MENINGITIS ARTERITIS SENSIBLE A
ESTEROIDES ASOCIADA A HEMORRAGIA
SUBARACNOIDEA EN UN BULLDOG INGLÉS,
REPORTE DE CASO
STEROID-RESPONSIVE MENINGITIS-ARTERITIS ASSOCIATED WITH
SUBARACHNOID HEMORRHAGE IN AN ENGLISH BULLDOG: A
CASE REPORT
Kristel Paulette Saeteros Mendieta
Universidad Técnica de Machala – Ecuador
Javier Leonardo Rodriguez Siza
Universidad Técnica de Machala - Ecuador
pág. 6817
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v10i1.22784
Meningitis arteritis sensible a esteroides asociada a hemorragia
subaracnoidea en un bulldog inglés, reporte de caso
Kristel Paulette Saeteros Mendieta 1
chrisssaeterosm@gmail.com
https://orcid.org/0009-0003-2254-8659
Universidad Técnica de Machala
Ecuador
Javier Leonardo Rodriguez Siza
javierleonardo18@gmail.comç
https://orcid.org/0000-0002-5087-3008
Universidad Técnica de Machala
Ecuador
RESUMEN
La meningitis arteritis sensible a esteroides (SRMA) es una enfermedad inflamatoria no infecciosa del
sistema nervioso central que afecta principalmente a perros jóvenes y representa un desafío diagnóstico
debido a su presentación clínica variable y a la posible confusión con otras patologías neurológicas o
sistémicas. El objetivo del presente estudio fue describir la evolución clínica, los hallazgos diagnósticos
y el manejo terapéutico de un caso de SRMA asociada a hemorragia subaracnoidea en una canino
bulldog inglés de nueve meses de edad. El estudio se desarrolló como un reporte de caso observacional
y retrospectivo, basado en la revisión de la historia clínica, exámenes hematológicos seriados, pruebas
de coagulación, análisis de líquido cefalorraquídeo y pruebas moleculares para descartar etiologías
infecciosas. Los resultados evidenciaron leucocitosis persistente, elevación marcada del dímero D,
pleocitosis neutrofílica severa e hiperproteinorraquia en el líquido cefalorraquídeo, junto con la
presencia de abundantes eritrocitos compatibles con hemorragia subaracnoidea. La instauración de
tratamiento inmunosupresor con prednisolona permitió una mejoría clínica progresiva y sostenida, sin
recaídas durante el seguimiento. Este caso resalta la importancia del análisis integral de los hallazgos
clínicos y laboratoriales, así como la interpretación cuidadosa de los marcadores de coagulación, para
evitar decisiones terapéuticas inapropiadas y lograr un desenlace clínico favorable.
Palabras clave: meningitis arteritis sensible a esteroides, líquido cefalorraquídeo, hemorragia
subaracnoidea, prednisolona, dímero D, inmunosupresión
1 Autor Principal
Correspondencia: chrisssaeterosm@gmail.com
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v10i1.22784
Meningitis arteritis sensible a esteroides asociada a hemorragia
subaracnoidea en un bulldog inglés, reporte de caso
Kristel Paulette Saeteros Mendieta 1
chrisssaeterosm@gmail.com
https://orcid.org/0009-0003-2254-8659
Universidad Técnica de Machala
Ecuador
Javier Leonardo Rodriguez Siza
javierleonardo18@gmail.comç
https://orcid.org/0000-0002-5087-3008
Universidad Técnica de Machala
Ecuador
RESUMEN
La meningitis arteritis sensible a esteroides (SRMA) es una enfermedad inflamatoria no infecciosa del
sistema nervioso central que afecta principalmente a perros jóvenes y representa un desafío diagnóstico
debido a su presentación clínica variable y a la posible confusión con otras patologías neurológicas o
sistémicas. El objetivo del presente estudio fue describir la evolución clínica, los hallazgos diagnósticos
y el manejo terapéutico de un caso de SRMA asociada a hemorragia subaracnoidea en una canino
bulldog inglés de nueve meses de edad. El estudio se desarrolló como un reporte de caso observacional
y retrospectivo, basado en la revisión de la historia clínica, exámenes hematológicos seriados, pruebas
de coagulación, análisis de líquido cefalorraquídeo y pruebas moleculares para descartar etiologías
infecciosas. Los resultados evidenciaron leucocitosis persistente, elevación marcada del dímero D,
pleocitosis neutrofílica severa e hiperproteinorraquia en el líquido cefalorraquídeo, junto con la
presencia de abundantes eritrocitos compatibles con hemorragia subaracnoidea. La instauración de
tratamiento inmunosupresor con prednisolona permitió una mejoría clínica progresiva y sostenida, sin
recaídas durante el seguimiento. Este caso resalta la importancia del análisis integral de los hallazgos
clínicos y laboratoriales, así como la interpretación cuidadosa de los marcadores de coagulación, para
evitar decisiones terapéuticas inapropiadas y lograr un desenlace clínico favorable.
Palabras clave: meningitis arteritis sensible a esteroides, líquido cefalorraquídeo, hemorragia
subaracnoidea, prednisolona, dímero D, inmunosupresión
1 Autor Principal
Correspondencia: chrisssaeterosm@gmail.com
pág. 6818
Steroid-responsive meningitis-arteritis associated with subarachnoid
hemorrhage in an English bulldog: a case report
ABSTRACT
Steroid-responsive meningitis-arteritis (SRMA) is a non-infectious inflammatory disease of the central
nervous system that primarily affects young dogs and poses a diagnostic challenge due to its variable
clinical presentation and potential overlap with other neurological or systemic disorders. The aim of this
study was to describe the clinical course, diagnostic findings, and therapeutic management of a case of
SRMA associated with subarachnoid hemorrhage in a nine-month-old English bulldog. This
observational, retrospective case report was based on the review of clinical records, serial hematological
analyses, coagulation tests, cerebrospinal fluid examination, and molecular assays to rule out infectious
etiologies. The results revealed persistent leukocytosis, marked elevation of D-dimer levels, severe
neutrophilic pleocytosis, and increased protein concentration in the cerebrospinal fluid, along with
abundant erythrocytes consistent with subarachnoid hemorrhage. Immunosuppressive therapy with
prednisolone led to a progressive and sustained clinical improvement, with no relapses during follow-
up. This case highlights the importance of an integrated diagnostic approach and the cautious
interpretation of coagulation markers to prevent inappropriate therapeutic decisions and achieve a
favorable clinical outcome.
Keywords: steroid-responsive meningitis-arteritis, cerebrospinal fluid, subarachnoid hemorrhage,
prednisolone, D-dimer, immunosuppression
Artículo recibido 10 diciembre 2025
Aceptado para publicación: 10 enero 2026
Steroid-responsive meningitis-arteritis associated with subarachnoid
hemorrhage in an English bulldog: a case report
ABSTRACT
Steroid-responsive meningitis-arteritis (SRMA) is a non-infectious inflammatory disease of the central
nervous system that primarily affects young dogs and poses a diagnostic challenge due to its variable
clinical presentation and potential overlap with other neurological or systemic disorders. The aim of this
study was to describe the clinical course, diagnostic findings, and therapeutic management of a case of
SRMA associated with subarachnoid hemorrhage in a nine-month-old English bulldog. This
observational, retrospective case report was based on the review of clinical records, serial hematological
analyses, coagulation tests, cerebrospinal fluid examination, and molecular assays to rule out infectious
etiologies. The results revealed persistent leukocytosis, marked elevation of D-dimer levels, severe
neutrophilic pleocytosis, and increased protein concentration in the cerebrospinal fluid, along with
abundant erythrocytes consistent with subarachnoid hemorrhage. Immunosuppressive therapy with
prednisolone led to a progressive and sustained clinical improvement, with no relapses during follow-
up. This case highlights the importance of an integrated diagnostic approach and the cautious
interpretation of coagulation markers to prevent inappropriate therapeutic decisions and achieve a
favorable clinical outcome.
Keywords: steroid-responsive meningitis-arteritis, cerebrospinal fluid, subarachnoid hemorrhage,
prednisolone, D-dimer, immunosuppression
Artículo recibido 10 diciembre 2025
Aceptado para publicación: 10 enero 2026
pág. 6819
INTRODUCCIÓN
La meningitis arteritis sensible a esteroides (Steroid-Responsive Meningitis-Arteritis, SRMA) es una
enfermedad inflamatoria no infecciosa del sistema nervioso central descrita principalmente en perros
jóvenes y adultos jóvenes, caracterizada por un proceso inmunomediado que afecta de manera
predominante a las meninges y a las arterias leptomeníngeas.(1) A pesar de que su etiología permanece
incierta, se reconoce como una de las causas más frecuentes de dolor cervical agudo y fiebre en caninos
juveniles, especialmente en razas medianas y grandes, aunque puede presentarse en una amplia variedad
de razas puras y mestizas.(2)
Desde el punto de vista clínico, la SRMA cursa con dos formas de presentación bien definidas: una fase
aguda, caracterizada por pirexia, letargo, rigidez cervical, hiperestesia marcada y ausencia de déficits
neurológicos focales; y una fase crónica, que puede desarrollarse tras recaídas o tratamientos
inmunosupresores inadecuados, en la cual se evidencian alteraciones neurológicas compatibles con
mielopatías cervicales o multifocales. Esta variabilidad clínica representa un desafío diagnóstico, ya que
los signos iniciales pueden confundirse con procesos infecciosos, traumatismos, enfermedades discales
o patologías tromboembólicas.(3,4)
El diagnóstico de la SRMA se basa en la integración de la anamnesis, los hallazgos clínicos, los
resultados de laboratorio y, de manera fundamental, el análisis del líquido cefalorraquídeo (LCR), donde
se evidencia típicamente una pleocitosis neutrofílica marcada acompañada de hiperproteinorraquia.(5,6)
No obstante, ciertos hallazgos atípicos, como la presencia de eritrocitos en el LCR o alteraciones en
marcadores de coagulación, pueden generar confusión diagnóstica y conducir a decisiones terapéuticas
inapropiadas si no se interpretan dentro del contexto clínico global del paciente.(2,7)
En este sentido, la relación entre inflamación sistémica, respuesta inmunitaria y alteraciones de la
coagulación ha cobrado especial interés en los últimos años. Marcadores como el dímero D han sido
propuestos como indicadores complementarios en enfermedades inflamatorias, aunque su elevación no
siempre refleja un proceso trombótico activo, lo que puede inducir al uso injustificado de terapias
anticoagulantes con potenciales efectos adversos.(8,9) En pacientes con SRMA, esta situación resulta
particularmente relevante debido al riesgo de exacerbar fenómenos hemorrágicos secundarios a la
inflamación meníngea.(10)
INTRODUCCIÓN
La meningitis arteritis sensible a esteroides (Steroid-Responsive Meningitis-Arteritis, SRMA) es una
enfermedad inflamatoria no infecciosa del sistema nervioso central descrita principalmente en perros
jóvenes y adultos jóvenes, caracterizada por un proceso inmunomediado que afecta de manera
predominante a las meninges y a las arterias leptomeníngeas.(1) A pesar de que su etiología permanece
incierta, se reconoce como una de las causas más frecuentes de dolor cervical agudo y fiebre en caninos
juveniles, especialmente en razas medianas y grandes, aunque puede presentarse en una amplia variedad
de razas puras y mestizas.(2)
Desde el punto de vista clínico, la SRMA cursa con dos formas de presentación bien definidas: una fase
aguda, caracterizada por pirexia, letargo, rigidez cervical, hiperestesia marcada y ausencia de déficits
neurológicos focales; y una fase crónica, que puede desarrollarse tras recaídas o tratamientos
inmunosupresores inadecuados, en la cual se evidencian alteraciones neurológicas compatibles con
mielopatías cervicales o multifocales. Esta variabilidad clínica representa un desafío diagnóstico, ya que
los signos iniciales pueden confundirse con procesos infecciosos, traumatismos, enfermedades discales
o patologías tromboembólicas.(3,4)
El diagnóstico de la SRMA se basa en la integración de la anamnesis, los hallazgos clínicos, los
resultados de laboratorio y, de manera fundamental, el análisis del líquido cefalorraquídeo (LCR), donde
se evidencia típicamente una pleocitosis neutrofílica marcada acompañada de hiperproteinorraquia.(5,6)
No obstante, ciertos hallazgos atípicos, como la presencia de eritrocitos en el LCR o alteraciones en
marcadores de coagulación, pueden generar confusión diagnóstica y conducir a decisiones terapéuticas
inapropiadas si no se interpretan dentro del contexto clínico global del paciente.(2,7)
En este sentido, la relación entre inflamación sistémica, respuesta inmunitaria y alteraciones de la
coagulación ha cobrado especial interés en los últimos años. Marcadores como el dímero D han sido
propuestos como indicadores complementarios en enfermedades inflamatorias, aunque su elevación no
siempre refleja un proceso trombótico activo, lo que puede inducir al uso injustificado de terapias
anticoagulantes con potenciales efectos adversos.(8,9) En pacientes con SRMA, esta situación resulta
particularmente relevante debido al riesgo de exacerbar fenómenos hemorrágicos secundarios a la
inflamación meníngea.(10)
pág. 6820
Por lo tanto, la presentación de casos clínicos bien documentados continúa siendo fundamental para
fortalecer el conocimiento clínico y diagnóstico de esta patología, especialmente cuando se asocia a
complicaciones poco frecuentes, como hemorragias subaracnoideas. La descripción detallada de estos
casos permite enfatizar la importancia del razonamiento clínico integral, la adecuada interpretación de
pruebas complementarias y la selección del tratamiento inmunosupresor como pilar terapéutico
principal.(11)
En este contexto, el objetivo del presente reporte de caso es describir de manera detallada la evolución
clínica, los hallazgos diagnósticos y el manejo terapéutico de un canino bulldog inglés de nueve meses
diagnosticada con meningitis arteritis sensible a esteroides asociada a hemorragia subaracnoidea,
destacando la relevancia de un diagnóstico oportuno y un abordaje terapéutico adecuado para alcanzar
un desenlace clínico favorable.(11)
METODOLOGÍA
El presente estudio corresponde a una investigación de tipo observacional, descriptiva y retrospectiva,
desarrollada bajo la modalidad de reporte de caso clínico, cuyo objetivo fue documentar de manera
sistemática la evolución clínica, el proceso diagnóstico y el manejo terapéutico de una paciente canina
diagnosticada con meningitis arteritis sensible a esteroides asociada a hemorragia subaracnoidea. El
diseño no experimental se sustentó en el análisis integral de la información clínica y paraclínica obtenida
durante la atención médica del caso, sin la aplicación de intervenciones adicionales distintas a las
indicadas por criterios clínicos.
La unidad de análisis estuvo constituida por un canino bulldog inglés de nueve meses de edad, atendida
inicialmente en una clínica veterinaria de primer nivel y posteriormente referida a un hospital docente
veterinario para evaluación neurológica especializada. La información clínica fue recopilada mediante
la revisión detallada de las fichas médicas, registros de hospitalización, controles evolutivos y reportes
de interconsultas, incluyendo datos de anamnesis, examen físico general, evaluación neurológica,
tratamientos instaurados y respuesta clínica a lo largo del periodo de seguimiento.
Como parte del abordaje diagnóstico, se realizaron exámenes hematológicos seriados, pruebas
bioquímicas, determinación de proteína C reactiva, tiempos de coagulación y cuantificación de dímero
D, siguiendo protocolos estándar de toma, conservación y procesamiento de muestras sanguíneas. De
Por lo tanto, la presentación de casos clínicos bien documentados continúa siendo fundamental para
fortalecer el conocimiento clínico y diagnóstico de esta patología, especialmente cuando se asocia a
complicaciones poco frecuentes, como hemorragias subaracnoideas. La descripción detallada de estos
casos permite enfatizar la importancia del razonamiento clínico integral, la adecuada interpretación de
pruebas complementarias y la selección del tratamiento inmunosupresor como pilar terapéutico
principal.(11)
En este contexto, el objetivo del presente reporte de caso es describir de manera detallada la evolución
clínica, los hallazgos diagnósticos y el manejo terapéutico de un canino bulldog inglés de nueve meses
diagnosticada con meningitis arteritis sensible a esteroides asociada a hemorragia subaracnoidea,
destacando la relevancia de un diagnóstico oportuno y un abordaje terapéutico adecuado para alcanzar
un desenlace clínico favorable.(11)
METODOLOGÍA
El presente estudio corresponde a una investigación de tipo observacional, descriptiva y retrospectiva,
desarrollada bajo la modalidad de reporte de caso clínico, cuyo objetivo fue documentar de manera
sistemática la evolución clínica, el proceso diagnóstico y el manejo terapéutico de una paciente canina
diagnosticada con meningitis arteritis sensible a esteroides asociada a hemorragia subaracnoidea. El
diseño no experimental se sustentó en el análisis integral de la información clínica y paraclínica obtenida
durante la atención médica del caso, sin la aplicación de intervenciones adicionales distintas a las
indicadas por criterios clínicos.
La unidad de análisis estuvo constituida por un canino bulldog inglés de nueve meses de edad, atendida
inicialmente en una clínica veterinaria de primer nivel y posteriormente referida a un hospital docente
veterinario para evaluación neurológica especializada. La información clínica fue recopilada mediante
la revisión detallada de las fichas médicas, registros de hospitalización, controles evolutivos y reportes
de interconsultas, incluyendo datos de anamnesis, examen físico general, evaluación neurológica,
tratamientos instaurados y respuesta clínica a lo largo del periodo de seguimiento.
Como parte del abordaje diagnóstico, se realizaron exámenes hematológicos seriados, pruebas
bioquímicas, determinación de proteína C reactiva, tiempos de coagulación y cuantificación de dímero
D, siguiendo protocolos estándar de toma, conservación y procesamiento de muestras sanguíneas. De
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manera complementaria, se efectuaron pruebas moleculares mediante reacción en cadena de la
polimerasa (qPCR) para descartar etiologías infecciosas neurológicas, incluyendo distemper canino,
Ehrlichia spp., Anaplasma spp., Toxoplasma gondii y Neospora caninum, con resultados negativos en
todos los casos.
El análisis del líquido cefalorraquídeo se realizó mediante punción de la cisterna cerebelomedular bajo
condiciones asépticas y sedación controlada. La muestra fue procesada dentro de los 30 minutos
posteriores a su obtención para preservar la integridad celular y garantizar la confiabilidad de los
resultados. Se efectuó la evaluación macroscópica, el recuento total de células nucleadas, el análisis
citológico diferencial, la determinación de la concentración proteica y la identificación de elementos
hemáticos, conforme a los protocolos establecidos en neurología veterinaria.
Tabla 1. Resultados del estudio de líquido cefalorraquídeo reportados por el Hospital Docente de
Especialidades Veterinarias (LH Labvet)
Examen fisicoquímico
Analito Resultado Valor de referencia
Color Rojo Incoloro
Aspecto Turbio 3+ Transparente
Micro proteína
(espectrofotometría)
186 < 30
< 45 mg/dL (cisterna lumbar)
Celularidad 9150 0 – 5
Examen microscópico
Celularidad bien conservada, representada por neutrófilos (93%) no degenerados, algunos con
núcleos picnóticos, entremezclados, se aprecian linfocitos maduros (6%) y células
monocitoides (1%), todos estos leucocitos están inmersos sobre abundantes eritrocitos y un
fondo levemente proteináceo.
Interpretación
Pleocitosis neutrofílica, severa
manera complementaria, se efectuaron pruebas moleculares mediante reacción en cadena de la
polimerasa (qPCR) para descartar etiologías infecciosas neurológicas, incluyendo distemper canino,
Ehrlichia spp., Anaplasma spp., Toxoplasma gondii y Neospora caninum, con resultados negativos en
todos los casos.
El análisis del líquido cefalorraquídeo se realizó mediante punción de la cisterna cerebelomedular bajo
condiciones asépticas y sedación controlada. La muestra fue procesada dentro de los 30 minutos
posteriores a su obtención para preservar la integridad celular y garantizar la confiabilidad de los
resultados. Se efectuó la evaluación macroscópica, el recuento total de células nucleadas, el análisis
citológico diferencial, la determinación de la concentración proteica y la identificación de elementos
hemáticos, conforme a los protocolos establecidos en neurología veterinaria.
Tabla 1. Resultados del estudio de líquido cefalorraquídeo reportados por el Hospital Docente de
Especialidades Veterinarias (LH Labvet)
Examen fisicoquímico
Analito Resultado Valor de referencia
Color Rojo Incoloro
Aspecto Turbio 3+ Transparente
Micro proteína
(espectrofotometría)
186 < 30
< 45 mg/dL (cisterna lumbar)
Celularidad 9150 0 – 5
Examen microscópico
Celularidad bien conservada, representada por neutrófilos (93%) no degenerados, algunos con
núcleos picnóticos, entremezclados, se aprecian linfocitos maduros (6%) y células
monocitoides (1%), todos estos leucocitos están inmersos sobre abundantes eritrocitos y un
fondo levemente proteináceo.
Interpretación
Pleocitosis neutrofílica, severa
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Comentario
La ausencia de plaquetas hace sospechar en hemorragia, por favor, correlaciones con el
hemograma completo de la paciente
Nota: muestra insuficiente para realizar proteínas en tira reactiva y Pandy
Adicionalmente, se llevó a cabo una revisión bibliográfica narrativa con el propósito de contextualizar
el caso clínico y sustentar la interpretación de los hallazgos diagnósticos y terapéuticos. Para ello, se
consultaron bases de datos científicas reconocidas, incluyendo PubMed, Elsevier y Google Scholar, así
como textos especializados en neurología veterinaria, priorizando literatura relevante publicada en los
últimos años. La información obtenida permitió contrastar los hallazgos del presente caso con la
evidencia científica disponible.
El estudio se desarrolló respetando los principios éticos aplicables a los reportes de casos clínicos, sin
la realización de procedimientos experimentales. Todas las intervenciones efectuadas formaron parte
del manejo médico indicado para la paciente, y la información fue utilizada exclusivamente con fines
académicos y científicos, garantizando la confidencialidad de los datos del paciente y de su propietario.
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
La paciente, un canino bulldog inglés de nueve meses de edad, presentó inicialmente un cuadro clínico
caracterizado por pirexia marcada (40,7 °C), decaimiento y letargo, motivo por el cual fue atendida en
una clínica de primer nivel en enero de 2024. En el hemograma inicial se evidenció leucocitosis (21,8
×10⁹/L), granulocitosis (18,9 %) y linfopenia (9,8 %), sin alteraciones morfológicas en el frotis
sanguíneo. Durante los días posteriores, los hemogramas seriados confirmaron la persistencia de
leucocitosis y linfopenia, con aparición progresiva de monocitosis y elevación del hematocrito,
alcanzando valores de hasta 63,3 %, lo que evidenció un proceso inflamatorio sostenido a lo largo del
tiempo.
Comentario
La ausencia de plaquetas hace sospechar en hemorragia, por favor, correlaciones con el
hemograma completo de la paciente
Nota: muestra insuficiente para realizar proteínas en tira reactiva y Pandy
Adicionalmente, se llevó a cabo una revisión bibliográfica narrativa con el propósito de contextualizar
el caso clínico y sustentar la interpretación de los hallazgos diagnósticos y terapéuticos. Para ello, se
consultaron bases de datos científicas reconocidas, incluyendo PubMed, Elsevier y Google Scholar, así
como textos especializados en neurología veterinaria, priorizando literatura relevante publicada en los
últimos años. La información obtenida permitió contrastar los hallazgos del presente caso con la
evidencia científica disponible.
El estudio se desarrolló respetando los principios éticos aplicables a los reportes de casos clínicos, sin
la realización de procedimientos experimentales. Todas las intervenciones efectuadas formaron parte
del manejo médico indicado para la paciente, y la información fue utilizada exclusivamente con fines
académicos y científicos, garantizando la confidencialidad de los datos del paciente y de su propietario.
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
La paciente, un canino bulldog inglés de nueve meses de edad, presentó inicialmente un cuadro clínico
caracterizado por pirexia marcada (40,7 °C), decaimiento y letargo, motivo por el cual fue atendida en
una clínica de primer nivel en enero de 2024. En el hemograma inicial se evidenció leucocitosis (21,8
×10⁹/L), granulocitosis (18,9 %) y linfopenia (9,8 %), sin alteraciones morfológicas en el frotis
sanguíneo. Durante los días posteriores, los hemogramas seriados confirmaron la persistencia de
leucocitosis y linfopenia, con aparición progresiva de monocitosis y elevación del hematocrito,
alcanzando valores de hasta 63,3 %, lo que evidenció un proceso inflamatorio sostenido a lo largo del
tiempo.
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Tabla 1. Alteraciones relevantes en los resultados de exámenes hematológicos reportados por el
Hospital Docente de Especialidades Veterinarias (LH Labvet)
Fecha Hallazgos
04/01/24 Leucocitosis (21.8)
Granulocitosis (18.9)
Linfopenia (9.8%)
Monocitosis (4.5%)
05/01/2024 Leucocitosis
Linfopenia
10/01/2024 Mid% elevado
15/02/2024 Leucocitosis (23.6)
Linfopenia (3.4%)
Granulocitosis (94)
Monocitosis (3.4);
HCT (63.3%)
17/02/2024 Leucositosis (23.59)
Linfopenia (7.6%)
Granulocitosis (87.8%)
19/02/2024 Leucocitosis (25.6)
Linfopenia (2.7%)
Granulocitosis (95.8%)
HC ALTO (57.4%)
La determinación del dímero D mostró valores marcadamente elevados en dos ocasiones, con
concentraciones de 7162,41 ng/mL y posteriormente 984,98 ng/mL, muy por encima del valor
referencial (<250 ng/mL). No obstante, los tiempos de protrombina y tromboplastina parcial activada se
mantuvieron dentro de rangos normales. La proteína C reactiva evaluada el 17 de febrero de 2024
presentó un valor de 5,83 mg/L, considerado dentro de los límites normales. Las pruebas moleculares
mediante qPCR para Ehrlichia spp., Anaplasma spp., virus del distemper canino, Toxoplasma gondii y
Neospora caninum resultaron negativas.
Tabla 1. Alteraciones relevantes en los resultados de exámenes hematológicos reportados por el
Hospital Docente de Especialidades Veterinarias (LH Labvet)
Fecha Hallazgos
04/01/24 Leucocitosis (21.8)
Granulocitosis (18.9)
Linfopenia (9.8%)
Monocitosis (4.5%)
05/01/2024 Leucocitosis
Linfopenia
10/01/2024 Mid% elevado
15/02/2024 Leucocitosis (23.6)
Linfopenia (3.4%)
Granulocitosis (94)
Monocitosis (3.4);
HCT (63.3%)
17/02/2024 Leucositosis (23.59)
Linfopenia (7.6%)
Granulocitosis (87.8%)
19/02/2024 Leucocitosis (25.6)
Linfopenia (2.7%)
Granulocitosis (95.8%)
HC ALTO (57.4%)
La determinación del dímero D mostró valores marcadamente elevados en dos ocasiones, con
concentraciones de 7162,41 ng/mL y posteriormente 984,98 ng/mL, muy por encima del valor
referencial (<250 ng/mL). No obstante, los tiempos de protrombina y tromboplastina parcial activada se
mantuvieron dentro de rangos normales. La proteína C reactiva evaluada el 17 de febrero de 2024
presentó un valor de 5,83 mg/L, considerado dentro de los límites normales. Las pruebas moleculares
mediante qPCR para Ehrlichia spp., Anaplasma spp., virus del distemper canino, Toxoplasma gondii y
Neospora caninum resultaron negativas.
pág. 6824
Tabla 2. Resultados de otros exámenes realizados reportados por el Hospital Docente de Especialidades
Veterinarias (LH Labvet)
Examen Fecha Resultado Valor referencial
Test de Coombs 05/01/2024 Negativo
Dímero D 7162.41 < 250 ng/mL
Dímero D 984.98 ng/mL < 250 ng/mL
Proteína C Reactiva 17/02/2024 (5.83MG/L) normal
Tiempo de protrombina -TP 13 seg 10 – 14 seg
Tiempo de tromboplastina
parcial - TTP
34 seg 25 – 35 seg
Durante la evolución clínica, la paciente desarrolló dolor lumbar intenso, renuencia al movimiento,
anorexia, dificultad para incorporarse e incoordinación en la marcha. Posteriormente, se evidenció dolor
cervical marcado, contractura muscular en la región cervical y dolor meníngeo generalizado, sin
alteraciones en las reacciones posturales, reflejos espinales ni sensibilidad superficial y profunda. La
evaluación neurológica permitió localizar la lesión a nivel de las meninges.
El análisis del líquido cefalorraquídeo, obtenido mediante punción de la cisterna cerebelomedular el 23
de febrero de 2024, reveló alteraciones significativas. La muestra presentó color rojo, aspecto turbio
(3+), una concentración proteica elevada de 186 mg/dL y una celularidad total de 9159 ×10⁶/L. En el
examen citológico se observó una pleocitosis neutrofílica severa, con predominio de neutrófilos no
degenerados (93 %), acompañados por linfocitos maduros (6 %) y células monocitoides (1 %), todos
inmersos en abundantes eritrocitos y un fondo levemente proteináceo. No se observaron plaquetas en la
muestra, hallazgo compatible con un proceso hemorrágico intradural.
Con base en los hallazgos clínicos, hematológicos y citológicos del líquido cefalorraquídeo, se
estableció el diagnóstico definitivo de meningitis arteritis sensible a esteroides. Tras el inicio del
tratamiento inmunosupresor con prednisolona, la paciente presentó una mejoría clínica progresiva, con
resolución del dolor cervical, recuperación de la movilidad y normalización del estado general. En los
controles posteriores no se evidenciaron recaídas ni reacciones adversas asociadas al tratamiento,
manteniéndose la paciente clínicamente estable hasta la última evaluación.
Tabla 2. Resultados de otros exámenes realizados reportados por el Hospital Docente de Especialidades
Veterinarias (LH Labvet)
Examen Fecha Resultado Valor referencial
Test de Coombs 05/01/2024 Negativo
Dímero D 7162.41 < 250 ng/mL
Dímero D 984.98 ng/mL < 250 ng/mL
Proteína C Reactiva 17/02/2024 (5.83MG/L) normal
Tiempo de protrombina -TP 13 seg 10 – 14 seg
Tiempo de tromboplastina
parcial - TTP
34 seg 25 – 35 seg
Durante la evolución clínica, la paciente desarrolló dolor lumbar intenso, renuencia al movimiento,
anorexia, dificultad para incorporarse e incoordinación en la marcha. Posteriormente, se evidenció dolor
cervical marcado, contractura muscular en la región cervical y dolor meníngeo generalizado, sin
alteraciones en las reacciones posturales, reflejos espinales ni sensibilidad superficial y profunda. La
evaluación neurológica permitió localizar la lesión a nivel de las meninges.
El análisis del líquido cefalorraquídeo, obtenido mediante punción de la cisterna cerebelomedular el 23
de febrero de 2024, reveló alteraciones significativas. La muestra presentó color rojo, aspecto turbio
(3+), una concentración proteica elevada de 186 mg/dL y una celularidad total de 9159 ×10⁶/L. En el
examen citológico se observó una pleocitosis neutrofílica severa, con predominio de neutrófilos no
degenerados (93 %), acompañados por linfocitos maduros (6 %) y células monocitoides (1 %), todos
inmersos en abundantes eritrocitos y un fondo levemente proteináceo. No se observaron plaquetas en la
muestra, hallazgo compatible con un proceso hemorrágico intradural.
Con base en los hallazgos clínicos, hematológicos y citológicos del líquido cefalorraquídeo, se
estableció el diagnóstico definitivo de meningitis arteritis sensible a esteroides. Tras el inicio del
tratamiento inmunosupresor con prednisolona, la paciente presentó una mejoría clínica progresiva, con
resolución del dolor cervical, recuperación de la movilidad y normalización del estado general. En los
controles posteriores no se evidenciaron recaídas ni reacciones adversas asociadas al tratamiento,
manteniéndose la paciente clínicamente estable hasta la última evaluación.
pág. 6825
DISCUSIÓN
El presente reporte de caso describe una presentación clínica compatible con meningitis arteritis sensible
a esteroides (SRMA) en una canino bulldog inglés de nueve meses, cuyos hallazgos clínicos,
laboratoriales y citológicos concuerdan con lo descrito en la literatura para la fase aguda de esta
enfermedad inflamatoria no infecciosa del sistema nervioso central. La edad de presentación y la
sintomatología inicial, caracterizada por pirexia, letargo y dolor cervical intenso, se alinean con lo
reportado por Wohlsein y Tipold (2023) (12)y Dewey y da Costa (2016)(13), quienes señalan que la
SRMA afecta predominantemente a perros jóvenes, con signos clínicos sistémicos y meníngeos
evidentes, pero sin déficits neurológicos focales en las etapas iniciales.
La persistencia de leucocitosis granulocítica, acompañada de linfopenia y monocitosis, evidenció un
proceso inflamatorio activo, hallazgo comúnmente descrito en perros con SRMA (Indzhova et al.,
2023)(14). Sin embargo, la proteína C reactiva se mantuvo dentro de valores normales, lo que coincide
con reportes que indican que, aunque este biomarcador suele elevarse en la fase aguda de la enfermedad,
su ausencia no excluye el diagnóstico, especialmente cuando la inflamación es predominantemente
localizada a nivel meníngeo (Wohlsein et al., 2022)(12,15,16). Este aspecto resalta la limitada
especificidad de la PCR y la necesidad de interpretar los marcadores inflamatorios en conjunto con la
clínica y otros exámenes complementarios.
Uno de los hallazgos más relevantes de este caso fue la marcada elevación del dímero D, que
inicialmente orientó hacia la sospecha de un trastorno tromboembólico. No obstante, estudios previos
han demostrado que el dímero D puede encontrarse elevado en diversas enfermedades inflamatorias
sistémicas y neurológicas, sin que ello implique necesariamente la presencia de trombosis activa (de
Laforcade, 2012; Andersen-Ranberg et al., 2021)(17,18). La normalidad de los tiempos de protrombina
y tromboplastina parcial activada en esta paciente respalda la hipótesis de que el aumento del dímero D
estuvo relacionado con un estado inflamatorio y no con una coagulopatía primaria, lo cual coincide con
quienes observaron valores séricos elevados de dímero D en enfermedades inflamatorias sistémicas no
trombóticas(19).
La administración de terapia antiplaquetaria basada exclusivamente en la elevación del dímero D pudo
haber contribuido a la exacerbación de un proceso hemorrágico subyacente. La presencia de abundantes
DISCUSIÓN
El presente reporte de caso describe una presentación clínica compatible con meningitis arteritis sensible
a esteroides (SRMA) en una canino bulldog inglés de nueve meses, cuyos hallazgos clínicos,
laboratoriales y citológicos concuerdan con lo descrito en la literatura para la fase aguda de esta
enfermedad inflamatoria no infecciosa del sistema nervioso central. La edad de presentación y la
sintomatología inicial, caracterizada por pirexia, letargo y dolor cervical intenso, se alinean con lo
reportado por Wohlsein y Tipold (2023) (12)y Dewey y da Costa (2016)(13), quienes señalan que la
SRMA afecta predominantemente a perros jóvenes, con signos clínicos sistémicos y meníngeos
evidentes, pero sin déficits neurológicos focales en las etapas iniciales.
La persistencia de leucocitosis granulocítica, acompañada de linfopenia y monocitosis, evidenció un
proceso inflamatorio activo, hallazgo comúnmente descrito en perros con SRMA (Indzhova et al.,
2023)(14). Sin embargo, la proteína C reactiva se mantuvo dentro de valores normales, lo que coincide
con reportes que indican que, aunque este biomarcador suele elevarse en la fase aguda de la enfermedad,
su ausencia no excluye el diagnóstico, especialmente cuando la inflamación es predominantemente
localizada a nivel meníngeo (Wohlsein et al., 2022)(12,15,16). Este aspecto resalta la limitada
especificidad de la PCR y la necesidad de interpretar los marcadores inflamatorios en conjunto con la
clínica y otros exámenes complementarios.
Uno de los hallazgos más relevantes de este caso fue la marcada elevación del dímero D, que
inicialmente orientó hacia la sospecha de un trastorno tromboembólico. No obstante, estudios previos
han demostrado que el dímero D puede encontrarse elevado en diversas enfermedades inflamatorias
sistémicas y neurológicas, sin que ello implique necesariamente la presencia de trombosis activa (de
Laforcade, 2012; Andersen-Ranberg et al., 2021)(17,18). La normalidad de los tiempos de protrombina
y tromboplastina parcial activada en esta paciente respalda la hipótesis de que el aumento del dímero D
estuvo relacionado con un estado inflamatorio y no con una coagulopatía primaria, lo cual coincide con
quienes observaron valores séricos elevados de dímero D en enfermedades inflamatorias sistémicas no
trombóticas(19).
La administración de terapia antiplaquetaria basada exclusivamente en la elevación del dímero D pudo
haber contribuido a la exacerbación de un proceso hemorrágico subyacente. La presencia de abundantes
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eritrocitos y la ausencia de plaquetas en el líquido cefalorraquídeo sugieren una hemorragia intradural o
subaracnoidea, hallazgo poco frecuente pero descrito en casos severos de SRMA (Zilli et al., 2021) (19).
Andersen-Ranberg et al. (2021) señalan que la inflamación intensa de las arterias meníngeas puede
comprometer la integridad vascular, favoreciendo episodios hemorrágicos, los cuales pueden agravarse
ante la administración de anticoagulantes o antiplaquetarios sin una indicación clara.(18)
El análisis del líquido cefalorraquídeo fue determinante para el diagnóstico definitivo, al evidenciar una
pleocitosis neutrofílica severa acompañada de hiperproteinorraquia, hallazgos característicos de la fase
aguda de la SRMA (Whitney y Coates, 2020)(20). La citología mostró neutrófilos no degenerados
predominantes, lo cual permitió diferenciar este cuadro de procesos infecciosos bacterianos, descartados
adicionalmente mediante pruebas moleculares negativas para agentes neurotrópicos. Estos resultados
coinciden con whitneylo descrito por Wohlsein et al. (2022)(15), quienes destacan que la citología del
LCR sigue siendo la herramienta diagnóstica más confiable para la SRMA en la práctica clínica.
La respuesta clínica rápida y sostenida al tratamiento con prednisolona en dosis inmunosupresoras
confirmó el carácter esteroide-sensible de la enfermedad, tal como ha sido ampliamente documentado
en la literatura (Wohlsein y Tipold, 2023; Dewey y da Costa, 2016)(12,13). La ausencia de recaídas
durante el seguimiento refuerza la importancia de instaurar esquemas terapéuticos adecuados y mantener
una reducción progresiva del corticosteroide, estrategia que ha demostrado disminuir significativamente
el riesgo de recurrencia (Lahuant et al., 2021)(21).
En conjunto, este caso pone de manifiesto la complejidad diagnóstica de la SRMA cuando se asocia a
alteraciones de la coagulación y hemorragias meníngeas, destacando la necesidad de un enfoque clínico
integral. La interpretación aislada de marcadores como el dímero D puede conducir a decisiones
terapéuticas inapropiadas con consecuencias adversas. Por lo tanto, la SRMA debe considerarse
prioritariamente dentro de los diagnósticos diferenciales en perros jóvenes con fiebre y dolor cervical,
y el análisis oportuno del líquido cefalorraquídeo resulta esencial para orientar un manejo terapéutico
adecuado y seguro.
CONCLUSIONES
El presente reporte de caso evidencia que la meningitis arteritis sensible a esteroides constituye una
entidad clínica relevante dentro de los diagnósticos diferenciales en perros jóvenes que presentan fiebre,
eritrocitos y la ausencia de plaquetas en el líquido cefalorraquídeo sugieren una hemorragia intradural o
subaracnoidea, hallazgo poco frecuente pero descrito en casos severos de SRMA (Zilli et al., 2021) (19).
Andersen-Ranberg et al. (2021) señalan que la inflamación intensa de las arterias meníngeas puede
comprometer la integridad vascular, favoreciendo episodios hemorrágicos, los cuales pueden agravarse
ante la administración de anticoagulantes o antiplaquetarios sin una indicación clara.(18)
El análisis del líquido cefalorraquídeo fue determinante para el diagnóstico definitivo, al evidenciar una
pleocitosis neutrofílica severa acompañada de hiperproteinorraquia, hallazgos característicos de la fase
aguda de la SRMA (Whitney y Coates, 2020)(20). La citología mostró neutrófilos no degenerados
predominantes, lo cual permitió diferenciar este cuadro de procesos infecciosos bacterianos, descartados
adicionalmente mediante pruebas moleculares negativas para agentes neurotrópicos. Estos resultados
coinciden con whitneylo descrito por Wohlsein et al. (2022)(15), quienes destacan que la citología del
LCR sigue siendo la herramienta diagnóstica más confiable para la SRMA en la práctica clínica.
La respuesta clínica rápida y sostenida al tratamiento con prednisolona en dosis inmunosupresoras
confirmó el carácter esteroide-sensible de la enfermedad, tal como ha sido ampliamente documentado
en la literatura (Wohlsein y Tipold, 2023; Dewey y da Costa, 2016)(12,13). La ausencia de recaídas
durante el seguimiento refuerza la importancia de instaurar esquemas terapéuticos adecuados y mantener
una reducción progresiva del corticosteroide, estrategia que ha demostrado disminuir significativamente
el riesgo de recurrencia (Lahuant et al., 2021)(21).
En conjunto, este caso pone de manifiesto la complejidad diagnóstica de la SRMA cuando se asocia a
alteraciones de la coagulación y hemorragias meníngeas, destacando la necesidad de un enfoque clínico
integral. La interpretación aislada de marcadores como el dímero D puede conducir a decisiones
terapéuticas inapropiadas con consecuencias adversas. Por lo tanto, la SRMA debe considerarse
prioritariamente dentro de los diagnósticos diferenciales en perros jóvenes con fiebre y dolor cervical,
y el análisis oportuno del líquido cefalorraquídeo resulta esencial para orientar un manejo terapéutico
adecuado y seguro.
CONCLUSIONES
El presente reporte de caso evidencia que la meningitis arteritis sensible a esteroides constituye una
entidad clínica relevante dentro de los diagnósticos diferenciales en perros jóvenes que presentan fiebre,
pág. 6827
dolor cervical intenso y signos de inflamación sistémica, aun cuando los marcadores inflamatorios
séricos no se encuentren significativamente elevados. La evolución clínica del caso pone de manifiesto
que la presentación de la enfermedad puede ser progresiva y confusa, especialmente cuando coexisten
alteraciones hematológicas y de coagulación que pueden desviar el razonamiento diagnóstico inicial.
El análisis del líquido cefalorraquídeo se confirmó como la herramienta diagnóstica fundamental para
el establecimiento definitivo del diagnóstico, permitiendo identificar la pleocitosis neutrofílica severa y
la hiperproteinorraquia características de la fase aguda de la enfermedad. Este hallazgo, junto con la
exclusión de etiologías infecciosas y la respuesta favorable al tratamiento inmunosupresor con
prednisolona, permitió confirmar el carácter esteroide-sensible del proceso inflamatorio meníngeo.
La elevación del dímero D observada en este caso demostró que dicho marcador, si bien puede
encontrarse aumentado en la SRMA, carece de especificidad diagnóstica y no debe ser interpretado de
forma aislada como indicativo de un proceso tromboembólico. El uso de terapia antiplaquetaria basado
únicamente en este parámetro puede incrementar el riesgo de complicaciones hemorrágicas, como la
hemorragia subaracnoidea evidenciada en este caso, subrayando la importancia de una evaluación
clínica integral y criteriosa.
Finalmente, este caso resalta la necesidad de un abordaje diagnóstico y terapéutico sistemático en las
enfermedades inflamatorias del sistema nervioso central, priorizando la correlación clínica, los hallazgos
del líquido cefalorraquídeo y la evidencia científica disponible. La instauración temprana y adecuada de
terapia inmunosupresora permitió una evolución clínica favorable y la ausencia de recaídas, destacando
la importancia del seguimiento a largo plazo para garantizar un pronóstico satisfactorio y minimizar
complicaciones asociadas al tratamiento.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Esther. MENINGOENCEFALITIS D’ORIGEN NO INFECCIÓS EN L’ESPÈCIE CANINA.
Report.
2. De Veterinaria F, Portero M, Directoras F, Fragio C, Elena Martínez De Merlo A, Pérez Díaz C.
Biomarcadores en líquido cefalorraquideo en perros con meningoencefalitis de origen
desconocido. Valor pronóstico. 2018. Report.
dolor cervical intenso y signos de inflamación sistémica, aun cuando los marcadores inflamatorios
séricos no se encuentren significativamente elevados. La evolución clínica del caso pone de manifiesto
que la presentación de la enfermedad puede ser progresiva y confusa, especialmente cuando coexisten
alteraciones hematológicas y de coagulación que pueden desviar el razonamiento diagnóstico inicial.
El análisis del líquido cefalorraquídeo se confirmó como la herramienta diagnóstica fundamental para
el establecimiento definitivo del diagnóstico, permitiendo identificar la pleocitosis neutrofílica severa y
la hiperproteinorraquia características de la fase aguda de la enfermedad. Este hallazgo, junto con la
exclusión de etiologías infecciosas y la respuesta favorable al tratamiento inmunosupresor con
prednisolona, permitió confirmar el carácter esteroide-sensible del proceso inflamatorio meníngeo.
La elevación del dímero D observada en este caso demostró que dicho marcador, si bien puede
encontrarse aumentado en la SRMA, carece de especificidad diagnóstica y no debe ser interpretado de
forma aislada como indicativo de un proceso tromboembólico. El uso de terapia antiplaquetaria basado
únicamente en este parámetro puede incrementar el riesgo de complicaciones hemorrágicas, como la
hemorragia subaracnoidea evidenciada en este caso, subrayando la importancia de una evaluación
clínica integral y criteriosa.
Finalmente, este caso resalta la necesidad de un abordaje diagnóstico y terapéutico sistemático en las
enfermedades inflamatorias del sistema nervioso central, priorizando la correlación clínica, los hallazgos
del líquido cefalorraquídeo y la evidencia científica disponible. La instauración temprana y adecuada de
terapia inmunosupresora permitió una evolución clínica favorable y la ausencia de recaídas, destacando
la importancia del seguimiento a largo plazo para garantizar un pronóstico satisfactorio y minimizar
complicaciones asociadas al tratamiento.
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pág. 6828
3. García SA, Susana H, Boxberger D, Sevane N, Madrid F. UNIVERSIDAD COMPLUTENSE
DE MADRID FACULTAD DE VETERINARIA TESIS DOCTORAL Causas genéticas que
subyacen afecciones neurológicas caninas MEMORIA PARA OPTAR AL GRADO DE
DOCTOR PRESENTADA POR. Report.
4. Pellegrino FC. Abordaje clínico del paciente neurológico. Report.
5. van Samkar A, Brouwer MC, Schultsz C, van der Ende A, van de Beek D. Capnocytophaga
canimorsus Meningitis: Three Cases and a Review of the Literature. Zoonoses Public Health.
2016 Sep 1;63(6):442–8. doi:10.1111/zph.12248 PubMed PMID: 26693951.
6. ar242_articleSRMA-MARC.
7. Juan M V, Ruiz C, Marco ZM V, Vega A, Lima -Perú G. CRIPTOCOCOSIS CANINA
TRABAJO ACADÉMICO PARA OPTAR AL TÍTULO DE SEGUNDA ESPECIALIDAD
PROFESIONAL EN MEDICINA DE ANIMALES DE COMPAÑÍA. 2022. Report.
8. Orden N. LUPITA-CANINO HEMBRA-BULLDOG INGLES EXAMEN RESULTADO
UNIDADES V. REFERENCIA Sexo: Femenino BIOQUÍMICA CLÍNICA [Internet]. Report.
Available from: https://www.lhlaboratoriossa.com
9. 20240224081046 CITOLOGÍA DE LÍQUIDO CEFALORRAQUIDEO LUPITA 2402230007.
10. De Veterinaria F, Seisdedos A, Directoras B, Galán Rodríguez A. UNIVERSIDAD DE
CÓRDOBA MEMORIA PARA OPTAR AL GRADO DE DOCTOR PRESENTADA POR
[Internet]. Report. Available from: https://www.uco.es/ucopress/index.php/es/
11. Parra-Guayasamín SG, Larrea MG. Reporte de caso de siringohidromielia y meningitis arteritis
que responde a los esteroides. ECOAgropecuaria Revista Científica Ecológica Agropecuaria.
2024 Aug 29;1(2). doi:10.53591/recoa.v1i2.318
12. Wohlsein JC, Tipold A. Steroid-responsive meningitis-arteritis: What have we learned since
2010? A narrative review. The Veterinary Journal. 2023 Oct;300–302:106030.
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13. Dewey CW, & da CRC. Practical guide to canine and feline neurology (3rd ed.). Wiley
Blackwell. 2016.
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4. Pellegrino FC. Abordaje clínico del paciente neurológico. Report.
5. van Samkar A, Brouwer MC, Schultsz C, van der Ende A, van de Beek D. Capnocytophaga
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14. Indzhova V, Czopowicz M, Kilpatrick S, Gutierrez-Quintana R, Brocal J. Signalment and C-
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meningitis arteritis. Front Vet Sci. 2023 Feb 14;10. doi:10.3389/fvets.2023.1091318
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al. Detection of Extracellular Traps in Canine Steroid-Responsive Meningitis-Arteritis. Front Vet
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