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CONOCIMIENTO SOBRE
NORMATIVA ESAMYN EN GESTANTES
QUE ACUDEN A UN HOSPITAL DE LA
CIUDAD DE MACHALA
KNOWLEDGE OF ESAMYN REGULATIONS
AMONG PREGNANT WOMEN ATTENDIN A
HOSPITAL IN THE CITY OF MACHALA
Gabriela Estefania Sarmiento Lañon
Universidad Técnica de Machala, Ecuador
María Paulette Quinde Ordoñez
Universidad Técnica de Machala, Ecuador
Daniela Yolanda Torres Celi
Universidad Técnica de Machala, Ecuador

pág. 406
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v10i1.0.22918
Conocimiento Sobre Normativa ESAMyN en Gestantes que Acuden a un
Hospital de la Ciudad de Machala
Gabriela Estefania Sarmiento Lañon1
gsarmient4@utmachala.edu.ec
https://orcid.org/0009-0001-3844-4817
Universidad Técnica de Machala
Ecuador
María Paulette Quinde Ordoñez
mquinde3@utmachala.edu.ec
https://orcid.org/0009-0005-2379-2084
Universidad Técnica de Machala
Ecuador
Daniela Yolanda Torres Celi
dytorres@utmachala.edu.ec
https://orcid.org/0000-0003-3838-2131
Universidad Técnica de Machala
Ecuador
RESUMEN
Introducción: Los Establecimientos de Salud Amigos de la Madre y del Niño (ESAMyN) constituyen
una normativa emitida por el Ministerio de Salud Pública del Ecuador orientada a garantizar
una atención humanizada a nivel materno-infantil, fundamentada en derechos. Su correcta
implementación es fundamental para mejorar el acceso a información pertinente, disminuir las
disparidades en el conocimiento y fomentar decisiones informadas durante el embarazo, el parto y el
puerperio. Objetivo: Determinar el conocimiento hacia la normativa de Establecimientos de Salud
Amigos de la Madre y del Niño (ESAMyN) en gestantes de un Hospital General de la ciudad de
Machala, Ecuador. Materiales y métodos: Se realizó un estudio cuantitativo, descriptivo y de corte
transversal, la muestra estuvo conformada por 166 gestantes seleccionadas mediante muestreo no
probabilístico por conveniencia, se aplicó un cuestionario elaborado por autores y validado por
expertos con un Alfa de Cronbach de 0.892. Resultados: El 71.7% de las gestantes conocía la
frecuencia de controles prenatales y el 93.4% manifestó intención de practicar la lactancia materna, no
obstante, solo el 22.9% estaba informado sobre su derecho a recibir información sobre
procedimientos médicos. De igual forma, el 54.8% reconocía su derecho a elegir posición durante el
parto y el 63.9% identificó los beneficios de la lactancia materna exclusiva, aun así, el
30.1% evidenció desconocimiento sobre signos de alarma obstétrica. Conclusión: Los hallazgos
subrayan la necesidad de implementar intervenciones educativas culturalmente pertinentes que
fortalezcan el conocimiento de las gestantes, garantizar el cumplimiento de la
normativa ESAMYN y mejorar la calidad de la atención materno infantil en la provincia del Oro.
Palabras claves: salud materno-infantil, derechos sexuales y reproductivos, conocimiento, gestantes
1 Autor principal
Correspondencia: gsarmient4@utmachala.edu.ec

pág. 407
Knowledge of ESAMyN Regulations Among Pregnant Women Attendin a
Hospital in the City of Machala
ABSTRACT
Introduction: Mother and Child Friendly Health Facilities (ESAMyN) are a set of regulations issued by
the Ecuadorian Ministry of Public Health aimed at guaranteeing humanized, rights-based maternal and
child care. Its proper implementation is essential to improve access to relevant information, reduce
disparities in knowledge, and promote informed decisions during pregnancy, childbirth, and the
postpartum period. Objective: To determine the knowledge of the Mother and Child Friendly Health
Facilities (ESAMyN) regulation among pregnant women at a general hospital in the city of Machala,
Ecuador. Materials and methods: A quantitative, descriptive, cross-sectional study was conducted. The
sample consisted of 166 pregnant women selected through non-probabilistic convenience sampling. A
questionnaire developed by the authors and validated by experts with a Cronbach's alpha of 0.892 was
administered. Results: 71.7% of pregnant women were aware of the frequency of prenatal check-ups
and 93.4% expressed their intention to breastfeed. However, only 22.9% were informed about their
right to receive information on medical procedures. Similarly, 54.8% recognized their right to choose
their position during childbirth, and 63.9% identified the benefits of exclusive breastfeeding. Even so,
30.1% showed a lack of knowledge about obstetric warning signs. Conclusion: The findings underscore
the need to implement culturally relevant educational interventions that strengthen pregnant women's
knowledge, ensure compliance with ESAMYN regulations, and improve the quality of maternal and
child care in the province of El Oro.
Keywords: maternal and child health, sexual and reproductive rights, knowledge, pregnant women
Artículo recibido 15 enero 2026
Aceptado para publicación: 15 febrero 2026

pág. 408
INTRODUCCIÓN
La atención materno-infantil es un pilar fundamental en la salud pública en Ecuador, la normativa de
Establecimientos de Salud Amigos de la Madre y del Niño (ESAMyN) fue diseñada para garantizar que
las gestantes y sus recién nacidos reciban una atención de calidad, basada en derechos humanos,
estándares internacionales y practicas de atencion amigable. Esta iniciativa da prioridad a la protección
y promoción de la lactancia materna como un método esencial, desde el punto de vista preventivo, en
salud pública, valorada por su aporte a la supervivencia infantil en todo el país. Además, incluye un
modelo de atención integral que comprende el control prenatal, el parto respetado, la atención directa
del recién nacido y la intervención oportuna en casos de emergencias neonatales y obstétricas, lo cual
contribuye a reducir la mortalidad materna y neonatal. (Pico et al, 2023) (MSP, 2023).
Es fundamental que las madres conozcan la normativa ESAMyN para ejercer sus derechos y los de sus
hijos en el sistema de salud, este conocimiento les permite acceder a las atenciones garantizadas,
identificar posibles omisiones y exigir su cumplimiento, además, empodera a las familias para participar
activamente en las decisiones sobre su salud reproductiva, perinatal e infantil, mejorando así los
resultados sanitarios.
A nivel global, la Organización Mundial de la Salud (OMS, 2023) reporta que aproximadamente
310,000 mujeres gestantes y puérperas fallecieron durante el 2022, siendo el 70% de estos casos
prevenibles con acceso a información y servicios de calidad. En América Latina, el Fondo de Población
de las Naciones Unidas (UNFPA, 2022) revela que el 58% de las mujeres embarazadas en zonas rurales
desconocen los protocolos de atención materna, cifra que se eleva al 72% en comunidades indígenas,
algunos países han demostrado que intervenciones educativas basadas en normativas similares a
ESAMyN como por ejemplo "Establecimientos de Salud Amigos de la Madre, de la Niña y el Niño" en
Peru y IHAMN en Bolivia redujeron la mortalidad materna en un 30% entre 2015-2020 (Pico et al,
2023).
En la provincia de El Oro, el 47% de las gestantes desconocen la normativa ESAMyN y solo el 32%
identifica correctamente sus derechos durante el parto (MSP, 2023). Este desconocimiento se debe a
factores como las barreras de acceso a la información y la insuficiente difusión por parte del personal
de salud, el cual tiene un impacto directo y severo.

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La consecuencia inmediata es la limitación de su capacidad para exigir una atención digna, lo que
contribuye a complicaciones materno-neonatales prevenibles. Esta situación se agrava en el ámbito
rural, como evidenció un estudio en Machala en Machala Freire et. al. (2024), donde el 68% de las
mujeres no recibió información sobre lactancia materna exclusiva, una práctica que, según el INEC
(2021), podría prevenir el 20% de las muertes neonatales. Este escenario no solo genera una baja
adherencia a los controles prenatales, sino que también fomenta una percepción negativa hacia los
servicios de salud, perpetuando un ciclo de desinformación y vulnerabilidad.
El presente estudio tiene como objetivo determinar el conocimiento sobre la normativa ESAMyN en
gestantes que acuden a un Hospital General de la ciudad de Machala durante el segundo cuatrimestre
del año 2025, con la finalidad de mejorar la calidad de la atención materno-infantil , al fortalecer los
conocimientos de las mujeres con información clara acerca de sus derechos y los estándares de atención
que merecen recibir.
METODOLOGÍA
Este estudio adopta un enfoque cuantitativo con alcance descriptivo y de corte transversal , diseño no
experimental. La investigación se orientó a determinar de manera sistemática el conocimiento de las
gestantes respecto a la normativa ESAMyN en un Hospital General de la ciudad de Machala, provincia
de El Oro. La población está conformada por 291 gestantes que asisten a controles prenatales, al área
de consulta externa. Para el cálculo de la muestra se aplicó la fórmula para población finita con un nivel
de confianza del 95% y un margen de error del 5%, obteniendo una muestra de 166 gestantes. El
muestreo fue no probabilístico por conveniencia consecutivo. Criterios de inclusión: gestantes en
cualquier trimestre de embarazo que asisten al Hospital General durante el primer semestre del año
2025, con al menos un control prenatal realizado en la institución, residentes en la provincia de El Oro
o zonas aledañas, y que aceptaron participar voluntariamente mediante consentimiento informado.
Criterios de exclusión: gestantes con emergencias obstétricas que requirieran atención médica
inmediata, con alteraciones cognitivas o psiquiátricas que limitaran la comprensión del cuestionario,
que no completaran al menos el 80% del instrumento, y aquellas que no desearan participar de forma
voluntaria.

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Para la recolección de datos se aplicó un cuestionario estructurado validado por expertos, diseñado
específicamente para evaluar el conocimiento sobre la normativa ESAMyN. El instrumento evaluó
cinco dimensiones: 1) características sociodemográficas de las gestantes, 2) conocimiento sobre
protocolos de atención prenatal, 3) conocimiento sobre lactancia materna, 4) conocimiento sobre
derechos durante el parto, 5) conocimiento sobre salud reproductiva y planificación familiar. El
cuestionario fue autoadministrado, con un tiempo de aplicación de aproximadamente 15 minutos.
Previo al inicio de la recolección de los datos, se solicitó y obtuvo la autorización del Comité de Ética
del hospital. Se garantizó la participación voluntaria a través del consentimiento informado. la
aplicación del cuestionario se realizó en un ambiente privado dentro del área de consulta externa, el
instrumento de recolección de datos mostró una alta confiabilidad, con un Alfa de Cronbach de 0.892,
una vez obtenidos los datos, se recopilaron en Microsoft Excel para su organización y verificación de
calidad. El análisis estadístico se realizó en el programa SPSS versión 25.0.
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
Desde el punto de vista sociodemográfico, en la tabla 1 los resultados revelan que el 94% de la población
pertenecen a la zona urbana, el 58% se encuentran entre 25-34 años considerándose dentro de una edad
reproductiva adecuada y el 56.6% cuentan con un nivel de instrucción superior. Este perfil sugiere un
acceso favorable a los servicios de salud y una mayor capacidad para la adherencia a controles
prenatales, lo que constituye un terreno fértil para la implementación efectiva de estrategias como la
Normativa ESAMyN y la Iniciativa Hospital Amigo del Niño y la Madre (IHAN), cuyos beneficios en
lactancia materna y parto humanizado son respaldados por la literatura (Bueno et al., 2023; Freire Ávila
et al., 2024). No obstante, este panorama homogéneo exige desarrollar intervenciones específicas para
las minorías rurales (6%), garantizando que los principios de pertinencia intercultural, destacados por
Aveiga Hidalgo et al. (2021), se integren en la atención para evitar la inequidad.
En el ámbito obstétrico, la alta frecuencia de multíparas es del 62% y de gestantes en el segundo y tercer
trimestre corresponden al 81.9% delimita las prioridades de la práctica de enfermería. Si bien la
experiencia previa de las multíparas puede ser un factor protector, refuerza la necesidad de una atención
individualizada que desmienta prácticas rutinarias nocivas y promueva activamente el parto
humanizado, la libertad de movimiento y el manejo no farmacológico del dolor, tal como enfatizan

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Costa et al. (2023) y Jordán-Álvarez & Analuisa- Jiménez (2025). La escasa captación en el primer
trimestre que representa el 2.4% de las usuarias, evidencia una brecha crítica, subrayando la urgencia
de fortalecer las estrategias de control prenatal temprano recomendadas por la OMS (2016) para un
manejo oportuno de riesgos y una educación efectiva en lactancia materna y cuidados preparto.
Tabla 1. Características sociodemográficas de las gestantes.
Variable Categoría Frecuencia (n) Porcentaje (%)
Zona de residencia Urbana 156 94.0
Rural 10 6.0
Total 166 100
Grupo etario
<18 años 14 8.4
18-24 años 36 21.8
25-34 años 97 58.4
35-44 años 19 11.4
Total 166 100
Nivel educativo
Primaria 8 4.8
Secundaria 64 38.6
Superior 94 58,6
Total 166 100
Edad gestacional
<12 semanas 4 2.4
12-20 semanas 24 14.5
21-28 semanas 62 37.3
29-36 semanas 50 30.1
>37 semanas 26 15.7
Total 166 100
Paridad Primigestas 63 38.0
Multípara 103 62.0
Total 166 100
Fuente: Elaboración de autores.
En la tabla 2, se evidencia que el 71.7% de las gestantes conocen que deben acudir con frecuencia a los
controles prenatales, dato que no solo supera a lo hallado por Alonzo-Pico et al. (2023) que fue de un
69.5%, sino que refleja un avance positivo en la educación prenatal. Sin embargo, la brecha persistente
del 28.3% del estudio que desconoce este dato es crítica, ya que compromete directamente la adherencia
a un esquema de vigilancia adecuado. Este hallazgo resalta la necesidad de la institución en reforzar las
estrategias educativas, utilizando herramientas como la Libreta Integral de Salud Materna, cuya eficacia
para mejorar el conocimiento y los resultados en salud ha sido demostrada (Nishimura et al., 2023). De
manera alentadora, la alta cobertura de vacunación del 89.2% sugiere que los programas de

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inmunización están logrando una buena penetración, un pilar fundamental en la prevención primaria
durante el embarazo.
Por otro lado, el 69.9% de las gestantes conocen los signos de alarma obstétrica, cifra inferior al 78%
reportado en entornos ESAMyN por Freire Ávila et al. (2024), lo cual señala un área prioritaria de
intervención, Este déficit del 30.1% de participantes que no conocen sobre los signos de alarma
representa un riesgo sustancial para la detección temprana de complicaciones, un aspecto vital donde el
rol de la enfermería es crucial, así mismo también lo señala la OMS en sus cifras anuales del 2022, el
empoderamiento de la mujer con información comprensible es un componente esencial para un
embarazo positivo, por lo tanto, cerrar esta brecha de conocimiento no es solo una meta educativa, sino
una intervención costo-efectiva para reducir la morbilidad materna, tal como lo sustentan las políticas
de salud orientadas a la calidad (Creanga et al., 2023).
Tabla 2. Conocimiento sobre protocolos de atención prenatal
Indicador Respuesta Frecuencia (n) Porcentaje (%)
Conocimiento sobre frecuencia
decontroles prenatales
Sí 119 71.7
No 23 13.9
No sabe 24 14.4
Total 166 100
Estado de vacunación durante el
embarazo
Sí 148 89.2
No 10 6.0
No sabe 8 4.8
Total 166 100
Conocimiento sobre signos de alarma
obstétrica
Sí 116 69.9
No 23 13.8
No sabe 27 16.3
Total 166 100
Fuente: Elaboración de autores.
En la tabla 3, relacionada con el conocimiento sobre lactancia materna, se identificó una paradoja
significativa: mientras el 93.4% de las gestantes expresó su intención de amamantar, solo el 63.8%
conocía los beneficios específicos de la lactancia materna exclusiva. Este porcentaje de conocimiento
es preocupantemente bajo, al compararlo con el 82% reportado por Alonzo- Pico et al. (2023) en
hospitales con certificación ESAMyN activa. La alta intención, que supera el promedio
latinoamericano, es alentadora; sin embargo, la marcada discrepancia con el conocimiento sugiere que

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la motivación podría basarse más en un mandato cultural o social que en una comprensión profunda de
sus ventajas científicas, lo que constituye un fundamento frágil ante las dificultades prácticas.
Positivamente, el 92.2% de las mujeres reportara no haber recibido ofertas de fórmula infantil por parte
del personal de salud es un hallazgo crucial. Esta práctica se alinea con el Código Internacional de
Comercialización de Sucedáneos de la Leche Materna y es un pilar fundamental de la Iniciativa Hospital
Amigo del Niño (IHAN), ya que protege a las madres de influencias comerciales que podrían socavar
su confianza en la lactancia (Bueno et al., 2023). El beneficio directo de esta conducta ética es doble:
para el lactante, se preserva la protección inmunológica única y la nutrición óptima que proporciona la
leche materna, reduciendo el riesgo de enfermedades; y para la madre, se fortalece su autonomía y
confianza, eliminando un mensaje contradictorio que conduce al destete precoz (Pérez-Escamilla et al.,
2023). Garantizar que esta intención inicial se traduzca en una lactancia materna exitosa requiere, por
tanto, de una educación prenatal robusta que transforme la motivación cultural en un conocimiento
sólido y resiliente.
Tabla 3. Conocimiento sobre lactancia materna
Indicador Respuesta Frecuencia (n) Porcentaje (%)
Conocimiento sobre beneficios de
lactancia materna exclusiva
Sí 106 63.8
No 24 14.5
No sabe 36 21.7
Total 166 100
Intención de amamantar al recién
nacido
Sí 155 93.4
No 1 0.6
No sabe 10 6.0
Total 166 100
Recepción de ofertas de fórmula infantil
por personal de salud
Sí 1 0.6
No 153 92.2
No sabe 12 7.2
Total 166 100
Fuente: Elaboración de autores.
En la tabla 4, vinculada al conocimiento sobre derechos durante el parto, esta dimensión reveló las
brechas más críticas en la cognición de las gestantes. El conocimiento sobre el derecho al
acompañamiento durante el parto fue del 62.6%, significativamente inferior al 84% reportado por
Crespo Antepara et al. (2023) en contextos con protocolos de atención humanizada bien establecidos.

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La brecha se profundiza al examinar el derecho a elegir la posición durante el parto, conocido solo por
el 54.8% de las mujeres. No obstante, el hallazgo más alarmante fue que apenas el 22.9% conocía su
derecho a recibir información sobre procedimientos médicos, lo que representa una grave deficiencia
en la implementación del consentimiento informado y contrasta con el 76% reportado en
establecimientos con certificación ESAMyN vigente.
El beneficio fundamental de que una madre conozca sus derechos trasciende lo normativo y se traduce
en mejores resultados de salud. Al ser conocedora de sus derechos, la gestante se transforma de un
sujeto pasivo a un agente activo en su proceso de parto, lo que contribuye directamente a una
experiencia de parto más positiva y segura. Para la madre, se asocia con una mayor sensación de control,
una reducción de la percepción del dolor y una menor incidencia de trastornos psicológicos postparto.
Para el recién nacido, un parto en el que se respeta la libertad de posición y se evitan intervenciones
médicas innecesarias e injustificadas se traduce en un nacimiento más fisiológico y menos traumático,
favoreciendo el vínculo madre-hijo inmediato. Por lo tanto, cerrar estas brechas de conocimiento no es
solo un imperativo ético, sino una intervención costo-efectiva para mejorar la calidad de la atención, tal
como lo establecen las recomendaciones de la OMS (2016) sobre el parto humanizado.
Tabla 4. Conocimiento sobre derechos durante el parto
Indicador Respuesta Frecuencia (n) Porcentaje (%)
Conocimiento sobre derecho a
acompañamiento durante el parto
Sí 104 62.6
No 33 19.9
No sabe 29 17.5
Total 166 100
Conocimiento sobre derecho a elegir
posición durante el parto
Sí 91 54.8
No 41 24.7
No sabe 34 20.5
Total 166 100
Conocimiento sobre derecho a recibir
Información sobre procedimientos
médicos
Sí 38 22.9
No 70 42.2
No sabe 58 34.9
Total 166 100
Fuente: Elaboración de autores.
En la tabla 5, la consejería sobre métodos anticonceptivos posparto alcanzó el 71.1%, un porcentaje
aceptable pero que aún se encuentra por debajo del 85% recomendado por la OMS para garantizar una
salud reproductiva óptima.

pág. 415
De forma más crítica, el conocimiento sobre la importancia del test de VIH durante el embarazo fue de
solo 63.3%, una cifra insuficiente si se considera que la detección y tratamiento tempranos pueden
reducir la transmisión vertical a menos del 1%. Que la madre posea este conocimiento en salud sexual
y reproductiva es la base para que ejerza una autonomía informada sobre su cuerpo y su proyecto de
vida; le permite no solo prevenir embarazos no planificados y asumir una maternidad por elección, sino
también proteger su salud y la de su futuro hijo/a de infecciones transmisibles, trascendiendo así de ser
una receptora pasiva de cuidados a una gestante proactiva en la construcción de su propio bienestar.
Tabla 5. Conocimiento sobre salud reproductiva y planificación familiar
Indicador Respuesta Frecuencia (n) Porcentaje (%)
Recepción de informaciónsobre métodos
anticonceptivos posparto
Sí 118 71.1
No 21 12.6
No sabe 27 16.3
Total 166 100
Conocimiento sobre importancia del test de
VIH en el embarazo
Sí 105 63.3
No 25 15.1
No sabe 36 21.6
Total 166 100
Fuente: Elaboración de autores.
CONCLUSIONES
Los resultados del presente estudio revelaron un panorama complejo y heterogéneo respecto al
conocimiento de la normativa ESAMyN entre las gestantes atendidas en un Hospital General de la
ciudad de Machala, si bien la muestra se caracterizó por una población urbana con un nivel educativo
medio-alto, condicion que favorece una mejor comprensión de las capacitaciones recibidas; las brechas
identificadas podrían ser mas pronunciadas en las zonas rurales.
Aunque se identificaron aspectos positivos como la elevada intención de lactancia materna exclusiva y
el rechazo al ofrecimiento de fórmulas infantiles, el análisis evidenció deficiencias críticas en
dimensiones fundamentales de la normativa, particularmente en el conocimiento de los derechos
durante el parto y el reconocimiento de signos de alarma obstétrica, las brechas más significativas se
concentraron en el desconocimiento del derecho a recibir información comprensible sobre
procedimientos médicos, a elegir libremente la posición durante el trabajo de parto y al acompañamiento
continuo, elementos que comprometen seriamente la autonomía materna y limitan la capacidad de las

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mujeres para ejercer una participación activa e informada en las decisiones relacionadas con su atención
obstétrica.
La enfermería cumple un papel vital en el ámbito educativo, actuando como agente clave para difundir
y explicar esta normativa. A través de talleres, controles de salud y consejería individual, las enfermeras
transforman el marco legal en información accesible. De este modo, las familias y madres adquieren
poder para ser participantes informados y activos en su proceso de salud, lo que optimiza la adherencia
a los controles y los resultados perinatales e infantiles.
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