7,2 ms (cuadro 4).
pág. 2175
Cuadro 2. Características de la población en pacientes con esclerosis mesial temporal (EMT),
diagnóstico o sospecha de epilepsia sin datos de EMT y grupo control.
Pacientes con
datos de EMT*
(n= 5, 7,1%)
Pacientes con
sospecha o
diagnóstico de
epilepsia sin
datos de EMT*
(n=12, 17,1%)
Grupo control
(n= 53, 75,7%)
Media
DE
Media
DE
Media
DE
30,6
26
21
12,5
49,9
25,6
n
(%)
n
(%)
n
(%)
1
20%
6
50%
16
30%
4
80%
6
50%
37
70%
Media
DE
Media
DE
Media
DE
5,1
0,84
6
1,55
5,3
0,89
2,7
0,15
2,9
0,79
2,7
0,45
2,3
0,69
2,8
0,75
2,6
0,46
n
(%)
n
(%)
n
(%)
5
100%
2
17%
12
23%
Media
DE
Media
DE
Media
DE
96,33
5,01
96,24
3,58
93,04
0,45
98,53
7,38
97,41
3,6
93,25
0,46
*EMT: Esclerosis mesial temporal
Cuadro 3. Lateralidad de la esclerosis mesial temporal y valores de relaxometría T2 (m/s)
Lateralidad de la EMT
n
%
Derecho
1
20
Izquierdo
4
80
Total
5
100
Cuadro 4. Valores de relaxometría T2 (ms) en los hipocampos afectados en pacientes con EMT.
Media
DE
Relaxometría T2 (ms)
99
7,2
Se compararon los valores medios de los hipocampos afectados en pacientes con EMT y los hipocampos
del grupo de control. El análisis se realizó mediante una prueba t de Welch, debido a la desigualdad en
las varianzas entre ambos grupos. La media de relaxometría en los hipocampos afectados en el grupo de
EMT fue de 99 ms, con una DE de 7,2 ms, mientras en los hipocampos del grupo control fue de 93,1
ms con una DE de 3,8 ms. En la comparación de los valores de relaxometría en los hipocampos afectados
pág. 2176
en pacientes con EMT y de los hipocampos en sujetos controles no se encontraron diferencias
estadísticamente significativas (p 0,143, IC 95% -2,98 – 14,7) (cuadro 5).
Cuadro 5. Comparación de los valores de relaxometría (T2 ms) en hipocampos afectados en pacientes
con EMT e hipocampos del grupo de control.
Grupo
n
Media (ms)
DE (ms)
Valor de p
IC 95%
EMT*
5
99
7,2
0,138
- 2,98 – 14,7
Hipocampos del
grupo control
106
93,1
3,8
*EMT: Esclerosis mesial temporal
Se realizó una comparación adicional entre los valores medios de relaxometría T2 en los hipocampos
afectados por EMT y en los pacientes con sospecha o diagnóstico de epilepsia que no presentaban datos
de EMT. En este último grupo, la media del T2 hipocampal fue de 96,24 ms (DE 3,58) para el lado
derecho y de 97,41 ms (DE 3,60) para el lado izquierdo. No se observaron diferencias estadísticamente
significativas entre ambos grupos, dado que los valores de p obtenidos fueron 0,44 para el hipocampo
derecho y 0,65 para el hipocampo izquierdo (Cuadro 6).
En la figura 5 se muestra la comparación de los valores de relaxometría hipocampal en pacientes a
quienes se realizó una RM por protocolo de epilepsia y en el grupo de control. En el hipocampo derecho,
los pacientes con epilepsia presentaron un valor medio de T2 significativamente mayor en comparación
con los sujetos controles (media: 96.27 ms; IC95%: 94.27–98.27 vs. media: 93.04 ms; IC95%: 91.80–
94.28; p = 0.0074). De manera similar, en el hipocampo izquierdo se observaron valores de T2
significativamente más elevados en el grupo con epilepsia (media: 97.74 ms; IC95%: 95.28–100.20) en
comparación con el grupo control (media: 93.25 ms; IC95%: 92.18–94.31; p = 0.00182) (cuadro 7).
Estos hallazgos indican un incremento consistente del T2 en ambos hipocampos del grupo con epilepsia,
sugiriendo alteraciones microestructurales o inflamatorias, incluso en ausencia de cambios volumétricos
evidentes.
pág. 2177
Cuadro 6. Comparación de los valores de relaxometría (T2 ms) en hipocampos por EMT y el grupo de
pacientes con diagnóstico o sospecha de epilepsia sin datos de EMT de ambos hipocampos.
Grupo
n
Media
(ms)
DE
t (vs EMT)
Valor de p
EMT*
5
99
7,2
—
—
Pacientes con diagnóstico o
sospecha de epilepsia sin datos de
EMT*
• Hipocampo derecho
12
96,24
3,58
0,817
0,443
• Hipocampo izquierdo
12
97,41
3,6
0,47
0,656
*EMT: Esclerosis mesial temporal
Figura 5. Comparación de los valores de relaxometría T2 hipocampal (ms) en pacientes a quien se
realizó una RM por protocolo de epilepsia y el grupo control.
pág. 2178
Cuadro 7. Comparación de los valores de relaxometría T2 hipocampal entre pacientes con epilepsia y
controles.
Relaxometría T2 de la región
hipocampal
Grupo
Media (ms)
IC 95%
Valor p
T2 Derecho
Epilepsia
96.27
94.27 – 98.27
0.0074
Controles
93.04
91.80 – 94.28
T2 Izquierdo
Epilepsia
97.74
95.28 – 100.20
0.00182
Controles
93.25
92.18 – 94.31
Se realizó una comparación de los valores de relaxometría T2 entre el grupo con EMT y el grupo control
(figura 6). En el hipocampo derecho, el grupo EMT presentó una media de 96.3 ms vs 93.0 ms en el
grupo control, con una diferencia media de 3.29 ms (p = 0.221; IC95%: −2.84 a 9.42). En el hipocampo
izquierdo, las medias fueron de 98.5 ms y 93.2 ms para EMT y controles, respectivamente, con una
diferencia de 5.28 ms (p = 0.186; IC95%: −3.82 a 14.39). En ambos casos, las diferencias no alcanzaron
significancia estadística (cuadro 8).
Figura 6. Comparación de los valores de relaxometría hipocampal (ms) en pacientes con datos de
esclerosis mesial temporal y el grupo control.
Cuadro 8. Comparación de valores de relaxometría T2 entre grupo con EMT y controles.
Lado
Media EMT*
(ms)
Media Control
(ms)
Diferencia
(ms)
Valor de p
IC95%
Derecho
96,3
93,0
+3.29
0.221
−2,84 – 9,42
Izquierdo
98,5
93,2
+5.28
0.186
−3.82 – 14,39
*EMT: Esclerosis mesial temporal
pág. 2179
En cuanto a la distribución de la asimetría hipocampal pudimos determinar que el 100% de los pacientes
con EMT tenían una asimetría mayor al 10%; mientras los pacientes con sospecha o diagnóstico de
epilepsia sin EMT solo 2 (17%) tenían una asimetría mayor al 10%. En el grupo de control 12 pacientes
(23%) tuvieron un porcentaje de asimetría mayor del 10% (figura 8).
Figura 7. Distribución de la asimetría hipocampal por grupos.
DISCUSIÓN
Los pacientes estudiados por protocolo de epilepsia (HARNESS), mostraron valores de relaxometría T2
hipocampal mayores. En el estudio de Misbah I, et al, el valor medio de relajación T2 en los hipocampos
anormales derecho e izquierdo fue de 119 y 118,5 ms, respectivamente, y los valores fueron más de 110
ms, por encima de la media del grupo de control (104,15), con un valor p (<0,0001) (21). También,
Rodionov R, et al, determinaron que los hipocampos escleróticos presentaron valores de T2 que
oscilaron entre 109,4 y 124,4 ms (22). En nuestro estudio los pacientes del grupo de epilepsia mostraron
valores medios de T2 mayores que el grupo de control, en el hipocampo derecho presentaron un valor
medio de T2 significativamente mayor en comparación con los sujetos controles (96,27 ms; IC95%:
94.27–98.27 vs 93,04 ms; IC95%: 91,80–94,28; p = 0,0074). De manera similar, en el hipocampo
izquierdo el valor de T2 fue significativamente más elevados en el grupo con epilepsia (media: 97,74
ms; IC95%: 95,28–100,20) respecto al grupo control (media: 93,25 ms; IC95%: 92,18–94,31; p =
0,00182). Estos hallazgos sugieren alteraciones microestructurales o inflamatorias, incluso en ausencia
de cambios volumétricos evidentes o antes de la aparición de cambios en la intensidad de señal en
secuencias T2. La relaxometría T2 en la región hipocampal es muy útil para la lateralización del foco
en la epilepsia del lóbulo temporal mesial (23). Este parámetro no fue consistente en nuestro estudio
pág. 2180
muy probablemente debido al tamaño limitado de la muestra en pacientes con EMT la cual fue una de
las limitaciones del presente estudio.
Los pacientes con EMT muestran porcentajes de asimetría mayores al 10%. En el estudio realizado por
Varatharajaperumal RK, et al, se observó atrofia hipocampal en el 60% de los pacientes, y cambios de
señal en T2 WI en el 48,6% (10). En nuestro grupo de pacientes con esclerosis mesial temporal (n=5,
29.4%) la atrofia hipocampal fue del 100%.
La adquisición de la secuencia MAGIC en pacientes a quienes se realiza un estudio por epilepsia puede
constituir una herramienta útil. Las ventajas adicionales de obtener estas secuencias suponen la
posibilidad de realizar mapas de relaxometría en T1, T2, entre otras secuencias, sin alargar
sustancialmente (aproximadamente 6 minutos) el tiempo del estudio. Además, una de las fortalezas de
nuestro estudio fue la realización en un resonador de 3T lo cual nos permitió caracterizar adecuadamente
la región hipocampal. Las limitaciones se relacionan con el diseño retrospectivo del estudio, que sólo se
estudiaron 5 pacientes con EMT, el muestreo a conveniencia y que el estudio se limitó a una sola
institución por lo cual las conclusiones pueden no ser generalizables.
CONCLUSIONES
La obtención de valores de relaxometría T2 en nuestra población utilizando la secuencia MAGIC
demostró una diferencia estadísticamente significativa en sujetos con epilepsia y otros sin alteraciones
morfológicas de la región hipocampal, lo cual constituye un punto de partida para posteriores estudios
en la evaluación de la población mexicana.
La prolongación de la relaxometría hipocampal sugiere alteraciones microestructurales o inflamatorias,
incluso en ausencia atrofia significativa, así como cambios en la intensidad de señal en secuencias T2.
Se espera que los resultados del presente trabajo y de los reportes que han surgido en la literatura puedan
proporcionar mayor impacto en la detección temprana de los cambios en el hipocampo en pacientes con
epilepsia del lóbulo temporal, logrando un resultado positivo a futuros trabajos de investigación.
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