DETERMINANTES EN LA ADHERENCIA AL
TRATAMIENTO DE TUBERCULOSIS EN
CENTROS DE SALUD TIPO C-MACHALA
DETERMINANTS OF ADHERENCE TO
TUBERCULOSIS TREATMENT
Nathaly Nicole Tomalá Cedeño
Universidad Técnica de Machala, Ecuador
Gisela Madeleyne Pintado Aguilar
Universidad Técnica de Machala, Ecuador
Sara Margarita Saraguro Salinas
Universidad Técnica de Machala, Ecuador
pág. 275
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v10i1.0.22904
Determinantes en la adherencia al tratamiento de Tuberculosis en Centros
de Salud Tipo C-Machala
Nathaly Nicole Tomalá Cedeño1
Ntomala2@utmachala.edu.ec
https://orcid.org/0009-0003-8606-7627
Universidad Técnica de Machala
Ecuador
Gisela Madeleyne Pintado Aguilar
gpintado1@utmachala.edu.ec
https://orcid.org/0009-0006-4674-4576
Universidad Técnica de Machala
Ecuador
Sara Margarita Saraguro Salinas
ssaraguro@utmachala.edu.ec
https://orcid.org/0000-0002-4711-1416
Universidad Técnica de Machala
Ecuador
RESUMEN
Introducción: La tuberculosis (TB) es una infección causada por Mycobaterium tuberculosis, una
bacteria que se aloja tanto en los pulmones como en otras partes del cuerpo (extrapulmonar), Según la
OMS en 2023 esta enfermedad cobró 1,25 millones de muertes, en America Latina, específicamente en
Perú, en ese mismo año se reportaron 33.113 casos de TB, en Ecuador en 2024 se encontraron 5.476
infectados, aumentando esta cifra a 9.142 casos para 2025. Objetivo: Identificar los determinantes en
la adherencia del tratamiento de tuberculosis. Metodología: Se desarrolló un estudio cuantitativo, de
tipo descriptivo y diseño transversal con una muestra de 99 pacientes, edades comprendidas entre 20 y
89 años, la recolección de datos se hizo mediante dos cuestionarios previamente validados por juicio de
expertos, el análisis estadístico fue hecho en IBM SPSS y Microsoft Excel. Resultados: el 43,4% de los
pacientes consideró que toman demasiados medicamentos. Además, el 34,3% considera que los efectos
adversos dificultan la continuidad del tratamiento. Conclusión: Las barreras económicas, la cantidad de
medicamentos, los perjuicios sociales representan un desafío significativo para la adherencia al
tratamiento de tuberculosis, por esta razón el acompañamiento del personal de salud se evidencia como
un factor clave para sostener la adherencia.
Palabras Clave: Tuberculosis, adherencia, determinantes, tratamiento.
1 Autor principal
Correspondencia: Ntomala2@utmachala.edu.ec
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v10i1.0.22904
Determinantes en la adherencia al tratamiento de Tuberculosis en Centros
de Salud Tipo C-Machala
Nathaly Nicole Tomalá Cedeño1
Ntomala2@utmachala.edu.ec
https://orcid.org/0009-0003-8606-7627
Universidad Técnica de Machala
Ecuador
Gisela Madeleyne Pintado Aguilar
gpintado1@utmachala.edu.ec
https://orcid.org/0009-0006-4674-4576
Universidad Técnica de Machala
Ecuador
Sara Margarita Saraguro Salinas
ssaraguro@utmachala.edu.ec
https://orcid.org/0000-0002-4711-1416
Universidad Técnica de Machala
Ecuador
RESUMEN
Introducción: La tuberculosis (TB) es una infección causada por Mycobaterium tuberculosis, una
bacteria que se aloja tanto en los pulmones como en otras partes del cuerpo (extrapulmonar), Según la
OMS en 2023 esta enfermedad cobró 1,25 millones de muertes, en America Latina, específicamente en
Perú, en ese mismo año se reportaron 33.113 casos de TB, en Ecuador en 2024 se encontraron 5.476
infectados, aumentando esta cifra a 9.142 casos para 2025. Objetivo: Identificar los determinantes en
la adherencia del tratamiento de tuberculosis. Metodología: Se desarrolló un estudio cuantitativo, de
tipo descriptivo y diseño transversal con una muestra de 99 pacientes, edades comprendidas entre 20 y
89 años, la recolección de datos se hizo mediante dos cuestionarios previamente validados por juicio de
expertos, el análisis estadístico fue hecho en IBM SPSS y Microsoft Excel. Resultados: el 43,4% de los
pacientes consideró que toman demasiados medicamentos. Además, el 34,3% considera que los efectos
adversos dificultan la continuidad del tratamiento. Conclusión: Las barreras económicas, la cantidad de
medicamentos, los perjuicios sociales representan un desafío significativo para la adherencia al
tratamiento de tuberculosis, por esta razón el acompañamiento del personal de salud se evidencia como
un factor clave para sostener la adherencia.
Palabras Clave: Tuberculosis, adherencia, determinantes, tratamiento.
1 Autor principal
Correspondencia: Ntomala2@utmachala.edu.ec
pág. 276
Determinants of adherence to Tuberculosis treatment in Type C Health
Centers – Machala
ABSTRACT
Introduction: Tuberculosis (TB) is an infection caused by Mycobacterium tuberculosis, a bacterium
that resides in the lungs as well as other parts of the body (extrapulmonary). According to the WHO, in
2023 this disease caused 1.25 million deaths. In Latin America, specifically in Peru, 33,113 cases of TB
were reported that same year. In Ecuador, 5,476 infected individuals were found in 2024, increasing to
9,142 cases by 2025. Objective: To identify the determinants of adherence to tuberculosis treatment.
Methodology: A quantitative, descriptive, cross-sectional study was conducted with a sample of 99
patients, aged between 20 and 89 years. Data collection was carried out using two questionnaires
previously validated by expert judgment. Statistical analysis was performed using IBM SPSS and
Microsoft Excel. Results: 43.4% of the patients felt they were taking too many medications.
Furthermore, 34.3% believe that adverse effects hinder adherence to treatment. Conclusion: Economic
barriers, the number of medications, and social stigma pose a significant challenge to adherence to
tuberculosis treatment; therefore, support from healthcare personnel is clearly a key factor in
maintaining adherence.
Keywords: Tuberculosis, adherence, determinants, treatment.
Artículo recibido 15 enero 2026
Aceptado para publicación: 15 febrero 2026
Determinants of adherence to Tuberculosis treatment in Type C Health
Centers – Machala
ABSTRACT
Introduction: Tuberculosis (TB) is an infection caused by Mycobacterium tuberculosis, a bacterium
that resides in the lungs as well as other parts of the body (extrapulmonary). According to the WHO, in
2023 this disease caused 1.25 million deaths. In Latin America, specifically in Peru, 33,113 cases of TB
were reported that same year. In Ecuador, 5,476 infected individuals were found in 2024, increasing to
9,142 cases by 2025. Objective: To identify the determinants of adherence to tuberculosis treatment.
Methodology: A quantitative, descriptive, cross-sectional study was conducted with a sample of 99
patients, aged between 20 and 89 years. Data collection was carried out using two questionnaires
previously validated by expert judgment. Statistical analysis was performed using IBM SPSS and
Microsoft Excel. Results: 43.4% of the patients felt they were taking too many medications.
Furthermore, 34.3% believe that adverse effects hinder adherence to treatment. Conclusion: Economic
barriers, the number of medications, and social stigma pose a significant challenge to adherence to
tuberculosis treatment; therefore, support from healthcare personnel is clearly a key factor in
maintaining adherence.
Keywords: Tuberculosis, adherence, determinants, treatment.
Artículo recibido 15 enero 2026
Aceptado para publicación: 15 febrero 2026
pág. 277
INTRODUCCIÓN
La tuberculosis (TB) es una infección inducida por la bacteria Mycobacterium tuberculosis; esta suele
alojarse en los pulmones, aunque también puede extenderse a otras partes del cuerpo como: riñones,
columna vertebral o las membranas del cerebro (meninges) (Pinargote-Chancay, 2023). Su contagio
ocurre principalmente por vía aérea, mediante pequeñas gotas liberadas cuando una persona enferma
tose, estornuda o habla. A pesar de que existen métodos eficaces para prevenirla y tratarla como la
vacunación, el tratamiento antituberculoso y los métodos lo protección personal, esta afección continúa
siendo un desafío importante para la salud pública; especialmente en comunidades con una alta tasa
poblacional y de escasos recursos (Medina Escobar et al., 2025).
Según la OMS en 2023, la tuberculosis (TB) fue la enfermedad infecciosa más mortal del mundo, con
1,25 millones de muertes, incluidas 161.000 asociadas al VIH, esto refleja la persistente vulnerabilidad
inmunológica y el impacto de la resistencia antimicrobiana, debido al consumo descomunal de
antibióticos (Organización Mundial de la Salud, 2024). Se logró estimar cerca de 10,8 millones de
nuevos casos, los cuales fueron distribuidos en: 6 millones de hombres, 3,6 millones de mujeres y 1,3
millones de niños. Su forma multirresistente empeora el problema, puesto que solo el 40% de los
pacientes accedió al tratamiento en 2023, lo que revela una preocupante brecha entre la cobertura y el
acceso a una atención adecuada (Organización Mundial de la Salud, 2024).
En América Latina, esta afección presenta varias dificultades en cuanto a la adherencia al tratamiento,
en el año 2023, Perú reportó alrededor de 33.113 casos, con una alta concentración de tuberculosis
multidrogorresistente (TB-MDR) específicamente en Lima y Callao (Belchi, 2023) (Ministerio de
Salud, 2024). De igual manera, Colombia registró un total de 20.832 casos según datos oficiales con
corte el 31 de diciembre de 2024, encontrándose una mayor incidencia en hombres (68,2 %) y adultos
entre 29 y 59 años (46,3 %), los cuales fueron notificados en el 74 % de los municipios, destacando
grandes ciudades como Bogotá, Medellín y Cali (San Vicente Fundación, 2026) (López et al., 2024).
En Ecuador, el Ministerio de Salud Pública (MSP), según la gaceta epidemiológica desde la semana 01
al 50 del año 2024 notificó 5.476 casos acumulados, las provincias con mayor incidencia fueron Guayas
con 2.922 casos, El Oro con 439 casos, Los Rios con 325 casos, Pichincha con 316 casos y Manabí con
282 casos, el grupo por edad y sexo con TB se concentró entre 20 a 49 años mayormente en hombres y
INTRODUCCIÓN
La tuberculosis (TB) es una infección inducida por la bacteria Mycobacterium tuberculosis; esta suele
alojarse en los pulmones, aunque también puede extenderse a otras partes del cuerpo como: riñones,
columna vertebral o las membranas del cerebro (meninges) (Pinargote-Chancay, 2023). Su contagio
ocurre principalmente por vía aérea, mediante pequeñas gotas liberadas cuando una persona enferma
tose, estornuda o habla. A pesar de que existen métodos eficaces para prevenirla y tratarla como la
vacunación, el tratamiento antituberculoso y los métodos lo protección personal, esta afección continúa
siendo un desafío importante para la salud pública; especialmente en comunidades con una alta tasa
poblacional y de escasos recursos (Medina Escobar et al., 2025).
Según la OMS en 2023, la tuberculosis (TB) fue la enfermedad infecciosa más mortal del mundo, con
1,25 millones de muertes, incluidas 161.000 asociadas al VIH, esto refleja la persistente vulnerabilidad
inmunológica y el impacto de la resistencia antimicrobiana, debido al consumo descomunal de
antibióticos (Organización Mundial de la Salud, 2024). Se logró estimar cerca de 10,8 millones de
nuevos casos, los cuales fueron distribuidos en: 6 millones de hombres, 3,6 millones de mujeres y 1,3
millones de niños. Su forma multirresistente empeora el problema, puesto que solo el 40% de los
pacientes accedió al tratamiento en 2023, lo que revela una preocupante brecha entre la cobertura y el
acceso a una atención adecuada (Organización Mundial de la Salud, 2024).
En América Latina, esta afección presenta varias dificultades en cuanto a la adherencia al tratamiento,
en el año 2023, Perú reportó alrededor de 33.113 casos, con una alta concentración de tuberculosis
multidrogorresistente (TB-MDR) específicamente en Lima y Callao (Belchi, 2023) (Ministerio de
Salud, 2024). De igual manera, Colombia registró un total de 20.832 casos según datos oficiales con
corte el 31 de diciembre de 2024, encontrándose una mayor incidencia en hombres (68,2 %) y adultos
entre 29 y 59 años (46,3 %), los cuales fueron notificados en el 74 % de los municipios, destacando
grandes ciudades como Bogotá, Medellín y Cali (San Vicente Fundación, 2026) (López et al., 2024).
En Ecuador, el Ministerio de Salud Pública (MSP), según la gaceta epidemiológica desde la semana 01
al 50 del año 2024 notificó 5.476 casos acumulados, las provincias con mayor incidencia fueron Guayas
con 2.922 casos, El Oro con 439 casos, Los Rios con 325 casos, Pichincha con 316 casos y Manabí con
282 casos, el grupo por edad y sexo con TB se concentró entre 20 a 49 años mayormente en hombres y
pág. 278
llegó a un total de 131 muertos. (Coello, 2024) (Ministerio de Salud Pública, 2024). Por el contrario,
según la gaceta epidemiológica de la semana 01 al 53 del año 2025 se reportaron un total de 9.142 casos
acumulados, la provincia con mayor número de casos fue el Guayas con 5.316 casos, concentrando más
del 50% de los casos nacionales, luego le siguió El Oro con 789 caos y finalmente Los Ríos con 512
casos, además se reconoció que el grupo etario con mayor tasa de contagio fue de 20-49 años con un
total de 4.903 casos y se informó que hubo un total de 297 fallecidos. (Ministerio de Salud Pública,
2025).
Entonces, en la tuberculosis pulmonar, su modo de transmisión es directo de persona a persona,
principalmente en ambientes cerrados y poco ventilados, esto ocurre por aerosoles emitidos por personas
con tuberculosis pulmonar activa (Vyawahare et al., 2024). Aunque las partículas pueden permanecer
suspendidas en el aire durante horas, el contacto con superficies u objetos no representa una vía
significativa de contagio; además en espacios como prisiones o centros de salud, con alta densidad
poblacional, favorecen la diseminación (Nardell, 2025) (Carrasco Carrasco, 2023). Además, existen tres
fases clínicas de la enfermedad: primaria, latente y activa. En la mayoría de los casos (95%), el sistema
inmunológico logra controlar la infección tras una fase primaria asintomática, generando tuberculosis
latente. Sin embargo, las micobacterias pueden permanecer vivas en granulomas durante años y
reactivarse si el sistema inmune se debilita. Los[SS1] factores de riesgo incluyen VIH, diabetes,
desnutrición, enfermedades renales, uso de inmunosupresores y consumo de alcohol o tabaco (Falcón
Córdova et al., 2023).
El diagnóstico de tuberculosis (TB) en adultos se fundamenta en varios criterios, siendo el clínico uno
de los más importantes. Este incluye la presencia de tos productiva durante más de 15 días, con o sin
hemoptisis, acompañada de fiebre, sudoración nocturna, pérdida de apetito, adelgazamiento, dolor
torácico y astenia (Tobin y Debbie, 2024). Para la confirmación diagnóstica de TB pulmonar, se
recomienda el uso de pruebas moleculares, especialmente el Xpert MTB/RIF, en adultos y niños con
signos y síntomas compatibles, así como en casos de TB extrapulmonar. También se sugiere el empleo
de pruebas de amplificación de ácidos nucleicos para identificar resistencia a isoniacida y
fluoroquinolonas en pacientes sintomáticos (Rodríguez-Duque, 2024). Así mismo, se consideran casos
por nexo epidemiológico, aquellas personas que tienen signos y síntomas compatibles con la enfermedad
llegó a un total de 131 muertos. (Coello, 2024) (Ministerio de Salud Pública, 2024). Por el contrario,
según la gaceta epidemiológica de la semana 01 al 53 del año 2025 se reportaron un total de 9.142 casos
acumulados, la provincia con mayor número de casos fue el Guayas con 5.316 casos, concentrando más
del 50% de los casos nacionales, luego le siguió El Oro con 789 caos y finalmente Los Ríos con 512
casos, además se reconoció que el grupo etario con mayor tasa de contagio fue de 20-49 años con un
total de 4.903 casos y se informó que hubo un total de 297 fallecidos. (Ministerio de Salud Pública,
2025).
Entonces, en la tuberculosis pulmonar, su modo de transmisión es directo de persona a persona,
principalmente en ambientes cerrados y poco ventilados, esto ocurre por aerosoles emitidos por personas
con tuberculosis pulmonar activa (Vyawahare et al., 2024). Aunque las partículas pueden permanecer
suspendidas en el aire durante horas, el contacto con superficies u objetos no representa una vía
significativa de contagio; además en espacios como prisiones o centros de salud, con alta densidad
poblacional, favorecen la diseminación (Nardell, 2025) (Carrasco Carrasco, 2023). Además, existen tres
fases clínicas de la enfermedad: primaria, latente y activa. En la mayoría de los casos (95%), el sistema
inmunológico logra controlar la infección tras una fase primaria asintomática, generando tuberculosis
latente. Sin embargo, las micobacterias pueden permanecer vivas en granulomas durante años y
reactivarse si el sistema inmune se debilita. Los[SS1] factores de riesgo incluyen VIH, diabetes,
desnutrición, enfermedades renales, uso de inmunosupresores y consumo de alcohol o tabaco (Falcón
Córdova et al., 2023).
El diagnóstico de tuberculosis (TB) en adultos se fundamenta en varios criterios, siendo el clínico uno
de los más importantes. Este incluye la presencia de tos productiva durante más de 15 días, con o sin
hemoptisis, acompañada de fiebre, sudoración nocturna, pérdida de apetito, adelgazamiento, dolor
torácico y astenia (Tobin y Debbie, 2024). Para la confirmación diagnóstica de TB pulmonar, se
recomienda el uso de pruebas moleculares, especialmente el Xpert MTB/RIF, en adultos y niños con
signos y síntomas compatibles, así como en casos de TB extrapulmonar. También se sugiere el empleo
de pruebas de amplificación de ácidos nucleicos para identificar resistencia a isoniacida y
fluoroquinolonas en pacientes sintomáticos (Rodríguez-Duque, 2024). Así mismo, se consideran casos
por nexo epidemiológico, aquellas personas que tienen signos y síntomas compatibles con la enfermedad
pág. 279
y que tienen contacto con personas con tuberculosis y que su resultado de baciloscopia puede ser
negativo (SANCHEZ CARDOZO y Tafurt -Cardona, 2022).
En personas con VIH, se aconseja utilizar la prueba LAM-ICL para la detección de TB, incluso si no
tienen síntomas respiratorios. En esta población, la TB extrapulmonar representa hasta el 60% de los
casos, siendo más frecuente la forma ganglionar, seguida de la genitourinaria y osteoarticular (Vinces
Sornoza et al., 2021). Estas coinfecciones con VIH y TB pulmonar, además de los signos respiratorios
clásicos, es importante considerar adenomegalias, malestar general y fatiga. Las pruebas de tuberculina
(TST) y liberación de interferón gamma (IGRA) son útiles para detectar infección, aunque no
diferencian entre formas activa y latente (Organización Panamericana de la Salud, 2021).
El tratamiento incluye una fase intensiva de dos meses con isoniacida, rifampicina, pirazinamida y
etambutol, (combinadas) seguida por una fase de continuación de 4 a 7 meses con isoniacida y
rifampicina, (combinadas) (Bonilla Poma et al., 2021). En casos de tuberculosis resistente o coinfección
con VIH, se requiere tratamiento diario y supervisado (Terapia Observada Directamente – TOD). Para
la MDR-TB y XDR-TB se utilizan esquemas más prolongados, aunque actualmente se promueven
regímenes más cortos, orales y eficaces (Araújo de Lucena et al., 2023) (Baquero-Artigao et al., 2023).
Dentro de los determinantes, el personal de enfermería tiene un rol fundamental en el abordaje de esta
patología, ya que participa activamente en la detección temprana, educación del paciente y prevención
del contagio (Oña Cerna et al., 2025). Además, supervisa la adherencia al tratamiento a través de la
TOD, realizando seguimientos clínicos ante los posibles efectos adversos y se encarga de la vigilancia
epidemiológica mediante la identificación de contactos cercanos al paciente. Asimismo, se encarga de
brindar apoyo emocional y orientación, minimizando el estigma social asociado a la enfermedad
(Ministerio de Salud Pública del Ecuador, 2018) (Ministerio de Salud Pública del Ecuador, 2024) (Brett
y Severn, 2020) (Bustamante Paredes y Quintero Montaño, 2022)
La adherencia al tratamiento de la tuberculosis es fundamental para asegurar la curación, evitar recaídas
y prevenir la resistencia a los medicamentos. Sin embargo, debido a que el tratamiento es prolongado,
el cumplimiento continuo suele verse comprometido por diversos factores: los efectos secundarios de
los fármacos, la falta de educación sobre la enfermedad, la ausencia de apoyo social, las barreras
económicas y la aptitud del paciente ante la enfermedad (Acero et al., 2022).
y que tienen contacto con personas con tuberculosis y que su resultado de baciloscopia puede ser
negativo (SANCHEZ CARDOZO y Tafurt -Cardona, 2022).
En personas con VIH, se aconseja utilizar la prueba LAM-ICL para la detección de TB, incluso si no
tienen síntomas respiratorios. En esta población, la TB extrapulmonar representa hasta el 60% de los
casos, siendo más frecuente la forma ganglionar, seguida de la genitourinaria y osteoarticular (Vinces
Sornoza et al., 2021). Estas coinfecciones con VIH y TB pulmonar, además de los signos respiratorios
clásicos, es importante considerar adenomegalias, malestar general y fatiga. Las pruebas de tuberculina
(TST) y liberación de interferón gamma (IGRA) son útiles para detectar infección, aunque no
diferencian entre formas activa y latente (Organización Panamericana de la Salud, 2021).
El tratamiento incluye una fase intensiva de dos meses con isoniacida, rifampicina, pirazinamida y
etambutol, (combinadas) seguida por una fase de continuación de 4 a 7 meses con isoniacida y
rifampicina, (combinadas) (Bonilla Poma et al., 2021). En casos de tuberculosis resistente o coinfección
con VIH, se requiere tratamiento diario y supervisado (Terapia Observada Directamente – TOD). Para
la MDR-TB y XDR-TB se utilizan esquemas más prolongados, aunque actualmente se promueven
regímenes más cortos, orales y eficaces (Araújo de Lucena et al., 2023) (Baquero-Artigao et al., 2023).
Dentro de los determinantes, el personal de enfermería tiene un rol fundamental en el abordaje de esta
patología, ya que participa activamente en la detección temprana, educación del paciente y prevención
del contagio (Oña Cerna et al., 2025). Además, supervisa la adherencia al tratamiento a través de la
TOD, realizando seguimientos clínicos ante los posibles efectos adversos y se encarga de la vigilancia
epidemiológica mediante la identificación de contactos cercanos al paciente. Asimismo, se encarga de
brindar apoyo emocional y orientación, minimizando el estigma social asociado a la enfermedad
(Ministerio de Salud Pública del Ecuador, 2018) (Ministerio de Salud Pública del Ecuador, 2024) (Brett
y Severn, 2020) (Bustamante Paredes y Quintero Montaño, 2022)
La adherencia al tratamiento de la tuberculosis es fundamental para asegurar la curación, evitar recaídas
y prevenir la resistencia a los medicamentos. Sin embargo, debido a que el tratamiento es prolongado,
el cumplimiento continuo suele verse comprometido por diversos factores: los efectos secundarios de
los fármacos, la falta de educación sobre la enfermedad, la ausencia de apoyo social, las barreras
económicas y la aptitud del paciente ante la enfermedad (Acero et al., 2022).
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Asimismo, la adherencia depende estrechamente del acompañamiento profesional y del entorno del
paciente. Elementos como la red de apoyo familiar, la eficacia de la educación sanitaria, el suministro
ininterrumpido de fármacos y la solidez del vínculo médico-paciente constituyen determinantes críticos;
la debilidad en cualquiera de estos pilares incrementa la vulnerabilidad al abandono, comprometiendo
seriamente el control epidemiológico de la enfermedad (Chimbo Soriano et al., 2025). Bajo este contexto
el objetivo de este estudio fue identificar los determinantes en la adherencia del tratamiento de
tuberculosis.
METODOLOGIA
El presente estudio tuvo un enfoque cuantitativo, de tipo descriptivo y diseño transversal. La población
estuvo constituida por 125 pacientes que forman parte del programa de Tuberculosis de los diferentes
Centros de Salud Tipo C de la ciudad de Machala. No obstante, la muestra final estuvo conformada por
99 participantes, seleccionados mediante muestro no probabilístico por conveniencia, considerando la
disponibilidad de los pacientes durante el periodo de recolección de los datos.
Se incluyeron pacientes con edades entre 20 y 89 años, con diagnóstico confirmado de tuberculosis en
cualquiera de sus formas clínicas, que acudían personalmente a retirar y/o recibir su medicación en los
centros de salud mencionados. Se excluyeron pacientes con otras patologías asociadas, pacientes con
VIH en tratamiento preventivo, aquellos cuya medicación era retirada exclusivamente por familiares y
quienes no aceptaron participar en el estudio.
Para la recolección de información se emplearon dos instrumentos adaptados por Aguilar Floreano,
2024, los cuales fueron usados en su investigación titulada “Factores que influyen en la adherencia al
tratamiento en los pacientes con tuberculosis sensible de los centros de salud del distrito San Martín de
Porres 2023”. El primero consta de 24 ítems, distribuidos en cuatro dimensiones: factores relacionados
con el tratamiento (6 ítems), con la enfermedad (6 ítems), con el sistema de asistencia sanitaria (3 ítems)
y con el paciente (9 ítems). Las respuestas se estructuraron mediante una escala Likert de cinco opciones,
con valores de 1 a 5. El instrumento presenta validez de contenido, constructo y criterio, evaluadas
mediante juicio de expertos, y una confiabilidad aceptable (α = 0.782), según lo reportado en el estudio
del cual fue adaptado.
Asimismo, la adherencia depende estrechamente del acompañamiento profesional y del entorno del
paciente. Elementos como la red de apoyo familiar, la eficacia de la educación sanitaria, el suministro
ininterrumpido de fármacos y la solidez del vínculo médico-paciente constituyen determinantes críticos;
la debilidad en cualquiera de estos pilares incrementa la vulnerabilidad al abandono, comprometiendo
seriamente el control epidemiológico de la enfermedad (Chimbo Soriano et al., 2025). Bajo este contexto
el objetivo de este estudio fue identificar los determinantes en la adherencia del tratamiento de
tuberculosis.
METODOLOGIA
El presente estudio tuvo un enfoque cuantitativo, de tipo descriptivo y diseño transversal. La población
estuvo constituida por 125 pacientes que forman parte del programa de Tuberculosis de los diferentes
Centros de Salud Tipo C de la ciudad de Machala. No obstante, la muestra final estuvo conformada por
99 participantes, seleccionados mediante muestro no probabilístico por conveniencia, considerando la
disponibilidad de los pacientes durante el periodo de recolección de los datos.
Se incluyeron pacientes con edades entre 20 y 89 años, con diagnóstico confirmado de tuberculosis en
cualquiera de sus formas clínicas, que acudían personalmente a retirar y/o recibir su medicación en los
centros de salud mencionados. Se excluyeron pacientes con otras patologías asociadas, pacientes con
VIH en tratamiento preventivo, aquellos cuya medicación era retirada exclusivamente por familiares y
quienes no aceptaron participar en el estudio.
Para la recolección de información se emplearon dos instrumentos adaptados por Aguilar Floreano,
2024, los cuales fueron usados en su investigación titulada “Factores que influyen en la adherencia al
tratamiento en los pacientes con tuberculosis sensible de los centros de salud del distrito San Martín de
Porres 2023”. El primero consta de 24 ítems, distribuidos en cuatro dimensiones: factores relacionados
con el tratamiento (6 ítems), con la enfermedad (6 ítems), con el sistema de asistencia sanitaria (3 ítems)
y con el paciente (9 ítems). Las respuestas se estructuraron mediante una escala Likert de cinco opciones,
con valores de 1 a 5. El instrumento presenta validez de contenido, constructo y criterio, evaluadas
mediante juicio de expertos, y una confiabilidad aceptable (α = 0.782), según lo reportado en el estudio
del cual fue adaptado.
pág. 281
El segundo instrumento, destinado a medir el nivel de adherencia al tratamiento, fue tomado de la misma
investigación. Este consta de 12 ítems, distribuidos en tres dimensiones: comportamental, implicación
personal y relacional. Las respuestas se organizaron mediante una escala Likert de cuatro alternativas,
con una puntuación de 1 a 4, lo que permitió clasificar la adherencia en baja, moderada y alta. El
instrumento cuenta con validez por juicio de expertos y una confiabilidad aceptable (α = 0.767), de
acuerdo con el estudio de referencia antes mencionado. El procesamiento de los datos comprendió varias
etapas destinadas a transformar las respuestas del cuestionario en indicadores cuantitativos que
permitieron evaluar la adherencia por cada dimensión.
En primer lugar, se codificó las respuestas obtenidas a través del cuestionario. Es por esto que, en los
ítems cuya formulación negativa o representaba una barrera para la adherencia, fueron recodificados de
manera inversa, con el fin de asegurar que los valores altos reflejaran un nivel mayor de adherencia.
Posteriormente, los puntajes correspondientes a cada una de las dimensiones fueron obtenidos mediante
la sumatoria de los valores de sus ítems. Esto permitió generar un puntaje total por cada dimensión, lo
que facilitó la interpretación del comportamiento global de los factores vinculados a la adherencia.
En función de los rangos, se denominaron tres niveles de clasificación: baja adherencia, adherencia
moderada y alta adherencia. Estos puntos de corte se definieron considerando el número de ítems por
dimensión y la distribución de los datos. Entonces, se elaboraron tablas descriptivas con las frecuencias
y porcentajes de respuesta, así como tablas interpretativas que evidencias la clasificación de adherencia
por la dimensión correspondiente. Finalmente, todo el procesamiento de los datos se efectuó mediante
el programa estadístico Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), que facilitó la tabulación,
análisis descriptivo y categorización de los datos recolectados.
Además, se garantizaron criterios éticos fundamentales para proteger la dignidad y el bienestar de los
participantes. La información recolectada se manejó de manera confidencial, evitando que los datos
personales sean identificados o utilizados con otros fines, y se explicó a cada participante el propósito
del estudio y su participación fue totalmente voluntaria, respetando su derecho a decidir si desean o no
colaborar.
El segundo instrumento, destinado a medir el nivel de adherencia al tratamiento, fue tomado de la misma
investigación. Este consta de 12 ítems, distribuidos en tres dimensiones: comportamental, implicación
personal y relacional. Las respuestas se organizaron mediante una escala Likert de cuatro alternativas,
con una puntuación de 1 a 4, lo que permitió clasificar la adherencia en baja, moderada y alta. El
instrumento cuenta con validez por juicio de expertos y una confiabilidad aceptable (α = 0.767), de
acuerdo con el estudio de referencia antes mencionado. El procesamiento de los datos comprendió varias
etapas destinadas a transformar las respuestas del cuestionario en indicadores cuantitativos que
permitieron evaluar la adherencia por cada dimensión.
En primer lugar, se codificó las respuestas obtenidas a través del cuestionario. Es por esto que, en los
ítems cuya formulación negativa o representaba una barrera para la adherencia, fueron recodificados de
manera inversa, con el fin de asegurar que los valores altos reflejaran un nivel mayor de adherencia.
Posteriormente, los puntajes correspondientes a cada una de las dimensiones fueron obtenidos mediante
la sumatoria de los valores de sus ítems. Esto permitió generar un puntaje total por cada dimensión, lo
que facilitó la interpretación del comportamiento global de los factores vinculados a la adherencia.
En función de los rangos, se denominaron tres niveles de clasificación: baja adherencia, adherencia
moderada y alta adherencia. Estos puntos de corte se definieron considerando el número de ítems por
dimensión y la distribución de los datos. Entonces, se elaboraron tablas descriptivas con las frecuencias
y porcentajes de respuesta, así como tablas interpretativas que evidencias la clasificación de adherencia
por la dimensión correspondiente. Finalmente, todo el procesamiento de los datos se efectuó mediante
el programa estadístico Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), que facilitó la tabulación,
análisis descriptivo y categorización de los datos recolectados.
Además, se garantizaron criterios éticos fundamentales para proteger la dignidad y el bienestar de los
participantes. La información recolectada se manejó de manera confidencial, evitando que los datos
personales sean identificados o utilizados con otros fines, y se explicó a cada participante el propósito
del estudio y su participación fue totalmente voluntaria, respetando su derecho a decidir si desean o no
colaborar.
pág. 282
RESULTADOS Y DISCUCION
Factores y/o determinantes asociados con el tratamiento de tuberculosis
Tabla 1. Datos sociodemográficos
Datos Generales Recuento Porcentaje
Edad
20 - 29 años 18 18,2%
30 - 39 años 20 20,2%
40 - 49 años 25 25,3%
50 - 59 años 12 12,1%
60 - 69 años 18 18,2%
70 - 79 años 3 3,0%
80 - 89 años 3 3,0%
Sexo
Femenino 48 48,5%
Masculino 51 51,5%
Nivel de instrucción
Sin instrucción 2 2,0%
Primaria incompleta 5 5,1%
Primaria completa 9 9,1%
Secundaria incompleta 21 21,2%
Secundaria completa 46 46,5%
Superior (técnico o universitario) 16 16,2%
Estado civil
Soltero(a) 34 34,3%
Casado(a) 35 35,4%
Conviviente 15 15,2%
Divorciado(a) 7 7,1%
Viudo(a) 8 8,1%
Total 99 100%
Elaborado por: Los autores
RESULTADOS Y DISCUCION
Factores y/o determinantes asociados con el tratamiento de tuberculosis
Tabla 1. Datos sociodemográficos
Datos Generales Recuento Porcentaje
Edad
20 - 29 años 18 18,2%
30 - 39 años 20 20,2%
40 - 49 años 25 25,3%
50 - 59 años 12 12,1%
60 - 69 años 18 18,2%
70 - 79 años 3 3,0%
80 - 89 años 3 3,0%
Sexo
Femenino 48 48,5%
Masculino 51 51,5%
Nivel de instrucción
Sin instrucción 2 2,0%
Primaria incompleta 5 5,1%
Primaria completa 9 9,1%
Secundaria incompleta 21 21,2%
Secundaria completa 46 46,5%
Superior (técnico o universitario) 16 16,2%
Estado civil
Soltero(a) 34 34,3%
Casado(a) 35 35,4%
Conviviente 15 15,2%
Divorciado(a) 7 7,1%
Viudo(a) 8 8,1%
Total 99 100%
Elaborado por: Los autores
pág. 283
Interpretación: La tabla de datos sociodemográficos que la población se concentra principalmente en
el rango de edad 40 a 49 años (25,3%) y seguido de 30 a 39 años (20,2%), con respecto al sexo existe
una ligera diferencia teniendo un porcentaje más elevado los hombres con un (51,5%) y las mujeres con
(48,5%), en relación al nivel de instrucción la mayoría de los participantes posee educación secundaria
completa (46,5%), seguida de secundaria incompleta (21,2%) lo que representa un nivel medio y en
cuanto al estado civil, destacan los casados (35,4%) y solteros (34,3%). Los resultados que se expresaron
guardan similitud con lo reportado por (Rivera-Lozada et al., 2020) en el estudio “Determinantes del
acceso a los servicios de salud y adherencia al tratamiento de la tuberculosis”, donde también se
evidenció una mayor proporción de hombres y una concentración de pacientes en edades
económicamente activas. Asimismo, dicho estudio destaca que los niveles educativos medios
predominan entre los pacientes con tuberculosis, lo cual coincide con el alto porcentaje de escolaridad
secundaria encontrado en esta investigación, Además, en cuanto al estado civil hay una mayor
prevalencia de personas solteras con un 43% similar al presente estudio. Por otro lado, al comparar con
el estudio de (Suescún-Carrero y otros, 2024) titulado “Factores relacionados con la adherencia al
tratamiento de la tuberculosis en el departamento de Boyacá”, se observó concordancia en cuanto a la
influencia de factores sociodemográficos sobre la adherencia, especialmente el nivel educativo y la
situación económica. En dicho estudio, los autores señalan que los bajos ingresos y las condiciones
laborales inestables se asocian con mayores dificultades para mantener la adherencia terapéutica, lo que
es consistente con el elevado porcentaje de participantes con ingresos familiares limitados en el presente
estudio.
Interpretación: La tabla de datos sociodemográficos que la población se concentra principalmente en
el rango de edad 40 a 49 años (25,3%) y seguido de 30 a 39 años (20,2%), con respecto al sexo existe
una ligera diferencia teniendo un porcentaje más elevado los hombres con un (51,5%) y las mujeres con
(48,5%), en relación al nivel de instrucción la mayoría de los participantes posee educación secundaria
completa (46,5%), seguida de secundaria incompleta (21,2%) lo que representa un nivel medio y en
cuanto al estado civil, destacan los casados (35,4%) y solteros (34,3%). Los resultados que se expresaron
guardan similitud con lo reportado por (Rivera-Lozada et al., 2020) en el estudio “Determinantes del
acceso a los servicios de salud y adherencia al tratamiento de la tuberculosis”, donde también se
evidenció una mayor proporción de hombres y una concentración de pacientes en edades
económicamente activas. Asimismo, dicho estudio destaca que los niveles educativos medios
predominan entre los pacientes con tuberculosis, lo cual coincide con el alto porcentaje de escolaridad
secundaria encontrado en esta investigación, Además, en cuanto al estado civil hay una mayor
prevalencia de personas solteras con un 43% similar al presente estudio. Por otro lado, al comparar con
el estudio de (Suescún-Carrero y otros, 2024) titulado “Factores relacionados con la adherencia al
tratamiento de la tuberculosis en el departamento de Boyacá”, se observó concordancia en cuanto a la
influencia de factores sociodemográficos sobre la adherencia, especialmente el nivel educativo y la
situación económica. En dicho estudio, los autores señalan que los bajos ingresos y las condiciones
laborales inestables se asocian con mayores dificultades para mantener la adherencia terapéutica, lo que
es consistente con el elevado porcentaje de participantes con ingresos familiares limitados en el presente
estudio.
pág. 284
Tabla 2. Relación entre tiempo de enfermedad y tipo de tuberculosis
Tiempo de la enfermedad
Tipo de Tuberculosis
Pulmonar Extrapulmonar
Menos de 1 mes 58,8% 41,2%
1 a 2 meses 71,4% 28,6%
3 a 4 meses 70,8% 29,2%
5 a 6 meses 70,4% 29,6%
6 a más meses 60,0% 40,0%
Elaborado por: Los autores
Interpretación: La tabla 2 muestra la relación entre el tiempo de enfermedad y el tipo de tuberculosis,
en la cual se observa que la tuberculosis pulmonar predomina en todos los periodos de la enfermedad,
alcanzando su mayor proporción entre 1 a 2 meses (71,4%) seguido de 3 a 4 meses (70,8%). En
contraste, la tuberculosis extrapulmonar presenta porcentajes menores, aunque aumenta ligeramente en
los casos con menos de un mes (41,2%) y más de seis meses (40%) de enfermedad, similar a esto, un
estudio de (Herrera-Olivares et al., 2025), titulado “Factores asociados a la adherencia terapéutica y
desenlaces clínicos en pacientes con tuberculosis en el Departamento del Atlántico, Colombia (2021-
2023)” manifiesta que la mayoría de los casos de TB fueron pulmonares, representando el 87% del total
de la población encuestada.
Tabla 2. Relación entre tiempo de enfermedad y tipo de tuberculosis
Tiempo de la enfermedad
Tipo de Tuberculosis
Pulmonar Extrapulmonar
Menos de 1 mes 58,8% 41,2%
1 a 2 meses 71,4% 28,6%
3 a 4 meses 70,8% 29,2%
5 a 6 meses 70,4% 29,6%
6 a más meses 60,0% 40,0%
Elaborado por: Los autores
Interpretación: La tabla 2 muestra la relación entre el tiempo de enfermedad y el tipo de tuberculosis,
en la cual se observa que la tuberculosis pulmonar predomina en todos los periodos de la enfermedad,
alcanzando su mayor proporción entre 1 a 2 meses (71,4%) seguido de 3 a 4 meses (70,8%). En
contraste, la tuberculosis extrapulmonar presenta porcentajes menores, aunque aumenta ligeramente en
los casos con menos de un mes (41,2%) y más de seis meses (40%) de enfermedad, similar a esto, un
estudio de (Herrera-Olivares et al., 2025), titulado “Factores asociados a la adherencia terapéutica y
desenlaces clínicos en pacientes con tuberculosis en el Departamento del Atlántico, Colombia (2021-
2023)” manifiesta que la mayoría de los casos de TB fueron pulmonares, representando el 87% del total
de la población encuestada.
pág. 285
Tabla 3. Relacionado con el tratamiento
Ítems Nunca Casi nunca A veces Casi siempre Siempre
La cantidad de
medicamentos que tomo es
mucha
10,1% 3,0% 22,2% 43,4% 21,2%
El sistema de salud al que
estoy afiliado debería cubrir
la totalidad de los
medicamentos para su
tratamiento
0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 100,0%
Debería comprar
medicamentos en algún
momento del tratamiento si
lo requiero
62,6% 0,0% 0,0% 0,0% 37,4%
Los efectos adversos de los
medicamentos que toma
durante su tratamiento
dificultan su continuidad
8,1% 19,2% 31,3% 34,3% 7,1%
No contar con medicamento
es una opción para dejar el
tratamiento
25,3% 8,1% 21,2% 31,3% 14,1%
Los medicamentos me
generan mucho malestar
10,1% 15,2% 39,4% 21,2% 14,1%
Elaborado por: Los autores
Interpretación: En la tabla 3 se observa que el 43,4% de los pacientes considera que la cantidad de
medicamentos que toma casi siempre es mucha. Además, el 100% está de acuerdo en que el sistema de
salud debería cubrir totalmente los medicamentos, sim embargo, un 62,6% señaló que nunca comprarían
medicamentos si lo requieren, mientras que el 37,4% señaló que, si debe comprar medicamentos, lo que
representa una barrera económica para la adherencia. En cuanto a los efectos adversos, un 34,3%
mencionó que casi siempre dificultan continuar el tratamiento, reflejando un impacto negativo en la
constancia del tratamiento. Asimismo, el 31,3% indicó que no contar con medicamentos podría llevarlos
a suspender el tratamiento. Finalmente, el 39,4% manifestó que los medicamentos a veces les general
malestar. Los resultados obtenidos difieren parcialmente de lo reportado en el estudio “Factores que
influyen en la adherencia al tratamiento de pacientes con tuberculosis” (Valarezo Rodríguez et al.,
2024), donde el 84,6% de los pacientes consideró que la cantidad de medicamentos no era excesiva.
Esta diferencia podría estar relacionada con variaciones en la percepción individual del tratamiento o en
el nivel de acompañamiento brindado por el personal de salud. En cuanto a los efectos adversos, ambos
Tabla 3. Relacionado con el tratamiento
Ítems Nunca Casi nunca A veces Casi siempre Siempre
La cantidad de
medicamentos que tomo es
mucha
10,1% 3,0% 22,2% 43,4% 21,2%
El sistema de salud al que
estoy afiliado debería cubrir
la totalidad de los
medicamentos para su
tratamiento
0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 100,0%
Debería comprar
medicamentos en algún
momento del tratamiento si
lo requiero
62,6% 0,0% 0,0% 0,0% 37,4%
Los efectos adversos de los
medicamentos que toma
durante su tratamiento
dificultan su continuidad
8,1% 19,2% 31,3% 34,3% 7,1%
No contar con medicamento
es una opción para dejar el
tratamiento
25,3% 8,1% 21,2% 31,3% 14,1%
Los medicamentos me
generan mucho malestar
10,1% 15,2% 39,4% 21,2% 14,1%
Elaborado por: Los autores
Interpretación: En la tabla 3 se observa que el 43,4% de los pacientes considera que la cantidad de
medicamentos que toma casi siempre es mucha. Además, el 100% está de acuerdo en que el sistema de
salud debería cubrir totalmente los medicamentos, sim embargo, un 62,6% señaló que nunca comprarían
medicamentos si lo requieren, mientras que el 37,4% señaló que, si debe comprar medicamentos, lo que
representa una barrera económica para la adherencia. En cuanto a los efectos adversos, un 34,3%
mencionó que casi siempre dificultan continuar el tratamiento, reflejando un impacto negativo en la
constancia del tratamiento. Asimismo, el 31,3% indicó que no contar con medicamentos podría llevarlos
a suspender el tratamiento. Finalmente, el 39,4% manifestó que los medicamentos a veces les general
malestar. Los resultados obtenidos difieren parcialmente de lo reportado en el estudio “Factores que
influyen en la adherencia al tratamiento de pacientes con tuberculosis” (Valarezo Rodríguez et al.,
2024), donde el 84,6% de los pacientes consideró que la cantidad de medicamentos no era excesiva.
Esta diferencia podría estar relacionada con variaciones en la percepción individual del tratamiento o en
el nivel de acompañamiento brindado por el personal de salud. En cuanto a los efectos adversos, ambos
pág. 286
hallazgos son compatibles, ya que se reportó en dicho estudio que el 50,8% de los pacientes presentó
malestar al consumir los medicamentos, asociado en gran parte al desconocimiento de los efectos
secundarios. Esto evidencia que los efectos adversos y la falta de información continúan siendo factores
relevantes que afectan la adherencia terapéutica. Por otro lado, mientras que en el presente estudio un
porcentaje de pacientes reconoció la necesidad de comprar medicamentos, en caso de no haber dentro
del establecimiento de salud, en el estudio comparativo ningún participante tuvo que adquirirlos ni
interrumpir el tratamiento, debido a la cobertura total del Ministerio de Salud Pública, cabe recalcar que
en ningún momento los participantes tuvieron la necesidad de adquirir particularmente el tratamiento,
puesto que el sistema nacional de salud cuenta con el stock del tratamiento. Estos resultados resaltan la
importancia de garantizar el acceso continuo y gratuito a los medicamentos como estrategia clave para
fortalecer la adherencia al tratamiento antituberculoso.
Tabla 4. Relacionado con el equipo o sistema de asistencia sanitaria
Ítems Nunca Casi nunca A veces Casi siempre Siempre
El personal de salud a cargo
del programa de
tuberculosis me brinda
recomendaciones sobre el
tratamiento
0,0% 4,0% 6,1% 19,2% 70,7%
El personal de salud es
receptivo a mis preguntas e
inquietudes sobre la
medicación al tratamiento
1,0% 2,0% 10,1% 23,2% 63,6%
El programa de tuberculosis
del establecimiento de salud
me hace entrega de todos los
medicamentos que necesito
para mi recuperación
0,0% 1,0% 10,1% 24,2% 64,6%
Elaborado por: Los autores
hallazgos son compatibles, ya que se reportó en dicho estudio que el 50,8% de los pacientes presentó
malestar al consumir los medicamentos, asociado en gran parte al desconocimiento de los efectos
secundarios. Esto evidencia que los efectos adversos y la falta de información continúan siendo factores
relevantes que afectan la adherencia terapéutica. Por otro lado, mientras que en el presente estudio un
porcentaje de pacientes reconoció la necesidad de comprar medicamentos, en caso de no haber dentro
del establecimiento de salud, en el estudio comparativo ningún participante tuvo que adquirirlos ni
interrumpir el tratamiento, debido a la cobertura total del Ministerio de Salud Pública, cabe recalcar que
en ningún momento los participantes tuvieron la necesidad de adquirir particularmente el tratamiento,
puesto que el sistema nacional de salud cuenta con el stock del tratamiento. Estos resultados resaltan la
importancia de garantizar el acceso continuo y gratuito a los medicamentos como estrategia clave para
fortalecer la adherencia al tratamiento antituberculoso.
Tabla 4. Relacionado con el equipo o sistema de asistencia sanitaria
Ítems Nunca Casi nunca A veces Casi siempre Siempre
El personal de salud a cargo
del programa de
tuberculosis me brinda
recomendaciones sobre el
tratamiento
0,0% 4,0% 6,1% 19,2% 70,7%
El personal de salud es
receptivo a mis preguntas e
inquietudes sobre la
medicación al tratamiento
1,0% 2,0% 10,1% 23,2% 63,6%
El programa de tuberculosis
del establecimiento de salud
me hace entrega de todos los
medicamentos que necesito
para mi recuperación
0,0% 1,0% 10,1% 24,2% 64,6%
Elaborado por: Los autores
pág. 287
Interpretación: La tabla 4 muestra la percepción de los pacientes con tuberculosis respecto al apoyo
recibido por parte del personal de salud y el sistema sanitario. Se observa que la mayoría de los
encuestados considera que el personal de salud siempre brinda recomendaciones sobre el tratamiento
(70,7%), lo que refleja una buena orientación al paciente. Asimismo, el 63,6% afirma que el personal
siempre es receptivo a sus preguntas e inquietudes, lo que favorece la confianza y comunicación entre
el personal de salud con los pacientes. En cuanto a la entrega de medicamentos, un 64,6% señala que
siempre recibe los fármacos necesarios, mientras que los porcentajes de respuestas negativas (“nunca”
o “casi nunca”) son muy bajos, menores al 2%. Estos resultados evidencian una buena relación entre el
equipo de salud y los pacientes, lo cual constituye un factor determinante para mantener la adherencia
al tratamiento, prevenir abandonos y favorecer una recuperación efectiva. Según un estudio titulado
“Prácticas de atención proporcionadas por las enfermeras de la estrategia de salud familiar a los usuarios
con tuberculosis” de (Ferreira Acosta et al., 2023), lo que permite la adherencia al tratamiento anti fímico
es el trato del equipo que lo asiste, el cuidado que brinda la enfermera, el manejo de las situaciones, el
vínculo que se forja desde que se detecta el caso hasta la continuación del tratamiento, es la enfermera
quien brinda las pautas del proceso de atención hasta el final de la enfermedad. El papel de la enfermera
y del todo personal de salud básicamente es garantizar la calidad de atención de salud para el paciente
con tuberculosis y su familia, esto tiene concordancia con los resultados emitidos en el presente estudio,
puesto que los pacientes en su mayoría coinciden que el personal de salud resuelve sus dudas en cuanto
al tratamiento.
Interpretación: La tabla 4 muestra la percepción de los pacientes con tuberculosis respecto al apoyo
recibido por parte del personal de salud y el sistema sanitario. Se observa que la mayoría de los
encuestados considera que el personal de salud siempre brinda recomendaciones sobre el tratamiento
(70,7%), lo que refleja una buena orientación al paciente. Asimismo, el 63,6% afirma que el personal
siempre es receptivo a sus preguntas e inquietudes, lo que favorece la confianza y comunicación entre
el personal de salud con los pacientes. En cuanto a la entrega de medicamentos, un 64,6% señala que
siempre recibe los fármacos necesarios, mientras que los porcentajes de respuestas negativas (“nunca”
o “casi nunca”) son muy bajos, menores al 2%. Estos resultados evidencian una buena relación entre el
equipo de salud y los pacientes, lo cual constituye un factor determinante para mantener la adherencia
al tratamiento, prevenir abandonos y favorecer una recuperación efectiva. Según un estudio titulado
“Prácticas de atención proporcionadas por las enfermeras de la estrategia de salud familiar a los usuarios
con tuberculosis” de (Ferreira Acosta et al., 2023), lo que permite la adherencia al tratamiento anti fímico
es el trato del equipo que lo asiste, el cuidado que brinda la enfermera, el manejo de las situaciones, el
vínculo que se forja desde que se detecta el caso hasta la continuación del tratamiento, es la enfermera
quien brinda las pautas del proceso de atención hasta el final de la enfermedad. El papel de la enfermera
y del todo personal de salud básicamente es garantizar la calidad de atención de salud para el paciente
con tuberculosis y su familia, esto tiene concordancia con los resultados emitidos en el presente estudio,
puesto que los pacientes en su mayoría coinciden que el personal de salud resuelve sus dudas en cuanto
al tratamiento.
pág. 288
Tabla 5. Relacionado con el Comportamiento e Implicación personal
Ítems
Adherencia
Moderada Alta
Recuento Porcentaje Recuento Porcentaje
Toma el medicamento en el
horario establecido
Casi nunca 1 4,2% 0 0,0%
Casi siempre 20 83,3% 22 29,3%
Siempre 3 12,5% 53 70,7%
Toma las dosis indicadas Casi siempre 21 87,5% 16 21,3%
Siempre 3 12,5% 59 78,7%
Cumple con las indicaciones
de la dieta
Casi nunca 10 41,7% 2 2,7%
Casi siempre 14 58,3% 29 38,7%
Siempre 0 0,0% 44 58,7%
Asiste a las consultas de
seguimiento de su
tratamiento
Nunca 1 4,2% 0 0,0%
Casi nunca 4 16,7% 0 0,0%
Casi siempre 18 75,0% 22 29,3%
Siempre 1 4,2% 53 70,7%
Asiste a las consultas de
seguimiento de su
tratamiento
Nunca 1 3,1% 0 0,0%
Casi nunca 3 9,4% 1 1,5%
Casi siempre 18 56,3% 22 32,8%
Siempre 10 31,3% 44 65,7%
Realiza los ejercicios físicos
indicados
Nunca 1 3,1% 0 0,0%
Casi nunca 11 34,4% 7 10,4%
Casi siempre 19 59,4% 28 41,8%
Siempre 1 3,1% 32 47,8%
Acomoda sus horarios a la
medicación
Casi nunca 2 6,3% 1 1,5%
Casi siempre 29 90,6% 30 44,8%
Siempre 1 3,1% 36 53,7%
Usted y el personal de salud
deciden de manera conjunta
el tratamiento a seguir
Casi nunca 6 18,8% 0 0,0%
Casi siempre 24 75,0% 16 23,9%
Siempre 2 6,3% 51 76,1%
Cumple el tratamiento sin
supervisión de su familia o
amigos
Nunca 1 3,1% 0 0,0%
Casi nunca 4 12,5% 0 0,0%
Casi siempre 26 81,3% 18 26,9%
Siempre 1 3,1% 49 73,1%
Elaborado por: Los autores
Tabla 5. Relacionado con el Comportamiento e Implicación personal
Ítems
Adherencia
Moderada Alta
Recuento Porcentaje Recuento Porcentaje
Toma el medicamento en el
horario establecido
Casi nunca 1 4,2% 0 0,0%
Casi siempre 20 83,3% 22 29,3%
Siempre 3 12,5% 53 70,7%
Toma las dosis indicadas Casi siempre 21 87,5% 16 21,3%
Siempre 3 12,5% 59 78,7%
Cumple con las indicaciones
de la dieta
Casi nunca 10 41,7% 2 2,7%
Casi siempre 14 58,3% 29 38,7%
Siempre 0 0,0% 44 58,7%
Asiste a las consultas de
seguimiento de su
tratamiento
Nunca 1 4,2% 0 0,0%
Casi nunca 4 16,7% 0 0,0%
Casi siempre 18 75,0% 22 29,3%
Siempre 1 4,2% 53 70,7%
Asiste a las consultas de
seguimiento de su
tratamiento
Nunca 1 3,1% 0 0,0%
Casi nunca 3 9,4% 1 1,5%
Casi siempre 18 56,3% 22 32,8%
Siempre 10 31,3% 44 65,7%
Realiza los ejercicios físicos
indicados
Nunca 1 3,1% 0 0,0%
Casi nunca 11 34,4% 7 10,4%
Casi siempre 19 59,4% 28 41,8%
Siempre 1 3,1% 32 47,8%
Acomoda sus horarios a la
medicación
Casi nunca 2 6,3% 1 1,5%
Casi siempre 29 90,6% 30 44,8%
Siempre 1 3,1% 36 53,7%
Usted y el personal de salud
deciden de manera conjunta
el tratamiento a seguir
Casi nunca 6 18,8% 0 0,0%
Casi siempre 24 75,0% 16 23,9%
Siempre 2 6,3% 51 76,1%
Cumple el tratamiento sin
supervisión de su familia o
amigos
Nunca 1 3,1% 0 0,0%
Casi nunca 4 12,5% 0 0,0%
Casi siempre 26 81,3% 18 26,9%
Siempre 1 3,1% 49 73,1%
Elaborado por: Los autores
pág. 289
Interpretación: Al analizar la tabla, se observan diferencias claras, entre la adherencia moderada y la
adherencia alta. En la toma del medicamento en el horario establecido, la adherencia moderada se
concentra en el cumplimiento casi siempre (83,3%), mientras que en la adherencia alta predomina el
cumplimiento siempre (70,7%). De manera similar, en la toma de las dosis indicadas, la adherencia
moderada se mantiene principalmente en el casi siempre (87,5%), mientras que en la adherencia alta
destaca el cumplimiento siempre (78,7%). En cuanto a la dieta, la adherencia moderada muestra mayores
dificultades, ya que el 41,7% casi nunca la cumple y no se registra cumplimiento permanente. En
contraste, en la adherencia alta, el 58,7% la cumple siempre. Respecto a la asistencia a las consultas, en
la adherencia moderada predomina el casi siempre (75,0%), mientras que en la adherencia alta sobresale
el cumplimiento siempre (70,7% y 65,7%). Asimismo, en la realización de ejercicios físicos, la
adherencia moderada se mantiene mayoritariamente en el casi siempre (59,4%), mientras que en la
adherencia alta aumenta el cumplimiento siempre (47,8%). Por otro lado, al ajustar los horarios a la
medicación, la adherencia moderada lo hace principalmente casi siempre (90,6%), mientras que más de
la mitad de la adherencia alta lo realiza siempre (53,7%). Finalmente, tanto en la toma de decisiones
conjuntas como en el cumplimiento del tratamiento sin supervisión, la adherencia moderada se
concentra en el casi siempre (75,0% y 81,3%), mientras que la adherencia alta destaca por el
cumplimiento siempre (76,1% y 73,1%). Un estudio titulado “Prácticas de educación permanente en
atención primaria a la salud para el abordaje de personas usuarias con tuberculosis” (Vieira Lourenço et
al., 2023) menciona que es difícil la continuidad del tratamiento por la duración, por eso el equipo de
salud intenta mantener un vínculo con el paciente para facilitar el acceso al proceso de atención, las
dificultades se centran en convencer a los pacientes sobre el cumplimiento, ya que una vez dejan de
sentir los síntomas de la enfermedad piensan que ya están curados y abandonan el tratamiento. En
contraste, según el artículo “Estrategia de comunicación terapéutica y su relación con la adherencia en
pacientes con tuberculosis centro de salud, Lima sur 2024” de (Alva de Alvarez et al., 2025) el nivel de
adherencia al tratamiento es bajo con un 73,3%, mencionan que el 85,71% de los pacientes muestran
una adherencia baja al tratamiento farmacológico, en cuanto a la alimentación el 43,33% de los pacientes
presentan una baja adherencia.
Interpretación: Al analizar la tabla, se observan diferencias claras, entre la adherencia moderada y la
adherencia alta. En la toma del medicamento en el horario establecido, la adherencia moderada se
concentra en el cumplimiento casi siempre (83,3%), mientras que en la adherencia alta predomina el
cumplimiento siempre (70,7%). De manera similar, en la toma de las dosis indicadas, la adherencia
moderada se mantiene principalmente en el casi siempre (87,5%), mientras que en la adherencia alta
destaca el cumplimiento siempre (78,7%). En cuanto a la dieta, la adherencia moderada muestra mayores
dificultades, ya que el 41,7% casi nunca la cumple y no se registra cumplimiento permanente. En
contraste, en la adherencia alta, el 58,7% la cumple siempre. Respecto a la asistencia a las consultas, en
la adherencia moderada predomina el casi siempre (75,0%), mientras que en la adherencia alta sobresale
el cumplimiento siempre (70,7% y 65,7%). Asimismo, en la realización de ejercicios físicos, la
adherencia moderada se mantiene mayoritariamente en el casi siempre (59,4%), mientras que en la
adherencia alta aumenta el cumplimiento siempre (47,8%). Por otro lado, al ajustar los horarios a la
medicación, la adherencia moderada lo hace principalmente casi siempre (90,6%), mientras que más de
la mitad de la adherencia alta lo realiza siempre (53,7%). Finalmente, tanto en la toma de decisiones
conjuntas como en el cumplimiento del tratamiento sin supervisión, la adherencia moderada se
concentra en el casi siempre (75,0% y 81,3%), mientras que la adherencia alta destaca por el
cumplimiento siempre (76,1% y 73,1%). Un estudio titulado “Prácticas de educación permanente en
atención primaria a la salud para el abordaje de personas usuarias con tuberculosis” (Vieira Lourenço et
al., 2023) menciona que es difícil la continuidad del tratamiento por la duración, por eso el equipo de
salud intenta mantener un vínculo con el paciente para facilitar el acceso al proceso de atención, las
dificultades se centran en convencer a los pacientes sobre el cumplimiento, ya que una vez dejan de
sentir los síntomas de la enfermedad piensan que ya están curados y abandonan el tratamiento. En
contraste, según el artículo “Estrategia de comunicación terapéutica y su relación con la adherencia en
pacientes con tuberculosis centro de salud, Lima sur 2024” de (Alva de Alvarez et al., 2025) el nivel de
adherencia al tratamiento es bajo con un 73,3%, mencionan que el 85,71% de los pacientes muestran
una adherencia baja al tratamiento farmacológico, en cuanto a la alimentación el 43,33% de los pacientes
presentan una baja adherencia.
pág. 290
CONCLUSIÓN
Los resultados del estudio sobre los determinantes en la adherencia al tratamiento de la tuberculosis
muestran que, aunque la mayoría de los pacientes mantiene un buen compromiso con su tratamiento,
existen factores que pueden dificultar su continuidad. Se identificó que muchos pacientes perciben la
cantidad de medicamentos como excesiva y experimentan efectos adversos que, en algunos casos,
afectan su constancia. Las barreras económicas también se presentan como un desafío, especialmente
para quienes deben comprar medicamentos en algún momento del tratamiento. Sin embargo, el
acompañamiento del personal de salud se evidencia como un factor clave para sostener la adherencia,
ya que la mayoría de los pacientes recibe recomendaciones claras, respuestas oportunas a sus dudas, lo
que genera confianza en el servicio de salud.
En cuanto al comportamiento y la implicación personal, los pacientes muestran un alto grado de
responsabilidad al tomar sus dosis en los horarios establecidos, asistir a las consultas y cumplir, con las
indicaciones adicionales. Además, la relación cercana y colaborativa con el personal de salud fortalece
la motivación para continuar con el tratamiento, permitiendo una comunicación abierta y decisiones
compartidas. En conjunto, estos resultados reflejan que la adherencia se ve favorecida por el apoyo
sanitario y la autonomía del paciente, pero aún requiere atención en aspectos como los efectos adversos,
la disponibilidad total de medicamentos y la percepción del tratamiento como una carga. Comprender
estos determinantes permite orientar futuras estrategias que consoliden la continuidad terapéutica y
mejoren los resultados en salud.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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COMUNICACIÓN TERAPÉUTICA Y SU RELACIÓN CON LA ADHERENCIA EN
CONCLUSIÓN
Los resultados del estudio sobre los determinantes en la adherencia al tratamiento de la tuberculosis
muestran que, aunque la mayoría de los pacientes mantiene un buen compromiso con su tratamiento,
existen factores que pueden dificultar su continuidad. Se identificó que muchos pacientes perciben la
cantidad de medicamentos como excesiva y experimentan efectos adversos que, en algunos casos,
afectan su constancia. Las barreras económicas también se presentan como un desafío, especialmente
para quienes deben comprar medicamentos en algún momento del tratamiento. Sin embargo, el
acompañamiento del personal de salud se evidencia como un factor clave para sostener la adherencia,
ya que la mayoría de los pacientes recibe recomendaciones claras, respuestas oportunas a sus dudas, lo
que genera confianza en el servicio de salud.
En cuanto al comportamiento y la implicación personal, los pacientes muestran un alto grado de
responsabilidad al tomar sus dosis en los horarios establecidos, asistir a las consultas y cumplir, con las
indicaciones adicionales. Además, la relación cercana y colaborativa con el personal de salud fortalece
la motivación para continuar con el tratamiento, permitiendo una comunicación abierta y decisiones
compartidas. En conjunto, estos resultados reflejan que la adherencia se ve favorecida por el apoyo
sanitario y la autonomía del paciente, pero aún requiere atención en aspectos como los efectos adversos,
la disponibilidad total de medicamentos y la percepción del tratamiento como una carga. Comprender
estos determinantes permite orientar futuras estrategias que consoliden la continuidad terapéutica y
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