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ADENOCARCINOMA COLORRECTAL DE
INICIO TEMPRANO DETECTADO DURANTE
COLONOSCOPIA DE TAMIZAJE EN
PACIENTE MENOR DE 50 AÑOS: REPORTE
DE CASO.
EARLY-ONSET COLORECTAL ADENOCARCINOMA DETECTED
DURING SCREENING COLONOSCOPY IN A PATIENT UNDER 50
YEARS OF AGE: CASE REPORT.
Jaime Eduardo Rentería Plaza
Hospital Regional PEMEX Ciudad Madero
Jaime Rentería Villaseñor
Hospital de especialidades IMSS Bienestar Dr. Carlos Canseco
Janeth Garcia Rodriguez
Instituto de Estudios Superiores de Tamaulipas
Ivania Judith Arjona Ureña
Hospital General ISSSTE Villahermosa
Marco Antonio Benavides Montero
Instituto Mexicano del Seguro Social
pág. 3767
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v10i1.22508
Adenocarcinoma Colorrectal de Inicio Temprano Detectado durante
Colonoscopia de Tamizaje en Paciente Menor de 50 años: Reporte de Caso
Jaime Eduardo Rentería Plaza1
a175302@une.edu.mx
https://orcid.org/0009-0006-6204-748X
Hospital Regional PEMEX Ciudad Madero
Jaime Rentería Villaseñor
esp_deja_vu@hotmail.com
https://orcid.org/0009-0000-6684-9240
Servicio de endoscopia digestiva, Hospital de
especialidades IMSS Bienestar Dr. Carlos
Canseco.
Janeth Garcia Rodriguez
Janeth.garo04@gmail.com
https://orcid.org/0009-0001-3030-844X
Instituto de Estudios Superiores de Tamaulipas
Ivania Judith Arjona Ureña
ivaniaarjona@gmail.com
https://orcid.org/0009-0005-1457-3656
Hospital General ISSSTE Villahermosa
Marco Antonio Benavides Montero
marcoabenavides21@gmail.com
https://orcid.org/0009-0007-2265-7838
Servicio Social División de Investigación en
Salud, Unidad Médica de Alta Especialidad
Hospital de Pediatría "Dr. Silvestre Frenk
Freund", Centro Médico Nacional Siglo XXI,
Instituto Mexicano del Seguro Social, Mexico
RESUMEN
El cáncer colorrectal de inicio temprano ha mostrado un incremento sostenido en su incidencia durante
las últimas décadas, lo que ha motivado la actualización de las recomendaciones de tamizaje,
estableciendo el inicio de la colonoscopia a partir de los 45 años en población de riesgo promedio. Se
presenta el caso de un paciente masculino menor de 50 años que acudió de manera ambulatoria para
colonoscopia de tamizaje, encontrándose asintomático. Durante el procedimiento se identificó, a
aproximadamente 12 cm del margen anal, una lesión tumoral irregular, friable y de crecimiento
circunferencial parcial, localizada en colon sigmoide, con características endoscópicas sugestivas de
malignidad. La evaluación mediante luz blanca y narrow-band imaging (NBI) permitió clasificar la
lesión como tipo 3 de acuerdo con la clasificación Japan NBI Expert Team (JNET), orientando la toma
de biopsias dirigidas múltiples conforme a protocolos estandarizados. El análisis histopatológico fue
consistente con adenocarcinoma colorrectal. Este caso resalta la importancia del tamizaje oportuno en
pacientes jóvenes y el valor del uso de herramientas endoscópicas avanzadas para un diagnóstico
temprano y una adecuada toma de decisiones clínicas.
Palabras clave: Cáncer colorrectal de inicio temprano, Colonoscopia, Tamizaje, JNET, Narrow-
band imaging
1
Autor principal
Correspondencia: a175302@une.edu.mx
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Early-onset colorectal adenocarcinoma detected during screening
colonoscopy in a patient under 50 years of age: Case report.
ABSTRACT
Early-onset colorectal cancer has shown a rising incidence over recent decades, leading to updated
screening recommendations that establish colonoscopy initiation at 45 years of age for individuals at
average risk. We present the case of a male patient under 50 years of age who underwent an outpatient
screening colonoscopy while asymptomatic. During the procedure, an irregular, friable, partially
circumferential tumor lesion was identified in the sigmoid colon, approximately 12 cm from the anal
verge, with endoscopic features suggestive of malignancy. Evaluation using white-light endoscopy and
optical criteria allowed classification of the lesion as Japan NBI Expert Team (JNET) type 3, guiding
the performance of multiple targeted biopsies in accordance with current recommendations for lesions
suspicious for deep submucosal invasion. Histopathological analysis was consistent with colorectal
adenocarcinoma. The procedure was completed without complications, and the patient was discharged
on the same day for outpatient follow-up. This case underscores the importance of timely colorectal
cancer screening in individuals younger than 50 years and highlights the value of systematic endoscopic
assessment and optical classification systems in achieving early diagnosis and appropriate clinical
decision-making.
Keywords: Early-onset colorectal cancer, Colonoscopy, Screening, JNET, Narrow-band imaging
Artículo recibido 10 diciembre 2025
Aceptado para publicación: 10 enero 2026
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INTRODUCCIÓN
El cáncer colorrectal (CCR) representa una de las principales causas de morbimortalidad a nivel mundial
y constituye un problema de salud pública relevante (1). De acuerdo con datos de la Organización
Mundial de la Salud, el CCR se ubica entre las primeras tres causas de cáncer tanto en incidencia como
en mortalidad a nivel global (2). Tradicionalmente, esta neoplasia se ha asociado a poblaciones mayores
de 50 años; sin embargo, en las últimas décadas se ha observado un incremento sostenido en la
incidencia de CCR en pacientes jóvenes, fenómeno conocido como cáncer colorrectal de inicio temprano
(3,4).
Diversos estudios epidemiológicos han documentado un aumento significativo de casos de CCR
diagnosticados en individuos menores de 50 años, particularmente en países occidentales (5,6). Este
incremento ha sido atribuido a múltiples factores, entre ellos cambios en el estilo de vida, obesidad,
sedentarismo, dietas ricas en grasas y alimentos ultraprocesados, así como alteraciones en la microbiota
intestinal (7). A pesar de ello, una proporción considerable de pacientes jóvenes no presenta factores de
riesgo clásicos ni síntomas gastrointestinales evidentes al momento del diagnóstico, lo que retrasa la
detección y condiciona estadios más avanzados de la enfermedad (8).
Como respuesta a esta tendencia epidemiológica, distintas sociedades científicas han actualizado sus
recomendaciones de tamizaje. La American College of Gastroenterology, la U.S. Preventive Services
Task Force y la American Cancer Society recomiendan actualmente iniciar el tamizaje para CCR
mediante colonoscopia a partir de los 45 años en población de riesgo promedio (9-11). Estas
recomendaciones buscan favorecer el diagnóstico temprano, mejorar el pronóstico y reducir la
mortalidad asociada a esta neoplasia (12).
La colonoscopia es considerada el método de referencia para el tamizaje y diagnóstico del CCR, ya que
permite la detección de lesiones precursoras, la identificación de neoplasias invasoras y la toma de
biopsias dirigidas (13). El desarrollo de técnicas de imagen endoscópica avanzada, como el narrow-band
imaging (NBI), ha permitido una caracterización óptica más precisa de las lesiones colorrectales. En
este contexto, la clasificación Japan NBI Expert Team (JNET) se ha consolidado como una herramienta
útil para predecir la histología y profundidad de invasión de las lesiones, orientando de manera adecuada
la toma de decisiones clínicas (14,15).
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El presente reporte describe el caso de un paciente masculino menor de 50 años, asintomático, en quien
se detectó un adenocarcinoma colorrectal durante una colonoscopia de tamizaje. Este caso destaca la
relevancia del inicio oportuno del tamizaje en pacientes jóvenes y el valor de la evaluación endoscópica
sistemática apoyada en clasificaciones ópticas para el diagnóstico temprano del cáncer colorrectal de
inicio temprano.
Presentación del caso
Se presenta el caso de un paciente masculino en la quinta década de la vida, sin antecedentes personales
patológicos de relevancia ni antecedentes familiares conocidos de cáncer colorrectal. El paciente fue
referido de manera ambulatoria por el servicio de Medicina Interna para la realización de una
colonoscopia como estudio de tamizaje para cáncer colorrectal, de acuerdo con las recomendaciones
actuales, encontrándose completamente asintomático al momento de la evaluación, sin datos de
sangrado digestivo, pérdida de peso, cambios en el hábito intestinal ni dolor abdominal.
A la exploración física realizada en el servicio de endoscopia digestiva no se identificaron alteraciones
relevantes. El paciente fue sometido a preparación intestinal previa con polietilenglicol, logrando una
adecuada limpieza colónica. El procedimiento se realizó bajo sedación, utilizando un equipo Olympus
CV-180 con capacidad para evaluación mediante narrow-band imaging (NBI).
Durante la colonoscopia se exploró el colon de manera sistemática hasta la válvula ileocecal, realizando
además ileoscopia terminal, sin identificarse alteraciones en los segmentos proximales. A
aproximadamente 12 cm del margen anal, a nivel del colon sigmoide, se identificó una lesión tumoral
irregular, friable, de crecimiento circunferencial parcial, con bordes mal definidos y superficie
heterogénea, que se extendía de manera proximal. La lesión presentaba características endoscópicas
sugestivas de malignidad. (Figura 1).
La evaluación inicial se realizó con luz blanca, seguida de una evaluación detallada mediante NBI, lo
que permitió una mejor apreciación del patrón vascular y de la superficie de la lesión. De acuerdo con
los criterios de la clasificación Japan NBI Expert Team (JNET), los hallazgos fueron compatibles con
una lesión tipo 3, sugestiva de carcinoma con invasión submucosa profunda. En función de estos
hallazgos, se descartó la resección endoscópica y se decidió realizar toma de biopsias dirigidas múltiples.
(Figura 2).
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Se obtuvieron seis biopsias de la lesión, siguiendo las recomendaciones actuales para lesiones con
sospecha de malignidad, evitando maniobras que pudieran aumentar el riesgo de complicaciones o
interferir con un manejo quirúrgico posterior. Se realizó una segunda inspección visual al retirar el
colonoscopio previo a terminar el estudio endoscópico donde observamos con más detalle la lesión
tumoral. (Figura 3-4). El procedimiento se llevó a cabo sin incidentes ni complicaciones, y el paciente
fue egresado el mismo día para seguimiento ambulatorio.
El análisis histopatológico de las biopsias fue consistente con adenocarcinoma colorrectal.
Posteriormente, el paciente fue referido para valoración por el servicio de cirugía oncológica con la
finalidad de completar su abordaje diagnóstico y terapéutico.
DISCUSIÓN
El incremento del cáncer colorrectal de inicio temprano representa un reto para los sistemas de
salud. Aunque la mayoría de los pacientes menores de 50 años no son sometidos a tamizaje de
rutina, la detección de lesiones malignas en pacientes asintomáticos subraya la importancia de
adherirse a las recomendaciones actuales (9-12).
En este caso, la colonoscopia realizada como estudio de tamizaje permitió identificar una
neoplasia invasora en un paciente joven. La evaluación endoscópica sistemática y el uso de
clasificaciones ópticas como JNET facilitaron la sospecha diagnóstica y la correcta toma de
biopsias, elementos fundamentales para un diagnóstico oportuno.
Las guías internacionales recomiendan la toma de biopsias dirigidas en lesiones con
características endoscópicas sugestivas de invasión profunda, evitando intentos de resección
endoscópica inapropiada (14-18). Este enfoque permite una adecuada referencia para manejo
quirúrgico y oncológico posterior (19,20).
CONCLUSIÓN
Este caso clínico ilustra la relevancia de iniciar el tamizaje de cáncer colorrectal a partir de los 45
años, incluso en pacientes asintomáticos. La colonoscopia, apoyada en clasificaciones
endoscópicas como JNET y en una adecuada estrategia para toma de biopsias basados en los
protocolos actualizados de la AMEG, constituye una herramienta fundamental para la detección
temprana del cáncer colorrectal de inicio temprano.
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Imágenes
Figura 1. Visualización endoscópica con luz blanca que muestra lesión tumoral irregular, friable y de
crecimiento circunferencial parcial localizada en colon sigmoide.
Figura 2. Imagen endoscópica con luz blanca donde se muestra la toma de biopsias dirigidas según los
protocolos actuales.
Figura 3. Vista endoscópica donde se aprecia mucosa normal así como pliegues normales y más
adelante observamos la estenosis de la luz colónica en sigmoides ocasionada por la masa tumoral.
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Figura 4. Una nueva vista endoscópica donde observamos el contraste entre la mucosa normal
colónica al fondo y la masa tumoral friable.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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