TRATAMIENTO DE FASCITIS
NECROTIZANTE EN UNA PERRA DOMÉSTICA
(CANIS LUPUS FAMILIARIS) CON INFECCIÓN
DE SITIO QUIRÚRGICO MEDIANTE PRESIÓN
NEGATIVA (V.A.C). REPORTE DE UN CASO
CLÍNICO-QUIRÚRGICO.
TREATMENT OF NECROTIZING FASCIITIS IN A DOMESTIC BITCH
(CANIS LUPUS FAMILIARIS) WITH A SURGICAL SITE INFECTION
USING NEGATIVE PRESSURE WOUND THERAPY (V.A.C.). A
CLINICAL–SURGICAL CASE REPORT
Hugo Alexander Cuaran Reinel
Universidad nacional autonoma de México
Juan Antonio Benitez Lopez
Universidad nacional autonoma de México
Cesar Arturo Dominguez Frausto
Universidad nacional autonoma de México
Ana Lucia Reyes Lopez
Universidad nacional autonoma de México
Iván Pérez Hernández
Universidad nacional autonoma de México
Erick Pasaye
Universidad nacional autonoma de México
Enrique Hans Mues Guizar
Universidad nacional autonoma de México
pág. 4953
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v10i1.22603
Tratamiento de fascitis necrotizante en una perra doméstica (canis lupus
familiaris) con infección de sitio quirúrgico mediante presión negativa
(V.A.C). Reporte de un caso clínico-quirúrgico.
Samantha Nicole Intriago Moreira1
sintriago1@utmachala.edu.ec
https://orcid.org/0009-0006-4652-6667
Universidad Técnica de Machala
Ecuador
Diego Xavier Medina Valarezo
ua.diegomv59@uniandes.edu.ec
https://orcid.org/0000-0003-2229-5615
Universidad Técnica de Machala
Ecuador
RESUMEN
Se reporta el manejo clínico-quirúrgico de una perra doméstica remitida por aumento de volumen facial
de inicio agudo, con antecedente de drenaje y cierre primario previo, que ingresó con compromiso
sistémico (fiebre, decaimiento e inapetencia) y una lesión extensa compatible con infección profunda y
comportamiento necrotizante. Se instauró control del foco mediante desbridamiento completo del tejido
desvitalizado y lavado profuso con solución salina tibia (~40 °C); con el lecho macroscópicamente
limpio se obtuvo una muestra profunda con punch para cultivo y antibiograma. Posteriormente se aplicó
instilación seriada tipo MAHVET con Prontosan® cada 6 h durante 48 h, observándose mejoría
macroscópica marcada del lecho. Con el objetivo de acelerar la granulación y optimizar el control del
exudado, se implementó terapia de presión negativa con instilación (NPWTi/V.A.C.) a −100 mmHg con
instilación de Prontosan® cada 8 h por tres días, tras lo cual se logró un entorno favorable para cierre y
se realizó sutura completa. Como soporte poscierre se colocó presión negativa simple con drenaje <3
mL/24 h, retirándose al día siguiente. La paciente evolucionó con tejido granulado viable, mínima
exudación y alta clínica favorable, respaldando una secuencia escalonada basada en desbridamiento,
instilación y NPWT/NPWTi para ISS complicadas con comportamiento necrotizante.
Palabras clave: fascitis necrotizante; infección de sitio quirúrgico; terapia de presión negativa; NPWT
con instilación; Prontosan®
1 Autor principal
Correspondencia: sintriago1@utmachala.edu.ec
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v10i1.22603
Tratamiento de fascitis necrotizante en una perra doméstica (canis lupus
familiaris) con infección de sitio quirúrgico mediante presión negativa
(V.A.C). Reporte de un caso clínico-quirúrgico.
Samantha Nicole Intriago Moreira1
sintriago1@utmachala.edu.ec
https://orcid.org/0009-0006-4652-6667
Universidad Técnica de Machala
Ecuador
Diego Xavier Medina Valarezo
ua.diegomv59@uniandes.edu.ec
https://orcid.org/0000-0003-2229-5615
Universidad Técnica de Machala
Ecuador
RESUMEN
Se reporta el manejo clínico-quirúrgico de una perra doméstica remitida por aumento de volumen facial
de inicio agudo, con antecedente de drenaje y cierre primario previo, que ingresó con compromiso
sistémico (fiebre, decaimiento e inapetencia) y una lesión extensa compatible con infección profunda y
comportamiento necrotizante. Se instauró control del foco mediante desbridamiento completo del tejido
desvitalizado y lavado profuso con solución salina tibia (~40 °C); con el lecho macroscópicamente
limpio se obtuvo una muestra profunda con punch para cultivo y antibiograma. Posteriormente se aplicó
instilación seriada tipo MAHVET con Prontosan® cada 6 h durante 48 h, observándose mejoría
macroscópica marcada del lecho. Con el objetivo de acelerar la granulación y optimizar el control del
exudado, se implementó terapia de presión negativa con instilación (NPWTi/V.A.C.) a −100 mmHg con
instilación de Prontosan® cada 8 h por tres días, tras lo cual se logró un entorno favorable para cierre y
se realizó sutura completa. Como soporte poscierre se colocó presión negativa simple con drenaje <3
mL/24 h, retirándose al día siguiente. La paciente evolucionó con tejido granulado viable, mínima
exudación y alta clínica favorable, respaldando una secuencia escalonada basada en desbridamiento,
instilación y NPWT/NPWTi para ISS complicadas con comportamiento necrotizante.
Palabras clave: fascitis necrotizante; infección de sitio quirúrgico; terapia de presión negativa; NPWT
con instilación; Prontosan®
1 Autor principal
Correspondencia: sintriago1@utmachala.edu.ec
pág. 4954
Treatment of necrotizing fasciitis in a domestic bitch (Canis lupus
familiaris) with a surgical site infection using negative pressure wound
therapy (V.A.C.). A clinical–surgical case report
ABSTRACT
This report describes the clinical–surgical management of a domestic bitch referred for acute facial
swelling after prior drainage and primary closure, presenting with systemic involvement (fever, lethargy,
and anorexia) and an extensive lesion consistent with deep infection and necrotizing behavior. Source
control was achieved through complete debridement of devitalized tissue and copious lavage with
warmed saline (~40 °C); once the wound bed was macroscopically clean, a deep biopsy-punch sample
was obtained for bacterial culture and antimicrobial susceptibility testing. Advanced local therapy
included MAHVET-type instillation with Prontosan® every 6 h for 48 h, followed by negative pressure
wound therapy with instillation (NPWTi/V.A.C.) at −100 mmHg with Prontosan® instilled every 8 h
for three days to accelerate granulation and optimize exudate control. The wound bed subsequently
became suitable for definitive closure and complete suturing was performed. A simple NPWT system
was applied post-closure, yielding <3 mL/24 h and therefore removed the next day. The patient
progressed with viable granulation tissue, minimal exudation, and was discharged with a favorable
outcome, supporting a stepwise protocol combining debridement, instillation, and NPWT/NPWTi for
complicated surgical site infections with necrotizing behavior.
Keywords: necrotizing fasciitis; surgical site infection; negative pressure wound therapy; NPWT with
instillation; Prontosan®
Artículo recibido 10 diciembre 2025
Aceptado para publicación: 10 enero 2026
Treatment of necrotizing fasciitis in a domestic bitch (Canis lupus
familiaris) with a surgical site infection using negative pressure wound
therapy (V.A.C.). A clinical–surgical case report
ABSTRACT
This report describes the clinical–surgical management of a domestic bitch referred for acute facial
swelling after prior drainage and primary closure, presenting with systemic involvement (fever, lethargy,
and anorexia) and an extensive lesion consistent with deep infection and necrotizing behavior. Source
control was achieved through complete debridement of devitalized tissue and copious lavage with
warmed saline (~40 °C); once the wound bed was macroscopically clean, a deep biopsy-punch sample
was obtained for bacterial culture and antimicrobial susceptibility testing. Advanced local therapy
included MAHVET-type instillation with Prontosan® every 6 h for 48 h, followed by negative pressure
wound therapy with instillation (NPWTi/V.A.C.) at −100 mmHg with Prontosan® instilled every 8 h
for three days to accelerate granulation and optimize exudate control. The wound bed subsequently
became suitable for definitive closure and complete suturing was performed. A simple NPWT system
was applied post-closure, yielding <3 mL/24 h and therefore removed the next day. The patient
progressed with viable granulation tissue, minimal exudation, and was discharged with a favorable
outcome, supporting a stepwise protocol combining debridement, instillation, and NPWT/NPWTi for
complicated surgical site infections with necrotizing behavior.
Keywords: necrotizing fasciitis; surgical site infection; negative pressure wound therapy; NPWT with
instillation; Prontosan®
Artículo recibido 10 diciembre 2025
Aceptado para publicación: 10 enero 2026
pág. 4955
INTRODUCCIÓN
La fascitis necrotizante (FN) es una infección fulminante de tejidos blandos caracterizada por necrosis
progresiva del tejido subcutáneo y la fascia superficial, acompañada de un compromiso sistémico que
puede evolucionar rápidamente a sepsis si no se instaura un control del foco oportuno. En caninos,
aunque su frecuencia es baja en comparación con otras infecciones cutáneas, su curso clínico suele ser
desproporcionadamente grave respecto a los hallazgos iniciales, lo que convierte a la FN en una urgencia
médico-quirúrgica que exige alto índice de sospecha, intervención temprana y un abordaje integral(1).
En este escenario, las infecciones de sitio quirúrgico (ISS) representan un problema clínico relevante
por su capacidad de perpetuar biocarga, generar espacios muertos, favorecer hipoxia tisular y facilitar
la extensión de la infección hacia planos profundos. Factores técnicos del manejo inicial —como el
cierre primario en un campo potencialmente contaminado, la ausencia de un drenaje efectivo y la
selección de material de sutura con mayor propensión a colonización bacteriana o reacción tisular en
escenarios sépticos— pueden influir de forma determinante en la progresión del proceso, la necesidad
de reintervenciones y el pronóstico. En consecuencia, el control de una ISS complicada y su posible
evolución a infección necrotizante requiere decisiones terapéuticas inmediatas, guiadas por los
principios de control del foco, preservación de tejido viable y estabilización del paciente(2,3).
El pilar terapéutico de la FN es la exploración quirúrgica y el desbridamiento amplio de todo tejido
desvitalizado, idealmente de manera temprana y con reevaluaciones seriadas según la evolución. Sin
embargo, en defectos extensos y altamente exudativos, el manejo local convencional puede resultar
insuficiente para optimizar el lecho de la herida y acelerar la transición hacia una fase de granulación
estable. En este contexto, la terapia de presión negativa (Negative Pressure Wound Therapy,
NPWT/V.A.C.) se utiliza como herramienta coadyuvante para modular el exudado, disminuir el edema,
favorecer la perfusión relativa del lecho y promover un tejido de granulación funcional que facilite el
cierre o la reconstrucción. De manera complementaria, la NPWT con instilación (NPWTi) integra ciclos
programados de instilación y permanencia (“dwell”) de soluciones de limpieza/antisépticas, seguida de
presión negativa, con el propósito de potenciar la remoción de detritos, reducir biopelícula y mejorar la
preparación del lecho en heridas infectadas o de alto riesgo(3).
INTRODUCCIÓN
La fascitis necrotizante (FN) es una infección fulminante de tejidos blandos caracterizada por necrosis
progresiva del tejido subcutáneo y la fascia superficial, acompañada de un compromiso sistémico que
puede evolucionar rápidamente a sepsis si no se instaura un control del foco oportuno. En caninos,
aunque su frecuencia es baja en comparación con otras infecciones cutáneas, su curso clínico suele ser
desproporcionadamente grave respecto a los hallazgos iniciales, lo que convierte a la FN en una urgencia
médico-quirúrgica que exige alto índice de sospecha, intervención temprana y un abordaje integral(1).
En este escenario, las infecciones de sitio quirúrgico (ISS) representan un problema clínico relevante
por su capacidad de perpetuar biocarga, generar espacios muertos, favorecer hipoxia tisular y facilitar
la extensión de la infección hacia planos profundos. Factores técnicos del manejo inicial —como el
cierre primario en un campo potencialmente contaminado, la ausencia de un drenaje efectivo y la
selección de material de sutura con mayor propensión a colonización bacteriana o reacción tisular en
escenarios sépticos— pueden influir de forma determinante en la progresión del proceso, la necesidad
de reintervenciones y el pronóstico. En consecuencia, el control de una ISS complicada y su posible
evolución a infección necrotizante requiere decisiones terapéuticas inmediatas, guiadas por los
principios de control del foco, preservación de tejido viable y estabilización del paciente(2,3).
El pilar terapéutico de la FN es la exploración quirúrgica y el desbridamiento amplio de todo tejido
desvitalizado, idealmente de manera temprana y con reevaluaciones seriadas según la evolución. Sin
embargo, en defectos extensos y altamente exudativos, el manejo local convencional puede resultar
insuficiente para optimizar el lecho de la herida y acelerar la transición hacia una fase de granulación
estable. En este contexto, la terapia de presión negativa (Negative Pressure Wound Therapy,
NPWT/V.A.C.) se utiliza como herramienta coadyuvante para modular el exudado, disminuir el edema,
favorecer la perfusión relativa del lecho y promover un tejido de granulación funcional que facilite el
cierre o la reconstrucción. De manera complementaria, la NPWT con instilación (NPWTi) integra ciclos
programados de instilación y permanencia (“dwell”) de soluciones de limpieza/antisépticas, seguida de
presión negativa, con el propósito de potenciar la remoción de detritos, reducir biopelícula y mejorar la
preparación del lecho en heridas infectadas o de alto riesgo(3).
pág. 4956
A pesar del crecimiento de estas tecnologías en medicina de pequeños animales, persiste un vacío
práctico en cuanto a la estandarización de secuencias terapéuticas y criterios clínicos para transicionar
entre desbridamiento, sistemas de instilación, NPWTi y cierre definitivo en casos de FN asociada a ISS.
Los reportes clínicos bien documentados resultan, por tanto, valiosos para describir decisiones críticas
del manejo, parámetros de aplicación (presión, duración, frecuencia de cambios e instilación) y
desenlaces clínicamente relevantes, particularmente cuando la anamnesis es limitada y la progresión
local amenaza la viabilidad tisular y la estabilidad sistémica(4).
En concordancia con lo señalado por Cisneros Estupiñán y Olave Arias (2012), esta introducción articula
la relevancia del problema, los antecedentes clínicos y el propósito del estudio en un tiempo verbal
predominantemente presente. En consecuencia, el objetivo de este artículo es describir el manejo
clínico-quirúrgico de una perra con fascitis necrotizante secundaria a infección de sitio quirúrgico,
enfatizando el desbridamiento completo, la toma de muestra profunda para cultivo y antibiograma, el
control local mediante instilación seriada (incluida una técnica de instilación descrita previamente) y la
aplicación de NPWT/V.A.C. con instilación seguida de presión negativa simple poscierre, así como la
evolución clínica hasta el alta(5).
METODOLOGÍA
Este trabajo se desarrolla como un reporte de caso clínico–quirúrgico en medicina de pequeños animales,
con enfoque cualitativo, alcance descriptivo y aplicativo, orientado a documentar de forma sistemática
el abordaje y la evolución de una paciente canina con infección de sitio quirúrgico (ISS) complicada y
fascitis necrotizante tratada mediante desbridamiento, técnicas de instilación y terapia de presión
negativa (V.A.C.). El estudio adopta un diseño observacional y longitudinal, basado en el seguimiento
clínico desde el ingreso hasta el alta, sin intervención experimental ni comparación entre grupos, en
concordancia con la naturaleza del reporte de caso.
La población teórica corresponde a caninos con infecciones profundas de tejidos blandos atendidos en
práctica clínica; la unidad de análisis consistió en una perra doméstica (n=1) remitida por lesión facial
extensa con necrosis y compromiso sistémico. La selección se realizó mediante muestreo no
probabilístico por conveniencia, al tratarse de un caso remitido para manejo especializado. Se consideró
elegible por presentar signos clínicos compatibles con infección profunda (fiebre, decaimiento e
A pesar del crecimiento de estas tecnologías en medicina de pequeños animales, persiste un vacío
práctico en cuanto a la estandarización de secuencias terapéuticas y criterios clínicos para transicionar
entre desbridamiento, sistemas de instilación, NPWTi y cierre definitivo en casos de FN asociada a ISS.
Los reportes clínicos bien documentados resultan, por tanto, valiosos para describir decisiones críticas
del manejo, parámetros de aplicación (presión, duración, frecuencia de cambios e instilación) y
desenlaces clínicamente relevantes, particularmente cuando la anamnesis es limitada y la progresión
local amenaza la viabilidad tisular y la estabilidad sistémica(4).
En concordancia con lo señalado por Cisneros Estupiñán y Olave Arias (2012), esta introducción articula
la relevancia del problema, los antecedentes clínicos y el propósito del estudio en un tiempo verbal
predominantemente presente. En consecuencia, el objetivo de este artículo es describir el manejo
clínico-quirúrgico de una perra con fascitis necrotizante secundaria a infección de sitio quirúrgico,
enfatizando el desbridamiento completo, la toma de muestra profunda para cultivo y antibiograma, el
control local mediante instilación seriada (incluida una técnica de instilación descrita previamente) y la
aplicación de NPWT/V.A.C. con instilación seguida de presión negativa simple poscierre, así como la
evolución clínica hasta el alta(5).
METODOLOGÍA
Este trabajo se desarrolla como un reporte de caso clínico–quirúrgico en medicina de pequeños animales,
con enfoque cualitativo, alcance descriptivo y aplicativo, orientado a documentar de forma sistemática
el abordaje y la evolución de una paciente canina con infección de sitio quirúrgico (ISS) complicada y
fascitis necrotizante tratada mediante desbridamiento, técnicas de instilación y terapia de presión
negativa (V.A.C.). El estudio adopta un diseño observacional y longitudinal, basado en el seguimiento
clínico desde el ingreso hasta el alta, sin intervención experimental ni comparación entre grupos, en
concordancia con la naturaleza del reporte de caso.
La población teórica corresponde a caninos con infecciones profundas de tejidos blandos atendidos en
práctica clínica; la unidad de análisis consistió en una perra doméstica (n=1) remitida por lesión facial
extensa con necrosis y compromiso sistémico. La selección se realizó mediante muestreo no
probabilístico por conveniencia, al tratarse de un caso remitido para manejo especializado. Se consideró
elegible por presentar signos clínicos compatibles con infección profunda (fiebre, decaimiento e
pág. 4957
inapetencia) y hallazgos locales de progresión necrotizante que requerían exploración quirúrgica,
desbridamiento y control avanzado del lecho. Se excluyeron de este esquema conceptual lesiones
superficiales sin necrosis ni signos sistémicos, casos sin seguimiento clínico suficiente o sin
documentación mínima para su reporte.
La producción de datos se efectuó mediante revisión del expediente clínico, observación clínica
estructurada y registro fotográfico seriado del sitio afectado. Se sistematizaron variables clínicas
generales (incluyendo signos vitales, estado de perfusión, hidratación, dolor, y condición general), así
como variables locales de la herida (localización, extensión del defecto, presencia de tejido
desvitalizado, características del exudado, olor, bordes, lecho, y progresión hacia tejido de granulación).
Adicionalmente, se registraron de forma cronológica los procedimientos terapéuticos realizados,
parámetros técnicos de los dispositivos utilizados y criterios clínicos para escalamiento, retiro y cierre
definitivo. La documentación fotográfica se utilizó como soporte visual de la evolución del lecho y de
la respuesta al tratamiento en cada etapa.
El abordaje clínico-quirúrgico se ejecutó siguiendo principios de control del foco infeccioso y
preparación del lecho de la herida. Tras la evaluación inicial, se realizó exploración y desbridamiento
completo de todo tejido necrótico o desvitalizado hasta alcanzar planos viables. Posteriormente se
efectuó lavado profuso con solución salina tibia (~40 °C) como medida de limpieza mecánica y control
del detrito. Una vez obtenida una herida macroscópicamente limpia y sin necrosis evidente, se tomó una
muestra profunda mediante punch de biopsia para cultivo bacteriano y antibiograma, con el fin de
orientar el manejo antimicrobiano con base microbiológica.
Como estrategia de control local avanzado, se instauró una técnica de adentramiento e instilación tipo
MAHVET, utilizando Prontosan® como solución de instilación, administrada a intervalos de 6 horas
durante 48 horas. Transcurrido este periodo, se retiró el sistema para reevaluación directa del lecho.
Dada la mejoría macroscópica y con el objetivo de acelerar la granulación y optimizar el control del
exudado, se implementó terapia de presión negativa con instilación (NPWTi/V.A.C.), manteniendo una
presión de –100 mmHg e instilación de Prontosan® cada 8 horas durante tres días. Al observar un lecho
adecuado para cierre, se retiró el sistema y se realizó cierre primario completo. Debido a la magnitud
del defecto y como soporte inmediato poscierre para minimizar espacio muerto y consolidar la
inapetencia) y hallazgos locales de progresión necrotizante que requerían exploración quirúrgica,
desbridamiento y control avanzado del lecho. Se excluyeron de este esquema conceptual lesiones
superficiales sin necrosis ni signos sistémicos, casos sin seguimiento clínico suficiente o sin
documentación mínima para su reporte.
La producción de datos se efectuó mediante revisión del expediente clínico, observación clínica
estructurada y registro fotográfico seriado del sitio afectado. Se sistematizaron variables clínicas
generales (incluyendo signos vitales, estado de perfusión, hidratación, dolor, y condición general), así
como variables locales de la herida (localización, extensión del defecto, presencia de tejido
desvitalizado, características del exudado, olor, bordes, lecho, y progresión hacia tejido de granulación).
Adicionalmente, se registraron de forma cronológica los procedimientos terapéuticos realizados,
parámetros técnicos de los dispositivos utilizados y criterios clínicos para escalamiento, retiro y cierre
definitivo. La documentación fotográfica se utilizó como soporte visual de la evolución del lecho y de
la respuesta al tratamiento en cada etapa.
El abordaje clínico-quirúrgico se ejecutó siguiendo principios de control del foco infeccioso y
preparación del lecho de la herida. Tras la evaluación inicial, se realizó exploración y desbridamiento
completo de todo tejido necrótico o desvitalizado hasta alcanzar planos viables. Posteriormente se
efectuó lavado profuso con solución salina tibia (~40 °C) como medida de limpieza mecánica y control
del detrito. Una vez obtenida una herida macroscópicamente limpia y sin necrosis evidente, se tomó una
muestra profunda mediante punch de biopsia para cultivo bacteriano y antibiograma, con el fin de
orientar el manejo antimicrobiano con base microbiológica.
Como estrategia de control local avanzado, se instauró una técnica de adentramiento e instilación tipo
MAHVET, utilizando Prontosan® como solución de instilación, administrada a intervalos de 6 horas
durante 48 horas. Transcurrido este periodo, se retiró el sistema para reevaluación directa del lecho.
Dada la mejoría macroscópica y con el objetivo de acelerar la granulación y optimizar el control del
exudado, se implementó terapia de presión negativa con instilación (NPWTi/V.A.C.), manteniendo una
presión de –100 mmHg e instilación de Prontosan® cada 8 horas durante tres días. Al observar un lecho
adecuado para cierre, se retiró el sistema y se realizó cierre primario completo. Debido a la magnitud
del defecto y como soporte inmediato poscierre para minimizar espacio muerto y consolidar la
pág. 4958
evolución, se colocó adicionalmente un sistema de presión negativa simple; se monitorizó el volumen
recolectado, y al evidenciarse una producción <3 mL en 24 horas, se decidió su retiro al día siguiente.
La paciente fue dada de alta tras verificar evolución favorable del sitio quirúrgico y estabilidad clínica
general, manteniendo seguimiento clínico según disponibilidad.
El análisis de la información se efectuó mediante descripción narrativa estructurada, organizando los
hallazgos por línea de tiempo y correlacionando la evolución clínica y macroscópica con cada
intervención terapéutica. Los resultados microbiológicos (cultivo y antibiograma) se integraron como
evidencia etiológica y de soporte para la toma de decisiones terapéuticas cuando estuvieron disponibles.
Dado el diseño de caso único, no se aplicaron análisis estadísticos inferenciales.
En cuanto a ética, se contó con consentimiento informado del tutor para la realización de procedimientos
diagnósticos y terapéuticos, así como para el uso académico de imágenes clínicas, garantizando
confidencialidad y anonimato. El manejo se realizó conforme a estándares de bienestar animal,
priorizando analgesia, asepsia y decisiones clínicas basadas en el estado del paciente.
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
La paciente fue remitida con aumento de volumen facial de inicio agudo y antecedente de drenaje y
cierre primario realizados previamente, bajo una anamnesis limitada por el tutor. Al ingreso se constató
compromiso sistémico (fiebre, decaimiento e inapetencia) y una lesión de tejidos blandos con extensión
y severidad compatibles con infección profunda. La inspección del sitio evidenció áreas extensas de
tejido desvitalizado y pérdida de integridad cutánea, con progresión local sugerente de un proceso
necrotizante (Figuras 1–2).
evolución, se colocó adicionalmente un sistema de presión negativa simple; se monitorizó el volumen
recolectado, y al evidenciarse una producción <3 mL en 24 horas, se decidió su retiro al día siguiente.
La paciente fue dada de alta tras verificar evolución favorable del sitio quirúrgico y estabilidad clínica
general, manteniendo seguimiento clínico según disponibilidad.
El análisis de la información se efectuó mediante descripción narrativa estructurada, organizando los
hallazgos por línea de tiempo y correlacionando la evolución clínica y macroscópica con cada
intervención terapéutica. Los resultados microbiológicos (cultivo y antibiograma) se integraron como
evidencia etiológica y de soporte para la toma de decisiones terapéuticas cuando estuvieron disponibles.
Dado el diseño de caso único, no se aplicaron análisis estadísticos inferenciales.
En cuanto a ética, se contó con consentimiento informado del tutor para la realización de procedimientos
diagnósticos y terapéuticos, así como para el uso académico de imágenes clínicas, garantizando
confidencialidad y anonimato. El manejo se realizó conforme a estándares de bienestar animal,
priorizando analgesia, asepsia y decisiones clínicas basadas en el estado del paciente.
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
La paciente fue remitida con aumento de volumen facial de inicio agudo y antecedente de drenaje y
cierre primario realizados previamente, bajo una anamnesis limitada por el tutor. Al ingreso se constató
compromiso sistémico (fiebre, decaimiento e inapetencia) y una lesión de tejidos blandos con extensión
y severidad compatibles con infección profunda. La inspección del sitio evidenció áreas extensas de
tejido desvitalizado y pérdida de integridad cutánea, con progresión local sugerente de un proceso
necrotizante (Figuras 1–2).
pág. 4959
Se instauró un manejo quirúrgico inmediato basado en control del foco. Se efectuó desbridamiento
completo de todo el tejido necrótico hasta obtener planos viables, seguido de lavado profuso con
solución salina tibia (~40 °C). Con el lecho macroscópicamente limpio y sin tejido necrótico evidente,
se obtuvo una muestra profunda mediante punch de biopsia para cultivo bacteriano y antibiograma,
previo a la implementación de terapias locales avanzadas.
Como control local inicial se aplicó la técnica de instilación MAHVET utilizando Prontosan® cada 6
horas durante 48 horas. Al retiro del sistema, se observó un cambio macroscópico marcado del lecho,
con reducción evidente del componente desvitalizado y un aspecto compatible con tejido viable y
granulación incipiente, en comparación con el estado inicial (Figura 3). Dado el tamaño del defecto y
con el objetivo de acelerar la granulación y optimizar el control del exudado, se instaló posteriormente
terapia de presión negativa con instilación (NPWTi/V.A.C.) a –100 mmHg, con instilación de
Prontosan® cada 8 horas durante tres días. Al finalizar este periodo, el lecho presentó características
compatibles con un entorno favorable para cierre definitivo, por lo que se retiró el sistema y se realizó
cierre primario completo (Figura 4).
Figura 1. Pérdida de integridad cutánea Figura 2. Proceso necrotizante
Se instauró un manejo quirúrgico inmediato basado en control del foco. Se efectuó desbridamiento
completo de todo el tejido necrótico hasta obtener planos viables, seguido de lavado profuso con
solución salina tibia (~40 °C). Con el lecho macroscópicamente limpio y sin tejido necrótico evidente,
se obtuvo una muestra profunda mediante punch de biopsia para cultivo bacteriano y antibiograma,
previo a la implementación de terapias locales avanzadas.
Como control local inicial se aplicó la técnica de instilación MAHVET utilizando Prontosan® cada 6
horas durante 48 horas. Al retiro del sistema, se observó un cambio macroscópico marcado del lecho,
con reducción evidente del componente desvitalizado y un aspecto compatible con tejido viable y
granulación incipiente, en comparación con el estado inicial (Figura 3). Dado el tamaño del defecto y
con el objetivo de acelerar la granulación y optimizar el control del exudado, se instaló posteriormente
terapia de presión negativa con instilación (NPWTi/V.A.C.) a –100 mmHg, con instilación de
Prontosan® cada 8 horas durante tres días. Al finalizar este periodo, el lecho presentó características
compatibles con un entorno favorable para cierre definitivo, por lo que se retiró el sistema y se realizó
cierre primario completo (Figura 4).
Figura 1. Pérdida de integridad cutánea Figura 2. Proceso necrotizante
pág. 4960
Debido a la magnitud del defecto y como soporte inmediato poscierre para disminuir espacio muerto y
estabilizar el sitio, se colocó un sistema de presión negativa simple; sin embargo, el volumen recolectado
fue <3 mL en 24 horas, motivo por el cual se decidió retirarlo al día siguiente. Tras el retiro, el tejido se
observó granulado, viable y sin exudación clínicamente relevante (Figura 5). La paciente fue dada de
alta con evolución favorable del sitio quirúrgico (Figura 6).
DISCUSIÓN
El desenlace favorable de este caso se asocia a la implementación temprana de un esquema escalonado
centrado en desbridamiento amplio, preparación del lecho y uso de terapias avanzadas. En caninos, la
fascitis necrotizante (o cuadros clínicamente compatibles con infección necrotizante de tejidos blandos)
se considera una urgencia donde el pronóstico depende de manera crítica del control quirúrgico precoz
y la remoción completa de tejido no viable; los reportes disponibles enfatizan que la NPWT funciona
Figura 3. Técnica de instalación MAHVET Figura 4. Entorno favorable para cierre definitivo
Figura 5. Tejido granulado Figura 6. Evolución favorable
Debido a la magnitud del defecto y como soporte inmediato poscierre para disminuir espacio muerto y
estabilizar el sitio, se colocó un sistema de presión negativa simple; sin embargo, el volumen recolectado
fue <3 mL en 24 horas, motivo por el cual se decidió retirarlo al día siguiente. Tras el retiro, el tejido se
observó granulado, viable y sin exudación clínicamente relevante (Figura 5). La paciente fue dada de
alta con evolución favorable del sitio quirúrgico (Figura 6).
DISCUSIÓN
El desenlace favorable de este caso se asocia a la implementación temprana de un esquema escalonado
centrado en desbridamiento amplio, preparación del lecho y uso de terapias avanzadas. En caninos, la
fascitis necrotizante (o cuadros clínicamente compatibles con infección necrotizante de tejidos blandos)
se considera una urgencia donde el pronóstico depende de manera crítica del control quirúrgico precoz
y la remoción completa de tejido no viable; los reportes disponibles enfatizan que la NPWT funciona
Figura 3. Técnica de instalación MAHVET Figura 4. Entorno favorable para cierre definitivo
Figura 5. Tejido granulado Figura 6. Evolución favorable
pág. 4961
como coadyuvante, pero no sustituye la cirugía ni la antibioticoterapia y analgesia adecuadas. En esta
paciente, la elección de un desbridamiento completo seguido de reevaluaciones por etapas permitió
transformar un lecho inicialmente desfavorable en un entorno apto para cierre(6).
El antecedente de manejo inicial (drenaje y cierre primario en un escenario potencialmente contaminado,
con uso de sutura multifilamento absorbible de calibre elevado) es un punto relevante para interpretar
la progresión a infección profunda/ISS complicada. Existe evidencia experimental y clínica que muestra
mayor propagación bacteriana y/o mayor probabilidad de colonización asociada a suturas
multifilamento frente a monofilamento, lo cual sustenta la recomendación de preferir monofilamentos
en contextos contaminados y de alto riesgo infeccioso. En medicina veterinaria, además, se ha evaluado
el rol de suturas con recubrimiento antimicrobiano (p. ej., triclosán) para disminuir ISS en perros y gatos,
lo que refuerza la relevancia del material de cierre dentro de paquetes de prevención de SSI, aunque la
elección debe individualizarse según el campo quirúrgico y el riesgo(7).
Un aporte práctico de este caso es la secuencia MAHVET → NPWTi → cierre → NPWT simple
poscierre, que permitió un control local progresivo sin prolongar innecesariamente el tiempo a cierre
definitivo. La técnica MAHVET se describe como una estrategia accesible de instilación constante
orientada a disminuir carga biológica y mejorar el lecho, y ha sido validada como herramienta útil en
heridas colonizadas o infectadas, particularmente cuando no se dispone de NPWTi integrada. En esta
paciente, el cambio macroscópico observado tras 48 horas de instilación (Figura 3) fue consistente con
el objetivo reportado para técnicas de instilación: acelerar la transición desde un lecho
inflamatorio/contaminado a un lecho con tejido viable susceptible de terapias avanzadas o cierre(8).
Posteriormente, la utilización de NPWTi a –100 mmHg durante tres días se alinea con rangos de presión
comúnmente empleados en pequeños animales y reportes de casos donde la NPWT se utiliza por varios
días como coadyuvante tras desbridamiento. En un reporte canino de NPWTi, por ejemplo, se describe
instilación con polihexanida y presión negativa (–125 mmHg) con cultivos que negativizan durante los
recambios, destacando el potencial de la instilación para apoyar el control bacteriano en heridas
complejas. Desde la perspectiva conceptual, revisiones sobre NPWTi señalan que la instilación con
tiempo de permanencia (“dwell”) puede facilitar la limpieza periódica del lecho y la preparación de la
herida en defectos complejos(9).
como coadyuvante, pero no sustituye la cirugía ni la antibioticoterapia y analgesia adecuadas. En esta
paciente, la elección de un desbridamiento completo seguido de reevaluaciones por etapas permitió
transformar un lecho inicialmente desfavorable en un entorno apto para cierre(6).
El antecedente de manejo inicial (drenaje y cierre primario en un escenario potencialmente contaminado,
con uso de sutura multifilamento absorbible de calibre elevado) es un punto relevante para interpretar
la progresión a infección profunda/ISS complicada. Existe evidencia experimental y clínica que muestra
mayor propagación bacteriana y/o mayor probabilidad de colonización asociada a suturas
multifilamento frente a monofilamento, lo cual sustenta la recomendación de preferir monofilamentos
en contextos contaminados y de alto riesgo infeccioso. En medicina veterinaria, además, se ha evaluado
el rol de suturas con recubrimiento antimicrobiano (p. ej., triclosán) para disminuir ISS en perros y gatos,
lo que refuerza la relevancia del material de cierre dentro de paquetes de prevención de SSI, aunque la
elección debe individualizarse según el campo quirúrgico y el riesgo(7).
Un aporte práctico de este caso es la secuencia MAHVET → NPWTi → cierre → NPWT simple
poscierre, que permitió un control local progresivo sin prolongar innecesariamente el tiempo a cierre
definitivo. La técnica MAHVET se describe como una estrategia accesible de instilación constante
orientada a disminuir carga biológica y mejorar el lecho, y ha sido validada como herramienta útil en
heridas colonizadas o infectadas, particularmente cuando no se dispone de NPWTi integrada. En esta
paciente, el cambio macroscópico observado tras 48 horas de instilación (Figura 3) fue consistente con
el objetivo reportado para técnicas de instilación: acelerar la transición desde un lecho
inflamatorio/contaminado a un lecho con tejido viable susceptible de terapias avanzadas o cierre(8).
Posteriormente, la utilización de NPWTi a –100 mmHg durante tres días se alinea con rangos de presión
comúnmente empleados en pequeños animales y reportes de casos donde la NPWT se utiliza por varios
días como coadyuvante tras desbridamiento. En un reporte canino de NPWTi, por ejemplo, se describe
instilación con polihexanida y presión negativa (–125 mmHg) con cultivos que negativizan durante los
recambios, destacando el potencial de la instilación para apoyar el control bacteriano en heridas
complejas. Desde la perspectiva conceptual, revisiones sobre NPWTi señalan que la instilación con
tiempo de permanencia (“dwell”) puede facilitar la limpieza periódica del lecho y la preparación de la
herida en defectos complejos(9).
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Respecto a la solución utilizada, Prontosan® (combinaciones basadas en polihexanida y tensioactivos)
se emplea ampliamente como irrigación/limpieza por su perfil de biocompatibilidad y su utilidad para
manejo de biocarga y biofilm; aunque la evidencia directa en veterinaria aún es heterogénea, existe
soporte experimental de soluciones con polihexanida y betaína/propil-betaína sobre biofilms en modelos
de herida, lo cual respalda su uso como parte de un protocolo de preparación del lecho, especialmente
cuando se integra a instilación seriada o NPWTi(10,11).
Finalmente, la colocación de NPWT simple poscierre, con un drenaje <3 mL/24 h y retiro temprano,
sugiere que el defecto se encontraba ya en una fase de baja producción de exudado y que el objetivo
principal fue la estabilización y reducción de espacio muerto inmediato; este criterio de retiro basado en
baja producción resulta clínicamente razonable en un marco de vigilancia estrecha. Como limitación, al
tratarse de un caso único, sin datos laboratoriales completos presentados en esta sección y con resultados
microbiológicos/histopatológicos no especificados aquí, no es posible establecer inferencias de eficacia
comparativa; aun así, el reporte aporta una ruta terapéutica replicable y parámetros concretos
(frecuencias de instilación, presión negativa, tiempos) para casos caninos con ISS complicada y
comportamiento necrotizante(12,13).
CONCLUSIONES
La fascitis necrotizante asociada a infección de sitio quirúrgico constituye una urgencia médico-
quirúrgica en caninos por su rápida progresión y riesgo sistémico. En este caso, el manejo inicial
inadecuado (cierre primario en un escenario potencialmente contaminado y uso de sutura multifilamento
de calibre excesivo) probablemente favoreció la perpetuación de la biocarga y la evolución a infección
profunda. El control efectivo se logró mediante desbridamiento amplio y oportuno, lavado profuso y
toma de muestra profunda para cultivo y antibiograma. La instilación seriada mediante técnica
MAHVET con Prontosan® permitió mejorar rápidamente la calidad del lecho y reducir tejido
desvitalizado. La terapia de presión negativa con instilación (NPWTi/V.A.C.) a –100 mmHg durante
tres días aceleró la granulación y facilitó el cierre definitivo. La presión negativa simple poscierre mostró
mínima producción de exudado (<3 mL/24 h), permitiendo retiro temprano sin comprometer la
evolución. La paciente presentó tejido de granulación sano, ausencia de exudación relevante y evolución
favorable hasta el alta. Este reporte respalda una secuencia terapéutica escalonada, basada en control del
Respecto a la solución utilizada, Prontosan® (combinaciones basadas en polihexanida y tensioactivos)
se emplea ampliamente como irrigación/limpieza por su perfil de biocompatibilidad y su utilidad para
manejo de biocarga y biofilm; aunque la evidencia directa en veterinaria aún es heterogénea, existe
soporte experimental de soluciones con polihexanida y betaína/propil-betaína sobre biofilms en modelos
de herida, lo cual respalda su uso como parte de un protocolo de preparación del lecho, especialmente
cuando se integra a instilación seriada o NPWTi(10,11).
Finalmente, la colocación de NPWT simple poscierre, con un drenaje <3 mL/24 h y retiro temprano,
sugiere que el defecto se encontraba ya en una fase de baja producción de exudado y que el objetivo
principal fue la estabilización y reducción de espacio muerto inmediato; este criterio de retiro basado en
baja producción resulta clínicamente razonable en un marco de vigilancia estrecha. Como limitación, al
tratarse de un caso único, sin datos laboratoriales completos presentados en esta sección y con resultados
microbiológicos/histopatológicos no especificados aquí, no es posible establecer inferencias de eficacia
comparativa; aun así, el reporte aporta una ruta terapéutica replicable y parámetros concretos
(frecuencias de instilación, presión negativa, tiempos) para casos caninos con ISS complicada y
comportamiento necrotizante(12,13).
CONCLUSIONES
La fascitis necrotizante asociada a infección de sitio quirúrgico constituye una urgencia médico-
quirúrgica en caninos por su rápida progresión y riesgo sistémico. En este caso, el manejo inicial
inadecuado (cierre primario en un escenario potencialmente contaminado y uso de sutura multifilamento
de calibre excesivo) probablemente favoreció la perpetuación de la biocarga y la evolución a infección
profunda. El control efectivo se logró mediante desbridamiento amplio y oportuno, lavado profuso y
toma de muestra profunda para cultivo y antibiograma. La instilación seriada mediante técnica
MAHVET con Prontosan® permitió mejorar rápidamente la calidad del lecho y reducir tejido
desvitalizado. La terapia de presión negativa con instilación (NPWTi/V.A.C.) a –100 mmHg durante
tres días aceleró la granulación y facilitó el cierre definitivo. La presión negativa simple poscierre mostró
mínima producción de exudado (<3 mL/24 h), permitiendo retiro temprano sin comprometer la
evolución. La paciente presentó tejido de granulación sano, ausencia de exudación relevante y evolución
favorable hasta el alta. Este reporte respalda una secuencia terapéutica escalonada, basada en control del
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foco y terapias avanzadas, como estrategia replicable para ISS complicadas con comportamiento
necrotizante. Asimismo, resalta la importancia de la técnica quirúrgica y selección adecuada de suturas
para prevenir.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Nolff MC. Filling the vacuum: Role of negative pressure wound therapy in open wound
management in cats. Vol. 23, Journal of Feline Medicine and Surgery. SAGE Publications Ltd;
2021. p. 823–33.
2. Lujano Guzmán AC, Caicho Caicedo O. Validation of the instillation technique Advanced
Wound Management in Veterinary Medicine (MAHVET). Salud, Ciencia y Tecnologia. 2022
Jun 5;2.
3. Laura Palacio Marín. CIERRE INFORMAL Y VACUUM COMO TRATAMIENTO DE
SEPSIS ABDOMINAL EN PERROS. 2013.
4. PAMELA HOFER. Taking wound cleansing seriously to minimise risk. 2017;
5. Fabiola María Pérez Rodríguez. Medicina interna y cirugía de especies menores en la Clínica
Granja Veterinaria El Tremedal en San Ramón de Alajuela, Costa Rica. 2020;
6. Plavec T, Zdovc I, Juntes P, Svara T, Scholten SS, Nemec A, et al. 629-635 Case Report
Necrotizing fasciitis caused by Serratia marcescens after tooth extraction in a Doberman
Pinscher: a case report. Vol. 53, Veterinarni Medicina. 2008.
7. Davis SC, Harding A, Gil J, Parajon F, Valdes J, Solis M, et al. Effectiveness of a polyhexanide
irrigation solution on methicillin-resistant Staphylococcus aureus biofilms in a porcine wound
model. Int Wound J. 2017 Dec 1;14(6):937–44.
8. Kim PJ, Attinger CE, Constantine T, Crist BD, Faust E, Hirche CR, et al. Negative pressure
wound therapy with instillation: International consensus guidelines update. Int Wound J. 2020
Feb 1;17(1):174–86.
9. Cmh H, Maria Helena Hilton C, Series C. Citation: Necrotizing Fasciitis-A Single Center Case
Series Clinics of Surgery. Necrotizing Fasciitis-A Single Center Case Series Clin Surg.
2023;9(1):1–6.
foco y terapias avanzadas, como estrategia replicable para ISS complicadas con comportamiento
necrotizante. Asimismo, resalta la importancia de la técnica quirúrgica y selección adecuada de suturas
para prevenir.
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2. Lujano Guzmán AC, Caicho Caicedo O. Validation of the instillation technique Advanced
Wound Management in Veterinary Medicine (MAHVET). Salud, Ciencia y Tecnologia. 2022
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SEPSIS ABDOMINAL EN PERROS. 2013.
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5. Fabiola María Pérez Rodríguez. Medicina interna y cirugía de especies menores en la Clínica
Granja Veterinaria El Tremedal en San Ramón de Alajuela, Costa Rica. 2020;
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Necrotizing fasciitis caused by Serratia marcescens after tooth extraction in a Doberman
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irrigation solution on methicillin-resistant Staphylococcus aureus biofilms in a porcine wound
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Feb 1;17(1):174–86.
9. Cmh H, Maria Helena Hilton C, Series C. Citation: Necrotizing Fasciitis-A Single Center Case
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pág. 4964
10. María Alicia Restrepo Jaramillo. Necrólisis epidérmica tóxica en canino mestizo, reporte de
caso. 2022;
11. Ysaac COASESOR R, Lope Huaman M, Javier R. “DETERMINACIÓN DE LA CARGA
BACTERIANA EN PIEL DE PERROS (Canis lupus familiaris) EN EL PRE Y POST
OPERATORIO POR EFECTO DE TRES ANTISÉPTICOS COMERCIALES EN PUERTO
MALDONADO 2020.” 2020.
12. Fawi HMT, Papastergiou P, Khan F, Hart A, Coleman NP. Use of monofilament sutures and
triclosan coating to protect against surgical site infections in spinal surgery: a laboratory-based
study. European Journal of Orthopaedic Surgery and Traumatology. 2023 Oct 1;33(7):3051–8.
13. János D, Imre K, Adrian S, Doru M. NECROTIZING FASCIITIS IN DOG-CASE STUDY.
2003.
10. María Alicia Restrepo Jaramillo. Necrólisis epidérmica tóxica en canino mestizo, reporte de
caso. 2022;
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MALDONADO 2020.” 2020.
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triclosan coating to protect against surgical site infections in spinal surgery: a laboratory-based
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13. János D, Imre K, Adrian S, Doru M. NECROTIZING FASCIITIS IN DOG-CASE STUDY.
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