ACTUACIÓN DE ENFERMERÍA EN
PACIENTE CON TROMBOCITOPENIA:
A PROPÓSITO DE UN CASO CLÍNICO
NURSING CARE FOR PATIENTS WITH
THROMBOCYTOPENIA: A CLINICAL CASE STUDY
Apolo Avilés-Cristel Andrea
Universidad Técnica de Machala, Ecuador
Calderón Chávez-Lisseth Amabilia
Universidad Técnica de Machala, Ecuador
Salvatierra Ávila-Linda Yovana
Universidad Técnica de Machala, Ecuador
pág. 76
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v10i1.0.22879
Actuación de Enfermería en Paciente con Trombocitopenia:
A Propósito de un Caso Clínico
Cristel Andrea Apolo Avilés1
capolo3@utmachala.edu.ec
https://orcid.org/0009-0002-6965-9631
Universidad Técnica de Machala
Ecuador
Lisseth Amabilia Calderón Chávez
lcalderon2@utmachala.edu.ec
https://orcid.org/0009-0008-3561-5327
Universidad Técnica de Machala
Ecuador
Linda Yovana Salvatierra Ávila
lsalvatierra@utmachala.edu.ec
https://orcid.org/0000-0001-5936-6427
Universidad Técnica de Machala
Ecuador
RESUMEN
El presente estudio tuvo como objetivo desarrollar el Proceso de Atención de Enfermería en una
paciente adulta con trombocitopenia inmunitaria primaria complicada con accidente cerebrovascular
isquémico, fundamentando el cuidado en la Teoría del Autocuidado de Dorothea Orem. Desde este
enfoque. La investigación se desarrolló bajo un enfoque cualitativo con diseño de estudio de caso
clínico, complementado mediante revisión de literatura científica. La búsqueda se realizó en bases de
datos como Scopus, Web of Science, PubMed, SciELO, Latindex y Google Scholar, empleando
descriptores DeCS y MeSH, operadores booleanos y filtros temporales para incluir artículos publicados
entre 2020 y 2025. La valoración integral de enfermería permitió identificar necesidades prioritarias
utilizando la taxonomía NANDA–NOC–NIC 2024–2026, destacándose diagnósticos como disposición
para mejorar la autogestión de la salud, deterioro de la movilidad física y riesgo de hemorragia. El plan
de cuidados se orientó a la educación sobre el proceso de enfermedad, prevención de complicaciones
hemorrágicas y trombóticas, rehabilitación funcional y fortalecimiento de la participación familiar. Los
resultados evidenciaron mejoría en la adherencia terapéutica, incremento de la independencia parcial
en actividades de la vida diaria y mayor conocimiento sobre el manejo de su condición crónica. La
aplicación de Orem permitió estructurar intervenciones parcialmente compensatorias y de apoyo-
educativo, favoreciendo la recuperación funcional y la continuidad del cuidado domiciliario. Se
concluye que el PAE basado en el autocuidado constituye una estrategia efectiva para optimizar la
rehabilitación integral y la calidad de vida en pacientes neurológicos con alta complejidad clínica
Palabras clave: accidente cerebrovascular isquémico, autocuidado, enfermería, trombocitopenia
inmunitaria primaria
1 Autor principal.
Correspondencia: capolo3@utmachala.edu.ec
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v10i1.0.22879
Actuación de Enfermería en Paciente con Trombocitopenia:
A Propósito de un Caso Clínico
Cristel Andrea Apolo Avilés1
capolo3@utmachala.edu.ec
https://orcid.org/0009-0002-6965-9631
Universidad Técnica de Machala
Ecuador
Lisseth Amabilia Calderón Chávez
lcalderon2@utmachala.edu.ec
https://orcid.org/0009-0008-3561-5327
Universidad Técnica de Machala
Ecuador
Linda Yovana Salvatierra Ávila
lsalvatierra@utmachala.edu.ec
https://orcid.org/0000-0001-5936-6427
Universidad Técnica de Machala
Ecuador
RESUMEN
El presente estudio tuvo como objetivo desarrollar el Proceso de Atención de Enfermería en una
paciente adulta con trombocitopenia inmunitaria primaria complicada con accidente cerebrovascular
isquémico, fundamentando el cuidado en la Teoría del Autocuidado de Dorothea Orem. Desde este
enfoque. La investigación se desarrolló bajo un enfoque cualitativo con diseño de estudio de caso
clínico, complementado mediante revisión de literatura científica. La búsqueda se realizó en bases de
datos como Scopus, Web of Science, PubMed, SciELO, Latindex y Google Scholar, empleando
descriptores DeCS y MeSH, operadores booleanos y filtros temporales para incluir artículos publicados
entre 2020 y 2025. La valoración integral de enfermería permitió identificar necesidades prioritarias
utilizando la taxonomía NANDA–NOC–NIC 2024–2026, destacándose diagnósticos como disposición
para mejorar la autogestión de la salud, deterioro de la movilidad física y riesgo de hemorragia. El plan
de cuidados se orientó a la educación sobre el proceso de enfermedad, prevención de complicaciones
hemorrágicas y trombóticas, rehabilitación funcional y fortalecimiento de la participación familiar. Los
resultados evidenciaron mejoría en la adherencia terapéutica, incremento de la independencia parcial
en actividades de la vida diaria y mayor conocimiento sobre el manejo de su condición crónica. La
aplicación de Orem permitió estructurar intervenciones parcialmente compensatorias y de apoyo-
educativo, favoreciendo la recuperación funcional y la continuidad del cuidado domiciliario. Se
concluye que el PAE basado en el autocuidado constituye una estrategia efectiva para optimizar la
rehabilitación integral y la calidad de vida en pacientes neurológicos con alta complejidad clínica
Palabras clave: accidente cerebrovascular isquémico, autocuidado, enfermería, trombocitopenia
inmunitaria primaria
1 Autor principal.
Correspondencia: capolo3@utmachala.edu.ec
pág. 77
Nursing Care for Patients with Thrombocytopenia: A Clinical Case Study
ABSTRACT
The present study aimed to develop the Nursing Care Process in an adult patient with primary immune
thrombocytopenia complicated by ischemic stroke, grounding care on Dorothea Orem’s Self-Care
Theory. From this perspective, care was approached comprehensively, recognizing the patient as an
active participant in her recovery process. The research was conducted using a qualitative approach
with a clinical case study design, complemented by a review of scientific literature. The search was
performed in databases such as Scopus, Web of Science, PubMed, SciELO, Latindex, and Google
Scholar, using DeCS and MeSH descriptors, Boolean operators, and temporal filters to include articles
published between 2020 and 2025. Comprehensive nursing assessment allowed the identification of
priority needs using the NANDA–NOC–NIC 2024–2026 taxonomy, highlighting diagnoses such as
readiness for enhanced health self-management, impaired physical mobility, and risk for bleeding. The
care plan focused on education regarding the disease process, prevention of hemorrhagic and thrombotic
complications, functional rehabilitation, and strengthening family participation. Results demonstrated
improved therapeutic adherence, increased partial independence in activities of daily living, and greater
knowledge regarding management of the chronic condition. The application of Orem’s model enabled
the structuring of partially compensatory and supportive-educative interventions, promoting functional
recovery and continuity of home-based care. It is concluded that a self-care–based Nursing Care Process
represents an effective strategy to optimize comprehensive rehabilitation and quality of life in
neurological patients.
Keywords: ischemic stroke, self-care, nursing, primary immune thrombocytopenia
Artículo recibido 15 enero 2026
Aceptado para publicación: 15 febrero 2026
Nursing Care for Patients with Thrombocytopenia: A Clinical Case Study
ABSTRACT
The present study aimed to develop the Nursing Care Process in an adult patient with primary immune
thrombocytopenia complicated by ischemic stroke, grounding care on Dorothea Orem’s Self-Care
Theory. From this perspective, care was approached comprehensively, recognizing the patient as an
active participant in her recovery process. The research was conducted using a qualitative approach
with a clinical case study design, complemented by a review of scientific literature. The search was
performed in databases such as Scopus, Web of Science, PubMed, SciELO, Latindex, and Google
Scholar, using DeCS and MeSH descriptors, Boolean operators, and temporal filters to include articles
published between 2020 and 2025. Comprehensive nursing assessment allowed the identification of
priority needs using the NANDA–NOC–NIC 2024–2026 taxonomy, highlighting diagnoses such as
readiness for enhanced health self-management, impaired physical mobility, and risk for bleeding. The
care plan focused on education regarding the disease process, prevention of hemorrhagic and thrombotic
complications, functional rehabilitation, and strengthening family participation. Results demonstrated
improved therapeutic adherence, increased partial independence in activities of daily living, and greater
knowledge regarding management of the chronic condition. The application of Orem’s model enabled
the structuring of partially compensatory and supportive-educative interventions, promoting functional
recovery and continuity of home-based care. It is concluded that a self-care–based Nursing Care Process
represents an effective strategy to optimize comprehensive rehabilitation and quality of life in
neurological patients.
Keywords: ischemic stroke, self-care, nursing, primary immune thrombocytopenia
Artículo recibido 15 enero 2026
Aceptado para publicación: 15 febrero 2026
pág. 78
INTRODUCCIÓN
La trombocitopenia se considera un desorden hematológico, nombrado actualmente
como TrombocitoPenia Inmune (PTI), dejando a un lado el antiguo nombre de Púrpura
Trombocitopénica idiopática. El término "idiopática" implicaba que la causa de la enfermedad era
desconocida. Sin embargo, con el avance en la comprensión de la enfermedad, se identificó que el
mecanismo principal involucrado era de naturaleza inmunológica, es decir, el sistema inmunológico del
cuerpo ataca a sus propias plaquetas. (Buitrago et al., 2023).
Por lo tanto, la trombocitopenia inmunitaria primaria es un trastorno autoinmunitario caracterizado por
la destrucción acelerada de plaquetas mediada por autoanticuerpos, principalmente inmunoglobulina G,
asociada además a una producción plaquetaria inadecuada, por otra parte, basándose en la evolución se
considera persistente entre tres a doce meses, y crónica cuando va por encima de los 12 de meses del
proceso de la patología (Zitek et al., 2022).
La causa de trombocitopenia inmunitaria primaria puede presentarse como enfermedad primaria sin
causa identificable o asociarse a medicamentos, infecciones virales, enfermedades autoinmunitarias,
neoplasias hematológicas y trastornos inmunológicos. Su fisiopatología implica un desequilibrio entre
la destrucción periférica acelerada de plaquetas y una producción insuficiente en la médula ósea, lo que
condiciona la gravedad clínica y el riesgo hemorrágico (Pérez y Castrellon, 2024).
Conllevando una disminución progresiva de plaquetas en la sangre periférica, manifestando la púrpura,
sangrado mucocutáneo y un riesgo variable con hemorragias graves. Su diagnóstico es de exclusión y
se presenta con valores normales de leucocitos y hemoglobina, lo que distingue de otras causas
secundarias en relación con medicamentos, enfermedades autoinmunes, infecciones virales o
neoplasias. La trombocitopenia grave es menos de 20.000 plaquetas/μL, donde se asocia con un
incremento notable del riesgo de sangrado clínicamente significativo (Prietas et al., 2024).
En cuanto a las manifestaciones clínicas, autores como Al-Samkari (2024), Martínez-Carballeira et al
(2024) y Madkhali (2024), concuerdan que el cuadro clínico frecuente son petequias, púrpura cutánea,
epistaxis, Sangrado cutáneo-mucoso, fatiga asociada al sangrado crónico, hemorragias
gastrointestinales.
INTRODUCCIÓN
La trombocitopenia se considera un desorden hematológico, nombrado actualmente
como TrombocitoPenia Inmune (PTI), dejando a un lado el antiguo nombre de Púrpura
Trombocitopénica idiopática. El término "idiopática" implicaba que la causa de la enfermedad era
desconocida. Sin embargo, con el avance en la comprensión de la enfermedad, se identificó que el
mecanismo principal involucrado era de naturaleza inmunológica, es decir, el sistema inmunológico del
cuerpo ataca a sus propias plaquetas. (Buitrago et al., 2023).
Por lo tanto, la trombocitopenia inmunitaria primaria es un trastorno autoinmunitario caracterizado por
la destrucción acelerada de plaquetas mediada por autoanticuerpos, principalmente inmunoglobulina G,
asociada además a una producción plaquetaria inadecuada, por otra parte, basándose en la evolución se
considera persistente entre tres a doce meses, y crónica cuando va por encima de los 12 de meses del
proceso de la patología (Zitek et al., 2022).
La causa de trombocitopenia inmunitaria primaria puede presentarse como enfermedad primaria sin
causa identificable o asociarse a medicamentos, infecciones virales, enfermedades autoinmunitarias,
neoplasias hematológicas y trastornos inmunológicos. Su fisiopatología implica un desequilibrio entre
la destrucción periférica acelerada de plaquetas y una producción insuficiente en la médula ósea, lo que
condiciona la gravedad clínica y el riesgo hemorrágico (Pérez y Castrellon, 2024).
Conllevando una disminución progresiva de plaquetas en la sangre periférica, manifestando la púrpura,
sangrado mucocutáneo y un riesgo variable con hemorragias graves. Su diagnóstico es de exclusión y
se presenta con valores normales de leucocitos y hemoglobina, lo que distingue de otras causas
secundarias en relación con medicamentos, enfermedades autoinmunes, infecciones virales o
neoplasias. La trombocitopenia grave es menos de 20.000 plaquetas/μL, donde se asocia con un
incremento notable del riesgo de sangrado clínicamente significativo (Prietas et al., 2024).
En cuanto a las manifestaciones clínicas, autores como Al-Samkari (2024), Martínez-Carballeira et al
(2024) y Madkhali (2024), concuerdan que el cuadro clínico frecuente son petequias, púrpura cutánea,
epistaxis, Sangrado cutáneo-mucoso, fatiga asociada al sangrado crónico, hemorragias
gastrointestinales.
pág. 79
El diagnóstico se establece con plaquetas <100.000/L y, aunque muchos pacientes pueden estar
asintomáticos, hasta dos tercios presentan sangrado, especialmente cuando las plaquetas descienden por
debajo de 20.000–30.000/L.
En la misma línea, Hernández-Velázquez et al. (2021), señalan que la sintomatología es heterogénea y
depende de la magnitud del descenso plaquetario. Algunos pacientes permanecen asintomáticos,
mientras que otros presentan petequias, equimosis, hematomas, epistaxis, gingivorragia, melena,
hematuria o menorragia. En situaciones severas pueden ocurrir hemorragias espontáneas que
comprometen órganos vitales, incluyendo el sistema nervioso central, aunque esto ocurre en un
porcentaje mínimo (0,1–0,5 %).
La Organización Mundial de la Salud (OMS) establece que el manejo de la trombocitopenia inmunitaria
primaria debe basarse principalmente en la gravedad del sangrado más que en el recuento plaquetario
(OMS, 2023). Asimismo, recomienda iniciar tratamiento ante hemorragias mucocutáneas,
gastrointestinales u orgánicas, mientras que en pacientes sin sangrado se puede optar por observación
vigilada para evitar intervenciones innecesarias. Asimismo, considera que los pacientes con menos de
10.000 plaquetas/μL presentan el mayor riesgo de hemorragias potencialmente mortales, destacando la
importancia del monitoreo estrecho y la valoración clínica integral (Bekadja et al., 2024).
En la práctica clínica, la trombocitopenia inmunitaria primaria es una causa frecuente de consulta,
especialmente en servicios de emergencia y hematología. Se recomienda hospitalizar a los pacientes
con diagnóstico inicial cuando existe riesgo de sangrado o recuentos inferiores a 20.000/mm³. Aunque
la mayoría de los casos tiene evolución benigna, la presencia de hemorragias significativas exige
medidas preventivas y un abordaje terapéutico oportuno. Estudios recientes evidencian que la
enfermedad puede detectarse de manera incidental en exámenes de laboratorio o manifestarse con
hemorragias leves a moderadas; sin embargo, un pequeño porcentaje evoluciona a formas graves que
pueden comprometer órganos vitales (Pérez y Castrellon, 2024).
Para el tratamiento de la trombocitopenia está basado en aumentar el recuento plaquetario y reducir el
riesgo de sangrado, siempre individualizado, dependiendo de los síntomas, gravedad y comorbilidades
de cada paciente.
El diagnóstico se establece con plaquetas <100.000/L y, aunque muchos pacientes pueden estar
asintomáticos, hasta dos tercios presentan sangrado, especialmente cuando las plaquetas descienden por
debajo de 20.000–30.000/L.
En la misma línea, Hernández-Velázquez et al. (2021), señalan que la sintomatología es heterogénea y
depende de la magnitud del descenso plaquetario. Algunos pacientes permanecen asintomáticos,
mientras que otros presentan petequias, equimosis, hematomas, epistaxis, gingivorragia, melena,
hematuria o menorragia. En situaciones severas pueden ocurrir hemorragias espontáneas que
comprometen órganos vitales, incluyendo el sistema nervioso central, aunque esto ocurre en un
porcentaje mínimo (0,1–0,5 %).
La Organización Mundial de la Salud (OMS) establece que el manejo de la trombocitopenia inmunitaria
primaria debe basarse principalmente en la gravedad del sangrado más que en el recuento plaquetario
(OMS, 2023). Asimismo, recomienda iniciar tratamiento ante hemorragias mucocutáneas,
gastrointestinales u orgánicas, mientras que en pacientes sin sangrado se puede optar por observación
vigilada para evitar intervenciones innecesarias. Asimismo, considera que los pacientes con menos de
10.000 plaquetas/μL presentan el mayor riesgo de hemorragias potencialmente mortales, destacando la
importancia del monitoreo estrecho y la valoración clínica integral (Bekadja et al., 2024).
En la práctica clínica, la trombocitopenia inmunitaria primaria es una causa frecuente de consulta,
especialmente en servicios de emergencia y hematología. Se recomienda hospitalizar a los pacientes
con diagnóstico inicial cuando existe riesgo de sangrado o recuentos inferiores a 20.000/mm³. Aunque
la mayoría de los casos tiene evolución benigna, la presencia de hemorragias significativas exige
medidas preventivas y un abordaje terapéutico oportuno. Estudios recientes evidencian que la
enfermedad puede detectarse de manera incidental en exámenes de laboratorio o manifestarse con
hemorragias leves a moderadas; sin embargo, un pequeño porcentaje evoluciona a formas graves que
pueden comprometer órganos vitales (Pérez y Castrellon, 2024).
Para el tratamiento de la trombocitopenia está basado en aumentar el recuento plaquetario y reducir el
riesgo de sangrado, siempre individualizado, dependiendo de los síntomas, gravedad y comorbilidades
de cada paciente.
pág. 80
Las terapias de primera línea incluyen principalmente corticosteroides (como prednisona o
dexametasona) y inmunoglobulina Intravenosa, usadas para elevar rápidamente las plaquetas, sobre
todo en situaciones de sangrado o previo a procedimientos. Las terapias de segunda línea comprenden
los agonistas del receptor de trombopoyetina, que estimulan la producción de plaquetas. Además, en
pacientes con trombocitopenia con alto riesgo de trombosis, puede ser necesario el uso cuidadoso de
anticoagulación o terapia antiplaquetaria, ajustando el tratamiento al recuento plaquetario y al balance
entre riesgo hemorrágico y trombótico (Lambert et al., 2024).
La incidencia mundial en los estudios clínicos de la Universidad de Ciencias Médicas de Holguín,
menciona que en adultos es de alrededor de 3,3 casos por 100.000 habitantes al año, y la prevalencia
crónica varía entre 9,5 y 23 por 100.000. En Europa se reportan 2,68 casos por 100.000 adultos y en
Estados Unidos 1,6 casos. En Cuba, aunque la información es limitada, la mortalidad es baja, pero
aumenta con la edad y las comorbilidades, afectando la calidad de vida del paciente (Hernández-
Velázquez et al., 2021). En población pediátrica, establece que la incidencia varía entre 1 y 6,4 casos
por 100.000 niños, siendo más frecuente entre los 2 y 5 años, y un 25 % evoluciona a formas crónicas
en edad escolar o adolescente (Prietas et al., 2024).
Otro estudio realizado nos indica que la incidencia anual se estima entre 1,9 y 6,4 casos por 100.000
niños. En la población adulta, la enfermedad es más frecuente en mujeres, y su incidencia aumenta
progresivamente con la edad. Estudios en el Reino Unido, Francia, Taiwán y Corea reportaron tasas de
3,03–6,0/100.000 personas-año en mujeres y 2,3–4,5/100.000 en hombres, alcanzando su pico entre los
60 y 84 años. Datos de Dinamarca, Suecia y Noruega muestran una proporción similar, con 57,8 % de
pacientes mujeres y mayor incidencia de crónica en personas ≥70 años. Con frecuencia, los pacientes
son asintomáticos y la enfermedad se detecta de manera incidental mediante análisis de sangre
rutinarios. En otros casos, el diagnóstico ocurre tras hemorragias moderadas o, en raras ocasiones,
graves (Bekadja et al., 2024) .
En Latinoamérica, particularmente en países como Colombia, Perú, Cuba, Bolivia y México, los
trastornos trombocitopénicos se manifiestan con frecuencia mediante petequias, equimosis, epistaxis y
hematuria, y aunque la hemorragia intracraneal es poco común, puede presentarse en alrededor del 0,5
% de los niños con trombocitopenia severa.
Las terapias de primera línea incluyen principalmente corticosteroides (como prednisona o
dexametasona) y inmunoglobulina Intravenosa, usadas para elevar rápidamente las plaquetas, sobre
todo en situaciones de sangrado o previo a procedimientos. Las terapias de segunda línea comprenden
los agonistas del receptor de trombopoyetina, que estimulan la producción de plaquetas. Además, en
pacientes con trombocitopenia con alto riesgo de trombosis, puede ser necesario el uso cuidadoso de
anticoagulación o terapia antiplaquetaria, ajustando el tratamiento al recuento plaquetario y al balance
entre riesgo hemorrágico y trombótico (Lambert et al., 2024).
La incidencia mundial en los estudios clínicos de la Universidad de Ciencias Médicas de Holguín,
menciona que en adultos es de alrededor de 3,3 casos por 100.000 habitantes al año, y la prevalencia
crónica varía entre 9,5 y 23 por 100.000. En Europa se reportan 2,68 casos por 100.000 adultos y en
Estados Unidos 1,6 casos. En Cuba, aunque la información es limitada, la mortalidad es baja, pero
aumenta con la edad y las comorbilidades, afectando la calidad de vida del paciente (Hernández-
Velázquez et al., 2021). En población pediátrica, establece que la incidencia varía entre 1 y 6,4 casos
por 100.000 niños, siendo más frecuente entre los 2 y 5 años, y un 25 % evoluciona a formas crónicas
en edad escolar o adolescente (Prietas et al., 2024).
Otro estudio realizado nos indica que la incidencia anual se estima entre 1,9 y 6,4 casos por 100.000
niños. En la población adulta, la enfermedad es más frecuente en mujeres, y su incidencia aumenta
progresivamente con la edad. Estudios en el Reino Unido, Francia, Taiwán y Corea reportaron tasas de
3,03–6,0/100.000 personas-año en mujeres y 2,3–4,5/100.000 en hombres, alcanzando su pico entre los
60 y 84 años. Datos de Dinamarca, Suecia y Noruega muestran una proporción similar, con 57,8 % de
pacientes mujeres y mayor incidencia de crónica en personas ≥70 años. Con frecuencia, los pacientes
son asintomáticos y la enfermedad se detecta de manera incidental mediante análisis de sangre
rutinarios. En otros casos, el diagnóstico ocurre tras hemorragias moderadas o, en raras ocasiones,
graves (Bekadja et al., 2024) .
En Latinoamérica, particularmente en países como Colombia, Perú, Cuba, Bolivia y México, los
trastornos trombocitopénicos se manifiestan con frecuencia mediante petequias, equimosis, epistaxis y
hematuria, y aunque la hemorragia intracraneal es poco común, puede presentarse en alrededor del 0,5
% de los niños con trombocitopenia severa.
pág. 81
Se señala que la púrpura trombocitopénica idiopática, aunque infrecuente en la región, se ha reportado
en menores de 5 años con estas mismas manifestaciones, causando hemorragia intracraneal en los casos
más graves (Demera-Chica et al., 2025).
En Ecuador, en 2023, se documentó el caso de un niño de 11 años con equimosis, trombocitopenia
severa (<9.000 plaquetas/μL) y alteraciones en los tiempos de coagulación, lo que evidenció un alto
riesgo hemorrágico; el estudio determinó que la condición se originó por la destrucción inmunomediada
de plaquetas por macrófagos esplénicos activados por anticuerpos antiplaquetarios (Demera-Chica et
al., 2025).
La trombocitopenia es una condición compleja que requiere un enfoque interprofesional, incluyendo
enfermería especializada, médicos y farmacéuticos, para lograr un manejo integral (Jinna y Khandhar,
2025). Los cuidados de enfermería son esenciales para la detección temprana de hemorragias, la
administración del tratamiento, la educación del paciente y su familia, y el apoyo emocional. La
vigilancia de signos como petequias, equimosis y sangrados, junto con la orientación sobre autocuidado
y adherencia terapéutica, contribuye a prevenir complicaciones y fortalecer la seguridad del paciente.
Además, la individualización del plan de cuidados promueve un manejo humanizado, optimiza los
resultados terapéuticos y mejora la calidad de vida. Por su rol de primer contacto, el personal de
enfermería cumple una función clave en el seguimiento clínico y la prevención de complicaciones en
pacientes con trombocitopenia (García et al., 2024).
El artículo realizado por los autores de la Universidad Regional Autónoma de los Andes, Ambato,
evidencia que la teoría de Dorothea Orem ofrece un marco conceptual sólido y flexible para el diseño
de intervenciones de enfermería, demostrando su aplicabilidad en diferentes contextos culturales,
niveles de atención y grupos etarios. Se destaca que las intervenciones más efectivas son aquellas que
incluyen una evaluación sistemática de los déficits de autocuidado, el desarrollo de programas
educativos estructurados, la implementación de sistemas de apoyo progresivos y la participación de la
familia, elementos esenciales para el diseño y éxito de programas fundamentados en esta teoría (Tipan-
Tasipanta et al., 2024).
La teoría de Dorotea Orem contempla tres subteorías de rango medio relacionadas entre sí: teoría del
autocuidado, que describe y explica por qué y cómo las personas cuidan de sí mismas; teoría del déficit
Se señala que la púrpura trombocitopénica idiopática, aunque infrecuente en la región, se ha reportado
en menores de 5 años con estas mismas manifestaciones, causando hemorragia intracraneal en los casos
más graves (Demera-Chica et al., 2025).
En Ecuador, en 2023, se documentó el caso de un niño de 11 años con equimosis, trombocitopenia
severa (<9.000 plaquetas/μL) y alteraciones en los tiempos de coagulación, lo que evidenció un alto
riesgo hemorrágico; el estudio determinó que la condición se originó por la destrucción inmunomediada
de plaquetas por macrófagos esplénicos activados por anticuerpos antiplaquetarios (Demera-Chica et
al., 2025).
La trombocitopenia es una condición compleja que requiere un enfoque interprofesional, incluyendo
enfermería especializada, médicos y farmacéuticos, para lograr un manejo integral (Jinna y Khandhar,
2025). Los cuidados de enfermería son esenciales para la detección temprana de hemorragias, la
administración del tratamiento, la educación del paciente y su familia, y el apoyo emocional. La
vigilancia de signos como petequias, equimosis y sangrados, junto con la orientación sobre autocuidado
y adherencia terapéutica, contribuye a prevenir complicaciones y fortalecer la seguridad del paciente.
Además, la individualización del plan de cuidados promueve un manejo humanizado, optimiza los
resultados terapéuticos y mejora la calidad de vida. Por su rol de primer contacto, el personal de
enfermería cumple una función clave en el seguimiento clínico y la prevención de complicaciones en
pacientes con trombocitopenia (García et al., 2024).
El artículo realizado por los autores de la Universidad Regional Autónoma de los Andes, Ambato,
evidencia que la teoría de Dorothea Orem ofrece un marco conceptual sólido y flexible para el diseño
de intervenciones de enfermería, demostrando su aplicabilidad en diferentes contextos culturales,
niveles de atención y grupos etarios. Se destaca que las intervenciones más efectivas son aquellas que
incluyen una evaluación sistemática de los déficits de autocuidado, el desarrollo de programas
educativos estructurados, la implementación de sistemas de apoyo progresivos y la participación de la
familia, elementos esenciales para el diseño y éxito de programas fundamentados en esta teoría (Tipan-
Tasipanta et al., 2024).
La teoría de Dorotea Orem contempla tres subteorías de rango medio relacionadas entre sí: teoría del
autocuidado, que describe y explica por qué y cómo las personas cuidan de sí mismas; teoría del déficit
pág. 82
de autocuidado, que describe y explica cómo la enfermería puede ayudar a las personas, y la teoría del
sistema de enfermería que describe y explica las relaciones que hay que mantener (Morales et al., 2024).
Con lo anteriormente descrito, el objetivo del estudio es desarrollar el Proceso de Atención de
Enfermería en una paciente adulta con trombocitopenia inmunitaria primaria complicada con accidente
cerebrovascular isquémico, fundamentando el cuidado en la Teoría del Autocuidado de Dorothea Orem.
El plan aborda sus necesidades físicas, emocionales, educativas y sociales, fomenta su participación y
el apoyo familiar, mejorando su calidad de vida y sirviendo como referente para casos similares. La
pregunta central es: ¿Qué intervenciones de enfermería, según Orem, favorecen el autocuidado y el
apoyo familiar para prevenir complicaciones y lograr una recuperación integral?
METODOLOGÍA
Esta investigación se enmarcó en el desarrollo de caso clínico de enfermería con un enfoque cualitativo,
diseño descriptivo utilizando como diseño metodológico una revisión sistemática de la literatura, con
el objetivo de analizar el proceso de atención de enfermería (PAE) en paciente de sexo femenino, 44
años, soltera, con antecedentes de migrañas desde la adolescencia y sin historial familiar de patologías
hematológicas diagnosticado de trombocitopenia desde la perspectiva de la teoría de Dorothea Orem.
Este tipo de estudio permite reunir, evaluar y sintetizar de forma rigurosa la evidencia disponible sobre
un tema específico, promoviendo la construcción teórica y la mejora de la práctica clínica.
La búsqueda bibliográfica se realizó en bases de datos científicas como Scopus, Web Of Science,
PubMed, Scielo, Latindex y Google Scholar, empleando descriptores DECs y MESh como
“enfermería”, “proceso de atención de enfermería”, “trombocitopenia” y “autocuidado”. Se aplicaron
operadores booleanos (AND, OR) y filtros de tiempo para seleccionar artículos publicados entre 2020
y 2025, lo que garantiza la actualidad de los hallazgos. Se emplearon técnicas de observación directa
para identificar factores clínicos, funcionales y psicosociales relevantes, lo que permitió orientar las
intervenciones de enfermería mediante el Proceso de Atención de Enfermería (PAE) y la aplicación de
la taxonomía NANDA, NIC y NOC.
Se incluyeron artículos originales, revisiones o estudios de caso publicados en español o inglés, que
abordaran el cuidado de enfermería en pacientes con trombocitopenia e incluyeran teorías de enfermería
o mencionaran modelos conceptuales aplicados.
de autocuidado, que describe y explica cómo la enfermería puede ayudar a las personas, y la teoría del
sistema de enfermería que describe y explica las relaciones que hay que mantener (Morales et al., 2024).
Con lo anteriormente descrito, el objetivo del estudio es desarrollar el Proceso de Atención de
Enfermería en una paciente adulta con trombocitopenia inmunitaria primaria complicada con accidente
cerebrovascular isquémico, fundamentando el cuidado en la Teoría del Autocuidado de Dorothea Orem.
El plan aborda sus necesidades físicas, emocionales, educativas y sociales, fomenta su participación y
el apoyo familiar, mejorando su calidad de vida y sirviendo como referente para casos similares. La
pregunta central es: ¿Qué intervenciones de enfermería, según Orem, favorecen el autocuidado y el
apoyo familiar para prevenir complicaciones y lograr una recuperación integral?
METODOLOGÍA
Esta investigación se enmarcó en el desarrollo de caso clínico de enfermería con un enfoque cualitativo,
diseño descriptivo utilizando como diseño metodológico una revisión sistemática de la literatura, con
el objetivo de analizar el proceso de atención de enfermería (PAE) en paciente de sexo femenino, 44
años, soltera, con antecedentes de migrañas desde la adolescencia y sin historial familiar de patologías
hematológicas diagnosticado de trombocitopenia desde la perspectiva de la teoría de Dorothea Orem.
Este tipo de estudio permite reunir, evaluar y sintetizar de forma rigurosa la evidencia disponible sobre
un tema específico, promoviendo la construcción teórica y la mejora de la práctica clínica.
La búsqueda bibliográfica se realizó en bases de datos científicas como Scopus, Web Of Science,
PubMed, Scielo, Latindex y Google Scholar, empleando descriptores DECs y MESh como
“enfermería”, “proceso de atención de enfermería”, “trombocitopenia” y “autocuidado”. Se aplicaron
operadores booleanos (AND, OR) y filtros de tiempo para seleccionar artículos publicados entre 2020
y 2025, lo que garantiza la actualidad de los hallazgos. Se emplearon técnicas de observación directa
para identificar factores clínicos, funcionales y psicosociales relevantes, lo que permitió orientar las
intervenciones de enfermería mediante el Proceso de Atención de Enfermería (PAE) y la aplicación de
la taxonomía NANDA, NIC y NOC.
Se incluyeron artículos originales, revisiones o estudios de caso publicados en español o inglés, que
abordaran el cuidado de enfermería en pacientes con trombocitopenia e incluyeran teorías de enfermería
o mencionaran modelos conceptuales aplicados.
pág. 83
Se excluyeron aquellos documentos que no contaran con revisión por pares, los artículos duplicados o
sin acceso completo al texto, así como las investigaciones centradas exclusivamente en aspectos
médicos sin intervención o participación del personal de enfermería. Estos criterios garantizaron la
validez del contenido y la pertinencia de las fuentes, fortaleciendo la fiabilidad de los resultados
analizados.
En cuanto al rigor ético, la investigación respetó los principios éticos de integridad científica,
confidencialidad y uso adecuado de la información, conforme a la Declaración de Helsinki y los
lineamientos establecidos por el Comité de titulación de la carrera de Enfermería de la Universidad
Técnica de Machala. Al tratarse de un caso clínico, se involucraron directamente sujetos humanos, el
cual se procedió a realizar y firmar el consentimiento informado, y se aseguró que todas las fuentes
incluidas respetaran los derechos de los participantes en sus respectivos estudios.
Además, se evitó cualquier forma de plagio o sesgo de selección mediante la declaración explícita de
autores y fuentes, promoviendo así la transparencia, reproducibilidad y ética académica en todo el
proceso investigativo.
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
Paciente femenina de 44 años, soltera, vive con sus padres, dedicada a actividades domésticas y
residente de Machala, Ecuador. Es llevada a consulta el 24 de agosto de 2020 por un cuadro progresivo
de debilidad del hemicuerpo izquierdo, dificultad en la articulación del habla y disminución de la visión.
Su estado basal previo era completamente independiente, sin limitaciones funcionales. El motivo de
consulta refleja una afectación neurológica de instalación aguda, lo que orienta de inicio hacia un
posible evento cerebrovascular, confirmado posteriormente, mediante la anamnesis realizada se
evidencia que la paciente refiere que, antes del evento cerebrovascular, empezó con dolor en la pierna
izquierda, seguido de debilidad en el brazo izquierdo, lo que dificultaba sostener objetos y realizar sus
actividades cotidianas, además presencia de pequeños moretones que se presentaban sin causa aparente,
refiere familiar.
El cuadro progresó hasta presentar un episodio súbito de inmovilidad del hemicuerpo izquierdo
asociado a afasia, situación que generó alarma en la familia y motivó la consulta inmediata a los
servicios de emergencia.
Se excluyeron aquellos documentos que no contaran con revisión por pares, los artículos duplicados o
sin acceso completo al texto, así como las investigaciones centradas exclusivamente en aspectos
médicos sin intervención o participación del personal de enfermería. Estos criterios garantizaron la
validez del contenido y la pertinencia de las fuentes, fortaleciendo la fiabilidad de los resultados
analizados.
En cuanto al rigor ético, la investigación respetó los principios éticos de integridad científica,
confidencialidad y uso adecuado de la información, conforme a la Declaración de Helsinki y los
lineamientos establecidos por el Comité de titulación de la carrera de Enfermería de la Universidad
Técnica de Machala. Al tratarse de un caso clínico, se involucraron directamente sujetos humanos, el
cual se procedió a realizar y firmar el consentimiento informado, y se aseguró que todas las fuentes
incluidas respetaran los derechos de los participantes en sus respectivos estudios.
Además, se evitó cualquier forma de plagio o sesgo de selección mediante la declaración explícita de
autores y fuentes, promoviendo así la transparencia, reproducibilidad y ética académica en todo el
proceso investigativo.
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
Paciente femenina de 44 años, soltera, vive con sus padres, dedicada a actividades domésticas y
residente de Machala, Ecuador. Es llevada a consulta el 24 de agosto de 2020 por un cuadro progresivo
de debilidad del hemicuerpo izquierdo, dificultad en la articulación del habla y disminución de la visión.
Su estado basal previo era completamente independiente, sin limitaciones funcionales. El motivo de
consulta refleja una afectación neurológica de instalación aguda, lo que orienta de inicio hacia un
posible evento cerebrovascular, confirmado posteriormente, mediante la anamnesis realizada se
evidencia que la paciente refiere que, antes del evento cerebrovascular, empezó con dolor en la pierna
izquierda, seguido de debilidad en el brazo izquierdo, lo que dificultaba sostener objetos y realizar sus
actividades cotidianas, además presencia de pequeños moretones que se presentaban sin causa aparente,
refiere familiar.
El cuadro progresó hasta presentar un episodio súbito de inmovilidad del hemicuerpo izquierdo
asociado a afasia, situación que generó alarma en la familia y motivó la consulta inmediata a los
servicios de emergencia.
pág. 84
Durante su valoración inicial se evidenció trombocitopenia inmunitaria primaria mediante hemograma,
lo que requirió hospitalización y vigilancia estrecha por el elevado riesgo de complicaciones. En el
contexto de este trastorno hematológico evolucionó hacia un accidente cerebrovascular isquémico, que
dejó secuelas motoras, sensoriales y del lenguaje. A partir del evento, se mantiene en seguimiento
clínico continuo, con abordaje interdisciplinario y terapias de rehabilitación.
Dentro de su historial médico destaca una trombocitopenia inmunitaria primaria previamente
diagnosticada, condición inmunomediada que afecta el conteo plaquetario y la coagulación.
Posteriormente presentó un accidente cerebrovascular isquémico, con afectación persistente en
movilidad, lenguaje y percepción visual. En semanas recientes ha experimentado episodios convulsivos
que se encuentran actualmente en manejo con valproato. Asimismo, reporta hipertensión leve
previamente diagnosticada y controlada con fármacos antihipertensivos.
La paciente cuenta con esquema de vacunación completo según las indicaciones del sistema nacional
de salud. No reporta alergias conocidas ni antecedentes de exposición a tóxicos, consumo de alcohol,
tabaco o drogas. Antes del evento neurológico llevaba un estilo de vida activo e independiente,
gestionando por sí misma todas sus actividades domésticas y autocuidado, sin necesidad de asistencia.
Luego del evento sucedido y recibir tratamiento hospitalizada, paciente actualmente es cuidada por sus
padres, quienes cuentan con antecedentes por parte de su madre de hipertensión arterial y diabetes
mellitus, mientras que el padre con ceguera desde hace 8 años más o menos, cabe recalcar que sus
padres son adultos mayores, con dificultad la madre cuida de su esposo y aun así está a cargo de su hija
con la enfermedad actual.
La paciente se encuentra bajo tratamiento farmacológico con losartán para la hipertensión arterial, ácido
fólico como suplemento hematológico y valproato para el control de las convulsiones. De forma
complementaria, asiste a consultas médicas periódicas con hematología, neurología y medicina general.
Además, participa activamente en sesiones de fisioterapia para mejorar la fuerza, la coordinación y la
marcha, junto con terapia del lenguaje para abordar las dificultades expresivas y articulatorias derivadas
del accidente cerebrovascular.
Durante la evaluación al examen físico se registraron signos vitales dentro de rangos estables: presión
arterial de 112/67 mmHg, frecuencia cardiaca de 90 lpm, frecuencia respiratoria de 20 rpm, temperatura
Durante su valoración inicial se evidenció trombocitopenia inmunitaria primaria mediante hemograma,
lo que requirió hospitalización y vigilancia estrecha por el elevado riesgo de complicaciones. En el
contexto de este trastorno hematológico evolucionó hacia un accidente cerebrovascular isquémico, que
dejó secuelas motoras, sensoriales y del lenguaje. A partir del evento, se mantiene en seguimiento
clínico continuo, con abordaje interdisciplinario y terapias de rehabilitación.
Dentro de su historial médico destaca una trombocitopenia inmunitaria primaria previamente
diagnosticada, condición inmunomediada que afecta el conteo plaquetario y la coagulación.
Posteriormente presentó un accidente cerebrovascular isquémico, con afectación persistente en
movilidad, lenguaje y percepción visual. En semanas recientes ha experimentado episodios convulsivos
que se encuentran actualmente en manejo con valproato. Asimismo, reporta hipertensión leve
previamente diagnosticada y controlada con fármacos antihipertensivos.
La paciente cuenta con esquema de vacunación completo según las indicaciones del sistema nacional
de salud. No reporta alergias conocidas ni antecedentes de exposición a tóxicos, consumo de alcohol,
tabaco o drogas. Antes del evento neurológico llevaba un estilo de vida activo e independiente,
gestionando por sí misma todas sus actividades domésticas y autocuidado, sin necesidad de asistencia.
Luego del evento sucedido y recibir tratamiento hospitalizada, paciente actualmente es cuidada por sus
padres, quienes cuentan con antecedentes por parte de su madre de hipertensión arterial y diabetes
mellitus, mientras que el padre con ceguera desde hace 8 años más o menos, cabe recalcar que sus
padres son adultos mayores, con dificultad la madre cuida de su esposo y aun así está a cargo de su hija
con la enfermedad actual.
La paciente se encuentra bajo tratamiento farmacológico con losartán para la hipertensión arterial, ácido
fólico como suplemento hematológico y valproato para el control de las convulsiones. De forma
complementaria, asiste a consultas médicas periódicas con hematología, neurología y medicina general.
Además, participa activamente en sesiones de fisioterapia para mejorar la fuerza, la coordinación y la
marcha, junto con terapia del lenguaje para abordar las dificultades expresivas y articulatorias derivadas
del accidente cerebrovascular.
Durante la evaluación al examen físico se registraron signos vitales dentro de rangos estables: presión
arterial de 112/67 mmHg, frecuencia cardiaca de 90 lpm, frecuencia respiratoria de 20 rpm, temperatura
pág. 85
de 36,5 °C y saturación de oxígeno del 98 %. Estos parámetros sugieren estabilidad hemodinámica y
respiratoria a pesar del compromiso neurológico. La paciente se encuentra consciente y parcialmente
orientada. La comunicación es limitada debido a una afasia leve, por lo que utiliza palabras sueltas,
frases cortas y apoyo gestual para complementar la expresión verbal. En la evaluación neurológica se
evidencia hemiplejía izquierda, disartria y un déficit visual correspondiente al hemicampo izquierdo.
La movilidad del lado afectado es notablemente reducida, lo que condiciona dependencia funcional.
En la exploración musculoesquelética se observa disminución de la fuerza muscular en las extremidades
izquierdas, alteración de la marcha con apoyo y patrón inestable. La paciente presenta dependencia
parcial para actividades como el baño, el vestido y la alimentación, aunque conserva motivación y
capacidad de colaboración terapéutica, lo que favorece el pronóstico funcional en su proceso de
rehabilitación.
Al diagnóstico clínico detallado por el médico tratante presenta trombocitopenia inmunitaria primaria,
accidente cerebrovascular isquémico con secuelas persistentes, trombocitosis secundaria con alto riesgo
trombótico, trastornos del lenguaje (afasia y disartria), convulsiones en manejo y antecedentes de
hipertensión arterial leve. Previo al evento cerebrovascular, la paciente mantenía una vida
independiente, activa y sin restricciones funcionales. Tras el accidente, su madre ha asumido el rol de
cuidadora principal, reorganizando las dinámicas familiares y dedicando esfuerzos a su asistencia diaria,
acompañamiento a terapias, administración de medicamentos y soporte emocional. A pesar de los
cambios en su autonomía, la paciente conserva una actitud positiva, motivación y adherencia a su
proceso de tratamiento y rehabilitación, factores que influyen favorablemente en su recuperación.
En conjunto, se trata de una paciente adulta con antecedente hematológico que evolucionaron hacia un
accidente cerebrovascular isquémico, desarrollando secuelas neurológicas motoras, sensoriales y del
lenguaje. Su situación clínica actual requiere manejo interdisciplinario continuo, rehabilitación
intensiva y apoyo familiar permanente para optimizar su funcionalidad, prevenir complicaciones y
favorecer su recuperación integral.
de 36,5 °C y saturación de oxígeno del 98 %. Estos parámetros sugieren estabilidad hemodinámica y
respiratoria a pesar del compromiso neurológico. La paciente se encuentra consciente y parcialmente
orientada. La comunicación es limitada debido a una afasia leve, por lo que utiliza palabras sueltas,
frases cortas y apoyo gestual para complementar la expresión verbal. En la evaluación neurológica se
evidencia hemiplejía izquierda, disartria y un déficit visual correspondiente al hemicampo izquierdo.
La movilidad del lado afectado es notablemente reducida, lo que condiciona dependencia funcional.
En la exploración musculoesquelética se observa disminución de la fuerza muscular en las extremidades
izquierdas, alteración de la marcha con apoyo y patrón inestable. La paciente presenta dependencia
parcial para actividades como el baño, el vestido y la alimentación, aunque conserva motivación y
capacidad de colaboración terapéutica, lo que favorece el pronóstico funcional en su proceso de
rehabilitación.
Al diagnóstico clínico detallado por el médico tratante presenta trombocitopenia inmunitaria primaria,
accidente cerebrovascular isquémico con secuelas persistentes, trombocitosis secundaria con alto riesgo
trombótico, trastornos del lenguaje (afasia y disartria), convulsiones en manejo y antecedentes de
hipertensión arterial leve. Previo al evento cerebrovascular, la paciente mantenía una vida
independiente, activa y sin restricciones funcionales. Tras el accidente, su madre ha asumido el rol de
cuidadora principal, reorganizando las dinámicas familiares y dedicando esfuerzos a su asistencia diaria,
acompañamiento a terapias, administración de medicamentos y soporte emocional. A pesar de los
cambios en su autonomía, la paciente conserva una actitud positiva, motivación y adherencia a su
proceso de tratamiento y rehabilitación, factores que influyen favorablemente en su recuperación.
En conjunto, se trata de una paciente adulta con antecedente hematológico que evolucionaron hacia un
accidente cerebrovascular isquémico, desarrollando secuelas neurológicas motoras, sensoriales y del
lenguaje. Su situación clínica actual requiere manejo interdisciplinario continuo, rehabilitación
intensiva y apoyo familiar permanente para optimizar su funcionalidad, prevenir complicaciones y
favorecer su recuperación integral.
pág. 86
Tabla 1. Identificación de los metaparadigmas de la teoría de Autocuidado con el paciente
Sistema de
enfermería
(OREM)
Definición teórica Evidencia en
el caso
Aplicación
clínica
Predominio
Parcialmente
compensatorio
Paciente y
enfermería/familia
comparten el
cuidado
Dependencia parcial
para higiene, vestido,
alimentación y
movilidad
Madre y equipo
sanitario apoyan
actividades mientras
la paciente participa
activamente
Alto(sistema
predominante)
Apoyo-
educativo
Paciente
puede aprender
y ejecutar
autocuidado
con orientación
Participa en
fisioterapia, terapia
del lenguaje y
adherencia
farmacológica
Educación continua
para recuperar
independencia
Moderado
Nota. Elaboración propia
Tabla 2. Datos de laboratorio
Examen Parámetro Valores
de referencia
Valor obtenido Interpretación clínica
Hemograma Hemoglobina 14.0 – 17.5
g/dL
14.70 g/dL Valores conservados,
sin evidencia de anemia
Hematócrito 36.0 – 45.0 % 37.60 % Dentro de rango normal
Hematíes 4 100 000 –
5 100 000 mm³
4 200 000 mm³ Serie roja conservada
Volumen Corpuscular
Medio (VCM)
80 – 96 fL 104 fL Elevado, compatible
con macrocitosis
RDW 12 – 15 % 18 % Elevado, anisocitosis
eritrocitaria
Leucocitos 4 400 –
11 300 mm³
3 370 mm³ Leucopenia
Plaquetas 150 000 –
450 000 mm³
95 000 mm³ Trombocitopenia
moderada
Pruebas de
Coagulación
Tiempo de Protrombina
(TP)
11 – 14 s 11.90 s Conservado
Tiempo Parcial de
Tromboplastina (TPT)
25 – 35 s 33.00 s Conservado
INR 2 – 3 1.79 Levemente elevado
Dímero D 0 – 250 ng/mL 270.00 ng/mL Elevado, sugiere
activación trombótica
Nota. Elaboración propia
Tabla 1. Identificación de los metaparadigmas de la teoría de Autocuidado con el paciente
Sistema de
enfermería
(OREM)
Definición teórica Evidencia en
el caso
Aplicación
clínica
Predominio
Parcialmente
compensatorio
Paciente y
enfermería/familia
comparten el
cuidado
Dependencia parcial
para higiene, vestido,
alimentación y
movilidad
Madre y equipo
sanitario apoyan
actividades mientras
la paciente participa
activamente
Alto(sistema
predominante)
Apoyo-
educativo
Paciente
puede aprender
y ejecutar
autocuidado
con orientación
Participa en
fisioterapia, terapia
del lenguaje y
adherencia
farmacológica
Educación continua
para recuperar
independencia
Moderado
Nota. Elaboración propia
Tabla 2. Datos de laboratorio
Examen Parámetro Valores
de referencia
Valor obtenido Interpretación clínica
Hemograma Hemoglobina 14.0 – 17.5
g/dL
14.70 g/dL Valores conservados,
sin evidencia de anemia
Hematócrito 36.0 – 45.0 % 37.60 % Dentro de rango normal
Hematíes 4 100 000 –
5 100 000 mm³
4 200 000 mm³ Serie roja conservada
Volumen Corpuscular
Medio (VCM)
80 – 96 fL 104 fL Elevado, compatible
con macrocitosis
RDW 12 – 15 % 18 % Elevado, anisocitosis
eritrocitaria
Leucocitos 4 400 –
11 300 mm³
3 370 mm³ Leucopenia
Plaquetas 150 000 –
450 000 mm³
95 000 mm³ Trombocitopenia
moderada
Pruebas de
Coagulación
Tiempo de Protrombina
(TP)
11 – 14 s 11.90 s Conservado
Tiempo Parcial de
Tromboplastina (TPT)
25 – 35 s 33.00 s Conservado
INR 2 – 3 1.79 Levemente elevado
Dímero D 0 – 250 ng/mL 270.00 ng/mL Elevado, sugiere
activación trombótica
Nota. Elaboración propia
pág. 87
Plan de Cuidados Estandarizado
Tabla 3. Plan de cuidados para el paciente
Diagnóstico de
enfermería
Plan de cuidados de enfermería
Clasificación de los resultados de enfermería (NOC)
Dominio 1.
Promoción de la
salud
Clase 2. Gestión
de la salud.
Código de
diagnóstico
[00293].
Disposición para
mejorar la
autogestión de la
salud
M/P Deseos de
mejorar la
aceptación de la
condición y
Deseos de mejorar
el compromiso
con la atención de
seguimiento
Resultado: Indicadores: Escalas de medición Puntación
inicial
Puntación
alcanzada
Dominio: 4
Conocimiento y
conducta de salud
Clase: Q
Conducta de
salud
NOC: [1602]
Conducta de
favorecimiento
de la salud
[160201] Utiliza
conductas para
evitar los riesgos
1. Nunca demostrado
2. Raramente
demostrado
3. A veces demostrado
4. Frecuentemente
demostrado
5. Siempre demostrado
3 5
[160207] Realiza
conductas
saludables de forma
rutinaria
2 5
Clasificación de las intervenciones de enfermería
Intervención de enfermeria: [5602] Enseñanza: proceso de enfermedad
Dominio: 3. Conductual Clase: (S) Educación de los pacientes
Actividades
• Evaluar el nivel actual de conocimientos del paciente relacionado con el proceso de enfermedad específico.
• Explicar la fisiopatología de la enfermedad y su relación con la anatomía y la fisiología, según cada caso.
• Reconocer el conocimiento del paciente sobre su afección
• Describir el proceso de la enfermedad, según corresponda.
• Describir las posibles complicaciones crónicas, según corresponda.
• Instruir al paciente sobre las medidas para prevenir/minimizar los efectos secundarios de la enfermedad, según
corresponda
• Reforzar la información suministrada por los otros miembros del equipo de cuidados, según corresponda
Nota. Elaboración propia basados en la taxonomía NANDA, NOC, NIC 2024-2026
Plan de Cuidados Estandarizado
Tabla 3. Plan de cuidados para el paciente
Diagnóstico de
enfermería
Plan de cuidados de enfermería
Clasificación de los resultados de enfermería (NOC)
Dominio 1.
Promoción de la
salud
Clase 2. Gestión
de la salud.
Código de
diagnóstico
[00293].
Disposición para
mejorar la
autogestión de la
salud
M/P Deseos de
mejorar la
aceptación de la
condición y
Deseos de mejorar
el compromiso
con la atención de
seguimiento
Resultado: Indicadores: Escalas de medición Puntación
inicial
Puntación
alcanzada
Dominio: 4
Conocimiento y
conducta de salud
Clase: Q
Conducta de
salud
NOC: [1602]
Conducta de
favorecimiento
de la salud
[160201] Utiliza
conductas para
evitar los riesgos
1. Nunca demostrado
2. Raramente
demostrado
3. A veces demostrado
4. Frecuentemente
demostrado
5. Siempre demostrado
3 5
[160207] Realiza
conductas
saludables de forma
rutinaria
2 5
Clasificación de las intervenciones de enfermería
Intervención de enfermeria: [5602] Enseñanza: proceso de enfermedad
Dominio: 3. Conductual Clase: (S) Educación de los pacientes
Actividades
• Evaluar el nivel actual de conocimientos del paciente relacionado con el proceso de enfermedad específico.
• Explicar la fisiopatología de la enfermedad y su relación con la anatomía y la fisiología, según cada caso.
• Reconocer el conocimiento del paciente sobre su afección
• Describir el proceso de la enfermedad, según corresponda.
• Describir las posibles complicaciones crónicas, según corresponda.
• Instruir al paciente sobre las medidas para prevenir/minimizar los efectos secundarios de la enfermedad, según
corresponda
• Reforzar la información suministrada por los otros miembros del equipo de cuidados, según corresponda
Nota. Elaboración propia basados en la taxonomía NANDA, NOC, NIC 2024-2026
pág. 88
Tabla 4. Plan de cuidados para el paciente
Diagnóstico de
enfermeria
Plan de cuidados de enfermeria
Clasificación de los resultados de enfermeria (NOC)
Dominio 7.
Relación de roles
Clase 1. Roles de
cuidado.
Código de
diagnóstico [00085]
Deterioro de la
movilidad física
R/C Disminución
del control
muscular
M/P Alteración de
la marcha y
Trastornos
neurocognitivos
(Hemiplejía
izquierda),
Movimientos lentos
y Movimiento
descoordinado de
las extremidades
Resultado: Indicadores: Escalas De
Medición
Puntación
Inicial
Puntación
Alcanzada
Dominio: 1 Salud
funcional Clase:
D Autocuidado
NOC:
[0300] Conducta
de autocuidado:
actividades de la
vida diaria (AVD)
[030020] Deambulación1. Nunca
demostrado
2. Raramente
demostrado
3. A veces
demostrado
4. Frecuentemente
demostrado
5. Siempre
demostrado
2 5
[030021] Movilidad en
silla de ruedas
2 5
Clasificación de las intervenciones de enfermería
Intervención de enfermería: [1800] Ayuda con el autocuidado
Dominio: 1 Fisiológico: básico Clase: F Facilitación del autocuidado
Actividades
• Determinar el nivel de ayuda necesario para las actividades de autocuidado o las actividades instrumentales de la
vida diaria
• Proporcionar herramientas que ayuden en las actividades cotidianas
• Proporcionar técnicas de mejora cognitiva
• Establecer una rutina para las actividades de autocuidado y ayudar con las actividades, según sea necesario.
• Determinar si la capacidad física o cognitiva es estable o está disminuyendo, y responder a los cambios en
consecuencia.
• Monitorizar la capacidad de autocuidado independiente.
• Animar a realizar las actividades normales de la vida diaria a su nivel de capacidad.
Nota. Elaboración propia basados en la taxonomía NANDA, NOC, NIC 2024-2026
Tabla 4. Plan de cuidados para el paciente
Diagnóstico de
enfermeria
Plan de cuidados de enfermeria
Clasificación de los resultados de enfermeria (NOC)
Dominio 7.
Relación de roles
Clase 1. Roles de
cuidado.
Código de
diagnóstico [00085]
Deterioro de la
movilidad física
R/C Disminución
del control
muscular
M/P Alteración de
la marcha y
Trastornos
neurocognitivos
(Hemiplejía
izquierda),
Movimientos lentos
y Movimiento
descoordinado de
las extremidades
Resultado: Indicadores: Escalas De
Medición
Puntación
Inicial
Puntación
Alcanzada
Dominio: 1 Salud
funcional Clase:
D Autocuidado
NOC:
[0300] Conducta
de autocuidado:
actividades de la
vida diaria (AVD)
[030020] Deambulación1. Nunca
demostrado
2. Raramente
demostrado
3. A veces
demostrado
4. Frecuentemente
demostrado
5. Siempre
demostrado
2 5
[030021] Movilidad en
silla de ruedas
2 5
Clasificación de las intervenciones de enfermería
Intervención de enfermería: [1800] Ayuda con el autocuidado
Dominio: 1 Fisiológico: básico Clase: F Facilitación del autocuidado
Actividades
• Determinar el nivel de ayuda necesario para las actividades de autocuidado o las actividades instrumentales de la
vida diaria
• Proporcionar herramientas que ayuden en las actividades cotidianas
• Proporcionar técnicas de mejora cognitiva
• Establecer una rutina para las actividades de autocuidado y ayudar con las actividades, según sea necesario.
• Determinar si la capacidad física o cognitiva es estable o está disminuyendo, y responder a los cambios en
consecuencia.
• Monitorizar la capacidad de autocuidado independiente.
• Animar a realizar las actividades normales de la vida diaria a su nivel de capacidad.
Nota. Elaboración propia basados en la taxonomía NANDA, NOC, NIC 2024-2026
pág. 89
Tabla 5. Plan de cuidados para el paciente
Diagnóstico de
enfermería
Plan de cuidados de enfermería
Clasificación de los resultados de enfermería (NOC)
Dominio 11.
Seguridad /
protección
Clase 2. Lesión
física
Código de
diagnóstico
[00206].
Riesgo de
hemorragia R/C
trombocitopenia
inmunitaria
primaria y recuento
plaquetario
disminuido.
Resultado: Indicadores: Escalas de
medición
Puntación
inicial
Puntación
alcanzada
Dominio:
Conocimiento y
conducta de salud
(IV) Clase:
Conocimientos
sobre salud (S)
NOC: [1845]
Conocimiento:
manejo del
tratamiento
anticoagulante
[184518] Riesgo de
sangrado
1. Ningún
conocimiento
2. Conocimiento
escaso
3. Conocimiento
moderado
4. Conocimiento
sustancial
5. Conocimiento
extenso
2 5
[184524] Estrategias
para evitar lesiones
físicas
4 5
Clasificación de las intervenciones de enfermeria
Intervención de enfermeria: [4010] Prevención de hemorragias
Campo: 2. Fisiológico: complejo Clase: (N)Control de la perfusión tisular
Actividades
• Proteger al paciente de traumatismos que puedan ocasionar hemorragias.
• Ordenar al paciente que deambula que calce zapatos.
• Utilizar cepillos de dientes blandos en la higiene bucal.
• Evitar levantar objetos pesados.
• Indicar al paciente que evite tomar ácido acetilsalicílico u otros anticoagulantes.
• Utilizar colchones terapéuticos para minimizar el traumatismo cutáneo.
• Evitar el estreñimiento (fomentar la ingesta de líquidos y laxantes), según corresponda.
• Instruir al paciente y/o a la familia acerca de los signos de hemorragia y sobre las acciones apropiadas (p. ej.,
avisar al personal de enfermería), si se producen hemorragias.
Nota. Elaboración propia basados en la taxonomía NANDA, NOC, NIC 2024-2026
El presente caso clínico expone una situación de alta complejidad clínica, caracterizada por la
coexistencia poco frecuente entre trombocitopenia inmunitaria primaria (PTI) y un accidente
cerebrovascular isquémico, escenario que representa un desafío diagnóstico y terapéutico tanto médico
como de enfermería. Aunque la PTI se asocia clásicamente con riesgo hemorrágico, la paciente
evolucionó hacia un evento trombótico cerebral, fenómeno descrito recientemente en la literatura como
una paradoja fisiopatológica emergente.
Tabla 5. Plan de cuidados para el paciente
Diagnóstico de
enfermería
Plan de cuidados de enfermería
Clasificación de los resultados de enfermería (NOC)
Dominio 11.
Seguridad /
protección
Clase 2. Lesión
física
Código de
diagnóstico
[00206].
Riesgo de
hemorragia R/C
trombocitopenia
inmunitaria
primaria y recuento
plaquetario
disminuido.
Resultado: Indicadores: Escalas de
medición
Puntación
inicial
Puntación
alcanzada
Dominio:
Conocimiento y
conducta de salud
(IV) Clase:
Conocimientos
sobre salud (S)
NOC: [1845]
Conocimiento:
manejo del
tratamiento
anticoagulante
[184518] Riesgo de
sangrado
1. Ningún
conocimiento
2. Conocimiento
escaso
3. Conocimiento
moderado
4. Conocimiento
sustancial
5. Conocimiento
extenso
2 5
[184524] Estrategias
para evitar lesiones
físicas
4 5
Clasificación de las intervenciones de enfermeria
Intervención de enfermeria: [4010] Prevención de hemorragias
Campo: 2. Fisiológico: complejo Clase: (N)Control de la perfusión tisular
Actividades
• Proteger al paciente de traumatismos que puedan ocasionar hemorragias.
• Ordenar al paciente que deambula que calce zapatos.
• Utilizar cepillos de dientes blandos en la higiene bucal.
• Evitar levantar objetos pesados.
• Indicar al paciente que evite tomar ácido acetilsalicílico u otros anticoagulantes.
• Utilizar colchones terapéuticos para minimizar el traumatismo cutáneo.
• Evitar el estreñimiento (fomentar la ingesta de líquidos y laxantes), según corresponda.
• Instruir al paciente y/o a la familia acerca de los signos de hemorragia y sobre las acciones apropiadas (p. ej.,
avisar al personal de enfermería), si se producen hemorragias.
Nota. Elaboración propia basados en la taxonomía NANDA, NOC, NIC 2024-2026
El presente caso clínico expone una situación de alta complejidad clínica, caracterizada por la
coexistencia poco frecuente entre trombocitopenia inmunitaria primaria (PTI) y un accidente
cerebrovascular isquémico, escenario que representa un desafío diagnóstico y terapéutico tanto médico
como de enfermería. Aunque la PTI se asocia clásicamente con riesgo hemorrágico, la paciente
evolucionó hacia un evento trombótico cerebral, fenómeno descrito recientemente en la literatura como
una paradoja fisiopatológica emergente.
pág. 90
En conjunto, los resultados confirman que un plan de cuidados basado en la teoría de Orem y
estructurado con NANDA–NIC–NOC favorece la recuperación integral, mejora la autonomía funcional
y fortalece el apoyo familiar. Aunque es un estudio de caso, los hallazgos coinciden con la evidencia
actual que destaca la importancia del enfoque interdisciplinario, la educación sanitaria y el
acompañamiento familiar en pacientes con condiciones hematológicas complejas y secuelas
neurológicas.
En comparación con nuestro caso, diversos estudios recientes han demostrado que los pacientes con
PTI no solo presentan complicaciones hemorrágicas, sino también un incremento inesperado del riesgo
trombótico, asociado a activación plaquetaria residual, inflamación sistémica y tratamientos
inmunomoduladores. Un estudio multicéntrico europeo evidenció que pacientes con PTI presentan
mayor incidencia de eventos tromboembólicos arteriales, incluyendo ictus isquémico, incluso con
conteos plaquetarios bajos (Tariq et al., 2024). Coincide con nuestro caso el hecho de que la paciente
desarrolló un accidente cerebrovascular pese a la trombocitopenia moderada documentada.
A diferencia de lo reportado tradicionalmente, donde el enfoque clínico se centra prioritariamente en
prevenir sangrados, investigaciones recientes indican que la PTI genera un estado protrombótico
compensatorio mediado por micropartículas plaquetarias y disfunción endotelial (Neunert et al., 2020).
Este hallazgo permite interpretar el aumento del dímero D observado en la paciente como marcador de
activación trombótica activa, explicando la evolución hacia isquemia cerebral. Por tanto, el caso
evidencia la necesidad de que enfermería integre simultáneamente la vigilancia del riesgo hemorrágico
y trombótico, evitando una visión unidimensional del trastorno hematológico.
Contrasta con reportes donde el accidente cerebrovascular asociado a PTI ocurre predominantemente
en adultos mayores con múltiples comorbilidades cardiovasculares (Frol et al., 2023), ya que la paciente
tenía 44 años y un estado funcional previo independiente. Esto convierte al caso en clínicamente
relevante, pues muestra cómo la interacción entre enfermedad autoinmune, hipertensión leve y
alteraciones hematológicas puede precipitar eventos neurológicos graves en población relativamente
joven.
Otro aspecto diferencial radica en la progresión clínica. En comparación con series clínicas recientes
sobre ictus isquémico, donde la instauración suele ser súbita, en este caso existieron manifestaciones
En conjunto, los resultados confirman que un plan de cuidados basado en la teoría de Orem y
estructurado con NANDA–NIC–NOC favorece la recuperación integral, mejora la autonomía funcional
y fortalece el apoyo familiar. Aunque es un estudio de caso, los hallazgos coinciden con la evidencia
actual que destaca la importancia del enfoque interdisciplinario, la educación sanitaria y el
acompañamiento familiar en pacientes con condiciones hematológicas complejas y secuelas
neurológicas.
En comparación con nuestro caso, diversos estudios recientes han demostrado que los pacientes con
PTI no solo presentan complicaciones hemorrágicas, sino también un incremento inesperado del riesgo
trombótico, asociado a activación plaquetaria residual, inflamación sistémica y tratamientos
inmunomoduladores. Un estudio multicéntrico europeo evidenció que pacientes con PTI presentan
mayor incidencia de eventos tromboembólicos arteriales, incluyendo ictus isquémico, incluso con
conteos plaquetarios bajos (Tariq et al., 2024). Coincide con nuestro caso el hecho de que la paciente
desarrolló un accidente cerebrovascular pese a la trombocitopenia moderada documentada.
A diferencia de lo reportado tradicionalmente, donde el enfoque clínico se centra prioritariamente en
prevenir sangrados, investigaciones recientes indican que la PTI genera un estado protrombótico
compensatorio mediado por micropartículas plaquetarias y disfunción endotelial (Neunert et al., 2020).
Este hallazgo permite interpretar el aumento del dímero D observado en la paciente como marcador de
activación trombótica activa, explicando la evolución hacia isquemia cerebral. Por tanto, el caso
evidencia la necesidad de que enfermería integre simultáneamente la vigilancia del riesgo hemorrágico
y trombótico, evitando una visión unidimensional del trastorno hematológico.
Contrasta con reportes donde el accidente cerebrovascular asociado a PTI ocurre predominantemente
en adultos mayores con múltiples comorbilidades cardiovasculares (Frol et al., 2023), ya que la paciente
tenía 44 años y un estado funcional previo independiente. Esto convierte al caso en clínicamente
relevante, pues muestra cómo la interacción entre enfermedad autoinmune, hipertensión leve y
alteraciones hematológicas puede precipitar eventos neurológicos graves en población relativamente
joven.
Otro aspecto diferencial radica en la progresión clínica. En comparación con series clínicas recientes
sobre ictus isquémico, donde la instauración suele ser súbita, en este caso existieron manifestaciones
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prodrómicas como dolor en extremidad inferior y aparición de equimosis espontáneas. Hallazgos
similares han sido descritos por Dong et al. (2023), quienes señalan que síntomas sistémicos previos
pueden reflejar inestabilidad hematológica y riesgo tromboinflamatorio previo al evento cerebral.
Desde la perspectiva de enfermería, el aporte principal del caso no radica únicamente en la coexistencia
de patologías, sino en la aplicación práctica del Modelo de Autocuidado de Dorothea Orem durante la
transición de independencia funcional a dependencia parcial. Coincide con investigaciones recientes en
rehabilitación neurológica que demuestran que los sistemas parcialmente compensatorios favorecen la
recuperación funcional tras ictus cuando el paciente mantiene capacidad cognitiva y motivación
terapéutica (Yip, 2021)
El modelo de Orem resultó particularmente adecuado debido a que la paciente no presentaba
incapacidad total, sino un déficit de autocuidado secundario a limitaciones motoras y del lenguaje,
situación ideal para implementar un sistema parcialmente compensatorio combinado con apoyo-
educativo (Hellqvist, 2021). A diferencia de modelos centrados exclusivamente en la rehabilitación
física, Orem permitió integrar dimensiones físicas, emocionales y familiares del cuidado, fortaleciendo
la participación de la paciente y reduciendo la dependencia absoluta (Rojas y Guarate, 2025).
En el estudio de cohorte realizado en dos instituciones de tercer nivel de Antioquia, Buitrago-Naranjo
y colaboradores describen que alrededor del 65 % de los adultos evolucionan a formas persistentes o
crónicas de TIP, con claro predominio femenino y asociación con mayor tiempo de evolución
sintomática antes del diagnóstico, lo que permite construir modelos pronósticos de cronicidad (Buitrago
et al., 2023).
En comparación con estudios sobre autocuidado post-ictus, donde el cuidador suele asumir el control
total del proceso (Tanaka, 2022), en este caso se evidencia una evolución positiva hacia la participación
progresiva de la paciente en actividades de la vida diaria. La mejoría en los indicadores NOC demuestra
de forma concreta el impacto del modelo, evidenciando incremento en conductas saludables, adherencia
terapéutica y movilidad funcional. Esto confirma que la educación terapéutica enfermera constituye un
elemento determinante en la recuperación neurológica y prevención de complicaciones secundarias
(Nasiri et al., 2023).
prodrómicas como dolor en extremidad inferior y aparición de equimosis espontáneas. Hallazgos
similares han sido descritos por Dong et al. (2023), quienes señalan que síntomas sistémicos previos
pueden reflejar inestabilidad hematológica y riesgo tromboinflamatorio previo al evento cerebral.
Desde la perspectiva de enfermería, el aporte principal del caso no radica únicamente en la coexistencia
de patologías, sino en la aplicación práctica del Modelo de Autocuidado de Dorothea Orem durante la
transición de independencia funcional a dependencia parcial. Coincide con investigaciones recientes en
rehabilitación neurológica que demuestran que los sistemas parcialmente compensatorios favorecen la
recuperación funcional tras ictus cuando el paciente mantiene capacidad cognitiva y motivación
terapéutica (Yip, 2021)
El modelo de Orem resultó particularmente adecuado debido a que la paciente no presentaba
incapacidad total, sino un déficit de autocuidado secundario a limitaciones motoras y del lenguaje,
situación ideal para implementar un sistema parcialmente compensatorio combinado con apoyo-
educativo (Hellqvist, 2021). A diferencia de modelos centrados exclusivamente en la rehabilitación
física, Orem permitió integrar dimensiones físicas, emocionales y familiares del cuidado, fortaleciendo
la participación de la paciente y reduciendo la dependencia absoluta (Rojas y Guarate, 2025).
En el estudio de cohorte realizado en dos instituciones de tercer nivel de Antioquia, Buitrago-Naranjo
y colaboradores describen que alrededor del 65 % de los adultos evolucionan a formas persistentes o
crónicas de TIP, con claro predominio femenino y asociación con mayor tiempo de evolución
sintomática antes del diagnóstico, lo que permite construir modelos pronósticos de cronicidad (Buitrago
et al., 2023).
En comparación con estudios sobre autocuidado post-ictus, donde el cuidador suele asumir el control
total del proceso (Tanaka, 2022), en este caso se evidencia una evolución positiva hacia la participación
progresiva de la paciente en actividades de la vida diaria. La mejoría en los indicadores NOC demuestra
de forma concreta el impacto del modelo, evidenciando incremento en conductas saludables, adherencia
terapéutica y movilidad funcional. Esto confirma que la educación terapéutica enfermera constituye un
elemento determinante en la recuperación neurológica y prevención de complicaciones secundarias
(Nasiri et al., 2023).
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Finalmente, desde una perspectiva más reciente y centrada en la persona, Maitland et al. (2024)
proponen un modelo de atención centrado en el paciente con este problema, en el que la toma de
decisiones compartida y la evaluación de la calidad de vida relacionada con la salud son componentes
esenciales del manejo. Este enfoque coincide plenamente con nuestro estudio, donde la participación
de la paciente y de su familia en la planificación del cuidado, la educación continua y el refuerzo del
autocuidado constituyen ejes fundamentales.
No obstante, el presente estudio presenta limitaciones. Se trata de un único caso clínico, por lo que los
hallazgos no pueden generalizarse a toda la población con trombocitopenia inmunitaria primaria.
Además, no se dispone de seguimiento funcional a largo plazo que permita evaluar la sostenibilidad del
autocuidado ni la recurrencia de eventos trombóticos o hemorrágicos. Estas limitaciones, lejos de restar
valor, resaltan la necesidad de futuras investigaciones longitudinales desde enfermería clínica y
rehabilitación neurológica.
En síntesis, los estudios revisados confirman que la trombocitopenia inmune primaria en adultos es una
enfermedad de curso frecuentemente crónico, con riesgo simultáneo de hemorragia y eventos
trombóticos, que puede complicarse con cuadros graves y refractarios. La combinación de evidencia
epidemiológica, terapéutica y centrada en el paciente respalda las decisiones de cuidado adoptadas en
nuestra investigación y subraya la relevancia del rol de enfermería en la vigilancia clínica, la educación
terapéutica, la prevención de complicaciones y el fortalecimiento del autocuidado familiar en escenarios
complejos como el de nuestra paciente.
CONCLUSIONES
La aplicación del Proceso de Atención de Enfermería (PAE) fundamentado en el Modelo de
Autocuidado de Dorothea Orem resultó efectiva para abordar las necesidades biopsicosociales de la
paciente, permitiendo fortalecer progresivamente su capacidad de autocuidado, mejorar la
funcionalidad en las actividades de la vida diaria y favorecer la participación en su proceso de
rehabilitación neurológica. Además, la educación terapéutica dirigida a la paciente y a su familia
constituyó un elemento determinante del cuidado, ya que permitió el reconocimiento oportuno de signos
de alarma, la correcta administración del tratamiento farmacológico y la adopción de conductas
preventivas frente al riesgo hemorrágico y trombótico, fortaleciendo la seguridad clínica.
Finalmente, desde una perspectiva más reciente y centrada en la persona, Maitland et al. (2024)
proponen un modelo de atención centrado en el paciente con este problema, en el que la toma de
decisiones compartida y la evaluación de la calidad de vida relacionada con la salud son componentes
esenciales del manejo. Este enfoque coincide plenamente con nuestro estudio, donde la participación
de la paciente y de su familia en la planificación del cuidado, la educación continua y el refuerzo del
autocuidado constituyen ejes fundamentales.
No obstante, el presente estudio presenta limitaciones. Se trata de un único caso clínico, por lo que los
hallazgos no pueden generalizarse a toda la población con trombocitopenia inmunitaria primaria.
Además, no se dispone de seguimiento funcional a largo plazo que permita evaluar la sostenibilidad del
autocuidado ni la recurrencia de eventos trombóticos o hemorrágicos. Estas limitaciones, lejos de restar
valor, resaltan la necesidad de futuras investigaciones longitudinales desde enfermería clínica y
rehabilitación neurológica.
En síntesis, los estudios revisados confirman que la trombocitopenia inmune primaria en adultos es una
enfermedad de curso frecuentemente crónico, con riesgo simultáneo de hemorragia y eventos
trombóticos, que puede complicarse con cuadros graves y refractarios. La combinación de evidencia
epidemiológica, terapéutica y centrada en el paciente respalda las decisiones de cuidado adoptadas en
nuestra investigación y subraya la relevancia del rol de enfermería en la vigilancia clínica, la educación
terapéutica, la prevención de complicaciones y el fortalecimiento del autocuidado familiar en escenarios
complejos como el de nuestra paciente.
CONCLUSIONES
La aplicación del Proceso de Atención de Enfermería (PAE) fundamentado en el Modelo de
Autocuidado de Dorothea Orem resultó efectiva para abordar las necesidades biopsicosociales de la
paciente, permitiendo fortalecer progresivamente su capacidad de autocuidado, mejorar la
funcionalidad en las actividades de la vida diaria y favorecer la participación en su proceso de
rehabilitación neurológica. Además, la educación terapéutica dirigida a la paciente y a su familia
constituyó un elemento determinante del cuidado, ya que permitió el reconocimiento oportuno de signos
de alarma, la correcta administración del tratamiento farmacológico y la adopción de conductas
preventivas frente al riesgo hemorrágico y trombótico, fortaleciendo la seguridad clínica.
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No obstante, el seguimiento domiciliario continuo y el acompañamiento interdisciplinario
contribuyeron significativamente a la adherencia terapéutica, optimizando la continuidad del cuidado,
la asistencia regular a terapias de rehabilitación y la adaptación familiar ante la nueva condición de
dependencia parcial.
Finalmente, un enfoque integral de enfermería, centrado en la persona, la familia y el entorno, permitió
prevenir complicaciones secundarias asociadas a la trombocitopenia inmunitaria primaria y al accidente
cerebrovascular isquémico, evidenciando el impacto del cuidado enfermero estructurado en la
recuperación funcional y en la calidad de vida del paciente.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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99(11), 2178-2190. https://doi.org/10.1002/ajh.27448
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thrombocytopenia patients treated with thrombopoietic agents: a systematic review and meta-
analysis. Thromb J, 21(1), 69. https://doi.org/10.1186/s12959-023-00509-z
No obstante, el seguimiento domiciliario continuo y el acompañamiento interdisciplinario
contribuyeron significativamente a la adherencia terapéutica, optimizando la continuidad del cuidado,
la asistencia regular a terapias de rehabilitación y la adaptación familiar ante la nueva condición de
dependencia parcial.
Finalmente, un enfoque integral de enfermería, centrado en la persona, la familia y el entorno, permitió
prevenir complicaciones secundarias asociadas a la trombocitopenia inmunitaria primaria y al accidente
cerebrovascular isquémico, evidenciando el impacto del cuidado enfermero estructurado en la
recuperación funcional y en la calidad de vida del paciente.
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Clinical Manifestations and Diagnosis of Immune Thrombocytopenia: Contextualization from
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