pág. 2419
RELACIÓN DE LA FUNCIONALIDAD
FAMILIAR CON LA ADHERENCIA
FARMACOLÓGICA EN EL ADULTO MAYOR
CON DEPRESIÓN EN EL HGZ CON MF 21
LEÓN, GUANAJUATO EN EL 2024
RELATIONSHIP BETWEEN FAMILY FUNCTIONALITY AND
PHARMACOLOGICAL ADHERENCE IN OLDER ADULTS WITH
DEPRESSION AT HGZ MF 21 LEÓN, GUANAJUATO IN 2024
Dra. María Esther Rivera Ponce
Universidad de Guanajuato
Dr. José De Jesús García Jiménez.
Centros de Investigación Educativa y Formación Docente Guanajuato
Dr. Miguel Ángel Luna Ruiz
Universidad de Guanajuato
pág. 2420
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v10i1.22392
Relación de la funcionalidad familiar con la adherencia farmacológica en el
adulto mayor con depresión en el HGZ con MF 21 León, Guanajuato en el
2024
Dra. María Esther Rivera Ponce1
esther_11_merp@hotmail.com
https://orcid.org/0009-0001-9505-2430
Universidad de Guanajuato
León, Guanajuato
Dr. José De Jesús García Jiménez.
garji.Jesus@gmail.com
Centros de Investigación Educativa y Formación
Docente Guanajuato
Dr. Miguel Ángel Luna Ruiz
migueluna54@hotmail.com
Universidad de Guanajuato
León, Guanajuato
RESUMEN
Objetivo: Determinar la relación entre la función familiar y la adherencia farmacológica en adultos
mayores con depresión del HGZ con MF 21. Metodología: Se realizó un estudio transversal analítico
con 386 pacientes geriátricos. La adherencia al tratamiento se evaluó con la prueba de Morisky-Green
(MMAS-4) y la función familiar con los test APGAR y FACES III. Resultados: Se incluyeron 386
pacientes geriátricos con diagnóstico de depresión, con predominio del sexo femenino (66.1%) y una
mediana de edad de 69 años (RIC: 10). De acuerdo con la escala de Morisky Green (MMAS-4), el
57.3% de los pacientes presentó adherencia al tratamiento. La adherencia fue significativamente
mayor en pacientes provenientes de familias funcionales según el APGAR familiar (75.1%) en
comparación con aquellos con algún grado de disfunción (45.5%) (p < 0.001). En FACES III al
analizar de manera conjunta cohesión y adaptabilidad, se encontró que la funcionalidad familiar
recomendada fue significativamente más frecuente en los pacientes adherentes al tratamiento (57.9%)
que en los no adherentes (39.4%), confirmando una asociación estadísticamente significativa entre
funcionamiento familiar global y adherencia terapéutica (p = 0.008).
Palabras Clave: Función familiar, Depresión, Adherencia, Geriátrico.
1 Autor principal
Correspondencia: esther_11_merp@hotmail.com
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v10i1.22392
Relación de la funcionalidad familiar con la adherencia farmacológica en el
adulto mayor con depresión en el HGZ con MF 21 León, Guanajuato en el
2024
Dra. María Esther Rivera Ponce1
esther_11_merp@hotmail.com
https://orcid.org/0009-0001-9505-2430
Universidad de Guanajuato
León, Guanajuato
Dr. José De Jesús García Jiménez.
garji.Jesus@gmail.com
Centros de Investigación Educativa y Formación
Docente Guanajuato
Dr. Miguel Ángel Luna Ruiz
migueluna54@hotmail.com
Universidad de Guanajuato
León, Guanajuato
RESUMEN
Objetivo: Determinar la relación entre la función familiar y la adherencia farmacológica en adultos
mayores con depresión del HGZ con MF 21. Metodología: Se realizó un estudio transversal analítico
con 386 pacientes geriátricos. La adherencia al tratamiento se evaluó con la prueba de Morisky-Green
(MMAS-4) y la función familiar con los test APGAR y FACES III. Resultados: Se incluyeron 386
pacientes geriátricos con diagnóstico de depresión, con predominio del sexo femenino (66.1%) y una
mediana de edad de 69 años (RIC: 10). De acuerdo con la escala de Morisky Green (MMAS-4), el
57.3% de los pacientes presentó adherencia al tratamiento. La adherencia fue significativamente
mayor en pacientes provenientes de familias funcionales según el APGAR familiar (75.1%) en
comparación con aquellos con algún grado de disfunción (45.5%) (p < 0.001). En FACES III al
analizar de manera conjunta cohesión y adaptabilidad, se encontró que la funcionalidad familiar
recomendada fue significativamente más frecuente en los pacientes adherentes al tratamiento (57.9%)
que en los no adherentes (39.4%), confirmando una asociación estadísticamente significativa entre
funcionamiento familiar global y adherencia terapéutica (p = 0.008).
Palabras Clave: Función familiar, Depresión, Adherencia, Geriátrico.
1 Autor principal
Correspondencia: esther_11_merp@hotmail.com
pág. 2421
Relationship between Family Functionality and Pharmacological
Adherence in Older Adults with Depression at HGZ MF 21 León,
Guanajuato in 2024
ABSTRACT
Objective: To determine the relationship between family function and pharmacological adherence in
older adults with depression at HGZ with MF 21. Methodology: An analytical cross-sectional study
was conducted with 386 geriatric patients. Treatment adherence was assessed using the Morisky-
Green test (MMAS-4), and family function was evaluated using the APGAR and FACES III tests.
Results: A total of 386 geriatric patients with a diagnosis of depression were included, with a
predominance of females (66.1%) and a median age of 69 years (IQR: 10). According to the Morisky–
Green scale (MMAS-4), 57.3% of the patients showed adherence to treatment. Adherence was
significantly higher among patients from functional families as assessed by the Family APGAR
(75.1%) compared with those with some degree of family dysfunction (45.5%) (p < 0.001). Using
FACES III, the combined analysis of cohesion and adaptability showed that recommended family
functioning was significantly more frequent among patients adherent to treatment (57.9%) than among
non-adherent patients (39.4%), confirming a statistically significant association between overall family
functioning and therapeutic adherence (p = 0.008).
Keywords: Family Function, Depression, Adherence, Geriatric.
Artículo recibido 10 diciembre 2025
Aceptado para publicación: 10 enero 2026
Relationship between Family Functionality and Pharmacological
Adherence in Older Adults with Depression at HGZ MF 21 León,
Guanajuato in 2024
ABSTRACT
Objective: To determine the relationship between family function and pharmacological adherence in
older adults with depression at HGZ with MF 21. Methodology: An analytical cross-sectional study
was conducted with 386 geriatric patients. Treatment adherence was assessed using the Morisky-
Green test (MMAS-4), and family function was evaluated using the APGAR and FACES III tests.
Results: A total of 386 geriatric patients with a diagnosis of depression were included, with a
predominance of females (66.1%) and a median age of 69 years (IQR: 10). According to the Morisky–
Green scale (MMAS-4), 57.3% of the patients showed adherence to treatment. Adherence was
significantly higher among patients from functional families as assessed by the Family APGAR
(75.1%) compared with those with some degree of family dysfunction (45.5%) (p < 0.001). Using
FACES III, the combined analysis of cohesion and adaptability showed that recommended family
functioning was significantly more frequent among patients adherent to treatment (57.9%) than among
non-adherent patients (39.4%), confirming a statistically significant association between overall family
functioning and therapeutic adherence (p = 0.008).
Keywords: Family Function, Depression, Adherence, Geriatric.
Artículo recibido 10 diciembre 2025
Aceptado para publicación: 10 enero 2026
pág. 2422
INTRODUCCIÓN
El enfoque central de este artículo es el análisis de la relación entre la funcionalidad familiar y la
adherencia farmacológica en adultos mayores diagnosticados con depresión. Esta problemática se
enmarca en el campo de la salud mental geriátrica y la medicina familiar, abordando una intersección
crítica donde los factores psicosociales y clínicos convergen, impactando directamente la efectividad
del tratamiento.
El problema de investigación que se busca resolver es el vacío en el conocimiento sobre cómo la
dinámica y estructura familiar influyen específicamente en la capacidad del adulto mayor para
adherirse consistentemente a su tratamiento farmacológico antidepresivo. A pesar de la alta
prevalencia de la depresión en este grupo etario y de la existencia de tratamientos farmacológicos
efectivos, se observa un desafío persistente: la falta de adherencia al tratamiento, la cual conlleva a
recaídas, aumento de hospitalizaciones y un deterioro general de la calidad de vida (Organización
Mundial de la Salud, 2017). Este estudio busca identificar si la disfunción familiar constituye un factor
de riesgo significativo para esta mala adherencia.
La relevancia y justificación de este estudio son multifacéticas. Primero, la depresión es una de las
condiciones de salud mental más prevalentes en los adultos mayores, con cifras en México que indican
que hasta el 59% de este grupo poblacional puede presentar síntomas depresivos (Encuesta Nacional
de Salud y Envejecimiento, 2018). Siendo un trastorno prevenible y tratable, la baja adherencia al
tratamiento farmacológico representa una barrera crucial para su control efectivo. En segundo término,
la funcionalidad familiar emerge como un componente psicosocial determinante, ya que puede actuar
como un facilitador clave del apoyo emocional y logístico, o, por el contrario, como un obstáculo que
exacerba el incumplimiento (Burbano et al., 2018). Abordar esta interrelación es fundamental para
diseñar intervenciones integrales que trasciendan el enfoque puramente biomédico y mejoren los
desenlaces clínicos, reduciendo además la carga sobre los sistemas de salud.
El sustento teórico de este trabajo se compone de dos constructos principales. Por un lado, la teoría
sistémica de la familia, que postula a la familia como un sistema cuyas dinámicas de cohesión,
adaptabilidad y comunicación (dimensiones evaluadas por instrumentos como el FACES III) influyen
en la salud de sus miembros (Olson, 2011). Por otro lado, se utiliza el modelo de adherencia
INTRODUCCIÓN
El enfoque central de este artículo es el análisis de la relación entre la funcionalidad familiar y la
adherencia farmacológica en adultos mayores diagnosticados con depresión. Esta problemática se
enmarca en el campo de la salud mental geriátrica y la medicina familiar, abordando una intersección
crítica donde los factores psicosociales y clínicos convergen, impactando directamente la efectividad
del tratamiento.
El problema de investigación que se busca resolver es el vacío en el conocimiento sobre cómo la
dinámica y estructura familiar influyen específicamente en la capacidad del adulto mayor para
adherirse consistentemente a su tratamiento farmacológico antidepresivo. A pesar de la alta
prevalencia de la depresión en este grupo etario y de la existencia de tratamientos farmacológicos
efectivos, se observa un desafío persistente: la falta de adherencia al tratamiento, la cual conlleva a
recaídas, aumento de hospitalizaciones y un deterioro general de la calidad de vida (Organización
Mundial de la Salud, 2017). Este estudio busca identificar si la disfunción familiar constituye un factor
de riesgo significativo para esta mala adherencia.
La relevancia y justificación de este estudio son multifacéticas. Primero, la depresión es una de las
condiciones de salud mental más prevalentes en los adultos mayores, con cifras en México que indican
que hasta el 59% de este grupo poblacional puede presentar síntomas depresivos (Encuesta Nacional
de Salud y Envejecimiento, 2018). Siendo un trastorno prevenible y tratable, la baja adherencia al
tratamiento farmacológico representa una barrera crucial para su control efectivo. En segundo término,
la funcionalidad familiar emerge como un componente psicosocial determinante, ya que puede actuar
como un facilitador clave del apoyo emocional y logístico, o, por el contrario, como un obstáculo que
exacerba el incumplimiento (Burbano et al., 2018). Abordar esta interrelación es fundamental para
diseñar intervenciones integrales que trasciendan el enfoque puramente biomédico y mejoren los
desenlaces clínicos, reduciendo además la carga sobre los sistemas de salud.
El sustento teórico de este trabajo se compone de dos constructos principales. Por un lado, la teoría
sistémica de la familia, que postula a la familia como un sistema cuyas dinámicas de cohesión,
adaptabilidad y comunicación (dimensiones evaluadas por instrumentos como el FACES III) influyen
en la salud de sus miembros (Olson, 2011). Por otro lado, se utiliza el modelo de adherencia
pág. 2423
terapéutica de la Organización Mundial de la Salud, el cual conceptualiza la adherencia como un
comportamiento multifactorial influenciado por el paciente, el tratamiento, la condición clínica y el
entorno sociofamiliar. Las variables centrales de análisis son, por tanto, la funcionalidad familiar
(variable independiente) y la adherencia farmacológica (variable dependiente).
En estudios previos han validado la utilidad de instrumentos como el FACES III (Ponce Rosas et al.,
2003) y el APGAR familiar (Smilkstein, 1978) para medir la funcionalidad en contextos médicos.
Asimismo, investigaciones como las de Burbano et al. (2018) han encontrado correlaciones
significativas entre la disfunción familiar y una menor adherencia farmacológica en pacientes con
trastornos mentales. Sin embargo, existe una brecha en la literatura que explore esta relación de
manera específica en la población geriátrica con depresión, un grupo particularmente vulnerable
debido a factores como la polifarmacia, el deterioro cognitivo y el aislamiento social. Este trabajo
aporta a dichos antecedentes al cuantificar y analizar esta interacción en un contexto clínico
específico.
El contexto en el cual se realizó esta investigación es el del sistema de salud mexicano, caracterizado
por desafíos en el acceso oportuno a tratamientos especializados de salud mental. Datos nacionales
indican que menos del 20% de las personas con trastornos afectivos buscan ayuda y pueden tardar
hasta 14 años en recibir atención especializada (Secretaría de Salud, Servicios de Atención
Psiquiátrica, 2021). Este estudio se llevó a cabo en el Hospital General de Zona con Medicina Familiar
(HGZ/MF), un escenario de atención primaria donde la detección y el seguimiento de la depresión en
adultos mayores son actividades cotidianas, pero donde los factores psicosociales como el apoyo
familiar pueden no ser sistemáticamente evaluados. Comprender este contexto asistencial es vital para
que los hallazgos sean aplicables y permitan generar estrategias de intervención factibles.
METODOLOGÍA
Se realizó un estudio transversal, observacional, analítico y prospectivo en adultos mayores con
diagnóstico de depresión adscritos al Hospital General de Zona con Medicina Familiar No. 21. La
población de estudio estuvo conformada por 383 derechohabientes, seleccionados mediante muestreo
no probabilístico por conveniencia. Se incluyeron pacientes de 65 años o más, de ambos sexos, que se
terapéutica de la Organización Mundial de la Salud, el cual conceptualiza la adherencia como un
comportamiento multifactorial influenciado por el paciente, el tratamiento, la condición clínica y el
entorno sociofamiliar. Las variables centrales de análisis son, por tanto, la funcionalidad familiar
(variable independiente) y la adherencia farmacológica (variable dependiente).
En estudios previos han validado la utilidad de instrumentos como el FACES III (Ponce Rosas et al.,
2003) y el APGAR familiar (Smilkstein, 1978) para medir la funcionalidad en contextos médicos.
Asimismo, investigaciones como las de Burbano et al. (2018) han encontrado correlaciones
significativas entre la disfunción familiar y una menor adherencia farmacológica en pacientes con
trastornos mentales. Sin embargo, existe una brecha en la literatura que explore esta relación de
manera específica en la población geriátrica con depresión, un grupo particularmente vulnerable
debido a factores como la polifarmacia, el deterioro cognitivo y el aislamiento social. Este trabajo
aporta a dichos antecedentes al cuantificar y analizar esta interacción en un contexto clínico
específico.
El contexto en el cual se realizó esta investigación es el del sistema de salud mexicano, caracterizado
por desafíos en el acceso oportuno a tratamientos especializados de salud mental. Datos nacionales
indican que menos del 20% de las personas con trastornos afectivos buscan ayuda y pueden tardar
hasta 14 años en recibir atención especializada (Secretaría de Salud, Servicios de Atención
Psiquiátrica, 2021). Este estudio se llevó a cabo en el Hospital General de Zona con Medicina Familiar
(HGZ/MF), un escenario de atención primaria donde la detección y el seguimiento de la depresión en
adultos mayores son actividades cotidianas, pero donde los factores psicosociales como el apoyo
familiar pueden no ser sistemáticamente evaluados. Comprender este contexto asistencial es vital para
que los hallazgos sean aplicables y permitan generar estrategias de intervención factibles.
METODOLOGÍA
Se realizó un estudio transversal, observacional, analítico y prospectivo en adultos mayores con
diagnóstico de depresión adscritos al Hospital General de Zona con Medicina Familiar No. 21. La
población de estudio estuvo conformada por 383 derechohabientes, seleccionados mediante muestreo
no probabilístico por conveniencia. Se incluyeron pacientes de 65 años o más, de ambos sexos, que se
pág. 2424
encontraban en tratamiento de control para depresión y que aceptaron participar mediante
consentimiento informado.
La adherencia al tratamiento se evaluó mediante el cuestionario de Morisky-Green (MMAS-4),
instrumento validado y ampliamente utilizado en población adulta mayor. La funcionalidad familiar
fue valorada a través del APGAR familiar y la escala FACES III, la cual permite clasificar los niveles
de cohesión y adaptabilidad familiar.
La recolección de datos se realizó de forma prospectiva mediante entrevista directa y aplicación de los
instrumentos estandarizados. El análisis estadístico incluyó estadística descriptiva para caracterizar a
la población, así como pruebas inferenciales para identificar la asociación entre la funcionalidad
familiar y la adherencia al tratamiento. Se consideró un nivel de significancia estadística de p < 0.05.
El estudio se desarrolló conforme a los principios éticos de la Declaración de Helsinki y a la normativa
vigente para investigación en seres humanos en México.
Recursos e infraestructura: se contó con la población objetivo, además de recursos humanos,
tecnológicos y materiales para el desarrollo de la presente investigación.
Resultados
Se incluyeron en el estudio un total de 386 pacientes geriátricos con diagnóstico de depresión. Fueron
131 (33.9%) pacientes masculinos, y 255 (66.1%) pacientes femeninos. La mediana de edad fue de 69
años con un Rango intercuartílico de 10
Posterior a la evaluación de la prueba de Morisky Green (MMAS-4) encontramos que de acuerdo con
los puntajes obtenidos 221 de los pacientes (57.3 %) se adherían al tratamiento.
Se determinó la funcionalidad familiar, encontrando que de acuerdo con la prueba de APGAR: Es
mayor la adherencia en las familias funcionales (75.1%) que en las no funcionales (45.5 %)
Cuadro 1. Funcionamiento familiar APGAR y adherencia al tratamiento
Sí adherencia No adherencia Total
Disfunción n (%) n (%) n (%)
Normal 166 (75.1) 75 (45.5) 241 (62.4)
Leve 38 (17.2) 53 (32.1) 91 (23.6)
Moderada 13 (5.9) 29 (17.6) 42 (10.9)
encontraban en tratamiento de control para depresión y que aceptaron participar mediante
consentimiento informado.
La adherencia al tratamiento se evaluó mediante el cuestionario de Morisky-Green (MMAS-4),
instrumento validado y ampliamente utilizado en población adulta mayor. La funcionalidad familiar
fue valorada a través del APGAR familiar y la escala FACES III, la cual permite clasificar los niveles
de cohesión y adaptabilidad familiar.
La recolección de datos se realizó de forma prospectiva mediante entrevista directa y aplicación de los
instrumentos estandarizados. El análisis estadístico incluyó estadística descriptiva para caracterizar a
la población, así como pruebas inferenciales para identificar la asociación entre la funcionalidad
familiar y la adherencia al tratamiento. Se consideró un nivel de significancia estadística de p < 0.05.
El estudio se desarrolló conforme a los principios éticos de la Declaración de Helsinki y a la normativa
vigente para investigación en seres humanos en México.
Recursos e infraestructura: se contó con la población objetivo, además de recursos humanos,
tecnológicos y materiales para el desarrollo de la presente investigación.
Resultados
Se incluyeron en el estudio un total de 386 pacientes geriátricos con diagnóstico de depresión. Fueron
131 (33.9%) pacientes masculinos, y 255 (66.1%) pacientes femeninos. La mediana de edad fue de 69
años con un Rango intercuartílico de 10
Posterior a la evaluación de la prueba de Morisky Green (MMAS-4) encontramos que de acuerdo con
los puntajes obtenidos 221 de los pacientes (57.3 %) se adherían al tratamiento.
Se determinó la funcionalidad familiar, encontrando que de acuerdo con la prueba de APGAR: Es
mayor la adherencia en las familias funcionales (75.1%) que en las no funcionales (45.5 %)
Cuadro 1. Funcionamiento familiar APGAR y adherencia al tratamiento
Sí adherencia No adherencia Total
Disfunción n (%) n (%) n (%)
Normal 166 (75.1) 75 (45.5) 241 (62.4)
Leve 38 (17.2) 53 (32.1) 91 (23.6)
Moderada 13 (5.9) 29 (17.6) 42 (10.9)
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Severa 4 (1.8) 8 (4.8) 12 (3.1)
Total 221 (100) 165 (100) 386 (100)
p < 0.001 (X2)
En el análisis de la relación funcionamiento y adherencia, se encontró, que de las 241 familias
funcionales solo 166 tuvieron adherencia, mientras que, de los que tuvieron algún grado de disfunción
familiar (leve, moderada o severo) 90 no tuvieron adherencia, p=<0.001 (X2)
En el estudio FACES III, en la cohesión, el mayor porcentaje se obtuvo en las familias con resultado
“relacionada” y el menor porcentaje fue de las familias “no relacionada”. Observándose que el mayor
porcentaje (47.2%) corresponde a las familias clasificadas como "relacionadas", lo que indica un
equilibrio saludable entre cercanía e independencia. Por otro lado, el menor porcentaje (9.1%) se
encontró en las familias "no relacionadas", sugiriendo una falta de conexión emocional entre sus
miembros. Los pacientes que tienen adherencia son 221 de estos tienen una cohesión recomendada
(Funcional) 161 pacientes (72.9 %); mientras que los que no tuvieron adherencia fueron 165 y los que
se consideraron funcionales fueron 128 (77.6 %) p=0.289 (X2). Cuadro 2.
Severa 4 (1.8) 8 (4.8) 12 (3.1)
Total 221 (100) 165 (100) 386 (100)
p < 0.001 (X2)
En el análisis de la relación funcionamiento y adherencia, se encontró, que de las 241 familias
funcionales solo 166 tuvieron adherencia, mientras que, de los que tuvieron algún grado de disfunción
familiar (leve, moderada o severo) 90 no tuvieron adherencia, p=<0.001 (X2)
En el estudio FACES III, en la cohesión, el mayor porcentaje se obtuvo en las familias con resultado
“relacionada” y el menor porcentaje fue de las familias “no relacionada”. Observándose que el mayor
porcentaje (47.2%) corresponde a las familias clasificadas como "relacionadas", lo que indica un
equilibrio saludable entre cercanía e independencia. Por otro lado, el menor porcentaje (9.1%) se
encontró en las familias "no relacionadas", sugiriendo una falta de conexión emocional entre sus
miembros. Los pacientes que tienen adherencia son 221 de estos tienen una cohesión recomendada
(Funcional) 161 pacientes (72.9 %); mientras que los que no tuvieron adherencia fueron 165 y los que
se consideraron funcionales fueron 128 (77.6 %) p=0.289 (X2). Cuadro 2.
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Cuadro 2. Funcionamiento familiar FACES Cohesión y adherencia al tratamiento
Sí adherencia No adherencia Total
Cohesión n (%) n (%) n (%)
No relacionada 14 (6.3) 21 (12.7) 35 (9.1)
Semirrelacionada 40 (18.1) 67 (40.6) 107 (27.7)
Relacionada 121 (54.8) 61 (37) 182 (47.2)
Aglutinada 46 (20.8) 16 (9.7) 62 (16.1)
Total 221 (100) 165 (100) 386 (100)
p =0.278 (X2)
Se observó que la adaptabilidad flexible fue el tipo predominante en la muestra (41.7%), seguido de la
adaptabilidad estructurada (27.2%), rígida (23.8%) y caótica (7.3%) lo que indica un equilibrio
saludable entre la adaptación de los roles en las situaciones que lo requieren en no cambios ante
situaciones semejantes. Al analizar la función familiar con adaptabilidad recomendada se encontró 177
pacientes (80.1%) con adherencia; los que no tuvieron adherencia fueron 89 pacientes (53.9%)
p=0.001 (X2). Cuadro 3
Cuadro 3. Funcionamiento familiar FACES Adaptabilidad y adherencia al tratamiento
Sí adherencia No adherencia Total
Adaptabilidad n (%) n (%) n (%)
Rígida 27 (12.2) 65 (39.4) 92 (23.8)
Estructurada 64 (29) 41 (24.8) 105 (27.2)
Flexible 113 (51.1) 48 (29.1) 161 (41.7)
Caótica 17 (7.7) 11 (6.7) 28 (7.3)
Total 221 (100) 165 (100) 386 (100)
p < 0.001 (X2)
En FACES III y su relación con la adherencia, se observa que cuando hay adherencia el porcentaje de
personas con funcionalidad es mayor (57.9 vs 42.1) p= 0.042 (X2); mientras que en las personas que
no tienen adherencia al tratamiento el porcentaje de personas que no tienen una buena funcionalidad es
Cuadro 2. Funcionamiento familiar FACES Cohesión y adherencia al tratamiento
Sí adherencia No adherencia Total
Cohesión n (%) n (%) n (%)
No relacionada 14 (6.3) 21 (12.7) 35 (9.1)
Semirrelacionada 40 (18.1) 67 (40.6) 107 (27.7)
Relacionada 121 (54.8) 61 (37) 182 (47.2)
Aglutinada 46 (20.8) 16 (9.7) 62 (16.1)
Total 221 (100) 165 (100) 386 (100)
p =0.278 (X2)
Se observó que la adaptabilidad flexible fue el tipo predominante en la muestra (41.7%), seguido de la
adaptabilidad estructurada (27.2%), rígida (23.8%) y caótica (7.3%) lo que indica un equilibrio
saludable entre la adaptación de los roles en las situaciones que lo requieren en no cambios ante
situaciones semejantes. Al analizar la función familiar con adaptabilidad recomendada se encontró 177
pacientes (80.1%) con adherencia; los que no tuvieron adherencia fueron 89 pacientes (53.9%)
p=0.001 (X2). Cuadro 3
Cuadro 3. Funcionamiento familiar FACES Adaptabilidad y adherencia al tratamiento
Sí adherencia No adherencia Total
Adaptabilidad n (%) n (%) n (%)
Rígida 27 (12.2) 65 (39.4) 92 (23.8)
Estructurada 64 (29) 41 (24.8) 105 (27.2)
Flexible 113 (51.1) 48 (29.1) 161 (41.7)
Caótica 17 (7.7) 11 (6.7) 28 (7.3)
Total 221 (100) 165 (100) 386 (100)
p < 0.001 (X2)
En FACES III y su relación con la adherencia, se observa que cuando hay adherencia el porcentaje de
personas con funcionalidad es mayor (57.9 vs 42.1) p= 0.042 (X2); mientras que en las personas que
no tienen adherencia al tratamiento el porcentaje de personas que no tienen una buena funcionalidad es
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mayor (39.4 vs 60.6) p < 0.0001. Analizando el porcentaje de la funcionalidad en personas que se
adhieren y no se adhieren (57.9 vs 39.4) p= 0.008 (X2) Cuadro 4.
Cuadro 4. Cohesión y adaptabilidad y adherencia.
Cohesión y adaptabilidad
Recomendada
n (%)
No recomendada
n (%)
Total
n (%)
p (X2)
Sí adherencia 128 (57.9) 93 (42.1) 221 (100) 0.042
No adherencia 65 (39.4) 100 (60.6) 165 (100) < 0.0001
p = 0.008 (X2)
DISCUSIÓN
Los resultados obtenidos en este estudio evidencian una relación entre la funcionalidad familiar y la
adherencia al tratamiento en pacientes geriátricos con diagnóstico de depresión. Esto refuerza lo
planteado por diversos estudios previos, que destacan el papel del entorno familiar como modulador
del estado emocional y del compromiso terapéutico en adultos mayores.
En particular, el hallazgo de que el 62.45% de los pacientes presentan una familia funcional según el
APGAR familiar coincide con lo reportado por González et al. (2020) (32) en su estudio sobre
funcionalidad familiar y depresión, donde se observó que los adultos mayores con familias funcionales
presentaban menor sintomatología depresiva. Asimismo, el artículo “Funcionalidad familiar y
frecuencia de depresión en adultos con obesidad” (33) señala que la disfunción familiar se asocia con
mayor prevalencia de depresión, lo que respalda la relevancia de los vínculos familiares en el bienestar
psicológico. Se ha encontrado algunas investigaciones en donde se busca la relación de la adherencia
al tratamiento y la funcionalidad familiar, como lo analizado en el estudio de “Relación de la
Funcionalidad Familiar y la Adherencia Terapéutica en los pacientes con VIH” (34) en donde se
encontró que la relación entre grado de adherencia terapéutica y nivel de funcionalidad familiar, no
existió diferencia significativa (p=0.15) en comparación con nuestro estudio en donde si se obtuvo una
relación significativa con p>0.001,
mayor (39.4 vs 60.6) p < 0.0001. Analizando el porcentaje de la funcionalidad en personas que se
adhieren y no se adhieren (57.9 vs 39.4) p= 0.008 (X2) Cuadro 4.
Cuadro 4. Cohesión y adaptabilidad y adherencia.
Cohesión y adaptabilidad
Recomendada
n (%)
No recomendada
n (%)
Total
n (%)
p (X2)
Sí adherencia 128 (57.9) 93 (42.1) 221 (100) 0.042
No adherencia 65 (39.4) 100 (60.6) 165 (100) < 0.0001
p = 0.008 (X2)
DISCUSIÓN
Los resultados obtenidos en este estudio evidencian una relación entre la funcionalidad familiar y la
adherencia al tratamiento en pacientes geriátricos con diagnóstico de depresión. Esto refuerza lo
planteado por diversos estudios previos, que destacan el papel del entorno familiar como modulador
del estado emocional y del compromiso terapéutico en adultos mayores.
En particular, el hallazgo de que el 62.45% de los pacientes presentan una familia funcional según el
APGAR familiar coincide con lo reportado por González et al. (2020) (32) en su estudio sobre
funcionalidad familiar y depresión, donde se observó que los adultos mayores con familias funcionales
presentaban menor sintomatología depresiva. Asimismo, el artículo “Funcionalidad familiar y
frecuencia de depresión en adultos con obesidad” (33) señala que la disfunción familiar se asocia con
mayor prevalencia de depresión, lo que respalda la relevancia de los vínculos familiares en el bienestar
psicológico. Se ha encontrado algunas investigaciones en donde se busca la relación de la adherencia
al tratamiento y la funcionalidad familiar, como lo analizado en el estudio de “Relación de la
Funcionalidad Familiar y la Adherencia Terapéutica en los pacientes con VIH” (34) en donde se
encontró que la relación entre grado de adherencia terapéutica y nivel de funcionalidad familiar, no
existió diferencia significativa (p=0.15) en comparación con nuestro estudio en donde si se obtuvo una
relación significativa con p>0.001,
pág. 2428
Respecto a la adherencia general al tratamiento, nuestro estudio demostró que el 57.3% cuenta con
niveles adecuados según la escala MMAS-4. Este dato es consistente con lo planteado en el artículo
“Impacto del apoyo familiar en la adherencia al tratamiento” en donde se utilizó el cuestionario
MMAS-4 identificando que el 68% de los participantes presentaron adherencia al tratamiento. (35)
En cuanto a la evaluación del FACES III, en nuestro estudio se observó que la cohesión y
adaptabilidad recomendable presento adherencia al tratamiento (57.9%) p= 0.042 (x2), observación
que se equipara a lo visto en el proyecto “Funcionalidad familiar y apego al tratamiento en pacientes
con insuficiencia renal crónica que reciben terapia sustitutiva con diálisis” en donde encontraron que
el 45.9% pertenecían a familias balanceada (recomendables), al asociarlo, el mayor porcentaje fue en
familias recomendables con apego, utilizando un coeficiente gamma se obtuvo un valor de -532 y
p=6.553-10
CONCLUSIÓN
La investigación valida que la funcionalidad familiar es un factor clave en la adherencia farmacológica
del adulto mayor con depresión. Según el APGAR familiar, los adultos mayores que pertenecen a
familias funcionales presentan niveles significativamente mayores de adherencia. De manera
complementaria, las dimensiones de cohesión y adaptabilidad evaluadas con FACES III mostraron que
las familias con relaciones cercanas y flexibles, caracterizadas por equilibrio emocional y capacidad de
ajuste, estos resultados sugieren que dinámicas familiares equilibrados favorecen un mayor
compromiso con el tratamiento. En conjunto, estos hallazgos evidencian que la calidad de la dinámica
familiar influye directamente en el compromiso terapéutico, por lo que integrar la evaluación y
fortalecimiento del entorno familiar resulta esencial para mejorar la adherencia y optimizar los
resultados clínicos en el adulto mayor con depresión.
Respecto a la adherencia general al tratamiento, nuestro estudio demostró que el 57.3% cuenta con
niveles adecuados según la escala MMAS-4. Este dato es consistente con lo planteado en el artículo
“Impacto del apoyo familiar en la adherencia al tratamiento” en donde se utilizó el cuestionario
MMAS-4 identificando que el 68% de los participantes presentaron adherencia al tratamiento. (35)
En cuanto a la evaluación del FACES III, en nuestro estudio se observó que la cohesión y
adaptabilidad recomendable presento adherencia al tratamiento (57.9%) p= 0.042 (x2), observación
que se equipara a lo visto en el proyecto “Funcionalidad familiar y apego al tratamiento en pacientes
con insuficiencia renal crónica que reciben terapia sustitutiva con diálisis” en donde encontraron que
el 45.9% pertenecían a familias balanceada (recomendables), al asociarlo, el mayor porcentaje fue en
familias recomendables con apego, utilizando un coeficiente gamma se obtuvo un valor de -532 y
p=6.553-10
CONCLUSIÓN
La investigación valida que la funcionalidad familiar es un factor clave en la adherencia farmacológica
del adulto mayor con depresión. Según el APGAR familiar, los adultos mayores que pertenecen a
familias funcionales presentan niveles significativamente mayores de adherencia. De manera
complementaria, las dimensiones de cohesión y adaptabilidad evaluadas con FACES III mostraron que
las familias con relaciones cercanas y flexibles, caracterizadas por equilibrio emocional y capacidad de
ajuste, estos resultados sugieren que dinámicas familiares equilibrados favorecen un mayor
compromiso con el tratamiento. En conjunto, estos hallazgos evidencian que la calidad de la dinámica
familiar influye directamente en el compromiso terapéutico, por lo que integrar la evaluación y
fortalecimiento del entorno familiar resulta esencial para mejorar la adherencia y optimizar los
resultados clínicos en el adulto mayor con depresión.
pág. 2429
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