ADHERENCIA A LOS HÁBITOS
ALIMENTICIOS EN PACIENTES CON
INSUFICIENCIA RENAL: HEMODIÁLISIS
ADHERENCE TO DIETARY HABITS IN PATIENTS
WITH RENAL FAILURE: HEMODIALYSIS
Cristhian Darwin Fajardo Japón
Universidad Técnica de Machala, Ecuador
Kevin Anthony Conde Atarinagua
Universidad Técnica de Machala, Ecuador
Daniela Yolanda Torres Celi
Universidad Técnica de Machala, Ecuador
pág. 138
DOI: https://doi.org10.37811/cl_rcm.v10i1.0.22884
Adherencia a los Hábitos Alimenticios en Pacientes con Insuficiencia
Renal: Hemodiálisis
Cristhian Darwin Fajardo Japón1
cfajardo3@utmachala.edu.ec
https://orcid.org/0009-0001-7627-0686
Universidad Tecnica de Machala
Ecuador
Kevin Anthony Conde Atarinagua
kconde1@utmachala.edu.ec
https://orcid.org/0009-0006-2264-2110
Universidad Tecnica de Machala
Ecuador
Daniela Yolanda Torres Celi
dytorres@utmachala.edu.ec
https://orcid.org/0000-0002-7378-0453
Licenciada en Enfermería
Máster Universitario
en Prevención de Riesgos Laborales
Universidad Técnica de Machala
Ecuador
RESUMEN
La insuficiencia renal crónica (IRC) se caracteriza por una disminución progresiva de la tasa de
filtración glomerular y constituye un problema de salud pública que afecta al 10 % de la población. En
pacientes con tratamiento de hemodiálisis, la adherencia a los hábitos alimenticios resulta fundamental
para prevenir complicaciones metabólicas y mejorar la calidad de vida. El objetivo del estudio fue
determinar el nivel de adherencia a los hábitos alimentarios en pacientes con tratamiento de
hemodiálisis en un hospital de Machala. Metodología: Estudio cuantitativo, descriptivo, transversal y
no experimental, con muestreo no probabilístico. La muestra estuvo conformada por 60 pacientes, a
quienes se aplicó el Renal Adherence Behaviour Questionnaire (RABQ), instrumento validado
(α=0,88), que evalúa restricción hídrica, adherencia nutricional, autocuidado y adherencia en
situaciones particulares. Resultados: Se evidenció una adecuada adherencia a la restricción de líquidos,
con un 66,7 % que nunca consume líquidos en exceso y un 73,3 % que siempre cuida no sobrepasar el
límite recomendado. La adherencia farmacológica fue alta (98,3 %), al igual que el autocuidado (93,3
%) y el apoyo familiar percibido (86,7 %). No obstante, la restricción de micronutrientes mostró una
adherencia intermedia, especialmente en potasio, fósforo y sodio. Conclusión: La adherencia
alimentaria presenta niveles adecuados en restricción hídrica, tratamiento farmacológico y autocuidado
general; sin embargo, persisten dificultades en el control de sodio, potasio y fósforo, así como en
situaciones sociales, lo que resalta la necesidad de intervenciones educativas continuas lideradas por
enfermería
Palabras clave: adherencia, hábitos alimenticios, insuficiencia renal crónica, hemodiálisis
1 Autor principal
Correspondencia: cfajardo3@utmachala.edu.ec
DOI: https://doi.org10.37811/cl_rcm.v10i1.0.22884
Adherencia a los Hábitos Alimenticios en Pacientes con Insuficiencia
Renal: Hemodiálisis
Cristhian Darwin Fajardo Japón1
cfajardo3@utmachala.edu.ec
https://orcid.org/0009-0001-7627-0686
Universidad Tecnica de Machala
Ecuador
Kevin Anthony Conde Atarinagua
kconde1@utmachala.edu.ec
https://orcid.org/0009-0006-2264-2110
Universidad Tecnica de Machala
Ecuador
Daniela Yolanda Torres Celi
dytorres@utmachala.edu.ec
https://orcid.org/0000-0002-7378-0453
Licenciada en Enfermería
Máster Universitario
en Prevención de Riesgos Laborales
Universidad Técnica de Machala
Ecuador
RESUMEN
La insuficiencia renal crónica (IRC) se caracteriza por una disminución progresiva de la tasa de
filtración glomerular y constituye un problema de salud pública que afecta al 10 % de la población. En
pacientes con tratamiento de hemodiálisis, la adherencia a los hábitos alimenticios resulta fundamental
para prevenir complicaciones metabólicas y mejorar la calidad de vida. El objetivo del estudio fue
determinar el nivel de adherencia a los hábitos alimentarios en pacientes con tratamiento de
hemodiálisis en un hospital de Machala. Metodología: Estudio cuantitativo, descriptivo, transversal y
no experimental, con muestreo no probabilístico. La muestra estuvo conformada por 60 pacientes, a
quienes se aplicó el Renal Adherence Behaviour Questionnaire (RABQ), instrumento validado
(α=0,88), que evalúa restricción hídrica, adherencia nutricional, autocuidado y adherencia en
situaciones particulares. Resultados: Se evidenció una adecuada adherencia a la restricción de líquidos,
con un 66,7 % que nunca consume líquidos en exceso y un 73,3 % que siempre cuida no sobrepasar el
límite recomendado. La adherencia farmacológica fue alta (98,3 %), al igual que el autocuidado (93,3
%) y el apoyo familiar percibido (86,7 %). No obstante, la restricción de micronutrientes mostró una
adherencia intermedia, especialmente en potasio, fósforo y sodio. Conclusión: La adherencia
alimentaria presenta niveles adecuados en restricción hídrica, tratamiento farmacológico y autocuidado
general; sin embargo, persisten dificultades en el control de sodio, potasio y fósforo, así como en
situaciones sociales, lo que resalta la necesidad de intervenciones educativas continuas lideradas por
enfermería
Palabras clave: adherencia, hábitos alimenticios, insuficiencia renal crónica, hemodiálisis
1 Autor principal
Correspondencia: cfajardo3@utmachala.edu.ec
pág. 139
Adherence to Dietary Habits in Patients with Renal Failure: Hemodialysis
ABSTRACT
Chronic kidney disease (CKD) is characterized by a progressive decline in glomerular filtration rate
and is a public health problem affecting 10% of the population. In patients undergoing hemodialysis,
adherence to dietary habits is essential to prevent metabolic complications and improve quality of life.
The objective of the study was to determine the level of adherence to dietary habits in patients
undergoing hemodialysis at a hospital in Machala. Methodology: Quantitative, descriptive, cross-
sectional, non-experimental study with non-probabilistic sampling. The sample consisted of 60 patients,
who were administered the Renal Adherence Behavior Questionnaire (RABQ), a validated instrument
(α=0.88) that assesses fluid restriction, nutritional adherence, self-care, and adherence in specific
situations. Results: Adequate adherence to fluid restriction was evident, with 66.7% never consuming
excess fluids and 73.3% always taking care not to exceed the recommended limit. Pharmacological
adherence was high (98.3%), as were self-care (93.3%) and perceived family support (86.7%).
However, micronutrient restriction showed intermediate adherence, especially for potassium,
phosphorus, and sodium. Conclusion: Adherence to dietary guidelines is adequate in terms of fluid
restriction, drug treatment, and general self-care; however, difficulties persist in controlling sodium,
potassium, and phosphorus intake, as well as in social situations, highlighting the need for ongoing
educational interventions led by nursing staff.
Keywords: adherence, eating habits, chronic kidney disease, hemodialysis
Artículo recibido 15 enero 2026
Aceptado para publicación: 15 febrero 2026
Adherence to Dietary Habits in Patients with Renal Failure: Hemodialysis
ABSTRACT
Chronic kidney disease (CKD) is characterized by a progressive decline in glomerular filtration rate
and is a public health problem affecting 10% of the population. In patients undergoing hemodialysis,
adherence to dietary habits is essential to prevent metabolic complications and improve quality of life.
The objective of the study was to determine the level of adherence to dietary habits in patients
undergoing hemodialysis at a hospital in Machala. Methodology: Quantitative, descriptive, cross-
sectional, non-experimental study with non-probabilistic sampling. The sample consisted of 60 patients,
who were administered the Renal Adherence Behavior Questionnaire (RABQ), a validated instrument
(α=0.88) that assesses fluid restriction, nutritional adherence, self-care, and adherence in specific
situations. Results: Adequate adherence to fluid restriction was evident, with 66.7% never consuming
excess fluids and 73.3% always taking care not to exceed the recommended limit. Pharmacological
adherence was high (98.3%), as were self-care (93.3%) and perceived family support (86.7%).
However, micronutrient restriction showed intermediate adherence, especially for potassium,
phosphorus, and sodium. Conclusion: Adherence to dietary guidelines is adequate in terms of fluid
restriction, drug treatment, and general self-care; however, difficulties persist in controlling sodium,
potassium, and phosphorus intake, as well as in social situations, highlighting the need for ongoing
educational interventions led by nursing staff.
Keywords: adherence, eating habits, chronic kidney disease, hemodialysis
Artículo recibido 15 enero 2026
Aceptado para publicación: 15 febrero 2026
pág. 140
INTRODUCCIÓN
La enfermedad renal crónica (ERC) se define como una disminución progresiva e irreversible de la
función renal por más de tres meses, evidenciada por un valor de filtración glomerular <60 ml/min/1,73
m² y/o daño renal estructural (Xie et al., 2025). A nivel mundial, cerca del 10% de la población adulta
presenta algún grado de ERC, lo que equivale aproximadamente a 850 millones de personas afectadas
(Vélez-Victoria, 2023). Esta patología genera una elevada carga de morbimortalidad, con alrededor de
1,2 millones de muertes anuales. Se estima que la necesidad de terapia renal sustitutiva se duplicará
hacia el año 2030. El aumento sostenido de la ERC se relaciona con el envejecimiento poblacional.
Además, los estilos de vida no saludables actúan como factores de riesgo clave en su desarrollo (Bello
et al., 2022).
La insuficiencia renal crónica, se clasifica según la tasa de filtración glomerular en estadios G1 a G5,
con subdivisión del estadio G3 en G3a y G3b, y se complementa con la estratificación por niveles de
albuminuria (A1–A3). Esta clasificación permite una subcategorización más precisa del daño renal y
del riesgo de progresión. La ERC progresa de manera gradual, lo que representa un reto para los
sistemas de salud y para el paciente, debido a la necesidad de controles continuos, tratamiento
farmacológico y restricciones dietéticas. La prevención de la progresión hacia el estadio V es prioritaria;
no obstante, en fases avanzadas, la supervivencia mejora mediante terapias de reemplazo renal como la
hemodiálisis, la diálisis peritoneal o el trasplante renal (Fuentes et al., 2023).
La hemodiálisis es un procedimiento de depuración extracorpórea que sustituye parcialmente las
funciones renales de eliminación de solutos y agua, así como la regulación ácido-básica y electrolítica,
sin reemplazar las funciones endocrinas del riñón. Su funcionamiento se basa en el uso de una
membrana semipermeable que permite la difusión y ultrafiltración entre la sangre y el líquido de diálisis
mediante un dializador (Lorenzo y López, 2025).
La ERC en pacientes sometidos a diálisis se caracteriza por un incremento del gasto energético,
relacionado tanto con el propio tratamiento dialítico como con el desgaste proteico-energético, la
acumulación de toxinas séricas, la reducción de la ingesta alimentaria, las limitaciones funcionales y la
presencia de comorbilidades (Tiscornia et al., 2025). Esta situación favorece una pérdida progresiva de
masa muscular y un deterioro del estado nutricional.
INTRODUCCIÓN
La enfermedad renal crónica (ERC) se define como una disminución progresiva e irreversible de la
función renal por más de tres meses, evidenciada por un valor de filtración glomerular <60 ml/min/1,73
m² y/o daño renal estructural (Xie et al., 2025). A nivel mundial, cerca del 10% de la población adulta
presenta algún grado de ERC, lo que equivale aproximadamente a 850 millones de personas afectadas
(Vélez-Victoria, 2023). Esta patología genera una elevada carga de morbimortalidad, con alrededor de
1,2 millones de muertes anuales. Se estima que la necesidad de terapia renal sustitutiva se duplicará
hacia el año 2030. El aumento sostenido de la ERC se relaciona con el envejecimiento poblacional.
Además, los estilos de vida no saludables actúan como factores de riesgo clave en su desarrollo (Bello
et al., 2022).
La insuficiencia renal crónica, se clasifica según la tasa de filtración glomerular en estadios G1 a G5,
con subdivisión del estadio G3 en G3a y G3b, y se complementa con la estratificación por niveles de
albuminuria (A1–A3). Esta clasificación permite una subcategorización más precisa del daño renal y
del riesgo de progresión. La ERC progresa de manera gradual, lo que representa un reto para los
sistemas de salud y para el paciente, debido a la necesidad de controles continuos, tratamiento
farmacológico y restricciones dietéticas. La prevención de la progresión hacia el estadio V es prioritaria;
no obstante, en fases avanzadas, la supervivencia mejora mediante terapias de reemplazo renal como la
hemodiálisis, la diálisis peritoneal o el trasplante renal (Fuentes et al., 2023).
La hemodiálisis es un procedimiento de depuración extracorpórea que sustituye parcialmente las
funciones renales de eliminación de solutos y agua, así como la regulación ácido-básica y electrolítica,
sin reemplazar las funciones endocrinas del riñón. Su funcionamiento se basa en el uso de una
membrana semipermeable que permite la difusión y ultrafiltración entre la sangre y el líquido de diálisis
mediante un dializador (Lorenzo y López, 2025).
La ERC en pacientes sometidos a diálisis se caracteriza por un incremento del gasto energético,
relacionado tanto con el propio tratamiento dialítico como con el desgaste proteico-energético, la
acumulación de toxinas séricas, la reducción de la ingesta alimentaria, las limitaciones funcionales y la
presencia de comorbilidades (Tiscornia et al., 2025). Esta situación favorece una pérdida progresiva de
masa muscular y un deterioro del estado nutricional.
pág. 141
En consecuencia, resulta indispensable la implementación de estrategias terapéuticas que promuevan
un adecuado balance nutricional y mejoren la condición clínica. En este contexto, la intervención
dietética y la realización de ejercicio físico intradialítico adquieren especial relevancia. Ambas medidas
contribuyen al estímulo del anabolismo proteico, al mejor control clínico y a la mejora de la calidad de
vida de los pacientes en tratamiento dialítico (Hoshino, 2021).
Entre los factores modificables que influyen en la evolución de la enfermedad renal, los hábitos
alimenticios son determinantes. Dado el rol del riñón en el equilibrio nutricional y electrolítico, los
pacientes en hemodiálisis requieren ajustes dietéticos específicos. Estas modificaciones permiten evitar
la sobrecarga renal y controlar alteraciones metabólicas. Asimismo, contribuyen a retrasar la progresión
del daño renal y mejorar el control clínico del paciente (Ouyang et al., 2025).
En relación con la adherencia alimentaria en los pacientes con hemodiálisis, un metaanálisis global de
23 estudios con 11.209 pacientes, realizado por Vr y Kuar (2022) reportó una no adherencia dietética
del 60,2% lo que significa que apenas el 39,8% cumple con las recomendaciones, es decir, de cada 100
pacientes solo 40 siguen la dieta, mientras 60 no lo hacen; sin embargo, investigaciones recientes
muestran variabilidad en las cifras, en Arabia Saudí el estudio de Alatwi et al. (2024), con 121 usuarios,
la adherencia a las restricciones dietarias fue del 67,8% (82 de 121), con 62% en líquidos, 76% en
fármacos y 75% en asistencia a hemodiálisis según el cuestionario ESRD-AQ (MDPI); en La Meca
(2023, n=361) la adherencia a la dieta alcanzó el 88,4% (319 de 361), con 87,8% en líquidos, 88,0% en
medicación y 56,0% en sesiones de hemodiálisis (Alatawi et al., 2024); mientras que en Yemen (Saná,
2025, n=393) se registró un 61,9% de adherencia a la dieta (243 de 393), 61,6% a líquidos y 76,7% a
medicación, también evaluado con el ESRD-AQ (Belhmer et al., 2025).
En el contexto de Latinoamérica, México en el estudio realizado por Cerda-Méndez et al. (2024) señala
que las recomendaciones nutricionales de ingesta moderada de proteínas 1.0-1.2 g/kg al día en pacientes
en HD sin restricciones a solo vegetales, el 13.5% de los pacientes que se encuentran en HD refiere
seguir dieta por un nutriólogo especialista, como dietas mediterráneas o considerar una dieta basada en
plantas.
Por la misma línea, en Chile la investigación elaborada por Valle et al., (2025) enfatizaron que en lo
dietético, la ingesta calórica fue insuficiente en el 90,55% (1147,85 ± 496,69 kcal/día), mientras que el
En consecuencia, resulta indispensable la implementación de estrategias terapéuticas que promuevan
un adecuado balance nutricional y mejoren la condición clínica. En este contexto, la intervención
dietética y la realización de ejercicio físico intradialítico adquieren especial relevancia. Ambas medidas
contribuyen al estímulo del anabolismo proteico, al mejor control clínico y a la mejora de la calidad de
vida de los pacientes en tratamiento dialítico (Hoshino, 2021).
Entre los factores modificables que influyen en la evolución de la enfermedad renal, los hábitos
alimenticios son determinantes. Dado el rol del riñón en el equilibrio nutricional y electrolítico, los
pacientes en hemodiálisis requieren ajustes dietéticos específicos. Estas modificaciones permiten evitar
la sobrecarga renal y controlar alteraciones metabólicas. Asimismo, contribuyen a retrasar la progresión
del daño renal y mejorar el control clínico del paciente (Ouyang et al., 2025).
En relación con la adherencia alimentaria en los pacientes con hemodiálisis, un metaanálisis global de
23 estudios con 11.209 pacientes, realizado por Vr y Kuar (2022) reportó una no adherencia dietética
del 60,2% lo que significa que apenas el 39,8% cumple con las recomendaciones, es decir, de cada 100
pacientes solo 40 siguen la dieta, mientras 60 no lo hacen; sin embargo, investigaciones recientes
muestran variabilidad en las cifras, en Arabia Saudí el estudio de Alatwi et al. (2024), con 121 usuarios,
la adherencia a las restricciones dietarias fue del 67,8% (82 de 121), con 62% en líquidos, 76% en
fármacos y 75% en asistencia a hemodiálisis según el cuestionario ESRD-AQ (MDPI); en La Meca
(2023, n=361) la adherencia a la dieta alcanzó el 88,4% (319 de 361), con 87,8% en líquidos, 88,0% en
medicación y 56,0% en sesiones de hemodiálisis (Alatawi et al., 2024); mientras que en Yemen (Saná,
2025, n=393) se registró un 61,9% de adherencia a la dieta (243 de 393), 61,6% a líquidos y 76,7% a
medicación, también evaluado con el ESRD-AQ (Belhmer et al., 2025).
En el contexto de Latinoamérica, México en el estudio realizado por Cerda-Méndez et al. (2024) señala
que las recomendaciones nutricionales de ingesta moderada de proteínas 1.0-1.2 g/kg al día en pacientes
en HD sin restricciones a solo vegetales, el 13.5% de los pacientes que se encuentran en HD refiere
seguir dieta por un nutriólogo especialista, como dietas mediterráneas o considerar una dieta basada en
plantas.
Por la misma línea, en Chile la investigación elaborada por Valle et al., (2025) enfatizaron que en lo
dietético, la ingesta calórica fue insuficiente en el 90,55% (1147,85 ± 496,69 kcal/día), mientras que el
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94,49% presentó ingesta proteica elevada (66,24 ± 31,61 g/día). La fibra fue deficiente en el 98,43%
(8,61 ± 6,20 g/día). Se identificaron deficiencias importantes de potasio (100%), calcio (96,06%), zinc
(79,53%), hierro (69%), vitamina C (72,44%), folatos (94,49%) y vitamina B12 (65%).
En Ecuador, Zamora et al., (2023) analizó la alimentación y su influencia en las complicaciones clínicas
durante el tratamiento de diálisis, el 46,8% de los usuarios consumían cereales y vegetales en el 46,8%,
además se evidenció la desnutrición en el 23%, anorexia en el 14,2% y acidosis metabólica en el 11,1%
debido a una baja adherencia a su alimentación.
En nuestro país, la enfermedad renal crónica constituye un problema de salud creciente tanto en
entornos hospitalarios como comunitarios. El país experimenta un aumento acelerado de pacientes con
insuficiencia renal en estadios avanzados, a noviembre de 2022 había 21.394 personas registradas en
terapia renal sustitutiva (hemodiálisis, diálisis peritoneal o trasplante), lo que supuso un incremento del
14,3% en solo un año respecto al 2023 (Organización Panamericana de la Salud, 2021).
En particular, la provincia de El Oro, se considera la que tiene mayor prevalencia de ERC en estadío 5,
aproximadamente 168,5 casos por cada 100.000 habitantes reciben terapia dialítica, una de las tasas
más elevadas del país (Iraizoz et al., 2022). Según datos del Ministerio de Salud Pública, señalan que,
en el 2024, 84 pacientes con insuficiencia renal crónica reciben terapia hemodializador (Ministerio de
Salud Pública, 2024).
Peña-D’Ardaillon et al. (2025) destacan que la terapia médico-nutricional es parte fundamental del
tratamiento conservador del paciente renal, además indican que un manejo nutricional oportuno y
personalizado puede lograr cambios metabólicos beneficiosos que enlentecen la progresión de la ERC
y sus complicaciones, llegando incluso a posponer la necesidad de terapia de reemplazo renal.
El personal de enfermería desempeña un rol esencial en la promoción de la adherencia a los hábitos
alimenticios en pacientes con insuficiencia renal crónica sometidos a hemodiálisis, al constituirse como
el principal referente de educación, seguimiento y apoyo continuo. A través de intervenciones
educativas individualizadas, la enfermería refuerza la comprensión de las restricciones dietéticas y
fomenta conductas de autocuidado sostenidas en el tiempo (Sousa et al., 2025).
Asimismo, su acompañamiento permite identificar barreras emocionales y sociales que afectan la
adherencia, facilitando estrategias de afrontamiento efectivas.
94,49% presentó ingesta proteica elevada (66,24 ± 31,61 g/día). La fibra fue deficiente en el 98,43%
(8,61 ± 6,20 g/día). Se identificaron deficiencias importantes de potasio (100%), calcio (96,06%), zinc
(79,53%), hierro (69%), vitamina C (72,44%), folatos (94,49%) y vitamina B12 (65%).
En Ecuador, Zamora et al., (2023) analizó la alimentación y su influencia en las complicaciones clínicas
durante el tratamiento de diálisis, el 46,8% de los usuarios consumían cereales y vegetales en el 46,8%,
además se evidenció la desnutrición en el 23%, anorexia en el 14,2% y acidosis metabólica en el 11,1%
debido a una baja adherencia a su alimentación.
En nuestro país, la enfermedad renal crónica constituye un problema de salud creciente tanto en
entornos hospitalarios como comunitarios. El país experimenta un aumento acelerado de pacientes con
insuficiencia renal en estadios avanzados, a noviembre de 2022 había 21.394 personas registradas en
terapia renal sustitutiva (hemodiálisis, diálisis peritoneal o trasplante), lo que supuso un incremento del
14,3% en solo un año respecto al 2023 (Organización Panamericana de la Salud, 2021).
En particular, la provincia de El Oro, se considera la que tiene mayor prevalencia de ERC en estadío 5,
aproximadamente 168,5 casos por cada 100.000 habitantes reciben terapia dialítica, una de las tasas
más elevadas del país (Iraizoz et al., 2022). Según datos del Ministerio de Salud Pública, señalan que,
en el 2024, 84 pacientes con insuficiencia renal crónica reciben terapia hemodializador (Ministerio de
Salud Pública, 2024).
Peña-D’Ardaillon et al. (2025) destacan que la terapia médico-nutricional es parte fundamental del
tratamiento conservador del paciente renal, además indican que un manejo nutricional oportuno y
personalizado puede lograr cambios metabólicos beneficiosos que enlentecen la progresión de la ERC
y sus complicaciones, llegando incluso a posponer la necesidad de terapia de reemplazo renal.
El personal de enfermería desempeña un rol esencial en la promoción de la adherencia a los hábitos
alimenticios en pacientes con insuficiencia renal crónica sometidos a hemodiálisis, al constituirse como
el principal referente de educación, seguimiento y apoyo continuo. A través de intervenciones
educativas individualizadas, la enfermería refuerza la comprensión de las restricciones dietéticas y
fomenta conductas de autocuidado sostenidas en el tiempo (Sousa et al., 2025).
Asimismo, su acompañamiento permite identificar barreras emocionales y sociales que afectan la
adherencia, facilitando estrategias de afrontamiento efectivas.
pág. 143
La evidencia reciente señala que una intervención de enfermería estructurada se asocia con mejores
niveles de adherencia dietética y control clínico. En este sentido, su participación resulta determinante
para mejorar la calidad de vida y reducir complicaciones asociadas al tratamiento hemodialitico (Win
et al., 2025)
Con lo anteriormente descrito, la adherencia a los hábitos alimenticios en pacientes con insuficiencia
renal sometidos a hemodiálisis constituye un pilar fundamental en el manejo integral de la enfermedad,
ya que las restricciones dietéticas y de líquidos son determinantes para prevenir complicaciones como
la hiperfosfatemia, la hiperkalemia o la sobrecarga hídrica, siendo así, se ha planteado como objetivo
del presente trabajo investigativo determinar los hábitos alimenticios en pacientes con insuficiencia
renal en hemodiálisis en un hospital de Machala.
METODOLOGÍA
Estudio cuantitativo, no experimental y de corte transversal. La muestra fue de 60 pacientes que se
realizan hemodiálisis y que acuden a un Hospital General de la ciudad de Machala, seleccionados
mediante muestreo no probabilístico por conveniencia. Criterios de inclusión fueron: pacientes con
insuficiencia renal en etapa de hemodiálisis, con consentimiento informado. Criterios de exclusión:
pacientes que no decidieron formar parte de la investigación.
La recolección de los datos, se realizó mediante la aplicación del cuestionario “The Renal Adherence
Behaviour Questionnaire (RABQ)” adaptado y validado por Carrasco-De León et al. (2018), por el cual
mide el grado de adherencia respecto a las restricciones de potasio, fósforo, sodio, ingestión de líquidos
toma de medicamentos, el cual es validado por marcadores bioquímicos (concentraciones séricas de
potasio, fósforo y ganancia de peso interdialítica) y puntuaciones dietéticas (recordatorio de siete días),
consta de 57 preguntas que abarcan cuatro factores: a) Adherencia a las restricciones de líquidos. b)
Adherencia a las recomendaciones médicas sobre potasio y fósforo. c) Autocuidado (consciencia del
paciente respecto a las restricciones dietéticas). d) Adherencia en situaciones particulares, compuesta
por 17 ítems distribuidos en una escala tipo Likert: nunca, raramente, a veces, la mayoría de las veces
y siempre. El instrumento cuenta con un alfa de Cronbach de 0.88, lo que indica alta confiabilidad
interna. El procesamiento y análisis de los datos se realizó con el software estadístico Jamovi Stats Open
Now versión 2.6.44. Se aplicaron estadística descriptiva en distribución de frecuencia, porcentaje,
La evidencia reciente señala que una intervención de enfermería estructurada se asocia con mejores
niveles de adherencia dietética y control clínico. En este sentido, su participación resulta determinante
para mejorar la calidad de vida y reducir complicaciones asociadas al tratamiento hemodialitico (Win
et al., 2025)
Con lo anteriormente descrito, la adherencia a los hábitos alimenticios en pacientes con insuficiencia
renal sometidos a hemodiálisis constituye un pilar fundamental en el manejo integral de la enfermedad,
ya que las restricciones dietéticas y de líquidos son determinantes para prevenir complicaciones como
la hiperfosfatemia, la hiperkalemia o la sobrecarga hídrica, siendo así, se ha planteado como objetivo
del presente trabajo investigativo determinar los hábitos alimenticios en pacientes con insuficiencia
renal en hemodiálisis en un hospital de Machala.
METODOLOGÍA
Estudio cuantitativo, no experimental y de corte transversal. La muestra fue de 60 pacientes que se
realizan hemodiálisis y que acuden a un Hospital General de la ciudad de Machala, seleccionados
mediante muestreo no probabilístico por conveniencia. Criterios de inclusión fueron: pacientes con
insuficiencia renal en etapa de hemodiálisis, con consentimiento informado. Criterios de exclusión:
pacientes que no decidieron formar parte de la investigación.
La recolección de los datos, se realizó mediante la aplicación del cuestionario “The Renal Adherence
Behaviour Questionnaire (RABQ)” adaptado y validado por Carrasco-De León et al. (2018), por el cual
mide el grado de adherencia respecto a las restricciones de potasio, fósforo, sodio, ingestión de líquidos
toma de medicamentos, el cual es validado por marcadores bioquímicos (concentraciones séricas de
potasio, fósforo y ganancia de peso interdialítica) y puntuaciones dietéticas (recordatorio de siete días),
consta de 57 preguntas que abarcan cuatro factores: a) Adherencia a las restricciones de líquidos. b)
Adherencia a las recomendaciones médicas sobre potasio y fósforo. c) Autocuidado (consciencia del
paciente respecto a las restricciones dietéticas). d) Adherencia en situaciones particulares, compuesta
por 17 ítems distribuidos en una escala tipo Likert: nunca, raramente, a veces, la mayoría de las veces
y siempre. El instrumento cuenta con un alfa de Cronbach de 0.88, lo que indica alta confiabilidad
interna. El procesamiento y análisis de los datos se realizó con el software estadístico Jamovi Stats Open
Now versión 2.6.44. Se aplicaron estadística descriptiva en distribución de frecuencia, porcentaje,
pág. 144
medidas de tendencia central y para verificar la asociación entre las variables se utilizó prueba t student
y Test Mann Whitney U
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
En la tabla 1, la caracterización sociodemográfica muestra un claro predominio de adultos mayores,
especialmente en los rangos de 61–70 y >70 años, lo cual coincide con la tendencia global reportada en
pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) en hemodiálisis, donde más del 55–60 % corresponde a
personas mayores de 60 años (Bamikefa et al., 2023; Maldonado et al., 2024). La mayor presencia
masculina observada también es consistente con estudios recientes que indican una mayor progresión
de ERC hacia terapia sustitutiva en hombres debido a diferencias fisiológicas, hormonales y en la carga
de comorbilidades (Minutolo et al., 2020). Asimismo, el predominio de pacientes casados observado
en ambos géneros coincide con hallazgos que señalan que la convivencia con pareja es frecuente en
poblaciones dializadas y puede influir positivamente en el apoyo social y adherencia dietética (Torres
et al., 2021).
Estos hallazgos evidencian que la población en hemodiálisis se concentra principalmente en adultos
mayores, con predominio masculino y alta proporción de pacientes con pareja, lo que confirma un perfil
sociodemográfico asociado a mayor vulnerabilidad clínica y necesidad de apoyo social. Desde una
perspectiva científica, estos resultados subrayan la importancia de que las intervenciones de enfermería
se orienten a un cuidado integral, ajustado a la edad, el sexo y el contexto familiar, como factores
determinantes en la evolución clínica y la adherencia al tratamiento
Tabla 1. Información sociodemográfica
Variables Opciones Masculino Femenino
n % n %
Edad 40-50 8 11.3 2 3.3 %
51-60 6 10.0 % 11 18.3 %
61-70 8 13.3 % 10 16.7 %
>70 11 18.3 % 4 6.7 %
Estado civil Soltero/a 7 11.7 % 4 6.7 %
Casado/a 16 26.7 % 16 26.7 %
Divorciado/a 1 1.7 % 2 3.3 %
Viudo/a 9 15.0 % 5 8.3 %
Fuente: Elaboración propia
medidas de tendencia central y para verificar la asociación entre las variables se utilizó prueba t student
y Test Mann Whitney U
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
En la tabla 1, la caracterización sociodemográfica muestra un claro predominio de adultos mayores,
especialmente en los rangos de 61–70 y >70 años, lo cual coincide con la tendencia global reportada en
pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) en hemodiálisis, donde más del 55–60 % corresponde a
personas mayores de 60 años (Bamikefa et al., 2023; Maldonado et al., 2024). La mayor presencia
masculina observada también es consistente con estudios recientes que indican una mayor progresión
de ERC hacia terapia sustitutiva en hombres debido a diferencias fisiológicas, hormonales y en la carga
de comorbilidades (Minutolo et al., 2020). Asimismo, el predominio de pacientes casados observado
en ambos géneros coincide con hallazgos que señalan que la convivencia con pareja es frecuente en
poblaciones dializadas y puede influir positivamente en el apoyo social y adherencia dietética (Torres
et al., 2021).
Estos hallazgos evidencian que la población en hemodiálisis se concentra principalmente en adultos
mayores, con predominio masculino y alta proporción de pacientes con pareja, lo que confirma un perfil
sociodemográfico asociado a mayor vulnerabilidad clínica y necesidad de apoyo social. Desde una
perspectiva científica, estos resultados subrayan la importancia de que las intervenciones de enfermería
se orienten a un cuidado integral, ajustado a la edad, el sexo y el contexto familiar, como factores
determinantes en la evolución clínica y la adherencia al tratamiento
Tabla 1. Información sociodemográfica
Variables Opciones Masculino Femenino
n % n %
Edad 40-50 8 11.3 2 3.3 %
51-60 6 10.0 % 11 18.3 %
61-70 8 13.3 % 10 16.7 %
>70 11 18.3 % 4 6.7 %
Estado civil Soltero/a 7 11.7 % 4 6.7 %
Casado/a 16 26.7 % 16 26.7 %
Divorciado/a 1 1.7 % 2 3.3 %
Viudo/a 9 15.0 % 5 8.3 %
Fuente: Elaboración propia
pág. 145
En la tabla 2, el consumo habitual de líquidos fue reportado principalmente como “raramente” (48,3%)
o “nunca” (18,3%), lo que indica una adecuada adherencia a la restricción hídrica. Resultados similares
fueron descritos por Hidayati et al. (2025), quienes encontraron que aproximadamente el 66% de los
pacientes en hemodiálisis cumplían la restricción de líquidos de manera regular, evidenciando un patrón
comparable de control hídrico en poblaciones similares.
Asimismo, resultados que reflejan patrones observados en investigaciones recientes donde entre el 40
% y 60 % de los pacientes dializados presentan sobreingesta hídrica relacionada con factores
emocionales y climáticos (Patil y Salunke, 2020).
Respecto al ítem “Bebo más líquidos cuando estoy enojado y/o molesto”, en nuestro estudio predominó
la respuesta “nunca” (76,7%), hallazgo concordante con lo reportado por Sousa et al. (2024), quienes
señalaron que, aunque los factores emocionales pueden influir en la no adherencia, una proporción
importante de pacientes logra mantener el control hídrico incluso en situaciones de estrés (29%).
En relación con el cuidado consciente de la ingesta, el 73,3% de los participantes respondió “siempre”
a “Tengo cuidado de no tomar demasiados líquidos”, resultado similar al descrito por Pan et al. (2024)
mediante el RABQ, donde se observó un nivel de adherencia moderado a alto en la restricción de
líquidos. Asimismo, aunque el calor representó una dificultad para algunos pacientes, la mayoría indicó
“nunca” (45,0%) o “raramente” (23,3%), lo que coincide con estudios recientes que reconocen la sed y
el clima como barreras puntuales más no generalizadas.
Finalmente, el ítem “Restrinjo la cantidad de líquidos que consumo” mostró respuestas favorables
(80,0% entre “siempre” y “la mayoría de las veces”), en concordancia con Handayani (2024), quienes
reportaron niveles similares de adherencia, aunque destacaron la necesidad de reforzar intervenciones
educativas para sostener estas conductas a largo plazo. En conjunto, los resultados evidencian un
adecuado nivel de adherencia a la restricción hídrica en la mayoría de los pacientes en hemodiálisis,
reflejado en un consumo limitado de líquidos, un control consciente de la ingesta y una baja influencia
de factores emocionales y climáticos. Estos aciertos sugieren que las conductas de autocontrol hídrico
están relativamente consolidadas en la población estudiada, aunque persisten subgrupos con dificultades
puntuales, lo que resalta la necesidad de intervenciones de enfermería continuas y focalizadas para
sostener la adherencia a largo plazo y prevenir complicaciones asociadas a la sobrecarga hídrica.
En la tabla 2, el consumo habitual de líquidos fue reportado principalmente como “raramente” (48,3%)
o “nunca” (18,3%), lo que indica una adecuada adherencia a la restricción hídrica. Resultados similares
fueron descritos por Hidayati et al. (2025), quienes encontraron que aproximadamente el 66% de los
pacientes en hemodiálisis cumplían la restricción de líquidos de manera regular, evidenciando un patrón
comparable de control hídrico en poblaciones similares.
Asimismo, resultados que reflejan patrones observados en investigaciones recientes donde entre el 40
% y 60 % de los pacientes dializados presentan sobreingesta hídrica relacionada con factores
emocionales y climáticos (Patil y Salunke, 2020).
Respecto al ítem “Bebo más líquidos cuando estoy enojado y/o molesto”, en nuestro estudio predominó
la respuesta “nunca” (76,7%), hallazgo concordante con lo reportado por Sousa et al. (2024), quienes
señalaron que, aunque los factores emocionales pueden influir en la no adherencia, una proporción
importante de pacientes logra mantener el control hídrico incluso en situaciones de estrés (29%).
En relación con el cuidado consciente de la ingesta, el 73,3% de los participantes respondió “siempre”
a “Tengo cuidado de no tomar demasiados líquidos”, resultado similar al descrito por Pan et al. (2024)
mediante el RABQ, donde se observó un nivel de adherencia moderado a alto en la restricción de
líquidos. Asimismo, aunque el calor representó una dificultad para algunos pacientes, la mayoría indicó
“nunca” (45,0%) o “raramente” (23,3%), lo que coincide con estudios recientes que reconocen la sed y
el clima como barreras puntuales más no generalizadas.
Finalmente, el ítem “Restrinjo la cantidad de líquidos que consumo” mostró respuestas favorables
(80,0% entre “siempre” y “la mayoría de las veces”), en concordancia con Handayani (2024), quienes
reportaron niveles similares de adherencia, aunque destacaron la necesidad de reforzar intervenciones
educativas para sostener estas conductas a largo plazo. En conjunto, los resultados evidencian un
adecuado nivel de adherencia a la restricción hídrica en la mayoría de los pacientes en hemodiálisis,
reflejado en un consumo limitado de líquidos, un control consciente de la ingesta y una baja influencia
de factores emocionales y climáticos. Estos aciertos sugieren que las conductas de autocontrol hídrico
están relativamente consolidadas en la población estudiada, aunque persisten subgrupos con dificultades
puntuales, lo que resalta la necesidad de intervenciones de enfermería continuas y focalizadas para
sostener la adherencia a largo plazo y prevenir complicaciones asociadas a la sobrecarga hídrica.
pág. 146
Tabla 2. Dimensión restricción de líquidos
Preguntas Respuestas n %
Consumo líquidos de manera habitual Siempre 3 5.0%
La mayoría de las veces 4 6.7%
A veces 13 21.7%
Raramente 29 48.3%
Nunca 11 18.3%
Total 60 100%
Bebo más líquidos cuando estoy enojado
y/o molesto
La mayoría de las veces 1 1.7%
A veces 2 3.3%
Raramente 11 18.3%
Nunca 46 76.7%
Total 60 100%
Tengo cuidado de no tomar demasiados
líquidos
Siempre 44 73.3%
La mayoría de las veces 10 16.7%
A veces 2 3.3%
Raramente 2 3.3%
Nunca 2 3.3%
Total 60 100%
Me es difícil beber menos líquidos cuando
hace calor
Siempre 4 6.7%
La mayoría de las veces 5 8.3%
A veces 10 16.7%
Raramente 14 23.3%
Nunca 27 45.0%
Total 60 100%
A pesar de la restricción, tomo los líquidos
que yo quiera
Siempre 2 3.3%
La mayoría de las veces 1 1.7%
A veces 3 5.0%
Raramente 14 23.3%
Nunca 40 66.7%
Total 60 100%
Restrinjo la cantidad de líquidos que
consumo
Siempre 31 51.7%
La mayoría de las veces 17 28.3%
A veces 8 13.3%
Raramente 4 6.7%
Total 60 100%
En la tabla 3, en nuestro estudio, la adherencia a las recomendaciones del profesional de salud fue
elevada (93,3%), resultado similar al reportado por López et al. (2022), quienes identificaron altos
niveles de cumplimiento de las indicaciones sanitarias en pacientes en hemodiálisis evaluados con el
RABQ.
Tabla 2. Dimensión restricción de líquidos
Preguntas Respuestas n %
Consumo líquidos de manera habitual Siempre 3 5.0%
La mayoría de las veces 4 6.7%
A veces 13 21.7%
Raramente 29 48.3%
Nunca 11 18.3%
Total 60 100%
Bebo más líquidos cuando estoy enojado
y/o molesto
La mayoría de las veces 1 1.7%
A veces 2 3.3%
Raramente 11 18.3%
Nunca 46 76.7%
Total 60 100%
Tengo cuidado de no tomar demasiados
líquidos
Siempre 44 73.3%
La mayoría de las veces 10 16.7%
A veces 2 3.3%
Raramente 2 3.3%
Nunca 2 3.3%
Total 60 100%
Me es difícil beber menos líquidos cuando
hace calor
Siempre 4 6.7%
La mayoría de las veces 5 8.3%
A veces 10 16.7%
Raramente 14 23.3%
Nunca 27 45.0%
Total 60 100%
A pesar de la restricción, tomo los líquidos
que yo quiera
Siempre 2 3.3%
La mayoría de las veces 1 1.7%
A veces 3 5.0%
Raramente 14 23.3%
Nunca 40 66.7%
Total 60 100%
Restrinjo la cantidad de líquidos que
consumo
Siempre 31 51.7%
La mayoría de las veces 17 28.3%
A veces 8 13.3%
Raramente 4 6.7%
Total 60 100%
En la tabla 3, en nuestro estudio, la adherencia a las recomendaciones del profesional de salud fue
elevada (93,3%), resultado similar al reportado por López et al. (2022), quienes identificaron altos
niveles de cumplimiento de las indicaciones sanitarias en pacientes en hemodiálisis evaluados con el
RABQ.
pág. 147
De manera concordante, la adherencia farmacológica fue muy alta (98,3%), hallazgo consistente con lo
descrito por Nuray et al. (2020) y Sousa et al. (2022), quienes señalan que la toma de medicamentos
suele ser una de las conductas de autocuidado mejor cumplidas en esta población.
Respecto a la influencia emocional en la alimentación, el 86,7% de los participantes indicó que nunca
descuida su dieta cuando está molesto o enojado, resultado comparable con lo reportado por Sousa et
al. (2022), quienes evidenciaron que la mayoría de los pacientes logra mantener conductas dietéticas
estables pese a factores emocionales.
Asimismo, el apoyo familiar fue alto (86,7%), coincidiendo con Hidayati et al. (2025), quienes
demostraron que el respaldo familiar se asocia positivamente con una mayor adherencia al autocuidado
y a la dieta en hemodiálisis.
En relación con las prácticas específicas, el control regular del peso mostró alta adherencia (95,0%), en
concordancia con Casaux-Huertas et al. (2025), mientras que el pesaje de los alimentos presentó menor
cumplimiento, resultado similar al descrito por Feleke et al. (2025), quienes señalaron que las conductas
que requieren mayor esfuerzo técnico tienden a mostrar menor adherencia. Finalmente, la toma de
decisiones sobre los alimentos fue heterogénea, lo que coincide con Rhee et al. (2023), quienes indican
que estas decisiones suelen estar mediadas por el entorno familiar.
En síntesis, los resultados muestran una alta adherencia global al autocuidado en pacientes en
hemodiálisis, especialmente en el cumplimiento de indicaciones profesionales, tratamiento
farmacológico y control del peso, lo que refleja conductas consolidadas de manejo terapéutico. No
obstante, la menor adherencia en prácticas que requieren mayor esfuerzo técnico o autonomía, como el
pesaje de alimentos y la toma de decisiones dietéticas, evidencia áreas críticas que demandan
intervenciones educativas de enfermería más específicas y sostenidas, orientadas a fortalecer la
autorregulación y el rol activo del paciente en su autocuidado.
De manera concordante, la adherencia farmacológica fue muy alta (98,3%), hallazgo consistente con lo
descrito por Nuray et al. (2020) y Sousa et al. (2022), quienes señalan que la toma de medicamentos
suele ser una de las conductas de autocuidado mejor cumplidas en esta población.
Respecto a la influencia emocional en la alimentación, el 86,7% de los participantes indicó que nunca
descuida su dieta cuando está molesto o enojado, resultado comparable con lo reportado por Sousa et
al. (2022), quienes evidenciaron que la mayoría de los pacientes logra mantener conductas dietéticas
estables pese a factores emocionales.
Asimismo, el apoyo familiar fue alto (86,7%), coincidiendo con Hidayati et al. (2025), quienes
demostraron que el respaldo familiar se asocia positivamente con una mayor adherencia al autocuidado
y a la dieta en hemodiálisis.
En relación con las prácticas específicas, el control regular del peso mostró alta adherencia (95,0%), en
concordancia con Casaux-Huertas et al. (2025), mientras que el pesaje de los alimentos presentó menor
cumplimiento, resultado similar al descrito por Feleke et al. (2025), quienes señalaron que las conductas
que requieren mayor esfuerzo técnico tienden a mostrar menor adherencia. Finalmente, la toma de
decisiones sobre los alimentos fue heterogénea, lo que coincide con Rhee et al. (2023), quienes indican
que estas decisiones suelen estar mediadas por el entorno familiar.
En síntesis, los resultados muestran una alta adherencia global al autocuidado en pacientes en
hemodiálisis, especialmente en el cumplimiento de indicaciones profesionales, tratamiento
farmacológico y control del peso, lo que refleja conductas consolidadas de manejo terapéutico. No
obstante, la menor adherencia en prácticas que requieren mayor esfuerzo técnico o autonomía, como el
pesaje de alimentos y la toma de decisiones dietéticas, evidencia áreas críticas que demandan
intervenciones educativas de enfermería más específicas y sostenidas, orientadas a fortalecer la
autorregulación y el rol activo del paciente en su autocuidado.
pág. 148
Tabla 3. Dimensión autocuidado
Preguntas Respuestas n %
Sigo las recomendaciones del
profesional de salud
Siempre 56 93.3%
La mayoría de las veces 4 6.7%
Total 60 100%
Descuido mi alimentación cuando estoy
molesto y/o enojado
Siempre 1 1.7%
A veces 2 3.3%
Raramente 5 8.3%
Nunca 52 86.7%
Total 60 100%
Mi familia me apoya para comer los
alimentos adecuados
Siempre 52 86.7%
La mayoría de las veces 3 5.0%
A veces 5 8.3%
Total 60 100%
Cuando como fuera de casa, como
alimentos que no debería
Siempre 2 3.3%
La mayoría de las veces 2 3.3%
A veces 4 6.7%
Raramente 20 33.3%
Nunca 32 53.3%
Total 60 100%
Me peso regularmente Siempre 40 66.7%
La mayoría de las veces 17 28.3%
A veces 3 5.0%
Total 60 100%
Tengo cuidado de pesar mis alimentos Siempre 19 31.7%
La mayoría de las veces 11 18.3%
A veces 10 16.7%
Raramente 5 8.3%
Nunca 15 25.0%
Total 60 100%
Tomo mis medicamentos Siempre 59 98.3%
Raramente 1 1.7%
Total 60 100%
Yo decido que alimentos comer Siempre 6 10.0%
La mayoría de las veces 9 15.0%
A veces 16 26.7%
Raramente 15 25.0%
Nunca 14 23.3%
Total 60 100%
Fuente: Elaboración propia
En la tabla 4, la dimensión de restricción de potasio, fósforo y sodio mostró adherencia intermedia, lo
cual concuerda con revisiones recientes que indican que entre el 35 % y 50 % de los pacientes en
hemodiálisis mantienen un control parcial sobre los micronutrientes críticos, especialmente fósforo,
Tabla 3. Dimensión autocuidado
Preguntas Respuestas n %
Sigo las recomendaciones del
profesional de salud
Siempre 56 93.3%
La mayoría de las veces 4 6.7%
Total 60 100%
Descuido mi alimentación cuando estoy
molesto y/o enojado
Siempre 1 1.7%
A veces 2 3.3%
Raramente 5 8.3%
Nunca 52 86.7%
Total 60 100%
Mi familia me apoya para comer los
alimentos adecuados
Siempre 52 86.7%
La mayoría de las veces 3 5.0%
A veces 5 8.3%
Total 60 100%
Cuando como fuera de casa, como
alimentos que no debería
Siempre 2 3.3%
La mayoría de las veces 2 3.3%
A veces 4 6.7%
Raramente 20 33.3%
Nunca 32 53.3%
Total 60 100%
Me peso regularmente Siempre 40 66.7%
La mayoría de las veces 17 28.3%
A veces 3 5.0%
Total 60 100%
Tengo cuidado de pesar mis alimentos Siempre 19 31.7%
La mayoría de las veces 11 18.3%
A veces 10 16.7%
Raramente 5 8.3%
Nunca 15 25.0%
Total 60 100%
Tomo mis medicamentos Siempre 59 98.3%
Raramente 1 1.7%
Total 60 100%
Yo decido que alimentos comer Siempre 6 10.0%
La mayoría de las veces 9 15.0%
A veces 16 26.7%
Raramente 15 25.0%
Nunca 14 23.3%
Total 60 100%
Fuente: Elaboración propia
En la tabla 4, la dimensión de restricción de potasio, fósforo y sodio mostró adherencia intermedia, lo
cual concuerda con revisiones recientes que indican que entre el 35 % y 50 % de los pacientes en
hemodiálisis mantienen un control parcial sobre los micronutrientes críticos, especialmente fósforo,
pág. 149
cuya restricción continúa siendo un desafío clínico (Su et al., 2022). El valor elevado en "agrego sal a
mis alimentos" reproduce tendencias observadas en poblaciones latinoamericanas donde el uso
adicional de sal es un hábito arraigado que dificulta el control del sodio dietético (Carrillo-Larco y
Bernabe-Ortiz, 2020). La adherencia intermedia observada en la restricción de potasio, fósforo y sodio
confirma que el control dietético de micronutrientes continúa siendo un reto relevante en pacientes en
hemodiálisis, particularmente para el fósforo y el sodio. Se evidencia la persistencia de hábitos
alimentarios que limitan el cumplimiento óptimo de las recomendaciones nutricionales, lo que subraya
la necesidad de fortalecer estrategias educativas de enfermería culturalmente adaptadas y orientadas a
mejorar el control dietético y la prevención de complicaciones metabólicas.
Tabla 4. Dimensión restricción de potasio y fósforo – ingesta de sodio
Preguntas Respuestas n %
Restrinjo la cantidad de potasio que
consumo
Siempre 12 20.0%
La mayoría de las veces 16 26.7%
A veces 16 26.7%
Raramente 10 16.7%
Nunca 6 10.0%
Total 60 100%
Restrinjo la cantidad de sodio que
consumo
Siempre 19 31.7%
La mayoría de las veces 17 28.3%
A veces 13 21.7%
Raramente 10 16.7%
Nunca 1 1.7%
Total 60 100%
Restrinjo la cantidad de fosforo que
consumo
Siempre 13 21.7%
La mayoría de las veces 14 23.3%
A veces 16 26.7%
Raramente 14 23.3%
Nunca 3 5.0%
Total 60 100%
Evito alimentos que contienen sal Siempre 25 41.7%
La mayoría de las veces 21 35.0%
A veces 10 16.7%
Raramente 4 6.7%
Total 60 100%
Agrego sal a mis alimentos La mayoría de las veces 3 5.0%
A veces 14 23.3%
Raramente 37 61.7%
Nunca 6 10.0%
Total 60 100%
cuya restricción continúa siendo un desafío clínico (Su et al., 2022). El valor elevado en "agrego sal a
mis alimentos" reproduce tendencias observadas en poblaciones latinoamericanas donde el uso
adicional de sal es un hábito arraigado que dificulta el control del sodio dietético (Carrillo-Larco y
Bernabe-Ortiz, 2020). La adherencia intermedia observada en la restricción de potasio, fósforo y sodio
confirma que el control dietético de micronutrientes continúa siendo un reto relevante en pacientes en
hemodiálisis, particularmente para el fósforo y el sodio. Se evidencia la persistencia de hábitos
alimentarios que limitan el cumplimiento óptimo de las recomendaciones nutricionales, lo que subraya
la necesidad de fortalecer estrategias educativas de enfermería culturalmente adaptadas y orientadas a
mejorar el control dietético y la prevención de complicaciones metabólicas.
Tabla 4. Dimensión restricción de potasio y fósforo – ingesta de sodio
Preguntas Respuestas n %
Restrinjo la cantidad de potasio que
consumo
Siempre 12 20.0%
La mayoría de las veces 16 26.7%
A veces 16 26.7%
Raramente 10 16.7%
Nunca 6 10.0%
Total 60 100%
Restrinjo la cantidad de sodio que
consumo
Siempre 19 31.7%
La mayoría de las veces 17 28.3%
A veces 13 21.7%
Raramente 10 16.7%
Nunca 1 1.7%
Total 60 100%
Restrinjo la cantidad de fosforo que
consumo
Siempre 13 21.7%
La mayoría de las veces 14 23.3%
A veces 16 26.7%
Raramente 14 23.3%
Nunca 3 5.0%
Total 60 100%
Evito alimentos que contienen sal Siempre 25 41.7%
La mayoría de las veces 21 35.0%
A veces 10 16.7%
Raramente 4 6.7%
Total 60 100%
Agrego sal a mis alimentos La mayoría de las veces 3 5.0%
A veces 14 23.3%
Raramente 37 61.7%
Nunca 6 10.0%
Total 60 100%
pág. 150
Restrinjo la cantidad de sal que
consumo
Siempre 32 53.3%
La mayoría de las veces 19 31.7%
A veces 4 6.7%
Raramente 5 8.3%
Total 60 100%
Fuente: Elaboración propia
En la tabla 5, en cuanto a los momentos de dificultad particular, los niveles elevados en la incapacidad
para resistir bebidas alcohólicas o alimentos prohibidos son congruentes con estudios que muestran que
entre el 30 % y 45 % de los pacientes dializados presentan fallas de adherencia en eventos sociales,
consumo recreativo o situaciones de estrés, especialmente en hombres y adultos mayores (Win et al.,
2025). No obstante, la adherencia casi perfecta al consumo de medicamentos coincide con la evidencia
que indica que la adherencia farmacológica suele ser la dimensión más alta del autocuidado en esta
población, logrando valores superiores al 85 % (Paneerselvam et al., 2023).
Los resultados evidencian que, aunque la adherencia farmacológica y la preocupación por la
alimentación son muy elevadas, persisten dificultades puntuales para resistir alimentos y bebidas no
permitidas, especialmente en contextos sociales o de estrés; confirmando que los momentos de
dificultad particular constituyen un determinante crítico de la adherencia dietética, lo que resalta la
necesidad de intervenciones de enfermería focalizadas en el afrontamiento conductual y el control de
situaciones de riesgo para prevenir descompensaciones clínicas.
Tabla 5. Dimensión momentos de dificultad particular
Preguntas Respuestas n %
Tengo dificultad para resistir el
consumo de cerveza y/o vino
Siempre 3 5.0%
La mayoría de las veces 4 6.7%
A veces 5 8.3%
Raramente 11 18.3%
Nunca 37 61.7%
Total 60 100%
No puedo resistir comer alimentos
prohibidos
Siempre 5 8.3%
La mayoría de las veces 4 6.7%
A veces 19 31.7%
Raramente 20 33.3%
Nunca 12 20.0%
Total 60 100%
tomo mis medicamentos Siempre 58 96.7%
La mayoría de las veces 1 1.7%
Raramente 1 1.7%
Total 60 100%
Restrinjo la cantidad de sal que
consumo
Siempre 32 53.3%
La mayoría de las veces 19 31.7%
A veces 4 6.7%
Raramente 5 8.3%
Total 60 100%
Fuente: Elaboración propia
En la tabla 5, en cuanto a los momentos de dificultad particular, los niveles elevados en la incapacidad
para resistir bebidas alcohólicas o alimentos prohibidos son congruentes con estudios que muestran que
entre el 30 % y 45 % de los pacientes dializados presentan fallas de adherencia en eventos sociales,
consumo recreativo o situaciones de estrés, especialmente en hombres y adultos mayores (Win et al.,
2025). No obstante, la adherencia casi perfecta al consumo de medicamentos coincide con la evidencia
que indica que la adherencia farmacológica suele ser la dimensión más alta del autocuidado en esta
población, logrando valores superiores al 85 % (Paneerselvam et al., 2023).
Los resultados evidencian que, aunque la adherencia farmacológica y la preocupación por la
alimentación son muy elevadas, persisten dificultades puntuales para resistir alimentos y bebidas no
permitidas, especialmente en contextos sociales o de estrés; confirmando que los momentos de
dificultad particular constituyen un determinante crítico de la adherencia dietética, lo que resalta la
necesidad de intervenciones de enfermería focalizadas en el afrontamiento conductual y el control de
situaciones de riesgo para prevenir descompensaciones clínicas.
Tabla 5. Dimensión momentos de dificultad particular
Preguntas Respuestas n %
Tengo dificultad para resistir el
consumo de cerveza y/o vino
Siempre 3 5.0%
La mayoría de las veces 4 6.7%
A veces 5 8.3%
Raramente 11 18.3%
Nunca 37 61.7%
Total 60 100%
No puedo resistir comer alimentos
prohibidos
Siempre 5 8.3%
La mayoría de las veces 4 6.7%
A veces 19 31.7%
Raramente 20 33.3%
Nunca 12 20.0%
Total 60 100%
tomo mis medicamentos Siempre 58 96.7%
La mayoría de las veces 1 1.7%
Raramente 1 1.7%
Total 60 100%
pág. 151
Estoy preocupado por la alimentación Siempre 58 96.7%
La mayoría de las veces 1 1.7%
A veces 1 1.7%
Total 60 100%
Fuente: Elaboración propia
Finalmente, los análisis comparativos entre hombres y mujeres no mostraron diferencias
estadísticamente significativas, lo cual respalda publicaciones recientes que señalan que la adherencia
dietética en hemodiálisis no se ve influenciada principalmente por el sexo, sino por variables
psicosociales y clínicas como el nivel educativo, apoyo familiar, comorbilidades y tiempo en
tratamiento (Katalinic et al., 2025). Las medias similares en todas las dimensiones corroboran que la
variación interindividual es más determinante que la diferencia por género, como señalan estudios
multicéntricos desarrollados en Sudamérica y Europa (Hu et al., 2021).
En conjunto, los resultados de esta investigación se alinean de manera consistente con la evidencia
científica que describe niveles heterogéneos de adherencia dietética en pacientes con hemodiálisis,
influenciados principalmente por factores emocionales, hábitos arraigados y dificultades para mantener
el control dietético en situaciones específicas. La presencia de adherencia parcial en la mayoría de las
dimensiones refuerza la necesidad de intervenciones educativas continuas, estrategias de apoyo
emocional y programas personalizados de autocuidado que aborden los comportamientos de mayor
riesgo.
Tabla 6. Relación de sexo con dimensiones del instrumento RABQ
Sexo
Femenino Masculino t p Test Mann
Whitney UDimensión Media S Media S
Adherencia a las restricciones
de líquidos
2.59 0.844 2.67 1.190 -1,946 0,045 0,132
Adherencia a las
recomendaciones médicas
sobre potasio y fósforo
2.30 0.953 2.36 1.113 1,376 0,453 0,127
Autocuidado 2.67 1.190 2.30 0.844 1,043 0,634 0,978
Adherencia en situaciones
particulares
2.59 0.953 2.36 1.113 1,502 0,928 0,113
Fuente: Elaboración propia
Estoy preocupado por la alimentación Siempre 58 96.7%
La mayoría de las veces 1 1.7%
A veces 1 1.7%
Total 60 100%
Fuente: Elaboración propia
Finalmente, los análisis comparativos entre hombres y mujeres no mostraron diferencias
estadísticamente significativas, lo cual respalda publicaciones recientes que señalan que la adherencia
dietética en hemodiálisis no se ve influenciada principalmente por el sexo, sino por variables
psicosociales y clínicas como el nivel educativo, apoyo familiar, comorbilidades y tiempo en
tratamiento (Katalinic et al., 2025). Las medias similares en todas las dimensiones corroboran que la
variación interindividual es más determinante que la diferencia por género, como señalan estudios
multicéntricos desarrollados en Sudamérica y Europa (Hu et al., 2021).
En conjunto, los resultados de esta investigación se alinean de manera consistente con la evidencia
científica que describe niveles heterogéneos de adherencia dietética en pacientes con hemodiálisis,
influenciados principalmente por factores emocionales, hábitos arraigados y dificultades para mantener
el control dietético en situaciones específicas. La presencia de adherencia parcial en la mayoría de las
dimensiones refuerza la necesidad de intervenciones educativas continuas, estrategias de apoyo
emocional y programas personalizados de autocuidado que aborden los comportamientos de mayor
riesgo.
Tabla 6. Relación de sexo con dimensiones del instrumento RABQ
Sexo
Femenino Masculino t p Test Mann
Whitney UDimensión Media S Media S
Adherencia a las restricciones
de líquidos
2.59 0.844 2.67 1.190 -1,946 0,045 0,132
Adherencia a las
recomendaciones médicas
sobre potasio y fósforo
2.30 0.953 2.36 1.113 1,376 0,453 0,127
Autocuidado 2.67 1.190 2.30 0.844 1,043 0,634 0,978
Adherencia en situaciones
particulares
2.59 0.953 2.36 1.113 1,502 0,928 0,113
Fuente: Elaboración propia
pág. 152
CONCLUSIONES
Los hallazgos de la presente investigación confirman que la adherencia a los hábitos alimenticios en
pacientes con insuficiencia renal crónica sometidos a hemodiálisis es un fenómeno multifactorial y
dinámico, determinado no solo por el nivel de conocimiento de las recomendaciones dietéticas, sino
también por factores emocionales, conductuales, sociales y contextuales. Aunque se evidencian niveles
adecuados de adherencia en dimensiones clave como la restricción hídrica, el cumplimiento
farmacológico y el autocuidado general, persisten dificultades relevantes en el control sostenido de
micronutrientes críticos (potasio, fósforo y sodio) y en la adherencia durante situaciones sociales o de
estrés, lo que explica la presencia de un cumplimiento parcial del tratamiento dietético.
Desde una perspectiva clínica y de salud pública, estos resultados ponen de manifiesto que la adherencia
alimentaria no puede abordarse únicamente desde un enfoque prescriptivo, sino que requiere
intervenciones integrales, continuas y personalizadas. En este contexto, el rol del profesional de
enfermería resulta fundamental, al constituirse como el principal agente educativo, de seguimiento y
acompañamiento del paciente en hemodiálisis. La enfermería no solo facilita la comprensión de las
restricciones dietéticas, sino que también fortalece habilidades de autorregulación, afrontamiento
emocional y toma de decisiones saludables, elementos esenciales para sostener la adherencia a largo
plazo y prevenir complicaciones metabólicas y cardiovasculares.
Finalmente, se plantea como línea futura de investigación la necesidad de profundizar en los
determinantes psicosociales de la adherencia dietética y de evaluar el impacto de programas educativos
estructurados y sostenidos en el tiempo, particularmente aquellos liderados por enfermería. El desarrollo
de este tipo de intervenciones contribuirá al diseño de modelos de cuidado más eficaces, humanizados
y centrados en el paciente, acordes con las complejas demandas de la población con insuficiencia renal
crónica en tratamiento hemodialítico.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Alatawi, A., Alaamri, M., & Almutary, H. (2024). Social Support and Adherence to Treatment
Regimens among Patients Undergoing Hemodialysis. Healthcare, 12(19), 1958.
https://doi.org/10.3390/healthcare12191958
CONCLUSIONES
Los hallazgos de la presente investigación confirman que la adherencia a los hábitos alimenticios en
pacientes con insuficiencia renal crónica sometidos a hemodiálisis es un fenómeno multifactorial y
dinámico, determinado no solo por el nivel de conocimiento de las recomendaciones dietéticas, sino
también por factores emocionales, conductuales, sociales y contextuales. Aunque se evidencian niveles
adecuados de adherencia en dimensiones clave como la restricción hídrica, el cumplimiento
farmacológico y el autocuidado general, persisten dificultades relevantes en el control sostenido de
micronutrientes críticos (potasio, fósforo y sodio) y en la adherencia durante situaciones sociales o de
estrés, lo que explica la presencia de un cumplimiento parcial del tratamiento dietético.
Desde una perspectiva clínica y de salud pública, estos resultados ponen de manifiesto que la adherencia
alimentaria no puede abordarse únicamente desde un enfoque prescriptivo, sino que requiere
intervenciones integrales, continuas y personalizadas. En este contexto, el rol del profesional de
enfermería resulta fundamental, al constituirse como el principal agente educativo, de seguimiento y
acompañamiento del paciente en hemodiálisis. La enfermería no solo facilita la comprensión de las
restricciones dietéticas, sino que también fortalece habilidades de autorregulación, afrontamiento
emocional y toma de decisiones saludables, elementos esenciales para sostener la adherencia a largo
plazo y prevenir complicaciones metabólicas y cardiovasculares.
Finalmente, se plantea como línea futura de investigación la necesidad de profundizar en los
determinantes psicosociales de la adherencia dietética y de evaluar el impacto de programas educativos
estructurados y sostenidos en el tiempo, particularmente aquellos liderados por enfermería. El desarrollo
de este tipo de intervenciones contribuirá al diseño de modelos de cuidado más eficaces, humanizados
y centrados en el paciente, acordes con las complejas demandas de la población con insuficiencia renal
crónica en tratamiento hemodialítico.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Alatawi, A., Alaamri, M., & Almutary, H. (2024). Social Support and Adherence to Treatment
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pág. 153
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