pág. 4788
ADENOMA VELLOSO EN PACIENTE JOVEN A
PROPÓSITO DE UN CASO
VILLOUS ADENOMA IN A YOUNG PATIENT: A CASE REPORT
Franco Ortega Michell Estefanía
Hospital General del Norte de Guayaquil IESS Los Ceibos
Lara Leal Irving Fabricio
Hospital General del Norte de Guayaquil IESS Los Ceibos
Heredia Tomalá Alexandra Jacqueline
Universidad Espíritu Santo
pág. 4789
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v10i1.22591
Adenoma velloso en paciente joven a propósito de un caso
Dra. Franco Ortega Michell Estefanía1
drafranco1989@hotmail.com
https://orcid.org/0000-0003-1865-2368
Magister en Salud y Seguridad Ocupacional
Médico posgradista de Imagenología
Hospital General del Norte de Guayaquil IESS
Los Ceibos
Dr. Lara Leal Irving Fabricio
fabricio.lara.17@gmail.com
https://orcid.org/0009-0004-1703-8627
Médico posgradista de Imagenología
Hospital General del Norte de Guayaquil IESS
Los Ceibos
Dra. Heredia Tomalá Alexandra Jacqueline
draheredialex@gmail.com
https://orcid.org/0009-0004-7150-0018
Médico especialista en Imagenología
Docente de posgrado de Imagenología de
Universidad Espíritu Santo
RESUMEN
Introducción: El adenoma velloso es una lesión premaligna del tracto gastrointestinal, con mayor
prevalencia en el colon sigmoides y recto. Histológicamente, se caracteriza por una arquitectura
predominantemente vellosa con alto riesgo de progresión a carcinoma colorrectal. Objetivo: Describir
un caso clínico de adenoma velloso en un paciente joven, destacando la importancia del diagnóstico por
imagen, el estudio histopatológico y el abordaje multidisciplinario para un manejo oportuno y efectivo.
Caso Clínico: Paciente masculino de 27 años que consultó por rectorragia persistente, astenia y pérdida
de peso. El examen físico reveló anemia ferropénica y una masa rectal palpable-. Colonoscopía
diagnóstica evidenció múltiples pólipos sésiles y una lesión infiltrativa en recto. El estudio
histopatológico informó adenoma tubulovelloso con displasia moderada. La resonancia magnética
pélvica mostró una lesión polipoide con infiltración extramural clasificada como T2N0M0. Se realizó
colectomía segmentaria con ileocolostomía, con evolución postquirúrgica favorable. Conclusiones: La
resonancia magnética es una herramienta clave para el estadiaje local del cáncer rectal, permitiendo
evaluar la extensión tumoral y diferenciar lesiones malignas de benignas. La detección precoz y el
tratamiento individualizado de adenomas vellosos contribuyen significativamente a mejorar el
pronóstico y la calidad de vida del paciente, además de optimizar los recursos sanitarios.
Palabras clave: Adenoma velloso, cáncer colorrectal, resonancia magnética, estadiaje tumoral,
diagnóstico precoz, manejo multidisciplinario.
1 Autor principal
Correspondencia: drafranco1989@hotmail.com
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v10i1.22591
Adenoma velloso en paciente joven a propósito de un caso
Dra. Franco Ortega Michell Estefanía1
drafranco1989@hotmail.com
https://orcid.org/0000-0003-1865-2368
Magister en Salud y Seguridad Ocupacional
Médico posgradista de Imagenología
Hospital General del Norte de Guayaquil IESS
Los Ceibos
Dr. Lara Leal Irving Fabricio
fabricio.lara.17@gmail.com
https://orcid.org/0009-0004-1703-8627
Médico posgradista de Imagenología
Hospital General del Norte de Guayaquil IESS
Los Ceibos
Dra. Heredia Tomalá Alexandra Jacqueline
draheredialex@gmail.com
https://orcid.org/0009-0004-7150-0018
Médico especialista en Imagenología
Docente de posgrado de Imagenología de
Universidad Espíritu Santo
RESUMEN
Introducción: El adenoma velloso es una lesión premaligna del tracto gastrointestinal, con mayor
prevalencia en el colon sigmoides y recto. Histológicamente, se caracteriza por una arquitectura
predominantemente vellosa con alto riesgo de progresión a carcinoma colorrectal. Objetivo: Describir
un caso clínico de adenoma velloso en un paciente joven, destacando la importancia del diagnóstico por
imagen, el estudio histopatológico y el abordaje multidisciplinario para un manejo oportuno y efectivo.
Caso Clínico: Paciente masculino de 27 años que consultó por rectorragia persistente, astenia y pérdida
de peso. El examen físico reveló anemia ferropénica y una masa rectal palpable-. Colonoscopía
diagnóstica evidenció múltiples pólipos sésiles y una lesión infiltrativa en recto. El estudio
histopatológico informó adenoma tubulovelloso con displasia moderada. La resonancia magnética
pélvica mostró una lesión polipoide con infiltración extramural clasificada como T2N0M0. Se realizó
colectomía segmentaria con ileocolostomía, con evolución postquirúrgica favorable. Conclusiones: La
resonancia magnética es una herramienta clave para el estadiaje local del cáncer rectal, permitiendo
evaluar la extensión tumoral y diferenciar lesiones malignas de benignas. La detección precoz y el
tratamiento individualizado de adenomas vellosos contribuyen significativamente a mejorar el
pronóstico y la calidad de vida del paciente, además de optimizar los recursos sanitarios.
Palabras clave: Adenoma velloso, cáncer colorrectal, resonancia magnética, estadiaje tumoral,
diagnóstico precoz, manejo multidisciplinario.
1 Autor principal
Correspondencia: drafranco1989@hotmail.com
pág. 4790
Villous adenoma in a young patient: a case report
ABSTRACT
Introduction: Villous adenoma is a premalignant lesion of the gastrointestinal tract, most prevalent in
the sigmoid colon and rectum. Histologically, it is characterized by a predominantly villous architecture
with a high risk of progression to colorectal carcinoma. Objective: To describe a clinical case of villous
adenoma in a young patient, highlighting the importance of diagnostic imaging, histopathological
examination, and a multidisciplinary approach for timely and effective management. Clinical Case: A
27-year-old male patient presented with persistent rectal bleeding, asthenia, and weight loss. Physical
examination revealed iron deficiency anemia and a palpable rectal mass. Diagnostic colonoscopy
revealed multiple sessile polyps and an infiltrative lesion in the rectum. Histopathological examination
revealed a tubulovillous adenoma with moderate dysplasia. Pelvic MRI showed a polypoid lesion with
extramural infiltration classified as T2N0M0. A segmental colectomy with ileocolostomy was
performed, with favorable postoperative outcome. Conclusions: Magnetic resonance imaging is a key
tool for the local staging of rectal cancer, allowing assessment of tumor extension and differentiation
between malignant and benign lesions. Early detection and individualized treatment of villous adenomas
contribute significantly to improving the patient's prognosis and quality of life, in addition to optimizing
healthcare resources
Keywords: Villous adenoma, colorectal cancer, magnetic resonance imaging, tumor staging, early
diagnosis, multidisciplinary management.
Artículo recibido 10 diciembre 2025
Aceptado para publicación: 10 enero 2026
Villous adenoma in a young patient: a case report
ABSTRACT
Introduction: Villous adenoma is a premalignant lesion of the gastrointestinal tract, most prevalent in
the sigmoid colon and rectum. Histologically, it is characterized by a predominantly villous architecture
with a high risk of progression to colorectal carcinoma. Objective: To describe a clinical case of villous
adenoma in a young patient, highlighting the importance of diagnostic imaging, histopathological
examination, and a multidisciplinary approach for timely and effective management. Clinical Case: A
27-year-old male patient presented with persistent rectal bleeding, asthenia, and weight loss. Physical
examination revealed iron deficiency anemia and a palpable rectal mass. Diagnostic colonoscopy
revealed multiple sessile polyps and an infiltrative lesion in the rectum. Histopathological examination
revealed a tubulovillous adenoma with moderate dysplasia. Pelvic MRI showed a polypoid lesion with
extramural infiltration classified as T2N0M0. A segmental colectomy with ileocolostomy was
performed, with favorable postoperative outcome. Conclusions: Magnetic resonance imaging is a key
tool for the local staging of rectal cancer, allowing assessment of tumor extension and differentiation
between malignant and benign lesions. Early detection and individualized treatment of villous adenomas
contribute significantly to improving the patient's prognosis and quality of life, in addition to optimizing
healthcare resources
Keywords: Villous adenoma, colorectal cancer, magnetic resonance imaging, tumor staging, early
diagnosis, multidisciplinary management.
Artículo recibido 10 diciembre 2025
Aceptado para publicación: 10 enero 2026
pág. 4791
INTRODUCCION
El adenoma velloso constituye una de las lesiones premalignas más relevantes del tracto gastrointestinal,
especialmente del colon y recto. Se trata de una neoplasia epitelial benigna que histológicamente se
define por presentar un predominio velloso en más del 75 % de su arquitectura, con proyecciones
digitiformes recubiertas por epitelio displásico. Este tipo de pólipo tiene un riesgo significativamente
mayor de progresar a carcinoma colorrectal en comparación con los adenomas tubulares o
tubulovellosos (Gaillard, 2024).
En cuanto a su epidemiología, los adenomas vellosos suelen localizarse con mayor frecuencia en el recto
y el colon sigmoides, aunque pueden presentarse en cualquier segmento del colon. Se estima que
representan entre el 5 % y el 15 % de todos los adenomas colorrectales, siendo menos comunes que los
tubulares, pero clínicamente más importantes debido a su fuerte asociación con displasia de alto grado
y carcinoma invasivo (Radiology Key, s. f.). Factores como el tamaño, especialmente en lesiones
mayores de 2 cm, la localización distal y la histología predominantemente vellosa, aumentan la
probabilidad de transformación maligna (Haouimi, 2019).
Desde el punto de vista radiológico, el adenoma velloso presenta características que facilitan su
identificación. En estudios contrastados como el enema de bario con doble contraste, suele observarse
como un defecto de llenado de superficie festoneada o con aspecto en “coliflor”, lo que refleja su patrón
velloso (Radiology Key, s. f.). Con el desarrollo de técnicas más avanzadas, la colonografía por
tomografía computarizada (TC) se ha consolidado como una herramienta eficaz, mostrando lesiones
polipoides de densidad heterogénea con áreas hipodensas que corresponden a secreciones mucinosas
atrapadas entre las vellosidades (Smith H et al., 2018)
La resonancia magnética (RM), sobre todo en la evaluación de lesiones rectales, ofrece información
complementaria de gran utilidad. En secuencias ponderadas en T2, el adenoma velloso suele aparecer
como una masa de señal intermedia a alta, con contornos lobulados y nodulares; tras la administración
de contraste, se observa un realce heterogéneo, lo que refleja la complejidad histológica de la lesión.
Además, esta técnica permite evaluar con precisión la integridad de la muscularis propria, descartar
invasión extramural y valorar adenopatías regionales, aspectos que resultan fundamentales para la
planificación terapéutica (Haouimi, 2019).
INTRODUCCION
El adenoma velloso constituye una de las lesiones premalignas más relevantes del tracto gastrointestinal,
especialmente del colon y recto. Se trata de una neoplasia epitelial benigna que histológicamente se
define por presentar un predominio velloso en más del 75 % de su arquitectura, con proyecciones
digitiformes recubiertas por epitelio displásico. Este tipo de pólipo tiene un riesgo significativamente
mayor de progresar a carcinoma colorrectal en comparación con los adenomas tubulares o
tubulovellosos (Gaillard, 2024).
En cuanto a su epidemiología, los adenomas vellosos suelen localizarse con mayor frecuencia en el recto
y el colon sigmoides, aunque pueden presentarse en cualquier segmento del colon. Se estima que
representan entre el 5 % y el 15 % de todos los adenomas colorrectales, siendo menos comunes que los
tubulares, pero clínicamente más importantes debido a su fuerte asociación con displasia de alto grado
y carcinoma invasivo (Radiology Key, s. f.). Factores como el tamaño, especialmente en lesiones
mayores de 2 cm, la localización distal y la histología predominantemente vellosa, aumentan la
probabilidad de transformación maligna (Haouimi, 2019).
Desde el punto de vista radiológico, el adenoma velloso presenta características que facilitan su
identificación. En estudios contrastados como el enema de bario con doble contraste, suele observarse
como un defecto de llenado de superficie festoneada o con aspecto en “coliflor”, lo que refleja su patrón
velloso (Radiology Key, s. f.). Con el desarrollo de técnicas más avanzadas, la colonografía por
tomografía computarizada (TC) se ha consolidado como una herramienta eficaz, mostrando lesiones
polipoides de densidad heterogénea con áreas hipodensas que corresponden a secreciones mucinosas
atrapadas entre las vellosidades (Smith H et al., 2018)
La resonancia magnética (RM), sobre todo en la evaluación de lesiones rectales, ofrece información
complementaria de gran utilidad. En secuencias ponderadas en T2, el adenoma velloso suele aparecer
como una masa de señal intermedia a alta, con contornos lobulados y nodulares; tras la administración
de contraste, se observa un realce heterogéneo, lo que refleja la complejidad histológica de la lesión.
Además, esta técnica permite evaluar con precisión la integridad de la muscularis propria, descartar
invasión extramural y valorar adenopatías regionales, aspectos que resultan fundamentales para la
planificación terapéutica (Haouimi, 2019).
pág. 4792
La importancia de la radiología en estas lesiones no se limita a la detección, sino que también guía la
conducta clínica; es decir un adenoma velloso identificado por imagen constituye una indicación clara
de resección, ya que la probabilidad de malignización puede superar el 30 % en lesiones grandes. En
este sentido, las técnicas radiológicas actúan como un complemento esencial de la endoscopia y la
histopatología, asegurando un abordaje integral que favorezca la prevención del cáncer colorrectal
(Radiology Key, 2017).
PRESENTACION DEL CASO
Se trata de un paciente masculino de 27 años, sin antecedentes patológicos importantes conocidos, quien
acude a urgencias del Hospital Alfredo Paulson por rectorragia persistente que refiere tiene
aproximadamente un año de evolución, acompañada pérdida de peso, astenia, dolor abdominal difuso y
sensación de masa rectal, lo que motivó la consulta. No refiere antecedente familiar de patología
neoplásica de colon o antecedentes de enfermedades inflamatorias intestinales.
Exploración Física: Palidez mucocutánea evidente, abdomen blando con leve dolor a la palpación
profunda en fosa iliaca izquierda. Sin masas palpables ni signos de peritonitis sin embargo el Tacto
rectal reveló masa irregular y dolorosa en segmento inferior del recto.
Laboratorio: paciente con hemoglobina de 9 con Hematocrito de 35, tiempos de coagulación
conservados perfil vírico dentro de parámetros normales por lo que al inicio el cuadro clínico fue
catalogado como una con hemorragia digestiva.
Estudios de imágenes al paciente se le solicita estudios de imágenes entre los cuales destacan la
tomografía contrastada y la resonancia en secuencias T1, T2, STIR, DIFUSIÓN y ADC encontrando los
siguientes resultados:
La importancia de la radiología en estas lesiones no se limita a la detección, sino que también guía la
conducta clínica; es decir un adenoma velloso identificado por imagen constituye una indicación clara
de resección, ya que la probabilidad de malignización puede superar el 30 % en lesiones grandes. En
este sentido, las técnicas radiológicas actúan como un complemento esencial de la endoscopia y la
histopatología, asegurando un abordaje integral que favorezca la prevención del cáncer colorrectal
(Radiology Key, 2017).
PRESENTACION DEL CASO
Se trata de un paciente masculino de 27 años, sin antecedentes patológicos importantes conocidos, quien
acude a urgencias del Hospital Alfredo Paulson por rectorragia persistente que refiere tiene
aproximadamente un año de evolución, acompañada pérdida de peso, astenia, dolor abdominal difuso y
sensación de masa rectal, lo que motivó la consulta. No refiere antecedente familiar de patología
neoplásica de colon o antecedentes de enfermedades inflamatorias intestinales.
Exploración Física: Palidez mucocutánea evidente, abdomen blando con leve dolor a la palpación
profunda en fosa iliaca izquierda. Sin masas palpables ni signos de peritonitis sin embargo el Tacto
rectal reveló masa irregular y dolorosa en segmento inferior del recto.
Laboratorio: paciente con hemoglobina de 9 con Hematocrito de 35, tiempos de coagulación
conservados perfil vírico dentro de parámetros normales por lo que al inicio el cuadro clínico fue
catalogado como una con hemorragia digestiva.
Estudios de imágenes al paciente se le solicita estudios de imágenes entre los cuales destacan la
tomografía contrastada y la resonancia en secuencias T1, T2, STIR, DIFUSIÓN y ADC encontrando los
siguientes resultados:
pág. 4793
Figura 1.- Tac de abdomen contrastada en corte axial fase arterial: se observa engrosamiento difuso
del recto con presencia de estructuras vasculares que ingresan hacia la región intraluminal
Fuente: Hospital Alfredo Paulson
Figura 2.- Resonancia Magnética en corte axial secuencia T1.- presencia de varias lesiones
isointensas respecto a los planos musculares de aspecto polipoide de diferentes tamaños distribuidas
entre el recto superior, medio e inferior
Fuente: Hospital Alfredo Paulson
Figura 1.- Tac de abdomen contrastada en corte axial fase arterial: se observa engrosamiento difuso
del recto con presencia de estructuras vasculares que ingresan hacia la región intraluminal
Fuente: Hospital Alfredo Paulson
Figura 2.- Resonancia Magnética en corte axial secuencia T1.- presencia de varias lesiones
isointensas respecto a los planos musculares de aspecto polipoide de diferentes tamaños distribuidas
entre el recto superior, medio e inferior
Fuente: Hospital Alfredo Paulson
pág. 4794
Figura 3.- Resonancia Magnética en secuencia T2.- las lesiones polipoideas se observan ligeramente
hiperintensas respecto a los planos musculares, la de mayor tamaño mide 4cm x 1,5cm con un pedículo
central en la hora 2,3,5,6 y a 3cm del margen anal; las otras más pequeñas se encontraban distribuidas
entre las horas 2 y 9.
Fuente: Hospital Alfredo Paulson
Figura 4.- Resonancia Magnética en corte axial secuencia STIR: la lesión de mayor tamaño se
observa hiperintensas respecto a los planos musculares, invadiendo solamente mucosa y submucosa
Fuente: Hospital Alfredo Paulson
Figura 3.- Resonancia Magnética en secuencia T2.- las lesiones polipoideas se observan ligeramente
hiperintensas respecto a los planos musculares, la de mayor tamaño mide 4cm x 1,5cm con un pedículo
central en la hora 2,3,5,6 y a 3cm del margen anal; las otras más pequeñas se encontraban distribuidas
entre las horas 2 y 9.
Fuente: Hospital Alfredo Paulson
Figura 4.- Resonancia Magnética en corte axial secuencia STIR: la lesión de mayor tamaño se
observa hiperintensas respecto a los planos musculares, invadiendo solamente mucosa y submucosa
Fuente: Hospital Alfredo Paulson
pág. 4795
Figura 5.- Resonancia Magnética en secuencia difusión: se observa restricción de señal de la lesión
polipoide de mayor tamaño, volviéndose hiperintensa en esta secuencia
Fuente: Hospital Alfredo Paulson
Figura 6.- Resonancia Magnética en secuencia ADC: se observa caída de señal de la lesión polipoide
indicando la alta celularidad de esta.
Fuente: Hospital Alfredo Paulson
Figura 5.- Resonancia Magnética en secuencia difusión: se observa restricción de señal de la lesión
polipoide de mayor tamaño, volviéndose hiperintensa en esta secuencia
Fuente: Hospital Alfredo Paulson
Figura 6.- Resonancia Magnética en secuencia ADC: se observa caída de señal de la lesión polipoide
indicando la alta celularidad de esta.
Fuente: Hospital Alfredo Paulson
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Figura 7.- Resonancia Magnética en corte axial secuencia T1 FAT- SAT:
Fuente: Hospital Alfredo Paulson
La lesión vegetante se muestra isointensa a los planos musculares, invadiendo solamente capa muscular
y mucosa no invade serosa, grasa mesorrectal ni músculos del ano y el surco esfinteriano está bien
delimitado lo que indica factibilidad para cirugía conservadora y no se observaron infiltraciones a
órganos adyacentes ni linfadenopatías significativas.
ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS
• Colonoscopía: Se identificaron múltiples pólipos sésiles en colon sigmoides y una lesión
infiltrativa con patrón concéntrico en el recto, sugerente de neoplasia maligna. Se tomaron
biopsias para estudio histopatológico.
• Biopsia: Informe histopatológico describió: pólipo hiperplásico, colitis crónica y adenoma
tubulovelloso con displasia moderada, señalando una lesión premaligna con transformación
potencial a carcinoma colorrectal.
Diagnóstico Final:
• Adenoma tubulovelloso con displasia moderada. T2 NO M0 – EVI 2
Plan de Tratamiento: ante el riesgo de que esta lesión tenia un alto porcentaje de transformación
maligna se programó una cirugía radical: colectomía con resección segmentaria del íleon terminal e
Figura 7.- Resonancia Magnética en corte axial secuencia T1 FAT- SAT:
Fuente: Hospital Alfredo Paulson
La lesión vegetante se muestra isointensa a los planos musculares, invadiendo solamente capa muscular
y mucosa no invade serosa, grasa mesorrectal ni músculos del ano y el surco esfinteriano está bien
delimitado lo que indica factibilidad para cirugía conservadora y no se observaron infiltraciones a
órganos adyacentes ni linfadenopatías significativas.
ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS
• Colonoscopía: Se identificaron múltiples pólipos sésiles en colon sigmoides y una lesión
infiltrativa con patrón concéntrico en el recto, sugerente de neoplasia maligna. Se tomaron
biopsias para estudio histopatológico.
• Biopsia: Informe histopatológico describió: pólipo hiperplásico, colitis crónica y adenoma
tubulovelloso con displasia moderada, señalando una lesión premaligna con transformación
potencial a carcinoma colorrectal.
Diagnóstico Final:
• Adenoma tubulovelloso con displasia moderada. T2 NO M0 – EVI 2
Plan de Tratamiento: ante el riesgo de que esta lesión tenia un alto porcentaje de transformación
maligna se programó una cirugía radical: colectomía con resección segmentaria del íleon terminal e
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ileocolostomía, además de enterolisis para manejo de adherencias abdominales. No se realizaron
procedimientos neoadyuvantes por ausencia de compromiso ganglionar extenso o metástasis a distancia.
Evolución: Postoperatorio inmediato favorable, con drenaje serohemático limitado, herida quirúrgica
con buena cicatrización, y con adecuada recuperación. En 14 días se dio alta hospitalaria sin
complicaciones mayores con posterior seguimiento oncológico y control por imagen para detectar
posibles recurrencias.
DISCUSIÓN:
El caso clínico presentado corresponde a un paciente con neoplasia que afecta, específicamente
afectando el recto, que si bien tenía características de ser benigna también tenía altas probabilidades de
posteriormente originar un carcinoma colorrectal por lo que era muy importante identificar la
localización de la lesión y el adecuado estadiaje local para definir el tratamiento oportuno. Como se
señala en la bibliografía, el cáncer de recto constituye una patología común y representa un desafío
diagnóstico y terapéutico debido a la necesidad de valorar con precisión la extensión tumoral mediante
imágenes, siendo la resonancia magnética (RM) la herramienta principal recomendada para este fin.
El informe radiológico detalla características fundamentales como la localización, morfología, longitud
del tumor, la relación con el reflejo peritoneal anterior (RPA), invasión vascular extramural y afectación
esfinteriana, todas variables clave en la categorización TNM del cáncer de recto. Dichos parámetros son
cruciales para establecer la planificación quirúrgica, especialmente en la valoración del margen de
resección circunferencial, la presencia de invasión vascular extramural (EMVI), y la relación con la
reflexión peritoneal anterior, factores que condicionan el pronóstico y la posibilidad de recurrencia local.
En este contexto, la biopsia tuvo un papel esencial para el diagnóstico histológico, identificando
inicialmente un estado de adenoma tubulovelloso con displasia moderada, así como cambios
compatibles con pólipo hiperplásico y colitis crónica. La colonoscopía corroboró la presencia de pólipos
sésiles en colon sigmoides, y una lesión infiltrativa concéntrica en el recto, que justificó la intervención
quirúrgica mediante colectomía con resección terminal y posterior ileocolostomía. La evolución
postquirúrgica favorable refuerza la importancia de un diagnóstico temprano, seguimiento adecuado y
un manejo multidisciplinario.
ileocolostomía, además de enterolisis para manejo de adherencias abdominales. No se realizaron
procedimientos neoadyuvantes por ausencia de compromiso ganglionar extenso o metástasis a distancia.
Evolución: Postoperatorio inmediato favorable, con drenaje serohemático limitado, herida quirúrgica
con buena cicatrización, y con adecuada recuperación. En 14 días se dio alta hospitalaria sin
complicaciones mayores con posterior seguimiento oncológico y control por imagen para detectar
posibles recurrencias.
DISCUSIÓN:
El caso clínico presentado corresponde a un paciente con neoplasia que afecta, específicamente
afectando el recto, que si bien tenía características de ser benigna también tenía altas probabilidades de
posteriormente originar un carcinoma colorrectal por lo que era muy importante identificar la
localización de la lesión y el adecuado estadiaje local para definir el tratamiento oportuno. Como se
señala en la bibliografía, el cáncer de recto constituye una patología común y representa un desafío
diagnóstico y terapéutico debido a la necesidad de valorar con precisión la extensión tumoral mediante
imágenes, siendo la resonancia magnética (RM) la herramienta principal recomendada para este fin.
El informe radiológico detalla características fundamentales como la localización, morfología, longitud
del tumor, la relación con el reflejo peritoneal anterior (RPA), invasión vascular extramural y afectación
esfinteriana, todas variables clave en la categorización TNM del cáncer de recto. Dichos parámetros son
cruciales para establecer la planificación quirúrgica, especialmente en la valoración del margen de
resección circunferencial, la presencia de invasión vascular extramural (EMVI), y la relación con la
reflexión peritoneal anterior, factores que condicionan el pronóstico y la posibilidad de recurrencia local.
En este contexto, la biopsia tuvo un papel esencial para el diagnóstico histológico, identificando
inicialmente un estado de adenoma tubulovelloso con displasia moderada, así como cambios
compatibles con pólipo hiperplásico y colitis crónica. La colonoscopía corroboró la presencia de pólipos
sésiles en colon sigmoides, y una lesión infiltrativa concéntrica en el recto, que justificó la intervención
quirúrgica mediante colectomía con resección terminal y posterior ileocolostomía. La evolución
postquirúrgica favorable refuerza la importancia de un diagnóstico temprano, seguimiento adecuado y
un manejo multidisciplinario.
pág. 4798
La diferenciación radiológica entre patologías benignas y malignas, como hemorroides, tumores
intramurales benignos, adenomas vellosos, poliposis juvenil y neoplasias malignas, es vital para evitar
diagnósticos erróneos. En particular, la RM aporta características específicas de contraste y patrón de
realce en T1 y T2 y el comportamiento de la lesión en difusión y ADC aumentan la precisión para
caracterizar el tejido tumoral.
Finalmente, cabe destacar que el cáncer colorrectal continúa siendo el segundo cáncer más frecuente a
nivel mundial, con adenomas como lesiones precursoras principales, donde el tamaño y grado de
displasia determinan su potencial maligno.
En el caso tratado, la evolución clínica con rectorragia, astenia y malestar general reflejaba el cuadro
típico, reafirmando la necesidad de una atención integral desde la emergencia hasta hospitalización y
cuidados intensivos.
En conclusión, este caso ilustra la importancia de un diagnóstico anatomorradiológico detallado,
apoyado en la RM para estadiaje correcto y manejo quirúrgico efectivo, en concordancia con las
recomendaciones de la literatura actual. La incorporación de datos histopatológicos y clínicos facilita
un enfoque multidisciplinario indispensable para mejorar los resultados en pacientes con cáncer de recto
CONCLUSIÓN
El presente caso clínico evidencia la complejidad y relevancia del diagnóstico y manejo del cáncer de
recto, una patología de alta incidencia y potencial mortalidad si no es detectada y tratada oportunamente.
El uso de la resonancia magnética (RM) como herramienta diagnóstica principal para el estadiaje local
representa un avance significativo en la precisión clínica, permitiendo valorar aspectos fundamentales
como la extensión tumoral, invasión vascular extramural, y la relación del tumor con estructuras
anatómicas críticas, tales como la reflexión peritoneal anterior y el margen de resección circunferencial.
Estos elementos determinan no solo la elección terapéutica, sino también el pronóstico a largo plazo del
paciente (Sánchez Paniagua).
Asimismo, la combinación del diagnóstico histopatológico con datos clínicos y radiológicos permite un
abordaje multidisciplinario integral, indispensable para el tratamiento exitoso de esta enfermedad. En
este caso, la identificación de un adenoma tubulovelloso con displasia moderada y la confirmación
posterior del tumor maligno en colonoscopía demuestran la importancia de la vigilancia y el seguimiento
La diferenciación radiológica entre patologías benignas y malignas, como hemorroides, tumores
intramurales benignos, adenomas vellosos, poliposis juvenil y neoplasias malignas, es vital para evitar
diagnósticos erróneos. En particular, la RM aporta características específicas de contraste y patrón de
realce en T1 y T2 y el comportamiento de la lesión en difusión y ADC aumentan la precisión para
caracterizar el tejido tumoral.
Finalmente, cabe destacar que el cáncer colorrectal continúa siendo el segundo cáncer más frecuente a
nivel mundial, con adenomas como lesiones precursoras principales, donde el tamaño y grado de
displasia determinan su potencial maligno.
En el caso tratado, la evolución clínica con rectorragia, astenia y malestar general reflejaba el cuadro
típico, reafirmando la necesidad de una atención integral desde la emergencia hasta hospitalización y
cuidados intensivos.
En conclusión, este caso ilustra la importancia de un diagnóstico anatomorradiológico detallado,
apoyado en la RM para estadiaje correcto y manejo quirúrgico efectivo, en concordancia con las
recomendaciones de la literatura actual. La incorporación de datos histopatológicos y clínicos facilita
un enfoque multidisciplinario indispensable para mejorar los resultados en pacientes con cáncer de recto
CONCLUSIÓN
El presente caso clínico evidencia la complejidad y relevancia del diagnóstico y manejo del cáncer de
recto, una patología de alta incidencia y potencial mortalidad si no es detectada y tratada oportunamente.
El uso de la resonancia magnética (RM) como herramienta diagnóstica principal para el estadiaje local
representa un avance significativo en la precisión clínica, permitiendo valorar aspectos fundamentales
como la extensión tumoral, invasión vascular extramural, y la relación del tumor con estructuras
anatómicas críticas, tales como la reflexión peritoneal anterior y el margen de resección circunferencial.
Estos elementos determinan no solo la elección terapéutica, sino también el pronóstico a largo plazo del
paciente (Sánchez Paniagua).
Asimismo, la combinación del diagnóstico histopatológico con datos clínicos y radiológicos permite un
abordaje multidisciplinario integral, indispensable para el tratamiento exitoso de esta enfermedad. En
este caso, la identificación de un adenoma tubulovelloso con displasia moderada y la confirmación
posterior del tumor maligno en colonoscopía demuestran la importancia de la vigilancia y el seguimiento
pág. 4799
de lesiones precursoras. La intervención quirúrgica oportuna, acompañada de un manejo postoperatorio
adecuado, fue decisiva para la evolución favorable del paciente, lo que pone de manifiesto la importancia
de la detección temprana y el tratamiento individualizado.
Además, este caso reafirma la necesidad de diferenciar mediante técnicas imagenológicas las lesiones
malignas de otras patologías benignas que pueden compartir características clínicas y morfológicas, tales
como hemorroides o pólipos sésiles. La resonancia magnética, con sus distintas secuencias y
capacidades de contraste, permite distinguir estos grupos, asegurando así decisiones terapéuticas
acertadas y reducción de complicaciones.
Finalmente, desde el punto de vista epidemiológico y preventivo, es fundamental fomentar la detección
precoz del cáncer colorrectal a través de programas de tamizaje y promoción de estilos de vida
saludables, dada su alta prevalencia y el papel de lesiones precursoras como los adenomas en su
desarrollo. El manejo temprano de estas condiciones no solo mejora la supervivencia, sino que también
optimiza los recursos de salud. En conclusión, la integración de técnicas de imagen avanzadas, estudios
histopatológicos y un enfoque clínico multidisciplinario resulta imprescindible para el manejo adecuado
del cáncer de recto, contribuyendo a mejores desenlaces clínicos y calidad de vida en los pacientes
afectados (Sánchez Paniagua et al., 2022).
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
Gaillard, F. (2024). Villous adenoma of the rectum. Case study. Radiopaedia.
https://doi.org/10.53347/rID-9504
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(Accessed on 10 Nov 2025) https://doi.org/10.53347/rID-63136
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Sánchez Paniagua, Rodríguez Chikri, Arias Medina, Marín Quiles, Martín Martín & Ponce Balaguer.
(2021). Cáncer de recto y canal anal: estadiaje local por RM. Seram, 1(1). Recuperado a partir
de https://www.piper.espacio seram.com/index.php/seram/article/view/3825
de lesiones precursoras. La intervención quirúrgica oportuna, acompañada de un manejo postoperatorio
adecuado, fue decisiva para la evolución favorable del paciente, lo que pone de manifiesto la importancia
de la detección temprana y el tratamiento individualizado.
Además, este caso reafirma la necesidad de diferenciar mediante técnicas imagenológicas las lesiones
malignas de otras patologías benignas que pueden compartir características clínicas y morfológicas, tales
como hemorroides o pólipos sésiles. La resonancia magnética, con sus distintas secuencias y
capacidades de contraste, permite distinguir estos grupos, asegurando así decisiones terapéuticas
acertadas y reducción de complicaciones.
Finalmente, desde el punto de vista epidemiológico y preventivo, es fundamental fomentar la detección
precoz del cáncer colorrectal a través de programas de tamizaje y promoción de estilos de vida
saludables, dada su alta prevalencia y el papel de lesiones precursoras como los adenomas en su
desarrollo. El manejo temprano de estas condiciones no solo mejora la supervivencia, sino que también
optimiza los recursos de salud. En conclusión, la integración de técnicas de imagen avanzadas, estudios
histopatológicos y un enfoque clínico multidisciplinario resulta imprescindible para el manejo adecuado
del cáncer de recto, contribuyendo a mejores desenlaces clínicos y calidad de vida en los pacientes
afectados (Sánchez Paniagua et al., 2022).
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
Gaillard, F. (2024). Villous adenoma of the rectum. Case study. Radiopaedia.
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