pág. 4927
EVALUACIÓN ULTRASONOGRÁFICA DE LA
ENDOMETRIOSIS PROFUNDA: UN RETO
DIAGNÓSTICO PARA EL RADIÓLOGO
ULTRASOUND EVALUATION OF DEEP ENDOMETRIOSIS: A
DIAGNOSTIC CHALLENGE FOR THE RADIOLOGIST
Gabriela Andrade Navas
Universidad de Cuenca
Fabián Andrade Navas
Investigador independiente
Ramón Dominguez Cambizaca
Hospital José Carrasco Arteaga
pág. 4928
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v10i1.22601
Evaluación ultrasonográfica de la endometriosis profunda: un reto
diagnóstico para el radiólogo
Gabriela Andrade Navas1
gabriela.andraden@ucuenca.edu.ec
https://orcid.org/0000-0001-9567-9287
Universidad de Cuenca
Fabián Andrade Navas
fabian008.andrade@gmail.com
https://orcid.org/0009-0006-4090-0232
Investigador independiente
Ramón Dominguez Cambizaca
pdominguezcambisaca@hotmail.com
https://orcid.org/0009-0003-3508-0610
Hospital José Carrasco Arteaga
RESUMEN
Introducción: La endometriosis es una enfermedad inflamatoria crónica caracterizada por la
implantación de tejido similar al endometrio fuera de la cavidad uterina. La endometriosis profunda
(deep infiltrating endometriosis, DIE) representa la forma más grave y se asocia a dolor pélvico crónico,
dismenorrea, dispareunia e infertilidad. El retraso diagnóstico puede alcanzar hasta siete años, lo que
condiciona progresión de la enfermedad y deterioro de la calidad de vida. En este contexto, el ultrasonido
transvaginal (TVUS) surge como una herramienta accesible y costo-efectiva para el diagnóstico
temprano. Objetivo: Describir la sensibilidad y especificidad del ultrasonido transvaginal en el
diagnóstico de la endometriosis profunda, así como los protocolos ecográficos recomendados para
optimizar su rendimiento diagnóstico. Materiales y métodos: Se realizó una revisión bibliográfica
descriptiva mediante búsqueda en la base de datos PubMed, utilizando los términos: “deep infiltrating
endometriosis” AND “ultrasound”. Se incluyeron metaanálisis y revisiones sistemáticas publicados en
los últimos cinco años. Se identificaron 22 artículos, de los cuales cuatro fueron excluidos por no cumplir
los criterios de selección. Finalmente, se analizaron 10 metaanálisis y ocho revisiones sistemáticas.
Adicionalmente, se incluyeron siete revisiones narrativas relevantes obtenidas de artículos similares.
Resultados: La sensibilidad y especificidad del TVUS variaron según la localización anatómica de la
endometriosis profunda. En todas las localizaciones evaluadas, la especificidad fue mayor que la
sensibilidad. El colon rectosigmoide mostró el mejor rendimiento diagnóstico, con una sensibilidad del
88% (37–99) y una especificidad del 96% (81–100; p=0,0082). Otras localizaciones con resultados
favorables fueron los ligamentos uterosacros, el septo rectovaginal y el espacio vesicouterino. El
ultrasonido transvaginal con preparación intestinal (TVSBP) demostró mayor precisión diagnóstica en
comparación con el TVUS convencional. Conclusiones: El ultrasonido transvaginal es la modalidad de
imagen de primera línea para la evaluación de la endometriosis profunda. La aplicación de protocolos
adecuados, como el TVUS con preparación intestinal y el mapeo sistemático de compartimentos
pélvicos, permite mejorar la detección de la enfermedad y reducir el retraso diagnóstico.
Palabras clave: endometriosis profunda; ultrasonido transvaginal; diagnóstico por imágenes; pelvis
femenina.
1 Autor principal
Correspondencia: gabriela.andraden@ucuenca.edu.ec
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v10i1.22601
Evaluación ultrasonográfica de la endometriosis profunda: un reto
diagnóstico para el radiólogo
Gabriela Andrade Navas1
gabriela.andraden@ucuenca.edu.ec
https://orcid.org/0000-0001-9567-9287
Universidad de Cuenca
Fabián Andrade Navas
fabian008.andrade@gmail.com
https://orcid.org/0009-0006-4090-0232
Investigador independiente
Ramón Dominguez Cambizaca
pdominguezcambisaca@hotmail.com
https://orcid.org/0009-0003-3508-0610
Hospital José Carrasco Arteaga
RESUMEN
Introducción: La endometriosis es una enfermedad inflamatoria crónica caracterizada por la
implantación de tejido similar al endometrio fuera de la cavidad uterina. La endometriosis profunda
(deep infiltrating endometriosis, DIE) representa la forma más grave y se asocia a dolor pélvico crónico,
dismenorrea, dispareunia e infertilidad. El retraso diagnóstico puede alcanzar hasta siete años, lo que
condiciona progresión de la enfermedad y deterioro de la calidad de vida. En este contexto, el ultrasonido
transvaginal (TVUS) surge como una herramienta accesible y costo-efectiva para el diagnóstico
temprano. Objetivo: Describir la sensibilidad y especificidad del ultrasonido transvaginal en el
diagnóstico de la endometriosis profunda, así como los protocolos ecográficos recomendados para
optimizar su rendimiento diagnóstico. Materiales y métodos: Se realizó una revisión bibliográfica
descriptiva mediante búsqueda en la base de datos PubMed, utilizando los términos: “deep infiltrating
endometriosis” AND “ultrasound”. Se incluyeron metaanálisis y revisiones sistemáticas publicados en
los últimos cinco años. Se identificaron 22 artículos, de los cuales cuatro fueron excluidos por no cumplir
los criterios de selección. Finalmente, se analizaron 10 metaanálisis y ocho revisiones sistemáticas.
Adicionalmente, se incluyeron siete revisiones narrativas relevantes obtenidas de artículos similares.
Resultados: La sensibilidad y especificidad del TVUS variaron según la localización anatómica de la
endometriosis profunda. En todas las localizaciones evaluadas, la especificidad fue mayor que la
sensibilidad. El colon rectosigmoide mostró el mejor rendimiento diagnóstico, con una sensibilidad del
88% (37–99) y una especificidad del 96% (81–100; p=0,0082). Otras localizaciones con resultados
favorables fueron los ligamentos uterosacros, el septo rectovaginal y el espacio vesicouterino. El
ultrasonido transvaginal con preparación intestinal (TVSBP) demostró mayor precisión diagnóstica en
comparación con el TVUS convencional. Conclusiones: El ultrasonido transvaginal es la modalidad de
imagen de primera línea para la evaluación de la endometriosis profunda. La aplicación de protocolos
adecuados, como el TVUS con preparación intestinal y el mapeo sistemático de compartimentos
pélvicos, permite mejorar la detección de la enfermedad y reducir el retraso diagnóstico.
Palabras clave: endometriosis profunda; ultrasonido transvaginal; diagnóstico por imágenes; pelvis
femenina.
1 Autor principal
Correspondencia: gabriela.andraden@ucuenca.edu.ec
pág. 4929
Ultrasound evaluation of deep endometriosis: a diagnostic challenge for the
radiologist
ABSTRACT
Introduction: Endometriosis is a chronic inflammatory disease characterized by the presence of
endometrium-like tissue outside the uterine cavity. Deep infiltrating endometriosis (DIE) represents the
most severe form and is associated with chronic pelvic pain, dysmenorrhea, dyspareunia, and infertility.
Diagnostic delay may reach up to seven years, leading to disease progression and impaired quality of
life. Transvaginal ultrasound (TVUS) has emerged as a cost-effective and accessible diagnostic tool for
early detection. Objective: To describe the sensitivity and specificity of transvaginal ultrasound in the
diagnosis of deep infiltrating endometriosis and to review the recommended ultrasound protocols.
Materials and methods: A descriptive literature review was conducted using the PubMed database with
the terms “deep infiltrating endometriosis” AND “ultrasound”. Meta-analyses and systematic reviews
published within the last five years were included. Ten meta-analyses and eight systematic reviews were
analyzed, along with seven relevant narrative reviews. Results: Diagnostic accuracy of TVUS varied
according to anatomical location. Specificity was consistently higher than sensitivity. The rectosigmoid
colon showed the highest diagnostic performance, with a sensitivity of 88% and specificity of 96%.
Transvaginal ultrasound with bowel preparation demonstrated superior results compared to
conventional TVUS. Conclusions: Transvaginal ultrasound is the first-line imaging modality for deep
infiltrating endometriosis. Adequate protocols and trained operators significantly improve diagnostic
accuracy and may reduce diagnostic delay.
Keywords: deep infiltrating endometriosis; transvaginal ultrasound; diagnostic imaging; female pelvis.
Artículo recibido 10 diciembre 2025
Aceptado para publicación: 10 enero 2026
Ultrasound evaluation of deep endometriosis: a diagnostic challenge for the
radiologist
ABSTRACT
Introduction: Endometriosis is a chronic inflammatory disease characterized by the presence of
endometrium-like tissue outside the uterine cavity. Deep infiltrating endometriosis (DIE) represents the
most severe form and is associated with chronic pelvic pain, dysmenorrhea, dyspareunia, and infertility.
Diagnostic delay may reach up to seven years, leading to disease progression and impaired quality of
life. Transvaginal ultrasound (TVUS) has emerged as a cost-effective and accessible diagnostic tool for
early detection. Objective: To describe the sensitivity and specificity of transvaginal ultrasound in the
diagnosis of deep infiltrating endometriosis and to review the recommended ultrasound protocols.
Materials and methods: A descriptive literature review was conducted using the PubMed database with
the terms “deep infiltrating endometriosis” AND “ultrasound”. Meta-analyses and systematic reviews
published within the last five years were included. Ten meta-analyses and eight systematic reviews were
analyzed, along with seven relevant narrative reviews. Results: Diagnostic accuracy of TVUS varied
according to anatomical location. Specificity was consistently higher than sensitivity. The rectosigmoid
colon showed the highest diagnostic performance, with a sensitivity of 88% and specificity of 96%.
Transvaginal ultrasound with bowel preparation demonstrated superior results compared to
conventional TVUS. Conclusions: Transvaginal ultrasound is the first-line imaging modality for deep
infiltrating endometriosis. Adequate protocols and trained operators significantly improve diagnostic
accuracy and may reduce diagnostic delay.
Keywords: deep infiltrating endometriosis; transvaginal ultrasound; diagnostic imaging; female pelvis.
Artículo recibido 10 diciembre 2025
Aceptado para publicación: 10 enero 2026
pág. 4930
INTRODUCCIÓN
La endometriosis es una enfermedad inflamatoria crónica y dependiente de estrógenos, caracterizada
por la presencia de tejido similar al endometrio fuera de la cavidad uterina, que afecta aproximadamente
al 10% de las mujeres en edad reproductiva. Su impacto clínico es significativo, ya que se asocia a dolor
pélvico crónico, dismenorrea, dispareunia, alteraciones gastrointestinales y urinarias, así como
infertilidad, con un marcado deterioro de la calidad de vida y una elevada carga socioeconómica
(Young).
Dentro de este espectro, la endometriosis profunda (deep infiltrating endometriosis, DIE) representa la
forma más severa de la enfermedad. Se define por la infiltración del tejido endometriósico a más de 5
mm por debajo del peritoneo y compromete con mayor frecuencia estructuras del compartimento
posterior pélvico, como el colon rectosigmoide, los ligamentos uterosacros y el septo rectovaginal, así
como el compartimento anterior, incluyendo vejiga y espacio vesicouterino. Estas localizaciones
explican la complejidad clínica de la enfermedad y la dificultad para su diagnóstico oportuno (Piessens).
A pesar de los avances en el conocimiento de la endometriosis, el retraso diagnóstico continúa siendo
un problema relevante a nivel mundial, con un promedio estimado de hasta siete años desde el inicio de
los síntomas. Este retraso se relaciona con la inespecificidad del cuadro clínico, la normalización del
dolor ginecológico y, de manera importante, con limitaciones en el acceso o la adecuada utilización de
métodos de imagen especializados (El-Maadawy).
Tradicionalmente, la laparoscopía ha sido considerada el estándar de referencia para el diagnóstico de
la endometriosis; sin embargo, su carácter invasivo, el costo elevado y la imposibilidad de ser utilizada
como herramienta de tamizaje limitan su aplicación como método diagnóstico inicial. En este contexto,
el ultrasonido transvaginal ha adquirido un rol protagónico como modalidad de imagen de primera línea,
debido a su amplia disponibilidad, bajo costo y ausencia de radiación ionizante. Cuando es realizado
por operadores entrenados y bajo protocolos dirigidos, el ultrasonido transvaginal permite identificar
signos directos e indirectos de endometriosis profunda, así como realizar un mapeo anatómico detallado
de la pelvis (Pardini).
Desde la perspectiva del médico imagenólogo, la correcta evaluación ecográfica de la endometriosis
profunda no solo contribuye al diagnóstico temprano, sino que también resulta fundamental para la
INTRODUCCIÓN
La endometriosis es una enfermedad inflamatoria crónica y dependiente de estrógenos, caracterizada
por la presencia de tejido similar al endometrio fuera de la cavidad uterina, que afecta aproximadamente
al 10% de las mujeres en edad reproductiva. Su impacto clínico es significativo, ya que se asocia a dolor
pélvico crónico, dismenorrea, dispareunia, alteraciones gastrointestinales y urinarias, así como
infertilidad, con un marcado deterioro de la calidad de vida y una elevada carga socioeconómica
(Young).
Dentro de este espectro, la endometriosis profunda (deep infiltrating endometriosis, DIE) representa la
forma más severa de la enfermedad. Se define por la infiltración del tejido endometriósico a más de 5
mm por debajo del peritoneo y compromete con mayor frecuencia estructuras del compartimento
posterior pélvico, como el colon rectosigmoide, los ligamentos uterosacros y el septo rectovaginal, así
como el compartimento anterior, incluyendo vejiga y espacio vesicouterino. Estas localizaciones
explican la complejidad clínica de la enfermedad y la dificultad para su diagnóstico oportuno (Piessens).
A pesar de los avances en el conocimiento de la endometriosis, el retraso diagnóstico continúa siendo
un problema relevante a nivel mundial, con un promedio estimado de hasta siete años desde el inicio de
los síntomas. Este retraso se relaciona con la inespecificidad del cuadro clínico, la normalización del
dolor ginecológico y, de manera importante, con limitaciones en el acceso o la adecuada utilización de
métodos de imagen especializados (El-Maadawy).
Tradicionalmente, la laparoscopía ha sido considerada el estándar de referencia para el diagnóstico de
la endometriosis; sin embargo, su carácter invasivo, el costo elevado y la imposibilidad de ser utilizada
como herramienta de tamizaje limitan su aplicación como método diagnóstico inicial. En este contexto,
el ultrasonido transvaginal ha adquirido un rol protagónico como modalidad de imagen de primera línea,
debido a su amplia disponibilidad, bajo costo y ausencia de radiación ionizante. Cuando es realizado
por operadores entrenados y bajo protocolos dirigidos, el ultrasonido transvaginal permite identificar
signos directos e indirectos de endometriosis profunda, así como realizar un mapeo anatómico detallado
de la pelvis (Pardini).
Desde la perspectiva del médico imagenólogo, la correcta evaluación ecográfica de la endometriosis
profunda no solo contribuye al diagnóstico temprano, sino que también resulta fundamental para la
pág. 4931
planificación terapéutica y quirúrgica, permitiendo una adecuada selección de pacientes y una mejor
comunicación con el equipo multidisciplinario. Por ello, resulta indispensable conocer el rendimiento
diagnóstico del ultrasonido transvaginal según la localización de las lesiones, así como los protocolos
recomendados que optimizan su sensibilidad y especificidad (Carrillo Torres).
En este marco, el objetivo de la presente revisión es analizar la evidencia científica reciente sobre el
desempeño del ultrasonido transvaginal en el diagnóstico de la endometriosis profunda,
contextualizando su utilidad clínica y justificando su rol como herramienta clave para reducir el retraso
diagnóstico y mejorar el abordaje integral de esta patología.
Objetivo
Describir la importancia del ultrasonido transvaginal en el diagnóstico de la endometriosis profunda,
enfatizando su sensibilidad, especificidad y los protocolos ecográficos recomendados.
Materiales y métodos
Se realizó una revisión bibliográfica descriptiva mediante búsqueda en PubMed. Se utilizaron los
términos “deep infiltrating endometriosis” AND “ultrasound”. Se incluyeron estudios publicados en los
últimos cinco años, correspondientes a metaanálisis y revisiones sistemáticas. Se excluyeron artículos
que no abordaran específicamente la precisión diagnóstica del TVUS. El análisis se desarrolló con
recursos propios de los autores.
RESULTADOS
Los resultados de la presente revisión bibliográfica evidencian que el ultrasonido transvaginal constituye
una herramienta diagnóstica fundamental en la evaluación de la endometriosis profunda, con un
rendimiento variable según la localización anatómica de las lesiones. De manera consistente, los
estudios analizados demostraron que la especificidad del TVUS es superior a su sensibilidad en la
mayoría de los compartimentos pélvicos, lo que refuerza su valor como método confirmatorio cuando
se identifican hallazgos sugestivos (Young).
El mayor aporte del TVUS se observó en la evaluación del compartimento posterior, particularmente a
nivel del colon rectosigmoide, donde se reportaron los valores más altos de sensibilidad y especificidad
(International Working Group of AAGL). Este hallazgo posiciona al ultrasonido transvaginal como una
estrategia diagnóstica eficaz para la detección de compromiso intestinal, una de las formas más
planificación terapéutica y quirúrgica, permitiendo una adecuada selección de pacientes y una mejor
comunicación con el equipo multidisciplinario. Por ello, resulta indispensable conocer el rendimiento
diagnóstico del ultrasonido transvaginal según la localización de las lesiones, así como los protocolos
recomendados que optimizan su sensibilidad y especificidad (Carrillo Torres).
En este marco, el objetivo de la presente revisión es analizar la evidencia científica reciente sobre el
desempeño del ultrasonido transvaginal en el diagnóstico de la endometriosis profunda,
contextualizando su utilidad clínica y justificando su rol como herramienta clave para reducir el retraso
diagnóstico y mejorar el abordaje integral de esta patología.
Objetivo
Describir la importancia del ultrasonido transvaginal en el diagnóstico de la endometriosis profunda,
enfatizando su sensibilidad, especificidad y los protocolos ecográficos recomendados.
Materiales y métodos
Se realizó una revisión bibliográfica descriptiva mediante búsqueda en PubMed. Se utilizaron los
términos “deep infiltrating endometriosis” AND “ultrasound”. Se incluyeron estudios publicados en los
últimos cinco años, correspondientes a metaanálisis y revisiones sistemáticas. Se excluyeron artículos
que no abordaran específicamente la precisión diagnóstica del TVUS. El análisis se desarrolló con
recursos propios de los autores.
RESULTADOS
Los resultados de la presente revisión bibliográfica evidencian que el ultrasonido transvaginal constituye
una herramienta diagnóstica fundamental en la evaluación de la endometriosis profunda, con un
rendimiento variable según la localización anatómica de las lesiones. De manera consistente, los
estudios analizados demostraron que la especificidad del TVUS es superior a su sensibilidad en la
mayoría de los compartimentos pélvicos, lo que refuerza su valor como método confirmatorio cuando
se identifican hallazgos sugestivos (Young).
El mayor aporte del TVUS se observó en la evaluación del compartimento posterior, particularmente a
nivel del colon rectosigmoide, donde se reportaron los valores más altos de sensibilidad y especificidad
(International Working Group of AAGL). Este hallazgo posiciona al ultrasonido transvaginal como una
estrategia diagnóstica eficaz para la detección de compromiso intestinal, una de las formas más
pág. 4932
clínicamente relevantes de la endometriosis profunda. Asimismo, los ligamentos uterosacros y el septo
rectovaginal mostraron un rendimiento diagnóstico favorable, especialmente cuando el estudio fue
realizado por operadores entrenados y bajo protocolos dirigidos (Young).
En contraste, la detección de lesiones en localizaciones más superficiales o en el compartimento vaginal
presentó menor sensibilidad, lo que se atribuye a la complejidad anatómica y a la sutilidad de los
hallazgos ecográficos. No obstante, en estos escenarios el TVUS continúa aportando información
valiosa que puede orientar la sospecha clínica y la planificación terapéutica (Pardini).
Un resultado relevante y consistente entre los estudios revisados fue la superioridad del ultrasonido
transvaginal con preparación intestinal frente al TVUS convencional (Young). La preparación intestinal
permitió una mejor delimitación de los planos anatómicos, facilitó la identificación de nódulos
hipoecoicos infiltrativos y mejoró la evaluación de la movilidad de las estructuras pélvicas,
incrementando así la precisión diagnóstica global del método (International Working Group of AAGL).
Con base en los datos analizados, se resumen los principales hallazgos diagnósticos del ultrasonido
transvaginal según la localización anatómica en la Tabla 1.
Tabla 1. Rendimiento diagnóstico del ultrasonido transvaginal en la endometriosis profunda según
localización anatómica
Localización
anatómica
Sensibilidad
(%)
Especificidad
(%)
Aporte diagnóstico
Colon
rectosigmoide
Alta Alta Alta precisión diagnóstica; principal
fortaleza del TVUS
Ligamentos
uterosacros
Moderada-alta Alta Útil para mapeo del compartimento
posterior
Septo rectovaginal Moderada Alta Relevante para planificación quirúrgica
Espacio
vesicouterino
Moderada Alta Útil en compromiso del compartimento
anterior
Localización
vaginal
Baja–
moderada
Alta Limitada por complejidad anatómica
Fuente: Autores, a partir de la revisión bibliográfica.
clínicamente relevantes de la endometriosis profunda. Asimismo, los ligamentos uterosacros y el septo
rectovaginal mostraron un rendimiento diagnóstico favorable, especialmente cuando el estudio fue
realizado por operadores entrenados y bajo protocolos dirigidos (Young).
En contraste, la detección de lesiones en localizaciones más superficiales o en el compartimento vaginal
presentó menor sensibilidad, lo que se atribuye a la complejidad anatómica y a la sutilidad de los
hallazgos ecográficos. No obstante, en estos escenarios el TVUS continúa aportando información
valiosa que puede orientar la sospecha clínica y la planificación terapéutica (Pardini).
Un resultado relevante y consistente entre los estudios revisados fue la superioridad del ultrasonido
transvaginal con preparación intestinal frente al TVUS convencional (Young). La preparación intestinal
permitió una mejor delimitación de los planos anatómicos, facilitó la identificación de nódulos
hipoecoicos infiltrativos y mejoró la evaluación de la movilidad de las estructuras pélvicas,
incrementando así la precisión diagnóstica global del método (International Working Group of AAGL).
Con base en los datos analizados, se resumen los principales hallazgos diagnósticos del ultrasonido
transvaginal según la localización anatómica en la Tabla 1.
Tabla 1. Rendimiento diagnóstico del ultrasonido transvaginal en la endometriosis profunda según
localización anatómica
Localización
anatómica
Sensibilidad
(%)
Especificidad
(%)
Aporte diagnóstico
Colon
rectosigmoide
Alta Alta Alta precisión diagnóstica; principal
fortaleza del TVUS
Ligamentos
uterosacros
Moderada-alta Alta Útil para mapeo del compartimento
posterior
Septo rectovaginal Moderada Alta Relevante para planificación quirúrgica
Espacio
vesicouterino
Moderada Alta Útil en compromiso del compartimento
anterior
Localización
vaginal
Baja–
moderada
Alta Limitada por complejidad anatómica
Fuente: Autores, a partir de la revisión bibliográfica.
pág. 4933
Estos resultados confirman que el principal valor del ultrasonido transvaginal no radica únicamente en
la detección de la enfermedad, sino en su capacidad para realizar un mapeo anatómico sistemático,
aportando información clave para la toma de decisiones clínicas y quirúrgicas (Pardini).
Discusión
El análisis de la evidencia revisada confirma que el ultrasonido transvaginal ha evolucionado de ser una
herramienta limitada a la detección de endometriomas ováricos, a constituirse en un método diagnóstico
integral para la evaluación de la endometriosis profunda cuando se aplica bajo protocolos específicos y
por operadores entrenados. Este cambio de paradigma se sustenta en bases teóricas sólidas que
reconocen a la endometriosis profunda como una enfermedad anatómicamente compleja, con
compromiso preferente de los compartimentos pélvicos posterior y anterior, lo que exige un enfoque
sistemático desde la imagenología.
Los resultados obtenidos en esta revisión son concordantes con lo descrito en metaanálisis recientes,
que demuestran un mayor rendimiento diagnóstico del ultrasonido transvaginal en el compromiso del
colon rectosigmoide, con valores elevados de especificidad y una sensibilidad aceptable. Desde el punto
de vista teórico, este hallazgo se explica por la mayor expresión morfológica de las lesiones infiltrativas
en esta localización, donde los nódulos endometriósicos generan engrosamientos, retracciones y pérdida
de la estratificación normal de la pared intestinal, hallazgos ecográficos más fácilmente identificables.
En contraste, la menor sensibilidad observada en localizaciones como el compartimento vaginal o
algunas áreas del septo rectovaginal coincide con lo reportado en la literatura y responde a la
complejidad anatómica y a la limitada resolución para detectar lesiones superficiales o de pequeño
tamaño. No obstante, diversos autores coinciden en que estas limitaciones pueden ser parcialmente
superadas mediante la aplicación de técnicas dinámicas, evaluación de la movilidad de los órganos
pélvicos y el uso de preparación intestinal, elementos que refuerzan el rol activo del radiólogo en el
proceso diagnóstico.
Un aspecto central que emerge del análisis comparativo es la relevancia del ultrasonido transvaginal con
preparación intestinal, el cual demuestra un desempeño superior frente al ultrasonido convencional. Esta
estrategia metodológica se encuentra respaldada por fundamentos teóricos claros, ya que la reducción
del contenido intestinal y del gas intraluminal permite una mejor delimitación de planos anatómicos y
Estos resultados confirman que el principal valor del ultrasonido transvaginal no radica únicamente en
la detección de la enfermedad, sino en su capacidad para realizar un mapeo anatómico sistemático,
aportando información clave para la toma de decisiones clínicas y quirúrgicas (Pardini).
Discusión
El análisis de la evidencia revisada confirma que el ultrasonido transvaginal ha evolucionado de ser una
herramienta limitada a la detección de endometriomas ováricos, a constituirse en un método diagnóstico
integral para la evaluación de la endometriosis profunda cuando se aplica bajo protocolos específicos y
por operadores entrenados. Este cambio de paradigma se sustenta en bases teóricas sólidas que
reconocen a la endometriosis profunda como una enfermedad anatómicamente compleja, con
compromiso preferente de los compartimentos pélvicos posterior y anterior, lo que exige un enfoque
sistemático desde la imagenología.
Los resultados obtenidos en esta revisión son concordantes con lo descrito en metaanálisis recientes,
que demuestran un mayor rendimiento diagnóstico del ultrasonido transvaginal en el compromiso del
colon rectosigmoide, con valores elevados de especificidad y una sensibilidad aceptable. Desde el punto
de vista teórico, este hallazgo se explica por la mayor expresión morfológica de las lesiones infiltrativas
en esta localización, donde los nódulos endometriósicos generan engrosamientos, retracciones y pérdida
de la estratificación normal de la pared intestinal, hallazgos ecográficos más fácilmente identificables.
En contraste, la menor sensibilidad observada en localizaciones como el compartimento vaginal o
algunas áreas del septo rectovaginal coincide con lo reportado en la literatura y responde a la
complejidad anatómica y a la limitada resolución para detectar lesiones superficiales o de pequeño
tamaño. No obstante, diversos autores coinciden en que estas limitaciones pueden ser parcialmente
superadas mediante la aplicación de técnicas dinámicas, evaluación de la movilidad de los órganos
pélvicos y el uso de preparación intestinal, elementos que refuerzan el rol activo del radiólogo en el
proceso diagnóstico.
Un aspecto central que emerge del análisis comparativo es la relevancia del ultrasonido transvaginal con
preparación intestinal, el cual demuestra un desempeño superior frente al ultrasonido convencional. Esta
estrategia metodológica se encuentra respaldada por fundamentos teóricos claros, ya que la reducción
del contenido intestinal y del gas intraluminal permite una mejor delimitación de planos anatómicos y
pág. 4934
una identificación más precisa de lesiones infiltrativas profundas. En este sentido, la evidencia respalda
que el rendimiento del método no depende únicamente de la tecnología empleada, sino del protocolo
aplicado y de la experiencia del operador.
Desde la perspectiva de la investigación en imagenología, estos hallazgos refuerzan la necesidad de
estandarizar protocolos ecográficos dirigidos a la endometriosis profunda y de fortalecer la formación
específica del médico imagenólogo en patología ginecológica. La integración del ultrasonido
transvaginal como herramienta diagnóstica de primera línea no solo contribuye a reducir el retraso
diagnóstico descrito en la literatura, sino que también permite una mejor planificación terapéutica y
quirúrgica, optimizando el abordaje multidisciplinario de la paciente.
Finalmente, el análisis crítico de la literatura evidencia que, si bien la laparoscopía continúa siendo el
estándar de referencia, el ultrasonido transvaginal correctamente aplicado constituye una alternativa
diagnóstica robusta, accesible y costo-efectiva. Su uso sistemático, sustentado en bases teóricas y
evidencia científica actual, posiciona a la imagenología como un pilar fundamental en el abordaje
contemporáneo de la endometriosis profunda.
CONCLUSIONES
El presente estudio permitió analizar de manera crítica la evidencia científica reciente sobre el
desempeño del ultrasonido transvaginal en el diagnóstico de la endometriosis profunda, cumpliendo con
el objetivo de describir su sensibilidad, especificidad y utilidad clínica según la localización anatómica
de las lesiones. Los hallazgos confirman que el ultrasonido transvaginal, cuando se realiza bajo
protocolos dirigidos y por operadores entrenados, constituye una herramienta diagnóstica de primera
línea con alto valor clínico, especialmente en el compromiso del compartimento posterior pélvico, como
el colon rectosigmoide, los ligamentos uterosacros y el septo rectovaginal.
Desde la perspectiva imagenológica, esta revisión evidencia que la variabilidad en la sensibilidad
diagnóstica no representa una limitación inherente al método, sino que se relaciona con factores técnicos,
experiencia del operador y ausencia de estandarización en la exploración ecográfica. En contraste, la
alta especificidad reportada de forma consistente en la literatura posiciona al ultrasonido transvaginal
como un método confiable para confirmar la presencia de enfermedad, permitiendo una adecuada
una identificación más precisa de lesiones infiltrativas profundas. En este sentido, la evidencia respalda
que el rendimiento del método no depende únicamente de la tecnología empleada, sino del protocolo
aplicado y de la experiencia del operador.
Desde la perspectiva de la investigación en imagenología, estos hallazgos refuerzan la necesidad de
estandarizar protocolos ecográficos dirigidos a la endometriosis profunda y de fortalecer la formación
específica del médico imagenólogo en patología ginecológica. La integración del ultrasonido
transvaginal como herramienta diagnóstica de primera línea no solo contribuye a reducir el retraso
diagnóstico descrito en la literatura, sino que también permite una mejor planificación terapéutica y
quirúrgica, optimizando el abordaje multidisciplinario de la paciente.
Finalmente, el análisis crítico de la literatura evidencia que, si bien la laparoscopía continúa siendo el
estándar de referencia, el ultrasonido transvaginal correctamente aplicado constituye una alternativa
diagnóstica robusta, accesible y costo-efectiva. Su uso sistemático, sustentado en bases teóricas y
evidencia científica actual, posiciona a la imagenología como un pilar fundamental en el abordaje
contemporáneo de la endometriosis profunda.
CONCLUSIONES
El presente estudio permitió analizar de manera crítica la evidencia científica reciente sobre el
desempeño del ultrasonido transvaginal en el diagnóstico de la endometriosis profunda, cumpliendo con
el objetivo de describir su sensibilidad, especificidad y utilidad clínica según la localización anatómica
de las lesiones. Los hallazgos confirman que el ultrasonido transvaginal, cuando se realiza bajo
protocolos dirigidos y por operadores entrenados, constituye una herramienta diagnóstica de primera
línea con alto valor clínico, especialmente en el compromiso del compartimento posterior pélvico, como
el colon rectosigmoide, los ligamentos uterosacros y el septo rectovaginal.
Desde la perspectiva imagenológica, esta revisión evidencia que la variabilidad en la sensibilidad
diagnóstica no representa una limitación inherente al método, sino que se relaciona con factores técnicos,
experiencia del operador y ausencia de estandarización en la exploración ecográfica. En contraste, la
alta especificidad reportada de forma consistente en la literatura posiciona al ultrasonido transvaginal
como un método confiable para confirmar la presencia de enfermedad, permitiendo una adecuada
pág. 4935
estratificación de pacientes y una mejor planificación terapéutica y quirúrgica dentro de un abordaje
multidisciplinario.
El uso de protocolos ecográficos avanzados, como el ultrasonido transvaginal con preparación intestinal
y el mapeo sistemático de compartimentos pélvicos, amplía significativamente el alcance diagnóstico
del estudio, acercando su rendimiento al de modalidades más complejas y costosas. En este sentido, se
recomienda la incorporación de dichos protocolos en la práctica clínica habitual, así como la formación
específica del médico imagenólogo en la evaluación dirigida de la endometriosis profunda, con el fin de
reducir el retraso diagnóstico y mejorar los desenlaces clínicos.
Finalmente, la evidencia analizada respalda al ultrasonido transvaginal como una herramienta accesible,
costo-efectiva y libre de radiación ionizante, especialmente valiosa en la población en edad reproductiva.
Su correcta utilización permite no solo alcanzar los objetivos diagnósticos planteados en este estudio,
sino también contribuir de manera significativa a la optimización del manejo integral de la endometriosis
profunda, fortaleciendo el rol del radiólogo como pilar fundamental en el diagnóstico temprano y en la
toma de decisiones clínicas basadas en evidencia.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Bazot, M., & Daraï, E. (2017). Diagnosis of deep endometriosis: Clinical examination,
ultrasonography, magnetic resonance imaging, and other techniques. Fertility and Sterility, 108(6),
886–894. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2017.10.026
2. Carrillo Torres, P. (2021). Endometriosis. Un largo camino. Clínica e Investigación en Ginecología
y Obstetricia, 48(1), 1–5.
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estratificación de pacientes y una mejor planificación terapéutica y quirúrgica dentro de un abordaje
multidisciplinario.
El uso de protocolos ecográficos avanzados, como el ultrasonido transvaginal con preparación intestinal
y el mapeo sistemático de compartimentos pélvicos, amplía significativamente el alcance diagnóstico
del estudio, acercando su rendimiento al de modalidades más complejas y costosas. En este sentido, se
recomienda la incorporación de dichos protocolos en la práctica clínica habitual, así como la formación
específica del médico imagenólogo en la evaluación dirigida de la endometriosis profunda, con el fin de
reducir el retraso diagnóstico y mejorar los desenlaces clínicos.
Finalmente, la evidencia analizada respalda al ultrasonido transvaginal como una herramienta accesible,
costo-efectiva y libre de radiación ionizante, especialmente valiosa en la población en edad reproductiva.
Su correcta utilización permite no solo alcanzar los objetivos diagnósticos planteados en este estudio,
sino también contribuir de manera significativa a la optimización del manejo integral de la endometriosis
profunda, fortaleciendo el rol del radiólogo como pilar fundamental en el diagnóstico temprano y en la
toma de decisiones clínicas basadas en evidencia.
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