EVALUACIÓN DE RIESGOS BIOLÓGICOS
OCUPACIONALES EN EL SECTOR SALUD,
ENFOCADO A VIH. REVISIÓN SISTEMÁTICA

EVALUATION OF OCCUPATIONAL BIOLOGICAL RISKS

IN THE HEALTH SECTOR, FOCUSED ON HIV.

SYSTEMATIC REVIEW

María Fernanda Salamea Pauta

Universidad de Cuenca, Ecuador

Patricio Fernando Pesàntez Salamea

Universidad del Azuay, Ecuador
pág. 12224
DOI:
https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v10i1.22967
Evaluación de Riesgos Biológicos Ocupacionales en el Sector Salud,
Enfocado a VIH.
Revisión Sistemática
María Fernanda Salamea Pauta
1
mfspauta@gmail.com

https://orcid.org/0009-0004-0363-8613

Docente de la Carrera de Medicina

Doctora en Medicina y Cirugía, Abogada
Magíster en Gerencia de Salud. Eg.
Epidemiología, Doctorante de Ciencias Médicas

Universidad de Cuenca

Cuenca-Ecuador

Patricio Fernando Pesàntez Salamea

pfpesantez@gmail.com

https://orcid.org/0009-0004-0136-0750

Estudiante de la Carrera de Medicina
Universidad del Azuay

Cuenca-Ecuador

RESUMEN

Introducción: La bioseguridad busca reducir la adquisición de infecciones en el entorno laboral
mediante estrategias de prevención y control del riesgo biológico. En el sector salud, la exposición
ocupacional al Virus de la Inmunodeficiencia Humana VIH es un desafío significativo. Este estudio
evaluó los riesgos biológicos asociados, los factores de exposición, la efectividad de las medidas
preventivas y la accesibilidad a la Profilaxis Posterior a la Exposición PEP. Objetivo: evaluar los riesgos
biológicos ocupacionales en el sector salud enfocados en la exposición al VIH. Metodología: Se realizó
una revisión sistemática de la literatura utilizando la metodología PRISMA 2020, analizando estudios
originales entre 2019 y 2024 en bases de datos científicas reconocidas. Se incluyeron investigaciones
transversales, de cohorte, casos y controles, y estudios observacionales que examinaron la exposición
ocupacional al VIH y las estrategias de prevención. Resultados: Los resultados muestran que las
principales vías de exposición son las lesiones por pinchazo de aguja y el contacto con fluidos
corporales, con una prevalencia del 16.1% al 61.6%, dependiendo del contexto y las medidas de
bioseguridad implementadas. La PEP reduce el riesgo de transmisión en más del 80% si se administra
en las primeras 72 horas; sin embargo, su acceso puede verse limitado por la falta de disponibilidad, el
desconocimiento sobre su uso y el temor a efectos adversos. Conclusiones: Se concluye que la
exposición ocupacional al VIH persiste. Los modos más comunes son el pinchazo con aguja y varía
según la región de cada país de estudio, los roles en el trabajo marcan la conducta frente al uso de la
PEP y características sociodemográficas reflejan las inequidades en el acceso a educación para la salud
dentro de las instituciones; por lo que, es fundamental fortalecer la capacitación en bioseguridad,
garantizar el acceso a la PEP y mejorar la notificación de accidentes laborales.

Palabras claves: exposición ocupacional, VIH, profilaxis

1
Autor principal
Correspondencia:
mfspauta@gmail.com
pág. 12225
Evaluation of occupational biological risks in the health sector, focused on

HIV.
Systematic Review
ABSTRACT

Introduction:
Biosafety seeks to reduce the acquisition of infections in the work environment through
biological risk prevention and control strategies. In the healthcare sector, occupational exposure to HIV

is a significant challenge. This study evaluated associated b
iological risks, exposure factors,
effectiveness of preventive measures, and accessibility to PEP post
-exposure prophylaxis. Objective:
evaluate occupational biological risks in the health sector focused on exposure to HIV.
Methodology:
A systematic review
of the literature was carried out using the PRISMA 2020 methodology, analyzing
original studies between 2019 and 2024 in recognized scientific databases. Cross
-sectional, cohort,
case
-control, and observational studies examining occupational exposure to HIV and prevention
strategies were included.
Results: The results show that the main routes of exposure are needle stick
injuries and contact with body fluids, with a prevalence of 16.1% to 61.6%, depending on the context

and the biosafety measures implemen
ted. PEP reduces the risk of transmission by more than 80% if
administered within the first 72 hours; However, its access may be limited by lack of availability, lack

of knowledge about its use, and fear of adverse effects.
Conclusions: It is concluded that occupational
exposure to HIV persists. The most common methods are needlestick, and these methods vary by region

within each country. Work roles influence behavior regarding PEP use, and
sociodemographic
characteristics reflect inequalities in access to
health education within institutions. Therefore, it is
essential to strengthen biosafety training, guarantee access to PEP, and improve reporting of workplace

accidents.

Keywords
: occupational exposure, HIV, assessment
Artículo recibido 02 febrero 2026

Aceptado para publicación: 27 febrero 2026
pág. 12226
INTRODUCCIÓN

La bioseguridad se define como la doctrina de comportamiento que busca reducir la adquisición de
infecciones en el entorno laboral1, mediante métodos de prevención, control y minimización del riesgo
biológico2, aunque este riesgo no puede eliminarse por completo, su evaluación en el sector salud es
fundamental. El riesgo biológico laboral surge de la exposición a agentes biológicos, que pueden
provocar infecciones, intoxicaciones y alergias3. Evaluar este riesgo implica analizar factores como el
contacto con agentes infecciosos, el incumplimiento de normas de seguridad, la inadecuada
infraestructura y la falta de entrenamiento del personal4, de ahí la importancia de adopción de estrategias
modificables y el compromiso de los actores5. El riesgo de contagio del virus de inmunodeficiencia
humana VIH en trabajadores de la salud ha sido documentado. Según el Center for Disease Control and
Prevention CDC de Atlanta, en Estados Unidos se han confirmado 57 casos de infección laboral por
VIH y 138 posibles casos, mientras que en Europa se han reportado 34 casos confirmados y 70 con alta
probabilidad de transmisión4. A fines del año 2022 existieron 29.8 millones de personas viviendo con
VIH, correspondientes al 76 % de seropositividad que recibieron tratamiento antirretroviral en
comparación a 7.7 millones en 20105 6. La carga de enfermedad relacionada con el VIH/SIDA se estima
en un 94.7% de los AVAD globales.7,se revisó sistemáticamente los diversos escenarios frente a la
exposición al riesgo biológico frente a la probabilidad de contagio del VIH 8 9 en búsqueda de evidencia
actualizada10.

El VIH representa un peligro para los trabajadores de la salud, con un índice de incidencia de 1.3 en
probabilidad de contacto11.Las lesiones por pinchazos de aguja son la causa más común de exposición,
especialmente entre cirujanos 46.9% en Alemania12; no obstante, las enfermeras, seguido de
odontólogos y laboratoristas, fueron los más afectados en el uso de una aguja hueca en el 48.1%,
instrumental dental entre el 21.7% y lancetas en el 7.7% de 1525 trabajadores de la salud en Hong
Kong13. En México, un hospital de tercer nivel registró 838 accidentes laborales en 11 años, de los
cuales el 75% fueron pinchazos con agujas. Sin embargo, no se reportaron incidentes relacionados con
la colocación de catéteres venosos centrales o impericia en el uso de bisturí14Para reducir el riesgo de
exposición, se han implementado medidas preventivas dentro del principio TOP:
pág. 12227
Uso de instrumentos de aguja a prueba de pinchazos sin reencapuchado y guantes dobles, cumplimiento
de normas de seguridad y manipulación adecuada de instrumentos, aumento del flujo sanguíneo en
heridas, enjuague antiséptico y notificación inmediata de accidentes12. En un estudio realizado en Hong
Kong con 101 trabajadores de la salud, la tasa de positividad fue del 3.3% para VIH13.

La posibilidad de transmisión del VIH por un pinchazo con aguja contaminada es de 1 en 300. Factores
que aumentan el riesgo incluyen la carga viral del paciente, heridas profundas y la exposición a sangre
en grandes cantidades15. La transmisión percutánea del VIH es más eficiente que la transmisión por
mucosas, con un riesgo estimado del 0.3% en exposiciones percutáneas y del 0.09% en mucosas10.
Además se encuentra implícito, la frecuencia de heridas relacionadas con la pericia y tipo de
exposición, sin olvidar que la carga viral indetectable de la fuente, no elimina por completo el riesgo de
transmisión16. Para mitigar el riesgo de infección tras una exposición laboral, se han desarrollado
protocolos de profilaxis post-exposición. En Zimbabue si la prueba es negativa, se inicia PEP dentro de
las 72 horas con una triple terapia por 28 días17. En Alemania, la PEP debe realizarse idealmente 2 horas
después del pinchazo con aguja, terapia triple por 4 semanas y la aplicación de las pruebas de 4ta
generación deben ser inmediatas, a las 6 y 12 semanas12. La OPS considera a la PEP, como estrategia
general de prevención iniciada dentro de las 72 horas ya que reduce en más del 80%, el riesgo de
contraer la infección por VIH. En general las recomendaciones para iniciar la PEP, van desde el
conocimiento del estado serológico del caso índice. Si se trata de un paciente con diagnóstico de VIH
es imprescindible conocer la carga viral, farmacología implicada con resistencias, intolerancia o
toxicidad frente a la Terapia Antirretroviral TARV18.

Pregunta de Investigación

¿Cuál es el riesgo de exposición ocupacional de VIH y que factores influyen en la adherencia, acceso y
uso de profilaxis postexposiciòn (PEP) en trabajadores de salud?

Objetivo General

Evaluar riesgos biológicos ocupacionales en el sector salud, enfocado a VIH

Objetivos específicos

1.
Identificar la prevalencia de exposición ocupacional al VIH entre trabajadores de la Salud según
tipo de lesión y ocupación
pág. 12228
2.
Analizar los factores asociados a la adherencia y cumplimiento del tratamiento de profilaxis
postexposición (PEP) en trabajadores de la salud

3.
Describir las barreras relacionadas con el acceso, disponibilidad y uso efectivo de la PEP en
diferentes contextos sanitarios

METODOLOGÌA

Se realizó una revisión sistemática de la literatura utilizando la metodología PRISMA 2020, analizando
estudios originales entre 2019 y 2024 en bases de datos científicos reconocidos. Se incluyeron
investigaciones transversales, de cohorte, casos y controles, y estudios observacionales que examinaron
la exposición ocupacional al VIH y las estrategias de prevención.

Criterios de elegibilidad

Criterios de inclusión

Artículos originales que proporcionen datos 2019 a 2024 sobre la prevalencia de exposición a VIH
en el personal de salud por manejo de material biológico.

Artículos originales que describan características demográficas, profesionales y laborales del
personal de salud con mayor riesgo de exposición.

Investigaciones científicas que analicen la frecuencia y tipo de accidentes o exposiciones a material
biológico que puedan llevar a la transmisión del VIH.

Artículos científicos sobre la eficacia de las medidas de prevención y control en la reducción de los
casos de VIH por manejo de material biológico

Informes de casos y estudios de experiencias de hospitales y centros de salud que hayan enfrentado
exposiciones a riesgos biológicos y cómo se manejaron.

Estudios que documenten la disponibilidad de la PEP en distintos contextos y regiones para el
personal de salud.

Artículos científicos en inglés y español
Estudios cuyo tamaño de la muestra sea igual o mayor a 30 y nivel de confianza igual o mayor a
95%.
pág. 12229
Criterios de Exclusión

Investigaciones que aborden la disponibilidad y acceso al tratamiento PEP en poblaciones no
relacionadas con el personal de salud.

Estudios que no proporcionen información específica sobre el acceso y disponibilidad del
tratamiento PEP, sino que solo discutan el tratamiento en términos generales.

Fuentes de Información: Se escogieron las bases de datos de Pubmed, Scopus, Web of Science,
CINAHL y Cochrane Library.

Estrategia de Búsqueda: A partir de la biblioteca virtual BVS, se ingresó el término clave “Exposición
ocupacional” cuyo resultado fue el término DeCS en inglés “Occupational Exposure y para efectos de
uso de la biblioteca Medline, término MeSH en la base de datos Pubmed, se realizó el uso del operador
booleano “Occupational Exposure OR “HIV exposure in healthcare”, el 02 de enero del año 2025,
obteniéndose 2.959 resultados. Se utilizó además el término “HIV occupational safety” NOT
"prevention of HIV in healthcare settings para limitar la búsqueda el 10 de enero del 2025, obteniéndose
829 resultados, tomando en consideración la literatura científica del año 2019 al año 2024.

Se ingresaron términos similares en los buscadores Scopus, Web of Science, CINAHL y Cochrane
Library teniéndose como resultados de 6 artículos originales, ya obtenidos en Pubmed.

Procesamiento de la Información: En primera instancia se revisaron títulos y resúmenes relacionados
con el tema; se realizó la lectura de texto completo de los estudios preseleccionados para asegurar que
cumpla con los criterios de inclusión aplicando del diagrama de flujo PRISMA.

Método de Síntesis: De acuerdo con los objetivos planteados, se requirió extraer datos de las
características de los estudios seleccionados tales como autores, año de publicación, tipo de estudio,
número de participantes características demográficas, contexto, intervenciones y medidas, los mismos
que se reflejan en la Tabla 1.

Evaluación de Sesgos y certezas: algunos estudios analizados dependen de autoinformes, lo que puede
introducir sesgos de memoria y subestimación de las tasas de exposición; sin embargo, la mayoría de
estudios, cuentan con análisis de factores de riesgo de contraer ocupacionalmente VIH, protocolos de
manejo y disponibilidad de la PEP.
pág. 12230
Figura 1 Diagrama de flujo PRISMA

Tabla 1: Resultados

Título autor y año de
publicación

Metodología
utilizada

Objetivos de
estudio

Población y
muestra

Resultados y
limitaciones

Occupational exposure to HIV

and utilization of

post‑exposure

prophylaxis among healthcare

workers at St. Peter’s

specialized

hospital inAddis Ababa,
Ethiopia

DejenTsega et al.

2023

Estudio
transversal

evaluar la
prevalencia

evaluar la
utilización de la
profilaxis
posterior a la
exposición

identificar los
factores
asociados

El estudio incluyó
una muestra total de
308 trabajadores de
la salud del hospital
especializado de
San Pedro.

42,3% de los
trabajadores de la
salud estuvieron
expuestos
ocupacionalmente
al VIH

Occupational exposure to HIV

among

healthcare workers in PMTCT

sites in Port

Harcourt, Nigeria

Ndubuisi Akpuh1*, et al

2020

Estudio
transversal

identificar los
determinantes
de la exposición

evaluar la
prevalencia

evaluar los
factores de
riesgo

población fue de
341 trabajadores de
la salud

prevalencia del
45,4% de
exposición.
Figura 1. Diagrama de flujo PRISMA (1)
Registros identificados desde:
Base de datos 2502
Registros cribados: 75
Publicaciones buscadas para
su recuperación:75
Publicaciones evaluadas
para elegibilidad: 75
Nuevos estudios incluidos
en la revisión:17
Registros eliminados
antes del cribado: 2439
Registros duplicados
12
Publicaciones no
recuperadas: 55
Registros excluidos:
Razón 1 exposición no
ocupacional
Razón 2 publicaciones
anteriores al 2019
Razón 3 articulos no originales
Identificación de nuevos estudios a través de bases
de datos y archivos
Identificación de nuevos estudios a través
de otros métodos
Registros identificados de
búsqueda por referencias
Registros buscados para
recuperación:20
Documentos no
encontrados:3
Publicaciones evaluadas
para elegibilidad:
Total, estudios incluidos
en la revisión: 17
pág. 12231
Occupational Exposure to

Blood and Body Fluids and

Knowledge of HIV Post

Exposure Prophylaxis among

Medical and Allied Health

Students in Northern Nigeria

Bilkisu Z Iliyasu et al

2020

Estudio
Transversal

la prevalencia

evaluar los
conocimientos
sobre la
profilaxis

identificar los
factores
predictivos

la muestra total de
la muestra fue de
325

De 325
estudiantes de
clínica, 182
participantes (el
66,7%) estuvieron
totalmente de
acuerdo en buscar la
PEP.

Occupational exposure to

blood and body

fluids and use of human

immunodeficiency virus

post
-exposure prophylaxis
amongst nurses

in a Gauteng province hospital

Melitah M. Rasweswe et al

2020

Estudio
trasversal

determinar la
exposición

evaluar el uso
de la profilaxis
posterior a la
exposición al
VIH

La población del
estudio consistió en
312 enfermeras
clínicas de 18 años o
más

Entre los
participantes, el
70% eran
enfermeras
tituladas, el 26%
enfermeras inscritas
y el 4% enfermeras
auxiliares.

.

Health Care Worker

Perception on HIV Pre
-
Exposure Prophylaxis and

Service Delivery among

Health Care Workers in South
-
East Nigeria
ob
2024

Estudio
transversal

Evaluar la
percepción de
los trabajadores
de la salud sobre
la profilaxis
previa a la
exposición al
VIH.

Tamaño muestral:
400 trabajadores de
la salud.

Método de
muestreo: Técnicas
de muestreo
multietapa.

El 78% de los HCW
tienen un buen
conocimiento de la
prevención del VIH.

Alto riesgo
percibido de
exposición
ocupacional al VIH
entre los HCW.

Prevalence of occupational

exposure to HIV and

utilization of HIV post
-
exposure prophylaxis among

health staff at Bule Hora

General Hospital, Bule Hora,

Ethiopia

Girish Degavi, et al

2020

Diseño de
estudio
transversal

evaluar la
prevalencia de la
exposición
ocupacional al
VIH

El estudio incluyó
una muestra de
población total de
306 participantes,
con una tasa de
respuesta del 97%

El estudio
encontró una alta
prevalencia de
exposición
ocupacional al VIH,
del 61,6%, entre las
enfermeras del
Hospital Bule Hora

Prevalence of Occupational

Exposure to HIV and Factors

Associated with

Compliance with Post
-
Exposure Prophylaxis Among

Health Workers of

the Biyem
-Assi, Buea, and
Limbe Health Districts of

Cameroon

Maternal and Child Health and

AIDS

Esum Mathias Eyong, PhD et

al

2022

Estudio

Transversal

evaluar la
prevalencia

identificar los
factores

conocimientos
, las actitudes y
las prácticas en
relación con la
PEP

El estudio reclutó
a un total de 390
trabajadores de la
salud (HCW) para la
investigación

El estudio
encontró que 198
(63,5%)
participantes
sufrieron lesiones
ocupacionales
relacionadas con la
exposición al VIH
pág. 12232
Patterns of Occupational

Exposure to Human

Immunodeficiency Virus

and Post
Exposure
Prophylaxis Among Health

Care Personnel in a

Tertiary Care Institute in South

India
A Retrospective Case
Series

Vijaikumar. M, et al

2023

Estudio
Transversal

investigar los
patrones y las
causas de la
exposición
ocupacional

evaluar el uso
de la profilaxis
posterior a la
exposición (PEP

El tamaño de la
muestra de la
población consistió
en 352 trabajadores
de la salud (HCW).

De los 218
pacientes, 84
(38,54%) eran
hombres y 134
(61,46%) mujeres

La mayoría de los
trabajadores
sanitarios (n = 134)
completaron 28 días
de tratamiento con
la PEP

Occupational blood and body

fluid exposures and human

immunodeficiency virus post
-
exposure

prophylaxis amongst intern

doctors

Sunday J.
Anglodom et al
2019

Estudio
descriptivo
transversal

investigar la
prevalencia

El tamaño de la
muestra de la
población consistió
en 175 médicos
internos que
participaron en el
estudio

Entre los
encuestados, 136
(77,7%) informaron
haber sufrido al
menos una
exposición
ocupacional a
sangre y fluidos
corporales

Predictors of adherence to HIV

Post
-Exposure Prophylaxis
protocol among frontline

healthcare workers at the Ho

Teaching

Hospital, Ghana

Rita Esi Sugloa, et al

2021

Estudio
transversal

determinar los
factores
predictivos de la
adherencia

El tamaño de la
muestra de la
población del
estudio fue de 199
trabajadores de la
salud de primera
línea (HCW

El estudio
encontró que solo el
17,9% de los
trabajadores de la
salud se adhirieron
al protocolo PEP a
pesar del alto riesgo
de exposición

High post
-exposure
prophylaxis uptake but low

completion rates and HIV

testing follow
-up in health
workers, Harare, Zimbabwe

Fadzai Mushambi1,

2020

Diseño de
cohorte para
evaluar el
desempeño del
programa PEP

evaluar el
rendimiento del
programa PEP
en el hospital
Parirenyatwa de
Harare
(Zimbabue)
entre 2017 y
2018.

El estudio incluyó
a 154 trabajadores
de la salud (HCW)

El estudio
identificóò a 154
trabajadores de la
salud (HCW) con
lesiones
ocupacionales,

Occupational exposure,

attitude to HIV
-positive
patients and uptake of HIV

counselling and testing

among health care workers in a

tertiary hospital in

Nigeria

2020

Estudio
Transversal

Evaluar si un
flujo de trabajo
estadístico
reducía los
tiempos de
intervalo entre el
pedido y el
resultado del
VIH para los
análisis de
sangre del
paciente fuente

El tamaño total de
la muestra de la
poblaciónòn fue de
251 lesiones por
pinchazo con aguja
(NSI)

El estudio
identificó 251
lesiones por
pinchazo con aguja
(NSI) a lo largo de
seis años,
pág. 12233
Biohazard Accidents, Harmful

Elements to the Wellness of

Healthcare Workers, and Their

Risk Factors

Juan José Tejada-Pérez 1,2,

2022

Estudio
transversal

Indicar y
cuantificar los
riesgos
asociados a los
accidentes de
riesgo biológico
entre el personal
sanitario.

El estudio incluyó a
un total de 592
trabajadores de la
salud que
informaron de
accidentes de riesgo
biológico

El estudio
examinó 1062
accidentes con
riesgos biológicos

HIV/AIDS post
-exposure
prophylaxis knowledge and

uptake among health

professionals in Africa:

Systematic

review and meta
-analysis
Teamwork
Tek align et al
2022

Se realizó un
análisis de un
análisis de
sensibilidad.
Con
metaanálisis

Estimar la
prevalencia

abordar el
aumento del
riesgo de
infecciones
causadas por
patógenos
transmitidos por
la sangre

El tamaño de la
muestra incluyó
6482 proveedores
de atención médica

El metaanálisis
incluyó 37 estudios
en los que
participaron 6482
proveedores de
atención médica

HIV post
-exposure
prophylaxis adherence

following occupational

exposure due to needle sticks

and sharp injuries among

healthcare workers in a

tertiary,
peri urban hospital in
Kenya.

Moses Odhiambo Oslo et al

2023

Estudio
Transversal

Evaluar la
adherencia de
los trabajadores
de la salud a la
profilaxis
posterior a la
exposición
(PEP) al VIH
tras pinchazos
con agujas y
lesiones
punzantes.

El tamaño de la
muestra de la
población consistió
en 136 trabajadores
de la salud (HCW).

El estudio reveló
que la adherencia
general al ciclo de
profilaxis posterior
a la exposición
(PEP) al VIH de 28
días entre los
trabajadores de la
salud (HCW.

Strategies for the Control of

Biological Risks and Accident

Rates

in Healthcare and

Administrative Personnel in a

Third
-Level
Clínica in Santa Marta
(Colombia)
.
Nini Quintero-Ramírez et al

2021

Estudio
Transversal

diseñar
estrategias para
controlar los
riesgos
biológicos y los
accidentes en el
personal de
salud de una
clínica de tercer
nivel en Santa
Marta.

La población del
estudio consistió en
150 funcionarios de
una clínica de tercer
nivel en Santa
Marta, Colombia

El estudio analizó
39 casos de
accidentes por
exposición al riesgo
biológico entre
enero y diciembre
de 2017 2018

A Qualitative Study of

Perceived Risk of

Occupational

Exposure to HIV and Use of

Post Exposure Prophylaxis

Services Among Health
-Care
Workers in Tanzania

Edith AM Tarimo a, Kijakazi

O Mashotob

2019

Estudio
descriptivo
cualitativo

explorar las
percepciones de
los trabajadores
sanitarios sobre
su riesgo de
infección por el
VIH en el lugar
de trabajo.

Se realizaron un
total de 22
entrevistas en
profundidad (IDI)
con personal
sanitario del
hospital de Tumbi y
Dodoma

Se observó que
eran conscientes de
la profilaxis
posterior a la
exposición (PEP),
pero el
conocimiento de los
canales de denuncia
era limitado
pág. 12234
RESULTADOS

La exposición ocupacional al VIH en trabajadores de la salud es un problema de salud pública
documentado en diversos estudios a nivel mundial. En Etiopía, un estudio transversal realizado en 2022
con 308 trabajadores de la salud seleccionados aleatoriamente en un establecimiento de salud, encontró
que el 42.3% de los participantes habían estado expuestos al VIH durante su carrera19 ; . Sin embargo,
en 2020, en el Hospital General de Bule Hora, otro estudio con 306 participantes mostró una prevalencia
de exposición del 61.6% en enfermeras20. Un estudio similar en Addis Abeba en 422 trabajadores de la
salud reportó una prevalencia del 4%21. En Nigeria, un estudio realizado en 44 unidades de salud
públicas y privadas en 2020 encontró que el 45.4% del personal de salud había estado expuesto al VIH22,
En el norte de Nigeria un estudio en 273 estudiantes de Ciencias de la Salud reveló una prevalencia del
27.8%23, Otro estudio en 94 enfermeras de Gauteng, Sudáfrica, reportó una prevalencia del
43%24,mientras que en cuatro hospitales importantes de la misma provincia, la exposición en 175
médicos residentes ascendió al 77.5%25. En Camerún, un estudio transversal en 390 trabajadores de la
salud mostró que el 63.5% de los participantes habían sufrido lesiones ocupacionales relacionadas con
la exposición al VIH26.

En India, una revisión retrospectiva de registros entre 2010 y 2020 mostró que, de 352 profesionales de

la salud inscritos en un programa de profilaxis postexposición (PEP), la prevalencia de exposición fue
de 68.31%27. En China, un estudio en 20 hospitales encontró que el 52.2% de 1066 trabajadores de la
salud tenían experiencia en el tratamiento y exposición al VIH28.

En Kenia, un estudio retrospectivo sobre la historia clínica de trabajadores de la salud mostró que el
82.3% de las exposiciones eran de alto riesgo de transmisión del VIH29.

Las características laborales y sociodemográficas influyen en la prevalencia de exposición al VIH. En
Addis Abeba, Etiopía, el 16.1% de los trabajadores de salud expuestos utilizaron PEP. Un factor
relevante fue el nivel de instrucción, que se encontró inversamente proporcional a la exposición al
riesgo19 En Nigeria, un estudio en 341 trabajadores de la salud en centros de prevención de transmisión
madre-hijo reveló que la prevalencia de exposición aumentaba con el nivel educativo, y que los médicos
presentaban la tasa más alta de exposición 69.8% 22. En el norte de Nigeria, la mayoría de los estudiantes
expuestos eran mujeres 54.2% y musulmanas 95.6%.,
pág. 12235
En el Hospital General Bule Hora de Etiopía, el 61.6% de los trabajadores de salud expuestos fueron
enfermeros(as), y una característica laboral relevante fue el no uso de equipos de protección23. En cuatro
hospitales importantes de Gauteng, la prevalencia ocupacional al VIH fue del 77.7%, entre las
características laborales resaltaron trabajar en los departamentos de cirugía, obstetricia y medicina
interna25.En un hospital de tercer nivel de Colombia en el que un análisis de 39 casos de accidentes por
exposición a riesgo biológico, el mayor número de casos se produjo particularmente en las auxiliares
de enfermería con un 59%30 31.

El tipo de exposición varía según la región y la ocupación. En Nigeria, el 50% de los estudiantes de
Ciencias de la Salud mencionaron lesiones por pinchazos con agujas y salpicaduras de sangre como
principales incidentes de exposición. En Etiopía, las enfermeras estuvieron en mayor riesgo, con 40.5%
de salpicaduras de sangre y 37.8% de pinchazos con aguja20 25. En Zimbabue, un estudio de cohorte en
154 trabajadores de la salud encontró que el 74% de las lesiones ocupacionales fueron pinchazos de
aguja17. En España, un estudio transversal con 592 trabajadores de la salud mostró 1062 accidentes con
riesgo biológico, donde el 72.1% de los afectados eran mujeres y el 29.4% manipulaba agujas30.En
Kenia, el 82.3% de los trabajadores de la salud en un hospital periurbano tuvieron un alto riesgo de
exposición al VIH, con un 26% de pinchazos con aguja a diferencia de lo sucedido en un hospital de
tercer nivel de Colombia el tipo se lesión más frecuente fue el traumatismo superficial 79.6%
principalmente provocado por pinchazos y cortes. Las manos fueron la parte del cuerpo más afectada
82.1%, seguidas de los ojos 12.8%. Los accidentes fueron más frecuentes en enero 30.8% y febrero
25.6%29 31.

En Addis Ababa Etiopía revelaron una alta tasa de lesiones punzantes entre 422 trabajadores de la salud
a pesar de la disponibilidad de métodos de prevenciòn21.

Los estudios han resaltado la necesidad de mejorar la seguridad laboral y la capacitación en prevención
de infecciones. En Addis Abeba, 308 trabajadores de la salud manifestaron la falta de profilaxis
postexposición19. En Nigeria, 341 trabajadores en centros de prevención de transmisión madre-hijo
demostraron una falta de formación en medidas preventivas22. En Ghana, un estudio en 199 trabajadores
de la salud encontró que solo el 17.9% se adhirió al protocolo de PEP, siendo la falta de conocimiento
y la baja percepción del riesgo los principales obstáculos32.
pág. 12236
En Zimbabue, un estudio en 154 trabajadores del Hospital Parirenyatwa de Harare mostró que la
capacitación sobre PEP aumentaba significativamente la adherencia al tratamiento17 En Kenia, un
estudio en 136 trabajadores de salud evidenció que la adherencia a la PEP fue mayor cuando el estado
serológico de la fuente era positivo 42.4% en comparación con cuando era negativo 11.8% 29.

En Tanzania, un estudio cualitativo mostró que trabajadores de salud no médicos percibían mayor riesgo
de exposición debido a la inadecuada eliminación de material biopeligroso y la falta de información
sobre canales de denuncia33.

El uso de la PEP varía significativamente entre los países. En Addis Abeba, solo el 16.1% de los
trabajadores de salud utilizaron PEP, y el 56% reportó no haber recibido capacitación sobre el tema19.
En Gauteng, Sudáfrica, el 46% de los enfermeros informaron su exposición, pero muchos optaron por
buscar PEP fuera del lugar de trabajo debido al temor de un resultado positivo en la prueba del VIH24.
En Japón, un estudio en el Hospital Universitario de Hiroshima documentó cinco casos de exposición
accidental al VIH en odontólogos, de los cuales dos recibieron PEP sin efectos secundarios34. En el
Hospital General de Bule Hora de Etiopía, de los 306 trabajadores de salud expuestos, solo el 2.3%
utilizó PEP, y el 77.7% completó el tratamiento. El miedo a los efectos adversos fue el principal motivo
de abandono del tratamiento20.

En Camerún, el 30.3% de los 198 trabajadores expuestos utilizaron PEP, influenciados por el género
femenino, el conocimiento de directrices y la profesión médica26. En Gauteng, el 77.5% de los médicos
residentes iniciaron PEP tras la exposición, pero solo el 63.8% completó el tratamiento25.

En Zimbabue, un estudio en el Hospital Parirenyatwa mostró que, aunque el 96% de los 154
trabajadores expuestos comenzaron el tratamiento dentro de las 48 horas, solo el 11% completó el ciclo
de 28 días17.

DISCUSIÓN

Los resultados obtenidos en esta revisión sistemática evidencian que la exposición ocupacional al VIH
sigue representando un riesgo significativo para los trabajadores de la salud3 11,especialmente entre
enfermeras, médicos, odontólogos y laboratoristas13 20 23. Se identificó que las lesiones por pinchazos
de aguja y la exposición a fluidos corporales continúan siendo los mecanismos más comunes de
transmisión ocupacional del virus, según la región de estudio 26% España a 74% Zimbabue y
pág. 12237
Colombia17 30 29. La prevalencia de estas exposiciones varía entre los distintos estudios analizados, con
tasas de incidencia que oscilan entre el 4% y el 77.7%, dependiendo del contexto y de las medidas de
bioseguridad implementadas en cada institución21 25.

La adherencia a las estrategias de prevención y control, como el uso de equipos de protección personal
EPP y el cumplimiento de los protocolos de seguridad, fue variable entre los trabajadores de la salud,
esta diversificación de escenarios estuvo relacionada a la falta de disponibilidad de la PEP, baja
percepción del riesgo, falta de formación en medidas preventivas con probabilidad de modificación al
conocer el estado serológico de la fuente y el aumento significativo a la adherencia a través de la
capacitación17 19 22 32. Se encontró que la formación y el nivel educativo de los profesionales influyen
directamente en la disminución del riesgo de exposición22. Además, la Organización Panamericana de
la Salud, indica que la profilaxis posterior a la exposición PEP es una estrategia efectiva, con una
reducción del riesgo de infección superior al 80% cuando se administra dentro de las 72 horas
posteriores a la exposición18, sin embargo, su disponibilidad y acceso presentan desafíos en algunas
regiones, lo que impacta negativamente en su uso efectivo19 20 24 32.

Un hallazgo relevante es la variabilidad en la adherencia al tratamiento PEP, con tasas de finalización
del tratamiento que oscilan entre el 11% y el 77.7%17 20. Entre las razones para la falta de adherencia se
encuentran el miedo a los efectos adversos de los medicamentos y la falta de conocimiento sobre la
importancia de completar el esquema terapéutico20 32.

Además, se observó que la subnotificación de accidentes ocupacionales sigue siendo un problema
recurrente, limitando la aplicación de estrategias de mitigación del riesgo en los centros de salud19 24 20.

CONCLUSIONES

El contacto con agentes infecciosos propiciado por lesiones atribuibles a pinchazo con aguja como la
causa más común de exposición en países como Alemania, México y Hong Kong corrobora varios
escenarios obtenidos; en dónde, el tipo de exposición varía según la región, así en España, Kenia,
Etiopia con un tamaño de muestra importante oscila entre 26% y 37.8%, frente a realidades como
Nigeria, Zimbabue y Colombia entre un 40.5% y 74%. Las características laborales que influyen en la
prevalencia de exposición presentadas en Alemania y Hong Kong como el hecho de ser cirujano,
enfermero, odontólogo y laboratorista, difieren entre países tal es el caso de Nigeria en dónde la tasa
pág. 12238
más alta se dio en el personal médico, En Etiopia fueron las enfermeras y en Gauteng el hecho de
trabajar en los departamentos de cirugía, obstetricia y medicina interna, además las características
sociodemográficas determinan que a mayor nivel de instrucción menor riesgo de exposición, así como
el hecho de ser mujer y musulmana en estudiantes de ciencias de la salud en el Norte de Nigeria y en
España.

La reducción del riesgo de exposición, obedece a la implementación de medidas preventivas como el
uso de instrumentos de aguja sin reencapuchado, guantes dobles, cumplimiento de normas de seguridad,
manipulación adecuada de instrumentos, aumento del flujo sanguíneo en heridas, enjuague antiséptico
y notificación inmediata de accidentes; sin embargo, las exposiciones en Etiopia, Nigeria y Ghana
tuvieron como factor común la falta de acceso a conocimientos de prevención frente a Zimbabue que
demostró que el acceso a capacitación modificaba la conducta en torno a la adherencia a la PEP

Por lo que se recomienda:

Fortalecer los protocolos institucionales de bioseguridad con énfasis en la capacitación continua del
personal de salud.

Promover investigaciones que comparen la eficacia de las normativas nacionales con estándares
internacionales, para identificar brechas y oportunidades de mejora.

Incluir en futuras revisiones sistemáticas estudios con enfoques cualitativos que permitan entender
mejor las barreras en la aplicación de medidas de control.

Fomentar políticas públicas que garanticen condiciones laborales seguras y el acceso oportuno a
equipos de protección personal adecuados.

En conclusión, los resultados aportan evidencia relevante sobre los riesgos biológicos en el entorno
sanitario y respaldan la necesidad de acciones integradas para reducir la exposición ocupacional y
proteger la salud del personal.

Conflicto de Intereses: Declaro que no existe conflicto de Interés

Fuentes de Financiamiento: fondos propios de los autores

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Ruiz de Somocurcio Bertocchi JA. Conocimiento de las medidas de bioseguridad en personal
de salud.
Horiz Médico [Internet]. 2017 Dec 31;17(4):537. Available from:
pág. 12239
http://www.horizontemedico.usmp.edu.pe/index.php/horizontemed/article/view/689

2.
Felino Bravo Martín S, Díaz Morales D. Biological risk in health institutions: control and
precautions in patient care [Internet]. Available from:

http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0375
-
3.
Aguilar-Elena R, Campo-Barrio A, Morchón R, Martínez-Merino V. Differences of
occupational biohazard protection risk in relation to company size.
Rev Salud Publica. 2015 Mar
1;17(2):195207.

4. Fiallos T. Infecciones asociadas atención en salud. artículo de revisión health Care Associated
Infections. Review Article Infecções Associadas ao Serviço de Saúde. Artigo de revisão.
Dialnet
[Internet]. 2022;7:811
23. Available from:
https://dominiodelasciencias.com/ojs/index.php/es/article/view/2677/6088

5.
Sanabria KDM, Rojas AGB, Bernal AMP. Disease rate of the human immunodeficiency virus
/acquired immune deficiency syndrome in the Boyacá Province, 2015
-2016. Rev Gerenc y Polit
Salud.
2018;17(35).
6. Unesum-salud R, Estatal U. Riesgo biológico-ocupacional asociado a VIH : ¿ un problema
persistente ?
Biological-occupational risk associated with HIV : a persis- tent problem ?
2022;2634.

7. Shiba-Matsumoto AR, Bravo-García E, Sánchez-Domínguez MS, Magis-Rodríguez C, Gómez-
Dantés H. Políticas nacionales para el control del VIH y la evolución de la epidemia en México:
un análisis de 1990 a 2017. Salud Publica Mex. 2023;65(3, may-jun):28596.

8. De M, Ramos-García Á, Pardo-Gómez GE, Agüero-López B. Evaluación del riesgo biológico
en laboratorios de Control de la Calidad del Instituto Finlay [Internet]. Vol. 28, VacciMonitor.
2019. Available from: www.vaccimonitor.finlay.edu.cu

9. Casalino E, Bouzid D, Antoniol S, Pinto A, Choquet C, Pereira L, et al. Características de la
exposición al VIH y factores predictores del tiempo de acceso a la profilaxis posexposición:
estudio observacional prospectivo Characteristics of human immunodeficiency virus exposure
and predictors of time until access to postexposure prophylaxis: a prospective observational
study. Vol. 33, Emergencias. 2021.
pág. 12240
10. Uribe-Salazar JA, Bedoya-Carvajal OA, Vélez-Gómez DE. Relación entre la percepción del
riesgo biológico y la accidentalidad laboral en un hospital Colombiano, 2019. Rev Politécnica.
2020 Dec;16(32):5667.

11. Paz Betanco MA. Conocimientos, actitudes y prácticas de normas de bioseguridad y riesgo
biológico en odontólogos de práctica privada de tres ciudades de Nicaragua.
Odontol
Sanmarquina. 2019 Feb 28;22(1):19
25.
12.
Thielmann B, Meyer F, Böckelmann I. What (general/abdominal) surgeons should know about
occupational medicine?: General vaccine recommendations and postexposure prophylaxis of

hepatitis
B, C and HIV. Vol. 93, Chirurg. Springer Medizin; 2022. p. 15864.
13.
Sin WWY, Lin AWC, Chan KCW, Wong KH. Management of health care workers following
occupational exposure to hepatitis B, hepatitis C, and human immunodeficiency virus.
Hong
Kong Med J. 2016 Oct 1;22(5):4727.

14. Yélamos MC, Karina C, Vera G, Vidal MM, Carmen M, Castillo Á, et al. Accidentes
percutáneos con riesgo biológico, producidos por dispositivos de seguridad en la Comunidad de
Madrid. Vol. 58, Med Segur Trab (Internet). 2012.

15. Eeuu D, Seguras Salvan Vidas A. Asociaciones de Enfermeras Guía para la prevención de
pinchazos con Agujas.
2002.
16.
de Laroche M, Pelissier G, Noël S, Rouveix E, Elisabeth Rouveix P. Mise au point : Exposition
à risque de transmission virale (AES) Occupational and non occupational exposure to viral risk.

2018.

17.
Mushambi F, Timire C, Harries AD, Tweya H, Goverwa-Sibanda TP, Mungofa S, et al. High
post
-exposure prophylaxis uptake but low completion rates and HIV testing follow-up in health
workers, Harare, Zimbabwe.
J Infect Dev Ctries. 2021 Apr 1;15(4):55965.
18. Relación Con Vih E EL, Vhc En Adultos Y Niños VY. DOCUMENTO DE CONSENSO
SOBRE PROFILAXIS POSTEXPOSICIÓN OCUPACIONAL Y NO OCUPACIONAL.

19.
Tsega D, Gintamo B, Mekuria ZN, Demissie NG, Gizaw Z. Occupational exposure to HIV and
utilization of post
-exposure prophylaxis among healthcare workers at St. Peter’s specialized
hospital in Addis Ababa, Ethiopia. Sci Rep. 2023 Dec 1;13(1).
pág. 12241
20.
Degavi G, Adola SG, Panari H, Pawar S, Dereso CW. Prevalence of occupational exposure to
HIV and utilization of hiv post
-exposure prophylaxis among health staff at Bule Hora General
Hospital, Bule Hora, Ethiopia. Pan Afr Med J. 2020 Sep 1;37:1
11.
21.
Tegegne OA, Adissie AA. HIV sero-status of healthcare workers in Addis Ababa public
hospitals post exposure to infected blood and body fluids: A cross
-sectional study, October 2022.
Epidemiol Infect. 2024 May 23;152.

22.
Akpuh N, Ajayi IO, Adebowale A, Idris Suleiman H, Nguku P, Dalhat M, et al. Occupational
exposure to HIV among healthcare workers in PMTCT sites in Port Harcourt, Nigeria. BMC

Public Health. 2020 Apr 6;20(1).

23.
Iliyasu BZ, Amole TG, Galadanci HS, Abdullahi SS, Iliyasu Z, Aliyu MH. Occupational
Exposure to Blood and Body Fluids and Knowledge of HIV Post
-Exposure Prophylaxis among
Medical and Allied Health Students in Northern Nigeria. Int J Occup Environ Med. 202
0 Oct
1;11(4):196
209.
24.
Rasweswe MM, Peu MD, Rasweswe M. Health SA Gesondheid. 2020; Available from:
https://doi.org/10.4102/hsag.

25.
Aigbodion SJ, Motara F, Laher AE. Occupational blood and body fluid exposures and human
immunodeficiency virus post
-exposure prophylaxis amongst intern doctors. South Afr J HIV
Med. 2019 May 22;20(1).

26.
Esum ME, Nwana YN, Ngwayu CN, Lum LN, Akoachere AJF. Prevalence of Occupational
Exposure to HIV and Factors Associated with Compliance with Post
-Exposure Prophylaxis
Among Health Workers of the Biyem
-Assi, Buea, and Limbe Health Districts of Cameroon
Mate
rnal and Child Health and AIDS. Int J Matern Child Heal AIDS. 2022 Jul 29;11(1).
27.
Vijaikumar M, Mohanan S, Sowndharya J, Udayashankar C. Patterns of occupational exposure
to human immunodeficiency virus and post
-exposure prophylaxis among health care personnel
in a tertiary care institute in south India
-A retrospective case series. Indian Dermatol Online J.
2023 May 1;14(3):357
60.
28.
Hu J, Kang W, Guo J, Xu J, Lyu F, Zhang G. Analysis of HIV drug prophylaxis services cascade
in healthcare workers: a cross
-sectional study in China. BMC Infect Dis. 2024 Dec 1;24(1).
pág. 12242
29.
Osoo MO, Otieno GO, Halestrap P. HIV post-exposure prophylaxis adherence due to needle
stick and sharp injuries [Internet]. 2023. Available from:

http://medrxiv.org/lookup/doi/10.1101/2023.04.25.23289085

30.
Tejada-Pérez JJ, Herrera-Burgos MR, Parrón-Carreño T, Alarcón-Rodríguez R. Biohazard
Accidents, Harmful Elements to the Wellness of Healthcare Workers, and Their Risk Factors.

Int J Environ Res Public Health. 2022 Oct 1;19(20).

31. Quintero-Ramírez N, Campo-Torregrosa Y, Toncel Y, Pérez-Anaya O, Sánchez-García Y,
Puello-Viloria Y, et al.
Strategies for the control of biological risks and accident rates in
healthcare and administrative personnel in a third
-level clinic in santa marta (Colombia). Salud
Uninorte. 2021 Aug 31;37(2):285301.

32. Suglo RE, Aku FY, Anaman-Torgbor JA, Tarkang EE.
Predictors of adherence to HIV Post-
Exposure Prophylaxis protocol among frontline healthcare workers at the Ho Teaching Hospital,

Ghana. Int J Infect Dis. 2021 May 1;106:208
12.
33.
Occupational HIV Exposure Perceptions and PEP in Tanzania [Internet]. Available from:
www.eahealth.org

34.
Shintani T, Iwata T, Okada M, Nakaoka M, Yamasaki N, Fujii T, et al. Clinical Outcomes of
Post
-exposure Prophylaxis following Occupational Exposure to Human Immunodeficiency
Virus at Dental Departments of Hiroshima University Hospital.
Curr HIV Res. 2020 Aug
5;18(6):4759.