CALIDAD DE VIDA EN PACIENTES CON
AMPUTACIÓN PRIMARIA VS SECUNDARIA
DE EXTREMIDAD INFERIOR DEL HOSPITAL
GUSTAVO A ROVIROSA PÉREZ
QUALITY OF LIFE IN PATIENTS WITH PRIMARY VS
SECONDARY LOWER EXTREMITY AMPUTATION AT THE
GUSTAVO A ROVIROSA PEREZ HOSPITAL
Gloria Evelia Álvarez Landa
Universidad Juárez Autónoma de Tabasco
María Eugenia Núnez Ramírez
Universidad Juárez Autónoma de Tabasco
María Eugenia Núnez Ramírez
Universidad Juárez Autónoma de Tabasco
pág. 3490
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v10i1.22480
Calidad de Vida en Pacientes con Amputación Primaria VS Secundaria de
Extremidad Inferior del Hospital Gustavo A Rovirosa Pérez
Gloria Evelia Álvarez Landa1
Dra.gloria.alvarez@outlook.com
https://orcid.org/0009-0004-5025-5551
Universidad Juárez Autónoma de Tabasco
Villahermosa Tabasco
Jesus de la Cruz Jeronimo
https://orcid.org/0009-0002-5370-7504
Universidad Juárez Autónoma de Tabasco
Villahermosa Tabasco
Veronica Guadalupe Carrera Paz
https://orcid.org/0000-0002-9656-9319
Universidad Juárez Autónoma de Tabasco
Villahermosa Tabasco
RESUMEN
La calidad de vida del paciente amputado de miembro inferior sufre afectación en lo relacionado con la
movilidad, lo que les dificulta la reincorporación al mercado laboral, así como a su vida cotidiana. En
este contexto, se distinguen dos tipos principales de amputación: la primaria (traumática) y la secundaria
(quirúrgica), siendo esta última más asociada a afectaciones funcionales. Estudios con la escala SF-36
demuestran que niveles más altos de amputación están relacionados con una menor calidad de vida, en
especial en el componente físico. El objetivo fue comparar la calidad de vida entre los pacientes con
amputación primaria y secundaria de extremidad inferior por fracturas expuestas tipo IIIB y IIIC, según
escala de Gustilo y Anderson. Se realizó un estudio observacional, comparativo y prospectivo a 41
pacientes amputados de extremidad inferior del Hospital Gustavo A. Rovirosa Pérez. Utilizando el
instrumento SF-36. Se encontró que 68% de los pacientes son masculinos, edad media de 29.5 ± 8.5
años, 51% con amputación primaria y 49% secundaria. Los pacientes con amputación primaria
obtuvieron puntajes más altos de calidad de vida comparados con los de amputación secundaria. En
similitud con la literatura revisada la amputación primaria mostró mejores resultados en calidad de vida
comparada con la amputación secundaria. Por ello se afirma que la toma de decisiones quirúrgicas
tempranas y basadas en criterios clínicos claros contribuye a optimizar los resultados funcionales y
psicosociales de los pacientes con fracturas expuestas graves.
Palabras clave: amputación quirúrgica, calidad de vida SF-36, trauma, amputación primaria,
amputación secundaria
1
Autor principal
Correspondencia: Dra.gloria.alvarez@outlook.com
pág. 3491
Quality of life in patients with primary vs secondary lower extremity
amputation at the gustavo a rovirosa perez hospital
ABSTRACT
The quality of life of lower-limb ampute patients is affected in terms of mobility, which makes it difficult
for them to reenter the workforce. In this context, two main types of amputation are distinguished:
primary (traumatic) and secondary (surgical). The latter is more associated with functional, family, and
economic impacts, which can become a significant obstacle to the patient's daily, occupational, social,
and emotional life. Several factors influence functional outcomes after amputation, including the level
at which it is performed. Studies using the SF-36 scale show that higher levels of amputation are
associated with a lower quality of life, especially in the physical component. A prospective,
observational study was conducted with 41 lower-limb amputee patients at the Gustavo A. Rovirosa
Pérez Hospital. 68% were male, the mean age was 29.5 ± 8.5 years, 51% with primary amputation and
49% with secondary amputation. When reporting quality of life in both groups, patients with primary
amputation obtained higher scores compared to those who underwent secondary amputation. This study
compares quality of life between primary and secondary amputations. Primary amputation is associated
with better quality of life outcomes compared to secondary amputation.
Keywords: surgical amputation, SF-36 quality of life, trauma, primary amputation, secondary
amputation
Artículo recibido 10 diciembre 2025
Aceptado para publicación: 19 enero 2026
pág. 3492
INTRODUCCIÓN
Las fracturas expuestas constituyen una urgencia médica en el ámbito de la traumatología, debido a su
gravedad, al alto riesgo de infección y al compromiso simultáneo de tejidos blandos, estructuras
vasculonerviosas y tejido óseo. Estas lesiones suelen asociarse a traumatismos de alta energía, como
accidentes de tránsito, caídas desde altura o lesiones laborales, y representan un desafío terapéutico
complejo, tanto en la preservación de la extremidad como en la prevención de complicaciones locales y
sistémicas. En particular, las fracturas expuestas clasificadas como Gustilo IIIB y IIIC presentan una
elevada tasa de amputación, aun con el uso de técnicas quirúrgicas avanzadas, cobertura temprana de
tejidos blandos y protocolos de manejo integral (1). A pesar de los avances en microcirugía
reconstructiva, fijación externa y control de infecciones, el salvamento de la extremidad no siempre es
posible, lo que obliga a considerar la amputación como una alternativa terapéutica orientada a preservar
la vida del paciente y reducir la morbilidad asociada a intentos fallidos de reconstrucción.
Las amputaciones de extremidad inferior, ya sean primarias —realizadas de manera inmediata ante
lesiones irreversibles— o secundarias —indicadas de forma diferida tras el fracaso del tratamiento de
salvamento—, producen un impacto profundo en la vida del paciente. Estas intervenciones no solo
implican una pérdida anatómica permanente, sino también alteraciones funcionales, psicológicas,
laborales, familiares y sociales, que afectan directamente su percepción de calidad de vida. La
reintegración del paciente a sus actividades cotidianas y productivas representa un reto importante,
condicionado por el nivel de amputación, el acceso a rehabilitación integral, la adaptación a prótesis
adecuadas y el acompañamiento emocional necesario para afrontar la nueva condición física.
Desde el punto de vista médico y social, la amputación de una extremidad inferior genera costos
significativos para los sistemas de salud y para las familias, debido a la necesidad de cirugías adicionales,
rehabilitación prolongada, adaptación protésica y posibles limitaciones laborales permanentes. Por ello,
la evaluación de la calidad de vida posterior a una amputación constituye un indicador fundamental para
valorar el impacto real de las decisiones terapéuticas adoptadas en el manejo de fracturas expuestas
graves.
A pesar de la relevancia clínica y social de esta problemática, existen pocos estudios que comparen la
calidad de vida entre pacientes sometidos a amputación primaria y secundaria posterior a fracturas
pág. 3493
expuestas graves (2). La mayoría de las investigaciones publicadas se enfocan en los resultados
quirúrgicos inmediatos, las tasas de infección o el éxito del salvamento de la extremidad, dejando en
segundo plano la evaluación integral del bienestar físico, mental y social del paciente a mediano y largo
plazo.
En la presente investigación se evaluó y comparó la calidad de vida en pacientes con fracturas expuestas
grado IIIB–IIIC sometidos a amputación primaria versus secundaria, atendidos en el Hospital Regional
“Dr. Gustavo A. Rovirosa Pérez”. Este análisis es de especial interés en traumatología, no solo por
orientar la toma de decisiones quirúrgicas en lesiones complejas, sino también por resaltar la importancia
de restaurar la función del paciente amputado mediante una adecuada selección del nivel de amputación,
rehabilitación oportuna y reintegración social, con el objetivo final de mejorar su pronóstico funcional
y su calidad de vida (Figura 1).
Objetivo
Comparar la calidad de vida entre los pacientes con amputación primaria y secundaria de extremidad
inferior por fracturas expuestas tipo IIIB y IIIC, según la escala de Gustilo y Anderson.
METODOLOGÍA
Se realizó un estudio cuantitativo, prospectivo, observacional y descriptivo, llevado a cabo en el Hospital
Regional “Dr. Gustavo A. Rovirosa Pérez” durante el periodo comprendido entre enero de 2023 y enero
de 2024. La población de estudio estuvo conformada por pacientes atendidos en el servicio de
Traumatología con diagnóstico de fractura expuesta de tibia y peroné. La muestra quedó integrada por
41 pacientes de entre 20 y 45 años de edad que cumplieron con los criterios de selección establecidos:
fractura expuesta grado IIIB o IIIC según la clasificación de Gustilo y Anderson, puntuación mayor a 7
puntos en la escala MESS (Mangled Extremity Severity Score) y sometidos a amputación de la
extremidad afectada, ya fuera primaria o secundaria.
Se excluyeron pacientes con antecedentes de amputación previa, enfermedades neurológicas
incapacitantes, trastornos psiquiátricos diagnosticados o aquellos que no aceptaron participar en el
estudio. Asimismo, se eliminaron de la muestra los pacientes que no completaron el cuestionario de
calidad de vida o que presentaron complicaciones médicas graves que impidieran su adecuada
evaluación.
pág. 3494
La recolección de datos se realizó mediante revisión de expedientes clínicos y aplicación directa del
cuestionario SF-36 de la Sociedad Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología, instrumento
validado para la medición de calidad de vida relacionada con la salud. Este cuestionario consta de 36
ítems agrupados en ocho dimensiones: Función Física, Rol Físico, Dolor Corporal, Salud General,
Vitalidad, Función Social, Rol Emocional y Salud Mental. Cada dimensión se calificó en una escala de
0 a 100, donde una puntuación mayor representa mejor percepción de calidad de vida (3).
Los datos obtenidos fueron capturados en una base de datos en Microsoft Excel y posteriormente
analizados mediante el software estadístico SPSS versión XX. Se emplearon medidas de estadística
descriptiva para caracterizar a la población, incluyendo frecuencias, porcentajes, medias y desviación
estándar. Para la comparación de las puntuaciones promedio entre los grupos de amputación primaria y
amputación secundaria se utilizó la prueba ANOVA, considerando un nivel de significancia estadística
de p < 0.05.
El estudio se realizó respetando los principios éticos de la Declaración de Helsinki. Todos los
participantes firmaron un consentimiento informado, garantizando la confidencialidad de la información
y el uso exclusivo de los datos con fines académicos y científicos. El protocolo fue aprobado por el
Comité de Ética e Investigación del Hospital Regional “Dr. Gustavo A. Rovirosa Pérez”.
RESULTADOS
De los pacientes incluidos 68% hombres, 56% solteros, la edad promedio 29.5 ± 8.5 años. El 73%
manifestó haber llevado rehabilitación y solo el 51% usa prótesis. Tabla 2
Del total, el 51% tuvo amputación primaria y el 49% secundaria, los pacientes con amputación primaria
mostraron puntuaciones significativamente más altas en todas las dimensiones del SF-36, destacando el
rol físico, dolor corporal y salud mental. Las pruebas ANOVA resultaron significativas (p ≤ 0.05) en
todas las comparaciones, indicando una mejor calidad de vida en el grupo con amputación primaria.
DISCUSIÓN
Los resultados muestran que los pacientes con amputación primaria tienen una mejor calidad de vida en
la mayoría de las dimensiones en comparación con aquellos que recibieron una amputación secundaria,
con mejoras especialmente en rol físico, función social y dolor corporal.
pág. 3495
Estudios previos han señalado tendencias similares: en población militar, la comparación entre
amputación inmediata/diferida y salvamento demostró mejores resultados funcionales y de salud mental
cuando se indica amputación temprana; además, revisiones sistemáticas han descrito resultados
funcionales globalmente favorables tras amputación por trauma cuando existe una adecuada selección
y rehabilitación.(4)
Por el contrario, la amputación tardía no necesariamente reduce complicaciones ni mejora la salud
mental, lo que es consistente con la mayor variabilidad observada en las puntuaciones del grupo con
amputación secundaria.(4)
La carga biomecánica y el costo energético de la marcha en amputados —que aumenta con niveles de
amputación más proximales— pueden contribuir a las diferencias en función física y dolor corporal
observadas.(5)
En nuestro estudio, independientemente del tipo de amputación, las pacientes femeninas reportaron
mejor calidad de vida; este hallazgo podría relacionarse con diferencias en afrontamiento y apoyo social,
aspecto que merece investigación específica futura.
Iniciar el entrenamiento de movilidad lo antes posible después de la amputación puede promover la
independencia funcional, la fuerza, la aptitud cardiovascular y la salud ósea(6), el uso de un dispositivo
puede permitir una reeducación más temprana de la marcha, una curación acelerada del muñón, una
reducción de las complicaciones, la facilitación de la colocación de prótesis y un beneficio
psicosocial(6,7).
Los resultados del estudio destacan la necesidad de:
Optimizar los criterios de amputación primaria para mejorar la calidad de vida postoperatoria.
Promover la rehabilitación temprana y el acceso a prótesis como parte del tratamiento integral.
Investigar más a fondo el impacto del género en la percepción de bienestar post-amputación.
Futuras investigaciones podrían analizar cómo factores socioeconómicos influyen en la recuperación y
explorar intervenciones psicológicas específicas para mejorar la calidad de vida.
pág. 3496
ILUSTRACIONES, TABLAS, FIGURAS.
Figura 1. Niveles de amputación de extremidad inferior (7)
Hip desarticulation
Transfemoral (above knee)
Knee disarticulation
Transtibial ( below the knee)
Foot amputations
pág. 3497
Tabla 1. Escalas del estado de salud e interpretación de resultados bajos y altos. Encuesta de
Significado de los resultados
No. de preguntas
Bajo
Alto
10
Mucha limitación para
realizar todas las
actividades físicas
incluyendo bañarse o
vestirse debido a la
salud
Realiza todo tipo de
actividades físicas,
incluyendo las más
vigorosas, sin
limitantes debido a la
salud
4
Problemas con el
trabajo u otras
actividades diarias
como resultado de la
salud física
Ningún problema con
el trabajo u otras
actividades diarias
como resultado de la
salud física
2
Dolor muy severo y
extremadamente
limitante
Ausencia de dolor o
limitaciones debido a
dolor
5
Evalúa la salud
personal como mala y
cree que
probablemente
empeorará
Evalúa la salud
personal como
excelente
4
Cansancio y
agotamiento todo el
tiempo
Lleno de entusiasmo y
energía todo el tiempo
2
Interferencia frecuente
y extrema con las
actividades sociales
normales debido a
problemas físicos y
emocionales
Realiza actividades
sociales normales sin
interferencia debido a
problemas físicos o
emocionales
3
Problemas con el
trabajo u otras
actividades diarias
como resultado de
problemas
emocionales
Ningún problema con
el trabajo u otras
actividades diarias
como resultado de
problemas
emocionales
5
Sensación de
nerviosismo y
depresión todo el
tiempo
Sensación de paz,
felicidad y calma todo
el tiempo
Salud SF-36
pág. 3498
Tabla 2. Características sociodemográficas de los pacientes incluidos en el estudio
Características sociodemográficas
f
%
Sexo
Hombre
28
68%
Mujer
13
32%
Estado civil
Casado
Soltero
18
23
44%
56%
Lugar Residencia
El Centro
Cunduacán
Villahermosa
11
20
10
27%
49%
24%
Ocupación
Trabajo en oficina
Trabajo externo
9
32
78%
22%
Total
41
100%
Tabla 3. Características clínicas de los pacientes incluidos en el estudio
Característica clínicas
f
%
Tiempo de amputación
Primaria
Secundaria
21
20
51%
49%
Rehabilitación
Si
No
30
11
73%
27%
Uso de prótesis
Si
No
21
20
51%
49%
Total
41
100%
pág. 3499
Figura 2. Media de puntaje CV escala de SF-36 general
Figura 3. Puntaje media SF-36 pacientes con amputación primaria y secundaria
Necesariamente numeradas en forma correlativa que permitan su referencia inmediata en el texto. Con
cabeceras apropiadas con sus títulos correspondientes. Leyendas explicativas que aclaren símbolos,
abreviaturas, etc. así, también guías de datos, imágenes, estadísticas, etc. Al tratarse de las tablas, éstas
determinarán claramente en cada columna un encabezamiento, precisando el tipo de datos que se
registran en ella y las unidades de medida que se hubieren utilizado.
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Funcion
fisica
Rol fisico Dolor
corporal
Salud
general
Vitalidad Funcion
social
Rol
emocional
Salud
mental
Puntaje
Dimensiones
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Funcion
fisica
Rol fisico Dolor
corporal
Salud
general
Vitalidad Funcion
social
Rol
emocional
Salud
mental
Puntaje de media
Dimensiones
AP
AS
pág. 3500
Figura 3. Puntaje media SF-36 pacientes con amputación primaria y secundaria
CONCLUSIONES
El estudio prospectivo y observacional realizado en el Hospital Regional de Alta Especialidad “Dr.
Gustavo A. Rovirosa Pérez” durante el periodo de enero 2023 a enero 2024, evaluó la calidad de vida
en 41 pacientes con amputación primaria y secundaria de extremidad inferior, derivada de fracturas
expuestas Gustilo y Anderson tipo IIIB y IIIC.
Del total de pacientes, el 68% fueron hombres y el 32% mujeres, con una edad promedio de 29.5 ± 8.5
años. El 51% de los pacientes recibió amputación primaria y el 49% amputación secundaria; además, el
73% participaron en rehabilitación y el 51% utilizan prótesis. Tabla 3
La calidad de vida evaluada mediante el cuestionario SF-36 reveló que los pacientes con amputación
primaria obtuvieron puntuaciones superiores en las ocho dimensiones analizadas, destacando altos
puntajes en rol físico, rol emocional y función social, con valores que oscilaron entre 85 y 100 puntos
en dichas áreas. Figura 2 Por el contrario, los pacientes con amputación secundaria presentaron
puntajes significativamente menores, con medias bajas en función física y rol físico, y una media de
56.6 en dolor corporal, reflejando un impacto negativo considerable en su bienestar físico y emocional.
pág. 3501
La comparación estadística entre ambos grupos mediante pruebas ANOVA mostró diferencias
significativas (p ≤ 0.05) en todas las dimensiones del SF-36, confirmando que la calidad de vida es mejor
en los pacientes sometidos a amputación primaria.
Estos resultados respaldan la hipótesis de que la amputación primaria, cuando está indicada y se realiza
oportunamente, mejora significativamente la calidad de vida del paciente en comparación con la
amputación secundaria, la cual se asocia con una mayor carga física y emocional, posiblemente derivada
de múltiples intervenciones previas, complicaciones y procesos prolongados de recuperación.
En conclusión, la toma de decisiones quirúrgicas tempranas y basadas en criterios clínicos claros
contribuyen a optimizar los resultados funcionales y psicosociales de los pacientes con fracturas
expuestas graves, favoreciendo una rehabilitación más efectiva y una mejor adaptación a la vida
postamputación.
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